Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка167/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   194
Задача N185.

У хворого О., 26 років, протягом 8 років було відчуття стороннього тіла в правій половині носа, утруднене дихання через неї. За перших 5 років переніс 5 "поліпотомій" носа. кожна з них супроводжувалась (незвичайною для цієї операції) кровоточивістю. За результатами гістологічних досліджень - "поліпозна тканина". За наступні два роки хворому 2 рази проводились хірургічні втручання аналогічні попереднім, після яких тривалий час (місцями) спостерігались слизові виділення з носа з домішками крові. Результати гістологічних досліджень -"папілома". Рентгенологічно: затемнення овальної форми з чіткими контурами в області нижньої і частково середньої частини загального носового ходу правої половини носа і відповідно - двох третин верхньощелепної пазухи. Два роки назад співробітником кафедри оториноларингологи виконана гайморотомія за Денкером. видалена пухлина 8 х 4 х 3 см. Гістологічно - виявлена папілома з інвазією плескатого епітелію в сполучну тканину. рецидиву пухлини за цей період не було.

  1. До якого типу відноситься виявлена папілома, її морфологічна характеристика?

  2. Переважна локалізація і особливості розвитку цієї патології?

  3. Лікування.

відповідь

  1. Виявлена патологія відноситься до інвертованого типу папілом. Вона характеризується інтенсивною проліферацією плескатого епітелію, який проникає в середину строми у вигляді широкої смужки, формуючи крипти.

  2. Інвертовано папілома локалізується переважно в задньому відділі латеральної стінки порожнини носа, може проникати в приносові пазухи, рецидувати після видалення, схильна до малігнізації. Макроскопічно нагадує банальні поліпи.

  3. Радикальне видалення папіломи, після чого проводять кріодеструкцію або га- 22 льванокаустику. При наявності проникнення інвертованої папіломи в приносові пазухи (в нашому випадку - верхньощелепна) виконують хірургічне втручання за Денкером або Муром.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка