Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка150/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   194
Задача N168.

В приймальне відділення Кефського регіонального госпіталю (Туніс) о 16.30 поступив 4-х річний хлопчик А. для надання невідкладної допомоги.

За даними батьків, у дитини приблизно о 10-й годині з'явилось утруднене дихання, яке поступово погіршувалось, а о 16-й годині хлопчик став задихатися. Причини

захворювання батьки не знають.

Загальний стан здоров'я хворого важкий, без свідомості, дихання часту (> 40 раз допоміжних м'язів); помітне втягнення над-, підключичної, яремної ямок, епігастральної ділянки. Терміново виконана пряма ларингоскопія. В підскладковій ділянці гортані виявлене стороннє тіло чорного кольору, яке перекриває просвіт трахеї приблизно на 70%.

Видалене за допомогою щипців, стороннє тіло виявилось п'явкою довжиною біля 4.5 см, діаметром до 7 мм.

Місце фіксації: кровососної присоски п'явки - підскладкова ділянка трахеї, локалізація її тіла - трахея. 1. Чим пояснити поступове наростання стенозу трахеї?

  1. Можливі (основні) ускладнення при наявності даного стороннього тіла?

  2. Методика видалення кровососних п'явок з гортані і трахеї?

Відповідь

  1. Поступовим збільшенням об'єму п'явки в процесі висмоктування крові у хворого.

  2. Найбільш вірогідні ускладнення: асфіксія (яка може закінчитися смертю дитини), аспіраційна пневмонія (наслідок затікання в бронх крові).

  3. В звичайних випадках аплікаційна (інгаляційна, інстиляційна) анестезія слизової оболонки гортані, трахеї (деякі автори рекомендують наркоз), непряма ларингоскопія у дорослих, пряма - у дітей, видалення п'явки за допомогою спеціальних щипців. В нашому випадку, враховуючи стан хворого, п'явка видалена при прямій ларингоскопії, без анестезії



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка