Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит



Сторінка4/12
Дата конвертації14.09.2020
Розмір2.84 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Дівчинка 10 років доставлена в лікарню у несвідомому стані. Страж дає цукровим діабетом, тип 1. Знаходиться на комбінованій інсуліно- терапії. Ранком, ідучи в школу, після введення інсуліну поїла менше зви чайного. Через 2 години з'явилося за непокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні припустили гіпоглікемічну кому. Яка лікарська тактика стосовно цієї дитини?

  1. А. Взяти кров на вміст цукру і почекати відповіді

  2. В. Взяти кров на цукор і відразу ввести в/в струменеві 20,0 мл 40 % розчину глюкози

  3. С. Налагодити в/в краплинне введення 10 % розчину глюкози

  4. В. Отруйно в/в вести 20,0 мл 40 % розчину глюкози

  5. Е. Ввести в/м 1 % розчин адреналіну

  • У хлопчика 5 років на тлі ГРВІ з'явилися жовтяничність шкіри, блідість, млявість. Об'єктивно: стан важкий, адинамічний. Шкіра і видимі слизові оболонки іктеричні. Відзначається безліч стигм дизембріогенезу. Печінка +2 см, селезінка +4 см. Кал забарвлений, сеча звичайного кольору. У загальному аналізі крові: Ер - 1,5хЮ12/л,НЬ-35г/л,ретикулоцити- 0,01хЮ9/л, ШОЕ - 29 мм/год. Загальний білірубін - 65,0 мкмоль/л, непрямий - 54,0 мкмоль/л, прямий - 11,0 мкмоль/л. Осмотична стійкість еритроцитів: мин. - 0,68 % розчину NaС1, макс. - 0,3 % розчину КаСІ. У батька дитини періодично спостерігається жовтяниця. Який попередній діагноз у даного хворого?

    1. А. Хронічний персистуючий гепатит, період загострення

    2. В. Вірусний гепатит

    3. С. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія, тип Мінковського - Шоффара, гемолітичний криз

    4. В. Таласемія

    5. Е. Набута аутоімунна гемолітична анемія, гемолітичний криз

  • У дитини в 9 місяців уперше діагностовано природжений гіпотиреоз, підтверджений як клінічно, так і за даними дослідження тиреоїдних гормонів. У даний час на перший план клінічної картини виступає різко виражене відставання у психофізичному розвитку. Які у даному випадку найбільш раціональні призначення?

    1. А. Л-тироксин + пірацетам

    2. В. Тиреоїдин

    3. С. Трийодтиронін

    4. О. Ь-тироксин

    5. Е. Тиреоїдин + ретаболіл

  • Хлопчик 3-х років, надійшов з вираженим набряклим синдромом. Об'єктивно: блідий. АТ -90/60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у п/з, Л - 2-3 у п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта гломерулонефриту?

    1. А. Електроліти плазми

    2. В. Аналіз сечі за Нечипоренком

    3. С. Залишковий азот, сечовина крові

    4. О. Протеїнограма

    5. Е. Проба по Зимницькому

  • Дитині 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350 г, два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого з'явилися нестійкі випорожнення, відзначається зригування. На момент огляду маса тіла - 5000 г, знижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. М'язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія II ступеня. Який обсяг харчування у добу необхідний даній дитині?

    1. А. 1/4 від того, що має бути за віком

    2. В. Відповідний віку

    3. С. 1/5 від відповідного за віком

    4. .1/3 від відповідного за віком

    5. Е. 1/2 від відповідного за віком

  • У дитини 8-ми місяців температура тіла - 39,2 °С, млявість, блідість, відмовлення від прийому їжі, однократна блювота, часті сечовипускання. При фізикальному обстеженні патології не виявлено. Сеча каламутна. Яке додаткове дослідження допоможе установити діагноз?

    1. А. Аналіз крові на цукор

    2. В. Загальний аналіз крові

    3. С. Загальний аналіз сечі

    4. О. Аналіз сечі на цукор з добової кількості

    5. Е. Копроцитограма

  • У хлопчика 1-го року на тлі гострої кишкової інфекції протягом 2-х днів спостерігається олігурія. Об'єктивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готовність. Блювота. Виражений набряковий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. АТ - 140/90 мм рт. ст. ЧСС-160/хв. Діурез - 50 мл. Проведене водне навантаження і проба з діуретиками - без ефекту. Залишковий азот крові - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові - 0,25 ммоль/л, калій крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворого?

    1. А. Підтримка балансу рідини шляхом її призначення, відповідного втратам води

    2. В. Діалізна терапія

    3. С. Ентеросорбенти

    4. В. Гіпотензивні засоби

    5. Е. Введення гідрокарбонату натрію

  • 3-літня дитина надійшла зі скаргами на блідість, загальну слабість, різке зниження апетиту. Вважають хворою з перших місяців життя. При огляді хлопчик різко блідий, зниженої вгодованості, відзначається гіпертелоризм. Блондин. Периферичні лімфовузли дрібні, печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер - 1,7х1012/л, НЬ - 48 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 0,0001х109/л, Тр - 200х109/л, Л - 7,8х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. У пунктаті кісткового мозку - різке пригнічення еритроїдного паростка. Білірубін - 17,1 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який по передній діагноз у даного пацієнта?

    1. А. Залізодефіцитна анемія

    2. В. Набута гіпопластична анемія

    3. С. Природжена апластична анемія Фанконі

    4. В. Природжена гіпопластична анемія Даймонда - Блекфена

    5. Е. Гемолітична анемія

  • Мати 5-місячної дитини звернулася зі скаргами на її блідість, млявість, погіршення апетиту. Дитина народилася масою 2100,0 у терміт 35 тижнів. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Об'єктивно: бліда, зниженої вгодованості. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці. Печінка + 2 см. У крові: Ер - 2,8х 1012/л, НЬ - 86 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити-0,0008x109/л, ШОЕ - 9 мм/год. Сироваткове залізо - 4,36 мкмоль/л. Білірубін крові - 4,6 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який провідний метод лікування в даному випадку?

    1. А. Препарати заліза

    2. В. Переливання одногрупної крові

    3. С. Вітаміни В6, В12, фолієва кислота

    4. О. Переливання еритроцитарної маси

    5. Е. Кортикостероїди

  • У шестирічної дівчинки після ГРВІ з'явилися синці на шкірі, повторні носові кровотечі. У загальному аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 118 г/л, ретикулоцити - 0,0007x109/л, Тр - 8,0хЮ9/л (4:1000), Л - 8,0хЮ9/л, ШОЕ - 9 мм/год. Діагностовано ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Який тип кровоточивості при даному захворюванні спостерігається у цієї дитини?

    1. А. Гематомний

    2. В. Петехіально-плямистий

    3. С. Змішаний (мікроциркуляторно-

    4. гематомний)

    5. В. Васкулітно-пурпурний

    6. Е. Мікроангіоматозний

  • У дитини 10 років з'явилися наростаюча слабість, блідість, лихо манка, геморагії на шкірі і слизових оболонках. У пунктаті кісткового мозку - пригнічення всіх паростків кровотворення. Діагностовано апластична анемія, підгострий перебіг. Який провідний метод терапії показаний при даній патології?

    1. А. Антибіотики + гемотрансфузії

    2. В. Цитостатики + трансплантація кісткового мозку

    3. С. Кортикостероїди + трансплантація кісткового мозку

    4. В. Кортикостероїди + цитостатики

    5. Е. Спленектомія + гемотрансфузії

  • Дівчинка 12 років скаржиться на почуття нестачі повітря, поява невмотивованих "дихань". Органи дихання і серцева система без змін. Яка найбільш імовірна причина зазначених гіпервентиляційних порушень?

    1. А. Симпатикотонія

    2. В. Синдром слабості синусового вузла

    3. С. Кардит

    4. В. Вогнище епілептогенної активності в головному мозку

    5. Е. Ваготонія

  • У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерний розвиток увеита?

    1. А. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма

    2. В. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобна форма

    3. С. Системний червоний вовчак

    4. В. Дерматоміозит

    5. Е. Системна склеродермія

  • При оформленні дитини в дитячий колектив виявлений систолічний шум з пунктом максимум у IIIII міжребер'ї по лівому краї грудини. Який природжений порок серця можна припустити?

    1. А. Коарктація аорти

    2. В. Стеноз аорти

    3. С. Септальний дефект

    4. В. Фіброеластоз

    5. Е. Відкрита артеріальна протока

  • У новонародженої дитини з народження відзначається ціаноз. На ЕКГ виявлено зсув електричної осі сер ця вліво і гіпертрофія лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Природжений міокардит

    2. В. Синдром дихальних порушень

    3. С. Фіброеластоз

    4. В. Малі аномалії розвитку

    5. Е. Природжений порок серця

  • Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на його блідість і загальну слабість. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично відзначали чорні випорожнення у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок - телеангіоектазії. В біля пупковій області виражений під шкірний венозний малюнок. Помірна болючість по ходу рамки товстої кишки. Печінка +2 см, край її трохи ущільнений. Селезінка +4,5 см. Випорожнення чорного кольору останній раз спостерігалися тиждень тому. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Геморагічний васкуліт. Абдомінальна форма

    2. В. Тромбоцитопенія

    3. С. Виразкова хвороба шлунка

    4. В. Синдром портальної гіпертензії

    5. Е. Хронічний коліт

  • Дитина 2-х місяців народила ся в нормальний термін з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини.

    1. А. Відповідає віку

    2. В. На 150 м менше нормальної

    3. С. Гіпотрофія І ступеня

    4. В. Гіпотрофія II ступеня

    5. Е. Паратрофія І ступеня

  • Дитині 1 місяць 10 днів. З тритижневого віку іноді відзначається блювання "фонтаном". Кількість блювотних мас перевищує обсяг попереднього годівлі. Об'єктивно: дитина млява. Знижена еластичність шкірних покривів і тургор тканин. Позитивний симптом "піскового годинника". По передній діагноз: пілоростеноз. Яка лі кувальна тактика для хворої дитини?

    1. А. Використання піпольфену

    2. В. Призначення церукалу

    3. С. Атропінізація

    4. О. Призначення новокаїну всередину

    5. Е. Оперативне втручання

  • Дитині 2 місяці. На грудному вигодовуванні. Після введення яблучного соку з'явилися гіперемія шкіри, щік, одиничні папульозні елементи на шкірі грудей і спини, що викликають занепокоєння дитини. Якою повинна бути первинна тактика педіатра?

    1. А. Призначити загальне УФО

    2. В. Призначити консультацію дерматолога

    3. С. Уточнити характер харчування матері і виключити з її дієти облігатні алергени

    4. В. Провести курс лікування кларитином

    5. Е. Обробити уражені ділянки шкіри маззю з кортикостероїдами

  • Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додала у масі тіла, знизився апетит, наросла слабість, з'явилися ламкість і поперечна посмугованість нігтів, сухість шкіри, явища ангулярного стоматиту, атрофія сосочків язика. При проведенні загального аналізу крові виявлене зниження рівня еритроцитів до 3,0x1012/л, гемоглобіну - до 68 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Залізодефіцитна анемія

    2. В. Постгеморагічна анемія

    3. С. Гемолітична анемія

    4. В. Інфекційно-токсична анемія

    5. Е. Гіпопластична анемія

  • У однорічної дитини, що пере несла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'їв, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Гострий бронхіт

    2. В. Гостре запалення легень

    3. С. Бронхіальна астма

    4. В. Стенозуючий ларинготрахеобронхіт

    5. Е. Гострий бронхіоліт

  • У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексудативно-алергічний діатез. Об'єктивно: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгенограмі ОГК: підвищена прозорість легеневої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини?

    1. А. Гострий бронхіт

    2. В. Обструктивний бронхіт

    3. С. Напад бронхіальної астми

    4. В. Гостра пневмонія

    5. Е. Рецидивуючий бронхіт

  • У дитини 1 року, що лікувалася в стаціонарі з приводу гострого гнійного отиту, на 2-му тижні розвинулася гостра осередкова бронхопневмонія, що протікає з деструкцією. Який збудник імовірніше всього став причиною хвороби у даної дитини?

    1. А. Паличка інфлюенци

    2. В. Пневмокок

    3. С. Стрептокок

    4. В. Мікоплазма

    5. Е. Стафілокок

  • Дитина 2-х років лікується з приводу гострої стафілококової деструктивної пневмонії. Який препарат необхідно призначити з метою пасивної імунотерапії?

    1. А. Стафілококовий бактеріофаг

    2. В. Протикоровий імуноглобулін

    3. С. Протистафілококова гіперімунна плазма

    4. В. Стафілококовий анатоксин

    5. Е. Комерційний поліімуноглобулін

  • У 6-місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш імовірна патологія у дитини?

    1. А. Атрезія жовчовивідних шляхів

    2. В. Еритробластоз

    3. С. Синдром Жильбера

    4. В. Синдром Криглера - Найяра

    5. Е. Синдром Дабіна - Джонсона

  • Хлопчик 5-ти років знаходить ся у відділенні з приводу гемолітичного кризу. Для підтвердження діагнозу гемолітичної анемії Мінковського - Шоффара досліджена осмотична стійкість еритроцитів. Який показник мінімально осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?

    1. А. 0,39

    2. В. 0,7

    3. С. 0,4

    4. В. 0,42

    5. Е. 0,44

  • Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла 38-39 °С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке до слідження є вирішальним у постанов ці діагнозу?

    1. А. Рентгенограма середостіння

    2. В. Загальний аналіз крові

    3. С. Імунологічний комплекс

    4. В. УЗД черевної порожнини

    5. Е. Мієлограма

  • Хлопчик 6 років надійшов до відділення з гемартрозом правого колінного суглоба, лівий ліктьовий су глоб деформований. Сеча має вигляд "м'ясних помиїв". Рівень VIII фактора системи зсідання крові 1 %. Який препарат найдоцільніше використати для зупинки кровотечі?

    1. А. Амінокапронова кислота

    2. В. Дицинон

    3. С. Вікасол

    4. В. Кріопреципітат

    5. Е. Свіжозаморожена плазма

  • Дівчинка 2,5 років поступила зі скаргами на блідість шкірних по кривів, зниження апетиту. В раціоні переважають молочні продукти. Аналіз крові: Ер - 1,8х1012/л, НЬ - 60 г/л, Л - 4,6х109/л, с/я - 44 %, є - 6 %, л - 46 %, м - 4 %, ШОЕ - 12 мм/год. Сироваткове залізо - 6 мкмоль/л. З якого препарату найдоцільніше розпочати лікування дитини?

    1. А. Вітамін В12

    2. В. Лактат заліза

    3. С. Еритроцитарна маса

    4. В. Фолієва кислота

    5. Е. Вітамін В6

  • Дівчинку 7 років привели до лікаря з вираженою носовою кровотечею. Три тижні тому перенесла ГРВІ. Бліда, дратівлива, на шкірі асиметричні геморагічні висипання різного кольору і розмірів. Яка зміна в аналізі крові най більш характерна в даному випадку?

    1. А. Тромбоцитопенія

    2. В. Анемія

    3. С. Лейкоцитоз

    4. В. Прискорена ШОЕ

    5. Е. Еозинофілія

  • Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39 °С, носову кровотечу. Об'єктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. У крові: Ер - 2,1х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,75, Л - 2,0х 109/л, с/я - ЗО %, п/я - 6 %, є - 5 %, л - 55 %, м - 5 %, ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. А. Лімфогрануломатоз

    2. В. Тромбоцитопенія

    3. С. Апластична анемія

    4. В. Гемолітична анемія

    5. Е. Гострий лейкоз

  • Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей. На прийомі у лікаря відзначається блідість шкірних покривів. У крові: НЬ-95 г/л, Ер-3,5x1012/л,КП- 0,85, ретикулоцити - 2 %0, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,3 %. Яка найбільш імовірна причина анемії?

    1. А. Дефіцит заліза

    2. В. Незрілість кровотворення

    3. С. Гемоліз еритроцитів

    4. В. Дефіцит вітаміну В12

    5. Е. Інфекційний процес

  • Хлопчик 5 міс. народився не доношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покривів, сонливість. У крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,5x10

    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка