Загальні принципи організації надання хірургічної стоматологічної допомоги пораненим на війні та в мирний час



Скачати 22.63 Kb.
Сторінка1/6
Дата конвертації15.04.2021
Розмір22.63 Kb.
  1   2   3   4   5   6

ТЕМА1 Воєнна стоматологія вивчає основи сортування і об’єм допомоги на етапах медичної евакуації при бойових пошкодженнях ЩЛД. Висвітлює оперативні втручання і лікарські маніпуляції що, найчастіше виконуються у воєнно-польових умовах, особливо в об’ємі першої лікарської допомоги. Досвід показав, що лікування поранених з ушкодженнями обличчя і щелеп вимагає участі лікарів, що мають не тільки хірургічну, але й стоматологічну підготовку. При наданні невідкладної допомоги необхідне не тільки знання особливостей щелепно-лицевої ділянки, але й дотримання специфічних принципів цієї допомоги.

Загальні принципи організації надання хірургічної стоматологічної допомоги пораненим на війні та в мирний час.



Організація допомоги пораненим в діючій армії здійснюється за системою етапного лікування з евакуацією за призначенням, тобто послідовно в декількох лікувальних установах з одночасною евакуацією в тил.Етапом медичної евакуації називається розгорнений на шляхах евакуації медичний підрозділ, частина або установа, призначена для прийому і надання медичної допомоги постраждалим в боях. Для кожного етапу, відповідно до його призначення, штатних і матеріальних можливостей, визначений об'єм медичної допомоги — перелік лікувальних заходів, які можуть і повинні виконуватися в даному медичному підрозділі, частині або установі.В умовах етапного лікування розрізняють послідовно п'ять видів медичної допомоги пораненим: перша допомога, долікарська, перша лікарська, кваліфікована і спеціалізована. Надання першої допомоги пораненим здійснюється на полі бою або місці поранення головним чином в порядку само- і взаємодопомоги з використанням індивідуального перев'язувального пакету (ППІ) і індивідуальної аптечки (АІ). Перш за все приймаються заходи для зупинки артеріальної кровотечі накладенням імпровізованого джгута або закрутки. На вогнепальну рану накладається захисна асептична пов'язка індивідуальним перев'язувальним пакетом.

Суть сортування складає розподіл поранених на групи за ознакою потреби в лікувально-евакуаційних і профілактичних заходах відповідно до медичних показів і об'єму допомоги, що надається на даному етапі евакуації в бойовій і медичній обстановці, що створилася.До складу сортувальної бригади (ОМЕДБ) входять лікар-хірург, дві медичних сестри, два реєстратори (зазвичай виділяються з команди видужуваних), санітар. Санітари-носії працюють у складі бригади або самостійно, керуючись сортувальними марками. Робота сортувальної бригади проводиться таким чином. З медичного пункту полку поранені прямують в окремий медичний батальйон дивізії (ОМЕДБ) або в окремий медичний загін (ОМЗ), де їм надається кваліфікована медична допомога, включаючи хірургічні операції. При масовому надходженні поранених забезпечення допомоги їм визначається перш за все, правильно проведеним медичним сортуванням. З медичного пункту полку поранені прямують в окремий медичний батальйон дивізії (ОМЕДБ) або в окремий медичний загін (ОМЗ), де їм надається кваліфікована медична допомога, включаючи хірургічні операції. При масовому надходженні поранених забезпечення допомоги їм визначається перш за все, правильно проведеним медичним сортуванням. Суть сортування складає розподіл поранених на групи за ознакою потреби в лікувально-евакуаційних і профілактичних заходах відповідно до медичних показів і об'єму допомоги, що надається на даному етапі евакуації в бойовій і медичній обстановці, що створилася. Лікар оглядає пораненого і диктує реєстраторові діагноз, призначення, рішення про напрям пораненого у відповідний підрозділ (ОМЕДБ) або на евакуацію. Ці дані заносяться в первинну медичну картку. Призначення виконуються медсестрою на сортувальному майданчику або в сортувальному наметі (ін'єкції медикаментозних засобів, виправлення пов'язок, транспортних шин і т. п.). Якщо поранений прямує в інші підрозділи (ОМЕДБ), то до його одягу прикріпляється відповідна сортувальна марка. Подальша допомога виявляється цим пораненим в перев'язувальній, протишоковій, операційній і інших підрозділах. Сортування поранених починається з сортувального поста, де санінструктор розділяє безпечних для навколишніх поранених на два основні потоки: носилочні (тяжкопоранені) і ходячі (легкопоранені). Останні прямують окремим потоком в сортувальну для легкопоранених. Носилочних на носилках знімають з машин на сортувальний майданчик або в намети.При масовому надходженні поранених лікар сортувальної бригади проводить спочатку вибіркове сортування безпосередньо на машинах або на сортувальному майданчику з метою виявлення найбільш важких поранених, що знаходяться в критичному стані. Їх поза чергою направляють у відповідні функціональні підрозділи (ОМЕДБ) (операційну, перев'язувальну, протишокову). Вибіркове сортування забезпечує максимально швидке проведення невідкладних заходів щодо безпосереднього порятунку життя пораненим, допомога яким при проведенні послідовного сортування буде свідомо запізнілою і не відверне летального результату. Залежно від умов бойової і медичної обстановки об'єм допомоги в (ОМЕДБ) може змінюватися - скорочуватися або розширюватися. У зв'язку з цим визначено три групи заходів кваліфікованої медичної допомоги.

До першої групи відносяться невідкладні заходи щодо життєвих показів, відмова від виконання яких створює загрозу летального результату:

1.               Операції, що робляться для  остаточної  зупинки зовнішньої і внутрішньої кровотечі.

2.              Заходи для боротьби з асфіксією-очищення дихальних шляхів, введення воздухопроводу, трахеостомія.

3.                             Комплексна шокотерапія, гострої крововтрати, синдрому тривалого здавлення.

4.                             Ушивання відкритого пневмотораксу; дренування плевральної порожнини при напруженому пневмотораксі.

5.                Розтин черевної порожнини при проникаючих пораненнях живота і закритих пошкодженнях черевних органів.

6.             Операції з приводу анаеробної інфекції.

7.               Декомпресивна трепанація черепа при травмах і пораненнях із здавленням головного мозку.

До другої групи відносяться заходи, відмова від виконання яких веде до розвитку важких ускладнень:

1.    Первинні ампутації кінцівки при її ішемічному некрозі.

2.                           Накладання надлобкової нориці при пораненнях і закритих пошкодженнях уретри.

3.              Накладання неприродного заднього проходу  при пораненнях і закритих пошкодженнях прямої кишки.

4.            Первинна хірургічна обробка ран і туалет опіків, заражених отруйниими речовинами, або сильно забруднених землею і при обширному пошкодженні м'яких тканин.

До третьої групи заходів кваліфікованої хірургічної допомоги відносяться:

1.  Первинна хірургічна обробка решти всіх вогнепальних ран, що підлягають хірургічному лікуванню.

2.     Первинний туалет опіків.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка