Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка64/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   194
Відповідь

  1. R позитивний, малий, Schw - укорочений, W - (лат. вліво).

  2. Хвороба Меньєра.

  3. Середня форма важкості.

Задача N81

Після прийому спиртного та поспішної їжі наступного дня М. прийшов на амбулаторний прийом до лікаря зі скаргами на біль колючого характеру в горлі, який посилюється при ковтанні слини, їжі, пальпації шиї внизу справа, виділення значної кількості слини та слизу. При гіпофарингоскопії слизова оболонка правого грушоподібного синусу та кореня язика - різко гіперемована, набрякла.

  1. Поставте попередній діагноз.

  2. Які методи обстеження можна виконати в даному випадку?

  3. Що можна виявити при цих дослідженнях?

  4. Лікування.

  5. Наслідки при запізнілій або неадекватній терапії? відповідь

  1. Стороннє тіло (м'ясна кістка) в області правої половини гортаноглотки.

  2. Мезофарингоскопія, _ непряма (в окремих випадках пряма), гіпофарингоскопія, рентгенографія шиї.

  3. Набряк та інфільтрацію слизової оболонки, кістку в грушоподібній ямці (закутку), симптом слинного озера при значній її величині.

  4. Видалення стороннього тіла при непрямій (прямій) гіпофарингоскопії, дієта, протизапальна, протинабрякова терапія.

  5. Можливий розвиток парафаренгіального (навкологлоткового) абсцесу.

Задача N82

В регіональний шпиталь м. Кеф (Туніс) звернувся батько з трирічним сином з приводу десятиденної носової кровотечі, поганого самопочуття, загальної слабкості. За

вказаний період три рази звертався за допомогою до ЛОР спеціалістів, які проводили передню тампонаду носа, призначали гемостатики. Кровотеча "зупинялась" на нетривалий час.

При обстеженні хворого відмічається виражена блідість шкіри та слизових оболонок, пульс 114 ударів за хвилину, ритмічний слабого наповнення. В крові 1.5 х 10 12 млн\мм3 еритроцитів.

Передня риноскопія: слизова оболонка носа помірно набрякла, бліда, загальні носові ходи дещо звужені, носове дихання відсутнє. Після зрошення слизової оболонки

0.05% розчином галазоліну ознак її травми не було, хоани прикриті "тканиною" чорного кольору, м'якої консистенції (при пальпації зондом).

  1. Гаданий діагноз.

  2. Причина несвоєчасного його встановлення?

  3. Який , на Вашу думку, діагностичний прийом (крім згаданого вище) міг би допомогти встановити діагноз?

  4. Чим пояснити тривалу кровотечу з носа?

  5. Лікування.

відповідь

  1. Живе стороннє тіло (п'явка) носоглотки. Післягеморагічна анемія.

  2. Лікарі-оториноларингологи знехтували можливістю наявності такого стороннього тіла в місцевості проживання пацієнта, не співставили даних передньої риноскопії з відсутністю носового дихання.

  3. Встановленню діагнозу могло сприяти відтягування до переду і доверху м'якого піднебіння за допомогою відповідного інструмента.

  4. Причини тривалої кровотечі - наявність гірудину (ферменту п'явки).

  5. а) Видалення даного стороннього тіла за допомогою зігнутого по площині кровоспинного затискача через 3-5 хвилин після закапування в ніс (при запрокинутій голові) анестетика і 10% розчину хлориду натрію.

  6. Лікування анемії.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка