Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит



Сторінка6/12
Дата конвертації14.09.2020
Розмір2.84 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
затемнення у проекції 7 та 10 сегментів, синуси вільні. Який найімовірніший діагноз?

  1. А. Крупозна пневмонія

  2. В. Гострий апендицит

  3. С. Правосторонній ексудативний плеврит

  4. В. Гострий обструктивний бронхіт

  5. Е. Гостра правостороння полісегментарна пневмонія

  • Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілоро- дуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Хронічний холецистохолангіт

    2. В. Хвороба Крона

    3. С. Хронічний гастродуоденіт

    4. В. Вріразкова хвороба шлунка

    5. Е. Мезаденіт

  • У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, відчуття тиску в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на гострий вірус ний гепатит В рік тому. Об'єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі - судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна, болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний аналіз крові: Ер -3,8х1012/л, НЬ - 90 г/л, Л - 5, 5х109/л, ШОЕ - 28 мм/год., Тр – 175 000. Час зсідання крові - 7 хв. 35 с - 8 хв. 05 с. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Хронічний гепатит

    2. В. Цироз печінки

    3. С. Синдром Жильбера

    4. В. Хронічний холецистохолангіт

    5. Е. Хвороба Вільсона - Коновалова

  • Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 °С, нежитю, кашлю та кон'юнкти віту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °С. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

    1. А. Ентеровірусна інфекція

    2. В. ГРВІ

    3. С.Ієрсиніоз

    4. В. Кір

    5. Е. Краснуха

  • Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39,5 °С, стала млявою, повторна блювота, головний біль. При огляді ви явлені позитивні менікгеальні симп томи, проведена люмбальна пункція. Спинно-мозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді (+++), цукор -2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х106 (80 % нейтрофілів, 20 % лімфоцитів). Встановіть діагноз:

    1. А. Серозний менінгіт вірусний

    2. В. Гнійний менінгіт

    3. С. Серозний менінгіт туберкульозний

    4. В. Субарахноїдальний крововилив

    5. Е. Пухлина мозку

  • 196, Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках; при огляді на 3-й день виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених одержала гемотрансфузії. Визначення біохімічних показників дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л, АлАТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50 %; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін вище норми. Який діагноз найбільш імовірний.

    1. А. Вірусний гепатит А

    2. В. Гемолітична анемія

    3. С. Атрезія жовчовивідних ходів

    4. В. Кон'югаційна жовтяниця

    5. Е. Вірусний гепатит В

  • Дитина 1 року захворіла гостро з підвищення температури до 39 °С, млявості. Через 8 годин з'явив ся висип на нижніх кінцівках, сідницях, животі - поодинокі плямисті елементи з геморагіями в центрі. Висип швидко збільшувався в кількості, елементи його набули характеру геморагій неправильної форми, несиметрично розташованих, різних розмірів від З до 5 мм, темно-вишневого кольору. Температура тіла висока - 39-40 °С. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

    1. А. Геморагічний васкуліт (хвороба Шенляйн - Геноха)

    2. В. Грип з геморагічним синдромом

    3. С. Менінгококова інфекція, менін-гококцемія

    4. Б. Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

    5. Е. Кір з геморагічним синдромом

  • Дитина 3-х років скаржиться на кашель, який поступово підсилюється. На 12-й день об'єктивно: температура 37,1 °С, шкіра бліда. Слизова оболонка ротоглотки - блідо-рожева. На вуздечці язика маленька виразка. Відмічаються напади кашлю, до 20 на добу, які характеризуються серією кашльових поштовхів, за якими слідує свистячий вдих, напад закінчується виділенням склоподібного харкотиння. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи, іноді вологі. На рентгенограмі: горизонтальне положення ребер, підвищення прозорості легень, розширення кореневого малюнка. У крові: Л - 23хЮ9/л, є - 1 %, п/я - 3 %, с/я -23%,л-70%,м-3%,ШОЕ-3 мм/год. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

    1. А. Кашлюк

    2. В. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеобронхіту

    3. С. Кір

    4. Б. Туберкульозний бронхоаденіт

    5. Е, Пневмонія

  • У хлопчика 4-х років, з генералізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеїнемія за рахунок підвищення альфа-2- глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфологічний варіант ураження нирок най більш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?

    1. А. Фокальний сегментарний гло-мерулосклероз

    2. В. Нефротичний синдром з мінімальними змінами

    3. С. Мембранозно-проліферативний

    4. В. Мезангіо-капілярний

    5. Е. Екстракапілярний з "напівміся-цями"

  • У дівчинки 7 років, що двічі лі кувалася антибактеріальними препаратами з приводу інфекції сечових шляхів, немає грубих вад нирок за да ими УЗД, спостерігається рецидив лейкоцитурії, бактеріурії, підвищилась температура тіла до 38,5 °С, з'явився біль в поперековій ділянці зліва. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової інфекції?

    1. А. Радіоізотопна ренографія

    2. В. Екскреторна урографія

    3. С. Ретроградна пієлографія

    4. Б. Термографія

    5. Е. Мікційна цистоуретрографія

  • Дівчинка 13-ти років скар житься на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, ЛЕ-клітини. Який діагноз?

    1. А. Гострий лімфобластний лейкоз

    2. В. Ювенільний ревматоїдний артрит

    3. С. Системна склеродермія

    4. В. Системний червоний вовчак

    5. Е. Ревматизм

  • Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60/хв., тахікардія - до 170/хв., збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

    1. А. Препарати калію

    2. В. Нестероїдні протизапальні

    3. С. Серцеві глікозиди

    4. В. Бета-адреноблокатори

    5. Е. Глюкокортикоїди

  • Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та догори, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер'ї з лівого боку, який про водиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який імовірний діагноз?

    1. А. Відкрита артеріальна протока

    2. В. Стеноз легеневої артерії

    3. С. Дефект міжпередсердної перетинки

    4. В. Легенева гіпертензія

    5. Е. Двостороння бронхопневмонія

  • Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висипання на шкірі. З тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль у правому, а потім і в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеження рухів, підвищення і тіла до 39 °С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно: шкіра бліда, одиничні елементи кільце подібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Пульс - 96/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз:

    1. А. Реактивний артрит

    2. В. Інфекційний ендокардит

    3. С. Анулярна еритема

    4. В. Ревматоїдний артрит

    5. Е. Ревматизм

  • Хлопчик 8 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 38 °С. В анамнезі: 3 роки тому оперований з приводу природженого дефекту міжшлуночкової перегородки. Дитина займає вимушене положення напівсидячи в ліжку, від болю за грудиною стогне, метушиться. Лице одутле. Виражена задишка до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно: легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Проводиться диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, міокардитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів дослідження є найбільш інформативним для проведення диференціального діагнозу?

    1. А. ЕКГ

    2. В. ЕхоКГ

    3. С. Бактеріологічне дослідження крові

    4. О.ФКГ

    5. Е. Кардіоінтервалографія

  • Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні З місяці на 25 %. При обстеженні ви явлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?

    1. А. 2 ОД/кг

    2. В. 0,25 ОД/кг

    3. С. 0,1 ОД/кг за годину

    4. В. 0,5 ОД/кг

    5. Е. 1 ОД/кг

  • 207, Хлопчик 11-ти років скаржить ся на напади болю після їжі у верхній половині живота, часто з іррадіацією в спину та оперізуючого характеру, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. Об'єктивно: І - 37,3 °С, шкіра бліда периорбітальні тіні, будова тіла астенічна, млявий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епігастрії, зоні Шоффара, точках Де Жар-дена, Мейо - Робсона, Кача. Кал помірно розріджений світло-коричневого кольору. За даними додаткових обстежень: Ер - 3,9х1012/л, НЬ - 112 г/л, Л - 11хЮ9/л, ШОЕ - 18 мм/год., білірубін: прямий - 12 мкмоль/л, непрямий - 7 мкмоль/л, альфа-амілаза крові - 44 гДлхгод.), АлАТ -0,88 ммольДлхгод.), трипсин калу -1-4 розведення, з копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яку дієту треба призначити хворому?

    1. А. З обмеженням вуглеводів і жирів

    2. В, 3 обмеженням рідини і натрію хлориду

    3. С. З обмеженням білків і натрію хлориду

    4. В. Із збагаченням грубою рослинною клітковиною

    5. Е, Без обмеження енергетичної цінності і хімічного складу

  • Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,6х1012/л, НЬ -115 г/л, Л - 7х 109/'л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: пр. - 10 мкмоль/л, непр. - 39 мкмоль/л, АсАТ-0,45 ммольДлхгод.), АлАТ - 0,7 ммольДлхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Хронічний вірусний гепатит

    2. В. Синдром Жильбера

    3. С. Дискінезія жовчовивідних шляхів

    4. В. Гемолітична анемія

    5. Е. Синдром Криглера - Найяра

  • Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер - 2,Зх1012/л, НЬ - 69 г/л, Л - 3,0х109/л, Тр - 41х109/л, ретикулоцити - 0,2 %, є - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

    1. А. Лімфогрануломатоз

    2. В. Хвороба Віллебранда

    3. С. Ревматизм

    4. В. Тромбоцитопенічна пурпура

    5. Е. Лейкоз

  • Дитина 12-ти років скаржить ся на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який після фізичного на вантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живіт болючий у правому пі ребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особл востей. Ер - 5,5хЮ12/л, НЬ - 120 г/л, Л - 7,1хЮ9/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л ), УЗ-дослідження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?

    1. А. Хронічний гепатит

    2. В. Хронічний панкреатит

    3. С. Дискінезія жовчовивідних шляхів

    4. В. Цироз печінки

    5. Е. Жовчнокам'яна хвороба

  • Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась ї до 37,9 °С, з'я вився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився с хий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтич ий захід при лікуванні хворого:

    1. А. Антибіотикотерапія.

    2. В. Десенсибілізуючі препатати

    3. С. Введення діуретиків

    4. В. Еуфілінотерапія

    5. Е. Штучна вентиляція легенів

  • Дівчинка 10 років поступила до стаціонару для чергового обстежен я і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'яви лась слабкість, головний біль, набряки на ногах, в межах попереку, на обличчі, і - 37,6 °С, АТ - 105/65 мм рт. ст., ЧСС - 86 /хв. Втрата білка за добу -6 г, циліндрурія, ніктурія, ШОЕ -мм/год., загальний білок крові -г/л, альфа-2-глобуліни — 27 %. Ви значте основну групу препаратів патогенетичної терапії.

    1. А. Антибіотики

    2. В. Глюкокортикоїди

    3. С. Нестероїдні протизапальні препарати

    4. Б. Диуретики

    5. Е. Антикоагулянти

  • Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму на протязі останніх 5 років. Неодноразово отримував стероїдні гормони. Загострення хвороби почалось 3 доби тому. На протязі останньої ночі 10 разів користувався "Сальбутамолом". Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, стійкий кашель. Грудна клітка здута, дихання послаблено, незначні сухі хрипи. Діагностовано: астматичний статус, І ст. Виберіть оптимальну терапію.

    1. А. Адреналін п/ш + еуфілін в/м

    2. В. Еуфілін в/в + "Сальбутамол"

    3. С. Штучна вентиляція легенів

    4. В. Еуфілін в/в і в/м

    5. Е. Еуфілін в/в + преднізолон в/в

  • Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла - 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування при цій дієті?

    1. А. Білок з включенням фенілаланіну

    2. В. Молоко та молочні продукти

    3. С. Алергенні продукти

    4. О. Злакові - пшениця, овес

    5. Е. Легкозасвоювані вуглеводи

  • Дитина Д., З роки, поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового пояса. Межі сер ця розширені вліво на 2 см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у II м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з клінічних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?

    1. А. Вищий АТ на руках, ніж на ногах

    2. В. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

    3. С. Вищий АТ на ногах, ніж на руках

    4. В. АТ на руках однаковий з АТ на ногах

    5. Е. Посилення легеневого малюнка на рентгенограмі

  • В пульмонологічному відділенні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструктивної пневмонії. За результатами додаткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби. Яка оптимальна доза гіперімунної антистафілококової плазми?

    1. А. 1-3 мл/кг

    2. В. 5-8 мл/кг

    3. С. 10-15 мл/кг

    4. В.15-20 мл/кг

    5. Е. 20-25 мл/кг

  • Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За ре зультатами алергопроб - підвищена чутливість до пуху тополі, польових

    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка