Залізодефіцитна анемія



Дата конвертації25.03.2021
Розмір26.9 Kb.

Залізодефіцитна анемія

Анемія, що спричинена порушенням синтезу гема внаслідок дефіциту заліза в організмі, характеризується наявністю малих еритроцитів зі зниженим вмістом гемоглобіну (мікроцитарна гіпохромна анемія).

Причини дефіциту заліза:

  • втрата крові

  • збільшення потреби при недостатньому поступленні

  • порушення всмоктування з ШКТ 

  • залізодефіцитні дієти

КЛІНІЧНА КАРТИНА

1. Загальні симптоми анемії  (слабкість, швидка втомлюваність, порушення здатності до концентрації та уваги, біль голови і запаморочення, тахікардія і задишка (при тяжкій формі), блідість шкіри і слизових оболонок)

2. Симптоми тривалого дефіциту заліза (відсутні у багатьох хворих): спотворений смак ,біль, печіння і згладженість сосочків язика, сухість шкіри, болючі тріщини в кутиках рота, пошкодження нігтів (бліді, крихкі, з поздовжними рівчаками) і волосся (тонке, ламке, з роздвоєними кінчиками, легко випадає).

ДІАГНОСТИКА


Залізо: у жінок нижня межа - 8,95 мкмоль/л, для чоловіків - 11,64 мкмоль/л. Верхній рівень однаковий - 30,43 мкмоль/л.

Допоміжні дослідження


1. Загальний аналіз периферичної крові (зниження рівня Нb (більшою мірою, ніж зменшення кількості еритроцитів), об’єм еритроцита зазвичай ≈75 фл, кількість ретикулоцитів зменшується в міру посилення анемії, в мазку периферичної крові еритроцити гіпохромні, різних розмірів (анізоцитоз), включно з мікроцитами, різної форми (пойкілоцитоз); лейкопенія (у ≈10 % хворих; як правило, зі значним дефіцитом заліза); кількість тромбоцитів нормальна або збільшена. 

2. Показники обміну заліза ( знижена концентрація феритину в сироватці (<12 нг/мл) є найкращим маркером дефіциту заліза, за умови відсутності гострофазової реакції.

3. Інші дослідження: з метою виявлення причини дефіциту заліза:

1) ендоскопічне дослідження верхнього і нижнього відділу ШКТ ― проведіть у кожного чоловіка і в жінок у постклімактеричному періоді, а також у жінок в преклімактеричному періоді при наявності симптомів зі сторони ШКТ, позитивного сімейного анамнезу щодо раку товстого кишківника і резистентності до лікування препаратами заліза; колоноскопію можна не проводити тільки у випадку встановлення діагнозу раку шлунка або целіакії;

2) візуалізаційні дослідження ШКТ ― у випадку протипоказань до проведення ендоскопічних досліджень;

3) скринінгові дослідження на целіакію (антитіла до тканинної трансглютамінази ) ― у всіх хворих;



4) загальний аналіз сечі ― у всіх хворих з метою виключення гематурії;

Якщо не вдалось встановити етіологію та виявлено стійкість до лікування залізом → зважте додаткові дослідження: тести на виявлення інфікування H. pylori, концентрація гастрину в сироватці, антитіла до парієтальних клітин і/або внутрішнього фактора, ендоскопічне дослідження тонкого кишківника.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка