Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит



Сторінка8/12
Дата конвертації14.09.2020
Розмір2.84 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
А. Продовжити ампіцилін до 10 днів

  • В. Замінити ампіцилін на роваміцин

  • С. Замінити ампіцилін на цефалоспорин

  • В. Замінити ампіцилін на фторхінолон

  • Е. Доповнити терапію аміноглікозидом

  • Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорож нення - 2 рази на добу. Загальний ана ліз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер - 1-2 у п/з. Загальний білок крові - 48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:

    1. А. Добова втрата білка з калом

    2. В. Залишковий азот, сечовина крові

    3. С. Проба за Зимницьким

    4. В. Аналіз сечі за Нечипоренко

    5. Е. Добова протеїнурія

  • У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія - 14 ммоль/л. Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного захворювання?

    1. А. Бактеріальний

    2. В. Вірусний

    3. С. Аутоімунний

    4. В. Нейрогенний

    5. Е. Вірусно-бактеріальний

  • У дитини 12-ти років через б тижнів після перенесеної ангіни діа гностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. При значена протиревматична терапія до зволила купірувати лабораторні озна ки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недо статність мітрального клапана. Визна чте характер перебігу ревматизму:

    1. А. Безперервно-рецидивуючий

    2. В. Гострий

    3. С. Затяжно-в'ялий

    4. В. Підгострий

    5. Е. Латентний

  • У хлопчика кругла голова, скошене вузьке чоло, "монголоїдний" розріз очей, широкий язик з глибокою поздовжньою борозною, зменшена вушна раковина з прирослою мочкою, чотирьохпальцева поперечна борозна на долоні, природжений порок серця, імбецильність. При обслідуванні ви явлена трисомія по 21 парі хромосом. Яке захворювання найбільш імовірне в дитини?

    1. А. Синдром Елерса - Данлоса

    2. В. Синдром Дауна

    3. С. Фенілкетонурія

    4. В. Синдром Шерешевського - Тернера

    5. Е. Синдром Кляйнфельтера

  • 10-літня дівчинка протягом 2-х років страждає хронічним рецидивуючим перебігом ідіопатичної тром-боцитопенічної пурпури. Тривала кортикостероїдна терапія неефективна. Почастішали носові кровотечі, що супроводжуються значною анемізацією, рецидивує шкірний геморагічний синдром. Вкажіть адекватний метод лікування в даному випадку.

    1. А. Цитостатики

    2. В. Повторно кортикостероїди

    3. С. Пересадка кісткового мозку

    4. В. Етамзилат

    5. Е. Спленектомія

  • У дитини 7 місяців, що знахо диться на ранньому штучному вигодо вуванні, з'явилися блідість, млявість, зниження апетиту. В аналізі крові: Ер - 2,9х1012/л, НЬ - 78 г/л, КП - 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Укажіть тактику ведення даної дитини:

    1. А. Харчування продуктами, збагаченими залізом

    2. В. Парентеральне введення препаратів заліза

    3. С. Переливання еритроцитарної маси

    4. В. Ентеральне введення препаратів заліза

    5. Е. Вітаміни групи В, фолієва кислота

  • У дитини 10 років, що знахо диться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися від чуття поколювання в слизовій обо лонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?

    1. А. Гіперкаліємією

    2. В. Гіпонатріємією

    3. С. Гіперазотемією

    4. В. Ацидозом

    5. Е. Алкалозом

  • Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Ви димі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: бі лок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змі нені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.

    1. А. Глюкокортикостероїди

    2. В. Хінолінові похідні

    3. С. Цитостатики

    4. В. Мембраностабілізатори

    5. Е. Гемостатичні засоби

  • У дитини 12 років, що страж дає ревматичним мітральним пороком серця, після фізичного навантаження з'явилася задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель, клекочуче дихання. При аускультації в легенях на тлі жорсткого дихання багато різ нокаліберних вологих хрипів. ЧСС - 120/хв. АТ - 110/60 мм рт. ст. Який не відкладний стан розвинувся у дитини?

    1. А. Гостра серцева недостатність тотального типу

    2. В. Гостра серцева недостатність правошлуночкового типу

    3. С. Гостра серцева недостатність лі-вошлуночкового типу

    4. В. Гостра судинна недостатність

    5. Е. Гостра дихальна недостатність

  • У дитини 10 місяців відзнача ється підвищена збудливість, неспокійний сон. Вигодовування штучне, вітамін Б не одержувала. При огляді - надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Виражені стигми рахіту. Позитивні симптоми Труссо, Маслова, Люста. Рівень кальцію в сироватці крові- 1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.

    1. А. Нервово-артритична аномалія конституції

    2. В. Гіпопаратиреоїдизм

    3. С. Природжений гіпотиреоз

    4. В. Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості

    5. Е. Спазмофілія, прихована форма

  • У санпропускник доставлено дитину II років без свідомості. При огляді - дихання Кусмауля, знижений тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. Сечовина крові - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін крові - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін - 18,5 мкмоль/л зарахунок непрямого, АсАТ - 0,32 ммоль/л, АлАТ - 0,26 ммоль/л, цукор крові -20 ммоль/л. Укажіть причину розвитку зазначеної симптоматики.

    1. А. Гостра ниркова недостатність

    2. В. Кетоацидотична кома

    3. С. Міокардит, гостра серцево-судинна недостатність

    4. В. Гіпоглікемічна кома

    5. Е. Печінкова кома

  • Дитині 10 років. Маса тіла -46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа. Патології не виявлено. Діагностовано екзогенно-конституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто вважати пріоритетним?

    1. А. Призначення анорексигенних препаратів

    2. В. Санаторно-курортне лікування

    3. С. Дотримання редукційної дієти :рухового режиму

    4. В. Дегідратаційна терапія

    5. Е. Приймання "спалювачів жиру"

  • Дитині 12 років. При профілактичному огляді виявлене дифузне збільшення щитовидної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, частота серцевих скорочень 64/хв. Має схильність до запорів. При обстеженні - анемія. Підвищено рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка можлива при чина виявленої симптоматики?

    1. А. Аутоімунний тиреоїдит

    2. В. Дифузний токсичний зоб

    3. С. Рак щитовидної залози

    4. В. Гіпертрофія щитовидної залозі:

    5. Е. Хронічний спастичний коліт

  • Хлопчикові 11 років. Через : тижні після перенесеної стрептококо вої ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у звязку з гострим гломерулонефритом. Найбільш імовірна патогенетична основа розвитьтя захворювання?

    1. А. Порушення уродинаміки

    2. В. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом

    3. С. Циркуляторна або гістотовсична гипоксія ниркової ткани

    4. В. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами

    5. Е. Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади

  • Дівчинці 5 місяців. Від 3-ї вагітності, що протікала із загрозою переривання, токсикозом 1-ї половини, слабкою пологовою діяльністю, п-логостимуляцією. Народилась з ознаками черепної пологової травми, виписана з пологового будинку на 12-у добу. Невропатологом проводилась зідновлювальна терапія. В теперішній час стан задовільний. Щеплення не проводились. Яка послідовність вакцинації найбільш правильна?

    1. А. Вакцинація проти поліомієліту,кору, БЦЖ

    2. В. Вакцинація проти кору, епідпаротиту, БЦЖ

    3. С. Вакцинація проти поліомієліту,кору і епідпаротиту

    4. В. Вакцинація проти дифтерії, коклюшу, правця

    5. Е. Вакцинація БЦЖ, АКДП, проти поліомієліту, кору, епідпаротиту

  • Хлопчикові 5 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперішній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком, маса тіла - 7100 г. Який прикорм найбільш раціональний?

    1. А. Каша манна

    2. В. Утриматися від введення прикорму

    3. С. Овочеве пюре

    4. В. Печиво з молоком

    5. Е. М'ясний бульйон

  • У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення, об'єктивно відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

    1. А. Системна склеродермія

    2. В. Дерматоміозит

    3. С. Вузликовий периартеріїт

    4. В. Системний червоний вовчак

    5. Е. Хвороба Рейтера

  • Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?

    1. А. Змішана задишка

    2. В. Експіраторна задишка

    3. С. Гаспінг-дихання

    4. В. Інспіраторна задишка

    5. Е. Стридорозне дихання

  • Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантаженні у першу чергу?

    1. А. Правий шлуночок

    2. В. Праве передсердя

    3. С. Лівий шлуночок

    4. О. Ліве передсердя

    5. Е. Велике коло кровообігу

  • Хлопчика 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно ви користати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?

    1. А. Еритроміцин

    2. В. Біцилін-5

    3. С. Біцилін-1

    4. В. Біцилін-3

    5. Е. Лінкоміцин

  • Для здорової дитини п'ятьох місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перший прикорм. Яку страву доцільніше використати у цьому випадку?

    1. А. Печиво

    2. В. 5 % манна каша

    3. С. Овочеве пюре

    4. В. Ячмінна каша

    5. Е. Терте яблуко

  • На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу віта міну В повинен призначити лікар для профілактики рахіту?

    1. А. 800 МО

    2. В. 200 МО

    3. С. 300 МО

    4. В.600МО

    5. Е. 400 МО

  • Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою необхідно проводити противорецидивні курси?

    1. А. Кожні 2 місяці

    2. В. Двічі на рік

    3. С. Кожні 3 місяці

    4. О. Один раз на рік

    5. Е. Тричі на рік

  • У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в приступному пері оді на рентгенограмі легень визнач но гомогенне затемнення трикутної форми, що направлене верхівкою до кореня, та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати?

    1. А. Легеневе серце

    2. В. Пневмосклероз

    3. С. Ателектаз легень

    4. В. Абсцес легень

    5. Е. Пневмоторакс

  • У хлопчика 10 років діагностовано першу атаку ревматизму, ендоміокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?

    1. А. Гіпертрофія шлуночків

    2. В. Подовження інтервалу ЦТ

    3. С. Інверсія Т-зубців

    4. В. Фібриляція передсердь

    5. Е. Подовження інтервалу Р£)

  • Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полі клініці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка най більш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?

    1. А. Протей

    2. В. Стафілокок

    3. С. Кишкова паличка

    4. Б. Пневмокок

    5. Е. Клебсієла

  • У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий частомає гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

    1. А. Синдром Моріака

    2. В. Цироз печінки

    3. С. Хронічний гепатит

    4. В. Синдром Кушинга

    5. Е. Соматогенний нанізм

  • Дитина 5 років захворіла гостро. При огляді: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла - 39.5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Який збудник найчастіше викликає гнійний менінгіт у дітей?

    1. А. Стафілокок

    2. В. Пневмокок

    3. С. Ешерихія колі

    4. В. Гемофілюс інфлюенс

    5. Е. Менінгокок

  • У дитини 9 років вперше визначено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?

    1. А. Гіперпігментацією.

    2. В. Депігментацією

    3. С. Схильністю до гнійничкових захворювань

    4. В. Розвитком слоновості

    5. Е. Петехіями

  • Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

    1. А. ГРВІ, бронхіоліт

    2. В. ГРВІ, бронхопневмонія

    3. С. ГРВІ, бронхіт

    4. В. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

    5. Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія

  • У 9-річної дитини нечасті при ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?

    1. А. Антигістамінні препарати

    2. В. Інгаляційні кортикостероїди

    3. С. Еуфілін

    4. В. Інтал

    5. Е. Бронхолітики

  • У хлопчика 2-х років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз най більш імовірний?

    1. А. Кашлюк

    2. В. Обструктивний бронхіт

    3. С. Пневмонія

    4. В. Гострий бронхіт

    5. Е. Бронхіоліт

  • Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла -4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду: шкірні покриви рожеві, чисті; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпогалактію. Яке додаткове харчування ви призначите?

    1. А. Манна каша

    2. В. Суміш "Малюк"

    3. С. Сухе молоко

    4. О. Суміш В-гречка

    5. Е. Суміш "Малютка"

  • У хворого 10 років кашель з гнійним харкотинням, частіше зранку, задишка, стійкі вологі хрипи нижче лівої лопатки. Пальці у вигляді бара банних паличок. Харкотиння - трьох- шарове. Гемограма: лейкоцитоз, зсув вліво, прискорення ШОЕ. Вміст хлоридів у потовій рідині - 40 ммоль/л. Бронхограма - розширення кінцевих відділів бронхів нижньої частки зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

    1. А. Синдром Картагенера

    2. В. Хронічний бронхіт

    3. С. Бронхоектатична хвороба

    4. В. Муковісцидоз, легенева форма

    5. Е. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

  • Дитині 2 місяці. Скарги батьків на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Не спокійний. Вага тіла відповідає віку. Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Випорожнення 5 раз на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології.

    Поставте діагноз:

      1. А. Пілороспазм

      2. В. Пілоростеноз

      3. С. Кишкова інфекція

      4. В. Вада розвитку кишечнику

      5. Е. Дисбактеріоз кишечнику

    1. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх при пухлість та обмеження рухів, лихо манка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний "дуючий" шум біля верхівки серця, збільшення печінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год., Л - 14,2хЮ9/л; АСЛ-0 - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первин ний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?

      1. А. Ортофен

      2. В. Преднізолон

      3. С. Делагіл

      4. В. Дипразин

      5. Е. Еритроміцин

    2. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1 -й день хвороби - лихоманка 38,5 °С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см,

      Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка