Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка148/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   194
Задача N166.

В ЛОР клініку в ургентному порядку поступила хвора Ю., 37 років, з скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, який посилюється при кашлі.

Напередодні під час протезування верхнього ряду зубів, внаслідок неприємних відчуттів, постраждала зробила глибокий вдих і аспірувала зубний протез (дві коронки і зуб).

Рентгенограма грудної клітки - зубний (металевий) протез в просвіті лівого бронха.

Спроба видалити протез щипцями при верхній трахеобронхоскопії була безуспішною тому, що гострі краї коронок врізалися в стінку бронха. Окрім цього захватити коронку з шліфованою гладкою поверхнею, або змістити її за допомогою кулькового зонда неможливо.

Виконана нижня трахеотомія, а слідом за нею - аналогічна трахеобронхоскопія.

Спеціальним гачком вдалося розвернути протез, наблизити його до входу в бронх, захватити щипцями і видалити.

  1. Які переваги дала нижня трахеотомія при видаленні стороннього тіла?

  2. Загалом, які показання до трахеотомії і наступної нижньої трахеобронхоскопії при видалення сторонніх тіл з нижніх дихальних шляхів?

  3. Можливі ускладнення при видаленні даного (або подібного йому) стороннього тіла?

Відповідь

  1. Можливість використання більш коротких і зручних для обережного маніпулювання інструментів.

  2. а) - загрожуюча життю хворого асфіксія і неможливість верхньої трахеобронхоскопії;

  1. - набряк підскладкового відділу гортані після попередніх безуспішних спроб видалити стороннє тіло при верхній трахеобронхоскопії;

  2. - неможливість провести стороннє тіло через гортань через його великі розміри.

  1. Розрив бронха і наслідки пов'язані з цим.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка