Ведення пацієнта з артеріальною гіпертензією


Стратифікація ризику розвитку серцево-судинного ускладнення



Сторінка5/19
Дата конвертації13.01.2021
Розмір1.13 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Стратифікація ризику розвитку серцево-судинного ускладнення

(схема 1)



На підставі рівня АТ, наявності супутніх серцево-судинних захворювань, уражень органів-мішеней та основних факторів ризику визначить групу ризику хворого




Рівень АТ, мм рт.ст

Фактори стратифікації

120-129/80-84

130-139/85-89

140-159/90-99

160-179/100-109



180/110

Немає

Середній в популяції

Низький

Помірний

Високий

1-2 фактори

Низький

Низький

Помірний

Помірний

Дуже високий

3 та більше факторів

Помірний

Високий

Високий

Високий

Дуже високий

Встановлене серцево-судинне або наявне захворювання

Дуже високий

Дуже високий

Дуже високий

Дуже високий

Дуже високий

Визначення прогнозу пацієнта

Визначить прогноз хворого з АГ на підставі стратифікації ризику та шкали SCORE:

  • хворі групи низького ризику мають вірогідність фатальної серцево-судинної події впродовж 10 років <4%;

  • хворі групи помірного ризику мають вірогідність фатальної серцево-судинної події впродовж 10 років 4-5%;

  • хворі групи високого ризику мають вірогідність фатальної серцево-судинної події впродовж 10 років 5-8%;

  • хворі групи низького ризику мають вірогідність фатальної серцево-судинної події впродовж 10 років >8%

Оцінка працездатності

Оцініть працездатність хворого, виходячи з рекомендацій Клінічного протоколу ведення хворих з АГ:

  1. Хворі з АГ І та ІІ стадій працездатні, підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню в поліклініках за місцем проживання. В складних випадках підлягають госпіталізації до кардіологічних, нефрологічних, ендокринологічних відділень стаціонарів на період уточнення діагнозу та/або вибору терапії

  2. Хворі з АГ ІІІ стадії повинні бути направлені на мсек в зв'язку з втратою працездатності

Формулювання діагнозу

На підставі анамнезу, даних фізикального обстеження, результатів лабораторного та інструментального дослідження сформулюйте діагноз (схема 2), вкажіть стадію захворювання (згідно з ураженням органів мішеней), ступень підвищення АТ (залежно від виявленого рівня АТ) та ризик серцево-судинних ускладнень згідно шкалі SCORE (схема 1).

Зразки діагнозів:



  • Гіпертонічна хвороба I стадія, II ступінь, помірний ризик

  • Гіпертонічна хвороба II стадія, II ступінь. Гіпертрофія лівого шлуночка серця. Серцева недостатність (СН) I стадія. Ризик високий

  • Гіпертонічна хвороба II стадія, II ступінь. ІХС: стабільна стенокардія навантаження II функціональний клас. СН IIа стадія зі збереженою систолічною функцією. Ризик дуже високий

  • Гіпертонічна хвороба III стадія, II ступінь. ІХС: післяінфарктний кардіосклероз (дата). СН IIа стадія з систолічною дисфункцією. Ризик дуже високий

  • Хронічна хвороба нирок, III стадія: хронічний пієлонефрит. Вторинна артеріальна гіпертензія, II стадія, III ступінь. Гіпертрофія лівого шлуночка. СН I стадія. Ризик дуже високий

  • Хронічна хвороба нирок, I стадія: атеросклеротичний стеноз правої ниркової артерії. Вторинна артеріальна гіпертензія, II стадія, III ступінь. ІХС: дифузний кардіосклероз. СН IIа стадія з систолічною дисфункцією. Ризик дуже високий

  • Аденома правого наднирника. Вторинна артеріальна гіпертензія, II стадія, III ступінь. Гіпертрофія лівого шлуночка серця. СН 1 стадія. Ризик високий

  • Феохромоцитома правого наднирника. Вторинна артеріальна гіпертензія, II стадія, III ступінь. СН IIа стадія з систолічною дисфункцією. Ризик дуже високий

План лікування

(схеми 3 та 4)



Складіть план лікування, який повинен включати немедикаментозну та медикаментозну терапію



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка