Вищий державний навчальний заклад україни «буковинський державний медичний університет»



Сторінка25/37
Дата конвертації27.01.2021
Розмір256 Kb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   37

Вік


Щеплення проти

1день




Гепатиту В













3-7 день

Туберкульозу
















1 міс.




Гепатиту В













2 міс.







Дифтерії, кашлюку,

правця


Поліомієліту

ІПВ



Гемофільної інфекції




4 міс.







Дифтерії, кашлюку,

правця


Поліомієліту

ІПВ



Гемофільної інфекції




6міс.







Дифтерії, кашлюку,

правця


Поліомієліту

ОПВ








6 міс.




Гепатиту В













12 міс.













Гемофільної інфекції

Кору, краснухи, паротиту

18 міс.







Дифтерії, кашлюку,

правця


Поліомієліту

ОПВ








6 років







Дифтерії,

Правця


АДП

Поліомієліту

ОПВ





Кору, краснухи, паротиту

7 років

Туберкульозу
















14 років







Дифтерії, правця

АДП-М


Поліомієліту

ОПВ








15 років



















18 років







Дифтерії, правця

АДП-М











Дорос-лі




23р – дифтерії, 28р – проти дифтерії, правця (надалі кожні 10 років)








Щеплення проти туберкульозу проводиться живою ослабленою вакциною для профілактики туберкульозу (БЦЖ), для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥2000 г застосовують вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (БЦЖ-М). Механізм захисту полягає в обмеженні гематогенного розповсюдження мікобактерій з місця первинної інфекції, що знижує ризик розвитку захворювання та реактивації процесу, захищаючи від найбільш небезпечних форм захворювання (міліарного туберкульозу і туберкульозного менінгіту). Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями.

Перше щеплення виконують здоровим новонародженим у пологовому будинку на 3-5-у добу життя (не раніше 48 годин після народження). Вакцина після попередньої обробки шкіри 70° етиловим спиртом вводиться суворо всередину шкіри на межі верхньої і середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча дозою 0,05 мг (або 0,025 мг) в об’ємі 0,1 мл. Забороняється накладання пов’язки або обробка йодом та іншими дезінфікуючими розчинами місця введення вакцини. На місці внутрішньошкірного введення вакцини БЦЖ в нормі розвивається специфічна реакція у вигляді інфільтрату розміром не більше 10 мм у діаметрі з невеликим вузликом у центрі та з утворенням кірочки, подібної до віспяної; у низці випадків відмічається пустуляція. Іноді в центрі інфільтрату з’являється невеликий некроз з незначним серозним виділенням. Вакцинальна реакція з’являється через 4-6 тиж; після ревакцинації місцеві вакцинальні реакції можуть з’явитися вже на першому тижні після проведення щеплення. Такі реакції вважаються нормальними і підлягають зворотному розвитку без будь-якого лікування. Слід уникати механічного подразнення зміненої ділянки шкіри на місці щеплення під час водних процедур. Як правило, весь процес триває 2-3 міс та довше.

Проведена вакцинація вважається якісною, а сформований протитуберкульозний імунітет ефективним, якщо формується рубчик діаметром 4 мм і більше, неякісною – при розмірі рубця 3 мм і менше.

Для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М, для решти – БЦЖ. Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. Після виповнення дитині двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ слід провести пробу Манту, а щеплення здійснюється при негативному результаті проби.

Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 років з негативним результатом проби Манту. Пробу вважають негативною за відсутності інфільтрату (або гіперемії) або наявності лише голкової реакції (до 1 мм). Інтервал між проведенням проби Манту й ревакцинацією не повинен перевищувати 2 тиж. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.

Окрім загальних вищенаведених, протипоказаннями до щеплення вакцинами БЦЖ та БЦЖ-М є:



  • вага дитини менше 2500 г (для БЦЖ-М – менше 2000 г);

  • ускладнені реакції на попереднє введення вакцини;

  • тубінфікування та туберкульоз в анамнезі;

  • дефекти фагоцитозу;

  • генералізована БЦЖ-інфекція та БЦЖ-остит в інших членів сім’ї.

Також вакцинація БЦЖ не рекомендована дітям:

– у сім’ях яких відмічені випадки вродженого імунодефіциту або набутого, зумовленого ВІЛ-інфекцією, дитина не вакцинується, доки не визначено її ВІЛ-статус;

– дітям, у братів або сестер яких спостерігались ускладнення після протитуберкульозної вакцинації;

– дітям із вродженими ферментопатіями, важкими спадковими захворюваннями (наприклад, хвороба Дауна), важкими перинатальними ураженнями ЦНС (наприклад, дитячий церебральний параліч).

Вакцинація БЦЖ відкладається до одужання:

– при будь-яких інфекційних процесах;

– при гемолітичній хворобі новонароджених, тобто захворюванні, що розвинулось унаслідок несумісності крові матері та плода за резус-фактором або групою крові;

– при глибокій недоношеності.

Протипокази до ревакцинації:

1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань, у тому числі алергійних. Щеплення проводять через 1 місяць після одужання або настання ремісії.

2. Імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення будь-якої локалізації. При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять не раніше ніж через 6 місяців після закінчення лікування.

3. Туберкульоз, діагноз інфікування МБТ в анамнезі.

4. Позитивна і сумнівна реакція Манту з 2 ТО ППД-Л.

5. Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ.

До ПВР на щеплення проти туберкульозу належать гіпертермія впродовж перших 2-х діб після вакцинації, набряк м'яких тканин більший 20 мм, інфільтрат більший 10 мм (можливий розвиток через 5-7 днів після щеплення) та інфільтрат 5-10 мм (через 4-6 тиж). Рідко після щеплення БЦЖ спостерігаються ПВУ, зокрема, підшкірні холодні абсцеси, поверхнева виразка (при порушенні техніки введення), регіонарні лімфаденіти, келоїдний рубець, остеомієліт, генералізована БЦЖ-інфекція.

Ускладнення вакцинації проти туберкульозу поділяють на чотири категорії:

1-а категорія - локальні шкірні ураження (підшкірні інфільтрати, холодні абсцеси, виразки) і регіонарні лімфаденіти;

2-а категорія - персистуюча і дисемінована БЦЖ - інфекція без летального результату (вовчак, остит та ін);

3-я категорія - дисемінована БЦЖ - інфекція, генералізоване ураження з летальним результатом, яке спостерігається при вродженому імунодефіциті;

4-а категорія - пост-БЦЖ - синдром (прояви захворювання, що виникають незабаром після вакцинації БЦЖ, головним чином алергійного характеру: вузлувата еритема, кільцеподібна гранульома, висип і т.п.)





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   37


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка