Выберите один ответ



Скачати 186.66 Kb.
Сторінка19/35
Дата конвертації16.08.2021
Розмір186.66 Kb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   35
B.Множинні зубці Р

C.Випадіння комплексу QRS

D.Зміну конфігурації комплексу QRS

E.Компенсаторну паузу



  1. Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+,-) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Вірогідне ЕКГ заключення:

A. *надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

B. синусова тахікардія

C. шлуночкова пароксизмальна тахікардія

D. миготлива аритмія

E. прискорений вузловий ритм

  1. При надшлуночковій пароксизмальній тахікардії препаратом вибору буде:

-Новокаїнамід

-Дигоксин

-Панангін

-АТФ


Дівчинка 4 міс. госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму.

Шкіра таслизові оболонки сухі, великетім'ячкозапале, to тіла- 38,4оС, ЧСС-158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкісечовиділення, дефіцит маси тіла відпочаткової-9%. Гематокрит- 50%; К+-3,4ммоль/л; Na+-152 ммоль/л. Який

першочерговий етап лікування?

Вьіберите один ответ:

a. Жарознижуюча терапія

b. Антибактеріальна терапія.

• с. Регідратаційна терапія,

d. Призначення пробіотиків.

e. Корекція харчування.

У дитини 5 років на фоні проявів ГРВІз'явилися блювота до 4 разів на добу,зниження апетиту, запах ацетону з рота.В сечі - наявність ацетону (++++). Вашдіагноз?

Вьіберите один ответ:

a. Шлунково-кишкова кровотеча

b. Синдром ацетонемічногблювання у /

c. Гострий гастрит

d. Гостра інфекція сечовивіднихшляхів

e. Гострий панкреатит

Пацієнт 15 років доставлений уприймальне відділення швидкою допомогою із скаргами на"кинжалоподібний" біль в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що пацієнт знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби шлунку. При огляді виражена напруженість м'язів черевної стінки у regio epigastria propria, вимушене положення хворого, різка блідість шкірних покривів, холодний піт. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

Вьіберите один ответ:

a. Ниркова коліка

b. Гострий панкреатит

c. Кишкова непрохідність

≫ d. Перфоративна виразка шлунка

е. Жовчно - кам'на хвороба

У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще, в нічний час, нудоту, блювання, печію, головний біль, в результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Вкажіть порядковий номер дієти по Певзнеру, з якої Ви розпочнете лікувальне харчування даного хворого:

Вьіберите один ответ:

a. 15 протягом 3 тижнів

b. 1а протягом місяця

≫ с. 1 а протягом тижня

d. 1 б протягом 2 тижнів

e. 1 в протягом 1,5 тижня

У дитяче відділення поступила дівчинка віком 6 місяців із скаргами матері на рідкий стілець після кожного годування дитини з домішками неперетравленої їжі. Дані симптоми з'явилися після того, як мати перевела дитину на штучне вигодовування коров"ячим молоком. При обстеженні температура тіла 36,7оС, на голівці - "гнейс", по шкірі

обличчя "молочний струп". В легенях пуерильне дихання ЧД- 28/хв. Діяльність серця ритмічна, тони гучні ЧСС 124 уд.в хв. Живіт м"який, піддутий. Стілець після кожного годування, рідкий, неперетравлений без патологічних домішок.

Вьіберите один ответ:

а. Синдром мальабсорбції.

• Ь. Ексудативна ентеропатія.

c. Сальмонельоз.

d. Колі-інфекція

e. Шигельоз.

Вопрос

У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?



Вьіберите один ответ:

a. Дефіцит заліза

b. Прихована виразкова кровотеча

c. Дефіцит вітаміну В12

d. Внутрішньосудинний гемоліз

e. Пригнічення кісткового мозку

У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах ацетонуз рота, присутність кетонових тіл в сечі. Які продукти слід обмежити в дієті під час лікування та реабілітації?

Вьіберите один ответ:

a. Солодощі

b. Рослинну олію

c. М'ясо, рибу

• <Ѓ} Субпродукти та жири

е. Овочі

В стаціонар доставлено 12-річного хлопчика зі скаргами на голодні "нічні" болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який попередній діагноз при поступленні?

Вьіберите один ответ:

a. Дискінезія шлунково-кишкового

тракту

b. Хронічний панкреатит



c. Хронічний холецистит

d. Глистна інвазія

e. Виразкова хвороба шлунка V

Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх мясяців відмічається втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла 7кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що

виключається из харчування пр цієї дієті?

Вьіберите один ответ:

a. Білок тваринний

b. Легкозасвоювані углеводи

≫ с. Злакові - пшениця, овес > /

d. Фрукти

e. Молоко та молочні продукти

Вопрос 1


Для гастроезофагеального рефлюксу характерно все, крім:

Вьіберите один ответ:

а. Відрижки

• Ь. Закрепу V"

c. Печії

d. Болі за грудиною

e. Сиплість голосу зранку

Дівчинка 17 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацієюв спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожненняз домішками неперетрав- леної їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 7 кг.Об'єктивно: помірнездуття живота, болючістьвзоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який з методівдослідження буде найбільшінформативним для підтвердженнязовнішньосекреторноїнедостатно

Вьіберите один ответ:

a. УЗД органівчеревноїпорожнини

b. Копрограма

c. Ретроградна панкреатографія



<Ѓ} ЕФГДС

е. Пероральнахолецистографія


У дівчинки 10 років скарги на стійку нудоту, відригуван-ня, печію. Після їжі - нічний біль на протязі 4 місяців. Мати відмічає дражливість, розлади сну. Під час огляду - біль в пілородуоденальній зоні з позитивним молоточ-ковим симптомом. Який діагноз є найбільш

вірогідним?

Вьіберите один ответ:

a. Виразкова хвороба шлунка * /

b. Холецистохолангіт

c. Хронічний панкреатит

d. Хронічний дуоденіт

e. Хронічний гастрит

Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

Вьіберите один ответ:

a. Стресові ситуації

b. Харчова алергія

≫ с. Хелікобактер пілорі

d. Глістна інвазія

e. Аліментарний фактор
З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка.

Яке захворювання має місце у дитини?

Вьіберите один ответ:

a. Пілороспазм.

b. Невропатичне блювання.

c. Стеноз тонкої кишки.

≫ d. Пілоростеноз.

е. Синдром Ледда.

Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гостроїїжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування не регулярне, в сухом'ятку. Об'єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білою осугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

Вьіберите один ответ:

a. Біохімічний аналіз крові

b. Інтрагастральна рН-метрія

c. Контрастна рентгеноскопія

• d. Езофагогастродуоденофіброскопія

е. Фракційне дослідження

шлункового соку

У немовляти на 3-тю добу після народження з'явилося часте блювання шлунковим вмістом, об'єм блювотних мас невеликий, не перевищує об'єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м'який, неболючий. Після призначення 0,1 % розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?

Вьіберите один ответ:

a. Атрезія тонкої кишки

b. Пілороспазм

c. Синдром Ледда

d. Синдром мегадуоденум

e. Пілоростеноз

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Вьіберите один ответ:

a. Но-шпа

b. Атропін

c. Папаверин

• d. Де-нол

е. Альмагель

У дитини 6 років виразкова хвороба 12 палої кишки. Вкажіть який антибактеріальний засіб слід включити разом з метронідазолом і де-нолом для ерадикації гелікобактерної інфекції.

Вьіберите один ответ:

a. бісептол

b. сульфадіметоксин

c. тетрациклін

d. олеандоміцин

e. амоксицилін

У 10-и річної дитини раптово з'явилось блювання з домішками крові, слабкість, запаморочення. Впродовж останніх 1,5 років відмічався періодичний біль в животі, який зникав після прийому їжі, незначні диспепсичні явища, стілець у вигляді мелени. Об'єктивно: язик обкладений білим нальотом, ЧСС-115/ хв., тони ритмічні, прискорені, пальпаторна болючість в пілородуоденальній зоні, печінка +0,5 см, край м'який. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

Вьіберите один ответ:

а. Геморагічний гастрит

b. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

c. Портальна гіпертензія

d. Коліт

e. Інфекційна діарея

Батьки дитини 2 місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Об'єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає в ік у . Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Стілець 5 разів на добу, жовтий, без слизу.

Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

Вьіберите один ответ:

a. Пілороспазм

b. Дизбактеріоз кишечника

c. Пілоростеноз

d. Вада розвитку кишечника

e. Кишкова інфекція


Дитина з хеликобактер-негативним ронічним гастродуоденітом після курсу терапії протягом року відчувала себе добре, загострення не було. Скарг немає. Дитині показане проведення

сезонного протирецидивного лікування?

Вьіберите один ответ:

a. Це можна вирішити тільки після повторного обстеження на хелікобактер.

b. Це можна вирішити тільки після ФГДС.

≫ с. Показано.

d. Не показане.

У дитини у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?

Вьіберите один ответ:

a. Біохімічне дослідження

b. Рентгенографія черевної порожнини

≫ с. Гастрофіброскопічне дослідження

d. Копрологічне дослідження

e. Ультразвукове дослідження

У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після рийому їжі, нудоту, поганий апетит, в"ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше

провести дитині для уточнення діагнозу.

Вьіберите один ответ:

a. Фракційне дослідження шлункового вмісту

b. УЗД

c. Дуоденальне зондування



d. Рентгенографію органів черевної порожнини

• е. ФГДС > /

Дівчи нку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчновивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

Вьіберите один ответ:

а. Кожні 3 місяці

• Ь. Двічі на рік > /

c. Один раз на рік

d. Тричі на рік

e. Кожні 2 місяці

Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ?

Вьіберите один ответ:

a. Аерофагія

b. Пілоростеноз

c. Атрезія стравоходу

d. Гострий гастроентеріт

e. Пілороспазм

Дитині 3 місяці, маса тіла - 4500г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, періодичне зригування, кишкові коліки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16%. Випорожнення жовтого кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імовірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини?

Вьіберите один ответ:

a. Гостра кишкова інфекція

b. Кишкова форма муковісцедозу

c. Пілоростеноз

d. Пілороспазм

e. Синдром мальабсорбції V

Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні 6 місяців в нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворий доцільно провести?

Вьіберите один ответ:

а. УЗД органів черевної порожнини

• Ь.Фіброезофагогастродуоденоскопія

с. РН метрія шлункового соку <

Ѓ} Дослідження калу на приховану кров

е. Фракційне титраційне дослідження шлункового соку

У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в'ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.

Вьіберите один ответ:

a. УЗД

b. Рентгенографію органів черевної порожнини



c. Дуоденальне зондування

d. Фракційне дослідження шлункового вмісту

• е. ЕФГДС>

Дитині з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки місяць тому закінчили курс потрійної антихелікобактерної терапії. Скаржиться на періодичні болі в епігастрії натщесерце, які значно зменшилися порівняно з періодом на початок лікування. Визначите терапевтичну тактику лікаря на цей момент.

Вьіберите один ответ:

a. Почати повторну потрійну терапію.

b. Провести ФГДС.

c. Провести обстеження на хелікобактер

d. Почати квадротерапію.

е. Призначити антисекреторні препарати.

Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?

Вьіберите один ответ:

a. Пілоростеноз

b. Гострий гастріт

c. Адреногенітальний синдром

d. Незакінчений поворот кишківника

• е. Пілороспазм

Дівчинка 7-ми років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов'язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан

дитини. Скарги тривають близько 2-х місяців. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?

Вьіберите один ответ:

• а. Езофагогастродуоденоскопія

b . Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

c. Рн-метрія шлункового соку

<Ѓ} Фракційне дослідження жовчі

е. Фракційне дослідження шлункового соку


У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменьшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично відмічається наявність випорожнень

чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Вьіберите один ответ:

a. Кал на приховану кров

b. Рентгенологічне дослідження

c. УЗД черевної порожнини

d. Фракційне шлункове зондування

e. Ендоскопічне дослідження

Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. AT- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3x10=12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10x9/ л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%,

ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв ЗО сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз?

Вьіберите один ответ:

a. Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова ровотеча

b. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча

c. Хронічний виразковий коліт

d. Дивертикул Меккеля, кровотеча

e. Хронічна дизентерія, гемоколіт

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стілець чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер'я, відмічається напруження м'язів живота, в пілородуоденальній зоніпальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Вьіберите один ответ:

a. Планова госпіталізація в хірургічне відділення

b. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

• с. Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення V

d. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

e. Симптоматичне лікування вдома

У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

Вьіберите один ответ:

a. Контрастна рентгеноскопія шлунка.

b. Фракційне дослідження вмісту шлунка.

≫ с. Фіброгастродуоденоскопія. V

d. Інтрагастральна рН-метрія

e. Електрогастрографія.

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока; випорожнення

нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний?

Вьіберите один ответ:

a. Пілороспазм

b. Мікроцефалія

c. Краніостеноз

d Менінгіт

е. Пілоростеноз

Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль

зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілородуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вьіберите один ответ:

a. Хвороба Крона

b. Мезаденіт

c. Виразкова хвороба шлунка

d. Хронічний холецистохолангіта

e. Хронічний гастродуоденіт V

Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення виразкової хвороби?

Вьіберите один ответ:

a. З роки

b. 2 роки

• с. 5 років

d. 1 рік


e. 4 роки

У дитини віком 14 років, яка протягом 5 років страждає на виразкову хворобу, з'явились млявість, нудота, блювання кров'ю, мелена, запаморочення. Стан дитини важкий. Яке обстеження буде найбільш важливим для вирішення лікувальної тактики?

Вьіберите один ответ:

а. Дуоденальне зондування

• Ь. Фіброгастродуоденоскопія

c. Копрограмма

d. Загальний аналіз крові

e. Ro-грама черевної порожнини

Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,30С, 2-разове блювання, болі в животі, знижений

апетит. На третій день хвороби з”явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під

ребра. В крові: загальний білірубін – 78,0 мкмоль/л, прямий - 58,0 мкмоль/л, непрямий - 20,0

мкмоль/л, АлАт - 2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?

Порушення екскреції білірубіна***

Плрушення коньюгації білірубіна

Порушення синтезу білірубіна

Порушення захвату білірубіна

Гипоальбумінемія
Дитина 14 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині животаз іррадіацією у ліве

підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У віці 8 роківхворіла на вірусний гепатит В. При обстеженні

виявлено: жовтий колір склер,болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз

крові: Л -9,7х109/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/млхгод. Загострення

якого захворювання має місце:

Хронічного коліту

Хронічного гепатиту

Хронічного холангіту

Хронічного панкреатиту *

Хворий А., 12 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя,

збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу

хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте

поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений в

окружності, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, трохи болюча, селезінка +1,5 см; висока

активність трансаміназ, прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Жовчокам’яна хвороба

Полікістоз печінки

Хронічний гепатит

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром


Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту,

іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця.

В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда,слизові оболонки і склери

іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації.Випорожнення і сечевиділення в нормі. В

аналізах крові ер.3,6ґ1012/л, Нb 115 г/л, лейк.7ґ109/л, ШЗЕ-8 мм/год, білірубін пр.10 мкмоль/л,

непр.39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(год=л). В крові матері білірубін пр.11 мкмоль/л, непр. 24

мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемолітична анемія

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Синдром Жильбера*

Синдром Криглера-Найяра

Хронічний вірусний гепатит


Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,50С, млявості, зригувань, періодичного

неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках; при огляді на 3-й день

виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу

гемолітичної хвороби новонароджених одержала гемотрансфузії. Визначення біохімичних показників

дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л,

АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50\%; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін

вище норми.Який діагноз найбільш вірогідний.

Вірусний гепатит В*

Гемолітична анемія

Атрезія жовчевивідних ходів

Кон`югаційна жовтяниця

Вірусний гепатит А

Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючій біль у правому підребер'ї, який після фізичного

навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живот болючий у

правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см , злегка болюча при пальпації.

Випорожнення без особливостей. Еритр. -5,5х10=12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10=9/л, ШЗЕ - 6 мм/

год, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л,

УЗД: в просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать дані клінічні ознаки ?

Дискінезія жовчновивідних шляхів*

Жовчнокам'яна хвороба

Хронічний гепатит

Хронічний панкреатит

Цироз печінки
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який

посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту,

підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається

резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який

найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит*


Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль в

верхній частині черева. Під час огляду – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим

критерієм в цьому випадку?

Гіперамілаземія*

Гіпербілірубінемія

Гіперліпаземія

Гіперпротеїнемія

Гіперфосфатемія


У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася

жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний білірубін-51ммоль/л,

прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, еритроцити -4,1х10=12г/л. Про яке

захворювання можно думати в першу чергу?

Вірусний гепатит

Гемолітична анемія

Дискінезія біліарних шляхів

Синдром Жільбера*

Токсичний гепатит

Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на

періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна.

При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна

кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне

дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток

їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

Дизентерія

Неспецифічний виразковий коліт

Паралітична кишкова непрохідність

Синдром подразнення товстої кишки*

Хвороба Крона


Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який

посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту,

підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається

резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який

найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит*


У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає

біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів.

Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не

підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш

імовірний діагноз?

Виразка 12-палої кишки

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний панкреатит*


Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту,

почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом,

живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою

вірогідностю у хворої має місце:

Хронічний холецистит*

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гепатит

Хронічний панкреатит

Хронічний гастрит

Батьки 6-річного хлопчика скаржаться на зниження апетиту у дитини, підвищення температури тіла

до 38,3 С, появу болю у животі та жовтяницю. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на

2 см, селезінки на 0,5 см. В крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий - 30 мкмоль/л, непрямий

- 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ієрсініоз

Інфекційний мононуклеоз

Вірусний гепатит*

Гемолітична анемія

Лептоспіроз


У пацієнта 16 років після прийому висококалорійної їжі та алкоголю з”явився гострий біль у

верхній половині черевної порожнини, фебрильна температура, вздуття живота, блювання

без домішок жовчі, затримка газів та стільця. При аускультації живота – відсутні

перистальтичні шуми. Ваш діагноз?

A *Гострий панкреатит з парезом кишечника

B Виразка дванадцятипалої кишки

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий холецистит

E Ниркова колька

У лікарню поступив хлопчик зі скаргами на блювоту кольору кави з молоком, інтенсивні болі в животі.

Об'єктивно: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, сухі, дряблі, слизова оболонка рота. губи, язик сухі, вкриті коричневими нашаруваннями. При пальпації живіт запалий, синдроми подразнення очеревини позитивні. Тахікардія, тони серця приглушені. AT знижений. Дихання Кусмауля. Стільця не було. Аналіз крові на цукор: глюкоза крові натще ЗО ммоль/л. Сечатлюкоза сечі - 115 ммоль/л. Кетонові тіла в сироватці крові - 7,8 ммоль/л, в сечі++++. Ваш діагноз?

Виберіть одну відповідь:

a. Лактатацидемічна кома

b. Гострий гастроентероколіт

c. Діабетичний кетоацидоз, І стадія

d. Гіперосмолярна кома.

® е. Діабетичний кетоацидоз, II стадія

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, е ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виберіть одну відповідь:

a. Фруктозурія

b. Цукровий діабет

c. Пентозурія

® d. Ниркова глюкозурія

е. Канальцевий некроз

Пацієнт 15 років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабетскаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному обстеженні виявлено гіперліпідемію. диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

Виберіть одну відповідь:

a. Хронічним пієлонефритом

b. Гострою нирковою недостатністю



@ с. Діабетичною нефропатією

d. Хронічною нирковою недостатністю

e. Хронічним гломерулонефритом

Дівчинка госпіталізована у зв'язку із нападом судом. При огляді скаржиться на головокружіння, порушення зору. З анамнезу відомо, що протягом 2-х років хворіє на цукровий діабет Об'єктивно: виражена блідість, пітливість. Тахікардія. Глюкоза крові - 2.8 ммоль/л. Ваш діагноз?

Виберіть одну відповідь:

а. Гостра наднирникова недостатність



@ Ь. Гіпоглікемічний стан

c. Гіпоглікемічна кома

d. Гіперосмолярна кома

e. Лактатацидемічна кома

Дівчинка 13 років, півроку тому перенесла грип. Протягом останніх трьох тижнів відмічається спрага, зниження апетиту, поліурія, зменшення ваги. При огляді: свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону з роту, пульс частий, слабкий. Вміст глюкози в

крові - 17.7 ммоль/л, в сечі - 110 ммоль/л; ацетон в сечі різко позитивний. Який з перелічених факторів не впливає безпосередньо на розвиток кетоацидозу в дитини?

Виберіть одну відповідь:

® а. Глюкозурія

b. Порушення вуглеводного обміну

c. Глюконеогенез

d. Ліполіз

e. Порушення жирового обміну

У дитини, яка хворіє цукровим діабетом протягом 3 років, в 3 години ночі рівень цукру 3.0 ммоль/л,

визначалася пітливість, слабкість, вранці - 14 ммоль/л. Яке ускладнення інсулінотерапії має місце?

Виберіть одну відповідь:

а. Інсулінорезистентність



@ Ь. Ефект Сомоджі

c. Гіпоглікемія.

d. Алергія до інсуліну

e. Синдром Моріака

Дитина 9 років без свідомості доставлена до лікарні. Встановлено, що через 2 тижні після перенесеного епідемічного паротиту у неї спостерігалися явища поліурії, полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль, поступово наростали загальмованість. розвинулося глибоке, часте та шумне дихання. Вкажіть стан, що найбільш вірогідно зумовлює дану симптоматику:

Виберіть одну відповідь:

а. Пухлина головного мозку

@ Ь. Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома

c. Діабетична гіпоглікемічна кома

d. Діабетична гіпоглікемічна некетотична гіперосмолярна кома

e. Вірусний енцефаліт

Дитині 10 років (хлопчик). Часто хворів на ГРВІ. останній раз виділений вірус краснухи, після чого у дитини з'явилися скарги на підвищену втому, слабкість, разом з тим хворий почав багато вживати рідини, понизилась маса тіла, значно збільшилась частота сечовиділення. При обстеженні: сухість шкіри і видимих слизових оболонок, на шкірі з'явилися гнійники. Сеча візуально аналізу - прозора. Глюкоза крові 12 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Виберіть одну відповідь:

a. Нирковий діабет

b. Пієлонефрит

c. Нецукровий діабет

@ d. Цукровий діабет

е. Фруктозурія

Дівчинка 10 років, хворіє цукровим діабетом на протязі 5-ти років. Отримує перед сніданком 10 ОД простого інсуліну і 50 ОД перед обідом. Після введеної дози інсуліну дівчинка не пообідала і через ЗО хв втратила свідомість, з'явились судоми, блідість шкіри, тризм щелеп, тахікардія, артеріальна гіпотонія. Що слід дотримуватись при інсулінотерапії?

Виберіть одну відповідь:

® а. Повноцінності і калорійності дієти відповідно дози інсуліну

b. Дробності введення інсуліну

c. Внутрішньовенно введення 40% розчину глюкози

d. СВнутрішньовенного введення інсуліну

е. Заміни інсуліну

Дитина 7 років спостерігається з приводу ЮРА, системної форми, поліартриту. Виписаний із стаціонару, де при обстеженні виявлений мінімальний ступінь активності, відсутність ознак прогресування вісцериту. Підтримуюча доза кортикостероїдів 10 міліграм, імунодепресанти не одержує. Визначте можливість і терміни напряму дитини на санаторно-курортне лікування.

A. Не показане

B. Показано за умови відміни кортикостероїдів

C. Показано через 3 міс. після виписки *

D. Показано через 1 рік після виписки

E. Показано через 1 міс. після виписки

У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм

B. Ювенільний ревматоїдний артрит *

C. Токсичний синовіїт

D. Септичний артрит

E. Остеоартрит

Що є характерним для дифузних захворювань сполучної тканини?

A. *Клінічна поліморфна полівісцеральна симптоматика, хронічний перебіг, загальні етіопатогенетичні механізми і подібні підходи до терапії

B. Однаковість шкірної симптоматики, госрий перебіг, добрий ефект від лікування, значний відсоток інвалідизації

C. Чітка різниця клінічної симптоматики залежно від статі хворої дитини, хронічний перебіг захворювання, покращення стану хворих у літні місяці
D. Невпинно прогресуючий перебіг, супутній важкий імунодефіцитний стан, часті грибкові ураження внутришніх органів

E. Добрий ефект від застосування антибіотиків пеніцилінової групи, ультрафіолетового опромінення і антигістамінних препаратів

Дівчинці 4 роки. Поступила в клініку із скаргами мами на болі і припухлість в правому колінному і променево-зап”ястному суглобах, ранкову скутість, швидку втомлюваність, субфебебрилітет. Хворіє на протязі 4 міс., початок захворювання пов”язує з ГРВІ. Захворювання почалося з ураження колінного суглоба, отримувала аспірин, але ефекту не було. Через 3 міс. процес поширився на променево-зап”ястний суглоб. Поставте

попередній діагноз





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   35


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка