У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар при народженні 7 балів



Дата конвертації24.12.2020
Розмір25.5 Kb.

?

У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар при народженні 7 балів,

при повторному огляді через 1 год. звертає на себе увагу підвищене

збудження. Новонароджений немотивовано кричить, крик пронизливий, стогне.

Дихання поверхневе, тонус м'язів знижений. Шкіра бліда, наявний

периоральний цианоз. Очі відкриті, зосереджені на одній точці.

Періодично з'являється збіжна косоокість. Про яку патологію йде мова?

-пологова травма спинного мозку

-пневмопатія новонароджених

+внутрішньочерепна пологова травма

-крововилив в наднирники

-гостра гіпоксія новонароджених тяжкого ступеня

?

Найбільш вірогідна причина виникнення субарахноідального крововиливу



у дитини, яка народилася з масою тіла 2300 г:

+гіпоксія

-функціональна морфологічна незрілість

-пологова травма

-пневмопатія

?

Вкажіть найбільш вірогідне джерело внутрішньочерепного крововиливу



у переношеної дитини з пологовою травмою:

+система вени Галена

-судини субарахноідального простору

-судини герментативного матриксу

?

Вкажіть найбільш вірогідну локалізацію внутрішньочерепного крововиливу



при доношеній вагітності та ускладнених пологах:

+субдуральний крововилив

-дрібні крововиливи в тканину мозку

-субарахноідальний крововилив

-пери- чи інтравентрикулярний крововилив

?

Вкажіть найбільш вірогідну локалізацію внутрішньочерепного крововиливу



при тяжкій перинатальній гіпоксії у доношеної дитини:

+субарахноідальне

-у герментативному матриксі

-інтравентрикулярні

-субдуральні

?

При затрудненні виведення плечей в пологах переважно страждають:



+структури спинного мозку (рівень С4 - С6)

-внутрішньочерепні структури мозку

?

Апное, що проявляється в періоді новонародженості свідчить про:



+всі відповіді правильні

-гіпоглікемію

-порушення ЦНС

-сепсис


-недоношеність

?

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму



поведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янисту спинно-мозкову рідину.

Який крововилив має місце в цьому випадку:

+субарахноідальний

-кефалогематома

-субтенторіальний

-супратенторіальний

-епідуральний

?

У доношеної дитини від першої неускладеної вагітності обтяжених пологів мала



місце кефалогематома. На другу добу з'явилась жовтяниця, на третю - зміни

в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта,

кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ), Rh-, дитини -

А(ІІ), Rh+. На третю добу гемоглобін у дитини 200 г/л, еритроцити 6,1х10^12/л.

білірубін в крові 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції. Гематокрит 57%.

Чим спричинена жовтяниця дитини?

+черепно-мозковою пологовою травмою

-фетальним гепатитом

-гемолітичною хворобу новонародженого

-фізіологічною жовтяницею

-атрезією жовчовивідних шляхів

?

У новонародженого з терміном гестації 31 тиждень спостерігають гіпотонію



та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%. У загальному аналізі

спинномозкової рідини: підвищена кількість еритроцитів, білка та знижений

вміст глюкози. Який попередній діагноз?

+внутрішньочерепний крововилив

-сепсис

-анемія


-менінгіт

-внутрішньоутробна інфекція

?

Дівчинка віком 36 годин народилася у сідничному передлежанні.



Оцінка за шкалою Апгар 4-6 балів. Маса тіла 4000 г. Адинамічна, м'язова

гіпотонія (більше в ручках). Рефлекси спинального автоматизму відсутні.

На огляд реагує болісним криком. ЧД 70/хв, втягування піддатливих місць

грудної клітки, дихання пуерильне, епізоди брадіаритмії.

Яка тактика щодо лікування дихальних розладів?

+іммобілізація шийного відділу хребта

-призначення антибіотиків

-призначення серцевих глікозидів

-введення сурфактанту

-санація трахеобронхіального дерева

?

В анамнезі дитини одномісячного віку слабкість пологової діяльності матері



утруднене виведення плечей. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає вздовж тулуба.

Верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проновано та зігнуте

в ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва

негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені, виявляється м'язова

гіпотонія верхньої лівої кінцівки.

Яка найбільш ймовірна патологія зумовлює таку клінічну картину?

+параліч Дюшена-Ерба

-параліч Дежерін-Клюмпке

-верхній парапарез

-лівобічний геміпарез

-подвійна геміплегія

?

Дитина народилася з масою тіла 4300 г із утрудненим виведенням плечей



після тривалих пологів. Об'єктивно: цианоз, западання грудини та роздування

крил носа. Яку патологію слід запідозрити в немовляти в першу чергу?

+параліч діафрагмального нерва

-параліч Ерба

-двобічний параліч гортанного нерва

-параліч Дежерін-Клюмпке

-однобічний параліч гортанного нерва

?

Вкажіть найбільш вірогідну локалізацію внутрішньочерепного крововиливу



при тяжкій перинатальній гіпоксії у недоношеної дитини:

+внутрішньошлуночкова

-епідуральна

-субдуральна

-вена Галена

?

Переважаючі клінічні симптоми краніоспинальної пологової травми:



+всі відповіді правильні

-мозковий монотонний крик

-парези, паралічі

-СДР ІІ типу

-набряк мозку

?

Синдром пригнічення (млявість, адинамія, зниження м'язового тонусу)



переважає в клінічній картині:

+внутрішньошлуночкового крововиливу

-субарахноідального крововиливу

-епідурального крововиливу

?

Синдром гіперзбудливості (неспокій, мозковий крик, підвищення рухової



активності та м'язового тонусу) переважає в клінічній картині:

+субарахноідального крововиливу

-внутрішньошлуночкового крововиливу

-епідурального крововиливу

?

Період "уявного благополуччя" (2-3 доби)характерний для:



+супратенторіального крововиливу

-субтенторіального крововиливу

-внутрішньошлуночкового крововиливу

-субарахноідального крововиливу

?

В лікуванні пологової травми ЦНС особливо важливим є призначеня:



+гемостатичної терапії

-дегідратаційної терапії

-протисудомної терапії

-кисневої терапії

?

Клінічна картина спинального шоку характерна для враження:



-внутрішньочерепних структур мозку

-грудного відділу спинного мозку

+шийних сегментів спинного мозку

-попереково-крижової ділянки

?

В'ялий парез нижніх кінцівок характерний для клінічної картини ураження



спинного мозку на рівні:

-С3-С4


-Т1-Т12

-С1-С4


+попереково-крижової ділянки

?

Для параліча Дежерін-Клюмпке характерне все, крім:



+відсутність рухів у плечовому суглобі

-відсутність хапального рефлексу

-набряк кисті

-відсутність рухів у ліктьовому суглобі

-вражена кисть знаходиться в положенні "лапки тюленя"

?

Симптом Горнера характерний для:



+параліча Дежерін-Клюмпке

-тотального типу акушерського параліча

-параліча Дюшена-Ерба

-парезу діафрагми

?

Вкажіть добову дозу прозеріну при м'язовій гіпотонії новонароджених



+0,009 мг/кг

-0,09 мл/кг

-0,018 мг/кг

-0,09 мг/кг

?

Вкажіть дозу галантаміну при м'язовій гіпотонії новонароджених



-0,018 мг/кг внутрішньом'язово

-0,9 мл/кг підшірно

+0,18 мг/кг підшкірно

-0,09 мг/кг внутрішньом'язово

?

Вкажіть добову дозу дибазолу при м'язовій гіпотонії новонароджених



+0,001 г/кг

-0,001 мг/кг

-0,05 г/кг

-0,005 г/кг

?

При синдромі пригнічення ЦНС у новонароджених інстенон призначається в дозі:



+0,2 мл/кг внутрішньовенно крапельно

-0,5 мл/кг внутрішньовенно крапельно

-2 мл/кг внутрішньовенно крапельно

-0,2 мл/кг внутрішньом'язово

?

Актовегін новонародженим при гіпоксії або пологовій травмі ЦНС призначається:



-на 2-5 день захворювання

-на 7 день захворювання

+після 10 дня захворювання

?

Вкажіть дозу актовегіну для новонароджених:



-1 мл/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 раз на добу

+1 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 раз на добу

-2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 раз на добу

-5 мл/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 раз на добу

?

Протипоказами для призначення інстенону новонародженим



вважається все, крім:

-внутрішньочеревний крововилив

-недоношеність

+гострий період захворювання

-судоми

?

Рішення про початок реанімації новонародженого в пологовій залі



слід приймати на підставі:

-результатів оцінки новонародженого за шкалою Апгар на першій хвилині життя

-результатів оцінки новонародженого за шкалою Апгар на п'ятій хвилині життя

+результатів оцінки дихання, ЧСС та кольору шкіри в перші 20 хвилин життя

-результатів оцінки дихання, ЧСС та кольору шкіри на першій хвилині життя

?

Виберіть прийом тактильної стимуляції, який не може зашкодити дитині:



-поплескування по спинці

-натискання на грудну клітку

-обдування холодним киснем або повітрям

+поплескування по стопі або постукування по п'ятці

?

Тактильну стимуляцію проводять:



-одним методом однократно

+двома методами не більше двох разів

?

У дитини наявне самостійне дихання, ЧСС більше 100/хв.,



колір шкіри повністю рожевий, що відповідає оцінці за шкалою Апгар:

-5-7 балів

+8-10 балів

-3-4 бали

-0-2 бали

?

У новонародженого самостійне дихання, ЧСС 100 ударів за хвилину,



загальний цианоз, що відповідає оцінці за шкалою Апгар:

+5-7 балів

-8-10 балів

-3-4 бали

-0-2 бали

?

У новонародженого самостійне дихання, ЧСС 100 ударів за хвилину,



загальний цианоз,дитині потрібно:

-ввести бікарбонат натрію

-ввести 10% розчин глюкози

+забезпечити подачу кисню через маску на відстані 1 см від обличчя

-розпочати вентиляцію легень за допомогою маски та кисневого мішка

-провести інтубацію та санацію трахеобронхіального дерева

?

У новонародженого дихання по типу gasps, ЧСС 100 ударів за хвилину,



загальний цианоз. Це ознаки:

+первинного апное

-вторинного апное

?

Інтубація трахеї показана:



-при наявності меконія в амніотичній рідині

-при підозрі на діафрагмальну килу

-при неефективності вентиляції через маску-мішок

-термінове введення медикаментів

-транспортування дитини після стабілізації стану

+всі відповіді правильні

?

У дитини зберігається апное, незважаючи на тактильну стимуляцію, або



ЧСС менше 100 ударів за хвилину. Це відповідає оцінці за шкалою Апгар:

+3-4 бали

-0-2 бали

-5-7 балів

-8-10 балів

?

У дитини зберігається апное, незважаючи на тактильну стимуляцію, або



ЧСС менше 100 ударів за хвилину. Це ознаки:

-первинного апное

+вторинного апное

?

У дитини зберігається апное, незважаючи на тактильну стимуляцію, або



ЧСС менше 100 ударів за хвилину. Потрібно:

+розпочати ШВЛ за допомогою маски та кисневого мішка

-ще раз провести тактильну стимуляцію

-розпочати непрямий масаж серця

-ввести адреналін

?

У дитини апное, ЧСС менше 100 ударів за хвилину після 15-30 с допоміжної



вентиляції легенів. Це відповідає оцінці за шкалою Апгар:

+0-2 бали

-3-4 балів

-5-7 балів

-8-10 балів

?

У дитини апное, ЧСС менше 100 ударів за хвилину після 15-30 с допоміжної



вентиляції легенів. Потрібно:

+продовжувати вентиляцію легень за допомогою маски та мішка

-розпочати непрямий масаж серця

-ввести медикаменти

?

Вентиляція легень при первинній реанімації новонародженого:



-100% киснем з частотою 15-20 дихань за хвилину (стискань мішка)

та з максимальним тиском в кінці вдиху 40 см вод. ст.

-80% киснем з частотою 24-40 дихань за хвилину (стискань мішка)

та з максимальним тиском в кінці вдиху 40 см вод. ст.

+100% киснем з частотою 40-60 дихань за хвилину (стискань мішка)

та з максимальним тиском в кінці вдиху 15-20 см вод. ст.

?

Непрямий масаж серця при проведенні первинної реанімації новонародженому



необхідно розпочати, якщо:

-ЧСС при народженні менше 80 ударів за хвилину

-ЧСС при народженні менше 60 ударів за хвилину

-ЧСС через 15-30 с після ШВЛ 100% киснем менше 60 ударів за хвилину та не зростає

+ЧСС через 15-30 с після ШВЛ 100% киснем менше 80 ударів за хвилину

?

Введення медикаментів при проведенні первинної реанімації новонародженим



необхідно проводити, якщо:

-ЧСС через 15-30 с після непрямого масажу серця менше 80 ударів за хвилину

-ЧСС через 15-30 с після ШВЛ 100% киснем під позитивним тиском менше 80 ударів за хвилину

+відсутність серцебиття

-всі відповіді правильні

?

Адреналін для надання екстренної медичної допомоги вводиться:



-внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0,1-0,3 мл/кг

-внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0,01-0,03 мг/кг

-ендотрахеально або внутрішньовенно 0,01-0,03 мл/кг

-ендотрахеально або внутрішньовенно 0,1-0,3 мг/кг

+ендотрахеально або внутрішньовенно 0,1-0,3 мл/кг

?

При проведенні первинної реанімації новонароджених



в першу чергу треба оцінити:

-колір шкіри та слизових оболонок

-наявність центрального цианозу

-ЧСС


+наявність і характер дихання

-частоту дихання

-всі відповіді правильні

?

Основним критерієм ефективності кисневої терапії



при внутрішньочерепній пологовій травмі є:

+насичення крові киснем 91-95%

-парціальне напруження кисню 40-60 мм рт. ст.

-концентрація кисню у вдихаємому повітрі 60%

-насичення крові киснем 81-85%

-насичення крові киснем 61-65%

?

Ускладненням тривалої неконтролюємої оксигенотерапії є:



+бронхолегенева дисплазія

-геморагічний синдром

-гіпертензійний синдром

?

Показом до проведення ШВЛ при пологовій травмі ЦНС



є все зазначене нижче, крім:

+наростаюча серцева недостатність

-зниження рівня парціального тиску кисню

-підвищення рівня парціального тиску вуглекислого газу

-тривалі апное та апное, що часто повторюються

-зниження насичення крові киснем

?

Застосування суміші з концентрацією кисню 80% під час



проведення ШВЛ при пологовій травмі ЦНС можливо протягом:

+2-3 годин

-6-10 годин

-24 години

-можна застосовувати тривало

-застосовується при проведенні первинної реанімації

?

Застосування суміші з концентрацією кисню 60% під час



проведення ШВЛ при пологовій травмі ЦНС можливо протягом:

-2-3 годин

+6-10 годин

-24 години

-можна застосовувати тривало

-застосовується при проведенні первинної реанімації

?

Застосування суміші з концентрацією кисню 30% під час



проведення ШВЛ при пологовій травмі ЦНС можливо протягом:

-2-3 годин

-6-10 годин

-24 години

+можна застосовувати тривало

-застосовується при проведенні первинної реанімації

?

Застосування суміші з концентрацією кисню 100% під час



проведення ШВЛ при пологовій травмі ЦНС можливо протягом:

-2-3 годин

-6-10 годин

-24 години

-можна застосовувати тривало

+застосовується при проведенні первинної реанімації

?

Температура повітряно-кисневої суміші під час проведення оксигенотерапії



при пологовій травмі ЦНС повинна складати:

+31-34 градусів Цельсія

-24-26 градусів Цельсія

-36-38 градусів Цельсія

-36-38 градусів Фаренгейта

?

З метою дегідратації при набряку головного мозку використовують:



+5-10 мл/кг сухої концентрованої плазми внутрішньовенно

-1 г/кг маніта внутрішньовенно

-15-20 мл/кг сухої концентрованої плазми внутрішньовенно

-10-15 мг/кг тіопенталу натрію внутрішньовенно

-50 мг/кг пірацетаму внутрішньовенно

?

При неефективності стандартної протисудомної терапії призначають:



+лідокаїн 6 мг/кг/год внутрішньовенно крапельно

-20% розчин ГОМК 100-150 мг внутрішньовенно

-тіопентал натрію 5 мг/кг внутрішньовенно

?

У відновлювальному періоді при перинатальному ураженні ЦНС



при гідроцефальному синдромі, швидко прогресуюючої вентрикулодилятації призначають:

+вентрикулостомія

-діакарб 80-100 мг/кг/добу per os

-гліцерол 1 мг/кг/добу

-фуросемід 1 мг/кг/добу

-діакарб 20-30 мг/кг/добу per os

?

У відновлювальному періоді при перинатальному ураженні ЦНС



при гідроцефальному синдромі, повільно прогресуюючої вентрикулодилятації призначають:

-вентрикулостомія

+діакарб 80-100 мг/кг/добу per os

-гліцерол 1 мг/кг/добу

-фуросемід 1 мг/кг/добу

-діакарб 20-30 мг/кг/добу per os

?

При геморагічному синдромі у новонароджених призначають:



+вікасол 2-5 мг 1% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово

-діакарб 80-100 мг/кг/добу per os

-гліцерол 1 г/кг/добу

-фурасемід 1 мг/кг/добу

?

Яка з перелічених ознак не відповідає оцінці 2 бали за шкалою Апгар?



+акроцианоз

-ЧСС 100/хв та більше

-наявність нормального дихання

-активні рухи

-рефлекторна збудливість достатня

?

Яка з перелічених ознак відносно системи оцінки



за шкалою Апгар є неправильною:

+нерегулярне дихання відповідає балу 2

-активні рухи відповідають балу 2

-ЧСС менше 100/хв відповідає балу 1

-відсутність міміки відповідає балу 1

-рожевий колір шкіри відповідає балу 2

?

Що з перелікованого не може бути причиною зригування та блювати



у новонароджених дітей?

+гіпогалактія у матері

-ахалазія стравоходу

-халазія стравоходу

-пілороспазм

-підвищення внутрішньочерепного тиску

-синдром вегетовісцеральних розладів при гіпоксичному ураженні ЦНС

?

Протисудомна доза фенобарбіталу новонародженому складає:



+15-20 мг/кг/добу

-1-2 мг/кг/добу

-100 мг/кг/добу

-3-4 мг/кг/добу

-5-10 мг/кг/добу

?

Седативна доза фенобарбіталу новонародженому складає:



-15-20 мг/кг/добу

-1-2 мг/кг/добу

-100 мг/кг/добу

-3-4 мг/кг/добу

+5-10 мг/кг/добу

?

Підтримуюча доза фенобарбіталу новонародженому складає:



-15-20 мг/кг/добу

-1-2 мг/кг/добу

-100 мг/кг/добу

-3-4 мг/кг/добу

-5-10 мг/кг/добу

?

Вітамін Е новонародженому призначають в дозі:



+15-20 мг/кг/добу

-5 мг/кг/добу

-7 мг/кг/добу

-5-10 мг/кг/добу

?

Вкажіть дозу кокарбоксилази для новонародженого масою 3 кг:



+25 мг

-5 мг


-8 мг

-1 мг


?

Призначте лазікс новонародженому масою 3 кг:

+0,3 мл 1% розчину

-10 мг/кг

-0,1 мл 1% розчину

-1 мл 1% розчину

-5 мг/кг

?

Для дегідратації мозку при пологовій травмі призначають:



+концентровану плазму 10 мл/кг внутрішньовенно

-нативну плазму 10 мл/кг внутрішньовенно

-5% розчин глюкози 20 мл/кг внутрішньовенно

?

Глюканат кальцію новонародженому призначають в обсязі на 1 введення:



+2 мл 10% розчину внутрішньовенно

-0,5 мл/кг розчину внутрішньом'язово

-0,2 мл/кг 10% розчину внутрішньовенно

-5 мл 10% розчину внутрішньовенно

?

Вкажіть одноразову дозу оксибутирату натрію для зняття судом у новонароджених:



+100-150 мг/кг

-10-15 мг/кг

-80 мг/кг

-200 мг/кг

?

Форма випуску оксибутирату натрію:



+20% розчин 10 мл

-20% розчин 1 мл

-5% розчин 10 мл

?

Для первинної реанімації новонароджених використовується:



+адреналін 0,01% розчин 0.1 мл/кг

-ККБ 8 мг/кг

-преднізолон 1 мг/кг

?

Для первинної реанімації новонароджених використовується:



+10% альбумін 10 мл/кг

-атропін 0,5 мл/кг

-преднізолон 5 мг/кг

?

Вкажіть форму випуску преднізолону:



+3% розчин 1 мл

-30% розчин 1 мл

-5% розчин 1 мл

-1% розчин 1 мл

?

Скільки мг преднізолону міститься в 1 мл 3% розчину:



+30 мг

-0,3 мг


-3 мг

-10 мг


?

Вкажіть дозу преднізолону для новонародженого:

+1-2 мг/кг

-5 мг/кг


-10 мг/кг

-30 мг/кг

?

Який об'єм 3% розчину преднізолону вводиться новонародженому масою 3 кг:



+0,1 мл

-1 мл


-0,5 мл

-0,3 мл


?

В якій дозі новонародженому призначається гідрокортизон:

+5 мг/кг

-7 мг/кг


-1 мг/кг

-20 мл/кг

?

Вкажіть форму випуску дексаметазону:



+0,4% розчин 1 мл

-4% розчин 2 мл

-1% розчин 1 мл

-3% розчин 1 мл

?

В якій дозі новонародженому призначається дексаметазон:



+0,5 мг/кг

-1 мг/кг


-5 мг/кг

-0,5 мл/кг

?

Форма випуска вікасолу:



+1% розчин 1 мл

-0,1% розчин 1 мл

-3% розчин 1 мл

-1% розчин 5 мл

?

Вкажіть форму випуску цитохрому С:



+0,25% розчин 4 мл

-4% розчин 1 мл

-2,5% розчин 4 мл

-1% розчин 1 мл

?

Вкажіть як правильно ввести новонародженому цитохром С:



+4 мл в 20 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно

-1 мл в 3 мл 5% розчину глюкози внутрішньом'язово

-10 мл внутрішньовенно

?

Одноразова доза дексаметазону для дитини масою 3 кг складає:



+1,5 мг

-0,8 мг


-0,5 мг

-1 мг


-15 мг

?

Вкажіть одноразову дозу пірацетаму для новонародженого:



+50-100 мг/кг

-2 мг/кг


-150-200 мг/кг

-5 мг/кг


?

Вкажіть форму випуску пірацетаму:

+20% розчин 5 мл

-5% розчин 20 мл

-10% розчин 1 мл

-2% розчин 5 мл

?

Однократно внутрішньовенно новонародженому масою 3 кг можна ввести:



+20% розчин пірацетаму в об'ємі 1,5 мл

-20% розчин пірацетаму в об'ємі 10 мл

-20% розчин пірацетаму в об'ємі 3 мл

-20% розчин пірацетаму в об'ємі 0,3 мл

?

До антигіпоксантів відносяться всі препарати, крім:



+альфа-токоферола ацетат

-пірацетам

-рибофлавін

-цитохром С

?

До антиоксидантам відносять все, крім:



+цитохром С

-ліпоєва кислота

-альфа-токоферола ацетат

-унітіол


?

Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не покращується

на фоні оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск складно

виміряти, набряків немає. Яка найбільш ймовірна причина цих симптомів?

+гостра гіпоксія

-внутрішньоутробна пневмонія



-внутрішньочерепний крововилив

-застійна серцева недостатність

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка