Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка160/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
#17317
ТипЗадача
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   194
1-217 задачі
Задача N178.

Громадянка Ю. вважає себе хворою протягом 16 років (з 34-річного віку). Основні скарги: утруднене носове і гортанне дихання, кашель, часті бронхіти, періодичні

бронхопневмонії. Неодноразово лікувалась антибіотиками, фізіотерапевтичними, стимулюючими засобами. За останні 3 місяці загальний стан здоров'я різко погіршився.

Об'єктивно: присінок носа виповнений рубцями, які утворюють округлої форми

отвори діаметром до 3 мм. Хоани значно звужені рубцями. В склепінні носоглотки, на

задніх дужках піднебінних мигдаликів на широкій основі, горбистої форми сіророжевого кольору утворення. Згадані дужки зрощені з задньою стінкою глотки. Язичок

завернутий на задню поверхню м'якого піднебіння, губиться в рубцьові тканини. Носове дихання різко утруднене, нюхова функція IV ступеня.

В підскладковій ділянці гортані валикоподібні рубцеві утворення, які звужують її

просвіт у вигляді лійкоподібної заглибини. Гортанне дихання утруднене, відповідає ІІму ступеню стенозу.

  1. Поставте попередній діагноз.

  2. Можливі результати: а) потоморфологічного; б) серологічного; в) бактеріологічного методів дослідження?

  3. Лікування при даній формі захворювання.

Відповідь

  1. Склерома, переважно рубцева форма. 2. а) ороговіння покривного епітелію, поодинокі плазматичні та клітини Мікуліча, багато гіалінових шарів (тільця Русселя), колагенових волокон, сполучної тканини. б) РЗК з склеромним антигеном, реакція аглютинації. в) вірогідність виявлення клебсіели Фріша- Волковича незначна. 3. Введення внутрішньом’язово, шляхом фонофорезу лідази; бужування носа (стравохідним бужем); гортані (бужами Шреттера), вібраційна трахеотомія при стенозах гортані (3 ступеня), 4-х етапна операція за Івановим (при вираженому рубцевому рубцепроцесі в гортані (І-й етап - ларингофісура, видалення рубцевої тканини, формування ларингостоми; ІІ етап дилятаційний (протягом 6-ти місяців);

  1. етап - спостереження (6 місяців);

  2. етап - закриття ларингостоми.


Скачати 196.01 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   194




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка