Загальний аналіз сечі: протеїнурія і зміни в осаді сечі (еритроцити та еритроцитарні циліндри). Дослідження крові



Скачати 16.42 Kb.
Дата конвертації05.05.2021
Розмір16.42 Kb.

Завдання № 10.

У вечері в приймальний покій бригадою «швидкої допомоги» доставлено хлопчик 4-х років з діагнозом «набряк Квінке». При огляді черговим лікарем виявлені масивні набряки обличчя, ніг, мошонки. Над легенями дихання проводиться у всі точки, в нижніх відділах вислуховуються дрібно-пухирчасті хрипи. Тони серця злегка приглушені, ЧСС 110 в хв. АТ 85/40 мм рт ст. Живіт збільшений в об'ємі. Печінка +5 см. Мочився одноразово вранці. В загальному аналізі сечі (cito) білок 10 г / л, сечовий осад без патології. В біохімічному аналізі загальний білок 42 г / л, сечовина 5 ммоль / л.



  1. Сформулюйте попередній діагноз.

Гострий Гломерулонефрит з нефротичним синдромом

  1. Призначте обстеження для підтвердження діагнозу.

- Загальний аналіз сечі: протеїнурія і зміни в осаді сечі (еритроцити та еритроцитарні циліндри).

-Дослідження крові: підвищення титру антистрептолізину О (ACЛ-О), зустрічається у 90 % пацієнтів після стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів і у 50 % після інфекцій шкіри; гіпергаммаглобулінемія; зменшення гемолітичної активності комплементу і концентрації компоненту С3.



- Біопсія нирки: зазвичай показана тоді, коли протягом 6 тижнів не настає виздоровлення або наростає ниркова недостатність.

  1. Поясніть патогенез набрякового синдрому.

Підвищення проникності стінок капіляра клубочка > Збільшення фільтрації білків у клубочкаx > Протеїнурія > Гіпопротеїнемія, диспротеїнемія > Набряки

4. Які ускладнення даного захворювання Вам відомі.

Гостра серцева недостат­ність і гостра ниркова недостатність. Гостра лівошлуночкова недостатність може виникнути при бурхливому розвитку гострого гломерулонефриту внаслідок раптового і значного підвищення артеріального тиску, збільшення обсягу крові, що циркулює, і пов'язаного з цим великого навантаження на лівий шлуночок. Виявляється клінічною картиною кардіальної астми і набряку легень, що розцінюється як одна з провідних причин летального кінця при гострому гломеруло­нефриті.

5. Перерахуйте принципи лікування цього захворювання.



- Обмеження споживання натрію до 50–100 ммоль/добу (2,9–5,8 г кухонної солі).

- Обмеження споживання рідини при розвитку олігурії.

3. Сечогінне лікування:

1) якщо ШКФ ― нормальна і набряки помірні → тіазидний діуретик, гідрохлортіазид 25–50 мг 1–2 × на день;

2) концентрація креатиніну в сироватці >176 ммоль/л (2 мг/дл) і значні набряки → петльовий діуретик, напр фуросемід 20–40 мг 2–3 × на день.

4. Антигіпертензивне лікування:  інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) у звичайних дозах, або дигідропіридиновий блокатор кальцієвих каналів (напр., амлодипін).

5. Діаліз: може бути показаний при гострій нирковій недостатності

2. Напишіть загальний аналіз сечі, характерний для змішаної форми хронічного гломерулонефриту



Змішана форма хронічного гломерулонефриту, при якій спостерігаються нефротичний синдром, артеріальна гіпертензія та гематурія. Має найбільш важкий та проградієнтний перебіг з розвитком ХНН.

Від. пл. – 1011

Прозр.,Кисл.

Св.-жовт.

Б – 3,05г/л

Сах. - отр.

Епіт. – 5-6 в п/зр

Лейк – 4-5 в п/зр



Ер. – 1-2 в п/зр

Цил. – 4-5 гиал.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка