Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка44/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   194
Відповідь Задача 43

  1. Загострення лівостороннього хронічного епімезотимпаніту, ускладнення - субдуральний абсцес.

  2. Рентгенографія соскоподібних відростків, консультація невропатолога, люмбальна пункція.

  3. Розширена загальнопорожнинна (радикальна) операція, розкриття і дренування абсцесу, антибіотикотерапія.

Задача 44

Хворий Ц., 25 років, поступив в інфекційне відділення з підозрою на грип (сильний головний біль, відчуття закладання носу, підвищення температури тіла з 37.8 до 39.4 градусів). Через 2 дні з'явився біль у лівому вусі, шум, зниження слуху на нього. Ще через 3 дні - болючість в області лівого сосковидного відростку. Загальний стан здоров'я хворого важкий.

Оториноларингологом виявлена гіперемія барабанної перетинки лівого вуха, перфорація її в задньо-верхньому квадранті 2х2мм, через яку спостерігаються виділення слизово-гнійного характеру з незначними домішками крові; невеликі крововиливи в барабанну перетинку і шкіру кісткового відділу зовнішнього слухового проходу. Зовні сосковидний відросток не змінений. При пальпації сосковидного відростка і ділянки над проекцією верхньої третини судинного пучка шиї відмічається незначна болючість.

Лівим вухом сприймає ШМ - з відстані 1.5м, РМ - 3,5м.

Протягом п'ятиденного перебування в ЛОР-відділені температура тіла у хворого коливалась в межах 38.9 - 40.2 градусів (не дивлячись на протизапальну терапію). Терапевт, хірург, невропатолог не виявили патології з боку відповідних систем і органів.

На рентгенограмі сосковидних відростків виявлено зниження пневматизації лівого сосковидного відростка (деструкції кістки немає).

Беручи до уваги тривале, стійке підвищення температури тіла, важкий загальний стан хворого, відсутність захворювань других органів і систем, дані оториноларингологічного обстеження вирішено виконати експлораторну (пробну) операцію лівого сосковидного відростка.

Під час операції виявлено рихлу, просякнуту гноєм кістку, гній в незначній частині альвеол (комірок) сосковидного відростка; оголений сигмовидний синус і тверда мозкова оболонка над печерою мали нормальний вигляд. Призначена масивна антибіотико-, та дегідратаційна терапія, посів крові (через 3 дні дав ріст білого стафілокока).

Через 9 днів після операції температура тіла нормалізувалась. Загальний стан здоров'я задовільний.

  1. Поставте діагноз.

  2. Яку операцію (її назва) виконав отохірург?

  3. З яким захворюванням можна диференціювати ускладнення, що розвинулось у хворого.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка