Заняття №3. " екстрена медична допомога при механічних травмах"


Е – огляд травмованого з голови до п’ятки (Exposure)



Скачати 107.05 Kb.
Сторінка21/51
Дата конвертації08.08.2021
Розмір107.05 Kb.
#17270
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   51
Методичні матеріали 5 3
5. Е – огляд травмованого з голови до п’ятки (Exposure)

  1. Зберіть детальний анамнез у пацієнта, його рідних, друзів.

  2. Ознайомтесь з медичною документацією пацієнта: перевірте показники життєвих параметрів та їх зміни у динаміці, перевірте, які лікарські засоби пацієнтові призначені та які він приймає.


Додаток № 5

до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Черепно-мозкова травма»



Способи забезпечення прохідності дихальних шляхів через:

- очищення ротової порожнини пальцем або відсмоктувачем;

- висунення нижньої щелепи;

- застосування повітряводу;

- ендотрахеальної інтубації;

- використання ларингеальної маски.



МЕХАНІЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ ГОЛОВИ
Забій головного мозку легкого ступеня

•                    У 10-15% хворих з ЧМТ

•                    14 – 15 б за шкалою ком Глазго (ШКГ).

Клініка:

•                    Втрата свідомості 30 хв. – 1 год. Амнезія до 1 год.

•                    Загальномозкова та менінгеальна симптоматика

•                    Незначновиражена вогнищева симптоматика (анізокорія, зниження рогівкових рефлексів, слабкість конвергенції, підвищення або зниження сухожилкових рефлексів) 

•                    Відсутність стовбурових розладів.

Лікування:  

•                    Анальгетики, седація, ноотропи;

•                    Дегідратація за показами.
Забій головного мозкусередньогоступеня

•                    У 8 – 10%  потерпілих з ЧМТ;

Клініка:

•                    Виключення свідомості (10хв.- декілька годин, амнезія > 1 год.);

Виражена ретроградна та антеградна амнезія, розлади життєвих функції (брадикардія, тахікардія, підвищення АТ, тахіпное,  субфебрилітет).

•                   Стовбурові с - ми: ністагм, двобічні пірамідні знаки;

•                    Чітка вогнищева симптоматика.

Лікування:

•                    Ненаркотичні анальгетики;

•                    Метоклопрамід 20мг 3 р/д, ректально;

•                    Дегідратація за показами, ноотропи;

•                    Обмеження введення рідини.

   

Забій головного мозку важкого ступеня

•                    У 5 – 7%  потерпілих з ЧМТ;

Клініка:

•                    Загрозливе порушення вітальних функцій;

•                    Домінування первинно – стовбурової симптоматики (плавання очних яблук, парез погляду, конвергенція очних яблук, децеребраційна ригідність, двобічні патологічні знаки);

•                    Парези, паралічі;

•                    Судоми;

•                    Вегетативні розлади (зниження АТ, підв.t тіла, гіперсалівація);

Летальність 30 – 40%

Стиснення головного мозку:

•                    У 2 – 10% ЧМТ

•                    Характеризується життєво небезпечним наростанням загальномозкових, вогнищевих і стовбурових симптомів.

Причини:

•                    Епідуральні гематоми;

•                    Субдуральні гематоми;

•                    Внутрішньомозкові гематоми;

•                    Втиснуті переломи кісток черепа;

•                    Вогнище розчавлення з перифокальним набряком;

•                    Субдуральні гігроми;

•                    Пневмоцефалія.  

Характерніознаки:

•                    Симптоми дислокації :

•                    погіршення розладу свідомості, вогнищевої та загальномозкової симптоматики;

•                    Світлий проміжок;

•                    Епінапади;

•                    Симптом Кушинга (підв. АТ, брадикардія)



Скачати 107.05 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   51




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка