Запорізький державний медичний університет Кафедра загальної практики – сімейної медицини



Скачати 37.71 Kb.
Сторінка1/14
Дата конвертації14.06.2021
Розмір37.71 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Запорізький державний медичний університет

Кафедра загальної практики – сімейної медицини
Завідувач кафедри

загальної практики – сімейної медицини

та внутрішніх хвороб

д.мед.н., професор Михайловська Н.С.

викладач Лісова О.О.

Куратор: Цибалов А. С.

Студент 4 курсу 4 групи,

III медичного факультету,

спеціальність «Стоматологія»

Початок курації: 02.11.2020

Закінчення курації: 03.11.2020
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Пилипенко Валерій Іванович
Клінічний діагноз

Основне захворювання: виразкова хвороба шлунку (асоційована з Helicobacter pylori) в стадії загострення з локалізацією в кардіальному відділі по великій кривизні шлунку.



Супутнє захворювання: відсутнє.
Паспортні дані хворого
Прізвище Пилипенко;

Ім’я Валерій;

По-батькові Іванович;

Стать чоловіча;

Вік 43 років;

Сімейний стан розлучений;

Освіта вища;

Місце роботи, навчання таксист, працює в приватному підприємстві «Люкс-таксі»

Домашня адреса Запорізька обл., м. Запоріжжя, вул. Перемоги 128, кв. 59.

Надходження планове або екстрене: планове.

Час надходження в стаціонар: 02 листопада 2020 року, 9:30.

Профіль відділення: гастроентерологічне.

Дата виписки: 03 листопада 2020 р.


Опитування хворого

Скарги.

Ниючі болі в епігастральній ділянці, що виникають через 20-30 хвилин після прийому їжі, нудота і блювота шлунковим вмістом, виникає на висоті болю і приносить полегшення, зниження апетиту.

Анамнез захворювання (Anamnesis morbi):

Вперше подібні скарги виникли близько 6 років тому, але біль зникав після прийому Алмагеля і Но-шпи. За медичною допомогою раніше не звертався. Присутні весняно-осінні загострення захворювання. Погіршення самопочуття близько двох днів, після вживання алкоголю і смаженої їжі.

Анамнез життя (Anamnesis vitae):

Пацієнт Пилипенко Валерій Іванович народився у 1977 році, у місті Запоріжжя, першою дитиною у родині, пологи відбулися без патологій. Житло-побутові умови в дитинстві задовільні, за розвитком не відставав від однолітків. Закінчив юридичний інститут. Трудову діяльність почав з 21 р. З 2013 року працює водієм таксі. Був одружений 10 років, розлучений, має сина.



Харчується нерегулярно.

Пацієнт має шкідливі звички: палить близько 20 років по 2 пачки на день, часто вживає алкоголь.

Ендокринні захворювання, СНІД, гепатит, інфекційні захворювання, психічні захворювання у себе та родичів заперечує. На диспансерному обліку не стоїть.

Контакту з туберкульозними хворими не мав, венеричні захворювання заперечує.

Алергічних захворювань та реакцій на переливання крові, на медикаменти не має.

Спадковість: батько помер у віці 65 років, хворів виразковою хворобою шлунку; мати 68 років, нічим не хворіє.


Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка