Варіант 2 Патологічні компоненти сечі, поява яких зумовлена порушенням метаболізму. Експрес-аналіз на глюкозу сечі, принцип. Фізіологічна глюкозурія. Можливі зміни добового діурезу, причини. Відповіді на запитання: Патологічні компоненти

1. Патологічні компоненти сечі, поява яких зумовлена порушенням метаболізму.

2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі, принцип. Фізіологічна глюкозурія.

3. Можливі зміни добового діурезу, причини.

1.Патологічні компоненти сечі:

Причини:

1. 
   запалення сечовивідних шляхів;
   
2. 
   камені в нирках і сечовивідних шляхах;
   
3. 
   травми нирок і сечовивідних шляхів;
   
4. 
   новоутворення нирок і сечовивідних шляхів.
   

Види :

1. 
   Преренальна (мієломна хвороба, гемоліз еритроцитів) .
   
2. 
   Ренальна:
   

• 
  функціональна (ортостатична, важка фізична праця);
  
• 
  органічна (патологія нирок) .
  

3. 
   Постренальна (цистити, уретрити, кольпіти).
   

Неселективна – втрата з сечею низькоі високомолекулярних білків

Масивна протеїнурія > 3,5 г/добу - компонент нефротичного синдрому

Глюкозурія – поява глюкози в сечі.

Види:

1. 
   Фізіологічна :
   

• 
  аліментарна ;
  
• 
  емоційна.
  

2. 
   Патологічна :
   

• 
  Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)
  

- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.

• 
  Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.
  

Причини:

• 
  цукровий діабет;
  
• 
  запалення печінки;
  
• 
  спадкові захворювання.
  

Причини:

• 
  цукровий діабет;
  
• 
  голодування;
  
• 
  інфекційні хвороби з лихоманкою.
  

Причини:

• 
  дефіцит фенілаланінгідроксилази.
  

Причини:

• 
  гемолітична жовтяниця.
  

Причини:

• 
  паренхіматозна та обтураційна жовтяниця.
  

Причини:

• 
  гниття білків в ШКТ (порушення травлення, кишкова непрохідність).
  

2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі

Принцип:

В основу методу покладено окислення глюкози ферментом глюкозооксидазою (нотатином). Перекис водню, що утворюється при цьому, розщеплюється іншим ферментом-пероксидазою і окислює барвник-індикатор, змінюючи його забарвлення.

Види:

• 
  аліментарна- при надходженні з їжею великої кількості вуглеводів, а також після споживання кофеїну та кортикостероїдів ;
  
• 
  емоційна- після емоційного напруження.
  

• 
  Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)
  

- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.

• 
  Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.
  

3.Діурез – це кількість сечі, що виділяється за певний проміжок часу.

Добовий діурез поділяється на денний та нічний. Відношення денного діурезу до нічного у здорової людини зазвичай дорівнює 3:1 або 4:1.

У здорової дорослої людини добове виділення сечі становить 65-75 % від кількості випитої рідини. Мінімальний об'єм сечі, необхідний для виділення ниркою всіх продуктів метаболізму, становить 500 мл. В умовах стандартного водного режиму (споживання 1-2 л рідини) величина добового діурезу становить 800-1500 мл, відповідно величина хвилинного діурезу 0,55-1 мл.

Види анурії:

• 
  аренальна (ренопривна) – стан, що спостерігається при відсутності нирок;
  
• 
  преренальна – виникає внаслідок різких змін ниркового кровотоку (двобічна емболія ниркових артерій, двобічний тромбоз ниркових вен, ураження магістральних судин, гостра судинна недостатність, шокові стани і стани, що супроводжуються значним і тривалим зниженням артеріального тиску);
  
• 
  ренальна – виникає при ураженнях паренхіми нирок (двобічні інфекційно-запальні захворювання, гострий гломерулонефрит, отруєння, алергічні реакції, крашсиндром, переливання несумісної крові, сепсис тощо);
  
• 
  постренальна (екскреторна) – виникає внаслідок захворювань, які призводять до порушення прохідності сечових шляхів: двобічна обтурація ниркових мисок або сечоводів, стиснення сечоводів пухлиною, траматичний розрив сечоводів та ін.