Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка163/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
#17317
ТипЗадача
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   194
1-217 задачі
Задача N181.

Хвора С., 48 років, звернулась до оториноларинголога з приводу того, що її протягом двох десятиліть турбує пульсуючий шум, періодично незначний біль у лівому вусі, зниження слуху на нього. Біля 12 років - наявний "перекіс" лівої половини лиця.

Шкіра стінок зовнішнього слухового проходу випинає до рівня входу в нього, виділень патологічного характеру з вуха немає

Причини захворювання С. не знає. Наявність в минулому ознак гострого чи хронічного гнійного отиту заперечує.

Слух - сприймає крик біля вушної раковини. Дані аудіометричного дослідження: комбіноване ураження звукопровідного і звукосприймального апарату лівого вуха. Рентгенографія скроневої кістки: деструкція соскоподібного відростка, піраміди скроневої кістки, нечіткість контурів яремної ямки, зруйновані верхня і задня стінки барабанної порожнини.

Неврологічне дослідження: периферичний параліч лицьового нерва. Для уточнення діагнозу (у тому числі проведення біопсії та гістологічного дослідження) вирішено виконати загальнопорожнину операцію. При видалені долотом кортикального шару за задньою стінкою зовнішнього слухового проходу в полі зору з'явилось м’якотканинне утворення сірувато-червоного кольору, яке повністю виповняло зовнішній слуховий прохід, змістило барабанну перетинку та його шкіру назовні при спробі обережно "обійти" новоутворення кульковим зондом і виявити "вихідне" місце його росту виникла сильна кровотеча . За допомогою ложкоподібних щипців з гострими краями пухлина була видалена, кровотеча зупинена щільною тампонадою невеликими шматками вати.

Через 7 днів після поступового видалення шматків вати виявилось, що новоутворення походить за медіальної стінки барабанної порожнини і цибулини яремної вени на рівні купола яремної ямки.

Кюреткою видалена зруйнована патологічним процесом частина соскоподібного відростку та верхньої стінки зовнішнього слухового проходу. Трепанаційна порожнина та ділянка (при видаленні новоутворення) стінки цибулини яремної вени щільно тампоновані - окісно-сполучнотканинним клаптем, одержаною з зовнішньої поверхні соскоподібного відростків. Отохірург поставив клінічний діагноз, який через 10 днів був підтверджений гістологічно.

  1. Поставте діагноз (виходячи з вищеописаного).

  2. Морфологічна суть захворювання?

  3. Чи існують інші (окрім описаних вище) методи: а)діагностика; б) лікування?

Відповідь

  1. Гломусна пухлина (хемодектома) барабанноюгулярної області.

  2. Гломусна пухлина розвивається з так званих гломусних тілець, які супроводжують розгалуження артерій, вен та нервів і є органами хеморецепції.

  3. Існують:

  1. при тиску на зовнішню сонну артерію може виникати зміна кольору пухлини або зменшення пульсуючого шуму;

  2. при великих пухлинах, які походять з цибулини яремної вени, рекомендують телегаматарапію (4000 - 6000 рад)


Скачати 196.01 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   194




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка