Застосування Сільське господарство



Дата конвертації19.08.2021
Розмір0.73 Mb.

Отруєння фосфорорганічними сполуками
  • Застосування
  • Сільське господарство: високоефективні інсектициди, акарициди (засоби для знищення кліщів), фунгіциди (засоби для боротьби із збудниками хвороб рослин), дефоліанти (засоби, що викликають опадання листя і полегшують дозрівання деяких культур, наприклад бавовника). ФОС використовуються в тваринництві — для боротьби з ектопаразитами тварин
  • Примисловість: використовують для стабілізації пластмас, окислювачів моторних мастил, вироблення розчинників
  • Медицина: лікарські засоби ФОС застосовують для лікування глаукоми, міастенії, атонії кишок, хіміотерапії туберкульозу і раку
  • Ряд високотоксичних ФОС є бойовими отруйними речовинами нервово-паралітичної дії
  • Шляхи проникнення в організм

Проникнення ФОС крізь шкіру зумовлене тим, що вони добре розчинні в жирах. Потрапляння більшості представників цієї групи речовин на шкіру не спричинює подразнення, тому проникнення через шкіру не викликає слідів.

Через шлунково-кишковий канал. ФОС у невеликій кількості відкладаються в продуктах харчування. Акумульовані в них, легко руйнуються під час термічної обробки

Аерогенно в результаті вдихання парів ФОС. Мають низьку і середню летючість.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються гострі отруєння карбофосом, хлорофосом, трихлорметафосом-3, метафосом і украй рідко — метилетилтіофосом. Летальна доза для людини при прийомі всередину метафосу 0,2—2 г

карбофосу, хлорофосу, трихлорметафосу 5—10 г.

При інгаляційному надходженні - октаметил, меркаптофос, метилмеркаптофос, метафос, ДДВФ(дихлофос) - менше 20 мг/м3.

Менш токсичні дихлорметафос, фосфамід, метилацетофос, хлорофос, карбофос - від 20 до 100 мг/м3.

  • Патогенез

Основний патогенетичний механізм дії ФОС - пригнічення активності холінестерази – ферменту, що проводить гідроліз ацетилхоліну.

У нормі ацетилхолін швидко утворює лабільний оборотний зв’язок із холінорецептором, що зумовлює зміни функціонального стану відповідних органів і тканин. Після відщеплення ацетилхолін відразу гідролізується холінестеразою.



Холінестераза має два активних центри – аніонний та естеразний. Аніонний центр притягує до себе катіонну частину ацетилхоліну, естеразний – ацетилюється залишком оцтової кислоти. Ацетилензим швидко гідролізується і активні центри холінестерази знову вивільняються для нових реакцій з ацетилхоліном.
  • Клінічна картина

Враховуючи основний механізм дії всі симптоми отруєння ФОС, спричинені ацетилхоліном, поділяють на три групи: мускариноподібні, нікотиноподібні, центральні. Як правило, при отруєнні спочатку з’являються мускариноподібні симптоми, за ними – нікотиноподібні, потім – центральні. 
  • Отруєння зумовлені фосфорорганічними сполуками включають 3 стадії:
  • Збудження (легке отруєння)
  • Активність холінестерази знижена до 50%
  • Через 15-20 хв проявляються запаморочення, головний біль, зниження гостроти зору, нудота, блювання, біль у животі
  • Стан хворого збуджений
  • Об'єктивно: помірний міоз, пітливість, гіперсалівація, тахікардія, тони серця ослаблені, помірна блідість шкірних покривів

ІІ. Стадія гіперкінезів і судом (отруєння середнього і тяжкого ступеня)
  • Активність холінестерази знижена на 50-80 %
  • Психомотрене збудження змінюється приголомшеністю, сопором, комою
  • Зіниці різко звуженні, реакція зіниць на світло відсутня
  • З рота та носа виділяється піна, значне потовиділення
  • Міофібриляції охоплюють майже все тіло, періодично виникають тонічні судоми
  • Ригідність дихальних м'язів погіршує обтураційно-аспіраційні порушення дихання, ціаноз шкірних покривів
  • АТ зростає до 250/150 мм рт. ст. через гіперадреналемію, значна тахіракдія або брадикардія

ІІІ. Стадія паралічу (надтяжкий ступінь)
  • Активність холінестерази знижена на 90-95 %
  • Коматозний стан з відсутністю рефлексів
  • Гіпертонус м'язів змінюється їх паралічем, розвивається центральне пригнічення дихання
  • ЧСС знижується до 40-20/хв або підвищується до 140-160 за 1 хв
  • Колапс
  • Можлива внутрішньошлуночкова блокада або фібриляція шлуночків
  • Смерть настає від асфіксії з наступною зупинкою серця
  • Невідкладна допомога
  • При потраплянні на шкіру - обробка шкіри теплою водою з милом, розчином натрію гідрокарбонату 10%
  • При контакті з оком - промивання очей теплою водою або розчином натрію гідрокарбонату.
  • При пероральному отруєнні - промивання шлунку 10-12 л прохолодної води. Для виведення ФОС з кишечнику застосовують високі сифонні клізми або сольові проносні засоби: 50 г магнію сульфату на склянку води. Сольові проносні засоби дають через 10-15 хвилин після промивання шлунка
  • Детоксикаційна терапія: форсований діурез із внутрішньовенним введенням ізотонічного розчину натрію хлориду і 5% розчину глюкози. Потім внутрішньовенно вводять сечогінні засоби: фуросемід (40-200 мг)
  • Екстракорпоральні методи детоксикації (гемосорбція, плазмофорез) при зниженні активності холінестерази на 50% і більше. Або на 2-3 добу для виведення метаболітів ФОС
  • Антидотна терапія – комбіноване застосування холінергічних препаратів і реактиваторів холінестерази:
  • Атропін (до купірування мускаринового ефекту ФОС та появи ознак атропінізації) – у І стадії – 2-3 мг, у ІІ – 20-25 мг, у ІІІ – 30-50 мг довенно
  • Оксими (ефективні в першу добу) – при легкому отруєнні – дипіроксим 150 мг 1-3 р/д в/м, при середньотяжких і тяжких отруєннях – через кожні 1-3 год (добова доза 1.2 – 2 мг)
  • Оксигенотерапія


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка