Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка62/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   194
Відповідь

  1. Криві порогів чутності мають нисхідний характер, крива повітряної провідності повторяє кісткову, немає кістково-повітряного інтервалу.

  2. Аудіометрична картина характерна для ураження звукосприймаючого апарату.

  3. Діагноз: двостороння нейросенсорна приглухуватість (токсичного генезу).

Задача 66

Хворий, 45 років, звернувся в ЛОР-кабінет обласної лікарні з скаргами на шум у правому вусі, зниження слуху на нього, періодичні приступи запаморочення, що супроводжуються відчуттям обертання оточуючих предметів, нудотою, розладом рівноваги, сильним потовиділенням. Протягом 2.5 років хворому проводилось медикаментозне лікування, яке на першому році захворювання давало позитивні результати: швидко купірувались приступи, в міжприступному періоді покращувався слух. В подальшому медикаментозна терапія стала практично безуспішною.

Почастішали напади хвороби біля 2-х раз на місяць, тривалістю 2-3 години (на першому році - 1 раз в три місяці, тривалістю до 1 години), посилився шум у вусі, знизився слух (ШМ - 1м, РМ -3м); при аудіометричному дослідженні виявлено підвищення порогів сприйняття звуків мовних частот на 35дБ, низхідний тип кривої, кістково-повітряний інтервал в 10-15дБ. Гліцероловий тест виявив короткочасне покращання слуху.

  1. Яка на вашу думку форма приглухуватості? Діагноз?

  2. Механізм порушення функції звукопроведення при патології даного хворого?

  3. Обґрунтуйте найбільш раціональне лікування?

Відповідь. 1. Змішана форма приглухуватості. Хвороба Меньєра.

  1. Підвищення внутрішньолабіринтного ендолімфатичного тиску, розтягнення перетинчастих мембран, зниження їх коливальних можливостей.

  2. Неефективність медикаментозного лікування, прогресуюче зниженняслуху, соціально- придатний слух, позитивний гліцероовий тест дає підстави для проведення дегідратаційної терапії і дренування ендолімфатичного мішка



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка