Вариант № к врачу поликлиники обратился больной с просьбой заполнить санаторно-курортную карту для лечения в санатории Березовские минеральные воды. Какая из возможных ситуаций является показанием для санаторно-курортного лечения



Скачати 120.97 Kb.
Сторінка1/9
Дата конвертації10.04.2020
Розмір120.97 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
Вариант № 1.

К врачу поликлиники обратился больной с просьбой заполнить санаторно-курортную карту для лечения в санатории Березовские минеральные воды. Какая из возможных ситуаций является показанием для санаторно-курортного лечения.

- Камни уретры.

- Уратные камни мочевого пузыря.

- Уратные камни почек.

+ Небольшие камни мочеточников.

- Камни предстательной железы 

2. Больная 60 лет, длительное время более мочекаменной болезнью. На протяжении последнего месяца замечает субфебрильную лихорадку, беспокоят тупые крестцовые боли. При пальпации в правому подреберье определяется бугристый болезненный нижний полюс почки. В анализе мочи: лейкоциты – покрывают все поля зрения. В анализе крови – анемия, высокая СОЕ. При УЗИ – расширение полостной системы правой почки, много конкрементов. Ваш предварительный диагноз?

- Опухоль почки.

- гидронефроз.

+ Калькулезный пионефроз.

- Хронический пиелонефрит.

- Поликистоз почек.



3. Во врачебную амбулаторию доставлен больной, который получил травму живота. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочи в пузыре нет. Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики закрытой травмы мочевого пузыря:  

+ Ретроградная цистография.

- Газовая артериография.

- УЗИ мочевого пузыря.

- Цистоскопия.

- Пальпация и перкуссия .



4. Больной 42 лет, госпитализирован через 1,5 часа после падения и повреждения краем металлической арматуры. Жалуется на задержку мочи, уретроррагию. Какое исследование позволит достоверно установить локализацию, степень и характер вероятного повреждения уретры?

- Рентгенограмма костей таза.

- Общий анализ мочи.

+ Ретроградная уретрография.

- Уретроскопия.

- Катетеризация уретры.



5. У больного Ш., 42 лет; по данным выделительной урографии выявлена деформация контура левой почки. Секреторно-экскреторная функция почек не нарушена.

Какое исследование наиболее информативно для исключения злокачественного новообразования почки?

- Динамическая сцинтиграфия.

- Ретроградная пиелография.

- Изотопная ренография.

- Термография поясничной области.

+ УЗИ почек.

6. Больной К. 28 лет, обратился к врачу в связи с повышением температуры и ознобом на протяжении 3 суток, боли в поясничной области.Раньше имели место аналогичные приступы с болями в поясничной области, но без ознобов. Анализ крови– лейкоцитоз. Анализ мочи – без патологии. Обзорная урограмма – данные не убедительные в связи с аероколией преимущественно в правой половине живота. Во время пальпации мышцы в поясничном отделе и в епигастрии значительно напряженны. Симптом Пастернацького резко положительный. Какой возможный диагноз?

+ острый обструктивный пиелонефрит.

- Перитонит.

- Острый холецистит.

- Острый необструктивный пиелонефрит.

- Острая пневмония.



7. В приёмное отделение доставлена женщина 28 лет, упавшая с высоты и получившая травму поясничной области. Во время мочеиспускания обратила внимание на выделение мочи цвета мясных помоев. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. При микроскопическом исследовании осадка мочи эритроциты густо покрывают густо поле зрения. Представление о функционально-морфологическом состоянии почек позволит определить:

- Ретроградная уретеропиелография.

- Ультразвуковое исследование.

+ Выдельная урография.

- Радиоренография.

- Пневморен.



8. В отделение поступила больная со жалобами на частое мучительное мочеиспускание на протяжении последних 3-х месяцев. В анализе мочи значительная лейкоцитурия. В анамнезе других урологических заболеваний нет. Какое исследование желательно выполнить в первую очередь?

+ Цистоскопию.

- Газовую флебографию.

- Цистографию.

- Экскреторную урографию.

- Изотопную ренографию.



9. В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, исхудание, потерю аппетита, зуд кожи. Из анамнеза установлено, что в течение 7 месяцев болеет хроническим гломерулонефритом. Какое из ниже перечисленных исследований целесообразно выполнить для определения функционального состояния почек?

- Пробу Зимницкого.

- Определить уровень креатинина в сыворотке крови.

+ Клиренс по эндогенному креатинину.

- Определить уровень остаточного азота в сыворотке крови.

- Определить уровень мочевины в сыворотке крови.



10. Показаниями к дилатации почечной артерии служат:

+ Ангиографически четко установленные стенозы почечной артерии.

- Множественные стенозы с поражением внутриорганных ветвей.

- Дистопия почки.

- Нефросклероз.

- Выраженный атеросклероз.



11. В больницу доставлен больной у которого из уретры выделяется кровь независимо от акта мочеиспускания. Начало заболевания связывает с травмой промежности. Какое исследование показано больному?

- экскреторная урография.

- изотопная ренография.

- УЗИ почек и мочевого пузыря.

- уретрография.

+ уретроскопия.



12. У больного 34 лет во время профосмотра выявлено правостороннее варикоцеле, которое не исчезает в горизонтальном положении тела. Определите тактику?

- операция перевязки внутренней яичковой вены.

- рекомендации по ношению суспензория.

+ комплексное исследование почек.

- перевязка вен семенного канатика.

- динамическое наблюдение.



13. Больная Ж. 50 лет; при пальпации испытывает острую боль в области левой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. Анализ мочи – белок 0,066%, лейкоциты 8-10 п/з, эритроциты 5-6 п/з. Микробное число мочи 800 в 1 мл. Анализ крови – без отклонений. На обзорной урограмме обнаружена тень 1,5 х 2,0 см, которая напоминает конкремент. Экскреторная урография обнаружила небольшую пиелоэктазию, чашечная система и мочеточник без изменений Функция почек не нарушена. Диагноз: мочекаменная болезнь. Камень левой почки без признаков мочевой инфекции. Какой метод лечения предлагать больному?

- Пиелолитотомия

- Консервативное лечение (хемолиз).

+ Экстракорпоральная волновая литотрипсия.

- Консервативное лечение (фитотерапия).

- Контактная литотрипсия.



14. Все из перечисленного относится к физиологической протеинурии, за исключением:

- Алиментарная протеинурия.

+ Нефротическая протеинурия.

- Протеинурия напряжения.

- Лихорадочная протеинурия.

- Эмоциональная протеинурия.



15. В приемочное урологическое отделение обратился больной 27 лет, у которого после падения на спину с высоты появилась кровь в моче. Возможная причина гематурии?

- У повреждение мочеиспускательного канала.

+ Повреждение почки.

- Повреждение мочеточника.

- Повреждение простаты.

- Повреждение мочевого пузыря



16. У ребенка, страдающего мочекаменной болезнью после прыжков возникли сильные боли в мошонке. Правая половина мошонки обычна, яичко расположено горизонтально, подтянуто кверху, температура 37,5оС. Наиболее вероятное заболевание:

- Острый эпидидимит.

- Орхит.

- Ущемленная паховая грыжа.

- Опухоль яичка.

+ Перекрут яичка.



17. В урологическое отделение срочно госпитализирована женщина 25 лет с диагнозом: беременность 36 недель. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит. Какое лечебное мероприятие должно быть первоочередным?

+ Дренирования правой почки.

- Патогенетическая терапия.

- Кесарево сечение.

- Стимулирование родоразрешения.

- Антибактериальная терапия.



18. На прием к врачу – урологу обратился больной С., 68 лет, с просьбой назначить ему медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы. Назовите наиболее эффективный препарат для симптоматичного лечения:

- Детрузитол.

- Аналгетик баралгин.

+ Адреноблокатор доксазозин.

- Атибиотик леворин.

- Спазмолитик но-шпа.



19. Мальчик, во время игры в футбол получил удар ногой в область промежности. Осмотр внешних половых органов установлено наличие уретроррагии. Подтвердить повреждение уретры поможет:

- Цистография.

- Катетеризация мочевого пузыря.

- Выделительная урография.

+ Уретрография.

- Ультразвуковое исследование.



20. На приеме у врача мальчик 13 лет, у которого внезапно появилась боль в правом яичке. При осмотре – сильное натяжение тканей на стороне болей. При исследовании кремастерного рефлекса боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

- Идиопатический инфаркт яичка

+ Перекрут яичка.

+ Острый эпидидимит.

- Странгуляционная грыжа.

- Ничего из перечисленного.



Вариант № 2. 

1. В приемное отделение поступил больной с терминальной стадией хронической почечной недостаточности вследствие хронического пиелонефрита. Какое обследование необходимо выполнить для исключения обструкции мочевых путей?

- Хромоцистоскопию.

- Ретроградную пилографию.

+ Изотопную ренографию.

- Почечную ангиографию.

- Выделительную урографию.



2. Во врачебную амбулаторию доставлен больной, который получил травму живота. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочи в пузыре нет. Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики закрытой травмы мочевого пузыря:

- УЗИ мочевого пузыря.

+ Ретроградная цистография.

- тазовая артериография.

- Цистоскопия.

- Пальпация и перкуссия.



3. У больного 34 лет во-время профосмотра выявлено левостороннее варикоцеле, которое не исчезает в горизонтальном положении тела. Определите тактику?

- Перевязка вен семенного канатика.

- Операция перевязки внутренней яичковой вены.

+ Комплексное исследование почек.

- Динамическое наблюдение.

- Рекомендации по ношению суспензория.



4. Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на ускоренное, болезненное мочеиспускание с примесью крови в конце акта мочеиспускания. Заболела после купания в холодной воде. В анализе мочи – лейкоциты сплошь, эритроциты 30-40 в поле зрения. Ваш предположительный диагноз?

+ Острый цистит.

- Внематочная беременность.

- Острый уретрит.

- Острый аднексит.

- Острый пиелонефрит.



5. К чему может привести сужение почечной артерии?

- Вазоренальной гипертензии.

- Хроническому пиелонефриту.

+ Мочекаменной болезни болезни.

- Хилурии.

- Сморщиванию почки.



6. Основным указанием на вторичный хронический пиелонефрит в отличие от первичного является наличие:

- Сахарного диабета.

- Снижения иммунологической реактивности.

+ Нарушение пассажа мочи.

- Хронического простатита.

- Тонзиллита, кариеса.



7. Больной, 42 лет, находится в травматологическом отделении в шоковом состоянии, куда доставлен 2 часа назад после тяжелой травмы. После выведения больного из шока (АД 115/60 мм ртутного столба) сделана рентгенограмма костей – перелом лобковых и седалищных костей справа. Самостоятельно не мочится, пальпаторно мочевой пузырь на 5 см выше лобка. Состояние больного тяжелое. Какая операция показана больному?

- Троакарная цистостома.

- Первичный шов уретры и цистостома.

- Катетеризация трёхходовым катетером Фоллея.

- Цистостомия.

+ Цистостомия с проведением катетера Фоллея по уретре.



8. Ургентно обратилась больная с интенсивной болью в правом подреберье, поясничной области, тошноту, периодически рвоту. Т – 37,5С. В анализе мочи лейкоцитов 10-12 в поле зрения, эритроцитов 15-20 в п/зр. Какое исследование целесообразно для дифференциальной диагностики между почечной и печеночной коликой?

    A) определение уровня креатинина в сыворотке крови

    B) проба Нечипоренко

   * C) хромоцистоскопия  

   D) обзорная урография

    E) проба Зимницкого 



9. Во время цистоскопии в больного Л., 32 лет выявлено, что отверстие правого мочеточника втянуто, деформировано, зияет. Вокруг устья мочеточника – мелкие бледно-желтые бугорки. Признаком какого заболевания могут быть результаты цистоскопии?

    *A) туберкулеза мочевой системы

    B) опухоли почки  

   C) хронического цистита

    D) У опухоли почечной лоханки

    E) аномалии развития мочевого пузыря 



10. У больного – острый правосторонний обструктивный пиелонерит, обусловленный конкрементом в нижней трети мочеточника. Ваша лечебная тактика?

    A) люмботомия

    B) экстракорпоральная литотрипсия

  *  C) дренирование почки плюс антибактериальная терапия

    D) тракция камня  

   E) антибактериальная терапия



11. Какой диагностический метод наиболее информативен для поиска и выявления травмы почки?

    A) обзорная урограмма

    B) хромоцистоскопия

    C) ретроградная уретеропиелография

    *D) экскреторная урография

    E) пальпация



12. В урологическое отделение госпитализирован больного П., 45 лет по поводу острой задержки мочи, повышение температуры тела, болей в промежности. После ректального пальцевого исследования установлен диагноз: абсцесс предстательной железы. Какой метод лечения должен быть первоочередным?

    A) назначение противовоспалительных средств

    B) У назначение спазмолитиков  

   C) назначение антибиотиков  

   *D) дренирование абсцесса

    E) пункция мочевого пузыря



13. К врачу поликлиники неоднократно обращается больной, 45 лет, в связи с дизурией. Микроскопия осадка мочи свидетельствует о наличии лейкоцитурии, эритроцитурии. В анамнезе у больного тебуркулезний спондиллит. Самое целесообразное исследование, которое поможет подтвердить туберкулез мочевой системы:

    A) микроскопия мочи

    *B) цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря

    C) бактериологическое исследование мочи

    D) проба Пирке

    E) микроскопия еякуляту



14. Больная Е., 13 лет; жалуется на головную боль, частое повышение AД, ухудшение зрения. Болеет на протяжении І года. Гипотензивная терапия неэффективна, AД на правой руке 210/І40, на левой - І70/І40 мм рт.ст. В проекции брюшной аорты (на І см выше пупка) прслушивается систолический шум. О какой гипертензии следует думать?

    A) центрального генеза

    B) ренопаренхиматозной

    C) вегето-сосудистой дистонии

    D) гипертоническую болезнь

    *E) вазоренальной



15. В урологическое отделение срочно госпитализирована женщина 25 лет с диагнозом: беременность 36 недель. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит. Какое лечебное мероприятие должно быть первоочередным?

    A) патогенетична терапия

    B) кесарево сечение

    C) стимулирование родоразрешения

    D) атибактериальна терапия

   * E) дренирования правой почки



16. В урологическое отделение обратился больной С., 68 лет с острой задержкой мочи. Укажите первоочередность лечебных мероприятий:

    A) назначения альфа адреноблокаторов

    B) введение спазмолитиков

    C) обзорная урография

    *D) катетеризация мочевого пузыря

    E) антибактериальная терапия



17. В  приемное отделение доставлен мальчик 3 лет, который жалуется на боль в поясничной области слева, возникающую во время мочеиспускания. Какое исследование наиболее целесообразно в этом случае?

   * A) микционная цистоуретрография

    B) радиоренография

    C) цистоскопия

    D) выделительная урография

    E) уретроцистография



18. Первоочередность действий врача при повреждении почки и развитии забрюшинной урогематомы

:     A) симптоматическое лечение

    B) патогенетическаяа терапия

    C) дренирование катетером почечной лоханки

   * D) оперативное пособие (люмботомия, ушивание разрыва почкии)

    E) антибактериальная терапия



19. В приемочное урологическое отделение обратился больной 27 лет, у которого после падения на спину с высоты появилась кровь в моче. Возможная причина гематурии?

    A) повреждение простаты

    B) повреждение мочеточника

    *C) повреждение почки

    D) повреждение мочевого пузыря

    E) У повреждение мочеиспускательного канала 



20. Больной М., 67 лет, на протяжении последних 3-х лет обращал внимание на значительное нарушение оттока мочи, в особенности утром. К урологу обратился в связи с острой задержкой мочи. Назовите наиболее возможную причину задержки мочи:

    A) хронический простатит

    B) камень мочевого пузыря

    C) острый цистит

   * D) гиперплазия предстательной железы

    E) камешек мочеиспускательного канала



Вариант № 3.

1. Больной К., доставлен в приемное отделение районной больницы с жалобами на макрогематурию в течение суток. Для исключения онкологического заболевания необходимо выполнить:

    A) УЗИ органов мочевой системы

    B) цистоскопию

    *C) цитологическое исследование осадка мочи

    D) А. трехстаканную пробу

    E) выделительную урографию 



2. Наиболее характерным показателем доброкачественной гиперплазии предстательной железы при ректальном пальцевом исследовании:

    A) атрофическое уменьшение железы

    B) резкая боль при пальпации

    C) увеличенный размер с зонами затвердения

    D) асимметрическое увеличение одной дольки железы

   * E) увеличенный размер железы с гладким контуром 



3. Во время цистоскопии в больного Л., 32 лет выявлено, что отверстие правого мочеточника втянуто, деформировано, зияет. Вокруг устья мочеточника – мелкие бледно-желтые бугорки. Признаком какого заболевания могут быть результаты цистоскопии?

    A) опухоли почки

    B) аномалии развития мочевого пузыря

    *C) туберкулеза мочевой системы

    D) хронического цистита

    E) У опухоли почечной лоханки 



4. Что такое субкапсулярный разрыв почки?

    A) повреждения сосудистой ножки почки

    B) повреждение паренхимы почки с надрывом капсулы

    C) множественные повреждения паренхимы,

   * D) повреждение почки с сохранением фиброзной капсулы

    E) урогематома 



5. У больного выявлен паранефрит, как осложнение калькулезного пионефроза. Состояние больного крайне тяжелое. Ваша тактика лечения?

    A) нефрэктомия

    B) массивная атибактериальна терапия.

   * C) нефростомия с дренированием паранефрита

    D) пункция паранефрия

    E) вскрытия паранерита 



6. У больного сахарным диабетом при исследовании мочи протеинурия 15 г/л, глюкозурия 4 г/л, относительная плотность мочи 1026. Какая относительная плотность мочи у этого больного?

    A) 1016

    B) 1024

    C) 1011

    D) 1022

   * E) 1005 



7. Больной, 18 лет; прибыл в клинику с жалобами на головную боль, частые гипертензивные кризы. Впервые артериальное давление повысилось 4 года (180-100-200/100мм рт.ст.). В течение этих лет постоянно принимал гипотензивные медикаменты. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

    *A) все вышеперечисленные методы

    B) исследования сосудов почек

    C) изотопную ренографию

    D) УЗИ почек

    E) эксреторную урографию 



8. Какие уремические нарушения могут послужить причиной быстрой смерти больного с острой почечной недостаточностью в олиго-анурической стадии?

    A) анемия

    B) дегидратация

    C) повышение уровня мочевины

    *D) гиперкалиемия

    E) ацидоз крови 



9. Основным признаком инфильтративных форм злокачественных новообразований мочевого пузыря служит:

    A) размер опухоли

    *B) прорастание мышечного слоя

    C) прорастание подслизистого слоя

    D) прорастание слисзистой оболочки

    E) толщина ножки опухоли 



10. На прийоме у педиатра ребенок трех лет. Мать ребенка обеспокоена тем, что моча ребенка очень мутная. Лабораторное исследование осадка мочи указывает на наличие лейкоцитурии и бактериурии. Во время мочевыделения ребенок держит руку на поясничной области. Какое исследование целесообразно для выявления пузырно-почечного рефлюкса?

    *A) микционная цистография

    B) выделительную урографию

    C) радиоренография

    D) ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

    E) динамическая сцинтиграфия



11. больницу доставлен больной у которого из уретры выделяется кровь не завысимо от акта мочеиспускания. Начало заболевания связывает с травмой промежности. Какое исследование показано больному?

    A) УЗИ почек и мочевого пузыря

    B) уретрография     C) изотопная ренография

    D) экскреторная урография

   * E) уретрография

12. Больная Т., 32 года, предъявляет жалобы на тупую боль в поясничной области, повышение артериального давления до 180/120 мм рт.ст. Болеет 3 года. Пульс 80 уд/мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабо положителен справа. В положении стоя пальпируется нижний полюс правой почки. Дизурии не отмечает. Наблюдается гематурия. О каком диагнозе следует подумать?

   * A) нефроптоз и почечная гипертензия

    B) травма почки

    C) дистопия почки

    D) поликистоз

    E) гидронефроз

13. Какие из ниже поименованых лабораторных методов исследования относятся к функциональным относительно почек?     A) проба Амбюрже    * B) трехстаканная проба     C) определение уровня креатинина в сыворотке крови     D) проба Нечипоренко     E) А. Общий анализ мочи

14. Больной 41 года, доставлен в больницу с жалобами на сильные приступообразные боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в правое бедро, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота. При объективном иследовании – живот вздут, пальпацией отмечается напряжение мышц, болезненность в правом подреберье и поясничной обсласти. Какое исследование наиболее информативно для быстрой дифференциальной диагностики почечной колики и острого холецистита?

    A) общий анализ мочи и крови

    B) УЗИ органов брюшной полости

    C) компьютерная томография

   * D) выделительная урография

    E) обзорная рентгенография органов брюшной полости

15. Какой диагностический метод наиболее информативен для поиска и выявления травмы почки?

    A) хромоцистоскопия

    B) пальпация

    C) ретроградная уретеропиелография

    D) обзорная урограмма

    *E) экскреторная урография

16. У больного диагностирован разрыв мочеиспускательного канала. В пределах какого времени возможно выполнить первичный шов (первичную пластику)?

    A) первые 2 часа

   * B) первые : часов

    C) 2 дня

    D) 3-4 дня

    E) 1 неделя



17. Больная Н., 27 лет, которая 4 года лечилась по поводу острого гломерулонефрита стала отмечать никтурию, тошноту, бледность кожи, головную боль, значительное повышение артериального давления. С каким заболеванием следует связывать ухудшение ее состояния?

    A) отравлением неизвестными продуктами

    B) начало есенциальной гипертензии

    *C) хроническая почечная недостаточность

    D) децицитом железа

    E) хронической усталостью




Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка