Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка192/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   194
Задача № 215

В автомобільній катастрофі М. отримав перелом основи черепа, у тому числі поздовжній перелом піраміди лівої скроневої кістки, який супроводжувався кровотечею з лівого вуха, двотижневою втратою свідомості. Спостереженнями оториноларинголога виявлено наступне: розрив барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті і шкіри верхньої стінки зовнішнього слухового проходу лівого вуха; в перші дні - горизонтально-ротаторний ністагм був направлений вправо, який через три дні змінився множинним спонтанним ністагмом. H. 3-й день виник периферичний парез лівого лицьового нерва. Ознак післятравматичного отиту не виявлено. Дані аудіограми: підвищені пороги в зоні мовних частот по кістковій і повітряній провідності (більше на високі тони), наявність кістково- повітряного інтервалу. Як пояснити? 1. Горизонтально-ротаторний ністагм вправо при травмі лівого лабіринту. 2. Появу множинного ністагму через три дні. 3. Виникнення периферичного паралічу лівого лицьового нерва не зразу, а на третій день після травми. 4. Комбіноване ураження органа слуху при поздовжньому переломі піраміди 9 скроневої кістки

. відповідь Задача 215 1. Виключенням лівого лабіринту внаслідок травми (ністагм деструкції). 2. Множинний ністагм - прояв стовбурових задньочерепних симптомів (очевидно як наслідок набряку або крововиливу в стовбур мозку) 3. Причиною цього може бути розлад вазомоторної іннервації, і, як наслідок: стаз, крововилив pers dіapedesum, порушення трофіки нерва та його функції. 4. Продовженням перелому піраміди на середнє вухо (крововилив в барабанну порожнину, дислокація слухових кісточок) і ураженням рецептора внаслідок струсу оточуючих лабіринт кісткових структур і гідродинамічного удару рідин лабіринту.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка