Варіант 2
1. Патологічні компоненти сечі, поява яких зумовлена порушенням метаболізму.
2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі, принцип. Фізіологічна глюкозурія.
3. Можливі зміни добового діурезу, причини.
Відповіді на запитання:
1.Патологічні компоненти сечі:
Гематурія- наявність у сечі еритроцитів.
Причини:
запалення сечовивідних шляхів;
камені в нирках і сечовивідних шляхах;
травми нирок і сечовивідних шляхів;
новоутворення нирок і сечовивідних шляхів.
Протеїнурія - поява білка в сечі.
Види :
Преренальна (мієломна хвороба, гемоліз еритроцитів) .
Ренальна:
функціональна (ортостатична, важка фізична праця);
органічна (патологія нирок) .
Постренальна (цистити, уретрити, кольпіти).
Селективна – втрата з сечею низькомолекулярних білків
Неселективна – втрата з сечею низькоі високомолекулярних білків
Масивна протеїнурія > 3,5 г/добу - компонент нефротичного синдрому
Глюкозурія – поява глюкози в сечі.
Види:
Фізіологічна :
Патологічна :
Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)
- інсулярна - цукровий діабет;
- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.
Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.
Фруктозурія- поява фруктози в сечі.У всіх інших випадках поява фруктози в сечі може бути результатом порушення печінкового метаболізму.
Причини:
цукровий діабет;
запалення печінки;
спадкові захворювання.
Кетонурія - збільшення кількості кетонових тіл в сечі
Причини:
цукровий діабет;
голодування;
інфекційні хвороби з лихоманкою.
Фенілкетонурія - поява фенілпірувату в сечі.
Причини:
дефіцит фенілаланінгідроксилази.
Уробілінурія - збільшення кількості уробіліну в сечі .
Причини:
Білірубінурія - поява прямого білірубіну в сечі.
Причини:
паренхіматозна та обтураційна жовтяниця.
Порфіринурія - збільшення кількості порфіринів в сечі порфірії, лейкози та отруєння свинцем.
Алкаптонурія – наявність алкаптону (окисненої гомогентизинової кислоти)
Індиканурія – збільшений тваринний індикан.
Причини:
гниття білків в ШКТ (порушення травлення, кишкова непрохідність).
2. Експрес-аналіз на глюкозу сечі
Принцип:
В основу методу покладено окислення глюкози ферментом глюкозооксидазою (нотатином). Перекис водню, що утворюється при цьому, розщеплюється іншим ферментом-пероксидазою і окислює барвник-індикатор, змінюючи його забарвлення.
Глюкозурія – поява глюкози в сечі.
Види:
1.Фізіологічна :
аліментарна- при надходженні з їжею великої кількості вуглеводів, а також після споживання кофеїну та кортикостероїдів ;
емоційна- після емоційного напруження.
2.Патологічна :
Гіперглікемічна (вміст глюкози в крові > 10 ммоль/л – нирковий поріг)
- інсулярна - цукровий діабет;
- екстраінсулярна - порушення функцій щитоподібної залози, гіпофізу.
Ниркова глюкозурія (рівень глюкози в крові у нормі) - порушення реабсорбції глюкози.
3.Діурез – це кількість сечі, що виділяється за певний проміжок часу.
Добовий діурез поділяється на денний та нічний. Відношення денного діурезу до нічного у здорової людини зазвичай дорівнює 3:1 або 4:1.
У здорової дорослої людини добове виділення сечі становить 65-75 % від кількості випитої рідини. Мінімальний об'єм сечі, необхідний для виділення ниркою всіх продуктів метаболізму, становить 500 мл. В умовах стандартного водного режиму (споживання 1-2 л рідини) величина добового діурезу становить 800-1500 мл, відповідно величина хвилинного діурезу 0,55-1 мл.
Анурія – відсутність сечі в сечовому міхурі внаслідок порушення функції нирок або прохідності сечових шляхів. При анурії добовий діурез складає менше 100 мл.
Види анурії:
аренальна (ренопривна) – стан, що спостерігається при відсутності нирок;
преренальна – виникає внаслідок різких змін ниркового кровотоку (двобічна емболія ниркових артерій, двобічний тромбоз ниркових вен, ураження магістральних судин, гостра судинна недостатність, шокові стани і стани, що супроводжуються значним і тривалим зниженням артеріального тиску);
ренальна – виникає при ураженнях паренхіми нирок (двобічні інфекційно-запальні захворювання, гострий гломерулонефрит, отруєння, алергічні реакції, крашсиндром, переливання несумісної крові, сепсис тощо);
постренальна (екскреторна) – виникає внаслідок захворювань, які призводять до порушення прохідності сечових шляхів: двобічна обтурація ниркових мисок або сечоводів, стиснення сечоводів пухлиною, траматичний розрив сечоводів та ін.
Преренальну та ренальну форми об'єднують у поняття "секреторна анурія".
Поліурія – збільшення добового діурезу понад 2 л. Поліурія буває фізіологічною (при прийомі великої кількості рідини, після прийому сечогінних препаратів) або патологічною (при цукровому і нецукровому діабеті, під час сходження набряків при гострій та хронічній нирковій недостатності).
Олігурія – зменшення добового діурезу до 500 мл. Олігурія буває ниркового та позаниркового походження. Причини позаниркової олігурії: посилене потовиділення, пронос, блювання, утворення набряків при серцевій недостатності, мікседемі, дифузні ураження печінки, ураження вегетативних центрів водно-електролітного обміну, нейроендокринні порушення. Ниркова олігурія виникає при гострій нирковій недостатності будь-якої етіології: при гострому гломерулонефриті, нефротичному синдромі, іноді – при гострому пієлонефриті.
Ніктурія – це переважання нічного діурезу над денним. У нормальних умовах переважна більшість сечі виділяється вдень, оскільки вночі в організм не надходить їжа і рідина, зменшуються обмінні процеси, артеріальний тиск. Ніктурія спостерігається при серцевій недостатності, нецукровому діабеті, цирозі печінки, перніціозній анемії, захворюваннях щитоподібної залози, при хронічному пієлонефриті, нефросклерозі. При серцевій недостатності поява ніктурії пов'язана з тим, що вночі умови для серцевої діяльності покращуються, за рахунок чого зменшуються венозний застій та набряки в нижніх кінцівках, тканинна рідина надходить у кров і діурез збільшується.
Поділіться з Вашими друзьями: |