Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка157/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   194
Відповідь

  1. Склерома. Атипова форма (вогнища специфічного процесу виявляються поза межами дихальних шляхів).

  2. Реакція зв'язування комплементу , реакція аглютинації з склеромним антигеном, бактеріологічний метод дослідження тощо.

  3. Видалення склеромних інфільтратів за допомогою хірургічного втручання, ультразвукової дезінтеграції, кріодеструкції. Антибактеріальна терапія (стрептоміцин, канаміцин, левоміцин), препарати, антигіалуронідозної дії, біостимулятори Задача N175.

Дівчина віком 12 років скаржиться на утруднене носове дихання, спотворення зовнішнього носа. Спочатку в області входу в ніс і на верхній губі виникли безболісні вузликові висипання, пізніше вони місцями зливалися, перетворювались на більш масивні, покривались виразками, кірочками, рубцями. Змащування вищезгаданих патологічних вогнищ кортикостероїдними, антисептичними мазями не дало позитивних результатів. Причину захворювання хвора вказати не може. Туберкульоз, сифіліс у себе та членів сім'ї заперечує.

Об'єктивно: зовнішній ніс спотворений рубцями, кінчик його притягнутий (нахилений) в бік верхньої губи - нагадує ніс папуги. Крила носа деформовані, ніздрі звужені, носове дихання утруднене. рубці гладкі, блискучі, неправильної форми. Подекуди по їх периферії розташовані горбики коричнево-рожевого забарвлення, місцями вони злиті в інфільтрати, які мають зернистий вигляд.

  1. поставте попередній діагноз.

  2. Дайте визначення цьому захворюванню.

  3. Основні розпізнавальні особливості?

  4. Дифдіагностика виявленого захворювання з спорідненим йому (яке зустрічається частіше).

  5. Основні принципи лікування.

Відповідь

  1. Вовчак носа.

  2. Вовчак носа - особлива форма туберкульозу, пояснюється відміностями тканевого і загального імунітету та різною вірулентністю збудника (порівняно з звичайною формою туберкульозу носа).

  3. Туберкульозний вовчак розпізнається звичайно на основі тріади:

  1. вузликового інфільтрату;

  2. поверхневого виразкування;

  3. рубців зовнішнього носа та шкіри обличчя.

  1. Дифдіагноз основується на даних анамнезу і клінічної картини захворювання.

В сумнівних випадках проводяться патоморфологічні та бактеріологічні дослідження.

Особливості перебігу вовчака носа:

  1. найчастіше локалізується в присінку і на кінчику носа;

  2. утворення множинних невеликих вузликів, заглиблених в шкуру, які ульцеруються, рубцюються, спотворюють кінчик носа і обличчя, рецидивують на периферії рубців;

  3. на відмінку від звичайного туберкульозу носа при вовчаку в тканинах мало бацил, горбики більш васкуліризовані, розпад їх незначний, виразки швидше рубцюються і заживають;

  4. якщо в процес втягується охрястя і хрящ - утворюється перфорація передньої частини перегородки носа і западіння його стінки (ніс папуги).

  1. Лікування: призначають протитуберкульозні препарати (фтивазид, стрептоміцин та інші), ультрафіолетове опромінення, вітамін D2. Деформація носа усувається пластичними операціями.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка