Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка149/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   194
Задача N167.

У 6-річного хлопчика Я. під час їжі жареної риби виник нападоподібний короткочасний кашель, який супроводжувався посинінням шкіри лиця. Після цього кашель став майже постійний, турбував помірний біль за грудиною.

Бабка з онуком звернулась з цього приводу до педіатра дільничної лікарні. Провівши огляд порожнини рота, перкусію, аускультацію легень лікар поставив діагноз "гострий трахеобронхіт", призначив протизапальні та відхаркувальні засоби. Пройшло три дні, а позитивного результату лікування не була. При повторному візиті Я. в лікарню педіатр порадила продовжити раніше призначене лікування. За порадою знайомих, бабка з онуком безпосередньо, без направлення відвідала ЛОР клініку.

Дані мезофарингоскопії, гіпофарингоскопії, непрямої ларингоскопії свідчили про нормальний стан оглянутих лікарем органів.

При верхній піднаркозній трахеоскопії на рівні середини грудного відділу трахеї виявлено стороннє тіло - 3 хребці риби з зазубреними краями, які щільно вклинились в передню і задню (перетинчасту) стінки трахеї. Після видалення хребців в області задньої стінки трахеї виявлена досить глибока виразка.

  1. Як Ви оцінюєте дії педіатра?

  2. Що необхідно зробити перед видаленням даного стороннього тіла (враховуючи його величину і щильне вклинення)?

  3. Яких ускладнень можна було б очікувати при подальшому перебуванні стороннього тіла в трахеї? Відповідь

  1. Дії педіатра були неграмотними. Вони свідчать про відсутність у нього знань з питань діагностики, лікування та ускладнень при наявності сторонніх тіл в нижніх дихальних шляхах.

  2. Перед видаленням подібного стороннього тіла його необхідно розсікати спеціальними інструментами.

  3. В першу чергу можна очікувати некрозу і прободіння задньої стінки трахеї та передньої стінки стравоходу, утворення трахео-езофагального сполучення.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   145   146   147   148   149   150   151   152   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка