Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка159/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   194
Задача N177.

Хвора У., 36 років, скаржиться на загальну слабкість, нездужання, наявність в'язкого слизу в носі, утруднене носове і гортанне дихання, періодично нестерпний кашель.

Об'єктивно: на передніх кінцях нижніх раковин, дні порожнини і перегородки

носа спостерігаються обмежені вузли сіро-рожевого кольору. В середніх відділах загальних носових ходів слизова оболонка атрофована, покрита мілкими кірками; на задній поверхні м'якого піднебіння горбисті, блідо-рожевого кольору утворення, які в підскладковому відділі гортані симетричні, валикоподібні потовщення, які звужують її просвіт. Носове і гортанне дихання утруднене. Відчувається нудотний запах з дихальних шляхів.

  1. Поставте попередній діагноз.

  2. Де, як правило локалізуються патоморфологічні вогнища цього захворювання?

  3. Гадані результати патоморфологічних та серологічних досліджень при цій формі захворювання?

  4. Лікування даної хворої.

Відповідь

  1. Склерома, переважно інфільтративна форма.

  2. Склеромні інфільтрати, як правило, розташовуються в місцях фізіологічних звужень дихальних шляхів: присінок носа, хоани, вхід до носоглотки, підскладковий відділ гортані, біфуркація трахеї.

  3. Гістологічно визначається гіперкератоз покривного епітелію, багато плазматичних клітин, судини тазалози здавлені, велика кількість клітин Мікуліча, в протоплазмі яких знаходяться клебсіели склероми, наявність поодиноких гіалінових шарів (тільця Русселя). Серологічні дослідження: РЗК (Р. Борде-Жангу) і реакція аглютинації позитивні.

  4. Лікування:

  1. антибактеріальна терапія (стрептоміцин, левоміцетин, цефамізин, канаміцин, тощо);

  2. препарати гіалуронідазної дії (лідаза, гіалуронідаза, ронадаза);

  3. імуностимуляція (левамізол у формі інгаляцій, зрошення слизової оболонки, аплікацій, тампонів); г) вакцинотерапія (аутовакцина);

д) бужування гортані трубками Шреттера, вібраційна дилатація, кюретаж стінок порожнини носа і гортані.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка