Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка154/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   194
Задача N172.

Хвора О., 24-х років вперше звернулась до оториноларинголога 6 місяців назад з приводу утворення в носі в'язкого секрету, який засихає в щільні буровато-чорні кірки, котрі з трудом видаляються, супроводжуючись кровоточивістю.

Про початок захворювання хвора точно вказати не може. приблизно через рік після появи вищеописаних симптомів з'явились щільні потовщення на шкірі носа, губів, які швидко вкривались виразками, розпадались, рубцювались. Ураження слизової оболонки носа виникали раніше, ніж висипання на шкірі.

Дані об'єктивного дослідження. Лікар, який спостерігав хвору, поступово виявив наступне: гіперемія, інфільтрація слизової оболонки передніх відділів носу змінилась зблідненням, появою зернистої поверхні, внаслідок утворення горбиків і вузлів, які вкривались виразками, зазнавали розпаду, покривались густими в'язкими виділеннями і щільними буро-чорного кольору кірками з неприємним нудотним запахом, руйнувалась в основному хрящова частина носа, в значно меншій мірі - кісткова.

О. не сприймає запаху різних ароматичних речовин. Співробітники та родичі по- 4

відомляють про наявність у неї неприємного нудотного запаху з носа.

Описаний патологічний процес викликав западіння носа, стягування і зморщування його шкіри, рубцеве звуження ротового отвору, потовщення і збільшення в об'ємі (внаслідок інфільтрації) вушних раковин, що в кінцевому результаті призвело до спотворення обличчя.

  1. Поставте попередній діагноз. Дайте визначення цьому захворюванню.

  2. Характер патоморфологічних змін при цьому захворюванні, його етіологія?

  3. Дифдіагноз прокази з сифілісом носа.

  4. Лікування прокази.

Відповідь

  1. Проказа. Ендемічне, малоконтагіозне захворювання з надзвичайно тривалим інкубаційним періодом (до 20 і більше).

  2. Морфологічні зміни при проказі проявляються утворенням гранульом-лепром, які зливаються в інфільтрат. Лепрозний інфільтрат складається з гістоцитів, моноцитів, лімфоцитів, плазматичних і лепрозних клітин, в яких майже завжди виявляються бацили. Збудником прокази є паличка Хансена.

  3. Різні збудники і реакція Вассермана. При проказі руйнується переважно хрящовий відділ (хоча кістковий скелет теж може зазнавати резорбції).

  4. Лікування хворих на проказу комплексне. Основним протилепрозним засобом

є препарати сульфанового ряду: солюсульфан, рифампіцин, лампрен та інші, відновлювальна хірургія лиця.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   150   151   152   153   154   155   156   157   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка