Золоте правило отохірургії



Скачати 26.17 Mb.
Сторінка1/2
Дата конвертації08.04.2021
Розмір26.17 Mb.
  1   2




  1. Золоте правило отохірургії

При гострих захворюваннях вуха – антромастоїдотомію (кортикальна)
при хронічних процесах – загальнопорожнинна (радикальна) операція
при ускладненнях – розширена (при цьому розкривають тверду мозкову оболонку)



  1. вн.-черепні симптоми:

    1. загальноінфекційні

        • температура

  • озноб

  • блідість шкіри

  • загальна слабкість

  • пітливість

  • лейкоцитоз

    1. загальномозкові (спричинені збільшенням внутрішньо черепного тиску )

        • головний біль

        • нудота, блювання

        • брадикардія

        • збільшення тиску на очному дні

        • застійний диск зорового нерва

    2. менінгеальні

        • ригідність м'язів потилиці

        • Симптом Керніга

        • Брудзинського

        • загальна гіперестезія

    3. вогнищеві

    4. віддалені



  1. Ознаки хронічного тонзиліту (НЕ МЕНШЕ 3):

    1. Ознака Гізе – гіперемія країв передніх дужок, бордового кольору

    2. Ознака Зака – набряк верхніх відділів піднебінних дужок

    3. Ознака Преображенського – валикоподібне потовщення дужок

    4. Ознака Корицького – по педньому краю ГКС м’яза на рівні кута нижньої щелепи пальпуються збільшені щільні малоболючі лімфатичні вузли

    5. Халітоз – неприємний запах з рота , неприємний присмак

    6. Рубцеві спайки між мигдаликами і дужками ( внаслідок постійних загострень)

    7. Недостатнє зміщення мигдалика при ротації(в нормі – медіальне пролабування)

    8. Ангіни в анамнезі 1 раз на рік



4. Методи дослідження слуху чи обстеження...я не пам"ятаю точно...а

1)кількісні-використовуються числові значення

2)якісні-наприклад розбірливість розмовної мови

3)об"єктивні

4)суб"єктивні-хворий сам може впливати на результати

5.НОСОВІ ХОДИ
В нижній носовий хід – носослізний канал.

в середній – лобна пазуха (спереду ), верхньощелепна(ззаду)


передні і середні комірки решітчастої кістки
в верхній – задні комірки решітчастої кістки , основна(клиноподібна) пазуха
Стінки пазух:

Основна – 6 шт(передня,задня, медіальна, латеральна, верхня, нижня)

Лобна – 4 шт( передня, задня, нижня, медіальна)

Гайморова – 5 шт (передня,задня, верхня, нижня, медіальна)



6.Що таке зона Кісельбаха і печеристі тіла

Зона Кісельбаха – це ділянка слизової оболонки в передньонижньому відділі перегородки носа, який відрізняється багатою артеріальною і потужною венозною мережею розширених судин.



  • Артеріоли переходять безпосередньо у венули

  • Судини не спадаються, не утв. тромби, через це часто носові кровотечі

  • в цій області кавернозна тканина зі слабко розвиненою гладкою мускулатурою судин

  • адвентицій судин зрощений з охрястям тому не розтягується і норм не скорочується



Печеристі тіла ( сплетіння ) – знаходяться у слизовій облонці медіальної поверхні і нижнього краю нижньої раковини, нижнього краю і заднього кінця середньої раковими). Вони представляють собою клубок розширених вен,стінки яких багаті гладкою мускулатурою і еластичними волокнами. В дихальній частині носа регулюють температуру повітря і регуляцію зовнішнього дихання (регулюють просвіт загальних носових ходів)

7.Покази до тонзилектомії:-

неефективне консервативне лікування

ускладнення
протипокази:


  • абсолютні

    • загальні

      • важкі захв ССС з НК 2,3 стадії

      • важкий ЦД

      • геморагічний діатез

      • Артеріальна гіпертензія

      • НН з уремією

      • Сифіліс

      • Туберкульоз

    • місцеві

      • пульсуючий мигдалик – коли кровопостачання від зовнішньої сонної артерії.

  • Відносні

    • Загальні

      • Грві, грип,парагрип,адено

      • Герпес

      • Загострення ревматизму

      • Загострення хронічних захворювань

      • Останні тижні вагітності

    • Місцеві

      • Виражена атрофія СО

      • каріозні зуби

      • запалення ясен

      • паратонзилярний абсцесс


8.Кільце Пирогова-Вальдеєра

Це комплекс лімфоїдної тканини закладеної у піднебінних, носоглотковому , трубних і язиковому мигдаликах а також у слизовій оболонці задньої стінки глотки у вигляді окремих гранул і валиків 60 см2



Функції мигдаликів

  • як ендокринної орган

  • частиною травяного тракту ферментативна функція

  • барьєрна – синтезує імуноглобуліни А, відповідають за місцевий і системний імунітет (іg М)

  • помповий механізм

  • кровотворна ( розмноження лімфоцитів)

  • рецепторна (тонзилокардіальний рефлекс)


9.Відділи гортані: або поверхи

вестибулярний( над голосовим складами ) - для розвитку пухлин ,

голосовий - найблагоприємніше місце при враженні,бо є об"єктивні ознаки-порушення чи втрата голосу

підскладковий – набряк –круп.


10.несправжній круп-підскладковий ларингіт

Вузькість просвіту гортані , велика кількість пухкої клітковини в під слизовому просторі

Розвивається поступово в ночі в горизонтальному положенні , гавкаючий кашель , дихання свистяче , з задишкою акроціаноз втяжіння над і під ключичних ямок , триває від кількох хв до пів год . Дитина збуджена.

Дитину беруть на руки надають вертикальне положення


до ніг грілку
42-45 інгаляція гідрокортикозону, антигістамінні препарати
справжній круп-дифтерія

-через УТВОРЕННЯ ПЛІВОК, набряк вже потім кажи стеноз!

Дитина в’яла через дію токсину
11.При дифтерії плівки кольору танучого снігу, щільні, не розтираються між шпателями, не тонуть і не розчиняються в розчині фурациліну, важко знімаються, після чого симптом кров"яної роси-крапельки крові...
12.Склерома- це хронічне захворювання дихальни шляхів
збудник паличка Фріша Волковича

р-ція Барде-Жангу-РЗК,посів на середовище

Форми:


  • Переважно інфільтративна

  • Переважно рубцева

  • Переважно атрофічна


13.Юнацька фіброма – носоглоткова – доброякісна пухлина із тіла клиноподібної кістки зі злоякісним перебігом – руйнує прилеглі тканини, проростає в них .

Диф діагноз з аденоїдними вегетаціями , поліпами , хоальним поліпом

Симптоми:


  • утруднене носове дихання

  • гугнявість

  • відчуття тупого тиску в голові

  • носові кровотечі

14.Лабіринтит – при подразнені – серозний вміст, ністагм у бік враження,

при випадінні функції – гнійний вміст – ністагм у протилежний бік

Запальне захворювання внутрішнього вуха. Залежить від запалення комірок.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка