Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка155/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   194
Задача N173.

У 44-річного П. початок захворювання проявився відчуттям паління, сухості, дертя в гортані і охриплістю голосу. В подальшому (через 4-5 місяців) з'явився кашель, біль в горлі. Спочатку він був періодичним, згодом - постійним і посилювався при ковтанні, кашлю, розмові.

В минулому лікувався з приводу бронхіальної астми, туберкульозу легень, пневмонії. палінням тютюну, алкоголем не зловживає. Спадковість не обтяжена. Інгаляції інгаліптом, вливання в гортань масляного розчину ментолу, 3% протарголу, антибіотиків (ампіцилін, стрептоміцин) не привело до помітного покращання здоров'я.

Послідовність розвитку ларингоскопічної картини: гіперемія і інфільтрація лівої

голосової складки (переважно в задньому її відділі), яка поступово вкривалась виразками; ліва присінкова складка і черпак потовщені з горбистою поверхнею, процес поширюється на гортанну поверхню надгортанника, в центрі якого знаходиться глибока

виразка з підритими краями, усіяна блідо-рожевими та сіруватими грануляціями.

  1. Поставте попередній діагноз.

  2. Призначте основні допоміжні методи обстеження.

  3. Етіопатогенез захворювання, шляхи інфікування.

  4. Лікування виявленого захворювання.

Відповідь

1. Туберкульоз гортані. 2. Рентгенологічне обстеження легенів, біопсія, дослідження мокроти з метою виявлення збудника. 3. Туберкульоз верхніх дихальних шляхів є вторинним проявом гематогеннодисемінованого (найбільш часто) туберкульозу легень, викликається мікобактеріями (паличками Коха); шляхи інфікування - гематогенний (лімфогенний) і спутогенний. 4. В першу чергу необхідно проводити лікування основного захворювання. Призначають стрептоміцин, ПАСК, фтивазид. Місцево проводять припікання виразкових поверхонь, грануляцій 20% розчином ляпісу, трихлороцтовою 30% кислотою. При різких болях - алкоголізація внутрішньої гілки верхньогортанного нерва, внутрішньошкірна блокада передньої поверхні шиї за А.Н.Вознєсєнським.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка