Перелік питань:
|
1.
|
Хворий 26 років поступив з скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді АТ 140/90 мм рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний?
|
A.
|
Нефролітіаз
|
B. *
|
Гострий гломерулонефрит
|
C.
|
Туберкульоз нирок
|
D.
|
Інтерстиціальний нефрит
|
E.
|
Пієлонефрит
|
2.
|
Хворий 22 років поступив в опікове відділення з опіками II ст. Хворий збуджений, тремор кінцівок, поступово розвивається адинамія. З’явилась пастозність шкіри обличчя, тулуба, гомілок. Свідомість порушена. АТ 130/80 мм рт.ст. За останні 6 годин відмічається зниження діурезу до 150 мл. Який невідкладний стан виник у хворого?
|
A. *
|
Гостра ниркова недостатність
|
B.
|
Нейротоксикоз
|
C.
|
Церебральна кома
|
D.
|
Опіковий шок
|
E.
|
Гостра серцева недостатність
|
3.
|
У хворого 20 років діагностували гострий гломерулонефрит з помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпіталізації і дотримання суворого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-х діб. Який механізм лежить в основі зменшення виділення сечі в даному випадку?
|
A. *
|
Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
|
B.
|
Підвищення проникності базальної мембрани
|
C. *
|
Зниження швидкості клубочкової фільтрації і підвищення реабсорбції
|
D.
|
Підвищення секреції ангіотензину ІІ
|
4.
|
Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювання, втому. Об’єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах з ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, Ps 120 за хв., АТ 170/120 мм рт.ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Сечовина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,378 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?
|
A. *
|
Хронічна ниркова недостатність.
|
B.
|
Гостра ниркова недостатність.
|
C.
|
Серцево-судинна недостатність.
|
D.
|
Токсична пневмонія
|
E.
|
Гіпертонічний криз
|
5.
|
У хворого 20 років з олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності з’явились відчуття поколювання в слизовій рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, порушення дихання, аритмія. Чим викликана зазначена симптоматика?
|
A. *
|
Гіперкаліємією
|
B.
|
Гіпонатріємією
|
C.
|
Гіперазотемією
|
D.
|
Ацидозом
|
|
6.
|
Хворий 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкову блювоту, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значущість у даному випадку?
|
A. *
|
Креатинін крові
|
B.
|
Білірубін крові
|
C.
|
Натрій крові
|
D.
|
Сечова кислота
|
E.
|
Фібриноген
|
7.
|
У хворого 22-х років, що отримував гентаміцин з приводу гострої кишкової інфекції, відмічено зниження діурезу до 100 мл на добу. При огляді сопорозний стан, блідість шкіри. Набряклість повік, гомілок. АТ – 120/80 мм рт.ст. Залишковий азот крові – 75 ммоль/л, сечовина крові – 35 ммоль/л, креатинін крові – 0,3 ммоль/л. Калій крові – 6 ммоль/л. Проведена проба з фуросемідом не призвела до появи діурезу. Вкажіть провідний метод терапії в даному випадку:
|
A. *
|
Гемодіаліз
|
B.
|
Введення високомолекулярних розчинів
|
C.
|
Салуретики
|
D.
|
Манітол
|
8.
|
Хворий 45 років госпіталізований зі скаргами на сухість в роті, слабість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років вийшло із сечових шляхів 20 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці з приводу гострого гнійного пієлонефриту. Протягом доби виділяє 1400,0 мл сечі з відносною густиною 1007-1008. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам’яної хвороби він свідчить?
|
A. *
|
Гіпостенурія, хронічна ниркова недостатність
|
B.
|
Гіперстенурія, цукровий діабет
|
C.
|
Гіперстенурія, гіперпаратиреоз
|
D.
|
Ізостенурія, нецукровий діабет
|
E.
|
Полакіурія, гострий цистит
|
9.
|
У хворого М., 18 років, який страждає гострим гломерулонефритом відмічені виражені набряки, добовий діурез складав 80 мл, АТ 120/80 мм рт.ст., аналіз крові: загальний білок 45 г/л, Na 125 ммоль/л, K 8,2 ммоль/л, креатинін 160 мкмоль/л. Які зміни найбільш вірогідно можуть привести до розвитку у хворого фатального наслідку?
|
A. *
|
Гіперкаліємія
|
B.
|
Артеріальна гіпертензія
|
C.
|
Гіперволемія
|
D.
|
Гіпонатріємія
|
E.
|
Гіпопротеїнемія
|
10.
|
Чоловіку 36 років було здавлено кисть резиновими валками. Відразу за медичною допомогою не звертався. Через 5 діб – рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні, госпіталізований. Скаржиться на біль в попереку, головний біль. Рентгенологічно переломів кісток немає. Погодинний діурез – 10 мл/год. АТ 150/100 мм рт.ст. Пуль 64/хв. Сечовина крові 42 ммоль/л. Відносна щільність сечі 1010. Для якої стадії гострої ниркової недостатності характерні такі ознаки?
|
A. *
|
Олігоанурії
|
B.
|
Початкової
|
C.
|
Поліурії
|
D.
|
Фаза початкового діурезу стадії відновлення діурезу
|
E.
|
Фаза поліурії стадії відновлення діурезу
|
|
11.
|
У хворого 24 років діагностували гострий гломерулонефрит. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок – 1,65 г/л, еритр. 5-7 в п/з, лейк. 2-3 в п/з. Креатинін крові – 0,587 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого з гострим гломерулонефритом?
|
A. *
|
Зниження канальцевої реабсорбції
|
B.
|
Зменшення ниркового кровотоку
|
C. *
|
Зниження клубочкової фільтрації
|
D.
|
Посилений розпад еритроцитів і лейкоцитів в клубочковому фільтрі
|
E.
|
Порущення білкового обміну
|
12.
|
Хворий 37 років, ліквідатор ЧАЕС, скаржиться на слабкість, наявність поодиноких синців на шкірі. В крові: ер. 2,5x1012/л, рет. 0,1%, КП 1,0, лейк. 1,0x109/л, тромб. 10x109/л. В кістковому мозку різке зменшення кількості гранулоцитів. Який найбільш ймовірний діагноз?
|
A. *
|
Агранулоцитоз
|
B.
|
Гіпопластична анемія
|
C.
|
Гострий лейкоз
|
D.
|
Хронічна променева хвороба
|
E.
|
B12 -дефіцитна анемія
|
13.
|
Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Ps 116/хв. Печінка +2см, селезінка не пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
|
A.
|
Гострий агранулоцитоз
|
B. *
|
Гіпопластична анемія
|
C.
|
Гострий лейкоз
|
D.
|
Хвороба Верльгофа
|
E.
|
Геморагічний васкуліт
|
14.
|
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, макроцитоз, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я. 4%, с/я. 50%, л. 42%, м. 5%, рет. 0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год, білірубін 29 ммоль/л, непрямий-26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
|
A.
|
Гемолітична анемія
|
B. *
|
В12-дефіцитна анемія
|
C.
|
Залізодефіцитна анемія
|
D.
|
Гіпопластична анемія
|
E.
|
Фолієво-дефіцитна анемія
|
15.
|
Чоловік 37 років скаржиться на періодичні напади болю у правому підребер’ї, які з’явились 2 роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів. Об'єктивно: шкірні покриви та слизові іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний та напружений у правому підребер'ї. Гепатоспленомегалія. У крові: ер. 2,4х1012/л, Hb 84 г/л, КП 1,0, рет. 22%, осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз, ШЗЕ - 22 мм/год. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
|
A. *
|
Аутоімунна гемолітична анемія
|
B.
|
Спадковий мікросфероцитоз
|
C.
|
Хронічний гепатит
|
D.
|
Доброякісна гіпербілірубінемія
|
E.
|
Хвороба Маркіафави-Мікелі
|
|
16.
|
У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: ер. 2,1х1012/л; Нb 65г/л; КП 1,0; рет. 51%. Білірубін загальний 80,3 ммоль/л, некон’югований - 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який провідний патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?
|
A. *
|
Аутоімунний гемоліз
|
B.
|
Аплазія кровотворення
|
C.
|
Розвиток мієлофіброзу
|
D.
|
Дефіцит фолієвої кислоти
|
E.
|
Порушення порфіринового обміну
|
17.
|
У хворого після прийому бісептолу з’явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка. В загальному аналізі крові: ер. 2,2х1012/л, Нb 60 г/л, КП 0,62, Le 14х109/л, ретикулоцити 24%. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?
|
A. *
|
Гемолітична анемія
|
B.
|
Токсичний гепатит
|
C.
|
Гострий лейкоз
|
D.
|
Апластична анемія
|
E.
|
Вірусний гепатит
|
18.
|
Хворий П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,2х1012/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,5, Le – 9,4х109/л, б - 0,5 %, е - 3 %, п – 6 %, л - 25 %, м – 7 %, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 %. Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін – 38. мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
|
A. *
|
Набута гемолітична анемія
|
B.
|
Токсичний гепатит
|
C.
|
Сечокам’яна хвороба
|
D.
|
Лімфогрануломатоз
|
E.
|
Пароксизмальна нічна гемоглобінурія
|
19.
|
Хвора 25 років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє місяць. Аналіз крові: ер. 1,0х1012/л, Нb 30г/л, КП 0,9, Л - 1,2х109/л, Тр – 42х109/л. Який метод дослідження буде найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
|
A. *
|
Стернальна пункція
|
B.
|
Біопсія селезінки
|
C.
|
Біопсія печінки
|
D.
|
Коагулограма
|
E.
|
УЗД внутрішніх органів
|
20.
|
Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 мл крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії з’явилися: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс 110 уд/хв., АТ 80/60 мм рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
|
A. *
|
Гемолітичний шок
|
B.
|
Гіпотонічний криз
|
C.
|
Анафілактичний шок
|
D.
| |
