Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка66/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   194
Задача N84.

М. декілька років періодично хворів гострими запальними процесами глотки, біляносових пазух, (з утрудненням носового дихання). Під час відвідування оториноларинголога М. пред'явив скарги на відчуття печії, подряпання, періодичної болючості, пересихання у горлі.

Обєктивно: слизова оболонка потоншена, блідо-рожевого кольору, блискуча, має лаковий вигляд, через неї просвічується сітка кровоносних судин.

  1. Поставте діагноз.

  2. Чим пояснити блискучий вигляд слизової оболонки та просвічування через неї сітки судин.

  3. Призначте лікування.

відповідь

  1. Хронічний атрофічний фарингіт.

  2. Блискучий вигляд слизової оболонки виникає внаслідок тонкого шару засохлих, прозорих виділень; просвічування сітки судин - результат атрофії підслизового шару.

  3. Полоскання горла ізотонічним розчином хлориду натрію з добавленням 4-5 крапель 10% йоду на 200 мл; змащування слизової оболонки (1 раз в день 10 днів) 1% розчином йод-гліцерину (Люголя), прийом всередину вітаміну А (2к. х 2р.\день, 2 тижні), опромінення задньої стінки глотки гелієво-неоновим лазером).

Задача N85.

Хворого Т. протягом 7 років періодично турбує помірний біль в горлі, наявність густого в'язкого слизу (який відхаркувався з трудом), субфебрільної температури тіла.

Перших 5 років кожних 6 місяців лікувався з приводу хронічного компенсованого тонзиліту за схемою Луковського.

Об'єктивно: слизова оболонка глотки гіперемована, потовщена, на задній стінці - округлої форми, діаметром до 5 мм набряклі та гіперемовані лімфаденоїдні утворення, на бокових - за дужками піднебінних мигдаликів спостерігається гіпертрофія лімфаденоїдної тканини у вигляді подовжених утворень червоного кольору. на вище означених лімфаденоїдних утвореннях видно жовтуваті крапки. Температура тіла субфебрільна (до 37.8 градусів за С.).

  1. Поставте діагноз захворювання глотки.

  2. Про що свідчить наявність жовтуватих крапок на лімфаденоїдних утвореннях.

  3. Лікування.

відповідь

  1. Загострення хронічного гіперпластичного фарингіту.

  2. Наявність жовтуватих крапок свідчить про нагноєння фолікулів - загострення гранульованого фарингіту.

  3. В даному випадку проводять лікування як при фолікулярній ангіні. При відсутності загострення запального процесу гіпертрофовані ділянки слизової оболонки глотки змащують 5-10% розчином таніну в гліцерині, 3-5-10% розчином протарголу (або коларголу). Крупні гранули видаляють за допомогою лазеро- або кріодеструкції.

Задача N86.

Ангіна - захворювання відоме з Iv - V століття до нашої ери; розповсюдженість її велика, особливо в країнах з низьким рівнем соціально-економічного розвитку. Захворювання має поліетіологічний характер.

  1. Дайте визначення, що розкриває зміст поняття ангіни як захворювання.

  2. Роль сезонності в розвитку епідемій ангін, які фактори частіше всього впливають на це?

  3. Назвіть групи збудників ангін, найбільш частий і вірогідний з них? відповідь

  1. Ангіна - гостре інфекційне захворювання з місцевими проявами запалення одного або декількох компонентів лімфоденоїдного глоткового кільця, частіше всього піднебінних мигдаликів.

  2. Захворюваність ангіною має виражений сезонний характер, епідемії спостерігаються в осінньо- зимовий період, при низькій температурі і високій вологості повітря.

  3. Збудниками ангіни можуть бути бактерії, віруси, спірохети, гриби. Серед бактеріальних агентів найбільш частим є бетагемолітичний стрептокок, рідше - стафілокок або їх комбінація.

Задача N87.

У хворого Ч. на слідуючий після загального переохолодження день з'явилось відчуття дертя, сухості, стороннього тіла в горлі, нездужання. Після цього він відмітив

біль в горлі (який іррадіював у ліве вухо) і суглобах нижніх кінцівок. Загальний стан здоров'я задовільний.

Об'єктивно: величина піднебінних мигдаликів сягає першого ступеню; помірно виражена гіперемія їх слизової оболонки розповсюджується на передні та задні дужки.

Лімфатичні вузли біля переднього краю m. sternocheіdomastoіdeus поодинокі, величиною з невелику квасолину, м'якої консистенції, неболючі при пальпації.

  1. Поставте діагноз, клінічну форму захворювання.

  2. Як впливає температурний фактор (наприклад; переохолодження організму) на розвиток патологічного процесу в мигдаликах (за результатами експериментальних та клінічних досліджень)?

  3. Чи можливий перехід даної клінічної форми в інші? Якщо так, то в які?

  4. Перебіг даної клінічної форми у маленьких дітей (порівняно з дорослими): а) більш важкий?, б)більш легкий?

відповідь

  1. Катаральна ангіна.

  2. Переохолодження може викликати зниження температури мигдаликів, дегенеративні процеси в них, посилення обсіменіння їх поверхні мікробами, зниження фагоцитозу мікробів лейкоцитами.

  3. Можливий перехід катаральної в лакунарну або фолікулярну ангіну.

  4. В маленьких дітей перебіг катаральної ангіни більш важкий, ніж у дорослих.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка