Закони історичного розвитку, роль у суспільстві. Це система норм моральної поведінки людей, їх обов’язків щодо суспільства, батьківщини. Деонтологія



Сторінка22/70
Дата конвертації20.08.2021
Розмір2.13 Mb.
ТипЗакон
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   70
ПАЛЬПАЦІЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Методом пальпації визначаємо: - резистентність грудної клітки; - голосове тремтіння; -больові точки чи зони. Пальпацію проводимо обома руками, приклавши цілі долоні на симетричні ділянки лівої і правої половини грудної клітки. Резистентність грудної клітки. Для визначення резистентності грудної клітки треба стискати її в передньо-задньому і бокових напрямках та пальпувати міжреберні проміжки. У нормі це обстеження дає відчуття еластичності та пружності. При патологічних станах (ексудативний плеврит, ущ ільнення легені, пухлина плеври) виникає відчуття опору. Голосове тремтіння (fremitus vocalis) - це відчуття долонею, покладеною на поверхню грудної клітки, коливань грудної клітки під час розмови хворого. Коливання голосових зв’язок передаються по бронхах на грудну клітку. Долоні рук кладемо на симетричні ділянки грудної клітки і пропонуємо хворому вимовити слова, що містять букву “р” (звук “р” призводить до максимальної вібрації голосових зв’язок), наприклад: “тридцять три”, “раз, два, три”, “сорок чотири”.(NВ! У здорової людини голосове тремтіння однакове по силі з обох боків. Слід мати на увазі, що у чоловіків голосове тремтіння в нормі сильніше, ніж у жінок, що пов’язано з тембром голосу). Больові точки чи зони. Болючість при пальпації може бути обумовлена ураженням міжреберних нервів, м'язів, ребер або плеври. При переломі ребер, забої м’яких тканин, біль буде чітко локалізований в місці перелому; при міжреберній невралгії - буде розповсюджуватись по всьому міжреберному проміжку, посилюватися під час глибокого дихання.


ПЕРКУСІЯ ЛЕГЕНЬ

Перкусію легень найзручніше проводити у вертикальному (стоячому або сидячому) положенні хворого. Руки його повинні бути опущені або покладені на коліна. При перкусії легень зі сторони спини, просимо хворого обняти себе за плечі. Починати дослідження необхідно з порівняльної перкусії, при якій визначаємо характер перкуторного звуку і його подібність на симетричних ділянках грудної клітки. Надалі проводиться топографічна перкусія. 5.6.1. Порівняльна перкусія легень

1. Спочатку порівнюємо перкуторний звук над верхівками легень спереду. Палець-плесиметр в надключичних ділянках встановлюємо паралельно до ключиці, і пальцем молоточком наносимо рівномірні удари з обох сторін.

2. Потім удари наносимо по ключицях (плесиметром служать ключиці!).

3. Нижче ключиць палець-плесиметр кладемо в міжреберні про­ міжки паралельно до ребер, на симетричні ділянки правої і лівої половини грудної клітки. Порівняльну перкусію спереду проводимо до рівня IV ребра, нижче якого зліва знаходиться абсолютна серцева тупість.

4. При проведенні перкусії в аксілярних ділянках хворий повинен закласти руки за голову.

5. Перкусію легень ззаду починаємо з надлопаткових ділянок, і палець-плесиметр кладемо горизонтально. В міжлопатковій ділянці - вертикально, нижче лопаток знову горизонтально (по міжреберних проміжках).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   70


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка