Задача №1 Хвора 8 років, скаржиться на періодичні болі в поперековій ділянці та животі



Дата конвертації05.07.2020
Розмір48 Kb.
ТипЗадача
Задача №1

Хвора 8 років, скаржиться на періодичні болі в поперековій ділянці та животі, відсутність апетиту, слабкість. Температура тіла субфібрильна, але інколи є короткочасні підвищення до 38°С. Зі слів матері, часто хворіє ангіною.

Об’єктивно: блідість шкіри. Зі сторони органів грудної клітки змін не виявлено. Живіт м’який. Нирки не пальпуються. При глибокій пальпації в ділянці лівої нирки відмічається болючість. Симптом Пастернацького від’ємний з обох сторін.

Зі слів матері, при обстеженнях періодично відмічалась протеїнурія та лейкоцитурія. Тепер аналіз сечі без відхилень від норми.

Назвіть попередній діагноз та послідовність додаткових обстежень, які необхідно виконати.

Попередній діагноз: хронічний рецидивуючий пієлонефрит.

План обстеження має включати аналіз сечі на приховану лейкоцитурію (за

Нечипоренко), бактеріологічний аналіз сечі, УЗД нирок та сечового міхура, оглядова та

екскреторна урографія, мікційна цистографія.

Задача №2

Хвора 70 років, поступила до клініки у важкому стані. Скаржиться на високу температуру тіла, різку загальну слабкість, лихоманку, болі в лівій поперековій і підреберній ділянках. З анамнезу відомо, що хворіє на СКХ та хронічний пієлонефрит.

Об’єктивно: живіт м’який, болючий у лівому підребер’ї. Пальпується ліва нирка, значно збільшена в розмірах, напружена, обмежено рухлива, болюча. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч. За даними УЗД: ліва нирка розмірами 23х15 см, паренхіма не візуалізується, вміст густий ехонегативний. На оглядовій урографії виявлено конкремент розміром 4,3х3,0 см в проекції лівої нирки. Аналіз сечі – сеча каламутна, масивна лейкоцитурія.

Поставте повний діагноз. Призначте план лікування.


Діагноз основний: СКХ. Конкремент лівої нирки.

Ускладнення: Хронічний калькульозний пієлонефрит зліва. Лівобічний піонефроз.

Хворій показана лівобічна люмботомія, розкриття та дренування піонефроза,



видалення конкремента.






Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка