Затримка психомоторного розвитку



Дата конвертації09.01.2021
Розмір1.85 Mb.

  1. Дитина 4,5 мiсяців перебуває на нерацiональному штучному вигодовуваннi коров'ячим молоком. При введеннi жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьому тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання ?

    1. Блювота

    2. Затримка психомоторного розвитку

    3. Свербіж шкiри *

    4. Пiдвищення рiвня IgМ

    5. Фебрильна температура тiла



  1. У хворих із спадковим ангіоневротичним набряком прояви захворювання зв”язані з порушенням:

    1. Процесу фагоцитозу

    2. Синтезу Clq естерази *

    3. Антитілоутворення

    4. Продукції інтерлейкіну 2

    5. Гістаміноутворення



  1. Дитина 4 років скаржиться на свербіж, шкірні папульозно-еритематозні висипання, сухість шкіри. При огляді в підколінних ямках та в ділянці ліктьових згинів явища ліхеніфікації. Дослідження якого із наведених нижче імунологічних показників у сироватці крові верифікує діагноз (атопічний дерматит).

    1. імуноглобулін D

    2. імуноглобулін М

    3. імуноглобулін G

    4. загальний імуноглобулін Е *

    5. секреторний імуноглобулін А



  1. Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

    1. Часте миття шкіри з миючими засобами

    2. Використання індиферентних кремів із захисною метою *

    3. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

    4. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

    5. Запобігання сонячному опроміненню шкіри



  1. У дівчинки скарги на папульозну висипку. Свербляче висипання, що зникає при натисканні на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не знайдено. Еозинофілія. Який попередний діагноз?

    1. Кір

    2. Атопічний дерматит

    3. Системний червоний вовчак

    4. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Гостра кропивниця *



  1. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляди генералізованої кропив”янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

    1. Кальцію глюконат

    2. Антигістамінні

    3. Діуретики.

    4. Седативні

    5. Глюкокортикоїди *



  1. Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Контактний дерматит

    2. Себорейна екзема

    3. Строфулюс

    4. Атопічний дерматит *

    5. Кропивниця



  1. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явилася набряклість у параорбітальній області обличчя, яка супроводжувалася гіперемією та свербінням. При клінічному обстеженні: ЧСС - 94/хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Кропивниця

    2. Набряк Квінке *

    3. Анафілактичний шок

    4. Атопічний дерматит

    5. Дерматоміозит



  1. У дитини після вживання і їжу цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, коло очей, статевих органах. Ваш діагноз.

    1. Набряк Квінке *

    2. Анафілактичний шок

    3. Інфекційний паротит

    4. Дифтерія

    5. Пневмонія



  1. У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, ринорея, потім сплутаність свідомості, блідість, пітливість. Ваш діагноз?

    1. Генералізована кропивниця

    2. Анафілактичний шок *

    3. Набряк Квінке

    4. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

    5. Бронхіальна астма, приступний період



  1. Хлопчик А., 6 років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38º С . Із анамнезу – перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися розлиті гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Ваш діагноз?

    1. Набряк Квінке

    2. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

    3. Генералізована кропив‘янка *

    4. Алергічний контактний дерматит

    5. Токсикодермія



  1. Укажіть найбільш оптимальну дозу преднізолону, яка має бути введена парентерально дитині з набряком Квінке в ділянці шиї із важким загальним станом.

    1. 25 мг/кг

    2. 0,2 мг/кг

    3. 50 мг/кг

    4. 2 мг/кг *

    5. 100 мг/кг



  1. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

    1. Назначить консультацию дерматолога

    2. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены *

    3. Назначить общее УФО

    4. Провести курс лечения кларитином

    5. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами



  1. Через декiлька хвилин пiсля внутрiшньомязевого ведення пенiцiлiну стан дитини 6 рокiв рiзко погiршився. Вiдмiчалася рiзка слабкiсть, нудота, блiдiсть, холодний піт, кропивниця. В намнезі: у матерi хворої дитини спостерiгалася медикаментозна чергу?

    1. Промити шлунок

    2. Парентеральне введення еуфiлiну

    3. Мiсце iн’єкцiї обколоти 0,5ml 1% розчином адреналiну *

    4. Призначити антигістамінні засоби

    5. Дати понюхати нашатирний спирт



  1. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явився набряк у параорбітальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Анафілактичний шок

    2. Дерматоміозит

    3. Атопічний дерматит

    4. Набряк Квінке *

    5. Кропивниця



  1. Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з”явився набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання затруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

    1. Набряк Квінке

    2. Бронхіальна астма

    3. Гостра серцево-судинна недостатність

    4. Церебральна кома.

    5. Анафілактичний шок *


  1. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з(явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?

    1. Дитяча екзема

    2. Мікоз гладкої шкіри

    3. Пелюшковий дерматит *

    4. Псоріаз

    5. Ускладнений перебіг корости



  1. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

    1. Гепарин

    2. Адреналін

    3. Преднізолон *

    4. Фуросемід

    5. Седуксен



  1. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

    1. Глюкокортикоїди в/в *

    2. Анальгін в/м

    3. Еуфілін в/в

    4. Серцеві глікозиди

    5. Антигістамінні ентерально



  1. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

    1. Лазикса

    2. Адреналина

    3. Преднизолона *

    4. Эуфиллина

    5. Анальгина



  1. У дитини 2,5 р. хворої на атопічний діатез, через декілька годин після вживання шоколаду з’явилася періоральна папульозна висипка, свербіж, везикульозні елементи на слизовій ротової порожнини, диспепсичні розлади. Який ймовірний патогенетичний механізм розвитку даного стану?

    1. Реакція гіперчутливості негайного типу *

    2. Цитотоксичні реакції

    3. Імунокомплексні реакцій

    4. Реакції гіперчутливості сповільненого типу

    5. Надмірне неспецифічне вивільнення гістаміну



  1. У дитини 5 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися слабкі-сть, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. При обстеженні ЧСС 110 за хв., АТ 70/55 мм рт. Ст. Як кваліфікувати цей стан?

    1. Синдром Лайєла

    2. Кропив’янка

    3. Алергічний контактний дерматит

    4. Ангіоневротичний набряк

    5. Анафілактичний шок *



  1. У дитини віком 3 роки, яка хворіє на гострий бронхіт, під час в/м введення пеніциліну з’явились гіперемія та набряк на місці введення, свербіж шкіри, очей, носа, чхання, шумне дихання, переймоподібний біль в животі. Які з перерахованих заходів повинні бути першочерговими?

    1. Обколоти місце ін’єкції 0,1% розчином адреналіну

    2. Припинити введення пеніциліну, ввести в місце ін’єкції пеніциліназу*

    3. Покласти дитину з опущеним головним кінцем, повернути голову набік

    4. Ввести в/м преднізолон

    5. Ввести в/в еуфілін



  1. Дитина 7-ми років гралася недалеко від вуликів. Раптово в нього виник сильний біль в ділянці правої щоки. З'явилася біла папула, оточена поясом гіперемії, набряк правої половини обличчя, що поширився на шию. Батьки видалили жало, промили рану спиртом, поклали лід. Через годину з'явився озноб, підвищення температури тіла до 38,0º С, нудота, задишка, запаморочення. Поставте діагноз. Чи правильно була надана перша допомога, які повинні бути наступні дії батьків?

    1. Укус бджоли. Перша допомога неправильна. Наступного лікування не потребує

    2. Укус бджоли. Перша допомога правильна. Наступного лікування не потребує.

    3. Укус бджоли. Перша допомога правильна. Для подальшого лікування необхідно доставити до лікарні. *

    4. Укус бджоли. Перша допомога правильна. Залишити дитини в будинку, постільний режим, жарознижуючі засоби.

    5. Алергічна реакція на медикаменти. Доставити у лікарню.



  1. Дитина 5-ти років купалася в морі, у районі пляжу була помічена велика кількість медуз. Батьки дитини почули голосний лемент. У плачучої дитини вдалося з’ясувати, що вона схопила руками медузу і відчула сильний пекучий біль в ділянці кистей і передпліччя. При огляді ураженої ділянки виявилася гіперемія, набряк тканин, кропив”янка. Яка тактика і лікування?

    1. Промити уражену ділянку проточною водою з милом, місцево живильні креми. *

    2. Лікування не потрібно.

    3. Промити уражену ділянку слабо-рожевим розчином перманганату калію, місцево вазелін.

    4. Промити уражену ділянку слабким розчином оцтової кислоти, місцево живильні креми, вазелін.

    5. Промити уражені ділянку розчином NaHCO3



  1. У дитини після введення антибіотика з`явився сиплий голос, гавкучий кашель, задишка інспіраторного характеру. Обличчя ціанотичного відтінку. Хворий став неспокійним. Про яке захворювання можна думати?

    1. Бронхіальна астма.

    2. Тромбоемболія легеневої артерії.

    3. Стороннє тіло дихальних шляхів

    4. Набряк Квінке в ділянці гортані.*

    5. Респіраторне вірусне захворювання



  1. Хлопчик 4-х років з`їв 4 шоколадні цукерки та 1 апельсин. Через 45 хв. у нього з`явилося інтенсивне свербіння шкіри на обличчі, верхніх кінцівках, грудях, яке змінилося набряком та ділянками висипу. Після вживання антігістамінних препаратів ці явища зникли. Які діагностичні заходи будуть найбільш інформативними?

    1. Проба Кумбса, біохімічний та клінічний аналіз крові

    2. Шкірні проби, елімінаційна проба, клінічний аналіз крові.*

    3. Клінічний аналіз крові та сечі.

    4. ЕКГ, клінічний аналіз крові та сечі, , біохімічний аналіз крові.

    5. Бактеріологічне дослідження крові



  1. У дитини після укусу бджоли у середню третину передпліччя з`явилися: відчуття жару з різкою гіперемією шкіри, млявість, депресія, неспокій, страх, стискаючий біль за грудиною, пульсуючий головний біль, дзвін у вухах. Далі з`явилося свербіння шкіри, уртикарна висипка, гіперемія склер, ринорея, спастичний сухий кашель. Був виставлений діагноз: Анафілактичний шок. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

    1. Прикласти лід до місця укусу, зафіксувати кінцівку пов`язкою

    2. Розстебнути комірець, дати холодної води, придати положення ортопное.

    3. Накласти джгут вище місця укусу, обколоти місце 0,1% розчином Адреналіну, забезпечити доступ свіжого повітря.*

    4. Укласти хворого на горизонтальну поверхню, дати склянку гарячого чаю, покласти гірчичники на нижні кінцівки.

    5. Внутрішньом’язово ввести розчин дімедролу



  1. На прийомі в дитячій поліклініці дитина 6 років, яка за віком підлягає ІІ ревакцинації АДП та ІІІ ревакцинації поліомієліту. Алергологічний анамнез обтяжений. Після огляду педіатра зроблено щеплення. Через 30 хвилин дитина стала різко блідою, втратила свідомість, дихання свистяче. Артеріальний тиск систолічний та діастоличний не визначаються, ЧС 200 в 1 хв. Якому препарату надати перевагу на початку надання невідкладної допомоги?

    1. Адреналіну гідрохлорид підшкірно навколо місця ін'єкції *

    2. Адреналіну гідрохлорид дом'язово

    3. Мезатон внутрішьом'язово

    4. Димедрол дом'язово

    5. Преднізолон довенно



  1. Хлопчику 15 років зроблено ін`єкцію бензогексонію. Після спроби підвестися хлопчик втратив свідомість, шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холодні, пульс частий ниткоподібний, АТ 80/40 мм.рт.ст., тони серця глухі. Дихання часте поверхневе. Яке положення треба надати хворому при наданні первинної допомоги?

    1. Сидячи

    2. Горизонтальне положення.

    3. З опущеною головою та приподнятими кінцівками *

    4. Покласти на бік.

    5. З піднятою головою



  1. У дівчинки скарги на папульозні. сверблячі висипання, що зникають при натисканні, на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не знайдено. В аналізі крові - еозинофілія

    1. Харчова алергія, гостра кропивниця *

    2. Атопічний дерматит, загострення

    3. Системний червоний вовчак

    4. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Кір


  1. У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Обструктивний бронхіт

    2. Рецидивуючий бронхіт

    3. Бронхіальна астма *

    4. Стенозуючий ларинготрахеїт

    5. Муковісцидоз (легенева форма)



  1. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: tº 36,8ºС, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

    1. Гострий бронхіоліт

    2. Сторонній предмет в дихальних шляхах

    3. Стенозуючий ларинготрахеїт

    4. Кашлюк

    5. Бронхіальна астма *



  1. У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувсяприступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині

    1. Антибіотики

    2. Інгаляційні бета-2-агоністи *

    3. Муколітики

    4. Антигістамінні

    5. Кортикостероїди



  1. У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ, під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20\%. Якому із нижче приведених бета-2 агоністи Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?

    1. Вентолін

    2. Серевент *

    3. Беротек

    4. Алупент

    5. Адреналін



  1. Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, ка-шель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи.В крові: НЬ-120г/л, Л- 8x10*9/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

    1. Бронхіт

    2. ГРВІ

    3. Пневмонія

    4. Муковісцідоз

    5. Бронхіальна астма *



  1. У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

    1. 24 мг/кг *

    2. 20 мг/кг

    3. 18 мг/кг

    4. 16 мг/кг

    5. 14 мг/кг



  1. У 9-річної дитини напади ядухи - до 10 разів на рік, - які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?

    1. Інгаляційні кортикостероїди

    2. Еуфілін

    3. Антигістамінні препарати

    4. Інтал *

    5. Бронхолітики



  1. У 4-летней девочки наблюдается приступообразный кашель, цианоз, удушье, расширение межреберных промежутков, дистанционные свистящие хрипы. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая фома. Какая суточная доза теофилина максимальная для данной больной?

    1. 20 мг/кг

    2. 18 мг/кг

    3. 24 мг/кг *

    4. 16 мг/кг

    5. 14 мг/кг



  1. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

    1. Бета-2-агонист которого действия *

    2. Бета-2-агонист пролонгированный

    3. Ингаляционный глюкокортикоид

    4. Эуфиллин

    5. Муколитик



  1. У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі перорального вживання еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?

    1. Еуфілін - 8 мг/кг

    2. Еуфілін - 10 мг/кг

    3. Еуфілін - 2мг/кг *

    4. Еуфілін - 20 мг/кг

    5. Еуфілін - 30 мг/кг



  1. У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

    2. Гострий обструктивий бронхіт

    3. Астматичний бронхіт

    4. Бронхіальна астма *

    5. Гострий бронхіоліт



  1. Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

    1. Сальбутамол *

    2. Преднізолон

    3. Еуфілін

    4. Супрастин

    5. Індометацин



  1. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой будет рекомендация врача?

    1. Проведение физиотерапии

    2. Проведение санаторно-курортного лечения

    3. Проведение специфической гипосенсибилизации *

    4. Проведение фитотерапии

    5. Проведение иглорефлексотерапии



  1. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: tº 36,8ºС, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

    1. Кашлюк

    2. Гострий бронхіоліт

    3. Сторонній предмет в дихальних шляхах

    4. Стенозуючий ларинготрахеїт

    5. Бронхіальна астма *



  1. У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в періоді нападу на рентгенограмі легень визначено гомогенне затемнення трикутної форми, направлене верхівкою до кореню та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати в першу чергу?

    1. Ателектаз легень *

    2. Пневмосклероз

    3. Легеневе серце

    4. Абсцес легень

    5. Пневмоторакс



  1. Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась за протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації.Протипоказання зняті після ЕЕГ,ЕХО-мозку, консультації невропатолога.Ваша тактика вакцинації?

    1. АКДП -3 разово

    2. АДП-м - 2 разово

    3. ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово

    4. АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово *

    5. АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово



  1. Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?

    1. 115 ккал/кг *

    2. 100 ккал/кг

    3. 105 ккал/кг

    4. 120 ккал/кг



  1. Доношена дитина 6 міс. (фактична маса 7300 г) знаходиться на штучному вигодовуванні. Яку кількість білку на кг м.т. на добу Ви призначите, якщо дитина отримує неадаптовані суміші?

    1. 4 г/кг/д *

    2. 3,5 г/кг/д

    3. 2,5 г/кг/д

    4. 3,0 г/кг/д

    5. 5,5 г/кг/д



  1. Дитині 3 місяців на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров‘ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?

    1. Призначити цільне коров’яче молоко

    2. Призначити адаптовану молочну суміш *

    3. Включити в раціон 10-процентну манну кашу

    4. Ввести в раціон яєчний жовток

    5. Призначити овочевий відвар



  1. До дільничного лікаря звернулася мати 2-місячної дитини зі скаргами на гіпогалактію. Дитина здорова, але останнім часом неспокійна. Виберіть оптимальну суміш для догодовування дитини.

    1. Nutrilon *

    2. Alprem

    3. HIPP-2

    4. Alsoy

    5. AL-110



  1. У дитини грудного віку клініка диспепсії. Які анатомо-фізіологічні особливості системи травлення сприяли розвитку цьго стану?

    1. Довжина товстої кишки

    2. Висока кислотність шлункового соку

    3. Довжина тонкої кишки

    4. Низька кислотність шлункового соку *

    5. Рухливість сліпої кишки та апендикса



  1. Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період відсутності матері.

    1. Коров’яче молоко

    2. Адаптована суміш

    3. Молочна каша

    4. Зціжене материнське молоко *

    5. Яблучний сік



  1. На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:

    1. Починати вводити овочеве пюре

    2. Починати вводити манну кашу

    3. Ввести у раціон сир

    4. Продовжувати годувати тільки груддю *

    5. Починати вводити рисову кашу



  1. Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г. Мати здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”. Які коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної анемії?

    1. Гранатовий сік, жовток вареного курячого яйця

    2. Яблучний сік

    3. Морков’яний сік

    4. Жовток вареного курячого яйця

    5. Коригуючи додатки призначити не слід *



  1. Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?

    1. 2 роки *

    2. 1 рік

    3. 2,5 рока

    4. 1,5 рока

    5. 3 роки



  1. До лікаря звернулась мати з хворою дитиною віком 3 роки. Скарги на підвищення температури тіла у дитини, млявість, відмову від їжі. Хлопчик капризний, температура тіла 37,9 °С. На слизовій оболонці м’якого піднебіння, щік – поодинокі везикули, гіперсалівація. Ваш діагноз?

    1. Кандидоз ротоглотки

    2. Сап

    3. Герпетичний стоматит *

    4. Фолікулярна ангіна

    5. Синдром Стівена-Джонсона



  1. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

    1. Паратрофія

    2. Анемія

    3. Гіпотрофія

    4. Спазмофілія

    5. Рахіт *



  1. Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчування. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?

    1. Каша

    2. Кефір

    3. Овочеве пюре

    4. Сир *

    5. Фруктові соки



  1. Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

    1. Дифтерія

    2. Поліомієліт

    3. Правець

    4. Туберкульоз *

    5. Кір



  1. Дитина 4,5 мiсяців перебуває на нерацiональном штучному вигодовуваннi коров'ячим молоком. При введеннi жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьму тiлу, мокнучi дiлянки, екскорiацiї. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання ?

    1. Блювота

    2. Свербіж шкiри *

    3. Затримка психомоторного розвитку

    4. Пiдвищення рiвня IgМ

    5. Фебрильна температура тiла



  1. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность этого ребенка в белке.

    1. 2,0 г/кг

    2. 2,5 г/кг

    3. 3,5 г/кг

    4. 3,0 г/кг *

    5. 4,0 г/кг



  1. Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить ребенку?

    1. "Малыш"

    2. Кефир

    3. Цельное коровье молоко

    4. "Малютка" *

    5. Ацидофильное молоко



  1. Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

    1. На 150 г меньше долженствующей

    2. Гипотрофия I степени

    3. Гипотрофия II степени

    4. Паратрофия I степени

    5. Соответствует возрасту *



  1. Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.

    1. 600 мл

    2. 690 мл

    3. 650 мл *

    4. 730 мл

    5. 750 мл



  1. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

    1. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены *

    2. Назначить консультацию дерматолога

    3. Назначить общее УФО

    4. Провести курс лечения кларитином

    5. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами



  1. Дитині 6,5 місяців. Вигодується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступеню. Яке перше підгодовування найбільш бажане для цієї дитини?

    1. овочеве пюре

    2. 10% манна каша

    3. гречана каша

    4. вівсяна каша

    5. 5% манна каша *



  1. Для клінично здорової дитини 5 місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому випадку?

    1. Овочеве пюре *

    2. 5% манна каша

    3. Печиво

    4. Ячнева каша

    5. Терте яблуко



  1. Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?

    1. 5

    2. 1

    3. 2

    4. 3

    5. 4 *



  1. Хлопчик, 10 років. Стан здоров’я: скарг не має, самопочуття добре, фізичний розвиток нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року хворів гострими распіраторними захворюваннями 4 рази. До якої медичної групи по фізичному вихованню слід віднести хлопчика?

    1. Оcновна *

    2. Підготовча

    3. Спеціальна

    4. Лікувальна фізкультура

    5. Відстронити від занять



  1. Після бесіди з матір'ю 7-ми місячного хлопчика, який знаходиться на природньому вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

    1. 6 разів

    2. 3 рази

    3. 4 рази

    4. 5 разів *

    5. 7 разів



  1. У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на природньому вигодовуванні. Після одужання, лікар рекомендує матері ввести перший прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму?

    1. Гречана каша

    2. Кисломолочні продукти

    3. Терте яблуко

    4. Манна каша

    5. Овочеве пюре *



  1. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000.0г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объм питания в сутки необходим данному ребенку?

    1. 1/2 от долженствующего по возрасту *

    2. Соответствующий возрасту

    3. 1/5 от долженствующего по возрасту

    4. 1/3 от долженствующего по возрасту

    5. 1/4 от долженствующего по возрасту



  1. Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получил. Против какой инфекции его нужно иммунизировать в первую очередь?

    1. Дифтерия

    2. Туберкулез *

    3. Полиомиелит

    4. Столбняк

    5. Корь



  1. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

    1. Фруктовые соки

    2. Каша

    3. Кефир

    4. Овощное пюре

    5. Творог *



  1. Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

    1. 7 міс

    2. 4 міс.

    3. 5 міс.

    4. 6 міс.

    5. 2 міс. *



  1. Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

    1. Анемія

    2. Гіпервітаміноз Д

    3. Рахіт *

    4. Гіпотрофія І ст.

    5. Гіповітаміноз



  1. Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

    1. З 6 місяців

    2. З 3 місяців*

    3. З 8 місяців

    4. З 10 місяців

    5. З 12 місяців



  1. У полiклiнiку для профiлактичного огляду звернулася мати з дитиною у вiцi 2-х рокiв. При обстеженнi порушення стану внутрiшнх органiв не виявлено. Скiлькi зубiв повинно бути у дити в данному вiцi

    1. 20 *

    2. 16

    3. 18

    4. 24

    5. 28



  1. На диспансерному оглядi у дитячому садку у хлопчика вiком 3 рокiв виявленi значно збiльшенi та тiм'янi горби, череп сплощений стрiловiдний шов заглибленний. Як називається така форма черепу?

    1. Сiдлоподiбний

    2. Балитоподiбний

    3. Скафоцiфалiя

    4. Сiдницеподiбний *

    5. Оксицiфолiя



  1. У полiклiнiку звернулася мати з дитиною 5-мiсячного вiку. Загальний стан дитини задовiльний. Дитина на штучному вигодовуваннi. Скiльки разiв треба годувати дитину на добу?

    1. 7

    2. 5 *

    3. 6

    4. 8

    5. 4



  1. На первинному патронажі новонародженого встановлено, що дитина від першої вагітності з загрозою переривання на ранніх строках, пологи перебігали без ускладнень. Оцінка по Апгар 9 балів. Мати дитини стоїть на диспансерному нагляді у нарколога. Батько дитини невідомий. При огляді відхилень у функціональному стані не виявлено. Вкажіть групу здоров’я дитини

    1. 3

    2. 1

    3. 2 *

    4. 4

    5. 5



  1. Матері 40 років, здорова, працює редактором журналу. Батькові 43 роки, здоровий, інженер. Вагітність І, перебіг її у першій половині без особливостей, у другій половині – помірний гестоз. Пологи на 42 тижні, перший період тривав 22 години, другий період – 2,5 години. Води відійшли під час потуг. Народився хлопчик 4200г, довжиною тіла – 52 см. Закричав відразу після відсмоктування слизу. Ранній післяпологовий період перебігав без ускладнень. Виписаний з пологового будинку на 8 добу. Як довго треба спостерігати цього хлопчика у відповідній групі ризику?

    1. До 3 років

    2. До трьохмісячного віку

    3. До 1 року

    4. До 2 років

    5. До 6 місяців *



  1. Хлопчику 7 місяців. Народився від першої вагітності, І фізіологічних пологів. Батьки здорові. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Посміхається, сидить самостійно, вимовляє окремі склади, намагається повзати. При об’єктивному обстеженні патології не виявлено. Як часто хлопчик має бути оглянутий педіатром з профілактичною метою до річного віку?

    1. 1 раз на місяць *

    2. 1 раз на тижден

    3. 2 рази на місяць

    4. 1 раз на 2 місяці

    5. 1 раз на 3 місяці



  1. Дитині 1 рік. Знаходиться на нераціональному штучному вигодовуванні молоком і кашами. При обстеженні виявлено зниження гемоглобіну до 72 г/л, низький кольоровий показник, гіпохромія еритроцитів. Встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Тактика лікаря у відношенні профілактичних щеплень.

    1. Прищеплювати після лікування *

    2. Не прищеплювати 6 місяців

    3. Провести щеплення, потім призначити лікування

    4. Провести гемотрансфузію, потім щеплення

    5. Не прищеплювати 1 рік



  1. Дитина хворла на поліомієліт у верхній формі. На який термін встановлюється диспансерний нагляд за нею після перенесеного захворювання?

    1. 3 місяці

    2. До відновлення втрачених функцій

    3. 6 місяців

    4. 1 рік*

    5. 2 роки



  1. Дільничий педіатр при активному відвідуванні оглянув дитину 2 років. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку, даних за захворювання немає. В анамнезі-нечасті респіраторні епізоди (1-2 рази на рік). Який найбільш ймовірний словарний запас такої дитини.

    1. 90-100 слів

    2. 20-30 слів

    3. 50-70 слів

    4. 200-400 слів*

    5. 120-140 слів



  1. У дитячу поліклініку звернулася мама із 1,5 місячною дитиною за порадою як часто купати дитину і яку воду можна використовувати.

    1. Щоденно кип’яченою водою *

    2. Через день проточною водою

    3. Щоденно проточною водою

    4. Щоденно проточною водою з милом (кипяченою)

    5. Через день кип’яченою водою



  1. До дільничого педіатра прийшла мама новонародженої дитини з метою планування загартовування своєї дитини. З якого віку педіатр призначить повітряні ванни.

    1. 6 міс

    2. 2-3 тижні

    3. 1-1,5 міс.

    4. 2-3 міс.*

    5. 7 міс.



  1. Дитині 5 міс. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на неспокій, зниження апетиту. Дитина народилась недоношеною від ІІ вагітності. Маса тіла при народженні 1800 г. З 2-місячного віку на штучному вигодуванні. При огляді дитина млява, легко збуджується. Шкіра бліда, суха, слизові оболонки бліді. Частота дихання 48/хв, ЧСС 144/хв. Тони серця гучні, сістолічний шум на верхіці та V точці. В легенях пуерільне дихання. Живіт м’який, печінка на 3 см, селезінка на 1,5 см виступає нижче краю реберної дуги. Аналіз крові: еритроцити 2,7(1012 /л, гемоглобін 92 г/л, кольоровий показник 0,75, ретикулоцити 10 промілей, лейкоцити 7,2(109 /л, ШЗЕ 9 мм/год. Вкажіть характер анемії у дитини

    1. аліментарна *

    2. вітамінна недостатність

    3. токсична

    4. недоношеність

    5. залізодефіцитна



  1. Дитині 2 місяці. При активному відвідуванні дитини  лікар виявив, що дитина годується груддю без дотримання режиму (коли неспокійна, без нічної перерви), соки не отримує, воду невеликій кількості. Кімната, в якій знаходиться дитина, не провітрюється; дитину не купали протягом тижня у зв’язку з заяложеністю носика. При огляді дитина пониженого живлення, дефіцит маси складає 18 процентів, індекс вгодованості Чулицької 11. Які дефекти догляду найбільш ймовірно викликали порушення живлення у даної дитини?

    1. Відсутність фізіологічних факторів харчування

    2. Недотримання водного режиму

    3. Недотримання режиму харчування *

    4. Не провітрювання кімнати

    5. Не купання дитини протягом тижня



  1. Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ?

    1. Внутрішньопечінковий холестаз

    2. Порушення кон”югації білірубіну

    3. Цитоліз гепатоцитів *

    4. Мезенхімально-запальний процес

    5. Порушення білково-синтетичної функції печінки



  1. Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму, внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см. який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?

    1. Вірусний гепатит А

    2. Вроджений гепатит

    3. Синдром Жильбера

    4. Вірусний гепатит В *

    5. Гемолітична хвороба



  1. Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,3 ºС, 2-разове блювання, болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0 мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?

    1. Плрушення коньюгації білірубіна

    2. Порушення синтезу білірубіна

    3. Гипоальбумінемія

    4. Порушення захвату білірубіна

    5. Порушення екскреції білірубіна *



  1. Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. Лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію з наступної причини:

    1. Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.

    2. Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.

    3. Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.

    4. Жодне з перерахованих

    5. Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну. *



  1. Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?

    1. Пілороспазм *

    2. Незакінчений поворот кишківника

    3. Адреногенітальний синдром

    4. Пілоростеноз

    5. Гострий гастріт



  1. Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 380. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?

    1. Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення

    2. Дискенезія жовчовивідних шляхів

    3. Хронічний панкреатит в стадії загострення

    4. Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення *

    5. Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування



  1. Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?

    1. Дизентерія

    2. Виразково-геморагічний коліт *

    3. Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

    4. Целіакія

    5. Лімфогранулематоз



  1. У дитини у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

    1. Гастрофіброскопічне дослідження *

    2. Ультразвукове дослідження

    3. Біохімічне дослідження

    4. Рентгенографія черевної порожнини

    5. Копрологічне дослідження



  1. Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

    1. Лактобактерін + рифампіцин

    2. Біфіформ + фестал + полісорб *

    3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

    4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

    5. Сальмонельозний бактеріофаг



  1. Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення температури тіла до 37,5ºС. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура, уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68\%, еоз. - 4\%. лімф. - 25\%, мон. - 3\%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?

    1. Хронічний гастродуоденіт, період загострення

    2. Виразкова хвороба 12-палої кишки

    3. Дискінезія жовчовивідних шляхів

    4. Хронічний панкреатит, період загострення

    5. Хронічний холецистит, період загострення *



  1. Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38ºС, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

    1. Колоноскопія *

    2. Копрологічне дослідження

    3. Імунологічне дослідження крові

    4. Алергометричне тестування

    5. Ректороманоскопія



  1. Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі відхилень не виявлено. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити:

    1. Фестал

    2. Лоперамід *

    3. Біфідумбактерин

    4. Метронідазол

    5. Нормазе



  1. Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення. Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати лікування?

    1. Сульфаніламіди. *

    2. Цитостатики.

    3. Антибіотики.

    4. Серцеві глікозиди.

    5. Кортикостероїди.



  1. Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:

    1. Хронічний гастрит

    2. Виразкова хвороба 12-палої кишки

    3. Хронічний панкреатит

    4. Хронічний холецистит *

    5. Хронічний гепатит



  1. Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою вірогідністю у хворого має місце:

    1. Хронічний гастродуоденіт

    2. Хронічний холецистит

    3. Дискінезія жовчовивідних шляхів *

    4. Хронічний панкреатит

    5. Виразкова хвороба 12-палої кишки



  1. Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення виразкової хвороби?

    1. 5 років *

    2. 4 роки

    3. 3 роки

    4. 2 роки

    5. 1 рік



  1. З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

    1. Пілороспазм.

    2. Стеноз тонкої кишки.

    3. Невропатичне блювання.

    4. Пілоростеноз. *

    5. Синдром Ледда.



  1. У хлопчика 10 міс. на 6 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для обгрунтування діагнозу?

    1. Бактеріологічне дослідження випорожнень

    2. Копрограма

    3. Аналіз випорожнень на дізбактеріоз *

    4. Аналіз калу на наявність яєць глистів

    5. Клінічний аналіз крові



  1. Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Паралітична кишкова непрохідність

    2. Неспецифічний виразковий коліт

    3. Дизентерія

    4. Синдром подразнення товстої кишки *

    5. Хвороба Крона



  1. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1 \% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Пілороспазм *

    2. Пілоростеноз

    3. Синдром Ледда

    4. Синдром мегадуоденум

    5. Атрезія тонкої кишки



  1. У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані симптоми з”явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування коров”ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7 С, на голівці - “гнейс”, по шкірі обличчя “молочний струп”. В легенях пуерильне дихання 4Д28 в хв. Діяльність серця ритмічна, тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м”який, піддутий. Стілець після кожного годування, рідкий, неперетравлений без патологічних домішок.

    1. Дизентерія.

    2. Синдром мальабсорбції.

    3. Сальмонельоз.

    4. Ексудативна ентеропатія. *

    5. Колі-інфекція.



  1. Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Неспецифічний виразковий коліт *

    2. Сальмонельоз

    3. Харчова токсикоінфекція

    4. Поліпоз товстої кишки

    5. Карцинома сигмовидної кишки



  1. Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер”ї, що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При дуоденальному зондуванні виявлено наявність запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі. Який діагноз найбільш ймовірний за дпними ознаками?

    1. Хронічний гепатит.

    2. Гострий вірусний гепатит

    3. Атрезія жовчовивідних шляхів.

    4. Дискенезія жовчовивідних шляхів

    5. Хронічний холецистохолангіт *



  1. Дитині 7 років. Скаржиться на біль приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз хронічний холецистит з дискінезією жовчного міхура по гіперт. Типу. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?

    1. Холеретики та холекінетики.

    2. Седативні та холекінетики.

    3. Спазмолітики та холеретики. *

    4. Атиоксиданти.

    5. Антибіотики.



  1. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту, блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого:

    1. 1а протягом тижня *

    2. 1в протягом 1,5 тижня

    3. 1б протягом 2 тижнів

    4. 1а протягом місяця

    5. 15 протягом 3 тижнів



  1. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний ?

    1. Аліментарний фактор

    2. Стресові ситуації

    3. Харчова алергія

    4. Глістна інвазія

    5. Хелікобактер пілорі *



  1. У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:

    1. Призначення гепатопротекторів

    2. Дотримання режиму та дієти *

    3. Призначення противірусних препаратів

    4. Призначення глюкокортикоїдів

    5. Проведення інфузійної терапії



  1. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

    1. Фіброгастродуоденоскопія. *

    2. Фракційне дослідження вмісту шлунка.

    3. Контрастна рентгеноскопія шлунка.

    4. Інтрагастральна рН-метрія

    5. Електрогастрографія.



  1. У хлопчика 8 роківскарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в”ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.

    1. УЗД

    2. Рентгенографію органів черевної порожнини

    3. Фракційне дослідження шлункового вмісту

    4. ЕФГДС *

    5. Дуоденальне зондування



  1. У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

    1. Папаверин

    2. Де-нол *

    3. Но-шпа

    4. Альмагель

    5. Атропін



  1. У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері після вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24\%. Випорожнення 3-5 разів на добу, рідке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бактеріологічний висів калу - негативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?

    1. Вроджена лактазна недостатність *

    2. Ексудативна ентеропатія

    3. Муковісцидоз

    4. Целіакія

    5. Ентерит



  1. Дитинi 3 мiсяцi, маса тiла - 4500г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тiла 3250г. З анамнезу вiдомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, перiодичне зригування, кишковi колiки, здуття живота. Об'єктивно: клiнiчнi ознаки гiпотрофiї I ступеня, дефiцит маси тiла 16%. Випорожнення жовтого кольору, рiдке, пiнисте, без слизу. При бактерiологiчному дослiдженнi калу патологiї не виявлено. Якi iмовiрнi причини розвитку гiпотрофiї у даної дитини?

    1. Пiлоростеноз

    2. Синдром мальабсорбцiї *

    3. Пiлороспазм

    4. Гостра кишкова iнфекцiя

    5. Кишкова форма муковiсцедозу



  1. У дитини 10 років на 4 день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, болі у животі. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?

    1. Трансаміназа cироватки крові

    2. В-ліпопротеіди

    3. Глюкоза крові

    4. Амілаза сироватки крові *

    5. Рівень загального білірубіну



  1. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний білірубін-51ммоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, еритроцити -4,1х10*12г/л. Про яке захворювання можно думати в першу чергу?

    1. Вірусний гепатит

    2. Гемолітична анемія

    3. Синдром Жільбера *

    4. Токсичний гепатит

    5. Дискінезія біліарних шляхів



  1. Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін -168 мкмоль/л, прямий -138 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Внутрішньоутробний гепатит В*

    2. Гемолітична хвороба новонароджених

    3. Фізіологічна жовтяниця новонароджених

    4. Жовтяниця від материнського молока

    5. Атрезія жовчовивідних шляхів



  1. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчновивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

    1. Один раз на рік

    2. Кожні 2 місяці

    3. Кожні 3 місяці

    4. Двічі на рік *

    5. Тричі на рік



  1. У дитини 5 років, контактної по вірусному гепатиту в дитячому садку, підвищилася температура до 38оС, слабкість, зниження апетиту, однократне блювання, тупі болі у правому підребер`ї. Запідозрено вірусний гепатит. Яке дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?

    1. Аналіз сечі на жовчні пігменти

    2. Аналіз калу на стеркобілін

    3. Аналіз крові на білірубін

    4. Активність АлАТ крові *

    5. Аналіз крові на тимолову пробу



  1. Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат возможно выбрать из перечисленных для эрадикации Hp.

    1. Ранитидин

    2. Омепразол

    3. Амоксициллин *

    4. Гастроцепин

    5. Альмагель



  1. У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гемолітична анемія

    2. Вірусний гепатит А

    3. Кон'югаційна жовтяниця

    4. Вірусний гепатит В *

    5. Атрезія біліарних шляхів



  1. Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Хронічний виразковий коліт

    2. Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча *

    3. Дивертикул Меккеля, кровотеча

    4. Хронічна дизентерія, гемоколіт

    5. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча



  1. Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні 6 місяців в нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворий доцільно провести?

    1. Фракційне титраційне дослідження шлункового соку

    2. Дослідження калу на приховану кров

    3. РН метрія шлункового соку

    4. УЗД органів черевної порожнини

    5. Фіброезофагогастродуоденоскопія *



  1. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

    1. Нарушение синтетической функции печени

    2. Гиперспленизм

    3. Внутрипеченочный холестаз

    4. Нарушение конъюгации билирубина

    5. Цитолиз гепатоцитов *



  1. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Тромбоцитопения

    2. Язвенная болезнь желудка

    3. Синдром портальной гипертензии *

    4. Хронический колит

    5. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма



  1. У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

    1. Атрезiя жовчевивiдних шляхiв *

    2. Еритробластоз

    3. Синдром Жiльбера

    4. Синдром Криглера-Найяра

    5. Синдром Дабiна-Джонсона



  1. У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?

    1. Мезенхімальний

    2. Цитолітичний

    3. Алергічний

    4. Гемоліз еритроцитів

    5. Холестатичний *



  1. Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 ºС, з'явилась нудота, гурчання та біль в животі, почастішали випорожнення кишечника до 5 разів, калові маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчина занепокоєна, капризна. Слизова оболонка зіву гіперемійована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлено ротавірусний антиген. Діагностований ротавірусний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є найбільш доцільним?

    1. Оральна регідратація *

    2. Інтерферон назально

    3. Замінна імуноглобулінотерапія

    4. Поліміксин внутрішньом'язово

    5. Фуразолідон внутрішньо



  1. Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об`єктивно: шкіра бліда. Живіт м`який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Хвороба Крона

    2. Хронічний гастродуоденіт *

    3. Хронічний холецистохолангіта

    4. Виразкова хвороба шлунка

    5. Мезаденіт



  1. У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, видчуття тиску в правому підребір`ї та епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на гострий вірусний гепатит В рік тому. Об`єктивно: склери та шкіра інтеричні, на шкірі - судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна, болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний аналіз крові: Ер-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 109/ л, ШОЕ-28 мм/год., Тр. - 175000. Час зсідання крові – 7’35” – 8’05”. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Цироз печінки

    2. Синдром Жільбера

    3. Хронічний гепатит *

    4. Хронічний холецистохолангіт

    5. Хвороба Вільсона-Коновалова



  1. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда,слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації.Випорожнення і сечевиділення в нормі. В аналізах крові ер.3,6x10*12/л, Нb 115 г/л, лейк.7x10*9/л, ШЗЕ-8 мм/год, білірубін пр.10 мкмоль/л, непр.39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(год*л). В крові матері білірубін пр.11 мкмоль/л, непр. 24 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Синдром Жильбера *

    2. Хронічний вірусний гепатит

    3. Дискінезія жовчновивідних шляхів

    4. Гемолітична анемія

    5. Синдром Криглера-Найяра



  1. Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючій біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живот болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см , злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ год, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л, УЗД: в просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать дані клінічні ознаки ?

    1. Хронічний панкреатит

    2. Дискінезія жовчновивідних шляхів *

    3. Хронічний гепатит

    4. Цироз печінки

    5. Жовчнокам'яна хвороба



  1. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх мясяців відмічається втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна Маса тіла 7кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається из харчування пр цієї дієті?

    1. Фрукти

    2. Злакові - пшениця, овес *

    3. Молоко та молочні продукти

    4. Білок тваринний

    5. Легкозасвоювані углеводи



  1. Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування не регулярне, в сухом'ятку. Об'єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білою осугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

    1. Біохімічний аналіз крові

    2. Інтрагастральна рН-метрія

    3. Фракційне дослідження шлункового соку

    4. Езофагогастродуоденофіброскопія *

    5. Контрастна рентгеноскопія



  1. Дитина 1,5 роки народилася масою тіла 3100, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала прибавляти в масі, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Проста диспепсія

    2. Муковісцидоз

    3. Кишкова інфекція

    4. Глистна інвазія

    5. Целіакія *



  1. В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який попередній діагноз при поступленні?

    1. Хронічний холецистит

    2. Дискінезія шлунково-кишкового тракту

    3. Хронічний панкреатит

    4. Виразкова хвороба шлунка *

    5. Глистна інвазія



  1. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной?

    1. Гиперспленизм

    2. Холестаз *

    3. Отечно-асцитический синдром

    4. Портальная гипертензия

    5. Гепатоцеллюлярная недостаточность



  1. Батьки дитини 2 місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Об'єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку . Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Стілець 5 разів на добу, жовтий, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Пілоростеноз

    2. Кишкова інфекція

    3. Пілороспазм *

    4. Вада розвитку кишечника

    5. Дизбактеріоз кишечника



  1. Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ?

    1. Аерофагія *

    2. Пілоростеноз

    3. Пілороспазм

    4. Гострий гастроентеріт

    5. Атрезія стравоходу



  1. Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?

    1. Фракційне дослідження шлункового соку

    2. Рн-метрія шлункового соку

    3. Фракційне дослідження жовчі

    4. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

    5. Езофагогастродуоденоскопія *




  1. Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців).Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир – багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

    1. Целіакія *

    2. Муковісцидоз

    3. Дисбактеріоз кишечнику

    4. Хронічний ентеріт

    5. Дисахарідна недостатність



  1. Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіакії. Що є причиною розвитку целіакії?

    1. Непереносимість лактози

    2. Муковісцидоз

    3. Непереносимість глютену *

    4. Інтестинальна лімфангіектазія

    5. Алергія на білок коров’ячого молока



  1. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках, випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена іктеричність шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній діагноз?

    1. Гемолітична жовтяниця.

    2. Кон'югаційна жовтяниця.

    3. Вірусний гепатит А.

    4. Вірусний гепатит В. *

    5. Атрезія жовчевивідних шляхів .



  1. Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. В останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберного краю, не болючі. Активність АЛТ 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити як:

    1. Розвиток цирозу печінки

    2. Рецидив вірусного гепатиту В

    3. Дискінезію жовчних ходів

    4. Залишкові явища перенесеного гепатиту В

    5. Розвиток хронічного гепатиту *



  1. У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока; випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний?

    1. Менінгіт

    2. Пілороспазм *

    3. Пілоростеноз

    4. Мікроцефалія

    5. Краніостеноз



  1. Через 3 місяці після купування загострення хронічного холецистохолангіту дитина направлена на санаторно-курортне лікування. Коли слід провести черговий диспансерний огляд?

    1. Через місяць.

    2. Через 3 місяці.

    3. Через півроку.

    4. Через 9 місяців.

    5. Через рік. *



  1. Дитині з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки місяць тому закінчили курс потрійної антихелікобактерної терапії. Скаржиться на періодичні болі в епігастрії натщесерце, які значно зменшилися порівняно з періодом на початок лікування. Визначите терапевтичну тактику лікаря на цей момент.

    1. Почати повторну потрійну терапію.

    2. Почати квадротерапію.

    3. Призначити антисекреторні препарати.

    4. Провести ФГДС.

    5. Провести обстеження на хелікобактер. *



  1. Через півроку після випису із стаціонару хворий на неспецифічний виразковий коліт відчувається задовільно. Призначене лікування отримує, дієти дотримується. Дільничний лікар відмінив фітотерапію на три місяці і спрямував хворого на санаторно-курортне лікування. Оцініть його дії.

    1. Все зроблено правильно.

    2. Все зроблено помилково.

    3. Не слід було направляти хворого на санаторно-курортне лікування *

    4. Не слід було відміняти фітотерапію.



  1. Дитина з хеликобактер-негативним хронічним гастродуоденітом після курсу терапії протягом року відчувала себе добре, загострення не було. Скарг немає. Дитині показане проведення сезонного протирецидивного лікування?

    1. Показано. *

    2. Не показане.

    3. Це можна вирішити тільки після повторного обстеження на хелікобактер.

    4. Це можна вирішити тільки після ФГДС.



  1. Через 6 місяців стійкої ремісії хронічного панкреатиту лікар відмінив дитині строгу дієту, звільнення від фізкультури, призначив УЗД і дослідження панкреатичного соку. Направив хворого в санаторій. Оцініть дії лікаря.

    1. Не слід було відміняти строгу дієту.

    2. Не слід було відміняти звільнення від фізкультури.

    3. Не слід було призначати УЗД і зондування.

    4. Не слід було направляти дитину в санаторій.

    5. Все зроблено правильно. *



  1. Два роки тому дитина перенесла хронічний вірусний гепатит С. Після випису зі стаціонару відмічена стійка клініко-лабораторна ремісія. Після клініко-лабораторного і інструментального обстеження дільничним педіатром знята з диспансерного обліку. Оціните дії лікаря.

    1. Все зроблено правильно.

    2. Не слід було знімати з обліку, оскільки це повинен був зробити гастроентеролог.

    3. Не слід було знімати з обліку, оскільки дітей з ХВГ С з обліку не знімають. *

    4. Не слід було знімати з обліку через два роки, з обліку знімають через 5 років.

    5. Питання слід визначити комісійно



  1. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникае після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

    1. Спазмолітики та холеретики. *

    2. Холеретики та холекінетики

    3. Седативні та холекінетики.

    4. Антиоксиданти

    5. Антибіотики



  1. У 10-річної дівчинки, яка раніше не хворіла, із скаргами на біль у епігастральній ділянці та біля пупка, відрижку кислим, печію, періодичне блювання, яке приносить полегшення; на підставі клінко-лаб’ораторного та ендоскопічного обстеження встановлена наявність функціонального розладу шлунку із гіперхлоргідрією. В решті дівчинка здорова. Вкажіть найбільш ймовірний патогенетичний механізм в даному випадку:

    1. Неадекватне подразнення хемо- і барорецепторів шлунку *

    2. Тривалий прийом медикаментів

    3. Вісцеро-вісцеральні рефлекси при патології інших органів

    4. Органічне захворювання ЦНС

    5. Залужнювання шлункового соку вмістом ДПК при регургітації



  1. У хлопчика 14 років на підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: функціональний розлад шлунка із гіперхлоргідрією та підвищеною моторикою. Яку комбінацію лікарських препаратів Ви оберете із запропонованих:

    1. Ранітидин, гастроцепін, альмагель *

    2. Кофеїн, фамотидин, но-шпа

    3. Еуфілін, фамотидин, но-шпа

    4. Прозерин, папаверин, альмагель

    5. Валеріана, кофеїн, но-шпа



  1. Дитина 8 років, скаржиться на приступоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі сли-зові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокі-нетика жовчний міхур скоротився на 80\%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?

    1. Дискінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу *

    2. Дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу

    3. Апендицит

    4. Хронічний холецистит

    5. Хронічний панкреатит



  1. При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.

    1. Холеретики і холекінетики

    2. Холекінетики

    3. Холеретики *

    4. Спазмолітики

    5. Нічого з вище перерахованого



  1. При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.

    1. Холеретики і холекінетики *

    2. Холеретики

    3. Холекінетики

    4. Спазмолітики

    5. Нічого з вище перерахованого



  1. У 8-річної дівчинки після перенесеного вірусного гепатиту на протязі останніх 7 місяців продовжується стацонарне лікування, незважаючи на відсутність скарг та клінічних ознак хвороби. Про те один із перерахованих нижче лабораторних показників вказує на наявність хронічного персистуючого гепатиту. Виберіть цей показник .

    1. Підвищення АлАТ на фоні нормального АсАТ

    2. Підвищення АсАТ на фоні нормального АлАТ

    3. Значне підвищення загального білірубіну

    4. Значне підвищення АсАТ та АлАТ *

    5. Значне підвищення лужної фосфатази



  1. Який вид гепатиту найчастіше реєструється у дітей першого року життя?

    1. Вірусний гепатит В. *

    2. Вірусний гепатит С.

    3. Вірусний гепатит А.

    4. Вірусний гепатит Д.

    5. Вірусний гепатит Е.



  1. У дитини 3 місяців після деяких днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету, з'явилася жовтяниця, гепатоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гемолітична анемія

    2. Вірусний гепатит В *

    3. Вірусний гепатит А

    4. Атрезія біліарних шляхів

    5. Кон'югаційна жовтяниця



  1. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит И з вираженою активністю процеса. Загальний білірубін-70 мкмоль/л, прямий 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ цьому випадку?

    1. Гіперспленізм

    2. Порушення синтетичної функції печінки

    3. Цитоліз гепатоцитів *

    4. Внутрішньопечінковий холестаз

    5. Порушення конюгації білірубіна



  1. Батьки хлопчика 10 років звернулись зі скаргами на блідість та загальну слабість дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. Останні 6 міс періодично відмічався чорий стілець.На шкірі тулуба та кінцівок - телеангіоектазії. В навколо пупковій ділянці виражений підшкірний венозний рисунок. Помірна болючість по ходу товстого кишківика. Печінка +2 см, селезінка +4,5 см. Стілць чорного кольору востаннє був тиждень тому. Який най вірогідніший діагноз?

    1. Геморагічний васкуліт. Абдомінальна форма

    2. Тромбоцитопенія

    3. Виразкова хвороба шлунка

    4. Синдром портальної гіпертензії *

    5. Хронічний коліт



  1. У дитини з вірусним гепатитом сростерігається тривала жовтяниця, печінка + 1,0 см, край її щільнуватий, свербіж шкіри. В крові: загальний білірубін – 180 мкмоль/л, прямий -150 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/чхл . Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?

    1. Мезенхімальний

    2. Цитолітичний

    3. Алергічний

    4. Холестатичний *

    5. Гемоліз еритроцитів



  1. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Ієрсініоз

    2. Вірусний гепатит *

    3. Гемолітична анемія

    4. Інфекційний мононуклеоз

    5. Лептоспіроз



  1. Дівчинка 17 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацієюв спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожненняз домішками неперетрав-леної їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 7 кг.Об'єктивно: помірнездуття живота, болючістьвзоніШоффара, точкахДежардена, Мейо - Робсона. Який з методівдослідження буде найбільшінформативним для підтвердженнязовнішньосекреторноїнедостатностіпідшлунковоїзалози?

    1. ЕФГДС

    2. Пероральнахолецистографія

    3. Ретроградна панкреатографія

    4. Копрограма *

    5. УЗД органівчеревноїпорожнини



  1. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години післяїжі виникають болі в животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можутьзмінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно - помірна болючість ухоледохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується.Рентгенологічне виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Якийпопередній діагноз?

    1. Синдром Золінгера - Еллісона

    2. Хронічний гастродуоденіт

    3. Виразка дванадцятипалої кишки

    4. Хронічний панкреатит *

    5. Хронічний калькульозний холецистит



  1. Дитина 14 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині животаз іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У віці 8 роківхворіла на вірусний гепатит В. При обстеженні виявлено: жовтий колір склер,болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові: Л -9,7х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/млхгод. Загострення якого захворювання має місце:

    1. Хронічного коліту

    2. Хронічного гепатиту

    3. Хронічного холангіту

    4. Хронічного панкреатиту *

    5. Хронічного гастриту



  1. Хлопчик 8 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота,більше зліва, що підсилюється після прийому їжі; проноси, схуднення. Амілаза крові -4 мг/(млхгод.). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л.Яке лікування показане хворому?

    1. Панзинорм-форте *

    2. Контрикал

    3. Інсулін

    4. Гастроцепін

    5. Но-шпа



  1. Дитина протягом останніх 6 місяців скаржиться на періодичний інтенсивний переймоподібний біль у ділянці правого підребер'я, який віддає в праве плече, праву лопатку або ліву половину грудної клітки. Приступ болю нетривалий, легко знімається спазмолітичними засобами, не супроводжується змінами зі сторони формули крові, збільшенням температури. Іноді біль супроводжується незначною нудотою. При пальпації – болючість в точці проекції жовчного міхура Позитивні симптоми Василенка, Кера, Мерфі, Мюссі, правий френікус-симптом. Поза періодом загострення стан практично нормалізується, скарги відсутні. Ваш діагноз:

    1. Гіпертонічна-гіперкінетична дискінезія жовчовивідних шляхів *

    2. Гострий холецистит

    3. Хронічний холецистит, стадія загострення

    4. Гіпотонічна-гіпокінетична дискінезія жовчовивідних шляхів

    5. Хронічний персистуючий гепатит



  1. Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль в верхній частині черева. Під час огляду – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим критерієм в цьому випадку?

    1. Гіперліпаземія

    2. Гіперамілаземія *

    3. Гіпербілірубінемія

    4. Гіперпротеїнемія

    5. Гіперфосфатемія



  1. У дівчинки 10 років скарги на стійку нудоту, відригуван-ня, печію. Після їжі – нічний біль на протязі 4 місяців. Мати відмічає дражливість, розлади сну. Під час огляду – біль в пілородуоденальній зоні з позитивним молоточ-ковим симптомом. Який діагноз є найбільш вірогідним?

    1. Хронічний дуоденіт

    2. Хронічний гастрит

    3. Виразкова хвороба шлунка *

    4. Хронічний панкреатит

    5. Холецистохолангіт



  1. У дитини віком 2,5 міс. Відмічається погана прибавка в масі, жовтяниця, пронос, блювота, збільшення печінки, періодичні судоми, гіпоглікемія. Діагностована галактоземія. Ваші рекомендації по дієтотерапії дитини.

    1. Обмежування білків

    2. Обмежування вуглеводів

    3. Безгалактозна дієта *

    4. Безфруктозна дієта

    5. Обмежування жирів



  1. Дитині 1,5 років, у якої після введення прикорму відзначається втрата апетиту, затримка у підвищенні маси тіла та у психомоторному розвитку, збільшення розмірів живота, випорожнення часті, піністі, поліфекалія. Встановлено діагноз: целіакія. Призначте необхідну дієту.

    1. Гіпоалергенну

    2. Аглютенову *

    3. Безлактозну

    4. Безсолеву

    5. З виключенням фенілаланіну



  1. Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 380С, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

    1. Колоноскопія *

    2. Копрологічне дослідження

    3. Імунологічне дослідження крові

    4. Алергометричне тестування

    5. Ректороманоскопія



  1. У дитини 7-ми років з клінікою гострої кишкової інфекції отримані такі дані копроцитограми: кал – рідкий, зеленого кольору, слиз – багато, краплі жиру, зерна крохмалю, неперетравлені м’язові волокна – відсутні, лейкоцити – 20-30 в п/з, еритроцити - 7-10 в п/з. Який патогенетичний вид діареї має місце в даному випадку?

    1. Дискінетичний

    2. Осмолярний

    3. Секреторний

    4. Інвазивний *

    5. Змішаний



  1. Дитина 9 років скаржиться на короткочасні болі у животі, метеоризм, зниження апетиту, головний біль, нудоту, закрепи, іноді рідкі випорожнення, у калі – домішки крові. Об’єктивно – язик обкладений білим нальотом, живіт здутий, пальпаторно – болі у ділянці сигмовидної та низхідної ободової кишок. Який з методів діагностики є найінформативнішим у даному випадку?

    1. Колоноскопія з біопсією *

    2. Фракційне зондування шлунку

    3. Фракційне зондування 12-пал. кишки

    4. Клінічний аналіз крові

    5. Аналіз калу на яйця гельмінтів



  1. Хлопчик 13 років скаржиться на зниження апетиту, маси тіла, переймоподібні болі у лівій половині живота, підвищення температури тіла до 37,3ºC, рідкі, з невеликими згустками крові випорожнення 5-6 разів на добу. В аналізі крові Hb 90 г/л, ШОЕ 30 мм/год. Визначте діагноз.

    1. Функціональ ний розлад шлунка

    2. Дискінезія кишок

    3. Гострий гастрит

    4. Неспецифічний виразковий коліт *

    5. Панкреатит



  1. У дівчинки 11 років виявлено неспецифічний виразковий коліт. Який препарат є основним у лікуванні даного стану?

    1. Гівалекс

    2. Cульфасалазін *

    3. Геделікс

    4. Альмагель

    5. Панкреатин



  1. У хлопчика 11 років спостерігаються домішки крові до калових мас, біль у животі, порушення загального стану, підвищення температури до субфебрильних цифр. Яка ознака є провідною, що дозволяє запідозрити неспецифічний виразковий коліт?

    1. Порушення загального стану

    2. Домішки крові до калових мас *

    3. Підвищення температури

    4. Біль у животі

    5. Усе перераховане



  1. Дитина із скаргами на періодичні діареї, які супроводжуються підвищенням температури до субфебрильних цифр та болями у животі звернулася на консультацію до проктолога. Які клінічні ситуації не є протипоказами до проведення колоноскопії у дітей?

    1. Синдром подразненої кишки *

    2. кровотеча з дисталь-них відділ товстої кишки

    3. Важкий стан пацієнта

    4. Коагулопатії

    5. Підозра на перфорацію кишки



  1. Дитина 2-х років хворіє другу добу, t – 38ºС, багаторазова блювота, рясні водянисті випорожнення без патологічних домішок, болі у животі. Середньо тяжкий стан, шкіра бліда, зернистість та гіперемія слизової оболонки ротоглотки, помірна болючість та урчання кишечнику. При лабораторному дослідженні із калу виділено ротавірусний антиген. Що є найвірогіднішою причиною діарейного синдрому?

    1. Інвазія збудників в ентероцити

    2. Збільшення синтезу цАМФ і підвищення секреції води та електролітів.

    3. Розвиток бактеріємії.

    4. Розвиток метаболічних порушень.

    5. Накопичення в просвіті кішок розщеплених дисахаридів і підвищення осмотичного тиску *



  1. Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Неспецифічний виразковий коліт

    2. Паралітична кишкова непрохідність

    3. Синдром подразнення товстої кишки *

    4. Дизентерія

    5. Хвороба Крона



  1. Дівчинка у віці 7 місяців страждає на пронос, болі в животі, бурчання, які з(являються після вживання молочної їжі. При проведенні лактозотолерантного тесту виявлено сплощену цукрову криву. Який діагноз найбільш ймовірний?

    1. Лактазна недостатність *

    2. Ексудативна ентеропатія

    3. Целіакія

    4. Недостатність сахарази

    5. Кишкова форма муковісцидозу



  1. Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючій біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живот болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см , злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ год, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л, УЗД: в просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать дані клінічні ознаки ?

    1. Хронічний панкреатит

    2. Хронічний гепатит

    3. Цироз печінки

    4. Дискінезія жовчновивідних шляхів *

    5. Жовчнокам'яна хвороба



  1. В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні “нічні” болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який попередній діагноз при поступленні?

    1. Хронічний холецистит

    2. Виразкова хвороба шлунка *

    3. Дискінезія шлунково-кишкового тракту

    4. Хронічний панкреатит

    5. Глистна інвазія



  1. Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:

    1. Хронічний гастрит

    2. Виразкова хвороба 12-палої кишки

    3. Хронічний панкреатит

    4. Хронічний холецистит *

    5. Хронічний гепатит



  1. У дитини 10 років на 4 день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, болі у животі. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?

    1. Трансаміназа cироватки крові

    2. В-ліпопротеіди

    3. Амілаза сироватки крові *

    4. Глюкоза крові

    5. Рівень загального білірубіну



  1. Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?

    1. Виразково-геморагічний коліт *

    2. Дизентерія

    3. Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

    4. Целіакія

    5. Лімфогранулематоз



  1. Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало ікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

    1. Лактобактерін + рифампіцин

    2. Біфіформ + фестал + полісорб *

    3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

    4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

    5. Сальмонельозний бактеріофаг



  1. Хлопчик 9 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38ºС, біль в животі, випорожнення до 10-12 разів на добу, з домішками слизу, крові. В анамнезі алергія на цитрусові, молоко, шоколад. Декілька разів лікувався в інфекційному відділенні з діагнозами: дизентерія і сальмонельоз, які не були підтверджені бактеріологічно. Був запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод обстеження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

    1. Алергометричне тестування

    2. Копрологічне дослідження

    3. Імунологічне дослідження крові

    4. Колоноскопія *

    5. Ректороманоскопія



  1. Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення. Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати лікування?

    1. Антибіотики

    2. Цитостатики

    3. Сульфаніламіди *

    4. Серцеві глікозиди

    5. Кортикостероїди



  1. Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Синдром подразнення товстої кишки *

    2. Паралітична кишкова непрохідність

    3. Неспецифічний виразковий коліт

    4. Дизентерія

    5. Хвороба Крона



  1. Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Поліпоз товстої кишки

    2. Сальмонельоз

    3. Харчова токсикоінфекція

    4. Неспецифічний виразковий коліт *

    5. Карцинома сигмовидної кишки



  1. До сорбентів належать::

    1. Но-шпа

    2. Мотиліум

    3. Альмагель

    4. Ентеросгель *

    5. Лінекс



  1. До панкреатичних ферментів відносять:

    1. Лінекс

    2. Креон *

    3. Ентеросгель

    4. Но-шпа

    5. Мотиліум



  1. Целіакія характеризується несприйманням:

    1. Глютену *

    2. Глюкози

    3. Цукру

    4. Фенілаланіну

    5. Жирів та крохмалю



  1. Целіакія характеризується:

    1. Неспецифічним ураженням шлунку

    2. Специфічним ураженням товстих кишок

    3. Неспецифічним ураженням товстих кишок

    4. Специфічним ураженням тонких кишок

    5. Неспецифічним ураженням тонких кишок *



  1. Муковісцідоз характеризується несприйманням:

    1. Глютену

    2. Глюкози

    3. Цукру

    4. Фенілаланіну

    5. Жирів та крохмалю *



  1. Підвищена концентрація NаСІ в потовому секреті характерна для:

    1. Целіакії

    2. Муковісцідозу *

    3. Фенілкетонурії

    4. Хронічного гепатиту

    5. Виразкової хвороби



  1. Основним у лікуванні целіакії є :

    1. Призначення ферментних препаратів

    2. Призначення атибіотиків

    3. Строге дотримування безглютенової дієти *

    4. Строге дотримування дієти без жиру та крохмалю

    5. Призначення пробіотиків



  1. Функціональний закреп обумовлений :

    1. Структурним ураженням кишечнику

    2. Дизбіозом

    3. Пухлинами кишківника

    4. Споживанням твердої їжі

    5. Порушен­ням механізмів регуляції моторної діяльності товстої кишки гормонами шлунково-кишкового тракту *



  1. При компенсованій стадії функціонального закрепу для лікування :

    1. Достатнє використання тільки дієтичної корекції *

    2. Необхідно використовувати ферментні препарати

    3. Необхідно використовувати пробіотики

    4. Необхідно використовувати гуталакс

    5. Необхідно використовувати клізми



  1. Синдром подразнених кишок (СПК) - функціональний розлад рухової діяльності кишечнику тривалістю :

    1. Понад 1 тиждень

    2. Понад 2 тижні

    3. Понад 1 місяць

    4. Понад 2 місяці

    5. Понад 3 місяці *



  1. До пробіотиків належать:

    1. Біфі форм *

    2. Пустирник

    3. Ентеросгель

    4. Но-шпа

    5. Мотиліум




  1. До прокінетиків належать:

    1. Біфі форм

    2. Пустирник

    3. Ентеросгель

    4. Но-шпа

    5. Мотиліум *



  1. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Вірусний гепатит *

    2. Гемолітична анемія

    3. Інфекційний мононуклеоз

    4. Ієрсініоз

    5. Лептоспіроз



  1. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5ºС, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках; при огляді на 3-й день виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених одержала гемотрансфузії. Визначення біохімичних показників дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50\%; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін вище норми.Який діагноз найбільш вірогідний.

    1. Вірусний гепатит В *

    2. Гемолітична анемія

    3. Атрезія жовчевивідних ходів

    4. Кон`югаційна жовтяниця

    5. Вірусний гепатит А



  1. У мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза у больного?

    1. Протромбин

    2. Трансаминазы *

    3. Проба Вельтмана

    4. Проба Таката-Ара

    5. Общий белок



  1. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

    1. Менингит

    2. Пилоростеноз

    3. Пилороспазм *

    4. Микроцефалия

    5. Краниостеноз



  1. Ребёнку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечаются потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Объективно: масса тела 7 кг, очень бледен, отёки на ногах, живот сильно увеличен в объёме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз целиакии, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете?

    1. Злаковые - пшеница, овёс *

    2. Молоко и молочные продукты

    3. Фрукты

    4. Белок животный

    5. Легкоусваиваемые углеводы



  1. Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?

    1. Атропинизация

    2. Назначение церукала

    3. Оперативное вмешательство *

    4. Назначение новокаина внутрь

    5. Использование пипольфена



  1. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?

    1. Амоксициллин *

    2. Маалокс

    3. Омепразол

    4. Фамотидин

    5. Гастроцепин



  1. У 4-месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 \%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследование: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Каков предварительный диагноз?

    1. Целиакия

    2. Экссудативная энтеропатия

    3. Муковисцидоз

    4. Врожденная лактазная недостаточность *

    5. Энтерит



  1. У мальчика 14-ти лет, который на протяжении трех лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?

    1. Де-нол *

    2. Папаверин

    3. Но-шпа

    4. Альмагель

    5. Атропин



  1. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

    1. Гепатопротекторы

    2. Прокинетики

    3. Ферменты

    4. Антибиотики *

    5. Энтеросорбенты



  1. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники у больного:

    1. Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений *

    2. Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости

    3. Портальной гипертензией

    4. Жировой инфильтрацией печени

    5. _



  1. Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:

    1. Лапароскопия

    2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

    3. Бактериологический посев кала

    4. Определение 17 - КС в моче

    5. Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием *


  1. Дитині у віці 6 років із скаргами на переймоподібні болі в правому підребер’ї було зроблене фракційне дуоденальне зондування. В результаті дуоденального зондування виявлено подовження 1-ї , 2-ї фаз та 3-ї фаз фракційного обстеження із зменшенням об’єму жовчі в 1-й та 2-й фазах. Вкажіть тип дискінезій.

    1. Гіпотонічний

    2. Гіпертонічний *

    3. Гіпокінетичний

    4. Гіперкінетичний

    5. Гіпотонічно-гіпокінетичний



  1. Хвора Н., 9 років, доставлена в реанімаційне відділення лікарні з діагнозом печінкової коми, яка виникла на фоні загострення хронічного гепатиту. Надана така невідкладна допомога і лікування: ліжковий режим, внутрішньовенне введення лужно- сольових розчинів, реополіглюкіну, 10% розчину глюкози; високі очисні клізми, промивання шлунку, ентеросорбенти, преднізолон, трасилол, есенціале, натрію гідрокарбонат, полівітамінні препарати, плазмафорез. Яке лікування із перерахованих є першочерговим для хворої дитини?

    1. Інфузіцна терапія

    2. Плазмаферез

    3. Преднізолон *

    4. Есенціале

    5. Гепатопротектори



  1. У дитини 14 років з хронічним вірусним гепатитом з’явилися неврологічні симптоми, сонливість, сплутана свідомість, солодкий запах з рота, зниження факторів згортання крові, гіперамоніемія. Поставте діагноз.

    1. Гостра печінкова недостатність *

    2. Гостра ниркова недостатність

    3. Хронічна ниркова недостатність

    4. Діабетична кома

    5. Гіпоглікемічна кома



  1. Хлопчик 12 років хворіє протягом місяця. Самопочуття цілком задовільне, шкіра іктерична із зеленуватим відтінком, свербіж. Лабораторно: antiHAVIgM у значному титрі. УЗД: розширення внутрішньопечінкових жовчних протоків і рясний гетерогенний вміст жовчного міхура на фоні ехо-ознак гепатиту. Ваш діагноз?

    1. Хронічний вірусний гепатит

    2. Холестатична форма вірусного гепатиту А *

    3. Затяжний вірусний гепатит

    4. Біліарний цироз печінки

    5. Синдром Байлера



  1. Дитина 4 років, яка відвідує дитячий садок, захворіла на вірусний гепатит А, госпіталізована. Що треба робити в дитячому садку з метою профілактики гепатиту А?

    1. Введення генно-інженерної вакцини зувакс В

    2. Ізоляція

    3. Карантин

    4. Пасивна імунізація гамма-глобуліном + карантин *

    5. Введення гомологічної сироватки



  1. Дитина 8 років, скаржиться на приступоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі слизові звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, неболючий, печінка не збільшена, в точці Кера - біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокінетика жовчний міхур скоротився на 80%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?

    1. Апендицит

    2. Діскінезія жовчного міхура за гіпокінетичним типом

    3. Діскінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом

    4. Хронічний холецистіт *

    5. Хронічний панкреатіт



  1. У 10-ти річної дівчинки протягом року відмічаються приступоподібні болі в правому підребер’ї після емоційного та фізичного пе-ренапруження. Дівчинка дратівлива, легко втомлюється. При обстеженні: загальний аналіз крові у нормі, при УЗ-дослідженні конкрементів у жовчному міхурі немає. При дуоденальному зондуванні больовий приступ, жовчі не отримано. Діагностовано діскінезію жовчевивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним типом. Виберіть оптимальну схему терапії.

    1. Антибіотики, холекінетики

    2. Седативні препарати, спазмолітики, теплові процедури *

    3. Холекінетики, проносні

    4. Вітаміни, дуоденальні тюбажі

    5. Антибіотики, мінеральні води



  1. У доношеної дитини, народженої від нормальних пологів, на третю добу з’явилася жовтяниця, яка поступово збільшувалася паралельно з погіршенням загального стану та появою петехіального висипу. Білірубін крові 261 мкмоль/л, прямий 220 мкмоль/л, активність АЛТ 14 од, АСТ 16 од. Печінка виступає на 3 см. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Фетальний гепатит В *

    2. Вірусний гепатит А

    3. Септичний гепатит

    4. Атрезія жовчовивідних шляхів

    5. Гемолітична хвороба новонароджених



  1. Хвора Н., 9 років, поступила у реанімаційне відділення лікарні у важкому стані з вираженим синдромом інтоксикації (різке збудження, порушення сну, блювання, лихоманка, прогресуюча жовтяниця, порушення свідомості). Об’єктивно: порушення функції ЦНС, приступи збудження змінюються адинамією і сонливістю, не впізнає матір, з’явилися судоми м’язів, тремор рук, зменшені розміри печінки, печінковий запах із рота, тахікардія, пульс 180 за 1 хв, задишка. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Панкреатична кома

    2. Вірусний гепатит

    3. Цироз печінки

    4. Печінкова кома (стадія прекоми) *

    5. Ацетонемічний синдром



  1. Дівчинка 6 років лікується у гастроентеролога з приводу дискинезії жовчного міхура за гіпотонічним типом. В комплексну терапію включений препарат, який має холекінетичну дію. Це:

    1. Сорбіт. *

    2. Алохол.

    3. Холензим.

    4. Нікодин.

    5. Оксафенамід



  1. Дівчинці 12 років. Три роки тому перенесла гострий вірусний гепатит В. Два тиждні тому з’явилась іктерічність шкіри та склер, болі в правому підребер‘ї, нудота, збільшення печінки, субфебрильна температура. При обстеженні: рівень АЛТ- 2,5ммоль/л, анті НВе (+). Анті НВс класу IgМ (+), класу IgG (+). Поставлено кліничний діагноз: хронічний вірусний гепатит В з помірною активністью в фазі реплікації. Основою патогенетичної терапії є:

    1. Вітамінотерапія

    2. Кортикостероїди

    3. Антибіотики

    4. Жовчогонні препарати

    5. Противірусна терапія- реаферон *



  1. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

    1. Прихована виразкова кровотеча *

    2. Дефіцит вітаміну В12

    3. Дефіцит заліза

    4. Внутрішньосудинний гемоліз

    5. Пригнічення кісткового мозку



  1. У дитини віком 14 років, яка протягом 5 років страждає на виразкову хворобу, з’явились млявість, нудота, блювання кров’ю, мелена, запаморочення. Стан дитини важкий. Яке обстеження буде найбільш важливим для вирішення лікувальної тактики?

    1. Ro-грама черевної порожнини

    2. Копрограмма

    3. Загальний аналіз крові

    4. Дуоденальне зондування

    5. Фіброгастродуоденоскопія *



  1. Для гастроезофагеального рефлюксу характерно все, крім:

    1. Закрепу *

    2. Печії

    3. Болі за грудиною

    4. Сиплість голосу зранку

    5. Відрижки



  1. У дитини 2 років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенну форму мальабсорбції, було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

    1. Вміст хлоридів в потовій рідині *

    2. Бронхоскопію

    3. Імуннограму

    4. Рентгенограму органів грудної клітки

    5. Каріотипування



  1. Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир – багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

    1. Хронічний ентеріт

    2. Муковісцидоз

    3. Дисбактеріоз кишечнику

    4. Целіакія *

    5. Дисахарідна недостатність



  1. Дитина 10 місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з(явився геморагічний висип, було двічі блювання “кавовою гущею”, відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

    1. Аналіз випорожнень на приховану кров

    2. Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

    3. Коагулограму *

    4. Аналіз сечі

    5. Стерильну пункцію для дослідження кісткового мозку



  1. У дитини 8 років після перенесеної ангіни з(явився на шкірі ніг та живота петехіальний висип рожевого кольору та піднялясь температура до 380. Кількість тромбоцитів в аналізі крові 90,0 г/л, час кровотечі 15 хвилин. Про яке захворювання можна подумати?

    1. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура *

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Геморагічний васкуліт

    4. Гострий лімфобластний лейкоз

    5. Гемофілія



  1. Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні: блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги . А аналізі крові: Нв 80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200 Г/л, ретикулоцити 20 ‰. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку патологію можна подумати?

    1. Анемія Фанконі

    2. Дефіцитна анемія *

    3. Гіпопластична анемія

    4. Гіпорегенераторні анемія

    5. Норморегенераторні анемія



  1. Саша П., 13 років, у відділення поступив з скаргами на слабкість, зниження апетиту, блідість шкіри та слизових оболонок. Батьки звертають увагу на те, що протягом 1,5 місяців у хлопчика неодноразово спостерігали темно-вишньового кольору випорожнення. При обстеженні крові: Нв 70 г/л, еритроцити 2,1 Т/л, кольоровий показник 1,0, ретикулоцити 40 ‰, лейкоцити 8,9 Г/л, тромбоцити 200 Г/л. Вміст VII фактору у крові – 60\% від норми. Про яку патологію слід подумати?

    1. Гемофілія А

    2. Дефіцитна анемія

    3. Хронічна післягеморагічна анемія *

    4. Гіпопластична анемія

    5. Гіперрегенераторна анемія



  1. Під час обстеження хлопчика 6 років, у якого після видалення зуба тривалий час не припинялась кровотеча виявлено: загальний аналіз крові – ерітроцити 4,2х109/л, Нв – 120 г/л, тромбоцити – 210 х 109/л, тривалість кровотечі по Дюке - 3' 20'', час згортання крові по Бюркеру – згортання не наступило через 12', симптом Кончаловського (-). Який ймовірний діагноз?

    1. Апластична анемія

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Гіпопластична анемія

    4. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Гемофілія *



  1. Препарат вибору при лікуванні ІІ стадії ДВЗ-синдрому?

    1. Преднізолон

    2. Гепарин

    3. Свіжозаморожена плазма *

    4. Кріопреципітат

    5. Контрикал



  1. Хлопчик 8 років поступив до гематологічного відділення з носовою кровотечею. Напередодні переніс ГРВІ. Амбулаторно отримував жарознижувальні препарати, інтерферон у ніс. Об’єктивно: на шкірі тулуба та кінцівок поліморфний, поліхромний несиметричний геморагічний висип. В аналізі крові: Еритр. - 3,5 Т/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10 Г/л, пал. - 1%, сегм. - 61%, еоз. - 8%, лімф. - 20%, мон. - 10%, ШОЕ - 12 мм/год, тромб. - 15 Г/л, тривалість кровотечі 6 хв.. Оберіть найбільш раціональний варіант лікування.

    1. Вікасол, глюконат кальцію

    2. Гепарин, амінокапронова кислота

    3. Преднізолон, діцинон, амінокапронова кислота *

    4. Курантіл, реополіглюкін

    5. Трансфузії еритроцитарної маси



  1. У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично з"являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо- та великоплямисті, різнобарвні (симптом “ шкіри леопарду ”). В гемограмі – лейкоцитоз 12х109/л, тромбоцити 55,0х109/л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш діагноз?

    1. Хвороба Верльгофа *

    2. Гемолітична анемія

    3. Залізодефіцитна анемія

    4. Гострий лейкоз

    5. Сепсис




  1. Хлопчик 9 років, який страждає на гемофілію неодноразово лікувався у стаціонарі, госпіталізовано для проведення планової санації порожнини рота. Який препарат необхідно ввести дитині перед екстракцією зубу?

    1. Криопреципітат *

    2. Суху плазму.

    3. Одногрупну кров.

    4. Свіжозаморожену плазму.

    5. Преднізолон.



  1. У новонародженої дитини 3-ї доби життя розвилася мелена. Встановлено діагноз геморагічна хвороба новонародженого. Назвіть головний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання.

    1. Дефіцит вітамін-К-залежних факторів зсідання крові *

    2. Дефіцит VII фактора зсідання крові

    3. Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура

    4. Природжена тромбоцитопатія

    5. ДВЗ – синдром



  1. У дитини 6 років через 10 днів після перенесеної ангіни на шкірі верхніх і нижніх кінцівок з’явилася симетрично розташована папульозно – геморагічна висипка розмірами від 3 до 5 мм в діаметрі; припухлість і біль в гомілково-ступеневих суглобах. У клінічному аналізі крові: ер.-3,9x10*12 /л, Нb – 124 г/л, КП – 0,9, тромбоцити – 250x10*9/л, л.-15,0x10*9/л, п.-7, е.-8, с.-70, л.-12, м.-3, ШЗЕ – 25 мм/год. Що лежить в основі розвитку геморагічного синдрому?

    1. Ураження судинної стінки *

    2. Зниження кількості тромбоцитів

    3. Зниження концентрації плазмових факторів згортання крові

    4. Відсутність ретракції кровґяного згортка

    5. Порушення адгезії тромбоцитів



  1. У хлопчика з асоціальної сім’ї, хворого на гемофілію, на фоні генералізованої лімфаденопатії та рецидивуючого кандидозу ротової порожнини розвинулась пневмоцистна пневмонія, суттєво знизився коефіцієнт співвідношення Т-хелперів до Т-супресорів. Яка найбільш вірогідна причина маніфестації опортуністичних інфекцій у цього хворого?

    1. Хронічне захворювання системи органів травлення

    2. Вікова транзиторна імуносупресія.

    3. Гемофілія.

    4. ВІЛ- інфекція, СНІД *

    5. Соціально-побутові негаразди.



  1. У доношеної дитини віком 10 діб, яка народилась від матері з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою, з’явилися геморагічні розлади: петехії, екхімози, мелена. Печінка та селезінка не збільшені. При якій кількості тромбоцитів у новонароджених розвивається геморагічний синдром?

    1. < 40*109/л

    2. < 30*109/л *

    3. < 50*109/л

    4. < 60*109/л

    5. < 70*109/л


  1. У хлопчика 11 місяців з’явилися петехіальний висип та екхімози на шкірі тулуба, кінцівок, помірна носова кровотеча. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, шкірний геморагічний синдром. З боку серця та легень - без патології. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3\%, с.-38\%, л.-57\%, м.-2\%, ШОЕ-6 мм/год, тромбоцити - 30 Г/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом - 8 хв. Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?

    1. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура *

    2. Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура

    3. Трансімунна тромбоцитопенічна пурпура

    4. Геморагічний васкуліт

    5. Тромбоцитопатія



  1. Хлопчик 12 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, "метелики" перед очима. Вважає себе хворим протягом 10 днів, коли з’явились дані симптоми. Два роки тому лікувався в гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби антрального відділу шлунка. Після порушення дієти на протязі двох тижнів відчував болі в епігастрії, періодично випорожнення чорного кольору. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Як необхідно трактувати анемію?

    1. Гемолітична анемія

    2. Апластична анемія

    3. В12-дефіцитна анемія

    4. Постгеморагічна анемія *

    5. Фолієводефіцитна анемія



  1. Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають молоко та манна каша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється. Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, е.-2\%, л.-46\%, м.-10\%, ретикулоцити-4‰, ШОЕ-10 мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?

    1. Недостатність заліза *

    2. Недостатність фолієвої кислоти

    3. Недостатність цинку

    4. Недостатність вітаміну В12

    5. Недостатність селену



  1. У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2ºС, виник рясний поліморфний висип (плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?

    1. Рібавірину

    2. Преднізолону

    3. Ацикловіру *

    4. Цефтриаксону

    5. Ванкоміцину



  1. Дитина 6 років, скаржиться на головну біль, втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 37,4-37,8ºС, біль у суглобах лівої руки, більше в ночі. Скарги зґявились 6 місяців тому. В загальному аналізі крові: еритроцитів 2,9х10*12/л; гемоглобин –45г/л; КП –0,77; ШОЕ –70мм/г; лейкоцити –8,0х10*9/л; мієлобласти –35\%; промієлоцити нетрофильні –0,5\%; паличкоядерні нейтрофилі –2\%; сегментоядерні –21,5\%; еозинофіли –6\%; лімфоцити –32\%; моноцити –3\%. Який діагноз слід поставити.

    1. Ревматизм

    2. Гострий лейкоз *

    3. Ревматоїдний артрит

    4. Туберкульоз

    5. Дефіцитна анемія



  1. При обстеженні хлопчика 11 років виявлено збільшені шийні лімфовузли, неспаяні між собою і навколишніми тканинами, щільно- еластичної консистенції. В біоптаті лімфовузла виявлені клітини Березовського-Штернберга. Який діагноз ймовірний в даному випадку?

    1. Лімфогрануломатоз. *

    2. Токсоплазмоз.

    3. Інфекційний мононуклеоз.

    4. Доброякісний лімфоретикульоз.

    5. Туберкульозний лімфаденіт.



  1. У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся анемічний синдром: Нв-86г/л, Ер-2,9X1012л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рівень сироваткового заліза-7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії застосуєте?

    1. Вітаміни групи В.

    2. Препарати заліза+вітамін С *

    3. Переливання еритроцитарної маси.

    4. Фолієву кислоту.

    5. Кріопреципітат.



  1. У дитини 2 років діагностовано септикопіємічну стадію грамвід’ємного сепсису. Отримує антибактеріальну та імунозамісну терапію. Протягом останньої доби почали кровоточити місця ін’єкцій, на шкірі з’явилися висипання у вигляді петехій та екхімозів, екстравазати. Яке ускладнення розвивається у хворого?

    1. Медикаментозна алергія

    2. Анафілактична реакція

    3. Гемолітична криза

    4. Дисеміноване внутрішньосудинне згортання *.

    5. Інфекційно- токсичний шок



  1. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію,бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: ер. - 2,3х10*12/л, Нb -69 г/л, лейкоц. -3,0х10*9/л, тромбоц. - 41х10*9/л, ретікулоц. - 0,2%, еоз. -1%, нейтроф.сегмент.- 25%, лімфоц.-71%, моноц.- 3%, ШЗЕ - 65 мм/годину. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

    1. Ревматизм

    2. Мієлопроліферативна хвороба *

    3. Системний красний вовчак

    4. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Лімфогранулематоз



  1. При обстеженні дитини 1 року встановлено: Нв 68г/л, ер. 3,6х10*12/л, к.п.-0,6, ретикулоцити –1‰, тром. – 230,0х10*9/л. З анамнезу життя стало відомо, що дитина вигодовувалася штучно коров’ячим молоком і манною кашою.При обстеженні стан дитини середнього ступеню важкості, шкіра бліда, чиста. Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка нормальних розмірів. Що лежить в основі патогенезу анемії в данному випадку?

    1. Враження кісткового мозку злоякісним процесом.

    2. Дефіцит В12 і фолієвої кислоти

    3. Дефіцит заліза. *.

    4. Пригнічення функції кісткового мозку.

    5. Прискорений гемоліз еритроцитів.



  1. У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася кровотеча з ранки язика. Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?

    1. Проба Лі-Уайта *

    2. Загальний аналіз крові з тромбоцитами

    3. Тривалість кровотечі за Дюке

    4. Ретракція кров”яного згустка

    5. Протромбіновий час



  1. У дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан важкий. Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини геморагії розміщені несиметрично. Ваш попередній діагноз?

    1. Гемофілія

    2. Тромбоцитопенічна пурпура *

    3. Геморагічний васкуліт

    4. ДВЗ-синдром

    5. Гемолітична анемія



  1. В анамнезі 6-місячного немовляти, яке перебуває на штучному вигодовуванні, – рецидивна діарея протягом одного місяця, яка не супроводжувалась порушенням загального стану. Після кількох невдалих спроб скоригувати харчування, педіатр призначив дитині козяче молоко. У віці 12 міс в немовляти виявляються блідість шкіри і млявість. Найбільш імовірний діагноз

    1. Хвороба Крона

    2. Харчовий дефіцит міді

    3. Анемія внаслідок дефіциту фолієвої кислоти *

    4. Залізодефіцитна анемія

    5. Синдром мальабсорбції



  1. Дитині 7 місяців. Мати скаржиться на наявність в неї блідості, зниженого апетиту. З 2-х місячного віку вигодовувалася коров”ячим молоком, з 6-ти місяців в харчовий раціон введено манну кашу. Овочі, фрукти, сир, жовток отримує нерегулярно. При об”єктивному обстеженні: блідість шкіри і слизових, функціональний і систолічний шум на верхівці серця. В загальному аналізі крові: Ер-3,1х10*12/л, Нв-82 г/л, КП- 0,7. Яке захворювання можна запідозрити?

    1. Залізодефіцитну анемію. *

    2. В12-фолієво-дефіцитну анемію

    3. Білково-дефіцитну анемію

    4. Анемію Мішовського-Шоффера

    5. Гемолітичну анемію.



  1. До лікаря звернулася мати з 6-ти місячною дитиною, яка від народження вигодовувалася штучно, в основному коров”ячим молоком. Докорм не отримувала. Яблучний сік був введений в харчовий раціон з 4-х місячного віку. Обєктивно: дитини бліда, волосся тонке, ламке, в куточках рота - “заїди”, систолічний шум на верхівці серця. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яку дозу елементарного заліза на добу слід призначити?

    1. 1 мг/кг *

    2. 2,5 мг/кг

    3. 5 мг/кг

    4. 7,5 мг/кг

    5. 10 мг/кг



  1. Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив. Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х10* 12/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.

    1. Гемолітичною анемією.

    2. Постгеморагічною анемією. *

    3. Дефіцитом еритропоетину

    4. Порушенням гомопоезу.

    5. Недостатністю заліза.



  1. Дівчинці 3 роки. Батьки звернулися до лікаря із скаргами на млявість, блідість дитини, головокружіння. Кілька днів тому вона травмувала ніс, мала місце значна носова кровотеча. При огляді виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. В загальному аналізі крові: Er - 2,0х10*12/л, Hb- 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x10*9/л, е - 2, п-4; с-55\%; л-38\%; м-1\%, ШОЕ - 10 мм/год. Діагностовано постгеморагічну анемію. Яку терапію доцільно призначити дитині?

    1. Гемотрансфузії. *

    2. Гемофер.

    3. Актиферин

    4. Ферроплекс

    5. Феррум лек.



  1. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

    1. Синдром Дауна

    2. Анемія Фанконі *

    3. Синдром Клайнфельтера

    4. Набута апластична анемія

    5. Анемія Блекфен-Даймонда



  1. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (кожні геморагії, кровотечі з носу), лихо-манка. Лімфатичні вузли, печінка та селе-зінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Kп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я-1\%, с/я-38\%, є-1\%, л-6\%, м-5\%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

    1. Гострий лейкоз

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Гемолітична анемія

    4. Апластична анемія *

    5. В12-дефіцітна анемія



  1. Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0x10*12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20‰, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

    1. Спадковий еліптоцитоз

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Білководефіцитна анемія

    4. В_{12}-дефіцитна анемія

    5. Гемолітична анемія *



  1. Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 39ºС, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

    1. Біопсія лімфатичного вузла *

    2. Лейкоцитарна формула крові

    3. Пункція лімфатичного вузла

    4. Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

    5. Пункція селезінки



  1. В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

    1. Вітамін B_{12}

    2. Феррум-лек *

    3. Фолієва кислота

    4. Еритроцитарна маса

    5. Преднізолон



  1. Дитина 5 мiсяцiв госпіталізована зі скаргами матерi на пожовтіння та блiдiсть шкіри, поганий апетит, пiдвищення температури до 37,3°С. Дитина вiд I вагiтностi i пологiв, група кровi матерi В[III] Rh[+], дитини О[I] Rh[+]. Мати здорова, у батька-ретикулоцитоз. Об`єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блiдiсть, неспокiй. Живiт збiльшений в об`ємi, печiнка на 3см, селезiнка на 4см виступають з-пiд краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

    1. Вроджена гемолiтична анемiя *

    2. Гемолiтична хвороба новонароджених

    3. Гепатит

    4. Гострий лейкоз

    5. Жовтяниця Луцея



  1. Дитина 3 років поступила у відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39 о С. Під час огляду – стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, інтоксикована, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см ,селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові Ер.3.0x10*12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9, тромбоцити-190x10*9 /л, лейкоцитів –3,2x10*9 /л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2, ШОЕ-36мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

    1. Пункція лімфовузла

    2. Стернальна пункція *

    3. Ультразвукове дослідження

    4. Біопсія лімфовузла

    5. Комп’ютерна томографія



  1. При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

    1. Лазіксу

    2. Адреналіну

    3. Преднізолону *

    4. Еуфіліну

    5. Анальгіну



  1. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

    1. Парацетамол

    2. Анальгін

    3. Піпольфен

    4. Ацетилсаліцилова кислота *

    5. Панадол extra



  1. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Який попередній діагноз?

    1. Гострий лейкоз *

    2. Еритромієлоз

    3. Інфекційний мононуклеоз

    4. Анемія Фанконі

    5. Анемія Блекфана-Даймонда



  1. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?

    1. ЮРА, преимущественно суставная форма

    2. Геморрагический васкулит, суставная форма

    3. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

    4. Гемофилия *

    5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение



  1. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.

    1. Введение криопреципитата *

    2. Переливание эритроцитарной массы

    3. Переливание свежезамороженной плазмы

    4. Дицинон

    5. Викасол



  1. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

    1. Фибриноген

    2. Витамин К *

    3. Этамзилат натрия

    4. Е-аминокапроновую кислоту

    5. Глюконат кальция



  1. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?

    1. Спленэктомия + гемотрансфузии

    2. Кортикостероиды + пересадка костного мозга *

    3. Цитостатики + пересадка костного мозга

    4. Антибиотики + гемотрансфузии

    5. Кортикостероиды + цитостатики



  1. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

    1. Гемолитическая

    2. Постгеморрагическая

    3. Дефицитная *

    4. Инфекционно-токсическая

    5. Гипопластическая



  1. Хлопчик 9 років в тяжкому стані: температура тіла 38-39°С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним в постановці діагнозу?

    1. Мієлограма *

    2. Загальний аналіз крові

    3. Імунологічний комплекс

    4. УЗД черевної порожнини

    5. Рентгенограма середостіння



  1. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до 39°С, носову кровотечу. Обэєктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. В крові: Ер-2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%, ШЗЕ-60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гемолітична анемія

    2. Гострий лейкоз *

    3. Тромбоцитопенія

    4. Апластична анемія

    5. Лімфогранулематоз



  1. Хлопчик 5-ти місців народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5x10*12/л, ретик.- 9‰, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33\%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

    1. Незрілість кровотворення

    2. Інфекційний процес

    3. Гемоліз еритроцитів

    4. Дефіцит заліза *

    5. Дефіцит вітаміну В12



  1. Підліток 15 років скаржиться на сухий бітональний кашель, поганий апетит, пітливість у нічний час, підвищення температури. Захворювання виникло поступово. Батько хворіє на відкриту форму туберкульозу. Об"єктивно: зниженого харчування, шкірні покриви бліді. Збільшені периферичні лімфовузли: шийні, надключичні, аксілярні. Над легенями везикулярне дихання. В крові: Л -7,2х10*9 /л, Е-12%, П-4%, С-59%, Л -18%, М-7%. ШЗЕ-29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - папула 19мм з везикулою. Рентгенографія ОГК : правий корінь розширений за рахунок збільшених трахео-бронхіальних лімфовузлів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

    1. Туберкульозний бронхоаденіт *

    2. Лімфогранульоматоз

    3. Саркоїдоз Бека

    4. Лімфосаркома

    5. Рак легені



  1. У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Болезнь Шенлейна-Геноха

    2. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура *

    3. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

    4. Острая лимфобластная лейкемия

    5. Системная красная волчанка



  1. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

    1. Адреналина

    2. Лазикса

    3. Преднизолона *

    4. Эуфиллина

    5. Анальгина



  1. Родители 3-х летнего ребенка жалуются на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита, считают его больным с первых месяцев жизни. Объективно: резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В крови: Эр.- 1,7х10*12/л, Нв - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200х10*9/л, Л - 7,8х10* 9/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Каков предварительный диагноз у ребенка?

    1. Врожденная гипопластическая анемия Даймонда- Блекфмана *

    2. Приобретенная гипопластическая анемия

    3. Врожденная апластическая анемия Фанкони

    4. Железодефицитная анемия

    5. Гемолитическая анемия



  1. У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5х10*12/л, Нв- 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

    1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип Минковского-Шоффара, гемолитический криз *

    2. Вирусный гепатит

    3. Хронический персистирующий гепатит, период обострения

    4. Талассемия

    5. Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически криз



  1. У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат необходим ребенку в качестве неотложной помощи?

    1. Этамзилат

    2. Свежезамороженная плазма *

    3. Эритроцитная масса

    4. Тромбоцитная масса

    5. Хлористый кальций



  1. 10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Какой адекватный метод лечения в данном случае?

    1. Цитостатики

    2. Повторно кортикостероиды

    3. Пересадка костного мозга

    4. Этамзилат

    5. Спленэктомия *



  1. Мальчик 12 лет заболел остро: лихорадка до $39^0С$, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза?

    1. Пункция лимфатического узла

    2. Биопсия лимфатического узла *

    3. Лейкоцитарная формула крови

    4. Радиоизотопное исследование лимфатической системы

    5. Пункция селезенки



  1. У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.-1,8x10*12/л, Hb - 60 г/л, тромб.- 25x10*9/л, лейк. – 32x10*9/л, п. - 1\%, с. - 9\%, лимф. - 88\%, м. - 2\%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

    1. Коагулограмма

    2. Биопсия пораженного лимфатического узла

    3. Стернальная пункция *

    4. Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов

    5. УЗИ печени и селезенки



  1. У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79\%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

    1. Вирусный гепатит

    2. Приобретенная гемолитическая анемия *

    3. Цирроз печени

    4. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

    5. Гемолитико-уремический синдром



  1. Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb - 90 г/л, эр. - 3,0x10*12/л, ЦП - 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20\%, билирубин сыворотки - 37 мкМ/л, непрямой - 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?

    1. Гемолитическая анемия *

    2. Железодефицитная анемия

    3. Белководефицитная анемия

    4. В_12-дефицитная анемия

    5. Наследственный эллиптоцитоз



  1. У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. На . При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?

    1. Лимфогранулематоз, II В стадия

    2. Лимфогранулематоз, II А стадия

    3. Лимфогранулематоз, III А стадия

    4. Лимфогранулематоз, I В стадия

    5. Лимфогранулематоз, III В стадия *



  1. Мати хлопчика, 6 років, звернулася до педіатразіскаргами на появуносовихкровотеч, множиннихсинців і точковихкрововиливів на кінцівках в їїдитини. За 3 тиж до цьогохлопчику проведено ревакцинаціюпротидифтерії і правцю. Під час огляду: дитинабліда, в'яла, на всьомутілі та кінцівкахпетехіальні та плямистігеморагії (несиметричнорозташовані, на різнихстадіяхрозвитку), права ніздрязатампонована. Тони серцяритмічні, звучні, частота серцевихскорочень – 110 за 1 хв; артеріальнийтиск – 100/46 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені, випорожненнязвичайногокольору, зів чистий. В аналізікрові: еритроцитів – 3,2 x 10*12 / л, Нb – 84 г/л, кольоровийпоказник – 0,78,тромбоцити – 40 x 10*9ступені / л, лейкоцити – 8 x10*9 / л, еозинофіли – 4 %, паличкоядерні – 7 %, сегментоядерні – 60 %, лімфоцити – 23 %, моноцити – 6 %, ШОЕ – 20 мм/год, тривалістькровотечі – 16 хв. Який діагноз найімовірніший?

    1. ТромбастеніяГланцмана.

    2. Ідіопатичнатромбоцитопенічна пурпура. *

    3. ХворобаВіллєбранда.

    4. Геморагічнийваскуліт.

    5. Гемофілія В.



  1. На пропускник дитячої соматичної лікарні доставлено дівчинку, 10 років. На розгинальних поверхнях кінцівок і навколо надп'ятково-гомілкових суглобів визначається зливний папульозно-геморагічний висип. Появу висипу пов'язує з перенесенною тиждень тому ангіною. Під час огляду стан порушений, загальне нездужання, температура тіла – 37,5°С, висип є також навколо колінних суглобів, на шкірі сідниць. Конфігурація суглобів не змінена. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Зів чистий. Що необхідно насамперед призначити дитині?

    1. Антибактеріальні засоби.

    2. Стероїдн ігормони.

    3. Нестероїдні протизапальні препарати.

    4. Цитостатичні засоби.

    5. Антикоагулянти. *



  1. У хлопчика, 8 років, масивна кровотеча після екстракції зуба, яку зробили 6 год тому. Дитина хворіє на гемофілію А. Що необхідно ввести хлопчику для зупинки кровотечі?

    1. Внутрішньовенно амінокапронову кислоту.

    2. Дицинон.

    3. Еритроцитарну масу.

    4. Тромбоконцентрат.

    5. Кріопреципітат. *



  1. Дівчинка, 6 років, вакцинована протии кашлюку, дифтерії, правцю. Через 3 тиж після щеплення почалися біль у животі, блювання, підвищилася температура тіла. Дитину привезли в хірургічний стаціонар з підозрою на апендицит. Під час огляду: дитина бліда, температура тіла 38,5°С. Язик обложений білим нальотом. Живіт м'який, болісний у всіх відділах, печінка на 2 см виступає з-під краю ребрової дуги. Селезінка не пальпується. На гомілках і навколо суглобів виявлено папульозно-геморагічний висип. Зів чистий, є каріозні зуби. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

    1. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

    2. Геморагічний васкуліт. *

    3. Тромбоцитопатія.

    4. Хвороба Віллєбранда.

    5. Гемофілія.



  1. У хлопчика, 6 міс, після підрізання вуздечки язика почалася сильна кровотеча, дитину госпіталізували. Під час огляду: дитина бліда, невеликий синець на колінці справа. Дитина народилася в термін з масоютіла 3400 г, закричала одразу. Під час народження виявлено кефалогематому. В анамнезі підвищена кровоточивість у дідуся по материнській лінії. В аналізі крові: еритроцитів – 3,5 * 10 у 12 ступені / л, Нb – 110 г/л, лейкоцитів – 6,0 * 10 у 9 ступені / л, еозинофілів – 2 %, паличко-ядерних – 3 %, сегментоядерних – 28 %, лімфоцитів – 59 %, моноцитів – 8 %, тромбоцитів – 200,0 * 10 у 9 ступені / л, ШОЕ – 4 мм/год, час згортання – початок 12-ї хвилини, кінець – 20-та хвилина. Який діагноз найімовірніший?

    1. Тромбоцитопатія.

    2. Хвороба Віллєбранда.

    3. Гемофілія.*

    4. Тромбоцитопенічна пурпура.

    5. Геморагічний васкуліт.



  1. Дитина з хронічною формою хвороби Шенляйна-Геноха поступила до гематологічного відділення з бурхливим абдомінально-шкірним синдромом. Булопризначенокурантил, преднізолон, гепарин. Скількиразів на добунеобхідновводитипідшкірно гепарин?

    1. 1-2 рази.

    2. 2-3 рази.

    3. 4-6 разів.*

    4. 0-3 рази.

    5. 6-8 разів.



  1. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х10*12/л - 7,2х10*9/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів – 25х10*9/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?

    1. Хвороба Вілебранда.

    2. Геморагічний васкуліт.

    3. Гемофілія.

    4. Тромбоцитопенічна пурпура. *

    5. ДВЗ-синдром.



  1. В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Після удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль, поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст. Нв 87 г/л, ер. 3,0х1012/л. Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?

    1. 20-30 Од/кг

    2. 10-15 Од/кг

    3. 35-40 Од/кг *

    4. 60-80 Од/кг

    5. 90-120 Од/кг



  1. У хлопчика 4 років з моменту народження спостерігається геморагічний висип ( петехії, єкхімози) на шкірі тулубу, кінцівок, обличчя. З двохрічного віку у дитини з’явилися періодичні носові кровотечі. У матері дитини періодично мають місце “синці” без наявних причин, що циклу рясні тривалі менструації.В клін.ан.крові дитини рівень тромбоцитів 140 х10*9/л. Тести на функції тромбоцитів: адгезивність – 24%, агрегація – 36%, ретракція – 26%. Вміст антигемофільного фактору у крові 24%. Ваш діагноз?

    1. Спадкова тромбоцитопатіяГланцмана.

    2. Ідіопатичнатромбоцитопенічна пурпура.

    3. Гемофілія А.

    4. Гемофілія Д.

    5. Хвороба Вілібранда. *



  1. Дитина народилася від першої вагітності, що перебігала на фоні аутоімунної форми ідіопатичноїтромбоцитопенічної пурпури у матері. Під час вагітності мати спостерігалася гематологом. Рівень тромбоцитів був у межах 100 – 140 х 10*9/л. Клінічні ознаки захворювання не відзначалися. На 2 добу життя у дитини з‘явилися несиметричний поліморфний, поліхромний геморагічний висип на шкірі тулубу та кінцівках, мелена в стулі. Рівень тромбоцитів у дитини визначено – 48 х 10*9/л. Яка форма тромбоцитопенії має місце у дитини?

    1. Аутоімунна.

    2. Гетероімунна.

    3. Трансімунна. *

    4. Ізоімунна.

    5. Спадкова.



  1. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

    1. Дефіцит заліза

    2. Прихована виразкова кровотеча *

    3. Дефіцит вітаміну В12

    4. Внутрішньосудинний гемоліз

    5. Пригнічення кісткового мозку



  1. Мати хлопчика, 6 років, звернулася до педіатра зі скаргами на появу носових кровотеч, множинних синців і точкових крововиливів на кінцівках в її дитини. За 3 тижні до цього хлопчику проведено ревакцинацію проти дифтерії і правцю. Під час огляду: дитина бліда, в'яла, на всьому тілі та кінцівках петехіальні та плямисті геморагії (несиметрично розташовані, на різних стадіях розвитку), права ніздря затампонована. Тони серця ритмічні, звучні, частота серцевих скорочень – 110 за 1 хв; артеріальний тиск – 100/46 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені, випорожнення звичайного кольору, зів чистий. В аналізі крові: еритроцитів – 3,2x 10*12 / л, Нb – 84 г/л, кольоровий показник – 0,78,тромбоцити – 40x10*9ступені / л, лейкоцити – 8x10*9 / л, еозинофіли – 4 %, паличкоядерні – 7 %, сегментоядерні – 60 %, лімфоцити – 23 %, моноцити – 6 %, ШОЕ – 20 мм/год, тривалість кровотечі – 16 хв. Який діагноз найімовірніший?

    1. Тромбастенія Гланцмана.

    2. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. *

    3. Хвороба Віллєбранда.

    4. Геморагічний васкуліт.

    5. Гемофілія В.


  1. На пропускник дитячої соматичної лікарні доставлено дівчинку, 10 років. На розгинальних поверхнях кінцівок і навколонадп'ятково-гомілковихсуглобіввизначаєтьсязливнийпапульозно-геморагічнийвисип. Появу висипу пов’язує з перенесеною тиждень тому ангіною. Підчас огляду стан порушений, загальне нездужання, температура тіла – 37,5°С, висип є також навколо колінних суглобів, на шкірі сідниць. Конфігурація суглобів не змінена. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Зів чистий. Що необхідно насамперед призначити дитині?

    1. Антибактеріальні засоби.

    2. Стероїдні гормони.

    3. Нестероїдні протизапальні препарати.

    4. Цитостатичні засоби.

    5. Антикоагулянти. *



  1. Яка тривалість лікування залізодефіцитної анемії препаратами заліза:

    1. 1-3 роки;

    2. 4-6 місяців

    3. 1 місяць

    4. 2-3 місяці *

    5. 14-30 днів



  1. Які вітаміни покращують всмоктування заліза?

    1. Віт. РР.

    2. віт С *

    3. віт. групи В

    4. віт. А

    5. віт.Е



  1. Які хронічні анемії найбільш ефективно лікуються еритропоетином?

  1. постгеморагічні

  2. при хронічній нирковій недостатності *

  3. при патології печінки

  4. при червоному вовчаку

  5. при гемолізі



  1. Яка картина периферичної крові характерна для дефіциту фолієвої кислоти?

    1. мікроцитоз, гіпохромія еритроцитів, тромбоцитоз

    2. макрорцитоз, гіперхромія еритроцитів, тромбоцитопенія, лейкопенія *

    3. гіперхромія еритроцитів, тромбоцитоз, лейкоцитоз

    4. анізо-пойкілоцитоз еритроцитів, гіпохромія еритроцитів, лімфоцитом

    5. гіпохромія еритроцитів, тромбоцитоз, анізо-пойкілоцитоз еритроцитів.


  1. Які клінічні прояви дефіциту vitB12?

    1. ураження кровотворної та серцево-судинної системи

    2. ураження кровотворної, травної та нервової систем *

    3. гіпоксичний синдром

    4. ураження кровотворної системи та поліендокринні розлади

    5. ураження нирок



  1. Як охарактеризувати еритроцити при В12-дефіцитній анемії?

    1. гіперхромні нормоцити

    2. гіперхромні макроцити з тільцями Жолі і кільцями Кебота *

    3. гіперхромні мікроцити

    4. нормохромні нормоцити

    5. макроцитоз


  1. Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додав у масі тіла, знизився апетит, наросла слабкість, з'явилися ламкість і поперечна смугастість нігтів, сухість шкіри, явища Ангулярний стоматиту, атрофія сосочків мови. При проведенні загального аналізу крові виявлено зниження рівня еритроцитів до 3.0х10 12 / л, гемоглобіну - до 68 г / л. Який найбільш ймовірний генез анемії?

  1. Дефіцитна *

  2. постгеморагічна

  3. Гемолітична

  4. Інфекційно-токсична

  5. Гіпопластична



  1. Дитина 2 років. Шкіра бліда з жовтуватим відтінком. Збільшений живіт за рахунок паренхіматозних органів – печінки та великої селезінки. В гемограмі - гемоглобін 85 г/л, еритроцити 2,6*1012 л, превалюють мікроцити, ретикулоцити 8 %. В біохімічному аналізі крові – загальний білірубін 56 мкмоль/л, непрямий 48 мкмоль/л, прямий 8 мкмоль/л. Знижена осмотична резистентність еритроцитів. Ваш діагноз?

    1. Гострий лейкоз

    2. Гемолітична анемія *

    3. Сепсис

    4. Хвороба Верльгофа

    5. Залізодефіцитна анемія



  1. У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

  1. Фолієва кислота

  2. Еритроцитарна маса

  3. Ціанокобаламін

  4. Еритропоетин *

  5. Феррум- лек



  1. У 7-ми річного хлопчика, який одержував бісептол, відзначається блідість, субіктерічность склер. Печінка + 2,5 см, селезінка + 3 см. Аналіз крові: Ер.-1, 5 Т / л, рет. 0,003 г / л, Л-14, 2 Г / л, мієліт-1 \%, ю-2 \%, п-8 \%, з-66 \%, л-20 \%, м-3 \%. Білірубін крові 36,7 мкмоль / л (непрямий). Реакція Кумбса пряма - (+). Осм. резистентність еритроцитів max 0,46 \%, min 0,34 \% розчину NaCl. Яке захворювання можна припустити у даної дитини?

    1. Хронічний мієлоїдний лейкоз

    2. Набута гіпопластична анемія

    3. Вірусний гепатит

    4. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара, гемолітичний криз

    5. Набута гемолітична анемія, імунна форма, гемолітичний криз *



  1. У дитини 6 років відмічається гіперурикемія, гіперурикурія, порушення активності ферментів які беруть участь у пуриновому обміні. Патогенетичними ознаками якого діатезу це може бути?

    1. Нервово-артритичного *

    2. Лімфатико-гіпопластичного

    3. Ексудативно-катарального

    4. Алергічного

    5. -



  1. Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

    1. З 10 місяців

    2. З 12 місяців

    3. з 3 місяців *

    4. З 6 місяців

    5. З 8 місяців



  1. У хлопчика 9 місяців відмічається зниження екскреції з сечею андрогенів та естрогенів, тимомегалія ІІ ступеню. Патогенетичними маркерами якого захворювання це може бути?

    1. Нервово-артритичного діатезу

    2. Лімфатико-гіпопластичного діатезу *

    3. Первинного імунодефіциту

    4. Алергічного діатезу

    5. Адреногенітального синдрому



  1. Дитина 6 років страждає на нервово-артритичний діатез. Який період є критичним для розвитку нервово-артритичного діатезу?

    1. Неонатальний

    2. Ясельний

    3. Шкільний *

    4. Перінатальний

    5. Дошкільний



  1. Хлопчик 3-х років, скаржиться на відчуття свербежу, який посилюється вночі, поганий сон. Із анамнезу: прояви атопічного діатезу з перших місяців життя, які з’явилися після введення до раціону дитини суміші “Малютка”. В 1 рік була діагностовано дитячу екзему, з приводу якої спостерігається дільничим педіатром. Об’єктивно: блідість шкіри обличчя, темні кола під очима. В ділянці шиї, згинальних поверхонь рук, у підколінних ямках плямисто-папульозні висипання, ліхеніфікація, екскоріації,також спостерігається тотальна сухість шкіри. В загальному аналізі крові-еозинофілія, при алерготестуванні-позитивні алергопроби з алергенами коров’ячого молока, жовтку яйця, картоплі, Staphilococcus epidermalis. Який діагноз має бути встановленим?

    1. Рецидивна кропивниця

    2. Алергічний дерматит

    3. Атопічний дерматит-екзема *

    4. Скабіес

    5. Гідротопічна екзема



  1. У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані симптоми з”явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування коров”ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7 С, на голівці - “гнейс”, по шкірі обличчя “молочний струп”. В легенях пуерильне дихання ЧД 44’ хв. Діяльність серця ритмічна, тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м”який, піддутий. Стілець після кожного годування, без патологічних домішок.Ваш діагноз.

    1. Ексудативна ентеропатія. *

    2. Дизентерія.

    3. Синдром мальабсорбції.

    4. Сальмонельоз.

    5. Колі-інфекція.



  1. Дитина 3 мiс. у зв'язку з маститом у матерi з 3-х тижнiв годувалась донорським молоком. У 2,5 мiс. в харчування введена сумiш "Малиш". Мати вiдзначає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стiйке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днiв на щоках i пiдборiддi з'явились сверблячі дiлянки гiперемiйованої шкiри, рiзко відмежовані вiд нормальної шкiри, а згодом - ексудат, пiдсихаючий у кірочки та струпи. Дитина неспокiйна, стала погано спати. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

    1. Ексудативно-катаральний дiатез *

    2. Нервово-артритичний діатез

    3. Лімфатико-гіпопластичний діатез

    4. ---

    5. Стафілодермія



  1. При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Строфулюс

    2. Псевдофурункульоз

    3. Дитяча екзема

    4. Гнейс *

    5. Молочний струп



  1. Дитині 3 років. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута,. Шкіра бліда. Печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який найбільш вірогідний тип діатезу є у дитини?

    1. Алергічний діатез

    2. Лімфатико-гіпопластичний діатез

    3. Нервово-артритичний діатез *

    4. Сечокислий діатез

    5. Ексудативно-катаральний діатез



  1. Мати дитини 3 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодичне блювання, біль в суглобах. Об’єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. В сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Гельмінтоз

    2. Нервово-артритичний діатез *

    3. Ексудативно-катаральний діатез

    4. Астено-невротичний синдром

    5. Харчува алергія



  1. У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під час лікування та реабілітації?

    1. Овочі

    2. Рослинну олію

    3. Субпродукти та жири *

    4. М’ясо, рибу

    5. Солодощі



  1. Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років. Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово розвивались тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, ожиріння за кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги (протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12\%. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?

    1. Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

    2. Призначення ліпотропних препаратів

    3. Призначення антиоксидантів

    4. Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії *

    5. Призначення анаболічних стероїдів



  1. Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози не- однорідна. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

    1. Вміст гормону росту.

    2. Вміст паратгормону

    3. Вміст кальцитоніну.

    4. Титр антитіл до тиреоглобуліну. *.

    5. Вміст йоду в добовій сечі.



  1. Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги-20\%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1 хвилину. Яке захворювання щитоподібної залози слід запідозрити?

    1. Дифузний токсичний зоб. *

    2. Вузловий токсичний зоб.

    3. Неврастенія.

    4. Підгострий тиреоідит.

    5. Токсична аденома щитоподібної залози.



  1. У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові 55ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які розчини треба призначити в першу чергу?

    1. 2,5\% розчин глюкози.

    2. Розчин Рінгера

    3. 0,45\% розчин натрію хлориду. *

    4. 0,9\% розчин натрію хлориду.

    5. 5\% розчин глюкози



  1. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

    1. Призначити дієту, активізувати руховий режим з ціллю нормалізації ваги тіла. *

    2. Призначити цукрознижуючі збори трав.

    3. Призначити препарати бігуанідного ряду.

    4. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

    5. Призначити лікування інсуліном.



  1. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0(3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

    1. Хвороба Дауна

    2. Гіпотіріоз *

    3. Рахіт

    4. Гіпофізарний нанізм

    5. Цукровий діабет



  1. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

    1. Міокардит

    2. Туберкульоз

    3. Тиреотоксикоз *

    4. Вегето-судинна дистонія

    5. Невроз



  1. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

    1. Тиреотоксикоз *

    2. Гіпотиіреоз

    3. Цукровий діабет

    4. Хвороба Дауна

    5. Акромегапія



  1. Хлопчик, віком 3 міс., госпіталізований з приводу приступів тонічних судом. З анамнезу відомо, що хворіє з народження. Періодично повторюються судомні напади у вигляді спазму м”язів кистей, стоп, ларингоспазму. Спостерігаються диспепсичні розлади (частий рідкий стілець). При огляді - волосся жорстке, нігті витончені, ламкі, шкірні покриви бліді, сухі, позитивні симптоми Трусо, Хвостека. В біохімічному аналізі крові кальцій 1,5 ммоль/л фосфор 1,9 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Спазмофілія

    2. Синдром Ді-Джорджі

    3. Епілепсія

    4. Енцефалопатія

    5. Гіпопаратиреоз *



  1. Хворий хлопчик 5 років. Народився в асфіксії. З перших місяців життя відставав у розвитку. Об'єктивно: вага 10 кг, ріст 79 см, шкіра груба, холодна, жовтушного відтінку, волосся тьмяне, сухе, рот відкритий, язик великий, обличчя і кінцівки пастозні. Брадикардія. Хлопчик сидить, але ходити не може. На рентгенограмі кистей рук - кістковий вік дорівнює новонародженій дитині. Який попередній діагноз?

    1. Вроджений токсичний зоб

    2. Розумова відсталість

    3. Вроджена мікседема *

    4. Базедова хвороба

    5. Дитячий церебральний параліч



  1. У новонародженого спостерігається зростаюча адинамія, мляве смоктання, здуття живота, пізнє відходження меконію, товста шкіряна складка, сухість шкіри, інтенсивна та пролонгована жовтяниця, запізнене відпадіння пупкового залишку, помірна брадикардія. Який діагноз можна припустити?

    1. Сепсис новонародженого

    2. Хворобу Гіршпрунга.

    3. Гемолітичну хворобу новонародженого

    4. Вроджений гіпотиреоз *

    5. Пологову травму



  1. У хлопчика 6-ти місяців відзначено блідість шкірного покриву, набряки нижніх кінцівок, кардіомегалію, глухі серцеві тони, гіперплазію щитоподібної залози І ст., затримку фізичного розвитку. Встановлено діагноз вродженого гіпотиреозу. Який з клінічних симптомів є найбільш постійним для цього захворювання ?

    1. Затримка фізичного розвитку *

    2. Кардіомегалія

    3. Гіперплазія щитоподібної залози

    4. Глухі тони серця

    5. Блідість шкірного покриву



  1. Хворий М., 14 років скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження ваги тіла при нормальному апетиті. Щитовидна залоза збільшена до І - ІІ ст., неболюча, еластична. Клінічно встановлений діагноз дифузного токсичного зобу. Який з результатів обстеження підтвердить Ваш діагноз:

    1. Рівень Т3 і Т4 підвищений *

    2. Гіпокальціємія

    3. Рівень Т3 і Т4 нормальний

    4. Гіперфосфатемія

    5. Рівень Т3 і Т4 знижений



  1. Дитині 2 місяці. Шкіра жовта (моркв‘яна), тургор тканин знижений. Лице набрякле. Язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова кила. На масі не набирає. Мама працювала до вагітності у хімічній лабораторії. Який Ваш попередній діагноз?

    1. Аномалія жовчевих ходів

    2. Природжений гіпотиреоз *

    3. Хвороба Дауна

    4. Набута гіпотрофія

    5. Пологова травма ЦНС



  1. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

    1. Гіпотиреоз

    2. Хвороба Дауна

    3. Тиреотоксикоз *

    4. Акромегапія

    5. Цукровий діабет



  1. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в животі, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

    1. Ацетонемічний стан

    2. Діабетична кома *

    3. Кишечна інфекція з нейротоксикозом

    4. Печінкова кома

    5. Наднирникова недостатність



  1. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Цукровий діабет

    2. Фруктозурія

    3. Ниркова глюкозурія *

    4. Пентозурія

    5. Канальцевий некроз



  1. Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

    1. Нецукровий діабет

    2. Ацетонемічний синдром

    3. Нирковий діабет

    4. Цукровий діабет *

    5. Синдром Альпорта



  1. Дівчинці 2,5 місяці. Скарги на часте блювання незалежно від прийому їжі, втрата маси, слабкість. Хворіє понад 1,5 місяця. Народилась з вагою 3400 г. Теперішня вага - 2900 г. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця послаблені, тахікардія. Калій крові - 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Пілоростеноз

    2. Адреногенітальний синдром *

    3. Дисбактеріоз кишечника

    4. Ентероколіт

    5. Часткова кишкова непрохідність



  1. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

    1. Хронічний гепатит

    2. Цироз печінки

    3. Синдром Моріака *

    4. Синдром Кушинга

    5. Соматогенний нанізм



  1. Дитина віком 4 років з 2-х річного віку хворіє цукровим діабетом. Скарги на головні болі, болі в животі, запах ацетону з рота. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові сухі, “рум`янець” щік. Печінка + 4,5 см. Яка з ком найбільш вірогідна?

    1. Кетоацидотична *

    2. Лактатацидемічна

    3. Гіпоглікемічна

    4. Гіперосмолярна

    5. Мозкова



  1. Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

    1. 0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла в годину *

    2. 0,05 ОД/кг маси тіла в годину

    3. 0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла в годину

    4. 0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла в годину

    5. 0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла в годину



  1. Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

    1. Гіперосмолярна кома

    2. Молочнокисла кома

    3. Гіпоглікемічна кома *

    4. Гіперглікемічна кома

    5. Наднирковозалозна недостатність



  1. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

    1. Підвищення тироксину і трийодтироніну *

    2. Підвищення тіреотропного гормону

    3. Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

    4. Зниження тироксину

    5. Зниження трийодтироніну



  1. У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

    1. Диффузный токсический зоб

    2. Рак щитовидной железы

    3. Аутоиммунный тиреоидит *

    4. Подострый тиреоидит

    5. Пубертатный юношеский базофилизм



  1. У ребёнка 3-х лет диагностирован сахарный диабет, тип І, гиперосмолярная кома. Диагноз подтверждён лабораторно. Какие лабораторные данные характерны для такого состояния?

    1. Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии *

    2. Гипергликемия + кетонемия

    3. Гипергликемия + глюкозурия

    4. Гипергликемия + кетонурия

    5. Гипергликемия + повышенные показатели КОС



  1. Девочка 10 лет доставлена в больницу бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом, тип 1. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку?

    1. Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

    2. Ввести в/м 1% р-р адреналина

    3. Взять кров на сахар и подождать ответа

    4. Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы

    5. Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы *



  1. Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы до II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, IIстепени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?

    1. Рак щитовидной железы *

    2. Аутоиммунный тиреоидит

    3. Диффузный токсический зоб

    4. Срединная киста шеи

    5. Правосторонний шейный лимфаденит



  1. В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Какова причина развития указанной симптоматики?

    1. Гипогликемическая кома

    2. Печеночная кома

    3. Кетоацидотическая кома *

    4. Острая почечная недостаточность

    5. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность



  1. У ребенка 5 лет ощущение слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (свыше 2 г в сутки). У членовсемейства имеет место доброкачественная глюкозурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Почечная глюкозурия *

    2. Сахарный диабет

    3. Фруктозурия

    4. Пентозурия

    5. Канальцевый некроз



  1. У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание вероятнее всего идет речь?

    1. Истинный гермафродитизм

    2. Пилоростеноз

    3. Острая кишечная инфекция

    4. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма *

    5. Высокая кишечная непроходимость



  1. Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

    1. III стадия - начинающаяся нефропатия*

    2. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

    3. II стадия - гистологические изменения в почках

    4. IV стадия - явная нефропатия

    5. V стадия - хроническая почечная недостаточность



  1. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Болезнь Дауна

    2. Рахит

    3. Врожденный гипотиреоз *

    4. Кишечная форма муковисцидоза

    5. Болезнь Гиршпрунга



  1. Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно заподозрить в первую очередь?

    1. Диабетическая кома *

    2. Кишечная инфекция с нейротоксикозом

    3. Печеночная кома

    4. Ацетонемическое состояние

    5. Надпочечниковая недостаточность



  1. У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка + 2 см , селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.- 4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий -20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

    1. Кон'югаційна жовтяниця

    2. Природжений гепатит

    3. Гемолітична анемія

    4. Природжений гіпотиреоз *

    5. Цитомегаловірусна інфекція



  1. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания?

    1. Аутоиммунный *

    2. Вирусный

    3. Бактериальный

    4. Нейрогенный

    5. Вирусно-бактериальный



  1. У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина перечисленной симптоматики?

    1. Аутоиммунный тиреоидит *

    2. Диффузный токсический зоб

    3. Рак щитовидной железы

    4. Гиперплазия щитовидной железы

    5. Эндемический зоб



  1. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

    1. Зменшити дозу інсуліну

    2. Періодично переходити на інший вид інсуліну

    3. Призначити антиоксиданти

    4. Міняти місце введення інсуліну *

    5. Обмежити жири в дієті дитини



  1. Хлопчик К., доставлений без свідомості. На цукровий інсулінозалежний діабет хворіє 5 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом. Об’єктивно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого ?

    1. Гіперосмолярна *

    2. Гіперлактацидемічна

    3. Кетоацидотична

    4. Гіпоглікемічна

    5. Алкогольна



  1. У дитини з вперше виявленим інсулінзалежним цукровим діабетом досягнута клініко-лабораторна компенсація вуглеводного обміну. Як часто належить визначати рівень глікемії в процесі диспансерного спостереження?

    1. При появі поліурії та полідипсії

    2. 1 раз в місяць

    3. 1 раз в 2 тижні

    4. 1 раз на тиждень *

    5. В період інтеркурентних захворювань



  1. У 8-річної дитини скарги на млявість, зниження апетиту, спрагу. В загальному аналізі сечі: питома густина 1001, лейкоцити -1-2 в п/з, еритроцити 0-1в п/з. У попередніх загальних аналізах сечі (у віці 3-6 років) питома густина сечі в межах 1002-1008. Виявлені зміни найбільш характерні для ?

    1. Гіпопаратиреоз

    2. Нецукровий діабет *

    3. Гострий гломерулонефрит

    4. Цукрів діабет 1 тип

    5. Гіпертиреоз



  1. Дитині 7 років. З 2 –річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує планово інсулінотерапію. Зранку після ін‘єкції інсуліну до 13.00 годин дитина нічого не їла. О 15.00 у дитини з‘вився холодний піт, блідість, тремор язика та рук. Що є причиною цього стану?

    1. Гіпоглікемія *

    2. Гіперглікемія

    3. Тіреотоксикоз

    4. Гіпоксія

    5. Гіперкальціемія



  1. Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, "заїди" в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об-но: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?

    1. Ультрасонографія

    2. Загальний аналіз сечі

    3. Аналіз крові на цукор *

    4. УЗД наднирників

    5. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4



  1. Дитині 24 доби, збуджена, не прибавляє масу, жадібно п(є. Спостерігаються попрілості на внутрішній поверхні стегон та сідниць. Сеча липка, залишає на білизні "крохмальні п(ятна". Шкіра суха, тургор знижений. Випорожнення рідке. Який діагноз можна припустити(

    1. Вроджений цукровий діабет . *

    2. Ентероколіт

    3. Адреногенітальний синдром

    4. Пієлонефрит

    5. Дерматит



  1. У дитини 8 років постійно спостерігається поліурія та полідипсія. Відстає у фізичному розвитку, в”ялий, дражливий. Маса тіла, тургор тканин знижені. Аналіз сечі:питома вага – 1002; білка, цукру немає. Глюкоза крові 4,5 ммоль(л; рівень антидиуретичного гормону в крові перевищує норму. Найбільш вірогідний діагноз:

    1. Нецукровий діабет з абсолютною недостатністю вазопресину

    2. Цукровий діабет

    3. Психогенна полідіпсія

    4. Хронічна ниркова недостатність

    5. Нецукровий діабет, нефрогенна форма *



  1. Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбують протягом міс, 6 міс тому переніс тяжку форму грипу. Об’єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові 6,6 ммоль/л, ГТТ натще 6,16 ммоль/л, через 30 хв після їжі - 7,7 ммоль/л, через 60 хв – 12,1 ммоль/л, через 90 хв – 10,54 ммоль/л, через 120 хв – 7.7 ммоль/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Порушення толерантності до глюкози

    2. Цукровий діабет *

    3. Хвороба Іценко_Кушинга

    4. Транзиторна глюкозурія

    5. Гнійнічкова інфекція шкіри



  1. Хворий К., цукровим діабетом хворіє 6 років, перебуває в комі. Об’єктивно: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити ?

    1. Молочнокисла

    2. Гіперосмолярна

    3. Кетоацидотична *

    4. Гіпоглікемічна

    5. Мозкова



  1. Хворий Р., скаржиться на спрагу, втрату ваги, слабкість, посилене сечовиділення ( 4 л на добу), болі в ногах, свербіж шкіри. Найбільш вірогідним є діагноз:

    1. Неврогенна полідипсія

    2. Цукровий діабет *

    3. Нецукровий діабет

    4. Гострий нефрит

    5. Нирковий діабет



  1. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина захворювання?

    1. Тиреотоксикоз

    2. Йодна недостатність

    3. Вроджена вада кишківника

    4. Мальабсорбція

    5. Гіпотиреоз *



  1. У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота, пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р. страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не приймає. Можливе ускладнення ?

    1. Анафілактичний шок.

    2. Септичний шок.

    3. Гостра кворовтрата

    4. Люпус-криз.

    5. Гостра надниркова недостатність. *



  1. У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20 г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому повітрі та сечі ?

    1. Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів. *

    2. Порушенням водно – електролітного балансу.

    3. Порушення кислотно – лужного балансу.

    4. Порушення процесів фосфорилювання глюкози.

    5. Послаблення процесів гліколізу



  1. Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 400С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну причину смерті.

    1. Набряк мозку

    2. Гостра ниркова недостатність

    3. Крововилив у наднирники *

    4. Гостра серцева недостатність

    5. Гостра дихальна недостатність



  1. У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?

    1. Церебральна кома

    2. Печінкова кома

    3. Кетоацидотична кома *

    4. Гіперосмолярна кома

    5. Гостра ниркова недостатність



  1. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

    1. Хронічним пієлонефритом

    2. Хронічним гломерулонефритом

    3. Хронічною нирковою недостатністю

    4. Гострою нирковою недостатністю

    5. Діабетичною нефропатією *



  1. Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів. Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у дитини?

    1. Гіпоглікемічна кома *

    2. Кетоацидотична кома

    3. Надниркова недостатність

    4. Гіперосмолярна кома

    5. Серцева недостатність



  1. Дівчинка у віці 3 років, хвора на цукровий діабет 1 типу, доставлена в реанімаційне відділення в коматозному стані. Протягом попередніх 7 днів відзначались ентеральні розлади, дівчинка відмовлялась від пиття. Стан дитини поступово погіршувався: дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, наростали явища ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі сумнівна. Концентрація натрію в плазмі 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л. Який стартовий розчин для інфузіонної терапії необхідний в даній ситуації?

    1. 5\% розчин глюкози

    2. 0,45\% розчин натрію хлориду *

    3. 10\% розчин глюкози

    4. 0,9\% розчин натрію хлориду

    5. Реополіглюкін



  1. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

    1. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

    2. Аналіз сечі на ацетон

    3. Аналіз крові на цукор натще *

    4. Проба на толерантність до глюкози

    5. Глюкозурічний профіль



  1. У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается повышенная потливость, раздражительность, нарушение сна. Повысился аппетит, но при этом потеряла в массе тела 2 кг. При объективном обследовании выявлены экзофтальм, увеличение щитовидной железы, тахикардия. АД 140/50 мм рт. ст. Исследование уровня гормонов в крови обнаружило повышение тироксина, трийодтиронина, снижение тиреотропного гормона. Определите патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

    1. Назначение мерказолила *

    2. Включение преднизолона

    3. Назначение сердечных гликозидов

    4. Лечение седативными препаратами

    5. Терапия препаратами калия



  1. У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум у верхушки и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятно следует установить?

    1. Врожденный гипотиреоз *

    2. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

    3. Болезнь Дауна

    4. Врожденный порок сердца

    5. Рахит



  1. У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость, сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?

    1. Гиперосмолярная *

    2. Кетоацидотическая

    3. Гипогликемическая

    4. Лактатацидотическая

    5. -


  1. У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован тиреотоксикоз. Укажите наиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.

    1. Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона

    2. Наличие антител к тиреоглобулину

    3. Гиперпродукция ТТГ

    4. Наличие тиреоидсимулирующих антител *

    5. -



  1. Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та підвищену вагу. Об-но: ожирiння з надлишковим вiдкладенням жиру на тулубi i лицi (кругле, мiсяцеподiбне обличчя), вугрi, стрiї на стегнах внизу живота. Гiрсутизм. Надлишок якого гормону в організмі дитини може викликати зазначені прояви хвороби?

    1. Тироксин

    2. Гідрокортизон *

    3. Тестостерон

    4. Інсулін

    5. Глюкагон


  1. Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об’єктивно: зріст 107 см, маса тіла 23 кг, вираз обличчя іграшковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М’язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. синдром Фанконі

    2. синдром Дауна

    3. хондродистрофія

    4. краніофарінгіома

    5. гіпофізарний нанізм *



  1. Восьмирічний хлопчик протягом останніх двох років став сонливим, замкнутим, мерзлякуватим. Останній рік погіршилась успішність в школі, став скаржитись на головний біль, закрепи, відставання в рості. Шкіра бліда, холодна. Обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс-60 за 1 хвилину. Котре із захворювань найвірогідніше?

    1. Аномалія кишечника.

    2. Вроджена вада серця.

    3. Хронічний нефрит.

    4. Гіпотиреоз. *

    5. Тиреотоксикоз.



  1. Хлопчик віком 3 роки поступає із скаргами батьків та швидкий ріст та збільшення геніталій. Дитина від 4 вагітності, яка протікала з важким гестозом першої половини. Об‘єктивно: ріст 103 см ( відповідає 4-річному), маса 20 кг ( відповідає 4,5 рокам), кістковий вік ( рентгенологічно) відповідає 13 рокам, О-подібне викривлення нижніх кінцівок. Статеві органи відповідають 4 стадії статевого дозрівання. Внутрішні органи без відхилень від норми. Даних за пухлину наднирників немає. Ваш діагноз?

    1. Псевдогермафродитизм

    2. Синдром Шерешевського-Тернера

    3. Адреногенітальний синдром

    4. Істинний гермафродитизм

    5. Істинне передчасне статеве дозрівання, церебральна форма *



  1. Основною причиною гіпофізарного нанізму є?

    1. Недостатність продукції тиреотропного гормону

    2. Недостатня продукція адренокортикотропного гормону

    3. Гіперкортицизм

    4. Гіпопаратироз

    5. Ізольований дефект біосинтезу та виділення гормона росту *



  1. Методика дослідження соматотропної функції гіпофіза включає:

    1. Визначення маси тіла

    2. оцінку зрілості кісткової тканини *

    3. Визначення ТТГ

    4. визначення рівня АКТГ

    5. Ехо-КГ



  1. На ріст та розвиток жіночих статевих органів основний вплив мають?

    1. Естрогени *

    2. ЛГ (лютеїнізуючий гормон)

    3. АКТГ

    4. СТГ

    5. ТТГ



  1. При гіпоталамо-гіпофізарному гігантизмі темпи росту:

    1. Прискорені з моменту відлучення від грудей

    2. Прискорені з 2 року життя

    3. Прискорені з моменту статевого дозрівання

    4. Прискорені з моменту народження

    5. Прискорені з моменту захворювання *



  1. При констуційній, сімейній високо рослості, кістковий вік:

    1. Затримується на 1 рік

    2. Відповідає паспортному *

    3. Випереджає паспортний на 5 років

    4. Випереджає паспортний на 3 років

    5. Випереджає паспортний на 1 років



  1. У хворого 17 рокiв виявлено дифузне збiльшення щитовидної залози, витрiшкуватiсть, втрата ваги на 4 кг за 2 мiсяцi, пiтливiсть. ЧСС - 105, АТ - 140/70 мм рт.ст. Випорожнення нормальне. Яка терапiя рекомендована в даному випадку?

    1. Мерказолiл *

    2. Радiоактивний йод

    3. Анаприлiн

    4. Розчин Люголя

    5. Тироксин



  1. У хлопчика 13 років виявлено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ступеню. Залоза збільшена нерівномірно, пальпуються вузликові утворення. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Запідозрено хронічний аутоімунний тиреоїдит. Який метод дослідження буде вирішальним у підтвердженні діагнозу?

    1. Ультразвукове сканування

    2. Пункційна біопсія щитоподібної залози *

    3. Термографія

    4. Тиреоїдлімфографія



  1. Дитині 1,5 місяці. Мати скаржиться на тривалу жовтяницю шкіри, млявість, наявність запорів, хрипкий крик. При обстеженні- жовтяниця, великий живіт, пупкова грижа. Попередній діагноз- гіпотиреоз. Яке дослідження для підтвердження діагнозу необхідне в першу чергу

    1. Встановлення рівню тиреотропних горм. у дитини *

    2. Встановлення рівню тиреотропних гормонів у Матері

    3. Нагляд за розвитком дитини

    4. Дослідження крові матері на наявність аутоантитіл

    5. Рентгенологічне дослідження черепу



  1. Оля, 7 місяців, скарги на затримку фізичного та психо-моторного розвитку. Народилася з масою тіла 3800 г. Батьки здорові. На природному вигодуванні до 5 місяців. З 4-х місяців введено овочеве пюре. З 3х-місяців мати стала відмічати малу активність дитини, емоційну холодність, поганий приріст маси тіла, закрепи. У віці 5 місяців дитина оглянута неврологом, отримувала глютамінову кислоту, масаж без ефекту. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Анемія

    2. Перинатальна енцефалопатія

    3. Пухлина мозку

    4. Дитячий церебральний параліч

    5. Вроджений гіпотиреоз *



  1. Наталка С., 14 років, поступила в клініку із скаргами на головні болі, слабкість, дратівливість, пітливість, болі в ногах, задишку при фізичному навантаженні, серцебиття. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців, пов’язує захворювання з психічною травмою. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: високого зросту, зниженого харчування, слизові чисті, рожеві. Шкіра долоней волога, тепла, дещо ціанотична. На верхівці серця вислуховується систолічний шум, ЧСС – 104/хв., АТ – 120/40 мм рт.ст. В загальному аналізі крові помірний лімфоцитоз. На ЕКГ – синусова тахікардія, метаболічні порушення. Визначаються високі періостальні рефлекси, двофазний швидкий дермографізм, тремор повік і пальців рук. Статевий розвиток відповідає 12-и рокам. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Невроз

    2. Ревматизм

    3. Неревматичний кардит

    4. Дифузний токсичний зоб*

    5. Міокардіодистрофія



  1. У дитини 5 років з’явилися блювання, температура до 40 С. Дитина адинамічна, свідомість затьмарена, спостерігається мармуровість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, глухі тони серця, артеріальний тиск знижений. Лікар швидкої допомоги діагностував паралітичну форму колапсу. Які першочергові заходи необхідно провести?

    1. Ввести преднізолон довенно *

    2. Ввести преднізолон внутрішньом’язово

    3. Ввести реаополіглюкін довенно

    4. Ввести свіжозаморожену плазму довенно

    5. Ввести альбумін довенно



  1. У хлопчика 2,5 місяців спостерігається блювання з перших днів після народження. При єзофагогастродуоденоскопії патології немає. Рівень калію у крові 6 ммоль/л, натрію – 130 ммоль/л, 17-кетостероїди у сечі – 6 мг/добу (норма – 2 – 3 мг/добу). Яка найбільш вірогідна патологія?

    1. Гострий гастроентероколіт

    2. Сільвтрачаюча форма адреногенітального синдрому *

    3. Пілоростеноз

    4. Пілороспазм

    5. Халазія стравоходу



  1. Коля Т., 5 міс. Маса тіла 5850 г, поступив у приймальне відділення на 2-й день захворювання, яке почалося з підвищення температури до 38С, нежитю, покашлю-вання, неспокою, відмови від їжі, вираженої блідості. Наступного дня стан значно погіршився – став млявим, на шкірі нижніх кінцівок з’явилися “синці”. Об’єктивно: стан дуже тяжкий – дитина в сопорі, температура 35,5С, АТ 70/45 мм.рт.ст Шкіра бліда, екхімози швидко розповсюджуються, по всьому тілу, зливаються. ЧСС 190 за хв, тони серця ослаблені. Дихання жорстке. Живіт помірно здутий. Печінка +2 см. Олігурія. Що з перерахованого є першочерговим в лікуванні хворого?

    1. Гепарин

    2. Антибіотики

    3. В/в інфузія плазмозамінників

    4. Кортикостероїди *

    5. Норадреналін, мезатон



  1. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із кліничними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання?

    1. Токсична дифтерія

    2. Грип

    3. Менінгококцемія *

    4. Кишечна інфекція

    5. Стафілококовий сепсис



  1. Дитині віком 18 місяців встановлено діагноз гострої надниркової недостатності внаслідок менінгококцемії, блискавичної форми. Етіопатогенетична терапія призначена через 18 години від перших проявів захворювання. Вкажіть на вирогідність летального кінця хвороби?

    1. Більш 90 % *

    2. Більш 50 %

    3. Більш 30 %

    4. Маловирогідний

    5. 0 %



  1. Лікарем загального профілю при огляді вдома хворої дитини 2-х років встановлено попередній діагноз: гостра надниркова недостаність внаслідок менінгококцемії. Перш за все потрібно:

    1. Веріфікувати етіологічний чинник

    2. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

    3. Направити дитину в спеціалізований медичний заглад для обстеження

    4. Встановити спостереження за станом дитини амбулаторно

    5. Розпочати інтенсивну терапію *



  1. Дівчинка віком 17 днів, поступила зі скаргами на блювання та пронос. Тургор тканин знижений, кров стерильна. Ліквор без патологічних змін. На УЗД – збільшені надниркові залози. За 10 днів втратила 100 г маси, незважаючи на лікування. Зовнішні статеві органи жіночі з ознаками вірилізації. На 17 день життя розвинувся гіповолемічний шок. Яке дослідження найкраще підтвердить діагноз?

    1. Визначення рівня 17 ОН-прогестерону. *

    2. Визначення рівня тестостерону.

    3. Визначення рівня альдостерону.

    4. Визначення рівня андротестендіону.

    5. Визначення рівня гідрокортизону.



  1. У дитини, віком 10 міс., на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції раптово з’явилась різка млявість, блідість шкіряних покровів, блювота, підвищилась температура тіла до 39С. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія- 160 за хвил., артеріальна гіпотонія- 70/50 мм рт. ст. Вміст Na+ плазми 125ммоль/л, Сl- плазми –84ммоль/л, глюкози 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

    1. Гостре запалення легенів

    2. Гостра недостатність надниркових залоз *

    3. Гіпотонічний тип ексікозу

    4. Гіпоглікемічна кома

    5. Гостра серцева недостатність



  1. Хворий К., 14 років, скаржиться на приступи підвищеного артеріального тиску (5 приступів за 6 місяців), до 180/110 мм. Рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. При приступі біль у попереку справа. Приступи починаються раптово, частіше після підняття важких предметів, тривають 20 – 60 хв. Введення гіпотензивних препаратів артеріального тиску не знижує. Клінічно та на підставі даних обстеження встановлений діагноз феохромоцитоми. Які показники при дослідженні сечі під час приступу визначають патогенез захворювання?

    1. Збільшення продуктів розпаду катехоламінів у сечі *

    2. Зменшення продуктів розпаду катехоламінів у сечі

    3. Збільшення 17 - КС у сечі

    4. Зменшення 17 - КС у сечі

    5. Мікрогематурія



  1. Дівчинка 14 років із пубертатно-гіпоталамічним синдромом скаржиться на надлишкову вагу тіла, головний біль, підвищення артериального тиску, яскраві червоні стриї в ділянках стегон, живота, грудей. Який найбільш імовірний механізм виникнення стрий ?

    1. Порушення обміну жирів

    2. Підвищена ломкість капілярів

    3. Надлишкова жирова підшкірна клітковина *

    4. Підвищення катаболізму білка

    5. Пошкодження шкіряного покриву



  1. Мати дівчинки 12 років звернулась до лікаря зі скаргами на те, що дитина плаксива, дpатiвлива, що у неї тремтять руки та підвищена пiтливiсть. Пpи оглядi  дитини лікар виявив: екзофтальм, тахікардію,  щитовидна залоза візуалізується при відхиленні голови назад. Яка ступінь збільшення щитовидної залози?

    1. ІІ

    2. І Б*

    3. ІІА

    4. І А

    5. 0



  1. Батьки хлопчика 8 років звернулись до педіатра зі скаргами на кволiсть та млявiсть дитини, вiдставання в фiзичному pозвитку, погану пам(ять. Об-но: шкipа блiда з жовтявим вiдтiнком, суха, холодна на дотик, набpякла, збиpається в товсту складку, брадикардія, зниження температури тіла. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?

    1. Ультрасонографія

    2. Проба на толерантність до глюкози

    3. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4 *

    4. УЗД наднирників

    5. Дослідження спонтанної добової секреції інсуліну



  1. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються дрібно пухирчасті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий систолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 4 см, щільна не болюча.

    1. Дефект міжшлуночкової перетинки *

    2. Аномалія Ебштейна.

    3. Коарктація аорти.

    4. Хвороба Фалло.

    5. Відкрита баталова протока.



  1. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Коарктація аорти .

    2. Хвороба Фалло *

    3. Аномалія Ебштейна.

    4. Ізольований стеноз легеневої артерії

    5. Відкрита артеріальна протока.



  1. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Пухлина мозку

    2. Епілепсія

    3. Вегетативна дисфункція *

    4. Вроджена вада серця

    5. Міокардит



  1. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу хвороби Ебштейну. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.

    1. Ортостатичне

    2. Серцеве *

    3. Цирротичне

    4. Ниркове

    5. Внаслідок тромбофлебіту.



  1. Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6ºС, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові: еритроцити – 4,9x10*12/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0x10*9/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м 6\%, л 34\%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Неревматичний кардит

    2. Кардіоміопатія

    3. Міокардіодистрофія *

    4. Ревматичний кардит

    5. Вроджена вада серця



  1. На фоні ГРВІ в дитини 5 міс високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, ЧСС 246 на хв, ЧД 60 за хв. Після оксигенотерапії та накладання міхура з льодом на обличчя стан поліпшився, ЧСС 172, ЧД 50 на хв. Який вид порушення ритму та провідності найімовірніший у дитини?

    1. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія *

    2. Синусова тахікардія

    3. Фібриляція шлуночків.

    4. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

    5. Групова шлуночкова екстрасистолія



  1. Хворий А., 8 років, поступив в лікарню в дуже важкому стані зі скаргами на напади ядухи, частіше в нічні години, блідість, ціаноз, задишку, а також на виділення із рота пінистого харкотиння рожевого кольору. Об’єктивно: хворий намагається приймати сидяче положення. В легенях сухі і вологі хрипи. Тахікардія, ослаблений верхівковий поштовх, приглушені тони серця, обличчя вкрите потом, нудота. АТ 100/60 мм.рт.ст. Повторні напади ядухи. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірний?

    1. Астма

    2. Гостра правошлуночкова серцева недостатність

    3. Інтоксикація серцевими глікозидами

    4. Колапс

    5. Гостра лівошлуночкова серцева недостатність *



  1. В дитяче відділення доставлений Вася С., 4 міс. зі скаргами матері на підвищення t до 38,90С, неспокій, відмову від груді. Був контакт з хворим на ГРВІ братом. Одержував парацетамол, проводилися обтирання оцтом з водою. Ефекту не було. Об’єктивно: Стан тяжкий, періодичний неспокій, свідомість збережена. П’є жадібно. Шкіра бліда, кінцівки холодні, t 40.50С. Периоральний та акроціаноз. Гіперемія зіву. Утруднене носове дихання. Велике тім’ячко на рівні кісток черепа. Дихання в легенях жорстке, хрипів немає. Тони серця звучні, ЧСС 160 за 1 хв. Печінка +3 см. Сечовипускання рідкі. Маса тіла до захворювання 6500 г, на час огляду – 6000 г. Що із перерахованого є першочерговим в лікуванні?

    1. Призначення антипіретиків центральної дії

    2. Нейровегетативна блокада *

    3. Профілактика синдрому ДВЗ

    4. Дезінтоксикаційна терапія

    5. Фізичні методи зниження температури



  1. В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років в термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

    1. Очищення дихальних шляхів і забезпечення їх прохідності *

    2. Гіпервентиляція 100% киснем за допомогою мішка Амбу

    3. Штучне дихання “з рота в рот” та “з рота в рот і ніс”

    4. В/в введення 4% розчину NaHCO3

    5. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг



  1. У новонародженого, який знаходиться в відділенні реанімації з важкою аспіраційною пневмонією, проводиться моніторинг серцевої діятельності. Раптово наступила зупинка кровообігу в формі асистолії. Яка найоб”єктивніша ознака цього ускладнення?

    1. Відсутність пульсу на великих артеріях

    2. Розширення зіниць

    3. Пряма лінія на ЕКГ *

    4. Відсутність дихання

    5. Відсутність тонів серця при аускультації



  1. Дитина 15-ти років знаходилась на лікуванні у відділенні пульмонології з діагнозом: Гостра верхньодольова лівостороння пневмонія. Різко погіршився стан. З`явився сильний біль в серці, з іррадіацією у шию, ліву лопатку. Задишка до 36 дих./хв., яка зменшується у сидячому положенні, сухий кашель. Тони серця різко приглушені. На ЕКГ синусова тахікардія. На рентгенограмі ОГК серце в формі кулі, поперечник більший за довжину. Який з наступних діагнозів є найбільш вірогідним?

    1. Міокардит який супроводжується делятацією серця.

    2. Сухий фебрінозний перикардит.

    3. Ексудативний плеврит.

    4. Ексудативний перикардит. *

    5. Медіастиніт



  1. Дитина 10-ти років занедужала гостро, коли на 2-й день після переохолодження, з’явилися болі за грудиною, температура тіла 38,6ºС. Був госпіталізований до пульмонологічного відділення. При обстеженні: нейтрофільний лейкоцитоз 20x10*9, ШЗЕ 25 мм/г, позитивні гостро фазові реакції. Виявлено шум тертя перикарда. На рентгенограмі ОГК і УЗД серця підтвердили діагноз: Гострий ексудативний перикардит. Визначте місце пункції перикарда при перикардіоцентезе.

    1. 0,5 см. Вліво та нижче мечовидного відростку. *

    2. 0,5 см. Вправо та нижче мечовидного відростку.

    3. У V міжреберрі, 0,5 см. зліва від грудини.

    4. 2 см. Вліво та нижче мечовидного відростку.

    5. Нижче мечовидного відростку



  1. У хлопчика 10 років хронічна миготлива аритмія на фоні синдрому WPW. Який з препаратів Ви призначите?

    1. Аймалін

    2. Дігоксин

    3. Верапаміл

    4. Аміодарон *

    5. Етмозін



  1. Дитина 2 років з тетрадою Фалло на фоні посилення задишки та ціанозу знепритомніла. Ваші дії?

    1. Адреналін

    2. Атропін

    3. Кордіамін *

    4. Глюконат кальцію

    5. Алупент



  1. Під час іспиту у хлопчика 12 років раптово з’явилась пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ – комплекси QRS не змінні.ЧСС=200 в 1 хвилину. АТ=110/70 мм.рт.ст. Котрий із диагнозів найбільш вірогідний?

    1. Тріпотіння шлуночків

    2. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

    3. Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

    4. Тріпотіння предсердь

    5. Передсердна пароксизмальна тахікардія *



  1. Дівчинка 10 років скаржиться на раптову появу серцебиття і біль в серці. В анамнезі синдром WPW. Об’єктивно: ритм серця неправильний. ЧСС=130 в 1 хвилину. Відмічається дефіцит пульсу. Тахіпноє. Чим обумовлено погіршення стану?

    1. Мерехтінням предесердь *

    2. Пароксизмальною тахікардією

    3. Серцевою недостатністю

    4. Атріо-вентрикулярною блокадою ІІІ ступеня

    5. Синдромом Морганьї-Адамса-Стокса



  1. У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки.В легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи вданому випадку?

    1. Натрію оксибутират

    2. Обзидан

    3. Промедол

    4. Серцеві глікозиди *

    5. Морфін



  1. Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені, екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?

    1. Вегето-судинна дисфункція *

    2. Ревматизм

    3. Неревматичний кардіт

    4. Дистрофія міокарду

    5. Інтоксикаційний синдром



  1. Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно – межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений.

    1. Неревматичний кардит

    2. Ревматизм

    3. Перикардит *

    4. Сухий плевріт

    5. Інфаркт міокарду



  1. Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з(їдає вікову норму їжі. При об(єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжребер(ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбошклві хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

    1. Дефект міжшлуночкової перетинки *

    2. Тетрада Фалло

    3. Транспозиція магістральних судин

    4. Стеноз легеневої артерії

    5. Аномальний дренаж легеневих вен



  1. Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об(єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі синусова тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6. ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який препарат рекомендовано в лікуванні даного пацієнта:

    1. Пропранолол

    2. Простогландин Е1

    3. Дігоксін *

    4. Верапаміл

    5. Індометацин



  1. У дитини 2 років в однорічному віці діагностовано відкритий артеріальний проток і рекомендовано спостереження до планового хірургічного лікування в 3 - 4 - річному віці. В останній час виявилась задишка, дитина перенесла пневмонію, знизилась фізична активність. При дослідженні виявлено зниження інтенсивності діастолічного компоненту шуму, при рентгенологічному дослідженні - застійні явища в легеневих полях, при контрольній ЕКГ - зменшення ознак гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.

    1. Залишкові явища пневмонії

    2. Кальцинація протоку

    3. Облітерація протоку

    4. Легенева гіпертензія *

    5. Септичний ендоваскуліт в зоні протоку



  1. У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася температура тіла до 38?С, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

    1. Ревматичний міокардит. *

    2. Ювенільний ревматоїдний артрит.

    3. Тонзилогенна міокардіодистрофія.

    4. Ревматоїдний артрит.

    5. Інфекційно-алергічний міокардит.



  1. У хлопчика 7 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?

    1. Первинний ревмокардит.

    2. Міокардіодистрофія.

    3. Тетрада Фалло.

    4. Кардіоміопатія

    5. Неревматичний міокардит. * .



  1. Під час клінічного обстеження дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкірних покривів, тахікардія, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?

    1. Дефект міжшлуночкової перетинки.

    2. Дефект міжпередсердної перетинки.

    3. Коарктація аорти

    4. Відкрита артеріальна протока. * .

    5. Стеноз легеневої артерії.



  1. Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді „барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК тінь серця у вигляді „дерев”яного башмака”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо на + 150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому?

    1. Відкрита артеріальна протока

    2. Коарктація аорти

    3. Дефект міжпередсердної перетинки

    4. Дефект міжшлуночкової перетинки

    5. Тетрада Фалло *



  1. Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Тонзилогенна міокардіодистрофія *

    2. Неревматичний кардит

    3. Ревмокардит

    4. НЦД

    5. Септичний ендокардит



  1. У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний розвиток середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий синдром відсутній. Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш імовірна в цьому випадку?

    1. Ниркова АГ

    2. Ендокринна АГ

    3. Вазоренальна АГ *

    4. Кардіоваскулярна АГ

    5. Нейрогенна АГ



  1. Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появлення набряку в області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

    1. Нефротичний синдром

    2. Гострий пієлонефрит

    3. Ангіоневротичний набряк

    4. Цироз печінки

    5. Серцева недостатність *



  1. Хлопчик 10 років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

    1. Пункція перикарда *

    2. Серцеві глікозиди в/в

    3. Постійна оксигенотерапія

    4. Діуретики в/в

    5. Антибіотики в/в



  1. У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку?

    1. Серцеві глікозиди

    2. Бета-адреноблокатори *

    3. Периферичні вазодилататори

    4. Діуретики

    5. Інгібітори АПФ



  1. При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?

    1. Систолічна *

    2. Діастолічна

    3. Правошлуночкова

    4. Аритмогенна

    5. Тотальна



  1. Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи серця збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ - 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при постановці діагнозу ?

    1. Фонокардіографія

    2. Велоергометрія

    3. Ехокардіографія *

    4. Електрокардіографія

    5. Коронарографія.



  1. У 12-річного хлопчика із гіпертрофічною кардіоміопатією скарги на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. При проведенні ЕхоКС виявлено асиметричну гіпертрофію лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилятацію порожнини лівого передсердя, ФВ-64\%. Виявлені зміни свідчать про:

    1. Систолічну серцеву недостатність.

    2. Первинну легеневу гіпертензію.

    3. Первинну артеріальну гіпертензію

    4. Діастолічну серцеву недостатність. *

    5. Симптоматичну артеріальну гіпертензію.



  1. У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48\%. Яке ускладнення розвинулось?

    1. Систолічна серцева недостатність. *

    2. Діастолічна серцева недостатність.

    3. Первинна легенева гіпертензія.

    4. Пароксизмальна тахікардія

    5. Дихальна недостатність



  1. На ЕхоКГ-місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це характерно?

    1. Тетрада Фалло

    2. Коарктація аорти

    3. Ревмокардит

    4. Ендоміокардіальний фіброеластоз *

    5. Стеноз легеневої артерії



  1. Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ Аст. Призначен дигоксин. За якою схемою необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?

    1. Протягом 2 діб

    2. Протягом 4 діб

    3. Протягом 5-7 діб

    4. Протягом доби

    5. Протягом 3 діб *



  1. У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння у вдовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного діагнозу:

    1. Двомірна ехокардіографія. *

    2. Одномірна ехокардіографія.

    3. Електрокардіографія.

    4. Фонокардіографія.

    5. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.



  1. У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?

    1. Абсцедуюча пневмонія

    2. Гострий правобічний ексудативний плеврит

    3. Гіпертрофічна кардіоміопатія

    4. Ексудативний перикардит *

    5. Сухий перикардит



  1. Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин після госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, з”явилась ембріокардія, знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри, розширення меж серця вправо, глухість серцевих тонів, систлічний шум над легеневою артерією, збільшення печінки. Про який стан у дитини можна думати?

    1. Вроджена вада серця.

    2. Вроджений неревматичний кардит

    3. Набутий неревматичний кардит

    4. Гостре легеневе серце. *

    5. Токсичний шок.



  1. Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:

    1. 5 років *

    2. 4 роки

    3. 3 роки

    4. 2 роки

    5. 1 рік



  1. У дитини 5 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним дляуточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?

    1. ЕКГ

    2. ФКГ

    3. Рентгенографія грудної клітки.

    4. Ехокардіографія. *

    5. Гострофазові показники крові.



  1. 8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль після уроків та при зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура до 37,6 (не падає після прийому аспирину) яка в ночі самостійно нормалізується. Дитина швидко стомлю-ється. Об’єктивно: блідий, АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія, гіпергідроз кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм. Шлунко-во-кишковий тракт та анліз крові без пато-логії. Який діагноз найбільш вирогідний?

    1. Конституціональна вегетосудинна дистонія *

    2. Неврастенія

    3. Солярит

    4. Істерія

    5. Ревматизм



  1. У підлітка виникла підозра на уроджену ваду серця. При аускультації визначається беззупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер'ях, більш інтенсивний підчас систоли. Для якої вади це характерно?

    1. Дефект міжшлуночкової перетинки;

    2. Відкрита артеріальна протока; *

    3. Мітральний стеноз;

    4. Недостатність клапанів аорти;

    5. Коарктація аорти.



  1. У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч. Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може бути обумовлено:

    1. Недостатністю клапанів аорти;

    2. Регургітацією крові з легеневої артерії;

    3. Стенозом устя аорти;

    4. Стенозом легеневої артерії; *

    5. Легеневою гіпертензією.



  1. Батьки дитини 10 місяців з діагнозом вроджена вада серця (відкрита артеріальна протока), звернулись до клініки зі скаргами на погіршення стану дитини, відмова від їжі, поява задишки. Під час огляду- тахікардія, систоло-діастолічний шум у II м/р зліва, незвучні вологі хрипи у нижніх долях легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?

    1. Зниження коронарного кровообігу

    2. Енергетично-динамічний

    3. Гемодинамічний *

    4. Підвищена проникність судин

    5. Підвищення обсягу циркулюючої крові



  1. На ЕКГ синусовий ритм до 140 за хв., правограма, амплітуда шлуночкового комплексу низька, P-Q - 0,10 c, QRS – 0,03 c., зубець Т низький. Якому віковому періоду відповідають такі особливості ЕКГ?

    1. Раньому періоду ново-народженності. *

    2. Періоду новонародженності.

    3. Віку 3 міс.

    4. Віку 6 міс.

    5. Віку 12 міс



  1. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Об-но: гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах-60/10 мм рт. ст. При аускультації серця-систолічний шум у ІІ міжребер’ї справа і в міжлопатковій ділянці. Діагноз:

    1. Коартація аорти *

    2. Тетрада Фалло

    3. Відкрита артеріальна протока

    4. Стеноз легеневої артерії

    5. Стеноз отвору аорти



  1. У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно: деформація фалангів пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "шкелець годинника". Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне тремтіння, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

    1. Первинний бактеріальний ендокардит

    2. Дефект міжшлуночкової перетинки *

    3. Дефект міжпередсердної перетинки

    4. Тетрада Фалло *

    5. Дилатаційна кардіоміопатія



  1. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систо-лічний шум з епіцентром у ІІ міжребір”ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз?

    1. Неревматичний кардит

    2. Стеноз отвору аорти *

    3. Коарктація аорти

    4. Гіпертрофічна кардіоміопатія

    5. Дефект міжшлуночкової перетинки



  1. У дитини 2 місяців з природженою вадою серця (дефект міжшлуночкової перетинки із значними порушеннями внутрішньосерцевої гемодинаміки, період декомпенсації НК ІІ ст.) на ФКГ спостерігається:

    1. Пансистолічний середньо- та високоамплітудний шум *

    2. Протосистоличний шум

    3. Мезосистоличний веретеноподібний шум

    4. Пізній систоличний шум

    5. Стрічкоподібний систоло-діастолічний шум



  1. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз?

    1. Відкрита артеріальна протока

    2. Неревматичний кардит

    3. Інфекційний ендокардит

    4. Тетрада Фалло

    5. Коарктація аорти *



  1. Мати трьохрічної дитини скаржиться на відставання її сина у фізичному розвитку, малорухливість,часті запаморочення, приступи задишки, ціанотичний відтінок шкіри. Вважає дитину хворою з народження, коли вперше був виставлений діагноз тетради Фалло. При огляді відмічається помітне відставання у фізичному розвитку, фаланги пальців рук у вигляді “барабанних паличок”, під час приступу задишки дитина приймає вимушене положення – сідає навколішки, піджимаючи коліна до грудей. При цьому покращується самопочуття дитини. Яка найбільш ймовірна причина покращення стану дитини при такому вимушеному положенні ?

    1. Зменшується потік крові через аорту

    2. Збільшується потік крові через легеневу артерію *

    3. Зменшується потік крові через легеневу артерію

    4. Збільшується об’єм циркулюючої крові

    5. Зменшується об’єм циркулюючої крові



  1. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систолодіастолічний шум машинного характеру в II-III міжребір’ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш вирогідна?

    1. Комплекс Ейзенменгера

    2. Дефект міжшлункової перегородки

    3. Дефект міжпредсердної перегородки

    4. Відкрита артеріальна протока *

    5. Відкритий атріовентри-кулярний канал



  1. У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія, при проведення ЕКГ дослідження виявлено: коливання інтегралу R R в межах 10\% без зміни зубця Р та інтервалу РQ. Ваш діагноз?

    1. Підліткова дихальна аритмія *

    2. Синдром слабкості синусного вузлу

    3. Надшлуночкова тахікардія

    4. Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта

    5. Синоаурикулярна блокада



  1. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ?

    1. Клебсієла

    2. Стафілокок

    3. Пневмокок

    4. Стрептокок *

    5. Протей



  1. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений дуючий систолічний шум що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.

    1. 1 рік

    2. 2 роки

    3. 3 роки

    4. 5 років *

    5. 4 роки



  1. Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?

    1. 4-ї *

    2. 1-ї

    3. 2-ї

    4. 3-ї

    5. 5-ї



  1. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва – на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?

    1. Вроджена вада серця

    2. Кардіоміопатія

    3. Межі серця - вікова норма *

    4. Гіпертрофія. Кардит

    5. Легенева гіпертензія



  1. У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

    1. Природжена вада серця

    2. Коарктація аорти

    3. Недостатність мітрального клапана *

    4. Пролапс мітрального клапана

    5. Шум анемічного генезу



  1. У дівчинки 4 років з народження ціаноз, задишка в спокої і періодично ядухо-ціанотичні напади з присіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевий горб. Вислуховується грубий систолічний шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш вірогідна?

    1. Тетрада Фалло *

    2. Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура

    3. Відкрита артеріальна протока

    4. Відкрите овальне вікно

    5. Транспозиція магістральних судин


  1. У дитини 8 мiс. з'явилися неспокій, блiдiсть шкiри, задишка, вiдмова вiд iжi. Напади задишки вiдмiчались ранiше. Мати в перiод вагiтностi хворiла на пневмонiю. Фiзикальнi данi: стан тяжкий, дитина неспокiйна, періодично стає слабкою, млявою. Шкiрянi покриви блiдi, вкритi холодним, липким потом, "мармуровий" малюнок, периоральний цiаноз. Пастознiсть тканини на спинi, набряк мошонки. Набухання шийних вен. Задишка - до 75/хв. Аускультативно: жорстке дихання, вологi хрипи. Пульс слабкого наповнення, ниткоподiбний, пiдрахунку не пiдлягає. Межi серця розширенi у всi сторони. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослабленi. Печiнка +4 см. Затримка сечовидiлення. Який найбільш ймовірний дiагноз?

    1. Вроджений раннiй неревматичний кардит *

    2. Гострий набутий дифузний неревматичний кардит

    3. Гострий набутий вогнищевий неревматичний кардит

    4. Вроджений пiзнiй неревматичний кардит

    5. Пароксизмальна тахiкардiя. Тахiкардитична дiлатацiя серця



  1. У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум вигнання III-IV ступіня в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини догори. Пульс на правій плечовій артерії хороший, на лівій - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ-гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

    1. Дефект міжшлуночкової перегородки

    2. Дефект міжпередсердної перегородки

    3. Коарктація аорти

    4. Аортальний стеноз *

    5. Відкрита аортальна протока



  1. Дитина 3 років поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового поясу. Межі серця розширені вліво на 2см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у ІІ м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з кліничних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?

    1. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

    2. Вищий АТ на ногах ніж на руках

    3. АТ на руках однаковий з АТ на ногах

    4. Посилення легеневого малюнку на рентгенограмі

    5. Вищий АТ на руках ніж на ногах *




  1. У дівчинки, що має тетраду Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. В цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, що проводив прийом в дитячій поліклініці. Який захід невідкладної допомоги необхідно провести першим?

    1. Обзідан per os або в/в *

    2. Корглікон 0,06% в/в

    3. Інтубація трахеї

    4. Папаверін 2% в/м

    5. Калію хлорид 4\% в/в



  1. Під час обстеження в лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу чергу?

    1. Праве передсердя

    2. Лівий шлуночок

    3. Ліве передсердя

    4. Правий шлуночок *

    5. Велике коло кровообігу



  1. У хлопчика 1 року 2 місяців виникають раптові напади задишки, ціанозу, втрати свідомості. При об'єктивному обстеженні визначається розширення меж серця вліво, вислуховується грубий шум систоли по лівому краю грудини, II тон над легеневою артерією ослаблений. Яку вроджену ваду серця слід запідозрити?

    1. Дефект міжшлуночкової перегородки

    2. Дефект міжпередсердної перегородки

    3. Коарктація аорти

    4. Тетрада Фало *

    5. Стеноз легеневої артерії.



  1. Хлопчик 12 років, який знаходиться на обліку з приводу хронічної ревматичної хвороби серця, недостатності мітрального клапану, після ГРВІ з'явилися задишка і серцебиття при фізичному навантаженні. На який термін слід призначити біцилін даній дитині?

    1. до 25 років *

    2. На 1 рік

    3. На 3 роки

    4. на 5 років

    5. до 18 років.



  1. Дитині 7 років, страждаючого на "синю" ваду серця, 2 тижні тому проведена екстракція зуба, після чого відмічені субфебрилітет, підвищена стомлюваність, наросла інтенсивність систолічного шуму. Висловлено припущення про розвиток інфекційного ендокардиту. Яку профілактику ендокардиту слід було передбачити?

    1. Біцилін-5 протягом 6 місяців

    2. Екстракція зуба на тлі двократного прийому амоксициліну *

    3. Амоксицилін протягом 7 днів до екстракції зуба

    4. Амоксицилін протягом 7 днів після екстракції зуба

    5. Екстракція зуба на тлі двократного прийому азітроміцину



  1. Хлопчику 16 років встановлений діагноз ессенціальної гіпертензії. Через який проміжок часу можливо зняття пацієнта з диспансерного обліку?

    1. Не знімається *

    2. Через 1 рік

    3. Через 3 роки

    4. Через 5 років

    5. Через 5 років після стійкої нормалізації АТ.



  1. У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

    1. Дефект міжпередсердної перетинки

    2. Коарктація аорти

    3. Дефект міжшлуночкової перетинки *

    4. Тетрада Фалло

    5. Стеноз легеневої артерії



  1. Дівчинка, що протягом року хворіє на ревматизм, тиждень тому перенесла ангіну. Надійшла до відділення зі скаргами на загальну слабкість, кардіалгії. Раптово у дитини зросла блідість шкірного покриву, розвилась задишка, тахікардія, набухання вен голови, неспокій, відчуття страху. Пульс ниткоподібний, АТ – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ підвищений, олігурія. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

    1. Кардіогенний шок *

    2. Інфекційний шок

    3. Гіповолемічний шок

    4. Гостре легеневе серце

    5. Гостра ниркова недостатність



  1. На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитини 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно провести для підтвердження діангоза?

    1. Ренгенографія органів грудної клітки

    2. ФКГ

    3. Ехокардіографія *

    4. ЄКГ

    5. Велоергометрія



  1. У 12-річної дівчинки із олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на ЕКГ виявлено хвилі різної форми, ширини, висоти, із хаотичним ритмом та частотою більше 320 уд/хв. Яке ускладнення виникло?

    1. Миготлива аритмія.

    2. Синоатріальна блокада.

    3. Атріовентрикулярна блокада.

    4. Фібриляція шлуночків. *

    5. Фібриляція передсердь.



  1. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-цианотичними приступами внаслідок тетради Фало. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?

    1. Обзідан *

    2. Курантіл

    3. Реланіум

    4. Дігоксин

    5. Кордарон



  1. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

    1. Миокардит

    2. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу

    3. Бронхиальная астма

    4. Тетрада Фалло *

    5. Дефект межжелудочковой перегородки



  1. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи?

    1. Изоптин

    2. Седуксен

    3. Лидокаин *

    4. Новокаинамид

    5. Строфантин



  1. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

    1. Обзидан *

    2. Но-шпа

    3. Амизил

    4. Эуфиллин

    5. Коргликон



  1. Хлопчик 4 років в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Дефект міжшлуночкової перегородки

    2. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

    3. Клапанний стеноз аорти

    4. Дефект міжпередсердної перегородки

    5. Відкрита артеріальна протока *



  1. При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

    1. Стеноз аорты

    2. Коарктация аорты

    3. Фиброэластоз

    4. Септальный дефект *

    5. Открытый артериальный проток



  1. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаруждено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Врожденный порок сердца *

    2. Синдром дыхательных нарушений

    3. Фиброэластоз

    4. Малые аномалии развития

    5. Врожденный миокардит



  1. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка - до 60/хв, тахікардія - до 170/хв, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

    1. Нестероїдні протизапальні

    2. Серцеві глікозіди *

    3. Препатари калію

    4. Бета-адреноблокатори

    5. Глюкокортикоїди



  1. Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який попередній діагноз?

    1. Відкритий артеріальний проток *

    2. Стеноз легеневої артерії

    3. Дефект міжпередсердної перетинки

    4. Легенева гіпертензія

    5. Двостороння бронхопневмонія



  1. Мати дитини 3-х років помітила у неї напади частого серцебиття, задишку, які виникають раптово, тривалістю біля 3 годин. Об'єктивно : шкіра бліда, періоральний ціаноз, пульсація шийних вен. Над легенями везикулярне дихання. Межі серця в нормі, тони приглушені, Ps - 180/хв, АТ - 80/55 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано пароксизмальну тахікардію з аберованими комплексами QRS. Введення якого препарату протипоказано для лікування нападу у даного хворого?

    1. Лідокаїн

    2. Аміадорон

    3. Дігоксин *

    4. Обзідан

    5. Ізоптин



  1. У 10- річної дитини на ЕКГ фібриляця шлуночків. Що є першочерговим у невідкладній допомозі дитині?

    1. Електрична дефібриляція. *

    2. Введення адреналіну

    3. Введення кальцію хлориду

    4. Введення глюкокортикоїдів

    5. Введення серцевих глікозидів



  1. У дитини, яка протягом 4 років хворіє хронічною пневмонією, як ускладнення розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна ознака цього ускладення на ЕКГ?

    1. Низький зубець Р

    2. ST по ізолінії

    3. Низький зубець Т

    4. Високий зубець Р *

    5. Лівограма



  1. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся напад пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття нападу?

    1. Фіноптин ( ізоптин) *

    2. Норадреналін

    3. Серцеві глікозиди

    4. Морфін

    5. Хінідин



  1. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш оптимальні першочергові заходи?

    1. Внутрiшньосерцеве введення адреналiну

    2. Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця *

    3. Внутрiшньовенне введення еуфiлiну

    4. Промивання шлунка

    5. Оксигенотерапiя



  1. У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного стану?

    1. Гіперкаліємія

    2. Гостра кишкова інфекція

    3. Передозування серцевих глікозидів *

    4. Набряк легенів

    5. Гіпокаліємія



  1. У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

    1. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность *

    2. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

    3. Острая тотальная сердечная недостаточность

    4. Хроническая левожелудочковая недостаточность

    5. Острая сосудистая недостаточность



  1. У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межи серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

    1. Дефект міжшлуночкової перетинки

    2. Дефект міжпередсердної перетинки

    3. Первинний бактеріальний ендокардит

    4. Тетрада Фалло *

    5. Дилатаційна кардіоміопатія



  1. У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

    1. Лідокаїн *

    2. Морфін

    3. Еналаприл

    4. Ніфедіпін

    5. Строфантин



  1. Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми від’ємні. Поставте Попередній діагноз.

    1. Непритомність

    2. Гостра лівошлунковочка недостатність

    3. Колапс *

    4. Гостра правошлунковочка недостатність

    5. Дихальна недостатнівсь



  1. На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець P нашаровується на T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

    1. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія *

    2. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

    3. Трепетіння передсердь

    4. Миготлива аритмія

    5. Екстрасістолія



  1. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

    1. Стафілокок

    2. Пневмокок

    3. Клебсієла

    4. Стрептокок *

    5. Протей



  1. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

    1. Дефект межжелудочковой перегородки *

    2. Дефект межпредсердной перегородки

    3. Коарктация аорты

    4. Тетрада Фалло

    5. Стеноз легочной артерии



  1. Ребёнок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отёки на нижних конечностях, крестце. Ps- 120/мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. В крови общий белок - 58,6 г/л. В моче: белок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Укажите основной механизм развития отёчного синдрома:

    1. Нарушение периферического кровообращения

    2. Развитие вторичной нефропатии

    3. Следствие гипопротеинемии

    4. Венозный застой в малом круге кровообращения

    5. Венозный застой в большом круге кровообращения *



  1. У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

    1. Пороки Фалло *

    2. Коарктация аорты

    3. Стеноз легочной артерии

    4. Открытый артериальный проток

    5. Фиброэластоз



  1. Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

    1. Синдром слабости синусового узла

    2. Кардит

    3. Ваготония *

    4. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

    5. Симпатикотония



  1. У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

    1. Проводимость *

    2. Возбудимость

    3. Автоматизм

    4. Сократительная способность

    5. --



  1. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесен данный больной?

    1. 2-ой

    2. 3-ей

    3. 5-ой

    4. 4-ой *

    5. 1-ой



  1. Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?

    1. Пункция перикарда *

    2. Дискретный плазмаферез

    3. ГБО

    4. Сердечные гликозиды внутривенно

    5. Инфузионная терапия с использованием мочегонных



  1. Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

    1. Открытый артериальный проток

    2. Стеноз устья аорты

    3. Тетрада Фалло

    4. Дефект межпредсердной перегородки

    5. Дефект межжелудочковой перегородки *



  1. У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:

    1. Коарктация аорты *

    2. Первичная артериальная гипертензия

    3. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

    4. Первичный гиперальдостеронизм

    5. Феохромоцитома



  1. У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

    1. Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

    2. Перегрузка давлением

    3. Гиподиастолия

    4. Перегрузка объемом

    5. Снижение сократительной способности миокарда *



  1. У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?

    1. Острая сердечная недостаточность *

    2. Острая почечная недостаточность

    3. Одышечно-цианотический приступ

    4. Приступ пароксизмальной тахикардии

    5. Острая сосудистая недостаточность



  1. Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Цистит *

    2. Вульвіт

    3. Пієлонефрит

    4. Гломерулонефрит

    5. Дисметаболічна нефропатія



  1. У дівчинки 6 років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. Артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Гострий гломерулонефрит

    2. Гострий цистит *

    3. Геморагічний васкуліт

    4. Вульвовагініт

    5. Сечокам’яна хвороба



  1. Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці поперека, на обличчі, температура- 37,6, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ- 44 мм/год, загальний білок крові - 45 г/л, alpha_2-глобуліни - 27\%. Який основний патогенетичний засіб захворювання дитини?

    1. Антибіотики

    2. Нестероїдні протизапальні препарати

    3. Глюкокортикоїди *

    4. Діуретики

    5. Антикоагулянти



  1. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільшвірогідний

    1. Нефролітіаз

    2. Туберкульоз нирок

    3. Інтерстеційний нефрит

    4. Гострий гломерулонефрит *

    5. Піелонефрит



  1. Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірогідно?

    1. Ехокардіоскопія.

    2. Визначення рівня тромбоцитів.

    3. Визначення рівня еозинофілів.

    4. Визначення рівня Ig E, Ig G.

    5. Біопсія нирок. *



  1. Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

    1. Преднізолон *

    2. Свіжезаморожена плазма

    3. Лазікс

    4. Циклофосфан

    5. Верошпірон



  1. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Цукровий діабет

    2. Ниркова глюкозурія *

    3. Фруктозурія

    4. Пентозурія

    5. Канальцевий некроз



  1. Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи: относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз:

    1. Инфекция мочевых путей

    2. Тубулопатия

    3. Дисметаболическая нефропатия *

    4. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

    5. Острая почечная недостаточность



  1. У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II?

    1. Гальмує депресорну дію простагландинів.

    2. Підвищує продукцію еритропостінів.

    3. Підвищує рівень реніна.

    4. Підсилює продукцію та секрецію альдостерона. *

    5. Збільшує серцевий викид.



  1. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

    1. Нефритичний

    2. Ізольований сечовий

    3. Гематуричний

    4. Змішаний

    5. Нефротичний *



  1. У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом *

    2. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

    3. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

    4. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

    5. Почечнокаменная болезнь



  1. У потерпілого при землетрусі уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?

    1. Гостра ниркова недостатність *

    2. Фібриноліз

    3. Гіперкоагуляція з розпосвюдженим тромбозом

    4. Метаболічний алкалоз

    5. Септичний шок



  1. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити -12х10*9/л, е. - 2%, п. - 12%, с.- 68%, лімф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В сечі: еритроцити - на все п. з., білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗД нирок : набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який видгромерулонефриту найбільш вірогідний?

    1. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

    2. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом *

    3. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

    4. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом, гематурією і гіпертензією

    5. Хронічний гломерулонефрит



  1. У хлопчика 4-х рокiв, з генералiзованими набряками при обстеженнi виявлено: гiпопротеїнемiя, диспротеїнемiя за рахунок пiдвищення альфа2 - глобулiнiв, гiперхолестеринемiя, протеїнурiя - 5г на добу при вiдсутностi пiдвищеної кiлькості еритроцитiв i лейкоцитiв в сечi. Показники артерiального тиску, креатинину кровi нормальнi. Який морфологiчний варiант ураження нирок найбiльш вірогідно вiдповiдає даній клiнiцi нефротичного синдрому?

    1. Фокальний сегментарний гломерулосклероз

    2. Мембранозно-пролiферативний

    3. Нефротичний синдром з мiнiмальними змiнами *

    4. Мезангiо-капiлярний

    5. Екстракапiлярний з “напiвмiсяцями”



  1. У дiвчинки 7 рокiв, що двiчі лiкувалася антибактерiальними препаратами з приводу iнфекцiї сечових шляхiв, не має грубих вад нирок заданими УЗД, спостерiгається рецидив лейкоцiтурії, бактерiурії, пiдвищилась температура тiла д 38,5 С, з'явився біль в поперековiй дiлянцi злiва. Яке дослiдження необхiдно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової iнфекції?

    1. Ретроградна пiєлографiя

    2. Імуннограма

    3. Радіоізотопна ренографія

    4. Мiкцiйна цистоуретрографiя *

    5. Екскреторна урографiя



  1. Хлопчик 7 років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив зі скаргами на набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. Взагальному аналізі сечі білок - 7,1 г/л, лейкоцити 1-2 в п/з, еритроцити 3-4 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові: загальний білок - 43,2 г/л, сечовина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з наведених синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

    1. Нефритичний

    2. Ізольований сечовий

    3. Гематуричний

    4. Змішаний

    5. Нефротичний *



  1. Хвора 5-ти років поступила в клініку зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан хворої важкий. Після клініко-лаболаторного обстеження встановлено діагноз: Гострий голомерулонефрит. Який з клініко лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокортикоїдних гормонів?

    1. Добова протеїнурія більше 3г *

    2. Добова протеїнурія до 3 г

    3. Підвищення креатиніну

    4. Макрогематурія

    5. Анемія



  1. До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

    1. Кліренс ендогенного креатиніну *

    2. Аналіз сечі за Нечипоренко

    3. Протеїнограма

    4. Добова протеїнурія

    5. Загальний аналіз сечі



  1. Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез – 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови - 48 г/л, холестерин крови – 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза.

    1. Проба по Зимницкому

    2. Суточная протеинурия *

    3. Остаточный азот, мочевина крови

    4. Анализ мочи по Нечипоренко

    5. Суточная потеря белка с калом



  1. У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?

    1. Гипонатриемией

    2. Гиперкалиемией *

    3. Гиперазотемией

    4. Ацидозом

    5. Алкалозом



  1. Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?

    1. Добова протеїнурія

    2. Загальний аналіз сечі

    3. Кліренс ендогенного креатиніну *

    4. Проба Зимницького

    5. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові



  1. Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креатинину 0.380 ммоль/л. Ваша тактика.

    1. Інфузійна терапія

    2. діуретики

    3. гепарин

    4. Гемодіаліз *

    5. Преднізолон



  1. Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

    1. Гострий пієлонефріт *

    2. Гострий апендицит

    3. Хронічний гломерулонефріт

    4. Гострий вульвовагініт

    5. Гострий гломерулонефріт



  1. Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?

    1. Гіпокаліємію

    2. Гіпокальціємію

    3. Гіперкальціємію

    4. Гіперфосфатемію

    5. Гіперкаліємію *



  1. Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2 С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

    1. Кишкова паличка *

    2. Стафілокок

    3. Клебсієла

    4. Протей

    5. Кандиди



  1. Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

    1. Хронічним пієлонефритом

    2. Хронічним гломерулонефритом

    3. Хронічною нирковою недостатністю

    4. Гострою нирковою недостатністю

    5. Діабетичною нефропатією *



  1. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

    1. Преднизолона *

    2. Лазикса

    3. Адреналина

    4. Эуфиллина

    5. Анальгина



  1. Мальчик 7-ми лет находится на лечении в течение месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного?

    1. Нефритический

    2. Изолированный мочевой

    3. Гематурический

    4. Нефротический *

    5. Смешанный



  1. У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?

    1. Ампициллин

    2. Эритромицин

    3. Гентамицин *

    4. Цефазолин

    5. Бензилпенициллин



  1. У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2 С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

    1. Анализ крови на сахар

    2. Анализ мочи на сахар из суточного количества

    3. Копроцитограмма

    4. Общий анализ мочи *

    5. Общий анализ крови



  1. Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно:бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита ?

    1. Протеинограмма *

    2. Анализ мочи по Нечипоренко

    3. Остаточный азот, мочевина крови

    4. Электролиты плазмы

    5. Проба по Зимницкому



  1. Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД – 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок - 0,25 г/л, лейкоциты – 4-6 в п/зр, эритроциты измененные от 8 до 18 п/зр, оксалаты. Какова патогенетическая терапия даного ребенка?

    1. Цитостатики

    2. Хинолиновые призводные *

    3. Глюкокортикостероиды

    4. Мембраностабилизаторы

    5. Гемостатические средства



  1. У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

    1. Нефритический синдром

    2. Нефротический синдром с гематурией

    3. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

    4. Нефротический синдром *

    5. Выраженный мочевой синдром



  1. Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень +5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?

    1. Свежезамороженная плазма

    2. Лазикс

    3. Преднизолон *

    4. Циклофосфан

    5. Верошпирон



  1. У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:

    1. Нефротический *

    2. Нефротический с гематурией

    3. Нефротический с гематурией и гипертензией

    4. Нефритический

    5. Выраженный мочевой



  1. Дитина 4,5 рокiв, поступила у лiкарню зi скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийняттям iжi, температуру 37,5 С. За 2 тижні до цього перенесла ГРВI, пiд час якої в сечi вiдмiчалися слiди бiлка, лейкоцитурiя (до 40 в п/з), мiкрогематурiя. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi. Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. Симптом Пастернацького - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Гострий аппендицит

    2. Ацетонемiчний синдром

    3. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

    4. Глистна iнвазiя

    5. Гострий первинний пiєлонефрит *


  1. Пацієнтка 14 років звернулася до ліка­ря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольору "м'ясних помиїв". У ранньому шкільному віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

  1. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

  2. Еритроцитурія та уринозурія

  3. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

  4. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія *

  5. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія



  1. У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37, 5°С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. AT - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 1,0 г/л, лейк. -4-6 в п/з, ер. - змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

    1. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

    2. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

    3. Тубулоінтерстиціальний нефрит

    4. Гострий пієлонефрит

    5. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдром *



  1. У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: AT- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД-28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроцити не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломерулосклерозу

    2. Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом

    3. Нефротичний синдром *

    4. Гемолітико-уремічний синдром

    5. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит



  1. У хлопчика 4 років через 2 ти­жні після ангіни з'явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази від­значалась блювота. Об'єктивно: підви­щення AT, сеча кольору м'ясних поми­їв. Який найбільш імовірний діагноз?

  1. Цистіт

  2. уретрит

  3. пієлонефрит

  4. тубулоінтерстиціальний нефрит

  5. Гломерулонефрит *



  1. Хвора 16 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 5 років тому після пере-охолодження у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури, лікувалася домашніми засобами. 2 роки тому спостерігалося підвищення AT до 160/100 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, ци­ліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

  1. Хронічний гломерулонефрит

  2. Туберкульоз нирок

  3. Хронічний пієлонефрит *

  4. Амілоїдоз нирок

  5. Гіпертонічна хвороба



  1. Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпер­тензію. Загальний стан дитини важкий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Який з клініко-лаболаторних по­казників при цьому захворюванні є без­умовним показанням для включення в те­рапію глюкокортикоїдів?

  1. Добова протеїнурія більше 3 г *

  2. Макрогематурія

  3. Підвищення креатині ну

  4. Анемія

  5. Добова протеїнурія до 3 г



  1. Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

  1. Гематуричний

  2. Нефритичний

  3. Ізольований сечовий

  4. Змішаний

  5. Нефротичний *



  1. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?

  1. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції *

  2. Підвищення проникності базальних мембран

  3. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції

  4. Підвищення секреції ангіотензину ІІ

  5. Підвищення продукції альдостерону


  1. У дитини зі скаргами на головні болі, млявість, болі в попереку сеча кров‘яниста. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Яке ускладнення в гострому періоді гломерулонефриту супроводжується судомним синдромом?

  1. Ниркова еклампсія *

  2. Гостра серцева недостатність

  3. Гостра судинна недостатність

  4. ДВЗ-синдром

  5. Набряк легень



  1. У дитини 10 років на 16-й день типової форми скарлатини відмічено погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,50 С, одутловатість обличчя, олігурія. Сеча типу “м”ясних помиїв”. В сечі: протеінурія, циліндрурія, гематурія. Який генез данного ускладнення?

  1. Септичний

  2. Токсичний

  3. Інфекційно-алергічний *

  4. Аутоімунний

  5. Метаболічний


  1. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, пастозність повік, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0.066 г/л, ерітроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.

  1. гострий вульвіт

  2. гострий цистіт

  3. гострий пієлонефрит *

  4. гострий гломерулонефрит

  5. інтерстіціальний нефрит



  1. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. В аналізі сечи-протеінурія-0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?

  1. гострий цистіт *

  2. дизметаболічна нефропатія

  3. гострий гломерулонефрит

  4. гострий пієлонефрит

  5. сечокам’яна хвороба



  1. У хлопчика на тлі гострого бронхіту при лабораторному обстеженні визначені протеїнурія до 1г/л, мікрогематурія, олігурія, гіпостенурія, оксалурія. Сукупність клініко-лабораторних обстежень дозволили встановити гострий інтерстіціальний нефрит. Проведення яких методів дослідження допоможе оцінити тубулярну функцію нирок?

  1. Проба Зимниць кого

  2. Проба Реберга

  3. Визначення рівню сечовини і креатинину у крові

  4. Визначення рівню аміаку та титруємої кислотності сечі *

  5. Визначення рівня екскреції окалатів



  1. Дев’ятирічна дівчинка, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, поступила у нефрологічне відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла, біль в животі, слабість. При об’єктивному огляді виявлені блідість шкіри, пастозність повік, періорбітальний ціаноз, в гемограмі- лейкоцитоз, пришвидшена ШЗЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечовому осаді- лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія. Для етіотропного лікування пієлонефриту нефролог призначив антибіотик, позбавлений нефротоксичності:

  1. Канаміцин.

  2. Гентаміцин

  3. Тетрациклін

  4. Мономіцин

  5. Цефалексин *



  1. У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?

  1. Галактозурія, лактозурія

  2. Глюкозурія, гіпераміноацидурія *

  3. Ацетонурія, ізостенурія

  4. Протеїнурія, гематурія

  5. Циліндрурія, бактеріурія



  1. У 8-річної дитини скарги на млявість, зниження апетиту, спрагу. В загальному аналізі сечі: питома густина 1001, лейкоцити -1-2 в п/з, еритроцити 0-1в п/з. У попередніх загальних аналізах сечі (у віці 3-6 років) питома густина сечі в межах 1002-1008. Виявлені зміни найбільш характерні для

  1. Нецукровий діабет *

  2. Гіпопаратиреоз

  3. Гострий гломерулонефрит

  4. Цукровий діабет І тип

  5. Гіпертиреоз



  1. У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднено, до 12 разів на добу. В аналізі крові Hb-124 г/л, лейкоцити – 6,3х109 /л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок – 0,07 г/л, лейкоцити- 8-12 у полі зору, солі урати у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково:

  1. Аналіз сечі за Зимницьким

  2. Аналіз сечі за Нечипоренком

  3. Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти *

  4. Бактеріологічний засів сечі на флору.

  5. Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини



  1. У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

    1. Антибіотики

    2. Сечогінні

    3. Антагоністи кальцію

    4. Кортикостероїди *

    5. НПЗП



  1. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі. Мають місце виражені симптомами інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). Позитивний симптом Пастернацького. В аналізі сечі: колір- бурий, питома вага- 1018, білок- 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові – 3-4 в п/з. Першочерговим в призначенні є:

    1. Бензилпеніціліну *

    2. Преднізолону

    3. Метіндолу

    4. амікацину

    5. Лейкерану



  1. Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль, зниження апетиту, загальну слабкість, поганий сон, нудоту, блювання, зменшення сечовиділення. Об’єктивно:шкіра бліда з іктеричним відтінком, лице набрякле, тахіпное, запах аміаку з рота. Аналіз сечі : білок- 2,5 ммоль./л, відносна густина – 1005, еритроцити – 60-80 в п/з, гіалінові циліндри – 15-20 в п/з. В крові К – 7 ммоль/л, Ca – 1,5 ммоль/л, креатинін – 2 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз ?

    1. Гострий пієлонефрит

    2. Гострий гломерулонефрит, ГНН, олігурична стадія *

    3. Сечокам’яна хвороба

    4. Полікістоз нирок

    5. Системний червоний вовчак



  1. Хворий Б., 5 років, захворів ангіною. Через 9 днів з’явився набряк повік, різко погіршився стан здоров’я. Змінився колір сечі (колір пива). Об’єктивно головний біль, мигтіння “мушок” перед очима, помірний набряк підшкірної клітковини, АТ 140/80 мм.рт.ст. За добу виділив 0,2 л сечі. Через декілька хвилин після поступлення у стаціонар у хворого зник зір, порушилася свідомість, з’явилися клоніко-тонічні судоми, блювання. ЗАК: ер. – 3,7х10*12/л, Нв 90 г/л, лейк. – 9,0х10*9/л, ШОЕ 25 мм/год, креатинін крові 0,12 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: еритроцити покривають все поле зору, білок – 0,89 г/л. Ліквор без патології. Який із діагнозів буде найбільш вірогідний?

    1. Гострий гломерулонефрит, ниркова еклампсія *

    2. Гострий пієлонефрит

    3. Гостра ниркова недостатність

    4. Сечокам’яна хвороба

    5. Менінгіт



  1. Хворий Д., 7 років, переведений в реанімаційне відділення з гострою нирковою недостатністю в олігоануричній стадії. Захворювання виникло на фоні гострого гломерулонефриту і проявилося зменшенням добового об’єму сечі до 200 мл, гіпо- та ізостенурією, макрогематурією, зниженою клубочковою фільтрацією, гіперкаліємією, гіперазотемією, анемією, геморагічним висипом. Невідкладна допомога і лікування в реанімації: інфузійна терапія, преднізолон, корглікон, еуфілін, фуросемід, унітіол, ахлоридна дієта, трентал, ортофен і ін. Які препарати потрібно вводити внутрішньовенно?

    1. Аскорбінову кислоту

    2. Унітіол1%

    3. Розчини глюкози, Рінгера, реополіглюкін *

    4. Ортофен

    5. Трентал



  1. У хворої 10 років, протягом 3-х днів спостерігаються прояви неясного гострого кишкового синдрому. На 4-й день стан здоров’я різко погіршився, скаржилась на головний біль, слабкість, блювання, зменшення добового діурезу до 50 мл. Об’єктивно: блідість, тони серця приглушені, збільшення печінки. В сечі білок до 2 г/д, мікрогематурія, лейкоцитурія, гіалінові і зернисті циліндри; креатинін крові – 0,12 ммоль/л, сечовина – 18 ммоль/л. Помітно збільшився калій в крові (до 6,5 ммоль/л). Який із наступних діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Полікістоз нирок і печінки

    2. Гострий ентероколіт

    3. Гострий гломерулонефрит

    4. Хронічна ниркова недостатність

    5. Гостра ниркова недостатність *



  1. У дитини 2-х років після отримання опіків ІІ ступеня на 4 добу значно погіршився загальний стан. З’явились масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на шкірі, запах аміаку із рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія. У крові: лейкоцити 22,3x10*9/л, сечовина 24 ммоль/л, еритроцити до 1,8x10*12/л, паличкоядерні нейтрофіли 12 \%. Діурез знижено до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація 25 мл/хв. Відносна щільність сечі 1,032, протеїнурія 9,5 г/л, еритроцитурія 8-12 у п/зору. Ваш попередній діагноз?

    1. Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія, період декомпенсації *

    2. Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

    3. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

    4. Тубулоінтерстиціальний нефрит

    5. Гострий гломерулонефрит, нефрітичний синдром



  1. У дитини, 12 років, після переохолодження з’явилися часті болючі сечовипускання, особливо наприкінці акту. При огляді хворого: загальний стан задовільний, пальпація надлобкової області викликає помірну болючість, “термінальна” гематурія. Дитина пригнічена, настрій поганий, температура тіла нормальна. Клінічний аналіз крові без особливостей. У аналізах сечі – піурія, макрогематурія, сеча – кольору м’ясних помиїв, незначна протеїнурія, клітини плоского епітелію (5-7 у п/зору), бактеріурія. Ваш попередній діагноз?

    1. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

    2. Капілляротоксичний нефрит

    3. Гострий цистит *

    4. Сечокам’яна хвороба

    5. Тубулоінтерстіциальний нефрит



  1. Дитина 6 років хворіє на скарлатину. Отримувала тільки парацетамол та вітаміни. На 14-й день хвороби з’явилась в’ялість, болі в поперековій ділянці, олігурія. В сечі – циліндрурія, гематурія. Яке найбільш вірогідне ускладнення розвинулося у хворого?

    1. Пієлонефрит

    2. Гломерулонефрит *

    3. Сечокам’яна хвороба

    4. Геморагічний цистит

    5. Пухлина сечового міхура



  1. У дитини 5 років виникла гостра затримка сечі. Скаржиться на болі в надлобковій ділянці. При пальпації, перкусії та ультразвуковому дослідження виявлено переповнений сечовий міхур. Незначне сечовиділення з”являється при натисканні на сечовий міхур. Периферичних набряків немає. Яке захворювання можна виключити на підставі комплексу наведених симптомів?

    1. Пухлина сечового міхура, уретри

    2. Фімоз, парафімоз

    3. Стриктура уретри

    4. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом *

    5. Уролітіаз



  1. Дівчина 12 років хворіє 8 років хронічним вірусним гепатитом В. Поступила в соматичне відділення з асцитом, плевритом, набряками на ногах, попереку, лиці, протеїнурією, високим артеріальним тиском. Езофагогастродуоденоскопія без особливостей. Сироватково-асцитичний градієнт альбуміну 9,2 г/л, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія. На що вказує даний показник?

    1. Нефротичний синдром, ГНН. *

    2. Відсутність портальної гіпертензії.

    3. Гепаторенальний синдром.

    4. Тромбоз ворітної вени.

    5. Гостра ниркова недостатність.



  1. Дівчинка 3роки 2 міс. Третій раз за останній рік звертається до лікаря зі скаргами на підвищення температури та болі у животі. При огляді бліда, зниженого харчування. З боку серця та легенів патології не виявлено, живіт м’який. Печінка +1,5 см. В загальному аналізі сечі: 70 – 80 лейкоцитів у полі зору, еритроцити 1-2. УЗД нирок аномалій не виявило. Питання: Яке з обстежень буде найбільш інформативним для вирішення питання генезу лейкоцитурії?

    1. Обстеження крові на сечовину та креатинін

    2. Екскреторна урографія

    3. Динамічна реносцинтіграфія

    4. Мікційна цистографія *

    5. Аналіз сечі за Зимницьким



  1. Дівчинка з хронічним тонзилітом після переохолодження скаржиться на болі в попереку. Сеча кольору „м‘ясних помиїв”, АТ підвищився до 150/100 мм.рт.ст. В анамнези алергічна реакція на ампіцилін. Який антибіотик Ви призначите з метою профілактики алергічної реакції?

    1. Еритроміцин *

    2. Гентаміцин

    3. Бісептол

    4. Біцилін

    5. Ампіцилін



  1. Хлопчик 10 років протягом місяця хворіє на гострий нефрит. Внаслідок проведеного лікування набряки і гіпертензія зникли. Утримуються слідуючі лабораторні зміни: білок в добовій сечі - 3 г/л, в загальному аналізі сечі - білок 4,7 г/л; в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?

    1. Лейкеран

    2. Преднізолон *

    3. Хлорбутин

    4. Азатіоприн

    5. Делагіл



  1. Які показники для використання глюкокортикоїдної пульс-терапії у дітей, хворих на гострий гломерулонефрит?

    1. Нефритичний синдром

    2. Синдром ангіоспатичної енцефалопатії

    3. Стійкий синдром артеріальної гіпертензії

    4. Затяжний перебіг Ig Aфропатії

    5. Відсутність клінічного ефекту на протязі 6міс. від використання преднізолона (1мг/кг) у дітей з нефротичним *



  1. У хворої А. 10 років на фоні хронічної гломерулонефриту продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

    1. Еритропоетин *

    2. Феррум- лек

    3. Ціанокобаламін

    4. Еритроцитарна маса

    5. Фолієва кислота



  1. Хлопчик 10 років протягом місяця хворіє на гострий нефрит. Внаслідок проведеного лікування набряки і гіпертензія зникли. Утримуються слідуючі лабораторні зміни: білок в добовій сечі - 3 г/л, в загальному аналізі сечі - білок 4,7 г/л; в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?

    1. Преднізолон *

    2. Лейкеран.

    3. Хлорбутин.

    4. Делагіл

    5. Азатіопрін.



  1. Хлопчик 12 років перебуває на обліку у нефролога з діагнозом хронічного персистуючого гломерулонефриту. Під час диспансерного обліку виявлено АТ 170/125 мм.рт.ст. Суб‘єктивно скарги на головну біль, болі за грудиною. Ваша тактика? .

    1. В/м дібазол, папаверин, лазікс *

    2. Інгібітори АПФ у віковій дозі

    3. Препарати калію

    4. Р-н натрію броміду

    5. Гормонотерапія



  1. Пацієнтка 18-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту- головний біль. В дитинстві перенесла гострий гломерулонефрит. З 15-ти ро­ків хворіє на артеріальну гіпертензі­єю. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після прове­деного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін – 0,43 ммоль/л). Які реко­мендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

    1. Збільшення обсягу рідини

    2. Обмеження вуглеводнів

    3. Обмеження жирів

    4. Обмеження білку *

    5. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв



  1. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічний гломерулонефритом. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та китиці - ознаки остеопорозу. Які з препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?

    1. Кальцію без вітаміну Д

    2. Вітаміну Д і кальцію *

    3. Фосфору та вітаміну В1

    4. Цинку і молібдену

    5. Полівітамінів і марганцю



  1. Пацієнтка 18 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. AT 160/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

    1. Гіпотензивна терапія

    2. Антиагреганти

    3. Антибактеріальна терапія

    4. Гемодіаліз *

    5. Переливання крові



  1. У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії ГНН, з'явилися відчуття поко­лювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

    1. Гіперазотемія

    2. Гіпонатріємія

    3. Алкалоз

    4. Ацидоз

    5. Гіперкаліємія *




  1. Дитина 13 місяців доставлена батьками на приймальний покій із скаргами на: відмову від їжі та пиття, блювання, виражену загальну блідість, потемніння та різке зменшення кількості сечі за останню добу та загальну пастозність. З анамнезу відомо, що протягом двох останніх діб у дитини спостерігався зелений, рідкий, водянистий стілець 10-12 разів на добу. Який синдром найімовірніше визначає стан дитини?

    1. Гострої ниркової недостатності *

    2. Токсикозу з ексикозом

    3. Дисемінованого внутрішньосудинного згортання

    4. Дисемінованого внутрішньосудинного згортання

    5. Гострої наднирникової недостатності



  1. Яка з перерахованих причин ГНН відноситься до післяренальних?

    1. Септицемія

    2. Серцева недостатність

    3. Гострий гломерулонефрит

    4. Рабдоміоліз

    5. Сечокам'яна хвороба *



  1. Хвора 2 роки, третю добу знаходиться на лікуванні з приводу гострого ентероколіту. Отримує антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість збережена, але потьмарена. Шкіра бліда. Пастозна, АТ-90/60 мм.рт.ст, ЧСС- 132 уд/хв, ЧДР- 34/ хв. В аналізах крові: Нв- 70 г/л, Е- 2,3·1012/л, заг. білок- 58 г/л, заг. білірубін- 18,6 ммоль/л: прямий- 4,8 ммоль/л, сечовина- 24 ммоль/л, креатинін-140 мкмоль/л.Діурез- 200 мл/добу. Про яке ускладнення основного захворювання слід думати?

    1. Токсичний шок

    2. Ангідремічний шок

    3. Інфекційно-токсичний шок

    4. ГНН *

    5. Гемолітико-уремічний синдром



  1. Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розши-рення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?

    1. Гіпекаліємію*

    2. Гіпокаліємію

    3. Гіперкальційемію

    4. Гіпокальційемію

    5. Гіперфосфатемію



  1. Хлопчик 3 міс., поступив у вкрай тяжкому стані, захворів 2 дні тому, гостро: температура - 39 С, гіподинамія, відмова від їжі, згодом блювання, яке не повя’зане з прийомом їжі, зменшився діурез до 50 мл за добу, появилися набряки на обличчі, кінцівках, в поперековій ділянці, ЧСС - 160 в хв., тони серця послаблені, ЧД - 44 в хв., паравертебрально значно ослаблене дихання, печінка +3 см, сеча темнокоричневого кольору, протеїнурія до 3 г/л. Який критичний стан сформувався у дитини?

    1. Гостра ниркова недостатність *

    2. Гостра печінкова недостатність

    3. Гостра наднирникова недостатність

    4. Гемолітико-уремічний синдром

    5. Гостра серцева недостатність



  1. У новонародженого хлопчика масою 3000 г в перший день життя лікар-неонатолог помітив відсутність сечі. На 2-гу добу об'єм сечі становив 25 мл. Ймовірний діагноз?

    1. Рання неонатальна олігурія *

    2. Гнн, початкова стадія

    3. ГНН, період олігоанурії

    4. ХНН на тлі аномалії нирок

    5. Варіант норми



  1. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі [200мл за добу], периферійні та порожнинні набряки. В аналізі сечі протеїнурія 3,3 г/л. Сечовина крові – 5,6 ммоль/л, креатинін – 0,089 ммоль,л. Який ймовірний діагноз

    1. ГНН

    2. гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом *

    3. гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

    4. інтерстиціальний нефрит

    5. готрий пієлонефрит



  1. У хлопчика 12-ти років на тлі нефритичного варіанту гострого гломерулонефриту раптово погіршився стан - головний біль, блювання, втрата зору, повторні судоми. Яке ускладнення виникло?

    1. Ангіоспастична енцефалопатія *

    2. Внутришньочерепний крововилив

    3. Гостра ниркова недостатність

    4. Уремія

    5. Набряк легенів



  1. Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 40С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну смерті.

    1. Гостра серцева недостатність

    2. Гостра ниркова недостатність

    3. Гостра дихальна недостатність

    4. Набряк мозку

    5. Крововилив у наднирники *



  1. 16-річному хворому на ангіну при­значили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні від­чуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер.-3,12 Т/л, НЬ -120 г/л, лейк. 10,0 Г/л, ШОЕ -28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005. Рівень креатині ну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гострий пієлонефрит

    2. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

    3. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

    4. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

    5. Гострий інтерстиціальний нефрит *



  1. Дівчинку 15 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

    1. Хронічний пієлонефрит *

    2. Гострий гломерулонефрит

    3. Хронічний гломерулонефрит

    4. Гострий пієлонефрит

    5. Сечокам'яна хвороба



  1. У дитини 3 років періодично відзначаються епізоди інфекції сечовивідних шляхів, що характеризуються ізольованим сечовим синдромом. При обстеженні виявлено: гипостенурія, протеїнурія, однобічна гіпотонія сечоводу, підвищення АТ. Які діагностичні дослідження необхідно призначити?

    1. УЗД черевної порожнини.

    2. Внутрішньовенна урографія

    3. Цистоуретерографія.

    4. Радіонуклидна реографія

    5. Усе перераховане *



  1. Яка найчастіша причина розвитку гострого вторинного пієлонефриту у малих дівчаток

    1. Міхурово-сечоводний рефлюкс *

    2. Камінь сечоводу

    3. Туберкульоз нирки

    4. Уретероцеле

    5. Ектопія вічка сечовода



  1. У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

    1. Ципрофлоксацин *

    2. Ампіцилін

    3. Цефазолін

    4. Азітроміцин

    5. Левоміцетін



  1. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечопускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099г/л, лейкоцити- 15-20 в полі зору, місцями групами, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?

    1. Дефекти догляду

    2. Гострий пієлонефрит *

    3. Дизметаболічна нефропатія

    4. Гострий гломерулонефрит

    5. Фосфат діабет



  1. Дев’ятирічна дівчинка, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, поступила у зі скаргами на підвищення температури тіла, біль в животі, слабість. При об’єктивному огляді виявлені блідість шкіри, пастозність повік, періорбітальний ціаноз, в гемограмі- лейкоцитоз, пришвидшена ШЗЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечовому осаді- лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія. Для етіотропного лікування пієлонефриту нефролог призначив антибіотик, позбавлений нефротоксичності:

    1. Цефалексин *

    2. Гентаміцин

    3. Тетрациклін

    4. Мономіцин

    5. Канаміцин



  1. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39С, болі в поперековій ділянці, болючість при сечопуску. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

    1. Грип

    2. Гострий пієлонефрит *

    3. Гострий цистит

    4. Гострий гломерулонефрит

    5. Ниркова колька



  1. У хлопчика на тлі гострого бронхіту при лабораторному обстеженні визначені протеїнурія до 1г/л, мікрогематурія, олігурія, гіпостенурія, оксалурія. Сукупність клініко-лабораторних обстежень дозволили встановити гострий інтерстіціальний нефрит. Проведення яких методів дослідження допоможе оцінити тубулярну функцію нирок?

    1. Проба Зимницького

    2. Проба Реберга

    3. Визначення рівню аміаку та титруємої кислотності сечі *

    4. Визначення рівню сечовини і креатинину у крові

    5. Визначення рівня екскреції окалатів



  1. Батьки семирічної дівчинки звернулись до педіатра зі скаргами на появу у дитини млявості, болю в попереку, почащеного болючого сечопуску. Об’єктивно: блідість шкіри, пастозність повік, позитивний симптом Пастернацького. Сеча: лейкоцитурія, бактеріурія, помірна протеїнурія, еритроцитурія (еритроцити свіжі). При проведенні екскреторної урографії: ознаки міхурово- сечовідного рефлюксу. Профілактичне лікування діагностованого вторинного пієлонефриту передбачає призначення:

    1. Антибіотиків *

    2. Десенсибілізуючих

    3. Сечогінних

    4. Антикоагулянтів

    5. Дезагрегантів



  1. У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфібрилітет. Хлопчик зниженого відживлення, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформації скелету (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. В крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, питома вага сечі-N, глюкозурія, гіпераміноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:

    1. Синдрому Дебре-де Тоні-Фанконі *

    2. Ниркового тубулярного ацидозу

    3. Цукрового діабету

    4. Нецукрового діабету

    5. Фосфат- діабету



  1. Дівчинка 7 років поступила в стаціонар зі скаргами на високу температуру, болі в попереку, зміни в аналізах сечі (лейкоцити на все поле зору). При обстеженні в добовій сечі – щавлева кислота 860 ммоль/добу. Ваш діагноз?

    1. Оксалатна нефропатія

    2. Інтерстиційний пієлонефрит

    3. Спадковий нефрит

    4. Фосфат - діабет

    5. Гострий вторинний пієлонефрит на тлі дисметаболічної нефропатії *



  1. Хлопчик 7 років знаходився на лікуванні з приводу бронхіту. На протязі останнього тижня з’явилися дизуричні явища з хвилеподібним перебігом без підвищення температури тіла. При поступленні: загальний стан дитини порушений; аналіз крові без особливостей; в сечі- лейкоцити 6-12 в полі зору, еритроцити поодинокі свіжі, солі- оксалати у значній кількості При повторних посівах сечі- транзиторна бактеріурія. Функції нирок збережені. Лікування дитини сліз розпочати з призначення дієти:

    1. Картопляно-капустяної *

    2. Молочно-рослинної

    3. З обмеженням цукрів

    4. З обмеженням рідини

    5. З обмеженям тваринних білків



  1. У п’ятирічного хлопчика після вживання у великій кількості горіхів з’явилися блювання, різкий біль у животі, біль при сечопусканні. При проведенні лабораторного дослідження в плазмі крові дитини виявлено 4 мкмоль/л ксантину, в сечовому осаді- 20-30 еритроцитів в полі зору, а також безбарвні ромби кристалів ксантину. Педіатр поставила діагноз уратної нефропатії і призначила інгібітор ксантиноксидази:

    1. Пірідоксин

    2. Ортофофат

    3. Токоферол

    4. Аллопурінол *

    5. Унітіол



  1. У 8-річної дитини скарги на млявість, зниження апетиту, спрагу. В загальному аналізі сечі: питома густина 1001, лейкоцити -1-2 в п/з, еритроцити 0-1в п/з. У попередніх загальних аналізах сечі (у віці 3-6 років) питома густина сечі в межах 1002-1008. Виявлені зміни найбільш характерні для

    1. Гіпопаратиреоз

    2. Гіпертиреоз

    3. Нецукровий діабет *

    4. Цукровий діабет І тип

    5. Гострий гломерулонефрит



  1. У дитини 2 років встановлено відставання в фізичному розвитку, деформації кісток кінцівок, часті респіраторні інфекції: у сечі - гипераміноацидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові - наявність метаболічного ацидозу. Який чинник розвитку подібного стану у дитини?

    1. Хвороба де Тоні- Дебре-Фанконі-тубулопатія проксимального типу *

    2. Спадковий фосфат-діабет-тубулопатія проксимального типу

    3. Спадкова ниркова глюкозурія-тубулопатія проксимального типу

    4. Синдром Альпорпта- спадковий нефрит



  1. У дитини 8 років постійно спостерігається поліурія та полідипсія. Відстає у фізичному розвитку, в”ялий, дражливий. Маса тіла, тургор тканин знижені. Аналіз сечі:питома вага – 1002; білка, цукру немає. Глюкоза крові 4,5 ммоль/л; рівень антидиуретичного гормону в крові перевищує норму. Найбільш вірогідний діагноз:

    1. Психогенна полідіпсія

    2. ХНН

    3. Нецукровий діабет, нефрогенна форма *

    4. Нецукровий діабет з абсолютною недостатністю вазопресину

    5. Цукровий діабет



  1. Хлопчик 9 років страждає на уратну нефропатію протягом 2 років. При обстеженні у дитини виявлені вміст сечової кислоти у крові 0,380 ммоль/л, урікозурія – 4,8 ммоль/л, добова екскреція сечової кислоти 750 мг. Дитині рекомендовано питний режим:

    1. Високорідинний питний режим *

    2. Обмеження добового обсягу рідини

    3. Фізіологічна добова потреба

    4. Виключення мінеральної води з питного режиму

    5. Збільшення лужного питва



  1. У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднено, до 12 разів на добу. В аналізі крові Hb-124 г/л, лейкоцити – 6,3х10*9 /л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок – 0,07 г/л, лейкоцити- 8-12 у полі зору, солі урати у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково:

    1. Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти *

    2. Аналіз сечі за Зимницьким

    3. Аналіз сечі за Нечипоренком

    4. Бактеріологічний засів сечі на флору.

    5. Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини



  1. У дитини з 1 річного віку спостерігається О-подібне викривлення, та гіпотонія м'язів ніг. На рентгенограмінижніх кінцівок - широкі діафізи з потовщенням кортикального шару. В біохімічному аналізі крові фосфор 0,65 кальцій 2,1 ммоль/л, лужна фосфатаза підвищена. Який із перечислених діагнозів є найбільш вірогідним у даному випадку?

    1. Рахіт

    2. Нирковий тубулярний ацидоз

    3. Фосфат-діабет *

    4. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

    5. Спадковий нефрит



  1. У новонародженого хлопчика масою 3000 г в перший день життя лікар-неонатолог помітив відсутність сечі. На другу добу об”єм сечі за добу становив 25 мл. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Варіант норми

    2. Гнн, початкова стадія

    3. ГНН, період олігоанурії

    4. ХНН на тлі аномалії нирок

    5. Рання неонатальна олігурія *



  1. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічну ниркову недостатність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та китиці- ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?

    1. Вітаміну Д і кальцію *

    2. Кальцію без вітаміну Д

    3. Фосфору та вітаміну В1

    4. Цинку і молібдену

    5. Полівітамінів і марганцю



  1. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жироваклітковина розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Міокардіодистрофія

    2. Мікседема

    3. Ожиріння *

    4. Вегетативна дисфункція

    5. Міокардит.



  1. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

    1. Призначити дієту, активізувати руховий режим з ціллю нормалізації ваги тіла. *

    2. Призначити цукрознижуючі збори трав.

    3. Призначити препарати бігуанідного ряду.

    4. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

    5. Призначити лікування інсуліном.



  1. Масса тела ребенка 10 лет - 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследования: толерантности к углеводам, уровня 17-кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать приоритетным?

    1. Санаторно-курортное лечение

    2. Назначение анорексигенных препаратов

    3. Дегидратационная терапия

    4. Прием “сжигателей жира”

    5. Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима *



  1. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато солодощів, пиріжків, рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини 64 кг, зріст 158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, живоі, грудях. Тони серця послаблені. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. сидром Моріака

    2. глікогеноз

    3. синдром Іценко_Кушинга

    4. конституційно-ендогенне ожиріння *

    5. дієнцефальний синдром



  1. У дівчинки 13 років, яка хворіє на цукровий діабет з 5 років, спостерігається надмірне відкладення жиру на грудях, животі, стегнах, обличчя округле з яскравими щоками, присутня затримка зросту, збільшення печінки, відсутні вторинні статеві ознаки. Яке ускладнення діабету можливе у цьому випадку?

    1. Синдром Моріака. *

    2. Синдром Нобекура.

    3. Синдром Іценко-Кушінга.

    4. Ожиріння

    5. Діабетичений гепатоз.



  1. У хлопчика віком 12 років, який протягом останніх 3-х років хворіє інсулінозалежним цукровим діабетом, появився підвищений апетит, прискорений ріст, кушингоїдний тип ожиріння, гіпоглікемічні стани переважно вночі і зранку. Вкажіть який синдром спостерігається у хворого.

    1. Кімелтістіла-Уілсона

    2. Сомоджі.

    3. Моріака. *

    4. Гудпасчера

    5. Маллорі- Вейса.



  1. У хлопчика віком 12 років, який протягом останніх 3-х років хворіє інсулінозалежним цукровим діабетом, появився підвищений апетит, прискорений ріст, кушингоїдний тип ожиріння, гіпоглікемічні стани переважно вночі і зранку. Вкажіть який синдром спостерігається у хворого.

    1. Підвищення в крові глікованого гемоглобіну.

    2. Підвищення в крові кетонових тіл.

    3. Зниження екскреції 17-ОКС.

    4. Зниження екскреції 17-КС.

    5. Відставання кісткового віку. *



  1. Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю „Малиш” по 200 мл 5 разів на день. Двічі перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує вікову норму, шкіра бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення пропорційності будови тіла, незначні порушення харчової толерантності. Тургор тканин і м’язевий тонус знижені. Емоційний стан нестабільний з частими негативними емоціями. Який розлад харчування має місце?

    1. Паратрофія. *

    2. Дистрофія

    3. Ожиріння

    4. Полігіповітаміноз

    5. Гіпопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку



  1. Дівчинка О. 1-го року перебувала на штучному вигодовуванні з переважанням молочних каш та сиру. Скарги матері на порушення сну, спрагу вночі, субфебрильну температуру тіла. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, маса тіла 12 кг, довжина тіла 77 см, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, дитина апатична. Тони серця ослаблені 112 ударів на хвилину. Над легенями дихання везикулярне. Живіт м’ягкий, печінка виступає з під реберної дуги на 1,5 см. В загальному аналізі крові анемія. В біохімічному аналізі крові : гіперліпідемія, холестеринемія. Оцініть стан дитини і поставте діагноз.

    1. Паратрофія *

    2. Лімфатично-гіпопластичний діабет

    3. Ожиріння

    4. Гігантизм

    5. Синдром метаболічних порушень



  1. Яка лікарська тактика при пубертатному базофілізмі?

    1. антибактеріальна терапія

    2. сечогінні препарати

    3. гіпотензивні середники

    4. дієтотерапія /обмеження калорійності/*

    5. гормонотерапія



  1. Які обстеження необхідні пацієнту з підозрою на пубертатний базофілізм?

    1. добова екскреція з сечею 17-КС *

    2. вміст тироксину в крові

    3. рівень К в крові

    4. рівень ЛФ в крові



  1. Аліментарно-конституційне ожиріння маніфестує в:

    1. Підлітковому віці

    2. B. ранньому віці *

    3. Періоді новонародженності

    4. В дорослому віці



  1. 3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан, з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута, відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено погіршення стану хворого?

    1. Емфіземою

    2. Стороннім тілом

    3. Діафрагмальною грижею

    4. Гострою серцевою недостатністю

    5. Пневмотораксом *



  1. Дитина, 2,5 років, захворіла з появи незначних катаральний явищ з боку верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла до 37,8ºС. На 10 день хвороби кашель частий нападоподібний, іноді супроводжується блюванням. Температура тіла нормальна. В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ. Про яке захворювання слід подумати?

    1. Плеврит

    2. Гостра пневмонія

    3. Бронхіальна астма

    4. Коклюш *

    5. ГРЗ



  1. Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку інспіраторного характеру. Хворіє протягом 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носу. Об”єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

    1. Стороннє тіло

    2. Епіглотит

    3. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт *

    4. Дифтерія

    5. Ларингоспазм



  1. Хворий 6 років скаржиться на підвищення температури до 39ºC, сухий кашель, біль у боці живота. Об’єктивно ціаноз носогубного трикутника, інспіраторна задишка з участю допоміжної мускулату-ри. Перкуторно укорочення легеневого звуку, аускультативно – ослаблене дихання, крепітуючи хрипи. ЧД – 30/хв., ЧСС – 120/хв. В гемограмі – лейкоцитоз, нейтрофільне зсування ліворуч, підвищення ШОЕ. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?

    1. Гостра дихальна недостатність ІІ ступеню *

    2. Гостра дихальна недостатність І ступеню

    3. Гостра дихальна недостатність ІІІ ступеню

    4. Гостра дихальна недостатність ІV ступеню

    5. Гострої дихальної недостатності немає



  1. Дитина 5 років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38ºC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об(єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю по змішаному типу. Перкуторно: праворуч нижче угла лопатки тупий звук, аускультативно – жорстке дихання, під лопаткою праворуч – відсутність дихальних шумів. В крові – лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищене ШОЕ. Ваш діагноз?

    1. Стафілококова деструкція легень

    2. Плевріт *

    3. Пневмонія

    4. Обструктивний бронхіт

    5. Аппендицит



  1. У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Рецидивуючий бронхіт

    2. Стенозуючий ларинготрахеїт

    3. Бронхіальна астма *

    4. Обструктивний бронхіт

    5. Муковісцидоз (легенева форма)



  1. Хлопчик 7 років хворіє на легеневу форму муковісцидозу, що має тяжкий перебіг. Скарги на задишку, кровохаркотіння. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, акроцианоз, гепатомегалія, “барабанні палички”, “годинникові скельця”. Запідозрено розвиток синдрому хронічного легеневого серця. Яке дослідження буде найбільш доцільним для його підтвердження?

    1. Доплерехокардіографія *

    2. Електрокардіографія

    3. Рентгенографія органів грудної порожнини

    4. Реографія легеневої артерії

    5. Ультразвукове дослідження печінки



  1. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5С, виник грубий гавкаючий кашель, голос став сиплий. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітини, “гра” крил носа. Яке захворювання має місце у дитини?

    1. Кашлюк

    2. ГРВІ, стенозуючий ларингіт *

    3. Загострення (напад) бронхіальної астми

    4. Дифтерійний круп

    5. Стороннє тіло бронхів



  1. 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні?

    1. Хронічний бронхіт. *

    2. Вогнищеву пневмонію.

    3. Бронхіальну астму.

    4. Туберкульоз легень.

    5. Гострий бронхіт



  1. Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий, вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, тепмература тіла 38,7С, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді “барабанних паличок”. Над легенями-ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно- ателектатичні ділянки. Яке з обстежень слід провести для уточнення діагнозу бронхоектатичниї хвороби?

    1. Бронхоскопія.

    2. Рентгенографія ОГК.

    3. Бронхографія. *

    4. Рентгеноскопія.

    5. Ехокардіоскопія.



  1. У 3-х річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39ºС, болючий, непродуктивний кашель. Виражений руховий неспокій. При огляді виявлено ринорею, гіперемію піднебінних дужок, захриплий голос, кон’юнктивіт, Дихання з втягненням міжреберних проміжків, затруднене на вдосі. Стогне. Перкуторно тимпаніт, аускультативно: затруднений вдих, подовжений видих, хрипи не вислуховуються. В сім’ї хворий на подібне захворювання брат- школяр. Ваш діагноз?

    1. Гострий бронхіоліт.

    2. ГРВЗ, ускладнене псевдокрупом. *

    3. Гостра пневмонія.

    4. Гострий бронхіт.

    5. Приступ бронхіальної астми.



  1. У 8-ми річної дитини на тлі лікування лівобічної бактеріальної пневмонії на 9-й день появився частий болючий кашель, фебрильна температура, біль в животі, мармуровість шкіри. Над лівою легенею: згладженість і розширення міжреберних проміжків, позитивний симптом Вінтріха, укорочення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Межі серця зміщені вправо. Яка найбільш імовірна патологія?

    1. Ателектаз лівої легені.

    2. Деструкція легень.

    3. Плеврит метапневмонічний. *

    4. Ексудативний перикардит.

    5. Лівобічний пневмоторакс.



  1. Дитина має півтора року. При загальному непоганому самопочутті з‘являється приступоподібний кашель із спастичним вдихом, який нерідко закінчується блювотою. Про яке захворювання можна думати в першу чергу при таких симптомах?

    1. Кашлюк *

    2. Гострий стеноз гортані (синдром крупу)

    3. Бронхіт, пневмонія

    4. Трахеїт

    5. Бронхоаденіт



  1. Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових, хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці симптоми?

    1. Гостра пневмонія

    2. Вроджений стридор

    3. Приступ кашлюка

    4. Стороннє тіло

    5. Синдром крупу *



  1. У дитини 2 років з довготривалим кашлем і субфебрильною температурою тіла після ГРВІ з‘явилась задишка, ціаноз носогубного трикутника, притуплення перкуторного звуку і ослаблення дихання в нижній долі правої легені, невелике зміщення середостіння ліворуч. Яке з перелічених нижче патологічних станів у легенях могло викликати подібну клінічну картину?

    1. Бронхіт

    2. Ексудативний плеврит *

    3. Емфізема

    4. Пневмонія

    5. Ателектаз



  1. Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на гостру пневмонію. Який інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?

    1. рентгенографію легенів *

    2. Пневмотахометрію

    3. Спірометрію

    4. Пікфлоуметрію

    5. Томографію



  1. Дівчинка 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерний нагляд даної дитини при відсутності рецидивів?

    1. 1 рік

    2. 2 роки *

    3. 2,5 роки

    4. 1,5 роки

    5. 3 роки



  1. Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38ºС, дитина стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу: старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий, задишка 40 за хв,з мішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?

    1. Вогнищевою пневмонією.

    2. Кашлюком

    3. Респіраторно-синцітіальним вірусним бронхітом. *

    4. Обструктивним бронхітом.

    5. Інтерстиціальною пневмонією.



  1. У дитини віком 2 роки під час їжі різко розвинувся приступ задухи з подовженим видихом, сильним приступоподібним кашлем та ціанозом лиця. Дитина налякана, неспокійна. Причиною цього стану є?

    1. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів *

    2. Ателектаз легень

    3. Гострий ларинготрахеіт

    4. Гостра серцева недосттаність

    5. Приступ бронхіальної атсми



  1. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: tº 36,8С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

    1. Гострий бронхіоліт

    2. Сторонній предмет в дихальних шляхах

    3. Стенозуючий ларинготрахеїт

    4. Бронхіальна астма *

    5. Кашлюк



  1. У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки. Об”єктивно: tº 36,8ºС, ЧД–60’, ЧСС-120’. При перкусії - над правою легенею отримуємо коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі хрипи з обох сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння вліво. Яке обстеження слід терміново провести?

    1. Бронхоскопія *

    2. Загальний аналіз крові

    3. Бронхографія

    4. Комп”ютерна томографія легень

    5. Ехокардіографія



  1. Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років ( два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?

    1. Хронічний бронхіт *

    2. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

    3. Рецидивуючий бронхіт

    4. Хронічний облітеруючий бронхіоліт

    5. Хронічна пневмонія



  1. Скарги на закладеність носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38 С. Захворювання розпочалося гостро, хворіє 2-гу добу. Загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, незначні виділення з носа, гіперемія слизових оболонок передніх дужок, задні стінки горла. Дихання жорстке, вислуховуються сухі і вологі дрібноміхурцеві хрипи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легень. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Грип.

    2. Респіраторносинцитіальна інфекція *

    3. Риновірусна інфекція.

    4. Парагрип.

    5. Аденовірусна інфекція



  1. Госпіталізовано 5-ти місячну дитину з приводу тяжкої пневмонії. Через 6 годин після госпіталізації стан дитини погіршився, зросла тахікардія, з”явилась ембріокардія, знизився артеріальний тиск. При огляді: “мармуровість” шкіри, розширення меж серця вправо, глухість серцевих тонів, систлічний шум над легеневою артерією, збільшення печінки. Про який стан у дитини можна думати?

    1. Вроджена вада серця.

    2. Вроджений неревматичний кардит

    3. Гостре легеневе серце. *

    4. Набутий неревматичний кардит.

    5. Токсичний шок.



  1. Хлопчик 4-х років скаржиться на постійний сухий кашель, поганий апетит, ниючий біль у правій половині грудної клітки. Захворювання почалося поступово. При огляді: блідість шкіри, акроціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Визначається виражене вкорочення перкуторного звуку та ослаблене дихання під лопаткою справа. Загальний аналіз крові: Еr 2,6 х10*12/л, Hb 90 г/л, Le 11, 4х10*9/л. На оглядовій рентгенограмі – кругле затемнення великих розмірів на рівні середньої частки правої легені, розміщене субкортикально, незначне зміщення органів середостіння вліво. Імовірний діагноз?

    1. Піоторакс

    2. Вогнищевий туберкульоз легень

    3. Гнійний лобіт

    4. Бульозна емфізема легень

    5. Гігантський кортикальний абсцес *



  1. Дівчинка 7 років знаходиться на лікуванні з приводу пневмонії. На 5-й день стан хворої різко погіршився, з”явилася задишка, болі колючого характеру, підвищення температури до 38 С. Обєктивно: перкуторно приглушення легеневого звуку нижче лівої лопатки, відсутнє дихання зліва. Було запідозрено ексудативний плеврит. Який метод найбільш інформативний для підтвердження діагнозу.

    1. Пункція реберно-діафрагмального синуса.

    2. Бронхоскопія.

    3. Рентгенографія органів грудної порожнини *

    4. Комп”ютерна томографія.

    5. Загальний аналіз крові.



  1. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. В крові - Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2х10*12/л, лейкоцити - 15,4х10*9/л, лімфоцити - 72\%. Який попередній діагноз?

    1. Гострий бронхіоліт *

    2. Гострий (простий) бронхіт

    3. Двобічна пневмонія

    4. Бронхіальна астма, приступний період

    5. Гострий обструктивний бронхіт



  1. У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіадьну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині

    1. Муколітики

    2. Інгаляційні бета-2-агоністи *

    3. Антибіотики

    4. Антигістамінні

    5. Кортикостероїди



  1. Дитині 6 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

    1. ГРВІ,бронхіт

    2. ГРВІ, бронхопневмонія.

    3. ГРВІ, бронхіоліт. *.

    4. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом.

    5. ГРВІ, вогнищева пневмонія.



  1. Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.

    1. Послаблене дихання, крепітація. *

    2. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.

    3. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.

    4. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.

    5. Жорстке дихання.



  1. У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесної ГРВІ, під час фізичного навантаження зявляється нечастий кашель,експіраторна задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20\%. Якому із нижче приведених бета-2 агоністи Ви віддасте перевагу для попередження приступу астми навантаження ?

    1. Беротек

    2. Серевент *

    3. Вентолін

    4. Алупент.

    5. Адреналін



  1. Дитині 12 років всановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?

    1. Аміноглікозіди

    2. Макроліди 2 - покоління *

    3. Цефалоспорини 1-го покоління

    4. Амінопеніціліни

    5. Протигрибкові



  1. Хлопчик 5 років поступив у дитяче відділення зі скаргами на болі в грудній клітці колючого характеру, загальну слабкість, задишку у спокої, підвищення температури до 38 С. Відомо, що дитина впродовж 2-х тижнів хворіє бронхопневмонією. Об’єктивно: шкірні покриви чисті, блідо-сірого кольору, збільшені периферичні лімфовузли, діяльність серця ритмічна, тони ослаблені. ЧСС - 110 / хв. Перкуторно над легенями вкорочення легеневого звуку нище кута лівої лопатки. Аускультативно: зліва ослаблене дихання, в місці вкорочене дихання відсутнє. Вкажіть попередній діагноз

    1. Міжреберний міозит

    2. Крупозна бронхопневмонія

    3. Закритий пневмоторакс

    4. Міжреберна невралгія

    5. Ексудативний плеврит *



  1. Хворий 12 років скаржится на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’ективно: обличя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у пе-редньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи.В крові: НЬ-120г/л, Л- 8x10*9/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

    1. Бронхіальна астма *

    2. Бронхіт

    3. ГРВІ

    4. Пневмонія

    5. Муковісцидоз



  1. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t-37,4 С. Сухий кашель, частота дихань 60 за хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свістячи хрипи. Який діагноз імовірний?

    1. Пневмонія

    2. Обструктивний бронхіт *

    3. Вроджений стрідор

    4. Гострий бронхіт

    5. Бронхіоліт



  1. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7 С. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані вариабельні: сухі хрипи, потім середньопу-хирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В анализі крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8 мм/г. Який правильний дігноз?

    1. Пневмонія

    2. Гострий обструктивний бронхіт

    3. Гострий (простий) бронхіт *

    4. Бронхіоліт

    5. Бронхіальна астма



  1. У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

    1. 16 мг/кг

    2. 20 мг/кг

    3. 18 мг/кг

    4. 24 мг/кг *

    5. 14 мг/кг



  1. У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

    1. Затяжний *

    2. Рецидивуючий

    3. Хронічний

    4. Хвилеподібний

    5. Гострий



  1. Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39ºC, слабкiсть, багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м'який. Який найбільш вірогідний дiагноз?

    1. Правостороннiй ексудативний плеврит *

    2. Правосторонній пневмоторакс

    3. Інфаркт правої легені

    4. Правосторонній ателектаз

    5. Крупозна пневмонiя



  1. Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно - пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейк. - 16х10*9/л, лiмф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?

    1. Аденовiрусна iнфекцiя

    2. Стороннє тiло в дихальних шляхах

    3. Ларинготрахеiтний парагрип з синдромом ларингоспазму

    4. Кашлюк *

    5. Туберкульозний бронхоаденiт



  1. У дитини 4-х мiсяцiв на тлi катаральних явищ з'явилися блiдiсть, кволiсть, вiдмова вiд грудей, перiоральний цiаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрiбномiхурцевi хрипи над лiвою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. В крові: ер. - 3,6х10*12/л, Нt- 0,38г/л, лейк. - 22,0х10*9/л, ШЗЕ - 25мм/год. Яке дослідження слід провести для верифiкацiї дiагнозу?

    1. Рентгенографiя органiв грудної клiтки *

    2. ЕКГ

    3. Томографiя легень

    4. Бронхоскопiя

    5. Комп'ютерна томографiя грудної клiтки



  1. У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС-120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебiг ГРВI?

    1. Бронхiолiт

    2. Стенозуючий ларiнготрахеїт ІІ ст. *

    3. Стороннє тiло дихальних шляхiв

    4. Обструктивний бронхiт

    5. Бронхiальна астма



  1. У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане захворювання ?

    1. Патогенний золотистий стафiлокок *

    2. Пневмокок

    3. Кишкова паличка

    4. Синьогнiйна паличка

    5. Протей



  1. У хлопчика 2 років, що протягом 3 діб хворіє на гостру пневмонію з токсичним синдромом, на фоні підвищення температури тіла до 40 С виникли тоніко-клонічні судоми. Який захід невідкладної допомоги необхідно провести першим?

    1. Гексенал 5% в/м

    2. Седуксен 0,5% в/м або в/в *

    3. Дроперідол 0,25% в/м

    4. Сульфат магнію 25% в/м

    5. Манітол 20\% в/в крапельно



  1. Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39 С, сухий кашель. Після клінічного обстеження встановлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?

    1. Змішана задишка

    2. Експіраторна задишка

    3. Інспіраторна задишка *

    4. Гаспінг-дихання

    5. Стридорозне дихання



  1. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром встановлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш ймовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?

    1. Протей

    2. Пневмококк *

    3. Стафілокок

    4. Кишкова паличка

    5. Клебсієла



  1. У 9-річної дитини напади ядухи - до 10 разів на рік, - які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?

    1. Інгаляційні кортикостероїди

    2. Еуфілін

    3. Інтал *

    4. Антигістамінні препарати

    5. Бронхолітики



  1. У хлопчика 2-ох років відзначається субфебрильна температура, легка нежить, кашель сухий, без репризів, тривалий та переймоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів: підвищена прозорість. У крові - лейкопенія. Який діагноз найбільш вірогідний?

    1. Обструктивний бронхіт *

    2. Кашлюк

    3. Пневмонія

    4. Гострий бронхіт

    5. Бронхіоліт



  1. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t до 37,3 С, зниження апетиту, частий, вологий кашель , значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25/хв. Перкуторно- легеневий звук. Аускультативно з двох сторін вислуховуються середне- та крупно- пухирчаті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш оптимальний?

    1. Сульфаніламіди

    2. Відхаркуюча + вітамінотерапія *

    3. Антибіотики цефалоспорини

    4. Антибіотики аміноглікозіди

    5. Антигістамінні препарати



  1. Хлопчик 10 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабкість, біль у правій здухвинній ділянці, t-40ºС, з’явилось блювання.Об’єктивно: значна задишка, бліді шкіряні покриви з рум’янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої долі правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м’який, безболізний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?

    1. Грип

    2. Кишкова інфекція

    3. Гострий апендицит

    4. Гострий холецистит

    5. Крупозна пневмонія *



  1. Хворій 3 роки, скарги на кашлюковопо-дібний кашль з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті – 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою аутосомно-рецесивної хвороби – муковісцидозу?

    1. Гіпоплазія легеневих артерій

    2. Дефіцит альфа-1-антитріпсина

    3. Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

    4. Кисти легенів

    5. Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію *



  1. У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

    1. Инородное тело дыхательных путей *

    2. Пневмония

    3. Острая респираторная вирусная инфекция

    4. Коклюш

    5. Бронхиальная астма



  1. У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

    1. Острый бронхит

    2. Острая пневмония

    3. Обструктивный бронхит *

    4. Приступ бронхиальной астмы

    5. Рецидивирующий бронхит



  1. Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время- ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?

    1. Интал, тайлед

    2. Гистаглобулин, аллергоглобулин *

    3. Антигистаминные препараты

    4. Преднизолон

    5. Глюконат кальция



  1. У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхо- легочным заболеванием, хронической патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной формы. Каное исследование должно подтвердить клинический диагноз?

    1. Наличие белка в моче

    2. Уровень кальция в крови

    3. Количество хлоридов в поте *

    4. Содержание 2-фракции гамма -глобулинов

    5. Уровень щелочной фосфатозы в сыворотке



  1. У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8, ЧД-48 в 1’, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При аскультации – удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. В о. ан. крови L- 8, 6х10 9 \ л, лимф.-50\%, э .- 6\%, СОЭ-12 мм/час.

    1. Острая пневмония

    2. Обструктивный бронхит *

    3. Бронхиальная астма

    4. Астматический бронхит

    5. Аллергический бронхит



  1. Ребенок 5 месяцев. Т - 37,8 С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких – эмфизема. Ваш диагноз?

    1. Грипп

    2. Парагрипп

    3. Аденовирусная инфекция

    4. Респираторно-синтициальная инфекция *

    5. Риновирусная инфекция



  1. Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

    1. Парагрипп

    2. Коклюш *

    3. Грипп

    4. РС-инфекция

    5. Аденовирусная инфекция



  1. У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. По клинико-анамнестическим данным предполагается у ребенка муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование из перечисленных может подтвердить диагноз?

    1. Копроцитограмма

    2. Рентгенография органов грудной клетки

    3. Хлориды пота *

    4. Сцинтиграфия легких

    5. Определение уровня липидов в крови



  1. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. Заболел 4 недели назад: повысилась температура тела до 38?С, появился кашель, вначале сухой, затем влажный. Выслушивались рассеянные сухие и в небольшом количестве средне- и крупнопузырчатые хрипы. На фоне проводимой терапии нормализовалась температура тела, однако кашель с мокротой сохраняется. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

    1. Хронический бронхит, обострение *

    2. Острый бронхит

    3. Рецидивирующий бронхит

    4. Пневмония, затяжное течение

    5. Хронический облитерирующий бронхит



  1. У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела. Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепухырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.

    1. Острый бронхит

    2. Рецидивирующий бронхит, обострение *

    3. Острый обструктивный бронхит

    4. Хронический бронхит, обострение

    5. Облитерирующий бронхиолит



  1. Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ раз-вилась шумная инспираторная одышка, вы-раженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:

    1. Бронхиолит

    2. Астма

    3. Эпиглоттит

    4. Вирусный круп *

    5. Инородное тело в правом главном бронхе



  1. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

    1. Бета-2-агонист которого действия *

    2. Бета-2-агонист пролонгированный

    3. Ингаляционный глюкокортикоид

    4. Эуфиллин

    5. Муколитик



  1. У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?

    1. Синдром острого легочного сердца

    2. Острая сердечная недостаточность

    3. Неревматический кардит

    4. Синдром хронического легочного сердца *

    5. Ревматизм



  1. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза.

    1. Рентгенография органов грудной клетки

    2. Бронхография *

    3. Микроскопическое исследование мокроты

    4. Исследование функции внешнего дыхания

    5. Бронхоскопия



  1. Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8(С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

    1. Респираторно-синтициальная инфекция. *

    2. Грипп.

    3. Аденовирусная инфекция.

    4. Парагрипп.

    5. Риновирусная инфекция.



  1. Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?

    1. Назначение эуфиллина

    2. Смена антибактериальной терапии *

    3. Проведение лечебной бронхоскопии

    4. Внутриплевральное введение антибиотиков

    5. Назначение сердечных гликозидов



  1. Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному?

    1. Поликистоз легких

    2. Муковисцидоз, легочная форма

    3. Бронхоэктатическая болезнь *

    4. Рецидивирующий бронхит

    5. Ателектаз левого легкого



  1. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром встановлений діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш можлива етіологічна причина пневмонії, яка виникла вдома?

    1. Пневмокок *

    2. Стафілокок

    3. Кишкова паличка

    4. Протей

    5. Клебсієла



  1. У 9-річної дитини нечасті напади задухи ( до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлений діагноз - бронхіальна астма, інтермітуюча. Які препарати слід призначити як тривалу базисну терапію?

    1. Еуфілін

    2. Інгаляційні кортикостероїди

    3. Не треба*

    4. Антигістамінні препарати

    5. Бронхолітики



  1. Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,8 С, турбує гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу, галасливе дихання, утруднений видих, втяжінняпід час видиху міжреберних проміжків і яремної ямки. Діагностованийстенозируючийларингіт. Яка терапія необхідна негайно в даному випадку?

    1. Вітаміни

    2. Глюкокортикостероїди *

    3. Мукобронхолітики

    4. Антибіотики

    5. Ферменти



  1. Дитині 12 років встановлений діагноз двосторонньої пневмонії мікоплазменої етіології, легкий перебіг. Що з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?

    1. Макроліди 2 – покоління *

    2. Цефалоспорини 1-го покоління

    3. Аміноглікозіди

    4. Амінопеніциліни

    5. Протигрибкові



  1. Дитина 3 років спостерігається участкови педіатром з діагнозом гострої осередкової пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. На респіраторні захворювання хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити?

    1. Цефалоспорини

    2. Фторхинолони

    3. Захищені пеніциліни *

    4. Аміноглікозіди

    5. Тетрациклін



  1. На дільниці спостерігається дитина 10 років з діагнозом: бронхіальна астма, персистуюча, средньотяжкий перебіг. Одержує фліксотід. Яка мінімальна тривалість базисної терапії в даному випадку?

    1. 1 міс

    2. 2 міс

    3. 3 міс

    4. 5 міс

    5. 6 міс *



  1. На дільниці спостерігається дівчинка 12 років з бронхіальною астмою протягом 2 років. Проведений курс базисної терапії серетідом 6 місяців. Протягом року нападів не було. Вкажіть, через який проміжок часу дівчинка може бути знята з диспансерного обліку за умови повної ремісії?

    1. 1 рік

    2. 2 роки

    3. 3 роки

    4. 4 роки

    5. 5 років *



  1. 5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5ºС, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.

    1. І *

    2. ІІ

    3. ІІІ

    4. 0

    5. -



  1. У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

    1. Бронхіт

    2. Ателектаз *

    3. Емфізема

    4. Пневмоторакс

    5. Пневмонія



  1. Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50, задишку, біль у правому боці, незначний кашель. Об(єктивно: стан тяжкий, значно виражена інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці, потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч. Ваш діагноз?

    1. Правосторонній плевріт *

    2. Правостороння пневмонія

    3. Абсцесс правої легені

    4. Апендицит

    5. Бронхіоліт



  1. Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4ºC. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

    1. Набряк слизової оболонки гортані та трахеї *

    2. Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів

    3. Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

    4. Обструкція

    5. Ларінгоспазм



  1. Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

    1. Фізіотерапевтичне лікування

    2. Санаторно-курортне лікування

    3. Оперативне лікування *

    4. Продовжувати консервативну терапію

    5. Загартовування дитини



  1. Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8С, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?

    1. Вiрус парагрипу *

    2. Вiрус грипу

    3. Аденовiрус

    4. Риновiрус

    5. Ентеровiрус



  1. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз.

    1. Брохиальная астма

    2. Муковисцидоз *

    3. Рецидивирующий бронхит

    4. Бронхоэктатическая болезнь

    5. Гипоплазия легких



  1. У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы

    1. пневмония *

    2. острый бронхит

    3. обструктивный бронхит

    4. острый бронхиолит

    5. респираторный аллергоз



  1. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?

    1. Гострий ларингіт

    2. Гострий обструктивний бронхіт

    3. Рецидивуючий бронхіт

    4. Гострий простий бронхіт

    5. Гострий трахеїт *



  1. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка?

    1. Муковисцидоз, легочная форма *

    2. Рецидивирующий бронхит

    3. Бронхиальная астма

    4. Врожденный поликистоз лёгких

    5. Туберкулёз лёгких



  1. У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Острый бронхит

    2. Стенозирующий ларинготрахеобронхит *

    3. Острое воспаление легких

    4. Бронхиальная астма

    5. Острый бронхиолит



  1. У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі перорального вживання еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?

    1. Еуфілін - 8 мг/кг

    2. Еуфілін - 20 мг/кг

    3. Еуфілін - 2мг/кг *

    4. Еуфілін - 10 мг/кг

    5. Еуфілін - 30 мг/кг



  1. У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Бронхіальна астма *

    2. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

    3. Гострий обструктивий бронхіт

    4. Астматичний бронхіт

    5. Гострий бронхіоліт



  1. У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини?

    1. Гострий бронхіоліт

    2. Стенозуючий ларинготрахеіт

    3. Бронхіальна астма

    4. Гострий обструктивний бронхіт *

    5. Пневмонія



  1. Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно: панадол, відхаркувальні препарати. На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробочний відтінок перкуторного звуку. При аускультації: на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?

    1. Гострий бронхіоліт

    2. Гострий обструктивний бронхіт *

    3. Бронхіальна астма

    4. Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом

    5. Крупозна пневмонія



  1. Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

    1. Еуфілін

    2. Сальбутамол *

    3. Преднізолон

    4. Супрастин

    5. Індометацин



  1. Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

    1. Рентгенографія грудної клітини *

    2. Бронхоскопія

    3. Клінічний аналіз крові

    4. Бронхографія

    5. Бактеріальне дослідження мокротиння



  1. У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38 ºС, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД - 48/хв, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнобульбашкових вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

    1. Пневмонiя

    2. Бронхiальна астма

    3. Гострий бронхіт

    4. Гострий обструктивний бронхіт *

    5. Гострий бронхiолiт



  1. У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7ºС, дихання стало частішим - до 32/хв. Зрідка кашляє, скаржиться на біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені. При аускультації: дихання послаблене. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Крупозна пневмонія *

    2. Полісегментарна пневмонія

    3. Вогнищева пневмонія

    4. Правосторонній плеврит

    5. Гострий аппендицит



  1. У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуюча з обструктивним синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини?

    1. Виявлення бронхоектазiв на рентгенограмi

    2. Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту *

    3. Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок

    4. Позитивний сiмейний анамнез по кистозному фiброзу

    5. Стiйкiсть фiзикальних змiн в легенях



  1. Дитина 2-х років оглянута дільничним педіатром . Турбує переймоподібний кашель до 20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель переважно вночі,Е-нормальна. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці другого тижня кашель набув переймоподібного характеру. Відмічається одутлість обличчя, точкові крововиливи в кон"юктиву, на вуздечці язика виразка. В легенях жорстке дихання, поодинокі розсіяні хрипи на всьому протязі легень. Огляд ротоглотки провокує приступ кашлю. Який найбільш ймовірно діагноз в даному випадку?

    1. Обструктивний бронхіт

    2. Астматичний бронхіт

    3. Кашлюк *

    4. Бронхіальна астма

    5. Стенозуючий ларинготрахеїт



  1. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38 С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. ГРВІ

    2. Гострий бронхіт

    3. Гострий бронхіоліт

    4. Гостра пневмонія *

    5. Гострий лариноготрахеїт



  1. Хлопчик 8 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?

    1. Бронхографія *

    2. Рентгенографія органів грудної клітки

    3. Бакпосів харкотиння

    4. Бронхоскопія

    5. Спірографія



  1. До дільничного педіатра звернулась мати 3 місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш вірогідний діагноз був направленні?

    1. Кашлюк

    2. Гострий обструктивний бронхіт

    3. Муковісцидоз *

    4. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

    5. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом



  1. Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці перенесла сегментарну пневмонію, лікувалася амбулаторно симптоматичними заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоніями. Об`єктивно: притуплення перкуторного звуку по куту лопатки, там же ослаблене дихання, дрібно-міхурчасті хрипи. Найбільш вірогідний діагноз ?

    1. Хронічна пневмонія *

    2. Гостра пневмонія

    3. Легенева форма муковісцидозу

    4. Хронічний бронхіт

    5. Синдром Картагенерс



  1. У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

    1. Продолжить ампициллин до 10 дней

    2. Заменить ампициллин на цефалоспорин

    3. Заменить ампициллин на ровамицин *

    4. Заменить ампициллин на фторхинолон

    5. Дополнить терапию аминогликозидом



  1. У дитини 2 років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенну форму мальабсорбції, було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

    1. Імуннограму

    2. Вміст хлоридів в потовій рідині *

    3. Бронхоскопію

    4. Рентгенограму органів грудної клітки

    5. Каріотипування



  1. Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів на видосі. Який попередній діагноз?

    1. ГРВІ, бронхіоліт. *

    2. ГРВІ, бронхопневмонія.

    3. ГРВІ, бронхіт.

    4. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

    5. ГРВІ, вогнищева пневмонія



  1. У дитини 2-х рокiв на фонi ГРВІ гостро з`явилися осиплiсть голосу та шумний вдих. Пiд час плачу вiдмiчається западiння над- i пiдключичних ямок та наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запiдозрити?

    1. Пневмонiя

    2. Гострий плеврит

    3. Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт *

    4. Гострий обструктивний бронхiт

    5. Стороннє тiло респіраторного тракту



  1. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш оптимальні першочергові заходи?

    1. Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця *

    2. Внутрiшньовенне введення еуфiлiну

    3. Промивання шлунка

    4. Оксигенотерапiя

    5. Внутрiшньосерцеве введення адреналiну



  1. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38ºС. При обстеженні - над легенями перку-торно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

    1. Пневмонія

    2. Гострий обструктивний бронхіт *

    3. Бронхіальна астма

    4. Кашлюк

    5. Гострий бронхіт



  1. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой будет рекомендация врача?

    1. Проведение специфической гипосенсибилизации *

    2. Проведение физиотерапии

    3. Проведение санаторно-курортного лечения

    4. Проведение фитотерапии

    5. Проведение иглорефлексотерапии



  1. У девочки 3-х лет отмечается коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты. Устойчивые изменения в лёгких с 6-ти месяцев, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 мекв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой этой болезни?

    1. Дефицит alpha_1-антитрипсина

    2. Нарушение клеточного транспорта ионов натрия и хлора *

    3. Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция

    4. Кисты лёгких

    5. Гипоплазия легочных артерий



  1. Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3 C. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Дифтерия

    2. Эпиглоттит

    3. Инородное тело

    4. Острый стенозирующий ларинготрахеит *

    5. Ларингоспазм



  1. Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммуннотерапии ?

    1. Противостафилококковая гипериммунная плазма *

    2. Противокоревой иммуноглобулин

    3. Стафилококковый бактериофаг

    4. Стафилококковый анатоксин

    5. Коммерческий полииммуноглобулин



  1. В результате обследования у мальчика 3,5 лет выявлены пансинуит, отит, обратное расположение внутренних органов. Предположен синдром Картагенера. Какой недостающий патогномоничный признак в данной картине заболевания?

    1. Полидактилия

    2. Бронхоэктазы *

    3. Гепатоспленомегалия

    4. Врожденный порок сердца

    5. Энцефалопатия



  1. У 5-летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе на протяжении двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течении пневмонии следует думать в данном случае?

    1. Затяжное *

    2. Рецидивирующее

    3. Хроническое

    4. Волнообразное

    5. Острое



  1. Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитами. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого. Укажите предварительный диагноз?

    1. Острая пневмония

    2. Рецидивирующий бронхит

    3. Острый обструктивный бронхит

    4. Хронический бронхит *

    5. Идиопатический фиброзирующий альвеолит



  1. Дитина 2 років скаржиться на нападоподібний сухий кашель. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі, жужачі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофільне зсування ліворуч, незначне підвищення ШОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?

    1. Бронхіальна астма

    2. Обструктивний бронхіт *

    3. Рецидивуючий бронхіт

    4. Бронхіоліт

    5. Стеноз гортані



  1. Дитина 8 місяців із проявами ексудативно-катарального діатезу на шкірі і слизових, хворіє на респіраторне захворювання. На 4-й день хвороби з‘явилися грубий гавкаючий кашель, загальний неспокій, задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки на вдиху, шумне дихання, хриплий голос. Про що свідчать ці симптоми?

    1. Стороннє тіло

    2. Вроджений стридор

    3. Синдром крупу *

    4. Приступ кашлюка

    5. Гостра пневмонія



  1. У хворої дитини, що лікувалась в травматологічному відділенні з переломом стегна, діагностували абсцес легень в нижній долі справа, з харкотиння виділено золотистий стафілокок. Виберіть стартовий антибіотик:

    1. Амоксиклав.

    2. Тетрациклін.

    3. Левоміцетин.

    4. Амоксицилін.

    5. Цефамандол. *



  1. У хлопчика 13 років з діагнозом стафілококового абсцесу легень, переломом стегна, проведена терапія оксациліном без позитивної динаміки. Назвіть антибіотик резерву:

    1. Ванкоміцин. *

    2. Ципрофлоксацин.

    3. Карбеніцилін.

    4. Ампіцилін.

    5. Мідекаміцин.



  1. У хворого 15 років з діагнозом муковісцидозу, легенева форма, хронічний гнійний бронхіт, ДН II ст., хронічний холецистит, наступило загострення запалення в бронхах. Назвіть антибіотик для стартової терапії:

    1. Амоксиклав.

    2. Ванкоміцин.

    3. Цефоперазон *

    4. Левоміцетин.

    5. Амікацин.



  1. Дівчинка, Н., 5 років знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні обласної дитячої лікарні. На 9 день перебування в стаціонарі на тлі нормальної температури тіла з’явилась діарея з частотою 5 разів на добу. Стілець без патологічних домішок, жовтого кольору, з великою кількістю води. Які з перерахованих лікарських засобів могли викликати розвиток діареї?

    1. Бактісубтіл

    2. Ампіцилін*

    3. Імуноглобулін

    4. Парацетамол

    5. Нистатин



  1. Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

    1. Альвеофакт інтратрахеально *

    2. Дексаметазон внутрішньовенно

    3. Еуфілін інтратрахеально

    4. Етімізол внутрішньовенно

    5. Амброксол внутрішньовенно



  1. У новонародженого 1 доби життя, що народився на 29 тижні гестації протягом 3 години після народження з’явився хрюкаючий звук під час дихання, дихання типу гойдалки. Над легенями вислуховується жорстке дихання, різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно визначена нодозно-ретикулярна сітка. Оберіть препарат для лікування.

    1. Етимізол

    2. Мукосольван

    3. Лазолван

    4. Альвеофакт*

    5. Бемегрід



  1. У дівчинки 5-ти років перебіг гострої деструктивної пневмонії ускладнився піопневмотораксом. Якою повинна бути невідкладна лікувальна тактика при поступленні дитини в стаціонар?

    1. Дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією *

    2. Штучна ветиляція легень

    3. Консервативне лікування

    4. Бронхоскопічна санаціятрахеобронхіального дерева

    5. Торакотомія, санація плевральної порожнини



  1. Із анамнезу відомо, що дитини 2 років в денну годину гралась з мозаїкою. Раптово дитина стала кашляти, з‘явились експіраторна задишка, ціаноз. Після того як батьки постукали дитину по спині, вона заспокоїлась, зникли задишка, кашель. Вночі стан дитини погіршився і вона була доставлена в стаціонар. В клініці захворювання домінувала гостра декомпенсована вентиляційна дихальна недостатність 2 ст. Було запідозрене стороннє тіло бронхів. При наданні невідкладної допомоги в першу чергу потрібно:

    1. Терміново провести бронхоскопічну санацію бронхів *

    2. Призначити еуфілін та вентолін

    3. Призначити серцеві глікозіди*

    4. Призначити антибіотики

    5. Призначити муколітики з наступним масажем у дренажному положенні



  1. При транспортуванні переношеної новонародженої дитини з синдромом аспірації меконія реанімобілем на штучній вентиляції легень, стан її раптово погіршився, розвинувся генералізований ціаноз. Насичення крові киснем впало до 75\%. Екскурсія правої половини грудної клітки знижена, дихання справа різко ослаблене. Які невідкладні заходи слід застосувати у першу чергу?

    1. Підвищити відсоток кисню

    2. Збільшити частоту вентиляції.

    3. Дренування плевральної порожнини. *

    4. Санація ендотрахеальної трубки.

    5. Знизити тиск на видиху.



  1. Назвіть протикашльові препарати, що призначаються дітям за умови надсадного сухого кашлю

    1. Муколтін

    2. Лібексин *

    3. Еуфілін

    4. Піпольфен

    5. Дігоксин




  1. У 6-місячного хлопчика спостерігається важкий перебіг бронхіту, що ускладнився нейротоксикозом, а харкотиння набуло слизово-гнійного характеру. Яку терапевтичну дозу антибіотика цефалексину Ви оберете?

    1. 25-100 мг/кг 4 р на добу *

    2. 200-250 мг/кг 2 р на добу

    3. 10-20 мг/кг 3 р на добу

    4. 125-175 мг/кг 4 р на добу

    5. 175-200 мг/кг 4 р на добу



  1. Хлопчик 7 років госпіталізований до лікарні з підозрою на гостру пневмонію. Який інструментальний метод дослідження треба обов‘язково провести дитині?

    1. рентгенографію легенів *

    2. Пневмотахометрію

    3. Спірометрію

    4. Пікфлоуметрію

    5. Томографію



  1. Дитина 6,5 міс захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38 С, дитина стала млява, не їсть. На 3день з’явився сухий кашель, іноді з блюванням . З анамнезу: старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Щеплення за календарем. Об’єктивно: стан важкий, задишка 40 за хв,з мішаного характеру легкий періоральний цианоз. Над легеневою поверхнею коробковий звук, аускультативно маса дрібнопухирчастих хрипів. Чим найбільш імовірно обумовлений такий стан дитини?

    1. Кашлюком

    2. Очаговою пневмонією.

    3. Респіраторно-синцітіальним вірусним бронхітом. *

    4. Обструктивним бронхітом.

    5. Інтерстиціальною пневмонією.



  1. У дитини віком 2 роки під час їжі різко розвинувся приступ задухи з подовженим видихом, сильним приступоподібним кашлем та ціанозом лиця. Дитина налякана, неспокійна. Причиною цього стану є?

    1. Ателектаз легень

    2. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів *

    3. Гострий ларинготрахеіт

    4. Гостра серцева недосттаність

    5. Приступ бронхіальної атсми



  1. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?

    1. Бронхіальна астма *

    2. Гострий бронхіоліт

    3. Сторонній предмет в дихальних шляхах

    4. Стенозуючий ларинготрахеїт

    5. Кашлюк



  1. У приймальне відділення дитячої лікарні поступила 11-місячна дівчинка. Скарги на приступоподібний кашель, який різко підсилюється при зміні положення тіла. З анамнезу відомо, що дівчинка захворіла вперше. Захворювання почалось гостро з появи приступоподібного кашлю під час годування дитини, інспіраторної задишки. Об”єктивно: tº 36,8ºС, ЧД–60’, ЧСС-120’. При перкусії - над правою легенею отримуємо коробковий звук. При аускультації – асиметрія фізикальних даних, сухі хрипи з обох сторін. Рентгенографія органів грудної клітки: зміщення середостіння вліво. Яке обстеження слід терміново провести?

    1. Комп”ютерна томографія легень

    2. Загальний аналіз крові

    3. Бронхографія

    4. Бронхоскопія *

    5. Ехокардіографія



  1. У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в періоді нападу на рентгенограмі легень визначено гомогенне затемнення трикутної форми, направлене верхівкою до кореню та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати в першу чергу?

    1. Легеневе серце

    2. Ателектаз легень *

    3. Пневмосклероз

    4. Абсцес легень

    5. Пневмоторакс



  1. Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку інспіраторного характеру. Хворіє протягом 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носу. Об”єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз

    1. Епіглотит

    2. Дифтерія

    3. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт *

    4. Стороннє тіло

    5. Ларингоспазм



  1. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5 С, виник грубий гавкаючий кашель, голос став сиплий. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітини, “гра” крил носа. Яке захворювання має місце у дитини?

    1. ГРВІ, стенозуючий ларингіт *

    2. Загострення (напад) бронхіальної астми

    3. Дифтерійний круп

    4. Кашлюк

    5. Стороннє тіло бронхів



  1. Хворий 4-х років госпіталізований до стаціонару на 2 день хвороби з жалобами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання. Об’єктивно: стан важкий, неспокійний, блідий, температура – 37,1 С, ЧД – 30 за 1 хвилину, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який з вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного статусу?

    1. Вірус парагрипу *

    2. Вірус грипу

    3. Вірус Епштейна-Барр

    4. Ріновірус

    5. Цитомегаловірус



  1. Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?

    1. Вірус грипу *

    2. Вірус парагрипу

    3. Аденовірус

    4. Риновірус

    5. Ентеровірус



  1. Дитині 12 років був встановлений діагноз пневмонії. На 8-й день хвороби стан значно погіршився: підвищилась температура до 40,2º С, з”явився головний біль, повторна блювота, запаморочення, поза “лягавої собаки”, позитивні менінгеальні знаки. Який збудник найвірогідніше зумовив розвиток даного захворювання?

    1. Вірус грипу

    2. Гемофільна паличка

    3. Стафілокок

    4. Менінгокок

    5. Пневмокок *



  1. Дільничим педіатром оглянута 1,5-річна дитина, яка хворіє близько тижня. При огляді: температура тіла 38,5 град.; частий вологий кашель, задишка в спокої; при перкусії - вкорочення легеневого звуку з обох боків нижче лопаток, при аускультації - жорстке дихання з обох боків. Зроблено рентгенеграфію органів грудної порожнини і виявлено: корені легенів широкі, інфільтровані, в прикореневих зонах з обох боків є дрібновогнищеві тіні. Якій формі гострої пневмонії відповідає ця рентгенкартина?

    1. Моносегментарній

    2. Крупозній

    3. Бронхопневмонії *

    4. Посісегментарній

    5. Інтерстиціальній



  1. Хлопчик 6 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 С, слабкість, багаторазове блювання, болі в животі, кашель. При огляді: стан важкий, виражена задишка змішаного типу, ЧД – 42/хв., в акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура. Відмічається відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно – справа внизу тупий звук, аускультативно в цій же ділянці дихання не прослуховується, зліва – дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110/хв. Живіт м’який. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Крупозна пневмонія *

    2. Інфаркт правої легені

    3. Правосторонній ателектаз

    4. Правосторонній ексудативний плеврит

    5. Правосторонній пневмоторакс



  1. У дитини 2 років гостро підвищилася температура, з’явилася інспираторна задишка, осиплість голосу та лаючий кашель. Яке захворювання найбільш імовірне?

    1. Кашлюк

    2. Обструктивний бронхіт

    3. Пневмонія

    4. Стенозуючий ларінготрахеіт *

    5. Інородне тіло трахеї



  1. Хлопчик 10 років доставлений в клініку без свідомості. Захворів раптово після укусу бджоли: з”явився різкий біль в ділянці укусу, набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря, головокружіння. Дихання затруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна, уртикарні висипання. Брадикапное, дихання ослаблене. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

    1. Бронхіальна астма

    2. Гостра серцево-судинна недостатність

    3. Набряк Квінке

    4. Анафілактичний шок *

    5. Церебральна кома



  1. Яка форма пневмонії не виникає в ранньому дитячому віці?

    1. Вогнищева.

    2. Сегментарна. *

    3. Крупозна.

    4. Інтерстиціальна.

    5. -

    6. Полісегментарна.



  1. Яка стартова терапія в лікуванні "домашньої" пневмонії?

    1. Макроліди.

    2. Сульфаніламідні препарати.

    3. Аміноглікозиди.

    4. Цефалоспорини.

    5. "Захищені" пеніциліни *



  1. При якій формі пневмонії максимально порушується дифузія газів у легенях?

    1. Вогнищево-зливній.

    2. Сегментарній

    3. Інтерстиціальній. *

    4. Крупозній.

    5. Вогнищевій



  1. У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?

    1. Сальбутамол інгаляційно *

    2. Недокроміл натрію інгаляційно

    3. Адреналіну гідрохлорид підшкірно

    4. Преднізолон всередину

    5. Ефедрину гідрохлорид підшкірно



  1. Дитина 11 міс. З перших тижнів життя – бентежить постійний кашель, харкотіння відділяється важко. Відстає у фізичному розвитку. Ціаноз носо-губного трикутника. Над легенями мозаїчний звук, велика кількість вологих та сухих хрипів. Тони серця приглушені. При обстеженні – нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сиворотки – натрій 130 ммоль/л, хлор – 88 ммоль/л, електроліти поту – хлор 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?

    1. Синдром Картагенера

    2. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

    3. Гострий обструктивний бронхіт

    4. Муковісцидоз, змішана форма *

    5. Бронхіоліт



  1. У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина (8 років) із скаргами на забруднене дихання. Об’єктивно – страх в очах, вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, перкуторно – дихання з продовженим видохом, сухі свистячі хрипи. З анамнезу відомо, що з трьохрічного віку у дитини спостерігаються прояви харчової алергії у вигляді атопічного дерматиту, з 5-ти років хворіє на обструктивний бронхіт. Ваш діагноз?

    1. Стороннє тіло дихальних шляхів.

    2. Загострення рецидивного обструктивного бронхіту

    3. Екзогенний алергічний альвеолі

    4. Приступ бронхіальної астми *

    5. Гостра пневмонія



  1. У хлопчика 14 років бронхіальна астма середньої важкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для купування гострого нападу експіраторної задишки?

    1. Строфантин

    2. Лазолван

    3. Дексаметазон

    4. Атровент

    5. Сальбутамол *



  1. У 3-річної дитини скарги на постійну задишку, ціаноз, кровохараканнє. Часто хворіє на бронхіти. Відмічається деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. На рентгенограмі гіпертрофія правого шлуночку, легеневий малюнок послаблений, корні розширені. Еритроцити в аналізі крові 7,1(1012 в л, гемоглобін 157 г/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Вроджена вада серця

    2. Первинна легенева гіпертензія *

    3. Синдром Аерса

    4. Емфізема

    5. Ателектаз



  1. У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. ЧД 45 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв. Перкуторно - вкорочення перкуторного звуку справа в нижніх відділах, аускультативно – справа послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі затемнення нижньої долі справа. В аналізі крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину.

    1. Пневмонія

    2. Гіпоплазія

    3. Пухлина

    4. Ателектаз *

    5. Емфізема



  1. Хворий 5 років скаржиться на сильний сухий нападоподібний кашель, субфебрилітет. Об’єктивно задишка з участю допоміжної мускулатури, западання міжреберних проміжків ліворуч. Перкуторно укорочення легеневого звуку ліворуч, аускультативно – ослаблене дихання з бронхіальним відтінком. В гемограмі – лейкоцитоз, нейтрофільне зсування ліворуч, підвищення ШОЕ. Яке захворювання можна запідозрити?

    1. Ателектаз *

    2. Обструктивний бронхіт

    3. Пневмонія

    4. Бронхіоліт

    5. Бронхіальна астма



  1. В стаціонар потрапив хлопчик 4 років з скаргами на задишку та на-пади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протягом ос-танніх 6 місяців. Напади частіше виникають вночі, переважно на фо-ні ГРВІ та після контактів з тваринами. При обстеженні над легеня-ми перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

    1. Екзогенний алергічний альвеоліт

    2. Кашлюк

    3. Бронхіальна астма *

    4. Гострий обструктивний бронхіт

    5. Гостра пнвмонія



  1. Дівчинка 2-х років гралась дрібними кулястими предметами. Раптово появилось затруднене дихання, кашель, наростаюча задишка. Стан тяжкий, тахікардія, ціаноз. Над легенями справа: западіння міжреберних проміжків, вкорочення легеневого звуку, бронхіальний відтінок дихання. Права границя серця на 2 см від правої парастернальної лінії. Рентгенологічно справа: інтенсивне гомогенне затемнення, звужені міжреберні проміжки, високе стояння діафрагми, зміщення органів середостіння вправо. Яка найбільш вірогідна патологія?

    1. Ателектаз справа *

    2. Пухлина правої легені.

    3. Туберкульоз легень

    4. Паракостальний плеврит

    5. Крупозна пневмонія



  1. Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

    1. Гіпервітаміноз Д

    2. Анемія

    3. Рахіт *

    4. Гіпотрофія І ст.

    5. Гіповітаміноз



  1. Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою повинна бути доза ергокальциферолу для профілактики рахіту?

    1. 300-400 МО на добу

    2. 500-600 МО на добу

    3. 400-500 МО на добу *

    4. 200-300 МО на добу

    5. 100-200 МО на добу



  1. Дівчинка 4 місяців, народилась у жовтні, знаходиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно проводити специфічну профілактики рахіту?

    1. 2,5 років

    2. 1 року

    3. 6 місяців

    4. 2 років

    5. 1,5 років *



  1. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

    1. Анемія

    2. Гіпотрофія

    3. Рахіт *

    4. Спазмофілія

    5. Паратрофія



  1. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

    1. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові. *

    2. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі

    3. Спинномозкова пункція

    4. Нейросонографія

    5. Комп”ютерна томографія головного мозку.



  1. У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36,6. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

    1. Вітамін D

    2. Глюконат кальцію *

    3. Вітамін С

    4. Оксибутират натрію

    5. Фінлепсин



  1. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.

    1. 300 МО

    2. 400 МО

    3. 500 МО *

    4. 600 МО

    5. 700 МО



  1. У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. При оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?

    1. Нейротоксикоз

    2. Енцефалiтична реакцiя

    3. Менiнгiт

    4. Спазмофiлiя *

    5. Енцефалiт



  1. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час огляду - 45см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка. Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см. Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

    1. Менінгіт

    2. Рахіт

    3. Мікроцефалія

    4. Краніостеноз

    5. Гідроцефалія *



  1. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови, розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість. Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?

    1. Гідроцефалія *

    2. Рахіт

    3. Менінгіт

    4. Енцефаліт

    5. ДЦП



  1. Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

    1. Вітамін Д

    2. Глюконат кальцію *

    3. Вітамін С

    4. Фенобарбітал

    5. Еуфілін



  1. Дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною, знаходиться на природному вигодовуванні звернулась на прийом до педіатра. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?

    1. 200 МО

    2. 300 МО

    3. 400 МО *

    4. 600 МО

    5. 800 МО



  1. Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні ( коров”яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом?

    1. Гіпертермія

    2. Епілепсія

    3. Ниркова еклампсія

    4. Спазмофілія *

    5. Менінгоенцефаліт



  1. У дитини 9 місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явились судоми, загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi першочергово?

    1. Препарати кальцiю

    2. Глюкокортикоїди

    3. Антирахiтичнi препарати.

    4. Седативнi препарати

    5. Протисудомнi препарати *



  1. Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом вкрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих -“півнячий крик”, після чого стан дитини нормалізувався. При огляді лікарем виявлено ознаки рахіту ІІ ст. Яке дослідження є найінформативнішим для діагностики захворювання?

    1. Дослідження крові на кальцій*

    2. Електроенцефалограма

    3. Проба Сулковича

    4. Дослідження крові на цукор

    5. Дослідження сечі на аміноацідурію



  1. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини?

    1. Зниження рівня фосфору крові

    2. Зниження рівня кальцію крові *

    3. Підвищення рівня кальцію крові

    4. Підвищення рівня фосфору крові

    5. Метаболічний ацидоз



  1. Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров”ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?

    1. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

    2. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг

    3. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг *

    4. Гіпервітоміноз D

    5. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг



  1. У дитини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

    1. Анемія

    2. Фосфат-діабет

    3. Хондродістрофія

    4. Рахіт *

    5. Спазмофілія



  1. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения.

    1. 3000 МЕ ежедневно *

    2. 500 МЕ ежедневно

    3. 1000 МЕ ежедневно

    4. 500 МЕ через день

    5. 1000 МЕ через день



  1. У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонический судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик опять стал активным. При осмотре выявлены только признаки рахита, температура тела – $36,6^0С$. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа?

    1. Витамин D

    2. Глюконат кальция *

    3. Витамин С

    4. Оксибутират натрия

    5. Финлепсин



  1. Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин D с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

    1. 300 МЕ

    2. 400 МЕ

    3. 500 МЕ *

    4. 600 МЕ

    5. 700 МЕ



  1. У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася температура тіла до 38?С, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

  1. Ревматичний міокардит. *

  2. Ювенільний ревматоїдний артрит.

  3. Тонзилогенна міокардіодистрофія.

  4. Ревматоїдний артрит.

  5. Інфекційно-алергічний міокардит.



  1. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 3-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?

    1. Ревматизм.

    2. Ювенільний артрит. *

    3. Остеомієліт колінного суглоба.

    4. Реактивний артрит.

    5. Травматичний артрит.



  1. Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз.

    1. Скарлатина

    2. Геморрагический менингоэнцефалит

    3. Геморрагический васкулит *

    4. Стрептодермия

    5. Ревматизм



  1. У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. ХРА

    2. Реактивний артрит

    3. Ревматичний артрит

    4. ЮРА *

    5. Пост травматичний сіновііт лівого колінного суглобу



  1. Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці. Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?

    1. Системний червоний вовчак

    2. Дерматоміозит

    3. Системна склеродермія

    4. Гранулематоз Вегенера

    5. Вузликовий періартеріїт *



  1. У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася температура тіла до +39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах ім’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.-9,5 x10*9/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

    1. Вузликовий періартеріїт. *

    2. ЮРА.

    3. Ревматизм.

    4. Системний червоний вовчук.

    5. Гранулематоз Вегенера.



  1. Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:

    1. 4 роки

    2. 5 років *

    3. 3 роки

    4. 2 роки

    5. 1 рік



  1. Батьки звернули увагу на те, що у 10-річної дитини спостерігаються часті падіння, важкість та болі в ногах при підйомах по сходах. Дитина стала дратівлива, на шкірі висип в ділянці міжфалангових, ліктьових та колінних суглобів, пурпурове забарвлення верхніх повік. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. СЧВ

    2. Дерматоміозит *

    3. ЮРА

    4. Поліомієліт

    5. Поліоміозит



  1. Хлопчик 11років поступив зі скаргами на тривалий протягом 2 місяців субфебрилітет, плямистий висип на лиці і руках, який з’явився після інсоляції, болі у колінних суглобах. Аналіз крові: Нb – 75 г/л, лейкоцити – 3,6х10 9/л, ШОЕ – 45 мм/год. У сечі: білок – 4,4 г/л, еритроцити – 10-20 у п/з, лейкоцити – 10-15 в п/з, циліндри зерн. – 5-6 в п/з; бактеріурії немає. Найбільш вірогідним є діагноз.

    1. Системний червоний вовчак *

    2. Гострий інтерстиціальний нефрит

    3. Нефритична форма гломерулонефриту

    4. Нефротична форма гломерулонефриту

    5. Гострий первинний пієлонефрит.



  1. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Поставлено діагноз ювенільного ревматоїдного артриту. До базисних препаратів початкового лікування ЮРА відносяться?

    1. Антикоагулянти

    2. Антибактеріальні

    3. Нестероїдні протизапальні, *

    4. Десенсибілізуючі

    5. Препарати кальцію



  1. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит з 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв`язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

    1. Призначення системних кортикостероїдів *

    2. Продовжити місцеву стероїдну терапію

    3. Призначення аспірину у масимальній дозі

    4. Призначення препаратів золота

    5. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну



  1. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 3-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Припухають гомілково-ступневі суглоби на обох нижніх кінцівках. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?

    1. Травматичний артрит

    2. Ревматизм.

    3. Остеомієліт колінного суглоба.

    4. Реактивний артрит.

    5. Ювенільний артрит. *



  1. Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузний піт, біль у суглобах та серці. Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з дрібнокраплинними крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На третю добу розвився церебральний криз з болем голови, блюванням, менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?

    1. Вузликовий періартеріїт *

    2. Системний червоний вовчак

    3. Дерматоміозит

    4. Системна склеродермія

    5. Гранулематоз Вегенера



  1. У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася температура тіла до +39,5 С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірна кінцівок багряно-синюшного забарвлення, мармурова, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.-9,5 x10*9/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

    1. ЮРА.

    2. Вузликовий періартеріїт *

    3. Ревматизм.

    4. Системний червоний вовчук.

    5. Гранулематоз Вегенера.



  1. Дівчинка 12 років вступила в клініку з ознаками капіляриту на щоках і долонях, двобічної плевропневмонії, з збільшенням лімфовузлів, , печінки та селезінки, в загальному аналізі крові: Нb-96 г/л, ер. - 3,0*10х12/л, ШОЕ 68 ммоль/л, в сечі білок 0,98 г/л, еритроцити 8-9 в полі зору, лейкоцити 6-8 в полі зору. Що із перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірогідно?

    1. Диспротеїнемія, гіпергамаглобулінемія

    2. СРП+++

    3. Тромбоцитопенія

    4. Наявність Le-клітин в крові *

    5. Високі гострофазові показники запалення



  1. Дівчинка 10 років, хворіє біля 6 міс., коли вперше відмітила прояву артриту правого колінного суглобу, через 1,5 міс такі ж зміни виникли в гомілково-ступеневих суглобах, кілька днів тому в процес втягнувся правий променево-зап'ястний суглоб. Періодично спостерігається субфебрилітет. В загальному аналізі крові: ШОЕ - 25 мм/год, реакція Ваалера - Роузе 1:32. Виставлено діагноз ревматоїдного артриту. З чого слід розпочати лікування?

    1. Метотрексат

    2. Крізапол

    3. Преднізолон

    4. Делагіл

    5. Вольтарен *



  1. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Поставлено діагноз ювенільного ревматоїдного артриту. Після стаціонарного лікування дитина виписана на диспансерне спостереження з подальшим прийомом делагілу. Доза делагілу повинна бути?

    1. 15-20 мг/кг/доба

    2. 2-3 мг/кг/доба

    3. 5-10 мг/кг/доба *

    4. 25 мг/кг/доба

    5. 50 мг/кг/доба



  1. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений дуючий систолічний шум що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.

    1. 1 рік

    2. 2 роки

    3. 5 років *

    4. 3 роки

    5. 4 роки



  1. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі та кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Окрім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід припустити?

    1. Ревматизм

    2. Остеомієліт, септична форма

    3. Системне захворювання сполучної тканини

    4. Ювенільний ревматоїдний артрит *

    5. Інфекційно-алергічний поліартрит



  1. У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

    1. Природжена вада серця

    2. Коарктація аорти

    3. Пролапс мітрального клапана

    4. Шум анемічного генезу

    5. Недостатність мітрального клапана *



  1. Дівчинка 11 років скаржиться на головній біль, втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум, ліва межа серця зсунута на 2,0 см, тахікардія. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, С-реакт. білок +++; ШОЕ - 30 мм/год., серомукоїди-0,60, підвищення титра АСЛ-О. Яке захворювання найбільш вірогідне у дівчинки?

    1. Ревматизм. Мала хорея *

    2. Астено-вегетативний синдром

    3. В'ялотекучий енцефаліт

    4. Невроз нав'язливих рухів

    5. Неревматичний міокардит



  1. Хлопчик 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту лікувався у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?

    1. Еритроміцин

    2. Біцилін-5 *

    3. Біцилін-1

    4. Біцилін-3

    5. Лінкоміцин



  1. Хлопчик 10 років на 3-й день хвороби скаржиться на біль в животі, у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах, неможливість рухів. 2 тижні тому перехворів на ангіну з лихоманкою до 38,5 С та ураженням гомілкових суглобів. Об'єктивно: розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія 120хв, ослаблений 1 тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Хвороба Рейтера

    2. Реактивний артрит

    3. Ревматизм *

    4. Системний червоний вовчак

    5. Ювенільний ревматоїдний артрит



  1. Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Поліміозит

    2. Атопічний дерматит

    3. Реактивний поліартрит

    4. Дерматоміозит *

    5. Системний червоний вовчак



  1. Дівчинка 13-ти років госпіталізована до каpдіологічного відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. Пpи огляді обличчя в ділянці пеpенісся та щік знайдена еpитема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш віpогідним в даному випадку?

    1. Ревматизм

    2. Деpматоміозит

    3. Ревматоїдний аpтpит

    4. Вузликовий пеpиаpтеpіїт

    5. Системний червоний вовчак *



  1. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?

    1. Ранкова скутість рухів в суглобах *

    2. Зональна гіперемія суглоба

    3. Ураження великих суглобів

    4. Збільшення розмірів серця

    5. Збільшення частоти серцевих скорочень



  1. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Ревматизм

    2. Ювенільний ревматоїдний артрит *

    3. Токсичний синовіїт

    4. Септичний артрит

    5. Остеоартрит



  1. Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до $38^0C$, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейк.- $20,0\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 18 мм/час. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"?

    1. Лейкоцитоз

    2. Гарячка

    3. Кардит *

    4. Артралгії

    5. Прискорена ШЗЕ



  1. Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом 3 місяців, біль в суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який діагноз найбільш вірогідний?

    1. Системна склеродермія

    2. Гострий лімфобластний лейкоз

    3. Ревматизм

    4. Системний червоний вовчак? *

    5. Ювенільний ревматоїдний артрит



  1. Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль в правому, а потім і в лівому колінни сугло-бах, їх набряк, обмеження рухів, підвищення t0 тіла до 39 0 С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно : шкіра бліда, одиничні елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межи серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Ps 96 уд/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз :

    1. Анулярна еритема

    2. Ревматоїдний артрит

    3. Реактивний артрит

    4. Ревматизм *

    5. Інфекційний ендокардит



  1. Хворий К., 10 років скаржиться на задишку при ходінні, підвищення температури тіла до 38 С , болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Неревматичний кардит

    2. Синдром Стілла

    3. Системний червоний вовчак

    4. Інфекційно-алергічний артрит

    5. Ревматизм *



  1. Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Що має бути наступним заходом у лікуванні та спостереженні після виписки додому?

    1. Проведення комплексу вторинної профілактики *

    2. Диспансерне спостереження у ревматолога

    3. Диспансерне спостереження у педіатра

    4. Проведення постійної біціліно-профілактики

    5. Санаторно-курортне лікування



  1. Хлопчик 8 років з групи дітей, часто хворіючих на ГРВІ та ангіни, скаржиться на періодичні підйоми температури тіла до 37,5°С, біль у суглобах. Об'єктивно: блідий, периорбітальний ціаноз, тони серця приглушені, функціональний систолічний шум на верхівці. Лікарем ЛОР діагностовано хронічний декомпенсований тонзиліт. Найбільш доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:

    1. Ревматизму *

    2. Хронічної бронхолегеневої патології

    3. Респіраторного алергозу

    4. Ревматоїдного артриту

    5. Системного червоного вовчака



  1. У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення. Об'єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки,гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

    1. Системна склеродермія

    2. Дерматоміозит *

    3. Вузликовий периартеріїт

    4. Системний червоний вовчак

    5. Хвороба Рейтера



  1. У девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

    1. Склеродермия

    2. Системная красная волчанка *

    3. Ювенильный ревматоидный артрит

    4. Дерматомиозит

    5. Ревматизм



  1. Дитині 7 років, страждаючого на "синю" ваду серця, 2 тижні тому проведена екстракція зуба, після чого відмічені субфебрилітет, підвищена стомлюваність, наросла інтенсивність систолічного шуму. Висловлено припущення про розвиток інфекційного ендокардиту. Яку профілактику ендокардиту слід було передбачити?

    1. Амоксицилін протягом 7 днів до екстракції зуба

    2. Амоксицилін протягом 7 днів після екстракції зуба

    3. Біцилін-5 протягом 6 місяців

    4. Екстракція зуба на тлі двократного прийому амоксициліну *

    5. Екстракція зуба на тлі двократного прийому азітроміцину.



  1. Дитина виписана із стаціонару з діагнозом: Системний червоний вовчак, активна фаза, III ступінь активності, ексудативна еритема, ендоміокардит, люпус-нефрит. Яка мінімальна тривалість підтримуючої терапії кортикостероїдами?

    1. 1 рік

    2. 3 роки *

    3. 6 міс.

    4. 2 роки

    5. 5 років.



  1. Дитина 7 років спостерігається з приводу ЮРА, суглобово-вісцеральної форми, поліартриту. Виписаний із стаціонару, де при обстеженні виявлений мінімальний ступінь активності, відсутність ознак прогресування вісцеріту. Підтримуюча доза кортикостероїдів 10 міліграм, імунодепресанти не одержує. Визначте можливість і терміни напряму дитини на санаторно-курортне лікування.

    1. Не показане

    2. Показано за умови відміни кортикостероїдів

    3. Показано через 3 міс. після виписки *

    4. Показано через 1 рік після виписки

    5. Показано через 1 міс. після виписки



  1. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

    1. Дерматомиозит *

    2. Системная склеродермия

    3. Узелковый периартериит

    4. Системная красная волчанка

    5. Болезнь Рейтера



  1. Мальчик 10-ти лет лечился в отделении кардиологии по поводу диагноза: ревматизм, І атака, активная фаза, активность ІІ ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

    1. Эритромицин

    2. Апмициллин

    3. Оксациллин

    4. Бициллин-5 *

    5. Бициллин-1



  1. У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?

    1. Дерматомиозит

    2. Системная склеродермия

    3. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма *

    4. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

    5. Системная красная волчанка



  1. Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

    1. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

    2. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

    3. Кардиотрофики + витамины 2 недели

    4. УФО зева

    5. Пеницилин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней *



  1. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

    1. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью *

    2. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

    3. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью

    4. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет

    5. Кардиотрофики + витамины весной и осенью



  1. У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

    1. Ювенильный ревматоидный артрит *

    2. Ревматизм

    3. Остеомиелит, септическая форма

    4. Системное заболевание соединительной ткани

    5. Инфекционно-аллергический полиартрит



  1. У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

    1. Невроз навязчивых движений

    2. Энцефалит

    3. Менингоэнцефалит

    4. Ревматизм, малая хорея *

    5. Астеноневротический синдром



  1. Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?

    1. Вен

    2. Артерий среднего и мелкого калибра *

    3. Артерий крупного и среднего калибра

    4. Сосудов микроциркуляторного русла

    5. Лимфатических сосудов



  1. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматизма, І атаки, активної фази, активності ІІ ст. Виписан у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

    1. Ампіцилін

    2. Оксацилін

    3. Біцилін – 5 *

    4. Біцилін – 1

    5. Еритроміцин



  1. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ?

    1. Стрептокок *

    2. Стафілокок

    3. Пневмокок

    4. Клебсієла

    5. Протей



  1. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступіня, вальвулітом мітрального клапану. Яку найоптимальнішу терапіюслід призначити?

    1. Преднізолон

    2. Ібупрофен+вольтарен

    3. Аспірин+делагіл

    4. Пеніцилін+аспірин+преднізолон *

    5. Аспірин+пеніцилін



  1. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Об'эктивно: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, нижный шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШЗЕ - 55 мм/год, лейкоцитоз - 14,2х10*9 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоїд-0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гост-рий перебіг. НК IIA. Який з перелічених препаратів слід призначити в першу чергу?

    1. Преднізолон *

    2. Ортофен

    3. Делагіл

    4. Діпразин

    5. Ерітроміцин



  1. Під час оперативного втручання з приводу гострого апендициту, у хлопчика 6 років було виявлено множинні некротичні ділянки по ходу тонкої кишки, тромбоз судин брижі, три місяці тому лікувався з приводу гломерулонефриту, було клінічне покращення, але в аналізах сечі періодично протеїнурія, циліндрурія. Запідозрено вузликовий периартеріїт. Що з перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірогідно?

    1. Ехокардіоскопія.

    2. Біопсія нирок. *

    3. Визначення рівня тромбоцитів.

    4. Визначення рівня еозинофілів.

    5. Визначення рівня Ig E, Ig G.



  1. У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися підвищення температури до $38^oC$ та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Кропив'янка

    2. ДВЗ-синдром

    3. Геморагічний васкуліт *

    4. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Менінгококценія



  1. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата обнаружило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

    1. Дисбактериоз кишечника

    2. Вирусное воспаление

    3. Кишечная инфекция

    4. Аутоиммунная агрессия *

    5. Аллергическая реакция второго типа



  1. У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и на правой голени в виде участков уплотнения округлой формы цвета “слоновой кости” с гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратов должен быть назначен больной в качестве “базисного”?

    1. Циклофосфан

    2. Преднизолон

    3. Диклофенак-натрия

    4. Реополиглюкин

    5. Д-пеницилламин *



  1. Яка терапія необхідна хворим на фенілкетонурію?

    1. Дієтотерапія *

    2. Гормонотерапія

    3. Вітамінотерапія

    4. Адаптогенотерапія

    5. Ферментотерапія



  1. У хворих із спадковим ангіоневротичним набряком прояви захворювання зв”язані з порушенням:

    1. Процесу фагоцитозу

    2. Синтезу Clq естерази *

    3. Антитілоутворення

    4. Продукції інтерлейкіну 2

    5. Гістаміноутворення



  1. У пацієнта з фенотипічними проявами “гаргоїлізму” виявлено підвищену екскрецію глікозаміногліканів з сечею. Який діагноз є найбільш вірогідним?

    1. Муколіпідоз

    2. Маннозідоз

    3. Гіпотиреоз

    4. Мукополісахарідоз *

    5. Хвороба Німана – Піка



  1. У мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, “монголоидный” разрез глаз, широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

    1. Синдром Элерса-Данлоса

    2. Фенилкетонурия

    3. Синдром Шерешевского-Тернера

    4. Синдром Кляйнфельтера

    5. Синдром Дауна *



  1. При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

    1. Витаминотерапию

    2. Антибиотикотерапию

    3. Специальную диету *

    4. Гормональную терапию

    5. Солнечные ванны



  1. У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Каков найболее вероятный диагноз?

    1. Гипофизарный нанизм

    2. Врожденный гипотиреоз

    3. Синдром Клайнфельтера

    4. Синдром Шерешевского-Тернера *

    5. Синдром Дауна



  1. У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан: з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При аускультації в легенях дрібноміхурцеві хрипи з обох боків переважно в нижніх відділах. АТ-65/40 мм рт.ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні (екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану дитини в динаміці та ефективності терапії?

    1. ЕХОКГ *

    2. ЕКГ

    3. Контроль діурезу

    4. Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові

    5. Добове моніторування ритму серця



  1. При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

    1. Спеціальну дієту *

    2. Гормональну терапію

    3. Вітамінотерапію

    4. Антибіотикотерапію

    5. Сонячні ванни



  1. Дитина народилася в строк, з низькою вагою, у тяжкому стані: мікроцефалія з дефектами шкіри черепа, мікрофтальмія, розщіплення губи та піднебіння, полідактилія на руках і ногах, комбінована вада серця, геніталії без чітких статевих відмінностей. Матері 38 років. Каріотип -трисомія 13. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Синдром Патау *

    2. Синдром Едвардса

    3. Синдром Дауна

    4. Синдром Шерешевського-Тернера

    5. Синдром Клайнфельтера



  1. Хлопчик народився з низькою масою. Об'єктивно: голова з виступаючою потилицею, деформація вушних раковин, короткі очні щілини, гіпертелоризм, мікрогнатія, короткі шия та грудина, маленький таз з вивихом стегон, I та V пальці знаходяться над ІІІ та ІV, п'яткововальгусні стопи, вада серця, гідро-нефроз, кріпторхизм. Каріотип-трисомія 18. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Синдром Шерешевського-Тернера

    2. Синдром Едвардса *

    3. Синдром Патау

    4. Синдром Клайнфельтера

    5. Синдром Дауна



  1. У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5х10*12/л, Нв- 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

    1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип Минковского-Шоффара, гемолитический криз *

    2. Вирусный гепатит

    3. Хронический персистирующий гепатит, период обострения

    4. Талассемия

    5. Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически криз



  1. Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю „Малиш” по 200 мл 5 разів на день. Двічі перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує вікову норму, шкіра бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення пропорційності будови тіла, незначні порушення харчової толерантності. Тургор тканин і м’язевий тонус знижені. Емоційний стан нестабільний з частими негативними емоціями. Який розлад харчування має місце?

    1. Паратрофія. *

    2. Дистрофія

    3. Ожиріння

    4. Полігіповітаміноз

    5. Гіпопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку



  1. Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію, дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі, підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені. Живіт збільшений в об’ємі, дитина має вигляд „павука”. Апетит знижений. Випорожнення у великій кількості, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без слизу і крові. Вперше такі випорожнення з’явилися після введення в раціон манної каші. Покращення стану дитини буває лише при виключенні з раціону каш. Який попередній діагноз?

    1. Лактазна недостатність

    2. Целіакія *

    3. Гіпотрофія ІІ ступеню

    4. Дисбактеріоз кишечника

    5. Кишкова інфекція



  1. Дитина 3 років аспірувала часточку волоського горіха. Розвинулась неповна обтурація бронха справа. На рентгенівському знімку буде видно:

    1. Ателектаз нижньої долі справа

    2. Тінь стороннього тіла

    3. Зміщення середостіння вправо

    4. Емфізему справа, зміщення середостіння вліво *

    5. Зміщення середостіння вліво



  1. Дитина віком 1 рік з перинатальною ВІЛ-інфекцією - ІІІ-я клінічна стадія, важка імунодепресія (СD4+ менше 200 кл/мл). При диспансерному огляді виявлено різке зниження гостроти зору, при огляді очного дна ознаки запалення судинної оболонки та ІІ-ї пары черепно-мозковых нервів. Імуно-вірусологічне обстеження дитини виявило ДНК та антитіла проти цитомегаловіруса в сиворотці крові. Діагностовано хоріоретиніт. Виберіть препарат етіотропної терапії.

    1. Рекомбінантний інтерферон підшкірно

    2. Ганцикловір внутрівенно *

    3. Рибавірин внутрівенно

    4. Амантадин внутрішньо

    5. Імуноглобулін людський проти цитомегаловіруса



  1. У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері пі­сля вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випоро­жнення 3-5 разів на добу, рідке, водя­нисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріо­логічний висів калу - негативний. Пока­зники глікемії після навантаження ла­ктозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?

    1. Вроджена лактазна недостатність *

    2. Ентерит

    3. Целіакія

    4. Муковісцидоз

    5. Ексудативна ентеропатія



  1. Дитині 10 місяців. Скарги на поганий апетит, недостатню прибавку маси тіла, нестійкий стілець. Місяць тому лікувалась з приводу пневмонії ампіциліном. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом. При дослідженні фекалій на дизбактеріоз виявлено: кишкової палички-108 , гемолізуюча кишкова паличка –106, біфідобактерії–104, лактобактерії–107 , ентеро-бактер – 2*108. Яка має бути тактика лікування?

    1. Біфідум-бактерін, ентерол-250 *

    2. Антибактеріальна терапія

    3. Антибактеріальна терапія у сполученні з біфідум-бактеріном

    4. Дієтотерапія («Наріне»)

    5. Антибактеріальна терапія у сполученні з дієтотерапією («Наріне»)



  1. У хлопчика 10 міс. На 6 добу приймання антибіотиків, які застосовувалися для лікування пневмонії, розпочалася дисфункція кишківника. Випорожнення 4-5 разів на добу, рідкі, зі значною кількістю рідини. Яке з додаткових досліджень найбільш важливе для обгрунтування діагнозу?

    1. Аналіз випорожнень на дизбактеріоз *

    2. Бактеріологічне дослідження випорожнень

    3. Копрограма

    4. Аналіз калу на наявність яєць глистів

    5. Клінічний аналіз крові



  1. Дитина 3 міс хвора на токсичну диспепсію та гострий отит в стадії ранньої реконвалесценції. Протягом одного тижня отримував антибіотики перорально. Який препарат йому слід призначити з метою профілактики кишечного дисбіозу?

    1. Біфідумбактерин *

    2. Біфікол

    3. Колібактерин

    4. Ністатин

    5. Ацідофілін



  1. У дитини 3 років на наступний день після вживання в їжу м’ясної котлети підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр, мала місце одноразова блювота та відмічались почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу. З калу висіяна Salmonella typhimurium. Який із запропонованих медикаментозних засобів є найбільш оптимальним в терапії захворювання?

    1. Біфіформ *

    2. Ніфуроксозид

    3. Мезим-форте

    4. Смекта

    5. Лінекс



  1. Дівчинка 6 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного ентериту, обумовленого недостатністю ферментів. Основні скарги: біль у животі, метеоризм, діарея до 3 разів на добу. Обстежена. Патогенна флора з кишечника не виділена. Одержує в’яжучі препарати, ферменти, додержується дієти. Які препарати показані дитині?

    1. Еубіотики (ентеросептол, мексаза) *

    2. Пробіотики (біфідобактерин)

    3. Пребіотики (лактулоза, інулін)

    4. Антибіотики широкого спектру дії

    5. Полівітаміни



  1. У фізіологічному відділенні пологового будинку зареєстровано випадок везикулопустульозу. Хвора дитина переведена у відділення патології новонароджених. Який препарат необхідно прирзначити дітям, що були в контакті з метою профілактики ?

    1. Біфідумбактерін. *

    2. Антистафілококковий імуноглобулін.

    3. Антистафілококкова плазма.

    4. Тимолін.

    5. Ампіцилін.



  1. Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку?

    1. Біфіформ + фестал + полісорб *

    2. Лактобактерін + рифампіцин

    3. Ніфуроксазид + бактісубтіл

    4. Амоксіцилін + фестал + лінекс

    5. Сальмонельозний бактеріофаг



  1. Дитина 4 років з приводу захворювання органів дихання одержувала антибіотики. Об’єктивно: маса дитини 13 кг, підшкірна клітковина виражена недостатньо, на слизовій оболонці рота – явища кандидозу, кишкові випорожнення нестійкі, зі слизом. Зроблено припущення про дисбактеріоз (антибіотикоасоційований ентерит). Були виділені умовно-патогенні мікроби: кишкова паличка Кандиди та високий рівень біфідобактерій. Які результати бактеріологічних досліджень будуть вирішальними щодо діагнозу “дисбактеріоз”?

    1. Відсутність наростання титру антитіл у 2-3 рази до виділених умовно-патогенних мікроорганізмів протягом першого тижня *

    2. Нечутливість кишечної палички до антибіотиків

    3. Зростання у 1,5-2 рази титру антитіл до виділених мікроорганізмів протягом 1-го тижня

    4. Знижена кількість нейтрофілів у копрограмі (менше 5 у полі зору)

    5. Зниження титру антитіл у 2 рази до виділених мікроорганізмів протягом першого тижня



  1. Хлопчик 2 років госпіталізований з причини зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Всі ці скарги з”явилися після введення в раціон манної каші з 5 місяців. Дитина млява, бліда, живіт здутий, напружений, випорожнення пінисті, світлого кольору. В копрограмі нейтральний жир – багато. Ваш діагноз

    1. Целіакія *

    2. Муковісцидоз

    3. дисбактеріоз

    4. сальмонельоз

    5. Синдром мальабсорбції



  1. Дитині 3-х років з проявами гемолітичного кризу був встановлений діагноз: природжена анемія Мінковського-Шаффара. Що є чинником підвищеного руйнування еритроцитів у даному випадку?

    1. Природжений дефект оболонки еритроцитів. *

    2. Руйнування еритроцитів антитілами.

    3. Синтез в еритроцитах аномального типу гемоглобіну.

    4. Природжений дефект ферментів, що приймають участь в обмінних процесах еритроцитів

    5. Підвищена функція селезінки.



  1. Дитині 2-х років після огляду та обстеження (аналіз крові: Нв – 60г/л; ер. – 3,6х1012/л; к.п. – 0,6; ретикулоцитти – 0,8%) встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія, III ступеня важкості аліментарного генезу. Які додаткові обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

    1. Визначення типу гемоглобіну

    2. Визначення вмісту міді, цинку у сироватці крові.

    3. Визначення рівня сироваткового заліза. *

    4. Дослідження осмотичної резистентності еритроцитів

    5. Протеінограмма.



  1. У 9-місячної дитини спостерігається виражена блідість шкіри, дратівливість, анорексія, тахікардія. Ліва межа серця на 3 см назовні від лівої середньоключичної лінії. При аускультації вислуховується систолічний шум на верхівці. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2,5 см, селезінка - на 1 см. В крові: Hb - 94 г/л, еритроцити – 3,3х1012/л, переважають мікроцити, КП - 0,8. Рівень феритину складає 8 нг/мл. Кількість ретикулоцитів в нормі. Про яку форму анемії слід думати?

    1. Фізіологічна анемія грудного віку

    2. Гемолітична анемія

    3. Ювенільна перніціозна анемія

    4. Залізодефіцитна анемія. *

    5. Фолієводефіцитна анемія



  1. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об‘єктивно: шкіра бліда із жовтушним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,0х10*12/л, КП 0,9, сфероцитоз, мікроцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

    1. Гемолітична анемія *

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Білководефіцитна анемія

    4. В12-дефіцитна анемія

    5. Спадковий еліптоцитоз



  1. У 5-річної дитини після перенесеної ГРВІ З‘явились жовтушне забарвлення шкіри та склер на фоні нарастання блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер. - 2,7х 10*12 Г/л, Нв 88 г/л, билирубін загальний 80 мкмоль/л, непрямий 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса пряма – позитивная. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк – 79%. Яке захворювання можна передбачити у дитини?

    1. Вірусний гепатит

    2. Набута гемолітична анемія *

    3. Цироз печінки

    4. Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія

    5. Гемолітико-уремічний синдром



  1. До лікаря звернулася жінка з 6-ти місячною дитиною, в якої після детального клініко-лабораторпного обстеження було знайдено залізодефіцитну анемію. Лікар призначив дитині гемофер. З якого розрахунку на вміст елементарного заліза здійснювалось призначення?

    1. 5-8 мг/кг *

    2. 1-3 мг/кг

    3. 3-5 мг/кг

    4. 8-10 мг/кг

    5. 10-12 мг/кг



  1. У хворого протягом останніх 2 місяців наростає млявість, кровоточивість (шкірні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 х10*12Г/л, КП- 1,0, Л- 1,8х10*9/л, п/я-1%, с/я-28%, е-1%, л-6%, м-5%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

    1. В12-дефіцітна анемія

    2. Залізодефіцитна анемія

    3. Гемолітична анемія

    4. Гострий лейкоз

    5. Апластична анемія *



  1. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулуба, блідість слизових, кровотеча з ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

    1. Синдром Клайнфельтера

    2. Анемія Фанконі *

    3. Набута апластична анемія

    4. Анемія Блекфен-Даймонда

    5. Синдром Дауна



  1. Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистна інвазія. О”бективно: шкіра і слизові бліді, шийні лімфатичні вузли від 3 до 5 мм, мягку, еластичні, неболючі. На верхівці серця вислуховуеться систолічний шум. В аналізі крові еритроцити 3,2х10*12 \л, Нв 90 г/л, залізо сиворотки крові – 10,1 ммоль/л. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекціі анемічного синдрому?

    1. 10 мг/кг/добу

    2. 1-2 мг/кг/добу

    3. 5-7 мг/кг/добу *

    4. 50 мг/кг/добу

    5. 100 мг/кг/добу



  1. У дитини 10 міс,яка постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Hb 38 г/л, КП 0,7, загальний білок 50 г/л, залізо сироватки 2 мкМ/л. Першочергова терапія:

    1. Дробна трансфузія еритроцитарної маси. *

    2. Негайна трансфузія цільної крові.

    3. Ентеральне введення препаратів заліза.

    4. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

    5. Трансфузія колоїдів (альбуміну).



  1. При об’єктивному обстеженні дитини 4-місячного віку, хворої на гостру кишкову інфекцію, виявлені сухість шкіри та слизових, зниження тургору м’яких тканин, спрага, олігоурія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Лабораторно: Ht – 0,62, К+ крові – 4,8мкмоль/л, Na+ крові- 166мкмоль/л. Який вид ексікозу розвинувся у дитини?

    1. Гіпертонічний *

    2. Гіпотонічний

    3. Ізотонічний

    4. Ексікозу немає

    5. За запропонованими даними не можна судити про вид ексікозу



  1. Дитині 12-місячного віку діагностовано ротавірусний гастроентерит. Об’єктивно: дитина дратівлива, свідомість збережена, температура тіла 37,2 С, ЧСС-142/хв., АТ-75/60 мм.рт.ств., шкіра суха, щипковий тест – 2 сек., капілярне наповнення – 5 сек., слизові сухі, сечовиділення – 8 мл/год. Чим обумовлена важкість стану дитини?

    1. Гіповолемічним шоком

    2. Ексикозом ІІ ступеня *

    3. Ексикозом І ступеня

    4. Ексикозом ІІІ ступеня

    5. Інфекційно-токсичним шоком



  1. Дитині 6 міс. Госпіталізована у інфекційне відділення на 2 день захворювання, коли стала неспокійною, підвищилася температура до фебрильних цифр, випорожнення до 9 разів за добу. При огляді – гіпертермія, дитина млява, загальмована, шкіра бліда з мармуровим малюнком, холодна на дотик. Велике тім‘ячко запало. Діурез значно знижений. Живіт здутий, випорожнення водянисті, відмовляється від пиття. Визначити форму порушення водносольового балансу.

    1. Позаклітинна гіпергідратація

    2. Внутрішньоклітинна дегідратація

    3. Позаклітинна дегідратація *

    4. Клітинна гіпергідратація

    5. Загальна гіпергідратація



  1. У 6-річної дитини з катаральними явищами на другу добу відмічається погіршення стану за рахунок збудження, гіпертермії, на фоні якої виникли тоніко-клонічні судоми. При огляді шкіра бліда з мармуровим відтінком, тахіпное, тахікардія, олігоурія. Велике тім‘ячко напружене. Який попередній діагноз?

    1. Енцефаліт

    2. Епістатус

    3. Менінгіт

    4. Нейротоксикоз *

    5. Субарахноїдальний крововилив



  1. До стаціонару поступила 6-міс дитина з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними функціями, які ваші дії?

    1. Введення еритромаси

    2. Введення адреналіну

    3. Введеня допаміну

    4. Введеня натрія бікарбонату

    5. Позаклітинна гіпергідратація (введення кристалоїдів) *



  1. Хворий Н., 7 років, доставлений в реанімаційне відділення лікарні в дуже важкому стані. При обстеженні: ступор, блідість, холодний липкий піт, шоковий індекс більше 2, Нв менше 70 г/л, гематокрит 0,22, ЧСС збільшилась на 70% по відношенню до норми, пульс слабкого наповнення, АТ знижений на 50%, знижений фібриноген, тромбоцити, тромбіновий час, а фібринолітична активність підвищена. Об’єм циркулюючої крові знижений на 35%. Відмічається арефлексія, зменшення добового діурезу до 25 мл/год. Перед цією хворобою відмічалася значна шлунково-кишкова кровотеча. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Геморагічний шок *

    2. Токсико-інфекційний шок

    3. Травматичний шок

    4. Кардіогенний шок

    5. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки



  1. Сашко Т., 4 міс., доставлений в приймальне відділення зі скаргами на підвищення t до 39,50С, постійний монотонний крик, відмову від грудей. Хворіє 1-й день. Об’єктивно: стан тяжкий, t 39,5С, збудження, монотонний крик, тремор рук. Свідомість збережена, Шкіра бліда, кисті та стопи холодні. Зів гіперемований. Велике тім’ячко вибухає. ЧД 60 за хв. Дихання жорстке, хрипів немає. ЧСС 166 за хв, тони серця ритмічні, звучні. Живіт м’який, печінка +2. Олігурія. Аналіз крові: Нв 120 г/л, ер. 3,8х1012/л, лейк. 6,0х109/л, еоз. – 5%, п. – 3%, с – 42%, лімф. – 44%, м. – 6%, ШОЕ 12 мм/год, Час згортання крові за Лі-Уайтом 6 хв. Тривалість кровотечі 2 хв. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. Нейротоксикоз *

    2. Інфекційно-токсичний шок

    3. Енцефаліт

    4. Кома

    5. Менінгіт



  1. До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Тактика лікаря у призначенні терапії: яка терапія повинна бути домінуючою?

    1. Дієтотерапія

    2. Оральна регідратація

    3. Антибактеріальна терапія

    4. Ферментотерапія

    5. Інфузійна терапія *



  1. Дитина, 7 місяців, захворіла гостро, коли з”явилися підвищення температури тіла до 38,6С, блювання, рідкі випорожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан тяжкий, дитина млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахікардія, знижений діурез, гостра втрата маси тіла 500,0 г, повторне блювання. Випорожнення водянисті, кожної години. Який стартовий метод лікування хворого?

    1. Призначення ферментів

    2. Антибактеріальна терапія

    3. Регідратаційна терапія *

    4. Призначення пробіотиків

    5. Дієтотерапія



  1. При гіповолемічному шоці для екстренної інфузійної терапії слід використовувати:

    1. Ацесоль

    2. Глюкоза 5%

    3. Розчин Рінгера

    4. Глюкоза 10%

    5. Поліглюкін *



  1. Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г, довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.

    1. Лістеріоз

    2. Сифіліс

    3. Токсоплазмоз *

    4. Мікоплазменна інфекція

    5. Цитомегаловірусна інфекція



  1. Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

    1. Аспіраційний синдром *

    2. Вроджений сепсис

    3. Розсіяні ателектази легенів

    4. Черепно-мозкова травма

    5. Вроджена діафрагмальна кила



  1. Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

    1. Через 3 місяці

    2. Через 1 місяць

    3. Через 18 місяців *

    4. Через 6 місяців

    5. У перші дні після народження



  1. Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?

    1. Визначити Rh-приналежність і пуповинний білірубін *

    2. Визначити групу і Rh-приналежність

    3. Визначити пуповинний білірубін і загальний аналіз крові

    4. Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса



  1. Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?

    1. Еуфілін інтратрахеально

    2. Етімізол внутрішньовенно

    3. Дексаметазон внутрішньовенно

    4. Альвеофакт інтратрахеально *

    5. Амброксол внутрішньовенно



  1. У новонародженої дитини з групою крові II Rh+, що народилася від матері з групою крові І, RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?

    1. Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма

    2. Фетальний гепатит

    3. Атрезія жовчних протоків

    4. Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма *

    5. Синдром Жильбера



  1. З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у дитини?

    1. Стеноз тонкої кишки.

    2. Невропатичне блювання.

    3. Синдром Ледда

    4. Пілороспазм.

    5. Пілоростеноз. *.



  1. Дитина народилася від ІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?

    1. 8 балів. *

    2. 4 бали.

    3. 5 балів.

    4. 6 балів.

    5. 7 балів.



  1. Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

    1. Почати тактильну стимуляцію.

    2. Почати інтубувати трахею.

    3. Почати штучну вентиляцію легень

    4. Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском. *

    5. Почати наружний масаж серця.



  1. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1 \% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

    1. Пілороспазм *

    2. Пілоростеноз

    3. Синдром Ледда

    4. Синдром мегадуоденум

    5. Атрезія тонкої кишки



  1. У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

    1. Група крові А(II), резус фактор негативний

    2. Група крові В(III), резус фактор позитивний

    3. Група крові В(III), резус фактор негативний *

    4. Група крові А(II), резус фактор позитивний

    5. Група крові О(I), резус фактор негативний



  1. В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?

    1. АВО-несумісність. *

    2. Атрезія жовчевих шляхів.

    3. Резус-несумісність.

    4. Фізіологічна жовтяниця.

    5. Фетальний гепатит.



  1. У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) , у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінногопереливання крові?:

    1. О (I) Rh (-) *

    2. A (II) Rh (-)

    3. (I) Rh (+)

    4. A (II) Rh(+)

    5. В(III) Rh(-)



  1. Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?

    1. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

    2. Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.

    3. Внутрішньоутробна інфекція. *

    4. Гемолітична хвороба новонародженого.

    5. Атрезія жовчовивідних шляхів.



  1. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Синдром масивної меконіальної аспірації

    2. Пологова травма

    3. Пневмонія новонароджених

    4. Хвороба гіалінових мембран *

    5. Ателектази легень



  1. Дитина народилася з масою 3700 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Вроджений сифіліс

    2. Епідермічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма.

    3. Ексфоліативний дерматит Ріттера

    4. ВУІ. Краснуха

    5. Везикулопустульоз *



  1. Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

    1. Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку *

    2. Недоношений

    3. Незрілий

    4. Переношений

    5. Доношений з нормальною масою тіла



  1. При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

    1. Гормональну терапію

    2. Вітамінотерапію

    3. Антибіотикотерапію

    4. Сонячні ванни

    5. Спеціальну дієту *



  1. Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200г i оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.

    1. Первинний ателектаз легень

    2. Аспiрацiйний синдром *

    3. Вроджена пневмонiя

    4. Хвороба гiалiнових мембран

    5. Пологова травма



  1. Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер. 4x10*12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Гемолітична хвороба новонароджених *

    2. Фізіологічна жовтяниця

    3. Фетальний гепатит

    4. Кон'югаційна жовтяниця

    5. Атрезія жовчних шляхів



  1. Доношена дитина вагою 3100 г народилася від третьої вагітності. Перша вагітність – штучний аборт, друга – самовільний викидень в 12-13 тижнів. Оцінка дитини за шкалою Апгар – 9 балів. Плацента велика, масою 800 г. В першу добу з'вилося жовтушне забарвлення шкіри, дитина в'яла. У матері В(ІІІ) Rh – негативна група крові, у дитини – А(ІІ) Rh-позитивна. Збільшена печінка та селезінка. В пуповинній крові – білірубін – 80 мкмоль/л; Нв – 116 г/л, еритроцити – 2,0х10*12/л, наявність молодих форм еритроцитів – нормота еритробластів. Яка найдоцільніша лікувальна тактика у даному випадку ?

    1. Фототерапія

    2. ОВПК *

    3. Дезінтоксикаційна

    4. Покращення кон'югаційної функції печінки

    5. Використання ентеросорбентів



  1. Стан новонародженого через добу після народження погіршився. Із анамнезу відомо, що у матері - 0(1)Rh [-] група крові, у батька - А(II)Rh[+]. Перша вагітність закінчилась самовільним викиднем. Дитина бліда, в'яла судомні тремтіння кінцівок, збільшена печінка. З'явилось жовтушний колір шкіри, слизових оболонок. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Bнутрішньоутробне інфікування

    2. Інфекційний гепатит

    3. Внутрішньочерепна травма

    4. Транзиторна гіпербілірубінемія

    5. Гемолітична хвороба новонароджених *



  1. Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності переривалися у першому триместрі), що перебігала з гестозом, анемією вагітних, у матері хронічний сальпінгоофорит. При народженні у дитини спостерігалися аномалія розвитку очей (вроджена катаракта лівого ока), агенезія зовнішнього слухового отвору, вроджена вада серця. Внаслідок чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?

    1. Внутрішньоутробна інфекція *

    2. Генні аномалії

    3. Хромосомні аномалії

    4. Вплив професійної шкідливості

    5. Вплив екологічно забрудненого середовища



  1. Дівчинка народилась на 35-му тижні гестації. Маса при народжені 2450г, довжина тіла - 46 см. Період адаптації протікав гладко. Виписується додому на 8-у добу життя з масою 2500г. Вигодовується груддю. В якій групі здоров'я слід спостерігати цю дитину?

    1. ІІ-Б

    2. ІІІ

    3. ІV

    4. ІІ-А *

    5. І



  1. Хлопчик 1 міс. поступив до клініки з приводу гідроцефалії, помірної жовтяниці. Дитина від III вагітності, що протікала із загрозою переривання, нормальних пологів, мати працює дояркою. При обстеженні виявлені: хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати, печінка +3 см. У лікворі:- ксантохромія, білок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл., лімфоцити 70\%. В крові: Нв-105 г/л, Ер-3,5 Т/л, КП-0,85, Лей- 11 Г/л, л-55%, с-25%, е-12%, м-8%. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

    1. Природжений токсоплазмоз *

    2. Внутрішньочерепна пологова травма

    3. Цитомегаловірусна інфекція

    4. Герпетична інфекція

    5. Природжений сифіліс



  1. Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін -168 мкмоль/л, прямий -138 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Гемолітична хвороба новонароджених

    2. Фізіологічна жовтяниця новонароджених

    3. Внутрішньоутробний гепатит *

    4. Жовтяниця від материнського молока

    5. Атрезія жовчовивідних шляхів



  1. Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне зумовлений синдром дихальних розладів?

    1. Хворобою гіалінових мембран *

    2. Сегментарними ателектазами

    3. Бронхолегеневою дисплазією

    4. Природженою емфіземою легень

    5. Набряково-геморагічним синдромом



  1. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Пологова травма

    2. Тромбоцитопатія

    3. Геморагічна хвороба новонародженного *

    4. ДВЗ-синдром

    5. Вада розвитку шлунково-кишкового тракту



  1. У дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з`явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин – 160мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

    1. Операція замінного переливання крові *

    2. Фототерапія

    3. Інфузійна терапія

    4. Призначення фенобарбіталу

    5. Ентеросорбенти



  1. Доношена дитина, народилась з массою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей ?

    1. В перші 6 годин

    2. В перші 24 години

    3. В перші 48 годин

    4. Після 48 годин

    5. В перші 30 хвилин *



  1. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

    1. Після обробки пуповини

    2. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї *

    3. Відразу після народження

    4. Через 30 хвилин після народження

    5. Через 2 години після народження



  1. Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?

    1. Етимізол

    2. Кофеін-бензоат натрію

    3. Кордіамін

    4. Налоксону гідрохлорід *

    5. Натрію бікарбонат



  1. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?

    1. Парез Дюшена-Ерба *

    2. Травма грудного відділу хребта

    3. Остеомієліт правої ручки

    4. Внутрішньочерепний крововилив

    5. Травма м’яких тканин правої ручки



  1. У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Пологова травма новонародженого

    2. Гемолітична хвороба новонародженого

    3. Геморагічна хвороба новонародженого

    4. Сепсис новонародженого

    5. Асфіксія новонародженого *



  1. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:

    1. Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів. *

    2. Зовнішній масаж серця.

    3. Застосування 100\% кисню.

    4. Введення адреналіну.

    5. Тактильну стимуляцію дихання.



  1. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

    1. Субдуральні крововиливи

    2. Перивентрикулярні крововиливи

    3. Крововиливи в шлуночки мозку

    4. Субарахноїдальні крововиливи *

    5. Дрібні крововиливи в тканину мозку



  1. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ?

    1. Субарахноїдальний *

    2. Кефалогематома

    3. Епідуральний

    4. Супратенторіальний

    5. Субтенторіальний



  1. У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

    1. Фізіологічною жовтяницею

    2. Гемолітичною хворобою новонароджених

    3. Атрезією жовчовивідних шляхів

    4. Черепно-мозковою пологовою травмою *

    5. Фетальним гепатитом



  1. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?

    1. Застійна серцева недостатність

    2. Внутрішньочерепний крововилив

    3. Внутрішньоутробний сепсис

    4. Внутрішньоутробна пневмонія

    5. Асфіксія *



  1. Дитина віком 12 годин народилася вiд другої вагiтностi на тлi токсикозу у жiнки, яка хворiє хронiчним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцiнка по Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, вродженi рефлекси пригнiченi, м'язевий тонус знижений. Шкiра із сiруватим вiдтiнком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмiчне, 70/хв. Аускультативно: послаблене дихання, вологi рiзнокалiбернi хрипи. ЧСС- 140/хв. Печiнка - +2 см. Меконiй вiдходив. Який попередній дiагноз?

    1. Рання постнатальна пневмонiя

    2. Внутрiшньоутробна пневмонiя *

    3. Пiзня постнатальна пневмонiя

    4. Сепсис

    5. Первиннi розсiянi ателектази



  1. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрiбномiхурцевi вологi хрипи над нижньою долею правої легенi. З другої доби приєднались множиннi шкiрнi екстравазати, кривава пiна з рота. На рентгенограмi органiв грудної клiтки - ателектаз нижньої долi правої легенi. Гемоглобiн кровi -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

    1. Набряково-геморагiчний синдром *

    2. Синдром дисемiнованого внутрiшньосудинного згортання

    3. Набряк легень

    4. Хвороба гiалiнових мембран

    5. Вроджена пневмонiя



  1. Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i дорослими, а дози - нижчi?

    1. У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi

    2. У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

    3. У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї *

    4. У новонароджених знажений рН кровi

    5. У новонароджених бiльш високий гематокрит



  1. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

    1. Этамзилат натрия

    2. Эпсилон-аминокапроновая кислота

    3. Фибриноген

    4. Глюконат кальция

    5. Витамин К *



  1. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

    1. Потница

    2. Импетиго

    3. Везикулопустулёз *

    4. Пузырчатка новорожденных

    5. Буллёзный эпидермолиз



  1. Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди?

    1. В первые 30 минут *

    2. В первые 6 часов

    3. В первые 24 часа

    4. В первые 48 часов

    5. После 48 часов



  1. У девочки, родившейся от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160 мкмоль/л. Какой оптимальный метод лечения?

    1. Фототерапия

    2. Операция заменного переливания крови *

    3. Инфузионная терапия

    4. Назначение фенобарбитала

    5. Энтеросорбенты



  1. У доношенного ребёнка от первой неосложнённой беременности, отягощённых родов, возникла фалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и - изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча жёлтая, кал золотисто-жёлтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh”-„, ребёнка - А(II) Rh”+”. На 3-и сутки у ребёнка Hb- 200 г/л, эр.- 6,1х10*12/л, билирубин крови - 58 мкмоль/л за счёт несвязанной фракции, Ht - 0,57. Что обусловило желтуху у ребёнка?

    1. Черепно-мозговая родовая травма *

    2. Физиологическая желтуха

    3. Гемолитическая болезнь новорожденных

    4. Атрезия жёлчевыводящих путей

    5. Фетальный гепатит



  1. У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку?

    1. Флегмона новонародженого

    2. Псевдофурункульоз Фігнера

    3. Ексфоліативний дерматит *

    4. Пухирчатка новонародженого

    5. Мікотична еритема



  1. После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

    1. Застойная сердечная недостаточность

    2. Внутричерепное кровоизлияние

    3. Внутриутробный сепсис

    4. Асфиксия *

    5. Внутриутробная пневмония



  1. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

    1. Травма при введении зонда

    2. Геморрагическая болезнь новорожденных

    3. ДВС-синдром

    4. Коагулопатия

    5. Заглатывание материнской крови *



  1. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба *

    2. Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке

    3. Тотальный тип акушерского пареза

    4. Остеомиелит правой плечевой кости

    5. Полиомиелит



  1. У ребенка, рожденного в сроке 32 недели, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Объективно: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта. Аускультативно: в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Первичные ателектазы

    2. Отечно-геморрагический синдром *

    3. Болезнь гиалиновых мембран

    4. Транзиторное тахипное

    5. Внутриутробная пневмония



  1. У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Каков наиболее вероятный диагноз у ребенка?

    1. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт

    2. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость

    3. Механическая желтуха

    4. Конъюгационная желтуха *

    5. Физиологическая желтуха



  1. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, з весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

    1. Недоношенный

    2. Доношенный с задержкой внутриутробного развития *

    3. Незрелый

    4. Переношенный

    5. Доношенный с нормальной массой тела



  1. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Кровь. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 44\%0. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

    1. Гемолитическая болезнь новорожденных *

    2. Геморрагическая болезнь новорожденных

    3. Фетальный гепатит

    4. Физиологическая желтуха

    5. Синдром Криглера-Найяра



  1. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?

    1. 180 мл

    2. 200 мл

    3. 230 мл

    4. 250 мл

    5. 210 мл *



  1. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

    1. 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

    2. Назначение литической смеси

    3. Инфузионная терапия

    4. Антибиотик

    5. Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл *



  1. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

    1. Этамзилат натрия

    2. Е-аминокапроновую кислоту

    3. Витамин К *

    4. Фибриноген

    5. Глюконат кальция



  1. Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Эксфолиативный дерматит Риттера

    2. ВУИ. Краснуха

    3. Врожденный сифилис

    4. Везикулопустуллез *

    5. Эпидермическая пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма



  1. Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предположить?

    1. Нарушение мозгового кровообращения

    2. Аномалии развития паренхиматозных органов

    3. Гемолитическая болезнь новорожденного *

    4. Физиологическая желтуха

    5. Внутричерепная мозговая травма



  1. У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

    1. Синдромом гіалінових мембран *

    2. Діафрагмальною грижею

    3. Ателектазами легенів

    4. Внутрішньоутробною пневмонією

    5. Набряково-геморагічним синдромом



  1. Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плоду. Через 30 хвилин від початку потуг народилась жива дівчинка масою 3600 г, крик з’явився відразу, шкіра блідна, трохи жовтушна, визначається збільшення печінки та селезінки. Послід відшарувався та виділився через 15 хвилин, маса плаценти - 800 г. У матері - резус-негативний тип крові 0(1) групи, у дитини - 0(1) група, резус-позитивний. В крові дитини білірубін складає 64 мкмоль\л, гемоглобін 160 г\л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

    1. Асфіксія новонародженого важкого ступеню

    2. Пологова пухлина

    3. Гемолітична хвороба новонародженого, жовтушно-анемічна форма *

    4. Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

    5. Внутрішньоутробне інфікування



  1. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5 С, збільшення лімфатичних вузлів т дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

    1. Цитомегаловірусна інфекція

    2. Краснуха *

    3. Герпетична інфекція

    4. Хламідійна інфекція

    5. Токсоплазмоз



  1. Хлопчик народився в асфіксії на 40 тижні 6-ї патологічної вагітності (мала місце загроза зриву, гестоз І типу ІІ-ї половини), від 3-х пологів . Матері 40 років. Стан дитини важкий, вага 2 кг, мають місце ознаки недозрілості, симптом гідроцефалії. Шкіра бліда, жовта, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Ваш попередній діагноз?

    1. Сепсис

    2. Вроджений токсоплазмоз *

    3. Гемолітична хвороба новонароджених

    4. Вроджена вада серця

    5. Вроджений гепатит



  1. Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина декілька повернута усередину, передпліччя проніровано та зігнуто у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва від`ємній,рефлекси Бабкіна та Робінсона значно зніжені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ?

    1. Параліч Дежерін - Клюмпке

    2. Лівосторонній геміпарез

    3. Верхній парапарез

    4. Параліч Дюшена – Ерба *

    5. Подвійна геміплегія



  1. У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз ?

    1. Гіпокальціємією

    2. Гіпербілірубінемією

    3. Гіпоглікемією *

    4. Гіперкаліємією

    5. Гіпомагніємією



  1. У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?

    1. Ексфоліативний дерматит Ріттера *

    2. Флегмона новонародженого

    3. Псевдофурункульоз Фігнера

    4. Піхурчатка новонародженого

    5. Епідермоліз



  1. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Остеомиелит правой плечевой кости

    2. Травматический перелом правой плечевой кости

    3. Травматический плексит, тотальный тип *

    4. Травматический плексит, дистальный тип

    5. Внутричерепная родовая травма



  1. У хлопчика 4 діб життя з’явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

    1. Глюконат кальцію

    2. Дицинон

    3. Амінокапронову кислоту

    4. Вікасол *

    5. Вітамін С



  1. Вага тіла новонарожденої дитини - 2000 г. Термін гестації - 30 тижнів. Через три години після народження з'явилась задуха, акроціаноз. Об'єктивно: ЧД - 80/хв, експіраторні шуми, ЧСС – 186/хв. Перкуторно звук скорочений, вислуховується крепітація. Лікар запідозрив синдром дихальних розладів. Яке досліждення найбільш вірогідно підтвердить діагноз?

    1. Аналіз крові

    2. Біохімічне дослідження сироватки крові

    3. R-графія органів дихання *

    4. Вимірювання артеріального тиску

    5. Електрокардіографія



  1. Мати новонардженої дитини страждає хронічним пієлонефритом, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозне висипання, в подальшому - пухирі розміром біля 1см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів зявляються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрільна. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Пухирчатка новонародженого *

    2. Везикулопустульоз

    3. Псевдофурункульоз

    4. Сепсис

    5. Дерматит Ріттера



  1. Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години – 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

    1. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки *

    2. Клінічний аналіз крові

    3. Встановлення газового складу крові

    4. Протеїнограма

    5. Імунологічне дослідження



  1. Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні - 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна) складає:

    1. 120 мл

    2. 320 мл

    3. 420 мл *

    4. 420 мл

    5. 520 мл



  1. Дитина народилася від ІІ передчасних пологів з вагою тіла 1800 г. з оцінкою за шкалою Апгар 7 балів, за шкалою Сільверман – 3 бали. Через 2 години після народження стан дитини погіршав. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроцианоз. Видих утруднений, звучний. Перкуторно над легенями – тимпаніт, аускультативно – розсіяна крепітація. Тахікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Внутрішньоутробна пневмонія

    2. Синдром дихальних розладів *

    3. Аспіраціонна пневмонія

    4. Перінатальне ураження ЦНС

    5. Бронхолегенева дисплазія



  1. Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

    1. Проксимальный тип акушерского паралича справа

    2. Дистальный тип акушерского паралича справа

    3. Гемипарез

    4. Тотальный акушерский паралич справа *

    5. Тетрапарез



  1. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці данівідповідають клінічній картині:

    1. Менінгіту.

    2. Сепсису.

    3. Анемії.

    4. Внутрішньоутробна інфекції.

    5. Внутрішньочерепного крововиливу. *



  1. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний?

    1. Тромбоцитопатія.

    2. Омфаліт.

    3. Геморагічна хвороба новонароджених

    4. Гемолітична хвороба новонароджених

    5. Сепсис. *



  1. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Менінгіт

    2. Сепсис

    3. Анемія

    4. Внутрішньочерепний крововилив *

    5. Внутрішньоутробна інфекції



  1. У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Фізіологічна жовтяниця *

    2. Гемолітична хвороба новонароджених

    3. Сепсис новонароджених

    4. Анемія Міньковського-Шафара

    5. Атрезія жовчних шляхів



  1. У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Вроджена пневмонія

    2. Пологова травма

    3. Асфіксія. *

    4. Бронхолегенева дисплазія

    5. Синдром дихальних розладів



  1. У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

    1. Непрямий масаж серця *

    2. Тактильна стимуляція

    3. Продовжити вентиляцію

    4. Натрію гідрокарбонат внутришньовенно

    5. Епінефрин внутришньовенно



  1. У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?

    1. В/в введення етамзілат

    2. Інтубація трахеї та ШВЛ

    3. Подразнення шкіри вдовж хребта

    4. ШВЛ за допомогою маски 100 % О2 *

    5. В/в введення адреналіну



  1. У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

    1. Пухирчатка новонароджених

    2. Пітниця

    3. Імпетіго

    4. Бульозний епідермоліз

    5. Везикулопустульоз *



  1. Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ?

    1. Додаткова оксигенація. *

    2. Інтубація трахеї.

    3. Штучний масаж серця.

    4. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

    5. Допоміжна вентиляція легенів.



  1. Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?

    1. 2 бали

    2. 3 бали

    3. 4 бали

    4. 1 бал *

    5. 0 балів



  1. У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западание грудины, экспираторные шумы. ЧДД - 80/мин. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Каков наиболее вероятный диагноз?

    1. Ателектазы легких

    2. Синдром массивной мекониальной аспирации

    3. Болезнь гиалиновых мембран *

    4. Родовая травма

    5. Пневмония новорожденных



  1. Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?

    1. Вакцинировать новорожденного.

    2. Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов. *

    3. Ввести вакцину роженице и новорожденному.

    4. Антибиотикопрофилактика новорожденному.

    5. Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных.



  1. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.

    1. Гемолитическая

    2. Конъюгационная

    3. Паренхиматозная *

    4. Механическая

    5. Смешанная



  1. У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають:

    1. Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки

    2. Застосування 100% кисню

    3. Катетеризація умбілікальної вени

    4. Відсмоктування вмісту трахеї *

    5. Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком



  1. Який із зазначених періодів визначає повний термін доношеної вагітності?

    1. 36-40 тиж

    2. 40-42 тиж

    3. 37-42 тиж *

    4. 38-40 тиж

    5. 36-38 тиж



  1. Антенатальний період триває:

    1. Від 37-го по 42 тиж вагітності

    2. Від 37-го тиж вагітності по 7-й день життя

    3. Протягом 28-40 тиж вагітності

    4. Від 22-го тиж вагітності до початку першого періоду пологів *

    5. Протягом 28-37 тиж вагітності



  1. Перинатальна смертність – це:

    1. Смерть новонародженого у перший тиждень життя

    2. Пізня внутрішньоутробна смерть плода

    3. Смерть дитини протягом перших 4-х тиж життя

    4. Смерть дитини під час пологів

    5. Смерть плода в антенатальний або інтранатальний період і рання неонатальна смерть *



  1. Нормальна частота дихання в новонароджених за 1 хвилину:

    1. 20-40

    2. 20-30

    3. 30-60 *

    4. 60-80

    5. 50-70



  1. Температура повітря в палаті сумісного перебування (для новонароджених) має бути:

    1. 28°С

    2. 22°С

    3. 18°С

    4. 23°С *

    5. 25°С



  1. Поняття „спільного перебування матері з дитиною” включає:

    1. Контакт “шкіра-до-шкіри” в пологовій залі

    2. Спільне транспортування дитини з мамою в палату спільного перебування

    3. Перебування дитини в одній палаті з матір’ю 24 год на добу

    4. Виключно грудне вигодовування на вимогу дитини

    5. Все, вище вказане *



  1. Перше купання новонародженого рекомендують здійснювати:

    1. В перші 30 хв. після народження

    2. Вдома після виписки *

    3. На 1 добу життя

    4. Перед випискою з пологового будинку

    5. В перші 2 год після народження



  1. Токсична еритема – це:

    1. Первинна ознака сепсису

    2. Прояв стафілодермії

    3. Алергоїдна реакція *

    4. Прояв стрептодермії

    5. Неонатальний червоний вовчак



  1. Нормальна частота серцевих скорочень в новонароджених:

    1. 110-160 *

    2. 180-200

    3. 160-180

    4. 120-140

    5. 140-160



  1. Скринінгові обстеження всіх новонароджених у пологовому будинку включають:

    1. Обстеження на TORCH-інфекції

    2. Обстеження на ВІЛ

    3. Обстеження на фенілкетонурію і гіпотиреоз *

    4. Обстеження на сифіліс

    5. Обстеження на цукровий діабет



  1. Передчасні пологи найчастіше пов’язані з ?

    1. Захворюваннями матері

    2. Невідомими причинами *

    3. Лікарським втручанням

    4. Передчасним розривом оболонок плода

    5. Аномаліями статевих органів



  1. Якою є середня частота передчасних пологів в Україні?

    1. 1 %

    2. 5 % *

    3. 10 %

    4. 20 %

    5. 30 %



  1. Яку дитину вважають недоношеною?

    1. 36-38 тиж

    2. < 36 тиж і маса тіла при народженні < 2500 г

    3. 22-37 тиж *

    4. 30-37 тиж

    5. Маса тіла при народженні < 2500 г, довжина < 45 см



  1. Яку новонароджену дитину вважають маловаговою (з малою масою)?

    1. Будь-яку недоношену дитину

    2. Передчасно народжену масою менше 2500 г

    3. Передчасно народжену масою менше 1500 г

    4. З масою тіла при народженні менше 2500 г *

    5. З масою тіла при народженні менше 2500 г і довжиною тіла менше 45 см



  1. Оцінку гестаційного віку новонародженого здійснюють за:

    1. Шкалою Апґар

    2. Шкалою Баллард *

    3. Антропометричними даними

    4. Особливостями зовнішнього вигляду дитини

    5. Перцентильними таблицями



  1. Яка з перелічених ознак НЕ ВХОДИТЬ до шкали Баллард?

    1. Кількість і локалізація лануґо

    2. Морфологічні особливості шкіри

    3. Розташування пупкового кільця *

    4. Морфологічні особливості стіп

    5. Морфологічні особливості грудних залоз



  1. Які дані потрібні, щоб оцінити внутрішньоутробний розвиток новонародженого?

    1. Результат оцінки за шкалою Баллард

    2. Термін гестації й антропометричні показники при народженні *

    3. Нормативи внутрішньоутробного розвитку в 38-40 тиж гестації

    4. Величина вагового індексу

    5. Термін гестації і клінічні показники адаптації дитини після народження



  1. Оцінку внутрішньоутробного розвитку новонародженого здійснюють за допомогою:

    1. Шкали Баллард

    2. Антенатальних даних ультразвукового обстеження

    3. Об’єктивного обстеження

    4. Біохімічних маркерів

    5. Перцентильних кривих *



  1. Важкий ступінь затримки внутрішньоутробного розвитку визначають як?

    1. Масу і довжину тіла при народженні менше 90 перцентиля

    2. Масу і довжину тіла при народженні менше 50 перцентиля

    3. Масу тіла при народженні менше 10 перцентиля

    4. Масу тіла при народженні менше 3 перцентиля *

    5. Масу і довжину тіла при народженні менше 1 перцентиля



  1. Якою є середня частота народження дітей з малою масою в Україні?

    1. 5 %

    2. 5 ‰

    3. 20 %

    4. 30 %

    5. 10 % *



  1. Вакцинацію БЦЖ дітям з малою масою

    1. Не проводять, оскільки вакцина БЦЖ є живою

    2. Проводять на 3-5 день життя перед випискою з стаціонару

    3. Проводять через місяць після виписки зі стаціонару

    4. Проводять після одужання незалежно від маси тіла і терміну гестації

    5. Проводять після досягнення маси 2000 г до виписки зі стаціонару *



  1. П’ятиденний недоношений хлопчик, який народився масою 950 г, не отримує інфузій і годується зцідженим грудним молоком з розрахунку 100 ккал/кг/добу. Протягом найближчого тижня можна очікувати появу симптомів, що свідчать про

    1. Гіпернатріємію

    2. Некротичний ентероколіт

    3. Метаболічний ацидоз

    4. Гіпокальціємію *

    5. Дефіцит вітаміну D



  1. Розвиток яких патологічних станів можна очікувати у новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку

    1. Перинатальна асфіксія

    2. Гіпотермія

    3. Гіпоглікемія

    4. Імуносупресія

    5. Всі, зазначені вище *



  1. Еуфілін призначають недоношеним новонародженим дітям з…

    1. Апное *

    2. Гострою нирковою недостатністю

    3. Бронхіальною обструкцією

    4. Легеневою гіпертензією.

    5. Відкритою артеріальною протокою



  1. Виберіть метод харчування передчасно народженої дитини у задовільному стані з терміном гестації 35 тиж

    1. Груди матері *

    2. Через зонд

    3. Зцідженим грудним молоком з пляшечки

    4. Зцідженим грудним молоком з чашки або ложки

    5. Внутрішньовенна інфузія 10% розчину глюкози з кальцієм глюконатом



  1. Фізіологічна добова потреба в енергії у глибоконедоношених немовлят віком 1 міс становить

    1. 60-90 ккал/кг

    2. 90-120 ккал/кг

    3. Аналогічна до потреби доношеної дитини

    4. 120-140 ккал/кг *

    5. 140-160 ккал/кг



  1. Найважливішим методом запобігання ретинопатії недоношених є:

    1. Виявлення та корекція метаболічного ацидозу

    2. Корекція гіпоглікемії

    3. Дотримання протоколу фототерапії

    4. Призначення препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск

    5. Контрольоване призначення оксигенотерапії *



  1. Який чинник найбільшою мірою зумовлює схильність недоношених новонароджених до гіпотермії?

    1. Велика питома площа поверхні тіла *

    2. Розміри великого тім’ячка

    3. Високі потреби в енергії

    4. Недорозвинута система органів дихання



  1. Виходжування в умовах термонейтрального середовища Який показник вмісту глюкози у крові визначає нижню межу норми у недоношеної новонародженої дитини?

    1. 1,0 ммоль/л

    2. 1,5 ммоль/л

    3. 2,2 ммоль/л

    4. 2,6 ммоль/л *

    5. 2,8 ммоль/л



  1. У якому віці слід планово призначати препарати заліза недоношеним новонародженим, якщо досягнуто повного ентерального об’єму харчування?

    1. 1 тиждень

    2. 3 тижні

    3. 2 тижні *

    4. 4 тижні

    5. 2 місяці



  1. Який результат додаткового обстеження має найбільшу діагностичну цінність щодо підтвердження діагнозу «асфіксія новонародженого»?

    1. Нейросонографія в першу добу після народження дитини

    2. Рентгенографія органів грудної клітки

    3. Вміст у крові з артерії пуповини Ca2+, Na+, K+

    4. Метаболічний ацидоз у крові з артерії пуповини *

    5. Газовий ацидоз у крові з вени пуповини



  1. Як впливатимуть на мозковий кровоплин новонародженого з підозрою на асфіксію гіпоксемія і гіперкапнія?

    1. Мозковий кровоплин буде зростати *

    2. Мозковий кровоплин не зміниться внаслідок здатності до авторегуляції

    3. Мозковий кровоплин зменшиться

    4. Мозковий кровоплин не зміниться без паралельного розвитку ацидозу

    5. Лише гіпоксемія спричинюватиме зміни мозкового кровоплину



  1. Через 5 хв. після народження доношена дитина кричить, актив- 52 но рухає кінцівками і демонструє добру рефлекторну реакцію на тактильну стимуляцію. У неї виявляються акроціаноз і ЧСС 110 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?

    1. 10 балів *

    2. 9 балів

    3. 8 балів

    4. 7 балів

    5. 6 балів



  1. Яка зміна серцевого ритму плода, як правило, НЕ СВІДЧИТЬ про порушення його стану?

    1. Брадикардія

    2. Тахікардія

    3. Акселерації (прискорення серцевого ритму) *

    4. Децелерації (сповільнення серцевого ритму)

    5. Відсутність варіабельності серцевого ритму



  1. Який відсоток новонароджених вимагає початкової оцінки стану, щоб вирішити, чи потрібна реанімація?

    1. 1%

    2. 3%

    3. 10%

    4. 50%

    5. 100% *



  1. Який чинник є вирішальним у визначенні, чи потребує новонароджений із залишками меконію на шкірі інтубації трахеї і відсмоктування з неї?

    1. Консистенція забрудненої меконієм амніотичної рідини

    2. Наявність центрального ціанозу

    3. Стан новонародженого *

    4. Оцінка за шкалою Апґар на 1-й хвилині

    5. Дані анамнезу про порушення серцевого ритму плода



  1. Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, а ЧСС становить 40 за 1 хв. Який з перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм ?

    1. Введення адреналіну

    2. Штучна вентиляція легень *

    3. Непрямий масаж серця

    4. Введення атропіну

    5. Додаткова тактильна стимуляція



  1. Під час непрямого масажу серця обов‘язково потрібно:

    1. Подавати вільний потік кисню

    2. Увести шлунковий зонд

    3. Інтубувати трахею

    4. Проводити штучну вентиляцію легень *

    5. Вводити адреналін



  1. Який з медикаментів не слід застосовувати під час реанімації новонароджених?

    1. 0,9% розчин натрію хлориду

    2. Адреналіну гідрохлорид

    3. Атропіну сульфат *

    4. Натрію гідрокарбонат

    5. Налоксону гідрохлорид



  1. Що з переліченого НЕ Є ВІДПОВІДНИМ лікувальним заходом щодо новонародженому з підозрою важку перинатальну асфіксію?

    1. Обмеження рідини

    2. Використання пресорних амінів

    3. Підтримання нормоглікемії в крові

    4. Призначення еуфіліну *

    5. Призначення інфузії фізрозчину, якщо значна олігурія утримується довше 24 год.



  1. Середня частота пологових травм становить

    1. ≈0,5%

    2. ≈5%

    3. ≈10%

    4. ≈0,05%

    5. ≈3% *



  1. Найпоширеніша клінічна форма пологової травми

    1. Внутрішньочерепна

    2. Параліч Дежерин-Клюмпке

    3. Параліч Дюшена-Ерба

    4. Перелом ключиці *

    5. Перелом плечової кістки



  1. Пологова травма виникає внаслідок:

    1. Ушкодження немовлят, яке спричинене дією на тканини чи органи різних механічних сил (стискання, розтягнення), які виникають під час пологів *

    2. Шкідливої дії гіпоксії, гіпоглікемії, метаболічного ацидозу,

    3. Ушкодження органів чи тканин під час первинної реанімації

    4. Шкідливої дії гіпербілірубінемії на нервову систему,

    5. Травм живота, забоїв, падінь вагітної



  1. Вкажіть найбільш імовірну локалізацію травматичного внутрішньочерепного крововиливу у доношеної дитини:

    1. Тканина мозку

    2. Субарахноїдальний простір

    3. Субдуральний простір *

    4. Шлуночки

    5. Епідуральний простір



  1. У випадках утрудненого виведення плечиків під час пологів частіше страждають:

    1. Внутрішньочерепні структури мозку

    2. Черепно-мозкові нерви

    3. Структури спинного мозку *

    4. Трубчасті кістки

    5. Кульшові суглоби



  1. Ураження спинного мозку на рівні С8-Т1 часто проявляються:

    1. Парезом/паралічем Клюмпке

    2. Ураженням лицевого нерва

    3. Дихальними розладами *

    4. Обмеженням повороту голови

    5. Спастичним парезом кінцівок



  1. Для парезу/паралічу Дежерин-Клюмпке характерно:

    1. Звуження зіниці, очної щілини на боці ураження

    2. Спастичний парез нижніх кінцівок

    3. Тетрапарез, парез кишок

    4. Рука ляльки, коротка шия, гнусавість голосу

    5. Парез м’язів кисті, втрата чутливості кисті *



  1. Крововилив під апоневроз характеризується:

    1. Клінічною картиною геморагічного шоку *

    2. Крепітацією при пальпації кісток черепа

    3. Задовільним або незначно порушеним станом дитини

    4. Некрозом шкіри волосистої частини голови

    5. Щільною припухлістю в межах однієї кістки черепа



  1. Під час проведення люмбальної пункції у новонародженого з підозрою на наявність пологової травми отримано ліквор з домішкою крові. Це може свідчити за наявність:

    1. Крововиливу під апоневроз

    2. Субарахноїдального крововиливу

    3. Внутрішньошлуночкового крововиливу *

    4. Субдурального крововиливу

    5. Будь-чого з вище зазначеного



  1. Для діагностики якого пологового ураження ЦНС нейросонографія є малоінформативною:

    1. Субдуральний крововилив *

    2. Внутрішньошлуночковий крововилив

    3. Розрив вени Галена

    4. Розрив мосто-мозочкового намету з крововиливом у задню черепну ямку

    5. Вторинна гідроцефалія, вентрикуломегалія



  1. Зазначте мінімальний гестаційний вік, в якому легені є мінімально зрілими, щоб забезпечити мінімально прийнятний газообмін

    1. 18-20 тиж

    2. 20-22 тиж *

    3. 22-24 тиж

    4. 24-26 тиж

    5. 26-28 тиж



  1. Які з перерахованих тверджень про сурфактант є істинними ?

    1. Сурфактант продукується альвеолоцитами I типу

    2. Сурфактант відсутній в легенях новонароджених, які помирають від респіраторного дистрес-синдрому

    3. За своєю будовою сурфактант є переважно білком

    4. Сурфактант збільшує поверхневий натяг альвеол

    5. Антенатальне призначення стероїдів стимулює продукцію сурфактанту у легенях плода *



  1. Розвитку дефіциту сурфактанту у новонародженого сприяє все, КРІМ:

    1. Цукровий діабет у матері

    2. Тривалі пологи *

    3. Охолодження

    4. Вдихання високих концентрацій кисню

    5. Ацидоз



  1. Показання до ШВЛ у новонародженого з дихальними розладами включають все, ЗА ВИНЯТКОМ

    1. Застосування кисневої терапії з концентрацією O2 > 30 % *

    2. Неефективність СРАР за умови використання концентрації O2 > 80 % і тиску на видиху 6 см Н2О

    3. Апное

    4. Прогресивне зростання важкості дихальних розладів, незважаючи на лікування, що використовується

    5. Оцінка важкості дихальних розладів за шкалою Довнеса (Сільвермана) > 7 балів



  1. Від якого показника залежить величина насичення гемоглобіну киснем?

    1. Від парціального тиску СО2 в артеріальній крові

    2. Вмісту кисню в артеріальній крові

    3. Від парціального тиску О2 в артеріальній крові *

    4. Вмісту гемоглобіну в артеріальній крові

    5. Від парціального тиску СО2 у венозній крові



  1. Яка із зазначених ознак має найбільше значення у діагностиці «серцевого» типу дихальних розладів?

    1. Тахіпное > 90/хв

    2. Ціаноз тулуба *

    3. ЧСС > 100/хв

    4. Значні ретракції

    5. Стогін на видиху



  1. Виберіть правильне твердження, яке характеризує криву дисоціації оксигемоглобіну (КДО) у новонародженого

    1. КДО у новонародженого і дорослого не відрізняються

    2. Ацидоз і гіперкапнія зміщують КДО вліво 108

    3. Гіпотермія зміщує КДО вправо

    4. КДО у новонародженого зміщена вліво *

    5. Гіпокапнія зміщує КДО вправо



  1. Як потрібно годувати доношену новонароджену дитину з помірними або важкими ДР?

    1. Через зонд

    2. Можна спробувати прикласти до грудей

    3. Будь-яким альтернативним методом

    4. Тільки парентерально *

    5. Не можна годувати взагалі



  1. Який з методів кисневої терапії забезпечує найвищу концентрацію кисню у дихальній суміші?

    1. Кисневий намет *

    2. Кисневі канюлі

    3. Киснева маска

    4. Подавання кисню в інкубатор

    5. Киснева труба, піднесена до рота дитини



  1. Виберіть правильне твердження, яке характеризує особливості сурфактантної системи у недоношених новонароджених?

    1. Порівняно з доношеними новонародженими загальний пул сурфактанту незначно менший

    2. Порівняно з доношеними новонародженими синтез сурфактанту відбувається інтенсивніше

    3. Незрілі легені здатні підвищувати резистентність екзогенного сурфактанту до інактивації *

    4. Сурфактант у недоношених новонароджених за складом не відрізняється від сурфактанту у доношених немовлят

    5. Сурфактант у недоношених новонароджених ефективніше зменшує силу поверхневого натягу.



  1. Зазначте основну причину виникнення РДС новонароджених

    1. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

    2. Внутрішньоутробна інфекція

    3. Дефіцит сурфактанту *

    4. Затримка у легенях фетальної рідини

    5. Неефективна первинна реанімація



  1. Ефективна профілактика РДС передбачає:

    1. Призначення вагітній дексаметазону *

    2. Призначення вагітній преднізолону

    3. Призначення вагітній антибіотиків

    4. Скорочення безводного періоду пологів

    5. Проведення кесарського розтину



  1. Для якої стадії респіраторного дистрес-синдрому (РДС) характерний такий опис рентгенограми: „на всіх легеневих полях виявляються зливні затемнення, утворені численними сітчасто-зернистими тінями; повітряні бронхограми доходять до розгалужень 2-го і 3-го порядку; знижена загальна прозорість легеневих полів”?

    1. Першої

    2. Другої

    3. Третьої *

    4. Четвертої

    5. Опис цієї рентгенограми не характерний для РДС



  1. Немовля народилось від матері, перебіг вагітності в якої ускладнився передчасним розривом оболонок при терміні 35 тижнів. Тривалість безводного періоду становила 48 год. Після народження дитина потребувала реанімаційної допомоги, після чого у неї відразу з’явились дихальні розлади, важкість яких зростала в динаміці. Найбільш імовірний попередній діагноз?

    1. Респіраторний дистрес-синдром

    2. Природжена пневмонія *

    3. Транзиторне тахiпное новонародженого

    4. Легенева кровотеча

    5. Пневмоторакс



  1. Зазначте основну причину виникнення транзиторного тахіпное новонароджених

    1. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

    2. Інтранатальна інфекція

    3. Дефіцит сурфактанту

    4. Затримка у легенях фетальної рідини *

    5. Неефективна первинна реанімація



  1. Клінічними даними, що свідчать на користь транзиторного тахіпное новонародженого, слід уважати все, КРІМ

    1. Рання поява дихальних розладів

    2. Помірна залежність від кисню

    3. Прогресивне погіршення загального стану *

    4. Термін гестації > 34 тиж

    5. Пологи за допомогою кесарського розтину



  1. До найбільш поширених причин дихальних розладів у новонароджених відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ

    1. Респіраторного дистрес-синдрому (РДС)

    2. Транзиторного тахіпное новонародженого

    3. Легеневої кровотечі *

    4. Пневмонії

    5. Синдромів аспірації



  1. Якій категорії новонароджених рекомендується профілактичне введення екзогенного сурфактанту?

    1. Будь-якій недоношеній дитині

    2. Немовлятам масою тіла < 1250 г і терміном гестації < 30 тиж *

    3. Немовлятам масою тіла < 1500 г і терміном гестації < 34 тиж

    4. Будь-якій недоношеній дитині з клінічними ознаками РДС після народження

    5. Будь-якій недоношеній дитині, якій надавали реанімаційну допомогу в пологовому залі



  1. До характерних ускладнень синдрому аспірації меконію відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ

    1. Пневмотораксу

    2. Синдрому стійкої фетальної циркуляції

    3. Пневмонії

    4. Трахеобронхіту

    5. Відкриття артеріальної протоки *



  1. Як трактувати від’ємний результат гіпероксичного тесту (дихання 100% киснем)?

    1. Свідчить про захворювання легень

    2. Вказує на відсутність структурних аномалій серця

    3. Вказує на шунтування крові справа наліво *

    4. Є варіантом норми

    5. Специфічно підтверджує діагноз респіраторного дистрес-синдрому



  1. Позитивна непряма проба Кумбса свідчить про

    1. Наявність антитіл до еритроцитів плода у крові матері *

    2. Наявність антитіл до фетальних еритроцитів у крові плода

    3. Наявність комплексів антитіло-еритроцит у плідній циркуляції

    4. Наявність комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції

    5. Наявність Rh-антигену у крові плода



  1. Що НЕ є характерною ознакою гемолітичного процесу ?

    1. Швидке зростання рівня непрямого білірубіну в крові

    2. Розвиток анемії

    3. Жовтяниця

    4. Зменшення кількості ретикулоцитів *

    5. Збільшення селезінки



  1. Яка величина погодинного приросту білірубіну свідчить про важкий перебіг гемолітичної хвороби за Rh-антигеном та є показанням до проведення замінного переливання крові ?

    1. ≥ 3 мкмоль/л

    2. ≥ 4 мкмоль/л

    3. ≥ 5 мкмоль/л

    4. ≥ 6 мкмоль/л

    5. ≥ 7 мкмоль/л *



  1. Назвіть рівень непрямого білірубіну пуповинної крові, що визначає необхідність проведення замінної трансфузії

    1. 30 мкмоль/л

    2. 50 мкмоль/л

    3. 80 мкмоль/л *

    4. 100 мкмоль/л

    5. 120 мкмоль/л



  1. З метою профілактики гемолітичної хвороби новонароджених використовують анти D-імуноглобулін, який вводять внутрішньом’язово у дозі 200-250 мкг

    1. Новонародженому протягом першої доби життя

    2. Вагітній на 37-38 тиж вагітності

    3. Породіллі в першу добу після пологів *

    4. Жінці перед початком вагітності

    5. Препарат призначають в іншій дозі



  1. Одним з механізмів дії фототерапії є:

    1. Конфігураційна ізомеризація непрямого білірубіну *

    2. Зменшення зворотного захоплення білірубіну в кишечнику

    3. Активація глюкоруніл-трасферазної системи

    4. УФО сприяє утворенню в шкірі жиророзчинного вітаміну Д

    5. Стабілізуючий вплив на еритроцитарні мембрани



  1. Відхилення від норми якого із зазначених показників має найбільше діагностичне значення у випадку геморагічної хвороби новонароджених?

    1. Протромбіновий час *

    2. Час зсідання

    3. Тромбіновий час

    4. Час кровотечі

    5. Активований парціальний тромбопластиновий час



  1. Препарат вибору для профілактики геморагічної хвороби новонароджених:

    1. Вітамін К *

    2. Преднізолон

    3. Етамзилат

    4. Свіжозаморожена плазма

    5. Вітамін Е



  1. Виберіть препарат, який використовують у лікуванні геморагічної хвороби новонароджених:

    1. Вітамін К

    2. Свіжозаморожена плазма

    3. Етамзилат

    4. Амінокапронова кислота

    5. Все зазначене *



  1. Тест Апта використовують для:

    1. Диференціальної діагностики мелени новонароджених і «синдрому заковтнутої крові» від матері *

    2. Визначення титру антитіл до еритроцитів плода у крові плода

    3. Визначення оптичної щільності амніотичної рідини

    4. Диференціальної діагностики ДВЗ-синдрому

    5. Для експрес-визначення протромбінового часу


2012


  1. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

  1. Вегетативна дисфункція *

  2. Епілепсія

  3. Вроджена вада серця

  4. Пухлина мозку

  5. Міокардит



  1. Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6(С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультац