Завдання: Проведіть інтерпретацію результатів аналізу. Досліждення спиномозкової рідини- виражений цитоз бактеріальної етіології так як виражені нейтрофіли. Зниження білку. Цукор в нормі



Скачати 18.62 Kb.
Дата конвертації11.05.2021
Розмір18.62 Kb.

1.     Задача 8. Хлопчику 6 років. На тлі залишкових ознак ГРВІ з’явилися сонливість, блювання, підвищення температури тіла до фебрильних цифр. Спостерігається вогнищева неврологічна симптоматика – анізокорія, симптом Бабінського ліворуч, там же – відсутність кремастерного рефлексу. При мікроскопії ліквору – цитоз до 40 в мм3 нейтрофільного характеру, білок –  0,099 ммоль/л, цукор –  3 ммоль/л.

Завдання:
1. Проведіть інтерпретацію результатів аналізу.
Досліждення спиномозкової рідини- виражений цитоз бактеріальної етіології так як виражені нейтрофіли. Зниження білку. Цукор в нормі.
2. Поставте попередній діагноз.
Вторинний гострий енцефаліт.На діагноз вказують такі об’єктивні дані: вогнищева неврологічна симптоматика вказує на те що вражається речовина головного мозку + порушення збоку центральної нервової системи. На енцефаліт вказує також симптом Бабінського та відсутність кремастерного рефлексу
3. Призначити лікування.
- Суворий ліжковий режим
- Цефтріаксон 150мг/кг 1 раз/добу (вага дитини 18кг = виходить 2,7г, це є 3 флакони,бо 1 флакон містить в собі 1г - вводим 2,7г).
- Інфузія в/в Рінгера 350 мл на добу.( 20 мл на кг).
- Манітол 15% з розрахунку 1г/кг маси тіла, 120мл вводити в/в краплинно протягом 30-60 хв
- Дексаметазон 0,02мг/кг, 0,36мг/добу, на 3 рази. Вводимо кожного третього дня.
- Парацетамол при підвищені температури більше 38,5 – 1 таб що містить 325г

- Церукал- 0,5мл в/м.
2. Випишіть рецепт ванкоміцину для дитини 20 кг для лікування менінгіту.
Звичайна доза ванкоміцину для дитини 6 років (20 кг) становить 10 мг/кг маси тіла кожні 6 годин = 200 мг разова доза.
Rp.: Vancomycini 1,0

D.t.d.: № 1 in flac.

S.: Розчинити вміст флакону у 20 мл води для інєкцій (зберігати в холодильнику до 24 год), безпосередньо перед введенням до 4 мл попереднього розчину додати 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити в/в краплинно протягом 60 хв.
3. Прошу призначити лікування для дитини 6 років, діагноз: лістеріозний  менінгіт.

Тривалість антибактеріальної терапії при лістеріозному менінгіт повинна складати 14-21 день

Серед антибіотиків найбільш ефективно пригнічують лістерії ампіцилін в комбінації з аміноглікозідами, макролідами

Оскільки лістеріоз розвивається, як правило, на тлі імунної недостатності, показано призначення імунокоригуючих препаратів: Імунофан, тималін, мієлопід, імуноглобуліни

У комплексній терапії лістеріозу використовуються дезінтоксикаційні розчини, дегідратуючі засоби такі як манітол, фуросемід, плазма крові,

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка