Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка52/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   194
Відповідь

  1. Правостороній гострий дифузний лабіринтіт.

  2. Відсутність гострого середнього отиту, менінгіту дають підставу говорити про інфекційний процес у внутрішньому вусі гематогенного походження.

  3. Зміна симптоматики ураження внутрішнього вуха свідчить про перехід серозного лабіринтиту в некротичний з яким пов'язаний розвиток периферичного парезу лицьового нерву.

  4. Акуметричні, вестибулометричні, рентгенологічні (комп'ютерна томограма вуха) методи дослідженння

Задача 52

Хворий H., 37 років, на 3-й день ГРВІ відчув сильний біль у правому вусі, зниження слуху; на 7-й день захворювання втратив слух на це вухо, з'явилось різко виражене запаморочення, розлад координації рухів - відхилення обох рук вліво; на 11-й день хворий помітив, що права рука, при користуванні ложкою під час прийому їжі, відхиляється вправо. Лікар, що спостерігав за динамікою захворювання, відмітив наступне: в перші дні характерною була симптоматика правостороннього середнього гнійного отиту; на 7-й день помітив горизонтально-ротаторний ністагм вліво, відхилення рук при пальценосовій пробі вправо; на 11-й день - ністагм вправо, при вказівній пробі права рука відхилялась в бік хворого вуха (вправо), порушена флангова хода.

  1. Зробіть поетапну (3 етапи) оцінку перебігу захворювання.

  2. Ваш прогноз у відношенні морфологічних та функціональних змін у рецепторах вестибулярного апарату при гнійному лабіринтиті? Тривалість спонтанного ністагму?

  3. Призначте лікування.

Відповідь

  1. Гострий середній правосторонній гнійний отит. Правосторонній гнійний дифузний лабіринтит. Лабіринтогенний правосторонній абсцес мозочка.

  2. Розширена антромастоїдотомія, розкриття і дренування абсцесу мозочка

Задача 53

До хворого Ю., віком 26 років, що знаходився на лікуванні в інфекційному відділенні з приводу менінгіту, після покращання загального стану здоров'я, запросили для консультації оториноларинголога. ЛОР-статус: барабанні перетинки світло-сірого кольору з перламутровим відтінком; хворий шепітної, розмовної мови та звуків камертонів С128 і С2048 не сприймає; при калоричній пробі ністагм не виникає. При передній риноскопії і фарингоскопії виявлена гіперемія слизової оболонки носа і глотки.

  1. Який менінгіт (за етіологією) був у хворого?

  2. Діагноз оториноларинголога?

  3. Основні дані, якими користувався оториноларинголог для встановлення діагнозу?

  4. Шляхи попадання інфекції у внутрішнє вухо. Відповідь

  1. Менінгококовий цереброспінальний менінгіт.

  2. Менінгококовий дифузний гнійний лабіринтит.

  3. Основні дані для встановлення діагнозу: назофарингіт, менінгіт, випадіння слухової та вестибулярної функцій.

  4. У внутрішнє вухо інфекція проникла з субарахноїдального простору через водопровід завитки або внутрішній слуховий прохід.

Задача 54

Хвора Т., 8 років страждає періодичною гноєтечею з лівого вуха. Після чергового загострення процесу (під впливом грипу) в неї виник напад головного болю, запаморочення, нудота, блювання, гострий неврологічний біль лівої половини лиця (який пізніше змінився зниженням чутливості шкіри лиця). Поступово знижувалася гострота слуху. В міжнападному періоді хвора відчувала важкість в області соскоподібного відростка, біль в потилиці, а іноді в шийному відділі, який посилювався при ході або фізичному напруженні, у зв'язку з цим вона "берегла голову" від зайвих та різких рухів. При отоскопії виявлена перфорація pars flacdda і задньо-верхнього квадранту pars tensa. Аудіометричні дослідження "показали" змішаний характер ураження органу слуху, феномен прискорення наростання гучності негативний. Гіпестезія шкіри лиця, зниження корнеальних (рогівкових) рефлексів, кохлеовестибулярні розлади більш виражені зліва.

  1. Попередній діагноз.

  2. Яке походження кохлео-вестибулярних розладів та порушення функції трійчастого нерву?

  3. Перебіг захворювання?

  4. Допоміжні методи дослідження.

  5. Лікування цього захворювання.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка