Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит



Сторінка5/12
Дата конвертації14.09.2020
Розмір2.84 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
12/л, ретикулоцити - 9%о, КП - 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33 %, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш імовірна?

  1. А. Гемоліз еритроцитів

  2. В. Незрілість кровотворення

  3. С. Інфекційний процес

  4. Е. Дефіцит вітаміну В12

  5. В. Дефіцит заліза

  • Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворю ання підвищилась температура тіла до 40 °С. Дитина стала сонливою, згодом знепритомніла, з'явилися судоми, птоз вік, страбізм. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

    1. А. Коровий енцефаліт

    2. В. Нейротоксикоз

    3. С. Менінгіт

    4. Д. Фебрильні судороги

    5. Е. Приєднання ГРВІ

  • У дитини 10 років на 4-й день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, болі у животі. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?

    1. А. Трансаміназа сироватки крові

    2. В. Амілаза сироватки крові

    3. С. В-ліпопротеїди

    4. В. Глюкоза крові

    5. Е. Рівень загального білірубіну

  • У хлопчика 12 років на фоні за довільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммоль Дгод.хл), загальний білірубін - 51 мкмоль/л, прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, НЬ - 125 г/л, Ер - 4,1х1012г/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

    1. А. Дискінезія біліарних шляхів

    2. В. Вірусний гепатит

    3. С. Гемолітична анемія

    4. О. Токсичний гепатит

    5. Е. Синдром Жильбера

  • В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього за хворювання?

    1. А. Ураження великих суглобів

    2. В. Зональна гіперемія суглоба

    3. С. Ранкова скутість рухів в суглобах

    4. В. Збільшення розмірів серця

    5. Е. Збільшення частоти серцевих скорочень

  • У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового і гомілковостопного суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, глухість серцевих тонів, субфебрилітет. Який діагноз найбільш імовірний?

    1. А. Руховий невроз

    2. В. Реактивний артрит

    3. С. Алергічний кардит

    4. В. Ревматизм

    5. Е. Ревматоїдний артрит

  • У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступеня, вальвулітом мітрального клапана. Яку найоптимальнішу терапію слід призначити?

    1. А. Аспірин + пеніцилін

    2. В. Пеніцилін + аспірин + преднізолон

    3. С. Преднізолон

    4. В. Ібупрофен + вольтарен

    5. Е. Аспірин + делагіл

  • Дівчинка 11 років скаржиться на головний біль, втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальценосову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум, ліва межа серця зсунута на 2,0 см, тахікардія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, С-реакт. білок (+++); ШОЕ -ЗО мм/год., серомукоїди - 0,60, підвищення титру АСЛ-О. Яке захворювання найбільш імовірне?

    1. А. Неревматичний міокардит

    2. В. Астено-вегетативний синдром

    3. С. В'ялотекучий енцефаліт

    4. В. Невроз нав'язливих рухів

    5. Е. Ревматизм. Мала хорея

  • У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш імовірна причина анемії?

    1. А. Внутрішньосудинний гемоліз

    2. В. Дефіцит вітаміну В12

    3. С. Дефіцит заліза

    4. В. Прихована виразкова кровотеча

    5. Е. Пригнічення кісткового мозку

  • І70. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40 °С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Ювенільний ревматоїдний артрит

    2. В. Ревматизм

    3. С. Токсичний синовіїт

    4. В. Септичний артрит

    5. Е. Остеоартрит

  • Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: Л - 20,0 Г/л, ШОЕ - 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз?

    1. А. Артралгії

    2. В. Кардит

    3. С. Лейкоцитоз

    4. В. Гарячка

    5. Е. Прискорена ШОЕ

  • У 5-річного хлопчика зі стиг мами дизембріогенезу (маленьке під боріддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелоризм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю грудини. Пульс на лівій плечовій арте рії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60 мм рт.ст., на лівій- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш імовірний?

    1. А. Дефект міжпередсердної перегородки

    2. В. Дефект міжшлуночкової перегородки

    3. С. Аортальний стеноз

    4. В. Коарктація аорти

    5. Е. Відкрита аортальна протока

  • У дитини 5 місяців, хворої на гостру бронхопневмонію з токсичним синдромом, розвинулися судоми, сомнолентність, повторні блювання, не пов'язані з їжею. Велике тім'ячко напружене. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзин ського - сумнівні. Шкіра чиста, бліда, акроціаноз. ЧД - 58 дих/хв., пульс -164/хв., АТ - 110/65 ммрт. ст. Парез кишок І ступеня. Набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Мg крові -1,2 ммоль/л, глюкоза крові -5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини невідкладного стану дитини?

    1. А. Гіпокальціємія

    2. В. Гіпоглікемія

    3. С. Гіпомагнезіємія

    4. В. Менінгоенцефаліт

    5. Е. Набряк мозку

  • У дитини 3 років, якого доставлено до лікарні з дому, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світ ло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ - 80/50 мм рт. ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліка ми відповідає така клінічна картина?

    1. А. Атропіноподібними препаратами

    2. В. Транквілізаторами

    3. С. Гіпотензивними препаратами

    4. В. Барбітуратами

    5. Е. Бета-2-адреноміметиками

  • У дитини 10 років спостерігаються напади лихоманки до 38,5 °С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помір но виражений біль у правій поперековій області. У гемограмі: Л - 14х109/л, п/я -12 %,с/я- 72 %, ШОЕ-35мм/год. Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, Л 50-70 в п/з, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більше 105 в 1 мл сечі, УЗ-дослідження нирок - підвищення ехогенності чашково-мискової системи справа, набряк інтерстицію.

    1. А. Гострий цистит

    2. В. Дистопія правої нирки

    3. С. Гострий пієлонефрит

    4. В. Дисметаболічна нефропатія

    5. Е. Дисплазія правої нирки

  • Дівчинка віком 1 р. З міс. знаходиться у стаціонарі для з'ясування причини періодичних нападів клоніко- тонічних судом та частих ГРВІ. Народилася в належний термін. Проведене лікування вітаміном В. В пологовому будинку було проведено вакцинацію БЦЖ - шкірного знака немає. Вакцинація кору супроводжувалась енцефалітичною реакцією. Вкажіть діагноз:

    1. А. Аплазія вилочкової залози (синдром Ді-Джорджі)

    2. В. Гіпопаратиреоз

    3. С. Менінгоенцефаліт

    4. В. Спазмофілія

    5. Е. Агаммаглобулінемія, зчеплена з Х-хромосомою (хвороба Брутона)

  • У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атонічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?

    1. А. Астматичний бронхіт

    2. В. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

    3. С. Гострий обструктивий бронхіт

    4. Е. Гострий бронхіоліт

    5. В. Бронхіальна астма

  • У дитини віком 3 роки з'явили ся кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась і до 37,8 °С. Об'єктивно дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- і крупнопухирцеві вологі і подекуди сухі свистячі хрипи. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

    1. А. Двостороння бронхопневмонія

    2. В. Гострий бронхіоліт

    3. С. Стенозуючий ларинготрахеїт

    4. В. Бронхіальна астма

    5. Е. Гострий обструктивний бронхіт

  • Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно (панадол, відхаркувальні препарати). На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?

    1. А. Бронхіальна астма

    2. В. Гострий бронхіоліт

    3. С. Гострий обструктивний бронхіт

    4. В. Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом

    5. Е. Крупозна пневмонія

  • Хлопчик 13-ти років скаржить ся на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доціль ніше призначити хворому?

    1. А. Преднізолон

    2. В. Сальбутамол

    3. С. Еуфілін

    4. В. Супрастин

    5. Е. Індометацин

  • Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 °С, з'явилась нудота, гуркотіння та біль в животі, почастішали випорожнення кишечнику до 5 разів, калові маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчинка занепокоєна, капризна. Слизова оболонка зіва гіперемована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлений ротавірусний антиген. Діагностовано ротавірусний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є доцільним?

    1. А. Поліміксин внутрім'язово

    2. В. Інтерферон назально

    3. С. Замінна імуноглобулінотерапія

    4. В. Оральна регідратація

    5. Е. Фуразолідон внутрішньо

  • Батьки 6-річного хлопчика скаржаться, що у дитини знизився апетит, підвищилась температура тіла до 38,3 °С, з'явився біль у животі та жовтяниця. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. У крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 40 мкмоль/л, непрямий - 10 мкмоль/л, АлАТ - 4 ммоль/л. Тимолова проба - 12 од. Найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Вірусний гепатит

    2. В. Гемолітична анемія

    3. С. Інфекційний мононуклеоз

    4. В. Ієрсініоз

    5. Е. Лептоспіроз

  • Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу рап том покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих ("півнячий крик"), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді ді вчинки лікарем виявлені ознаки рахіту II ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:

    1. А. Електроенцефалограма.

    2. В. Дослідження крові на кальцій

    3. С. Проба Сулковича

    4. В. Дослідження крові на цукор

    5. Е. Дослідження сечі на аміноаци-дурію

  • У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастозність обличчя. АТ - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз кро ві: Ер - 3,3x1012/л, НЬ - 100 г/л, Л - 17хЮ9/л,е-2%,п/я-10%,с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л - 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2- глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?

    1. А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

    2. В. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

    3. С. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

    4. В. Інтерстиціальний нефрит

    5. Е. Гострий пієлонефрит

  • Дівчинка 10-ти років хворіє шостий день. Млява, і - 37,8-38,3 °С, шкіра бліда, периорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД - 32-36/хв. Над легенями вкорочення перкуторного звуку справа на рівні 9-10 сегментів дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібноміхурцеві хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

    1. А. Бактеріальне дослідження мокротиння

    2. В. Бронхоскопія

    3. С. Клінічний аналіз крові

    4. В. Бронхографія

    5. Е. Рентгенографія грудної клітки

  • У дитини 5 місяців захворювання почалось гостро з підвищення температури тіла до 38 °С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктив но: виражена задишка експіраторного типу, ЧД - 48 /хв, частий малопродуктивний кашель, дистанційні хрипи. Над легенями при перкусії коробковий звук, в задньонижніх відділах помірно послаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи, велика кількість недзвінких середньо- і дрібноміхурцевих вологих хрипів. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

    1. А. Гострий бронхіоліт

    2. В. Гострий обструктивний бронхіт

    3. С. Гостра бронхопневмонія

    4. В. Гострий бронхіт

    5. Е. Бронхіальна астма

  • У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7 °С, дихання стало частішим - до 32/хв., зрідка кашляє, біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою часткою правої легені, при аускультації - дихання по лаблене. Ваш діагноз?

    1. А. Вогнищева пневмонія

    2. В. Полісегментарна пневмонія

    3. С. Крупозна пневмонія

    4. В. Правосторонній плеврит

    5. Е. Гострий апендицит

  • У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12х109/л, є - 2 %, п/я - 12 %, с/я - 68 %, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми недифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громерулонефриту?

    1. А. Хронічний гломерулонефрит

    2. В. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

    3. С. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

    4. В. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

    5. Е. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

  • У дитини в віці 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової кили, відставання у фізичному розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповинного залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ - 120 г/л, Ер - 4,5хЮ12/л, ШОЕ - 3 мм/год. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба міркувати у цього хворого?

    1. А. Кон'югаційна жовтяниця

    2. В. Природжений гепатит

    3. С. Гемолітична анемія

    4. В. Природжений гіпотиреоз

    5. Е. Цитомегаловірусна інфекція

  • У дитини 2 років скарги на кашель, часте дихання, підвищення температури тіла до 38 С на протязі трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54/хв., ЧСС - 122/хв. Зліва біля кута лопатки укорочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення ослаблене, в інших відділах - жорстке з подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібноміхурцеві звучні хрипи, в інших відділах розсіяні свистячо-скребучі. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Гостра лівостороння вогнищева пневмонія з обструктивним синдромом

    2. В. Бронхіальна астма, приступний період

    3. С. Обструктивний бронхіт

    4. В. Бронхіоліт

    5. Е. Ексудативний плеврит

  • Дитина 2,5 роки захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 38 °С і з'явились болі у животі, одноразове блювання. Стан дитини важкий. Шкіра бліда. ЧД - 80/хв. Ціаноз носогубного трикутника. Пра ва половина грудної клітки відстає в диханні. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, дихання там значно ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця ослаблені, тахікардія. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації в правому підребер'ї. На рентгенограмі грудної клітки - справа інтенсивне гомогенне

    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка