Визначення понять «Медична евакуація», «Медичне сортування»



Скачати 44.58 Kb.
Дата конвертації08.09.2020
Розмір44.58 Kb.

  1. Визначення понять «Медична евакуація», «Медичне сортування»

Медична евакуація – це сукупність заходів та етапність щодо транспортування травмованих і хворих з метою своєчасного і повного надання їм медичної допомоги і лікування.

Медичне сортування – це розподіл постраждалих і хворих (далі – постраждалі) на категорії за ознаками потреби в однорідних лікувально-профілактичних та евакуаційних заходах. Зміст цих заходів визначається у відповідності з медичними показаннями, обсягом наданої медичної допомоги на кожному етапі медичної евакуації та прийнятим порядком евакуації.



  1. Черговість госпіталізації постраждалих при проведенні медичного сортування

Внаслідок сортування, здійсненої у МТРП, постраждалі з важкими і особливо важкими травмами, захворюваннями, отруєннями і зараженнями, які представляють безпосередню загрозу для їх життя (колірний код Червоний), після пріоритетного надання їм термінової медичної допомоги, евакуюються в найближчі лікарні в першу чергу, санітарним транспортом і в супроводі медичного працівника.

Постраждалі з важкими або середньої тяжкості травмами, захворюваннями, отруєннями і зараженнями, але із збереженими життєво важливими функціями організму (колірний код Жовтий), евакуюються в найближчі лікарні в другу чергу, також санітарним транспортом і в супроводі медичного працівника.

Постраждалі з легкими травмами, захворюваннями, отруєннями і зараженнями, більшість з яких не потребує госпіталізації (колірний код Зелений), евакуюються, залежно від обстановки, в найближчі лікарні транспортом загального призначення.

Постраждалим в агональному стані, з вкрай важкими, несумісними з життям травмами, захворюваннями, отруєннями і зараженнями, з мінімальними шансами вижити (колірний код Фіолетовий) надається симптоматична і полегшуюча страждання терапія. Евакуація цієї категорії потерпілих здійснюється в другу чергу, або, якщо дозволяють обставини і можливості, в першу чергу санітарним транспортом і з медичним супроводом.

Для загиблих (колірний код Чорний) визначається спеціальне місце, в міру можливості укрите від поглядів інших категорій постраждалих знаходяться на МТРП. Рішення щодо місця і способу евакуації тіл загиблих приймається органами, відповідальними за ліквідацію наслідків надзвичайних ситуацій.

3. Ситуаційна задача:

Постраждалий В. доставлений в МПП через 2 години після ядерного

вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту.

Приблизно через 1 год після опромінення відзначалася повторна блювота,

в осередку прийняв всередину 2 таблетки Етаперазин.

При огляді в свідомості, незначна гіперемія обличчя. Пульс 94 уд /

хв, задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ - 105/70 мм рт. ст.,

дихання везикулярне. Показання індивідуального дозиметра 2,7 Гр.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз. Кістково-мозкова форма гострої променевої хвороби ІІ ст. тяжкості в початковому періоді тому що в анамнез (потерпілий прибув через 2 год після ядерного вибуху) і наявні скарги вказують на променеву хворобу . Захворювання розпочалось гостро. І показники дозиметра 2.7 Гр. що відповідає кістковомозковій формі та ІІ ст опромінення.

2. Визначте обсяг допомоги на МПП.

Лікування з метою збереження боє- і працездатності потерпілого і рання

патогенетична терапія. Перше включає в себе використання протиблювотних

засобів, психостимуляторів (діметпрамід, діметкарб, діксафен, метаклопрамід, діфенідол, атропін, аміназин, аерон і ін.). Для попередження нудоти і

блювоти приймається всередину таблетки діметкарба або дімедпраміда по 20мг 3 рази на день, а також аміназину (особливо на тлі психомоторного збудження) по 25 мг 2 рази на день. При розвиваючій блювоті діметпрамід вводять внутрішньом'язово по 1 мл 2% розчину або діксафен по 1 мл, або аміназин по 1 мл 0,5% розчину, або підшкірно атропін по 1 мл 0,1% розчину. Для боротьби з гемодинамічними розладами можуть бути використані кордіамін, кофеїн, камфора, при колапсі - преднізолон, мезатон, норадреналін, поліглюкін, при серцевій недостатності - корглікон, строфантин). При нестримної блювоті, проносі і явищах зневоднення - 10% розчин хлориду натрію, фізіологічний розчин.

Основою ранньої патогенетичної терапії є розвиток постпроменевого токсикозу і пригнічення процесів проліферації клітин, зниженням синтезу захисних білків, пригнічення фагоцитозу, функції імунокомпетентних клітин і т.п. Ця терапія складається з детоксикуючої, антипротеолітичної терапії, використання засобів, що відновлюють мікроциркуляцію, стимулюючих гемопоез та неспецифічну імунологічну резистентність організму.

Засоби і методи патогенетичної терапії спрямовані на попередження

виникнення або зменшення утворення токсичних продуктів, інактивацію або

зниження їх активності, збільшення швидкості виведення токсинів з організму. Останнє може бути досягнуто детоксикаторами

- плазмозамінникам гемодинамічноїического, дезінтоксикаційної і поліфункціонального дії. До числа перших, - поліглюкин, реополіглюкін і деякі інші препарати на основі декстрану. Похідні полівінілпірролідона гемодез (6% розчин ПВП), амінодез (суміш ПВП, амінокислот і сорбіту), глюконеодез (суміш ПВП і глюкози), препарати на основі низькомолекулярного полівінілового спирту - полівісолін (суміш НПЗЗ, глюкози, солей калію, натрію і магнію), реоглюман (10% розчин декстрану з додаванням 5% манніту),

Досить ефективними є методи екстракорпоральної сорбційної детоксикації - гемосорбція і плазмаферез.

Розвиток токсемії і порушень мікроциркуляції в перші дні після опромінення частково пов'язано з активацією протеолітичних ферментів і синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Для пом'якшення цих розладів показано застосування на протязі перших 2-3 діб після опромінення при променевій хворобі III-IV ступеня інгібіторів протеаз (контрикал, трасилол, гордокс та ін.) і прямих антикоагулянтів (гепарин).



Крім детоксикаторів велику групу засобів, що застосовуються в ранні терміни після опромінення, складають біологічно активні речовини природного і синтетичного походження: цитокіни, індуктори інтерферону, полірібонуклеотіди, нуклеозиди, коферменти, деякі гормональні препарати.

  1. Визначте евакуаційне призначення ураженого.

Евакуація в найближчі лікарні в другу чергу санітарним транспортом і в супроводі медичного працівника. (колірний код – жовтий)

Летальність при цьому ступені важкості коливається в межах від 20-40%. Питання військово-лікарської експертизи вирішуються після лікування (стаціонарного протягом 1-1,5 міс, а потім амбулаторного і санаторного). Орієнтовно можна вважати, що у 50% осіб через 2-3 міс після ураження можуть відновитися боєздатність і працездатність.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка