Ваш попередній діагноз?



Скачати 196.01 Kb.
Сторінка141/194
Дата конвертації08.08.2021
Розмір196.01 Kb.
ТипЗадача
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   194
Відповідь Задача 160

  1. Рубцевий стеноз трахеї ІІІ ступеня.

  2. Тому, що в деяких випадках у людини (як правило дітей), яка була виведена з стану асфіксії, завдяки трахеотомії, створюється тимчасовий умовно-рефлекторний зв’язок між нормальним диханням і наявністю трахеоканюлі.

  3. Необхідне втручання таракальних хірургів. в даному випадку списоподібним ножем конструкції В.В.Нардиги проведено в трьох місцях поздовжнє розсічення цир­кулярного рубця, що дало можливість розбуджувати трахею до 18 мм в діаметрі.

  4. У випадках тривалого канюленосіння необхідно періодично використовувати канюлі різної довжини:

  1. відсутність порушення фонаторної функції;

  2. відсутність екскурсії гортані (вверх і вниз);

  3. хворий опускає голову вперед (при стенозі гортані - задирає доверху);

  4. при рентгенологічному досліджені можна виявити звуження повітряного стовпа трахеї. Задача N161.

Хворому Р. у якого виявили правець і госпіталізували в реанімаційне відділення, клінічні ординатори виконали (на інтубаційній трубці) нижню трахеотомію з метою періодичної санації трахеобронхіального дерева та запобігання наслідків ларингоспаз- му.

Наступного дня черговий лікар не зміг замінити випавшу з трахеї трахеоканюлю

(не знайшов трахеостоми). З цього приводу звернувся за допомогою до оториноларин­голога.

Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, гортанне дихання утруднене, клоко- чуще. З лівої половини післяопераційної рани виходить повітря. При розведенні рани крючками виявлена різана рана ("бокова трахеотомія") лівої бокової стінки трахеї вище рівня перепончатої мембрани (задня стінка трахеї на 6-7 мм).

  1. Чим пояснити описаний випадок?

  2. Що треба зробити для усунення даної помилки?

  3. Назвіть найбільш часті помилки та ускладнення, які можуть виникнути під час трахеостомії?



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   194


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка