Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка43/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   194
Відповідь Задача 42

  1. Діагноз: загострення лівостороньонного хронічного гнійного епімезотимпаниту, ускладнення - акстрадуральний абцес.

  2. Гній накопичується між кістою і твердою мозковою оболонкою.

  3. Поява великої кількості гною у вусі пояснюється зруйнуванням кісткової стінки екстрадурального абсцесу (перетворення його з закритої у відкриту форму), а пульсуючий характер виділення гною - сумарною пульсацією судин головного мозку. 4. Лікування: розширена загальнопорожнина (радикальна) операція, антибіотикотерапія.

Задача 43

Хворий Р., протягом 6 років лікувався періодично з приводу лівостороннього хронічного гнійного епітимпаниту. Захворювання пов'язує з перенесеним кором в 9 річному віці. 2 тижні назад з'явився інтенсивний біль в лівій скроневій області, підвищилась температура тіла до 37.8 градусів. Через тиждень після цього поступив в ЛОР-стаціонар обласної лікарні у зв'язку з тим, що аналгетики не зменшували головного болю. Загальний стан хворого задовільний.

При отоскопії лівого вуха виявлена крайова перфорація в задньо-верхньому квадранті з переходом на pars flacdda, гній з неприємним запахом, шорсткість стінок надбарабанного простору.

Неврологічний статус: хворий дещо апатичний, втрачає можливість розуміти мову (сенсорна афазія) і вказувати назву предметів (амнестична афазія), легкий парез правої руки; помірно виражені ригідність потиличних м'язів і симптом Керніга. Хворий відмічає, що інтенсивність болючості і можливості приведення підборіддя до грудей змінюється. В перші дні ці симптоми були більш вираженими (ремітуючий перебіг менінгіального синдрому).

При дослідженні спинномозкової рідини знайдено 106 клітин в 1мм3; загальний аналіз крові: 10200 лейкоцитів в 1мм3, переважно нейтрофіли

  1. Про які захворювання можна думати?

  2. Які обстеження необхідні для уточнення діагнозу?

  3. План лікування?



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка