Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка183/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   194
Задача № 206

Хворий М., протягом 2-х років страждав хронічним катаральним ринітом. Вчора під час чергового взриву кам'яної породи відчув біль у лівому вусі, зниження слуху на нього.

Отоскопічна картина: перфорація барабанної перетинки лівого вуха в задніх квадрантах, навколо якої спостерігаються крововиливи. Мілкі крововиливи є також в слизовій оболонці медіальної стінки барабанної порожнини.

  1. Попередній діагноз.

  2. Який фактор у хворого міг сприяти виникненню розриву барабанної перетинки? Чому?

  3. Передбачувані результати камертональних досліджень R, W?

Відповідь

  1. Попередній діагноз - баротравма середнього вуха.

  2. Фактор, що сприяв виникненню розриву барабанної перетинки - порушення прохідності слухової труби, що виникло на фоні хронічного катарального риніту. Перфорація є наслідком раптового виникнення значної різниці тиску по обидві сторони барабанної перетинки.

  3. Результати камертональних досліджень: R-, W - (латералізація вліво)

Задача № 207

Громадянину Х., годину тому нанесли сильний удар в потиличну область. Загальний стан важкий: непритомність, порушення психіки, брадикардія, блювання, не зв'язане з прийомом їжі тощо. Через 11 днів хворий прийшов до свідомості, загальний стан здоров'я покращався. Основні скарги: втрата слуху на праве вухо, незначне запаморочення, нудота, розлад рівноваги.

Отоскопія - барабанні перетинки не змінені. Шепітну і розмовну мову хворий правим вухом не сприймає. Помірно виражений периферичний парез правого лицьового нерва. 1. Вірогідні причини ураження звукового аналізатора (а,б,в).

6

  1. Допоміжні методи дослідження.

  2. Лікування ураження органа слуху

Відповідь

  1. а) Поперечний перелом піраміди скроневої кістки та капсули лабіринту;

б) надриви і крововиливи в стовбур кохлеарного нерва; в) гідродинамічний удар в лабіринті (заповненою рідиною) внаслідок різкого струсу.

  1. Неврологічні, аудіометричні, вестибулометричні методи дослідження; комп'ютерна томографія.

  2. На сучасному етапі тріщини піраміди скроневої кістки лікуються консервативно; при наявності невеликих оскольчатих відламків лабіринтної капсули - їх видаляють.

Задача № 208

Громадянин Н., віком 39 років, звернувся в ЛОР-відділення зі скаргами на виділення крові з зовнішнього слухового проходу лівого вуха, сильний біль при жуванні і любих рухах нижньої щелепи. Вищенаведене пов'язує з падінням на нижню щелепу. Об'єктивно: після очистки зовнішнього слухового проходу від крові виявлено випинання в області передньої і нижньої стінок його кісткового відділу. На вершині випинання за допомогою кулькового зонда знайдено розрив шкіри та дрібні кісткові осколки. При пальпації ділянки скронево-нижньощелепного суглобу відмічається болючість і припухлість. Гострота слуху: ШМ - 6м; РМ > 10 м. 1. Поставте діагноз. 2. Визначте допоміжні методи діагностики при даній патології. 3. Призначте лікування (а,б,в,г).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка