Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка147/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
#17317
ТипЗадача
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   194
1-217 задачі
Відповідь Задача 164

  1. Подібне стороннє тіло (велике з загостреними кінцями) могло попасти у верхні дихальні шляхи вірогідніше всього під час сильного сп'яніння жінки.

  2. Від попадання в бронх стороннього тіла до розвитку масивних грануляцій могло пройти 2-3 тижні. 3. Подальшими ускладненнями могли бути: гнійний бронхіт, виразка, некроз, прободіння стінки бронха, міграція стороннього тіла за його межі, медіастиніт.

Задача N165.

Мати з однорічним сином С. приїхала в гості до мами-бабки, яка пригостила внука черешнею. Через декілька хвилин у дитини виник напад сильного судомного кашлю, який супроводжувався акроцианозом, сльозотечею, вираженою салівацією, блюванням. Напад кашлю закінчився через декілька хвилин.

Дитину госпіталізували в ЛОР відділення обласної лікарні. Спроба видалити стороннє тіло шляхом верхньої трахеобронхоскопії була безуспішною. Внаслідок маніпуляції виник набряк слизової оболонки гортані, стеноз ІІ ступеню. Виконана профілактична (інтуїтивна) трахеотомія. Наступного дня проведена нижня трахеобронхоскопія, захватити кісточку черешні (яка обтурувала дистальний відділ лівого бронха) щипцями або зрушити з місця кульковим зондом не вдалося. Слизова оболонка бронха набухла, набрякла, окутує в значній мірі стороннє тіло. Запросили для консультації тарокального хірурга, була висловлена думка що до доцільної бронхотомії. Від цієї ідеї хірург відмовився, порадив подальше спостереження за дитиною в надії, що стороннє тіло під час кашлю, рухів тулуба, дії спазмолітиків, протинабрякових засобів переміститься в правий бронх, звідки його видалити легше.

Ha слідуючий, після консультації день, дитина була в дуже важкому стані: температура тіла 40.4 градуси, в'ялий, кашель з виділенням гнійної мокроти. Педіатр констатував лівобічну пневмонію, ателектаз лівої легені.

  1. Сформулюйте діагноз.

  2. Чому не вдалося видалити стороннє тіло вищезгаданими методами?

  3. Відгадайте план лікуючого лікаря-оториноларинголога щодо подальших дій по видаленню стороннього тіла.

Відповідь

1. Стороннє тіло лівого бронха. Ускладнення - гнійний бронхіт, пневмонія. 2. Тому, що воно знаходилось в дистальному відділі лівого бронха, обхвачене набряклою слизовою оболонкою, яка в значній мірі виповнила його просвіт. 3. План лікаря: виконання нижньої трахеобронхоскопії, відсмоктування слизу з бронха, анемізація слизової оболонки, підведення до стороннього тіла резинової трубки діаметром відповідно бронху, підключення електровідсмоктувача і видалення стороннього тіла. План був успішно реалізований.


Скачати 196.01 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   194




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка