У хворого З., 70 років, в процесі променевої терапії з приводу раку



Дата конвертації18.02.2021
Розмір0.6 Mb.

У хворого З., 70 років, в процесі променевої терапії з приводу раку

середньогрудного відділу стравоходу виникла стравохідно-трахеальна нориця. Яка

лікувальна тактика?

A. Зменшення інтенсивності променевої терапії

B. Відмінити променеву терапію і розпочати хіміотерапію

C. Невідкладне хірургічне втручання – резекція органа в ділянці нориці

D. * Невідкладне хірургічне втручання – гастростомія

E. Невідкладне хірургічне втручання – обхідний езофаго-гастроанастомоз

2. Чоловік 37 років, під час гоління травмував пігментний утвір на щоці. Яка

лікувальна тактика в даній ситуації?

A. * Висічення пігментного утвору з терміновим цитологічним дослідженням

B. Кріодеструкція

C. Лімфаденектомія

D. Лазерна коагуляція

E. Спостереження

3. У хворого на периферичний рак правої легені раптово з’явилися біль в правій

половині грудної клітки задишка, запаморочення, кашель. Об‘єктивно: шкіра бліда,

вкрита холодним потом. Дихання поверхневе, Ps 110 за 1 хв., слабкого

наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Аускультативно: в лівій легені – поодинокі сухі

хрипи, справа дихання відсутнє. Перкуторно справа – тимпаніт, зліва – ясний

легеневий звук. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

A. * Пневмоторакс

B. Гідроторакс

C. Тромбемболія правої легеневої артерії

D. Інфаркт-пневмонія

E. Ателектаз

4. Хворий Т., 59 років, отримав курс хіміо-променевої терапії з приводу

дрібноклітинного раку лівої легені. Через три тижні у нього з’явилися гострий біль і

почуття тиснення в ділянці серця, задишка, почуття тривоги, неспокій. Об’єктивно:

шкіра бліда, акроціаноз. Ps 100 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 85/50 мм рт. ст.

На ЕКГ – значне зменшення електричної активності серця. На рентгенограмі

органів грудної клітки – збільшення тіні серця. Встановіть попередній діагноз.

A. Синдром стиснення верхньої порожнистої вени

B. Інфаркт міокарда

C. Ексудативний плеврит

D. * Тампонада серця

E. Тромбемболія легеневої артерії

5. Пацієнт, 72 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із

30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий

займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання

поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/ 60

мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Синдром верхньої порожнистої вени

B. * Стеноз гортані

C. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії

D. Загострення обструктивного бронхіту

E. Емфізема легень

6. Пацієнт Н., 64 років, вважає себе хворим протягом 6 міс., коли з’явилась дисфагія.

Її ступінь поступово збільшувався, 7 днів тому розвинувся повний стеноз. При

ЕГДС виявлена циркулярна пухлина нижньо-грудного відділу, яка повністю

перекриває просвіт органу. Цитологічний висновок: плоскоклітинний рак. Пацієнт

виснажений, в лабораторних показниках спостерігається анемія, гіпопротеїнемія,

пришвидшена ШОЕ. Яка лікувальна тактика?

A. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Льюіса

B. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Гарлока

C. Інтенсивна інфузійна підготовка + променева терапія

D. * Інтенсивна інфузійна підготовка + гастростомія + променева терапія

E. Інтенсивна інфузійна підготовка + курс поліхіміотерапії

7. У пацієнта С., 62 років, під час лапаротомії з приводу повної кишкової непрохідності

виявлено рухому циркулярну пухлину надампулярного відділу, яка повністю

перекриває просвіт кишки. Проксимальніше товста кишка заповнена калом і

газами. Тонка кишка не змінена. В черевній порожнині помірна кількість серозного

транссудату. По ходу верхньої ректальної артерії пальпується два щільних

лімфовузли до 2 см в діаметрі. Віддалених метастазів не виявлено. Який

оптимальний об’єм операції у даного хворого?

A. Сигмостомія

B. * Обструктивна резекція

C. Передня резекція

D. Черевно-промежинна екстирпація

E. Обхідний сигмо-ректальний анастомоз

8. Хвора Ч., 60 років, поступила з профузною матковою кровотечею, яку тимчасово

зупинили консервативними засобами. Після всебічного фізикального,

інструментального і морфологічного обстеження, хворій встановлено діагноз: С-r

тіла матки ІV ст. ІV кл. гр. Т2N1М1, метастаз в печінку. Матка збільшена до 20

тижнів вагітності, щільна, рухома, параметрії вільні. Наступного для кровотеча

відновилась. Яка лікувальна тактика?

A. Екстирпація матки з додатками, видалення реґіонарних лімфовузлів + резекція

печінки


B. Зупинка кровотечі медикаментозними засобами

C. Туга тампонада піхви + гемостатична терапія

D. * Екстирпація матки з паліативною метою

E. Екстирпація з коагуляцією кровоточивих судин

9. Пацієнт, 39 років, скаржиться на гострий біль і відчуття тиснення в ділянці серця,

задишку, почуття тривоги і напруження. Об’єктивно: акроціаноз, здуття вен шиї,

блідість шкіри, гіпотонія, тахікардія. Аускультативно – послаблення серцевих тонів.

На ЕКГ – значне зменшення електричної активності серця (низький вольтаж,

зниження зубця Р і комплексу QRS-T). Який попередній діагноз?

A. Синдром верхньої порожнистої вени

B. Інфаркт міокарда

C. Приступ стенокардії

D. * Тампонада серця

E. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії

10. Хвора С., 38 років, перенесла струмектомію з приводу фолікулярної карциноми

щитоподібної залози T3N0M0. Через 4 роки зафіксовано підвищення вмісту в крові

тироглобуліну. При скануванні 131J виявлені безсимптомні метастази у тілах Th5 і

Th9. Який метод лікування є оптимальним в даному випадку?

A. Хірургічне видалення вогнищ із заміщенням порожнин «кістковим цементом»

B. Системна паліативна поліхіміотерапія

C. Дистанційна гамма-терапія

D. * Радіойодтерапія

E. Симптоматичне лікування

11. Хворий, 65 років, скаржиться на порушення ковтання, схуднення. Хворіє протягом 6

міс. Захворювання почалось із затримки твердої їжі. Вимушений запивати рідиною.

В останні 2 тижні з трудом проходить вода. За результатами інструментального

обстеження встановлений діагноз раку нижньо-грудного відділу стравоходу

T4N1M1. Яка операція показана в даному випадку?

A. Фундоплікація за Ніссеном

B. Обхідний езофаго-гастроанастомоз

C. Операція Льюіса

D. * Гастростомія

E. Езофагостомія

12. Хворий 67 років, якого госпіталізували з діагнозом кишкової непрохідності,

скаржиться на схуднення (12 кг за 2 міс), кволість, періодичну появу крові в калі.

Про яку причину непрохідності перш за все слід подумати хірургу?

A. Злукова хвороба

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Копроліти

D. * Пухлина кишечника

E. Глисна інвазія

13. У хворого Т., 52 років, який 1 рік тому отримав хіміо-променеве лікування з приводу

неходжкінської лімфоми, поступово з’явилися задишка, спочатку при навантаженні

а потім у спокої, періодичний кашель, загальна слабість. Кілька днів тому з’явилася

гарячка до 37,7-38 С. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда,

акроціаноз. Дихання поверхневе, ЧДР-28 за 1 хв. Ps 98 за 1 хв. Права половина

грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно справа дихання відсутнє,

зліва – поодинокі сухі хрипи. Перкуторно зліва – ясний легеневий звук, справа –

тупий. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?

A. Пневмоторакс

B. * Гідроторакс

C. Тромбемболія правої легеневої артерії

D. Інфаркт-пневмонія

E. Ателектаз

14. Пацієнт, 70 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із

30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий

займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання

поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/ 60

мм рт. ст. Яке лікування необхідно провести на першому етапі?

A. Дистанційна гамма-терапія крупним фракціонуванням дози

B. Інтенсивна поліхіміотерапія

C. Ларингектомія

D. * Трахеостомія

E. Тактика лікування визначиться після біопсії пухлини при ларингоскопії

15. У хворого Д., 69 років, після резекції шлунка з приводу раку через 3 роки при УЗД

виявлені метастатичні вузли у воротах печінки. Яке ускладнення з найбільшою

вірогідністю може виникнути при збільшенні розмірів метастатичних вузлів?

A. Гепато-лієнальний синдром.

B. Асцит

C. * Механічна жовтяниця

D. Холецисто-панкреатит

E. Цироз печінки

16. Хвора К., 30 років, поступила в онкогінекологічне відділення з профузною матковою

кровотечею. Кровотеча припинилась після діагностичного вишкрібання. З

анамнезу: статеве життя з 19 років, двоє пологів. Між нормальними пологами був

самовільний викидень на 18 тижні вагітності. Останні пологи - 3 місяці тому. Хворіє

протягом 1 місяця, коли з’явились кров’янисті виділення, які періодично

припинялись. Об’єктивно: Т – 37,6 С. Живіт м’який, болісний в нижніх відділах. При

огляді в дзеркалах – кров’янисті виділення з цервікального каналу. Матка

збільшена до 12 тижнів вагітності, тістуватої консистенції. Параметрії вільні,

додатки – без особливостей. Цитологічне дослідження виявило в зіскобі клітини

Лангханса і синтиціальні елементи. Який клінічний діагноз?

A. * Хоріонепітеліома матки

B. Рак ендометрію

C. Поліп цервікального каналу

D. Рак шийки матки

E. Мимовільний викидень

17. Хвора П., 40 років, три роки тому отримала комплексне лікування з приводу раку

лівої молочної залози T3N2M0. Місяць тому стан погіршився: з‘явились загальна

слабість, задишка, періодичний кашель, епізодичне запаморочення. На R-грамі

органів грудної порожнини виявлена вільна рідина до рівня IV ребра в лівій

плевральній порожнині. При плевральній пункції евакуйовано 1500 мл рідини

жовтого кольору з червоним відтінком. При цитологічному дослідженні виявлені

клітини низькодиференційованої аденокарциноми. Який метод спеціального

лікування буде основним в даному випадку?

A. Хірургічний

B. Променевий

C. * Цитостатичний

D. Гормональний

E. Фотодинамічна лазеротерапія

18. У хворого П., 63 років, перебіг раку легень ускладнився тампонадою серця.

Призначено: інгаляція зволоженого кисню, інфузійна терапія із серцевими

глікозидами, спазмолітиками і транквілізаторами. Який невідкладний захід

необхідно виконати пацієнту?

A. * Пункція перикарда і евакуація рідини з його порожнини

B. Встановлення плевральних дренажів з боку ураження пухлиною

C. Променева терапія крупним фракціонуванням дози на пухлину і ділянку серця

D. Екстрена поліхіміотерапія

E. Трансторакальна пункція пухлини

19. Хворій М., 44 років, встановлений діагноз раку яєчників з метастазами у великому

сальнику, дисемінацією по очеревині, асцитом. З якого спеціального методу слід

розпочати лікування пацієнтки?

A. * Хірургічний

B. Променевий

C. Цитостатичний

D. Гормональний

E. Імунотерапія

20. Хворій Ч., 66 років, розпочато операцію з приводу раку підшлункової залози,

ускладненого механічною жовтяницею (концентрація білірубіну в сироватці крові –

300 мкмоль/л). При ревізії органів черевної порожнини виявлено пухлинний утвір

5х4 см в головці підшлункової залози, рухомий. Жовчні протоки розширені (діаметр

загальної жовчної протоки 2,5 см). Жовчний міхур розширений, переповнений

жовчю. Який оптимальний варіант оперативного втручання?

A. Панкреатодуоденальна резекція

B. Резекція головки підшлункової залози

C. * Обхідний холецистоентероанастомоз

D. Зовнішня гепатикостомія

E. Обхідний гастроентероанастомоз

21. 55-річний пацієнт з обширним дрібноклітинним раком легень госпіталізований в

онкологічне відділення з підозрою на стиснення спинного мозку. При фізикальному

обстеженні він повідомив про відчуття затерплості і поколювання в пальцях рук і

ніг. Який з перелічених цитостатиків може викликати ці симптоми?

A. * Вінкристин

B. Цисплатин

C. Таксол

D. Доксорубіцин

E. Циклофосфан

22. Хворий, 45 років, скаржиться на задишку, кашель, сонливість, періодичні

запаморочення. При обстеженні виявлені набряк обличчя, шиї і верхніх кінцівок,

синюшність шкіри верхньої половини тулуба. Спостерігається cаput Medusae на

передній грудній стінці. Який найвірогідніший діагноз?

A. Цироз печінки

B. Тампонада серця

C. Тромбемболія дрібних гілок легеневої артерії

D. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

E. * Синдром верхньої порожнистої вени

23. У хворого на дрібноклітинний рак правої легені перебіг захворювання ускладнився

розвитком гідротораксу. З якого методу спеціального лікування слід розпочати

терапію?

A. Хірургічний

B. Променевий

C. * Цитостатичний

D. Гормональний

E. Імунотерапія

24. 3. Хворий К., 62 років, поступив в стаціонар із скаргами на задишку, серцебиття,

загальну слабість. Об’єктивно: Ps 102 за 1 хв, ЧДР 32 за 1 хв. Дихання поверхневе,

одутловатісь обличчя, акроціаноз, під шкірою контуруються розширені вени. На

оглядовій рентгенограмі розширена тінь середостіння, потовщена медіастинальна

плевра. Встановлено діагноз синдрому стиснення верхньої порожнистої вени. Яка

лікувальна тактика?

A. Невідкладна операція – видалення пухлини середостіння

B. Курс хіміотерапії + симптоматичне лікування

C. * Курс променевої терапії + симптоматичне лікування

D. Невідкладна операція – підключично-кардіальне шунтування

E. Тактика лікування визначиться після морфологічної верифікації діагнозу

25. Хвора П., 38 років, три роки тому перенесла комбіноване лікування (операція + 6

курсів поліхіміотерапії) з приводу раку яєчників. Місяць тому відзначила збільшення

живота, дискомфорт в його нижніх відділах, нездужання, зниження апетиту. При

клініко-інструментальному дослідженні виявлені дисемінація процесу по очеревині і

асцит. Який метод спеціального лікування показаний у даному випадку?

A. Хірургічний

B. Променевий

C. * Цитостатичний

D. Гормональний

E. Імунотерапія

26. Хворого 57 років госпіталізовано в невідкладному порядку зі скаргами на утруднене

дихання. Хворіє 6 місяців, коли з’явився біль в горлі, охриплість, змінився тембр

голосу. Схуд на 7 кг. Об’єктивно: хворий у вимушеному сидячому положенні, ціаноз

шкіри обличчя. Дихання поверхневе, утруднене, частота - 32 за 1 хв. Рs 106 за 1

хв. При непрямій ларингоскопії – пухлина вестибулярного відділу з переходом на

голосові зв’язки. Голосова щілина звужена до 3 мм, складки ригідні. Реґіонарні

лімфовузли не збільшені. Яка тактика лікування?

A. Дистанційна гаматерапія

B. Хіміотерапія

C. * Трахеостомія

D. Ларингектомія

E. Операція Ванаха

27. У хворого на рак середньогрудного відділу стравоходу в процесі променевої терапії

поступово зменшився ступінь дисфагії, однак раптом з’явилися сильний біль в

грудях, задишка. При об’єктивному обстеженні: Т-38,7 С, послаблення дихання з

обох сторін, перкуторно-розширення меж середостіння. Яка найімовірніша причина

таких симптомів?

A. Променевий езофагіт

B. Пневмофіброз

C. * Медіастиніт на ґрунті перфорації пухлини

D. Парез n. laringeus reccurens

E. Крупозна пневмонія

28. Хворий С., 57 років, три роки тому отримав комбіноване лікування (гастректомія + 4

курси ад‘ювантної хіміотерапії) з приводу низько диференційованої карциноми

шлунка. Тиждень тому в зв’язку із вираженим больовим синдромом, який з’явився

раптово, в поперековому відділі хребта виявлений компресійний перелом L2 із

зміщенням хребця внаслідок його остеолітичної деструкції. Терапія

кортикостероїдами не призвела до поліпшення: напередодні ввечері розвинулася

нижня параплегія. Яка оптимальна тактика лікування хворого?

A. Радіонуклідна променева терапія + симптоматичне лікування

B. Дистанційна гамма-терапія + симптоматичне лікування

C. * Задня ламінектомія + дистанційна гамма-терапія + симптоматичне лікування

D. Інтенсивна поліхіміотерапія + симптоматичне лікування

E. Терапія бісфосфонатами + симптоматичне лікування

29. Під час операції з приводу раку підшлункової залози у пацієнта 76 років виявлено,

що пухлина головки залози проростає дванадцятипалу кишку нижче соска Фатера і

майже перекриває її просвіт. Який оптимальний варіант оперативного втручання?

A. Панкреатодуоденальна резекція

B. Обхідний гастроентероанастомоз

C. * Обхідні гастроентеро- і біліодигестивний анастомози

D. Холецистоентероанастомоз

E. Гастростомія

30. Хворому З., 56 років, у невідкладному порядку розпочато операцію з приводу

перфорації порожнистого органа черевної порожнини. При ревізії виявлено

пухлину сліпої кишки до 10 см в діаметрі з перфоративним отвором 1,5 см. В

правій здухвинній ямці помірна кількість рідкого калу і фібринозно-гнійного випоту.

Який оптимальний об’єм операції?

A. * Правостороння геміколектомія

B. Резекція сліпої кишки з анастомозом

C. Зашивання перфоративного отвору з оментопексією

D. Резекція ураженої ділянки кишки і виведення ілео- та трансверзостом

E. Зашивання перфоративного отвору з обхідним ілеотрансверзоанастомозом

31. У хворого Д., 69 років, після резекції шлунка з приводу раку через 3 роки при УЗД

виявлені метастатичні вузли у воротах печінки. Яке ускладнення з найбільшою

вірогідністю може виникнути при збільшенні розмірів метастатичних вузлів?

A. Гепато-лієнальний синдром.

B. Асцит


C. * Механічна жовтяниця

D. Холецисто-панкреатит

E. Цироз печінки

32. Хворий К., 48 років, госпіталізований в онкологічну клініку із скаргами на задишку,

запаморочення, головний біль, приступи кашлю. Об’єктивно: акроціаноз, набряк

верхньої частини тулуба і обличчя, розширені вен шиї і передньої грудної стінки.

Дихання поверхневе – до 30 рухів за 1 хв. На оглядовій рентгенограмі органів

грудної порожнини виявлено поліциклічну тінь великих розмірів у середостінні.

Який клінічний синдром виник у хворого?

A. * Кава-синдром

B. Функціональний синдром

C. Синдром загальних ознак

D. Паранеопластичний синдром

E. Синдром портальної гіпертензії

33. Хвору 36 років госпіталізовано в неврологічний стаціонар у вкрай тяжкому стані.

Сопор, помірна анізокорія, D більше S, згладжена ліва носогубна складка, рухи

зліва відсутні, сухожильні і периостальні рефлекси переважають зліва, симптом

Бабінського позитивний зліва. Родичі повідомили, що хвора була здорова, останні

два місяці спостерігались головні болі, які знімались прийомом анальгетиків.

Сьогодні вранці хвора раптово знепритомніла. Машиною швидкої допомоги

доставлена в неврологічну клініку. Встановіть попередній діагноз.

A. Арахноїдит головного мозку

B. Атеросклероз судин головного мозку

C. Ішемічний інсульт

D. * Пухлина головного мозку

E. Черепно-мозкова травма

34. Хворий, 62 років, скаржиться на переймистий біль у животі, здуття живота,

невідходження газів, відсутність стулу, нудоту, блювання. Об’єктивно: живіт здутий,

посилена перистальтика, тимпаніт. Позитивні симптоми Валя і Склярова. Вкажіть

попередній діагноз.

A. * Гостра тонкокишкова непрохідність

B. Мезентеріальний тромбоз

C. Гострий панкреатит

D. Рак сигмоподібної кишки

E. Гострий перитоніт

35. Хворий, 47 років, доставлений в стаціонар в ургентному порядку в стані ступору.

Рік назад переніс операцію з приводу раку легень. За свідченням родичів протягом

останніх 3-х днів було неодноразова блювання, гикавка. Об-но: дихання типу Рейн-

Стокса, гіпертензія, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?

A. * Набряк головного мозку

B. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії

C. Синдром верхньої порожнистої вени

D. Інтоксикаційний синдром

E. Паранеопластичний синдром

36. У хворого на рак середньогрудного відділу стравоходу в процесі променевої терапії

поступово зменшився ступінь дисфагії, однак раптом з’явилися напади кашлю,

особливо під час прийому їжі. Яка найімовірніша причина такого симптому?

A. Променевий езофагіт

B. Пневмофіброз

C. Застій в малому колі кровообігу

D. Парез n. laringeus reccurens

E. * Стравохідно-трахеальна нориця

37. Пацієнта 58 років турбує біль, відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі,

відрижка з неприємним запахом, блювання через 8-12 год. після прийому їжі.

Хворіє протягом 2 міс. Який попередній діагноз?

A. * Декомпенсований пілоростеноз

B. Декомпенсований стеноз кардії

C. Хронічний панкреатит, фаза загострення

D.

Хронічний антацидний гастрит



E. Поліпоз шлунка

38. У хворого К., 56 років, протягом 6 місяців поступово з’явилися відчуття важкості в

епігастральній ділянці, яке посилюється після їди, зниження апетиту, відрижка з

неприємним запахом, нездужання. При об’єктивному обстеженні звертає на себе

увагу блідість шкіри. Пацієнт зниженого живлення. Живіт у верхній частині

збільшений, м’який, чутливий при пальпації. Перкуторно нижня межа шлунка

визначається на 5 см нижче від пупка. Вільна рідина в черевній порожнині не

визначається. Запідозрений рак шлунка. Яка найбільш ймовірна локалізація

пухлини в шлунку?

A. Кардіальний відділ

B. Тіло

C. * Пілоричний відділ

D. Тотальне ураження

E. Мала кривизна

39. Хворому С., 68 років, розпочато операцію з приводу раку головки підшлункової

залози, ускладненого механічною жовтяницею. При ревізії органів черевної

порожнини виявлено збільшену на 3 см "застійну" печінку, магістральні жовчні

протоки значно розширені (діаметр d. choledohus – 2 см). Жовчний міхур

зморщений, з потовщеною стінкою. Пухлина головки підшлункової залози щільна,

майже нерухома, відзначається поширення в заочеревинний простір. Розміри

пухлини 10х8 см. Який оптимальний варіант оперативного втручання?

A. Обхідний гастроентероанастомоз

B. Обхідний холецистоентероанастомоз

C. Панкреатодуоденальна резекція

D. * Обхідний холедохоентероанастомоз

E. Зовнішня гепатикостомія

40. Хворій Х., 54 років, встановлений діагноз раку яєчників з метастазами у великому

сальнику, дисемінацією по очеревині, асцитом і правобічним гідротораксом. На R-

грамі органів грудної порожнини – рівень рідини в правій плевральній порожнині до

IV ребра. При плевральній пункції евакуйовано 1400 мл транссудату. Цитологічне

дослідження виявило в ньому клітини муцинозної карциноми. З якого спеціального

методу слід розпочати лікування пацієнтки?

A. Хірургічний

B. Променевий

C. * Цитостатичний

D. Гормональний

E. Імунотерапія

41. Хворий М., 59 років, поступив в стаціонар із скаргами на задишку, серцебиття,

загальну слабість. Об’єктивно: Ps 104 за 1 хв, ЧДР 30 за 1 хв. Дихання поверхневе,

одутловатісь обличчя, акроціаноз, під шкірою контуруються розширені вени. На

оглядовій рентгенограмі розширена тінь середостіння, потовщена медіастинальна

плевра. Встановлений діагноз синдрому стиснення верхньої порожнистої вени.

Якій формі раку легень за клініко-рентгенологічною класифікацією відповідають

наведені дані?

A. * Медіастинальна форма

B. Центральна форма

C. Периферична форма

D. Рак Пенкоста

E. Карциноматоз легень

42. У хворого К., 62 років, встановлено клінічний діагноз: С-r товстої кишки ІІІ ст. ІІ

клінічна група, Т4NхМ0, заочеревинна флегмона. При локалізації пухлини в яких

відділах товстої кишки найчастіше виникає таке ускладнення?

A. Сліпа кишка

B. Попереково-ободова кишка

C. * Висхідна або низхідна

D. Сигмоподібна кишка

E. Пряма кишка

43. У хворого на периферичний рак правої легені раптово з’явилися біль в правій

половині грудної клітки задишка, запаморочення, кашель. Об‘єктивно: шкіра бліда,

вкрита холодним потом. Дихання поверхневе, Ps 110 за 1 хв., слабкого

наповнення. АТ 80/50 мм рт. ст. Аускультативно: в лівій легені – поодинокі сухі

хрипи, справа дихання відсутнє. Перкуторно справа – тимпаніт, зліва – ясний

легеневий звук. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

A. * Пневмоторакс

B. Гідроторакс

C. Тромбемболія правої легеневої артерії

D. Інфаркт-пневмонія

E. Ателектаз

44. Хворий Т., 59 років, отримав курс хіміо-променевої терапії з приводу

дрібноклітинного раку лівої легені. Через три тижні у нього з’явилися гострий біль і

почуття тиснення в ділянці серця, задишка, почуття тривоги, неспокій. Об’єктивно:

шкіра бліда, акроціаноз. Ps 100 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ 85/50 мм рт. ст.

На ЕКГ – значне зменшення електричної активності серця. На рентгенограмі

органів грудної клітки – збільшення тіні серця. Встановіть попередній діагноз.

A. Синдром стиснення верхньої порожнистої вени

B. Інфаркт міокарда

C. Ексудативний плеврит

D. * Тампонада серця

E. Тромбемболія легеневої артерії

45. У хворого на рак шлунка з метастазами в хребет виник компресійний патологічний

перелом тіла Тh11. Який вид паліативної терапії доцільний в даному випадку?

A. Паліативна операція (іммобілізація металічними пластинами)

B. Паліативна хіміо-гормональна терапія

C. Локальна фармакотерапія

D. Електростимуляційна анальгезія

E. * Паліативна променева терапія в комбінації з бісфосфонатами

46. Пацієнт, 72 років, скаржиться на значне утруднення дихання. З анамнезу: курець із

30-річним стажем, за останні 6 місяців з’явилась захриплість. Об’єктивно: хворий

займає вимушене сидяче положення. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Дихання

поверхневе, свистяче, ЧДР – 32 за 1 хв. , Ps 102 за 1 хв, ниткоподібний. АТ 90/ 60

мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Синдром верхньої порожнистої вени

B. * Стеноз гортані

C. Підгостра форма тромбемболії легеневої артерії

D. Загострення обструктивного бронхіту

E. Емфізема легень

47. Пацієнт Н., 64 років, вважає себе хворим протягом 6 міс., коли з’явилась дисфагія.

Її ступінь поступово збільшувався, 7 днів тому розвинувся повний стеноз. При

ЕГДС виявлена циркулярна пухлина нижньо-грудного відділу, яка повністю

перекриває просвіт органу. Цитологічний висновок: плоскоклітинний рак. Пацієнт

виснажений, в лабораторних показниках спостерігається анемія, гіпопротеїнемія,

пришвидшена ШОЕ. Яка лікувальна тактика?

A. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Льюіса

B. Інтенсивна інфузійна підготовка + операція Гарлока

C. Інтенсивна інфузійна підготовка + променева терапія

D. * Інтенсивна інфузійна підготовка + гастростомія + променева терапія

E. Інтенсивна інфузійна підготовка + курс поліхіміотерапії

48. Хворому Ж., 48 років, розпочато операцію з приводу повної кишкової непрохідності.

При ревізії органів черевної порожнини виявлено пухлину висхідного відділу, яка

обтурує просвіт кишки. Сліпа кишка переповнена рідким калом, тонка – розширена

помірно. В малому тазу – до 100 мл прозорого випоту. Який оптимальний об’єм

операції в даному випадку?

A. Обхідний ілеотрансверзоанастомоз

B. Цекостомія

C. Ілеостомія

D. * Правостороння геміколектомія

E. Цекотрансверзоанастомоз

49. На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення,

що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі

особливо чітко видно, що ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а її

передній контур різкий і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і назад. Яким

захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?

A. * Ателектаз нижньої частки лівої легені

B. Лівобічний ексудативний плеврит

C. Крупозна пневмонія

D. Периферичний рак лівої легені

E. Ехінокок лівої легені

50. У хворої на рак молочної залози з’явився сильний головний біль, запаморочення,

нудота і періодичне блювання. При об’єктивному обстеженні спостерігається

дихання Чейн-Стокса, визначається ригідність потиличних м’язів. Яке ускладнення

розвинулося у хворої?

A. * Набряк головного мозку

B. Мігрень

C. Вегето-судинна дистонія за церебральним типом

D. Енцефаліт

E. Інсульт

51. Хвора 63 років поступила ургентно в онкологічну клініку з явищами наростаючого

стенозу гортані. Об’єктивно: на шиї визначається пухлина щитоподібної залози

великих розмірів 12 х 10 х 8 см, яка фіксована до підлеглих тканин, нерухома.

Пухлина займає всю передню поверхню шиї аж до яремної вирізки. Яка лікувальна

тактика?

A. * Транстуморальна трахеостомія

B. Гормоно-променева терапія

C. Резекція пухлини

D. Остаточна тактика визначиться після отримання результатів морфологічного

дослідження

E. Реґіонарна хіміотерапія

52. У пацієнта С., 62 років, під час лапаротомії з приводу повної кишкової непрохідності

виявлено рухому циркулярну пухлину надампулярного відділу, яка повністю

перекриває просвіт кишки. Проксимальніше товста кишка заповнена калом і

газами. Тонка кишка не змінена. В черевній порожнині помірна кількість серозного

транссудату. По ходу верхньої ректальної артерії пальпується два щільних

лімфовузли до 2 см в діаметрі. Віддалених метастазів не виявлено. Який

оптимальний об’єм операції у даного хворого?

A. Сигмостомія

B. * Обструктивна резекція

C. Передня резекція

D. Черевно-промежинна екстирпація

E. Обхідний сигмо-ректальний анастомоз

53. Хвора Ч., 60 років, поступила з профузною матковою кровотечею, яку тимчасово

зупинили консервативними засобами. Після всебічного фізикального,

інструментального і морфологічного обстеження, хворій встановлено діагноз: С-r

тіла матки ІV ст. ІV кл. гр. Т2N1М1, метастаз в печінку. Матка збільшена до 20

тижнів вагітності, щільна, рухома, параметрії вільні. Наступного для кровотеча

відновилась. Яка лікувальна тактика?

A. Зупинка кровотечі медикаментозними засобами

B. Туга тампонада піхви + гемостатична терапія

C. * Екстирпація матки з паліативною метою

D. Екстирпація з коагуляцією кровоточивих судин

E. Екстирпація матки з додатками, видалення реґіонарних лімфовузлів + резекція

Печінки
У дитини 3-х діб після народження виражена дихальна недостатність. При

обстеженні виявлено: синдром внутрішньолегеневого напруження зліва , під час

крику дитина рожевіє. Який ймовірний діагноз?

A. * діафрагмальна грижа

B. Атрезія хоан

C. Кіста легені

D. Лобарна емфізема

E. Пневмоторакс

2. У дитини 6 місяців з'явилися симптоми дихальної недостатності. При обстеженні

виявлено: вроджена кіста легені, ускладнена напругою і розташована

субплеврально в межах одного сегмента. Яку операцію доцільніше виконати у цієї

дитини?


A. * лобектомія

B. цистектомія

C. пульмонектомію

D. сегментектомію

E. марсупіалізація кісти

3. У новонародженого виявлено: не різко виражений синдром дихальних порушень.

При обстеженні встановлено: частково не розправлені ділянки легень. Коли

відбувається повне розправлення легенів після пологів у новонароджених?

A. * Відразу

B. Через 1 годину

C. Через 6 годин

D. Через добу

E. Протягом декількох днів

4. У хірургічне відділення госпіталізований хлопчик 3-х років з тяжкою дихальною

недостатністю. Після обстеження встановлено діагноз: вроджена напружена кіста

верхньої частки правої легені. Який вид лікування показаний даній особі?

A. * Радикальна операція

B. Консервативне лікування

C. Пункція кісти

D. Дренування кісти

E. Вичікувальна тактика

5. У новонародженого з синдромом дихальних порушень після обстеження виявлено:

вроджену лобарну емфізему верхньої частки лівої легені. Найбільш часта

локалізація вродженої лобарної емфіземи є:

A. * Верхня частка правої легені

B. Верхня частка лівої легені

C. Нижня частка правої легені

D. Нижня частка лівої легені

E. Середня частка правої легені

6. У хлопчика 4-х місяців, який надійшов в хірургічний стаціонар при обстеженні

виявлено: синдром внутрішньогрудного напруження зліва. Яка з перерахованих

аномалій розвитку не призводить до розвитку синдрому внутрішньогрудного

напруження?

A. Лобарна емфізема

B. Кіста легені

C. Справжня діафрагмальна грижа

D. Несправжня діафрагмальна грижа

E. * Агенезія легені

7. Яка вада легень супроводжується зміщенням середостіння в бік ураження?

A. кіста легені;

B. секвестрація;

C. * агенезія легені;

D. синдром Картагенера.

E. напружена кіста легені.

8. Рентгенологічні ознаки вродженої часткової емфіземи легенів:

A. зниження прозорості легені, посилення малюнку;

B. тотальне затемнення зі зміщенням середостіння;

C. * підвищення прозорості легені, зміщення середостіння в протилежний бік;

D. відсутність бронхолегеневого малюнку.

E. наявність вільного газу в плевральній порожнині.

9. З якими захворюваннями необхідно диференціювати лівосторонню справжню

діафрагмальну грижу:

A. * кіста нижньої частки лівої легені;

B. грижа стравохідного отвору діафрагми;

C. вроджена емфізема легенів.

D. секвестрація лівої легені

E. абсцес легені.

10. Серед вад розвитку та захворювань грудної порожнини найбільш частою причиною

асфіктичного синдрому, що потребує хірургічної корекції, є:

A. лобарна емфізема;

B. деструктивна пневмонія;

C. * несправжня діафрагмальна кила;

D. вроджені ателектази;

E. пухлина середостіння.

11. Яка з перелічених вроджених кил діафрагми є наслідком травми?

A. Богдалека;

B. френоперикардіальна;

C. * релаксація куполу діафрагми;

D. Моргані;

E. парастернальна.

12. Оптимальний діаметр катетера для відсмоктування слизу з дихальних шляхів

новонародженного становить:

A. Нема суттєвої різниці

B. * 0.2 см

C. 0.4 см

D. 0.6 см

E. 0.8 см
У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено,

що зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у

вертикальному положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у

“сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба

поставити у цієї дитини?

A. * Атрезії стравоходу без нориці

B. Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею

C. Вроджений стеноз стравоходу

D. Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею

E. Ізольована трахео-стравохідна нориця

2. У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком з 3-4 тижнів,

затримка випорожнення, олігурія, видима перистальтика шлунка. Яка причина цих

симптомів?

A. * Вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз

B. Енцефалопатія

C. Харчове отруєння

D. Переїдання

E. Пієлонефрит

3. У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна,

відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт

рівномірно піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій

рентгенограмі органів черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі

з горизонтальним рівнем рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?

A. * Вроджена низька кишкова непрохідність

B. Вроджена атрезія стравоходу

C. Вроджена висока кишкова непрохідність

D. Вроджений пілоростеноз

E. Вроджений пілороспазм

4. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не

набирає . Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом

“пісочного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Нервова анорексія

D. Харчове отруєння

E. Адреногенітальний синдром

5. У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється

спінена слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у

епігастральній ділянці. При зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою

розвитку Ви маєте справу?

A. * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів

B. Атрезія хоан

C. Атрезія тонкої кишки.

D. Атрезія стравоходу

E. Атрезія товстої кишки

6. При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 грам.,

живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл

вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на

фоні відсутності пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у

епігастрії. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A. * Aтрезія 12 палої кишки

B. Атрезія стравоходу

C. Атрезія здухвинної кишки

D. Атрезія товстої кишки

E. Атрезія хоан

7. При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 грам, живіт

- звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого

вмісту. Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На

оглядовій рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі , рівні газу

та рідини. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A. * Атрезія прямої кишки

B. Атрезія 12-ти палої кишки.

C. Атрезія здухвинної кишки.

D. Атрезія анального отвору та прямої кишки .

E. Атрезія стравоходу

8. На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і

сигмовидної кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього

місця. Ваш діагноз.

A. * Хвороба Гіршпрунга

B. Доліхосигма

C. Атрезія стравоходу

D. Атрезія прямої кишки

E. Атрезія тонкої кишки

9. У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На

іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним

розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний

рефлекс від’ємний. Ваш діагноз.

A. * Хвороба Гіршпрунга

B. Діафрагмальна грижа

C. Доліхосигма

D. Хвороба Пайра

E. Атрезія товстої кишки

10. У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість

слизу у ротовій порожнині і ротоглотці.Під час першого годування

відмічалося атонічне блювання незміненим молоком. Спроба ввести зонд у шлунок

виявилась безуспішною.Про який діагноз можна думати?

A. * Атрезія стравоходу

B. Пологова травма

C. Ахалазія стравоходу

D. Хвороба Гіршпрунга

E. Пілороспазм

11. У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення,

кожні 3 - 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному

розвиткові. Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке

захворювання у дитини слід припустити?

A. * Хвороба Гіршпрунга

B. Копростаз

C. Глистна інвазія

D. Перитоніт

E. Пухлина кишківника

12. Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля

годування, “фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi.

Хворiє з 2-тижневого вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi

повiльно розправляються. Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового

годинника”. Закрепи. Сечi мало. Який дiагноз є найiмовiрнiшим?

A. * Пiлоростеноз

B. Пiлороспазм

C. Гiпервiтамiноз Д

D. Адреногенiтальний синдром

E. Кардiостеноз

13. Дитина 2-х років протягом 9 місяців страждає на закрепи, здуття живота.На

ірігограмі наявна звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з літкоподібним

переходом в супростенотичне розширення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Хвороба Гіршпрунга

B. Доліхосигма

C. Синдром мегаколона невідомої етіології

D. Подвоєння кишківника

E. Хвороба Крона

14. У хлопчика у віці 1 року виникло защемлення пахової кили. При огляді та

промацуванні килового випину відмічається гіперемія та пастозність тканин. Який

метод лікування найбільш оптимальний?

A. * Негайне оперативне втручання

B. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправління кили

C. Ручне вправління кили

D. Негайне вправлення кили під короткочасним наркозом

E. Призначення барбітуратів

15. Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. При нахилі після

прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено -

ковзна кардіофункціональна кила стравохідного отвіру діафрагми з розміщенням

кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки

рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете для лікування цього хворого?

A. * Операція в хірургічному стаціонарі

B. Консервативне лікування в полікліниці

C. Консервативне лікування в педіатричному стаціонарі

D. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

E. Санаторно-курортне лікування

16. У новонародженого хлопчика на протязі 24 годин не відходить меконій. Дитина

неспокійна, відмовляється від грудей. Анальний отвір розташований звичайно.

Живіт рівномірно здутий, при пальпації дитина неспокійна, плаче. На оглядовій

рентгенограмі органів черевної порожнини видно чисельні різнокаліберні повітряні

пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера) Ваш діагноз?

A. * Вроджена низька кишкова непрохідність.

B. Пологовий параліч плечового сплетіння справа.

C. Вроджений пілороспазм.

D. Вроджена висока кишкова непрохідність.

E. Хвороба Гіршпрунга.

17. В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у

дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини

калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового

каналу, але в калитку не низводиться. Діагноз?

A. * Правобічний крипторхізм, пахова форма

B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

C. Лівобічний монорхізм

D. Правобічний крипторхізм, черевна форма

E. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

18. З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання

фонтаном, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання

має місце у дитини?

A. * Пілоростеноз.

B. Пілороспазм.

C. Стеноз тонкої кишки.

D. Невропатичне блювання.

E. Синдром Ледда.
Затруднення, що виникає безпосередньо під час ковтання та приводить до

необхідності повторних спроб проковтування їжі це:

A. Механічна дисфагія.

B. Фізіологічна дисфагія.

C. Первинна дисфагія.

D. Вторинна дисфагія

E. * Орофарингеальна дисфагія

2. Затруднення ковтання, які виникають протягом кількох секунд після початку

ковтання – це:

A. Первинна дисфагія

B. Вторинна дисфагія

C. Механічна дисфагія

D. * Стравохідна дисфагія

E. Фізіологічна дисфагія

3. Мимовільні поштовхоподібні викиди вмісту шлунка через рот назовні це:

A. Зригування

B. Нудота

C. * Блювання

D. Ікота

E. Діарея

4. Блювання, що супроводжується викидом через рот назовні свіжих згустків крові

найбільш характерне для:

A. Кровотечі, як ускладнення виразкової хвороби шлунка

B. Кровотечі, як ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

C. * Кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу

D. Носових кровотеч

E. Легеневих кровотеч

5. Блювання центрального походження полегшення:

A. * Не приносить

B. Приносить

C. Обов’язково настає

D. Довготривале

E. Недовготривале

6. Випорожнення товстої кишки, яке настає в результаті подразнення рецепторів

прямої кишки накопиченими в ній каловими масами це не що інше, як:

A. Закреп

B. Діарея

C. Блювання

D. Здуття

E. * Акт дефекації

7. Що відноситься до першої стадії облітеруючого атеросклерозу згідно класифікації

за Фонтане?

A. * Повна компенсація

B. Асимптоматичний перебіг

C. Функціональна циркуляторна недостатність

D. Ішемія концівки у спокої

E. Деструкція тканин

8. Для яких патологічних змін у легенях характерна наявність феномену посилення

голосового бриніння?

A. Фіброзно-кавернозних

B. * Циротичних

C. Хмароподібного інфільтрату

D. Ателектазу

E. немає вірної відповіді

9. Для яких патологічних змін у легенях і плеврі характерна наявність феномену

послаблення голосового бриніння?

A. * Наявність повітря в плевральній порожнині

B. Ексудативний плеврит

C. Емфізема легень

D. Циротичний туберкульоз

E. Ателектаз легені

10. Торакоскопія показана для верифікації:

A. * Дифузних "затягнутих" плевральних випотів; локальних уражень плеври;

плевральних метастазів раку легені або інших органів

B. Дисеміновані захворювання легень

C. Первинні медіастинальні пухлини, пухлини плеври

D. Саркоїдоз легень

E. Наявність міжплевральних уражень

11. Які особливості плину деструктивних пневмоній, їхня частота?

A. * Наявність ділянок гнійної деструкції легені з розвитком легенево-плевральних

ускладнень у 60 - 70% випадків

B. Наявність мікроабсцесів у легені і приєднання піопневмотораксу в 10% хворих

C. Наявність мікроабсцесів у легені й у рідких випадках розвиток піопневмотораксу

D. Реактивне запалення очеревини

E. немає вірної відповіді

12. При емпіємі плеври метою торакоскопії є:

A. визначення ступеню запалювального процесу в бронхах, диференційна

діагностика, санація бронхів

B. * діагностика і санація бронхіальних нориць диференційна діагностика, виявлення

характеру ураження плеври

C. вилучення ексудату з метою бактеріо- і цитологічного вивчення

D. діагностика цілісності діафрагми

E. немає вірної відповіді

13. При гострій емпіємі стінка порожнини складається:

A. з піогенного, рубцьових шарів і утвореного власними шарами плеври

B. *


з піогенного шару та власних запально-інфільтративних шарів плеври

C. з власних запально-інфільтративних шарів плеври

D. Зі сполучнотканинної і слизової оболонок

E. немає вірної відповіді

14. Основним критерієм в диференціальній діагностиці гострої і хронічної емпієми

являються:

A. часовий чинник, тобто тривалість захворювання

B. * патоморфологічні зміни плеври, котрі перешкоджують розправленню легенів і

ліквідації емпіємної порожнини

C. патоморфологічні зміни в паренхимі і бронхах, визначаючі наявність бронхо-

плевральних сполучень

D. розвиток амілоїдозу

E. немає вірної відповіді

15. Характер перебігу гострої епієми плеври залежить:

A. від місця запалення у відділах плевральної порожнини і величини їх ушкодження

B. * від виду і вірулентності збудника, анатомо-фізіологічних особливостей

плевральних листів і органів дихання, стану імунологічного захисту організму

C. величини і тривалості колапсу легенів, ушкодження інших внутрішніх органів

D. від статі

E. немає вірної відповіді

16. В який термін найбільш успішна декортикація при емпіємі плеври:

A. перший тиждень

B. * через 3-4 тижня

C. після 1,5-2 місяців

D. в перші два дні

E. немає вірної відповіді

17. Основні завдання перших промивань плевральної порожнини при емпіємі:

A. впливати антисептиками на мікрофлору

B. виявити наявність бронхоплевральних сполучень

C. * видалити гній та детріт

D. Для профілактики емболічних ускладнень

E. немає вірної відповіді

18. Ваша тактика при піддіафрагмальному абсцесі в поєднанні з емпіємою плеври:

A. * Роздільне дренування порожнин

B. Трансплевралне одночасне дренування як емпієми плеври так і

піддіафрагмального абсцесу

C. Дренування плеври та пункцій не лікування піддіафрагмального абсцесу

D. Антибіотикотерапія, десенсибілізуючі

E. немає вірної відповіді

19. У хворого двосторонній пневмоторакс. Хворому необхідно виконати:

A. торакоскопію одночасну з двох сторін

B. торакоскопію послідовно з двох сторін

C. * дренування плевральних порожнин і пізніше послідовно їх ендоскопічне

обстеження

D. Ввести анальгетики

E. немає вірної відповіді

20. У хворого спонтанним пневмотораксом при торакоскопії виявлена бульозна

емфізема верхньої долі лівої легені #дві були діаметром до 1 см). Хворому

потрібно:

A. виконати торакотомію, висікти були

B. дренувати плевральну порожнину по завершенню торакоскопії

C. * виконати ендоскопічну операцію - термо- чи лазерну коагуляцію були, реберної

плеври, дренування плевральної порожнини

D. ввести тальк у плевральну порожнину і дренувати її

E. немає вірної відповіді

21. У яких випадках виділення крові з дихальних шляхів слід віднести до легеневої

кровотечі на відміну від легеневого кровохаркання?

A. * Одночасне виділення більш як 50-100 мл крові

B. Виділення крові окремими плювками на протязі тривалого часу

C. Прожилки крові в харкотинні

D. Домішки крові після кашлю

E. немає вірної відповіді

22. Серед усіх хворих спонтанним пневмотораксом переважає:

A. СП туберкульозної природи

B. * СП не туберкульозного генезу

C. Ідіопатичний

D. травматичний

E. немає вірної відповіді

23. Найбільш типові клінічні симптоми спонтанного пневмотораксу:

A. * Гострий біль у грудній клітці, задишка, ціаноз

B. Біль у грудях, задишка, кашель

C. Різка біль у грудях при фізичному навантаженні

D. Гіперемія верхньої частини грудної клітки, шиї і обличчя

E. немає вірної відповіді

24. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:

A. * Тимпаніт, відсутність голосового бриніння, дихання послаблене чи не

вислуховується

B. Вкорочення перкуторного звуку, відсутність дихання і голосового бриніння

C. Дихання послаблене чи не вислуховується, тимпаніт

D. Гіперемія верхньої частини грудної клітки, шиї і обличчя

E. немає вірної відповіді

25. Найбільш небезпечна і важка форма пневмотораксу:

A. Відкрита

B. Закрита

C. * Клапанна, при тотальному колапсі легені в результаті розриву каверни

D. Підшкірна емфізема

E. немає вірної відповіді

26. Коли виникають показання до хірургічного лікування при спонтанному

пневмотораксі?

A. Відсутність ефекту від аспіраційного лікування

B. Клапанний пневмоторакс

C. Внутрішньоплевральна кровотеча та гемоторакс у разі надриву міжплевральних

спайок

D. Виявлення у легені незворотних змін, що є причиною СП



E. * Всі перераховані показання

27. Парадоксальне грудне дихання виникає при:

A. високому поперековому пошкодженні спинного мозку

B. нестабільності грудної клітки

C. напруженому пневмотораксі

D. розриві діафрагми

E. у всіх перерахованих випадках

28. Які з названих груп симптомів відносять до достовірних симптомів грудних

ушкоджень?

A. кашель, задишка, болі в грудній клітці

B. * кровохаркання, пневмоторакс, гемоторакс, емфізема м'яких тканин

C. утруднене дихання, почуття стиснення в грудях, акроціаноз

D. ціаноз слизових оболонок

E. зглаженність контурів шиї або груді

29. Які з втручань з групи тимчасової зупинки легеневої кровотечі найбільш ефективні

на фоні загального лікування захворювання?

A. Обтурація бронхів /поролоновою пломбою, балонна тампонада/

B. * Ендоваскулярна оклюзія бронхіальних артерій

C. Оклюзія бронхів гемостатичними препаратами /аміфор, феракрил/

D. Лаваж пошкодженого сегменту холодним фізіологічним розчином

E. немає вірної відповіді

30. Чи необхідна реінфузія крові при закритих і проникаючих пораненнях грудей з

ушкодженням легені, серця івеликих судин:

A. ні


B. тільки, коли об'єм крововтрати перевищує 500 мл

C. * за індивідуальними показниками

D. тільки, коли об'єм крововтрати перевищує 300 мл

E. немає вірної відповіді

31. Для діагностики внутрішньоплеврального гемотораксу необхідно застосовувати:

A. Пункцію плевральної порожнини

B. * Контроль за кількістю виділення екстравазату через дренаж, його інтенсивністю.

Визначення Нв крові хворого та Нв екстравазату у динаміці через кожну годину

C. Рентгенографія грудної клітки /розміри гемопневмотораксу, горизонтальний рівень,

згорнутий гемоторакс

D. Бронхоскопію

E. немає вірної відповіді

32. Для лікування згорнутого гемотораксу використовується частіше за все:

A. * Реторакотомія

B. Ультразвукова фрагментація згустка

C. фібринолітичні препарати та протеолітичні ферменти /авелізин, стрептокіназа,

стрептодеказа

D. Ендоскопічне видалення згустку з лікувальним їх лізисом

E. немає вірної відповіді

33. Дихальна недостатність у хворого з закритим пошкодженням грудей, обумовлена:

A. Анемією, внаслідок кровотечі, гіпотонією

B. * Біль при переломах ребер і їх стульчастим переломом, розривом, колапсом,

набряком і ателектазом легень, гемопневмотораксом, розривом і атонією

діафрагми, обтурацією трахеї і бронхів, розривом великого бронха, глотковим

спазмом, пригніченням дихального центру

C. Стресом

D. Супутньою патологією

E. немає вірної відповіді

34. Які з названих груп симптомів відносять до достовірних симптомів грудних

ушкоджень?

A. Кашель, задишка, болі в грудній клітці, ціаноз слизуватих оболонок

B. * Кровохаркання, пневмоторакс, гемоторакс, емфізема м'яких тканин

C. Утруднене дихання, почуття стиснення в грудях, акроціаноз, зглаженність контурів

шиї або груді

D. Підвищення температури тіла, свербіж

E. немає вірної відповіді

35. Хілус частіше являє собою рідину:

A. * молочного кольору

B. жовто-зеленого кольору з осадом

C. жовто-червоного кольору з осадом

D. Жодної правильної відповіді немає

E. Прозору, безколірну

36. Чи застосовують санаційну фібробронхоскопію у хворого в разі закритого

ушкодження грудної клітки у випадку аспірації в дихальні шляхи харчових мас?

A. виконують в разі аспірації великої кількості харчових мас

B. * не виконують

C. виконують в разі аспірації дрібних харчових мас

D. виконують завжди з метою профілактики аспіраційної пневмонії

E. немає вірної відповіді

37. При перебуванні до 24 годин крові, що вилилася в серозні порожнини:

A. Вона придатна для реінфузії

B. Вона не придатна для реінфузії

C. * Її придатність варто підтвердити пробою на гемоліз

D. Придатна до реінфузії після додавання цитрату

E. немає вірної відповіді

38. Вибір місця плевральної пункції залежить від:

A. Стану хворого

B. Положення хворого

C. Результатів фізикального дослідження

D. * Результатів рентгенологічного дослідження

E. немає вірної відповіді

39. Що відноситься до другої стадії облітеруючого атеросклерозу згідно класифікації за

Фонтане?

A. * Функціональна циркуляторна недостатність

B. Асимптоматичний перебіг

C. Повна компенсація

D. Ішемія кінцівкт в спокої

E. Деструкція тканин

40. Що відноситься до третьої стадії облітеруючого атеросклерозу згідно класифікації

за Фонтане?

A. * Ішемія кінцівки в спокою

B. Асимптоматичний перебіг

C. Повна компенсація

D. Функціональна циркуляторна недостатність

E. Деструкція тканин

41. Що відноситься до четвертої стадії облітеруючого атеросклерозу згідно

класифікації за Фонтане?

A. * Деструкція тканин

B. Асимптоматични перебіг

C. Повна компенсація

D. Функціональна циркуляторна недостатність

E. Ішемія кінцівки в спокою

42. Який найбільш типовий симптом першої стадії облітеруючого атеросклероза?

A. * Похолодання нижньої кінцівки

B. Лихорадка

C. Переміжна кульгавість

D. Гангрена

E. Біль у спокою

43. Який найбільш типовий симптом другої стадії облітеруючого атеросклероза?

A. * Переміжна кульгавість

B. Похолодання нижніх кінцівок

C. Лихорадка

D. Гангрена

E. Біль у спокоюя

44. Який найбільш типовий симптом третьої стадії облітеруючого атеросклероза?

A. * Гангрена

B. Біль у спокою

C. Лихорадка

D. Похолодання нижніх кінцівок

E. Переміжна кульгавість

45. Переміжна кульгавість характеризуєтся:

A. * Болем в нижній кінцівці

B. Болем в серці

C. Болем в суглобах

D. Головокружінням

E. Набряком нижніх кінцівок

46. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна переміжна кульгавість до

1000 м.?


A. * ІІ

B. ІІА


C. ІІБ

D. ІІІ


E. ІV

47. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна переміжна кульгавість до

500 м.?

A. * ІІА


B. І

C. ІІІ


D. ІІБ

E. ІV


48. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна переміжна кульгавість до

200 м.?


A. * ІІБ

B. І


C. ІІА

D. ІV


E. ІІІ

49. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна переміжна кульгавість до

25-50 м.?

A. * ІІІ


B. І

C. ІІА


D. ІV

E. ІІБ


50. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна біль у спокою?

A. * ІІІ


B. І

C. ІІА


D. ІV

E. ІІБ


51. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерна суха трофічна виразка?

A. * ІІІ


B. І

C. ІІА


D. ІV

E. ІІБ


52. Для якої стадії облітеруючого атеросклероза характерні некрози і гангрена?

A. * ІV


B. ІІІ

C. І


D. ІІА

E. ІІ Б


53. Яка основна причина набряку кінцівки у хворих облітеруючим атеросклерозом?

A. * Постійне сидяче положення, щоб зменшити біль

B. Тромбоз глибоких вен

C. Інфекція, флегмона

D. Артеріальний тромбоз

E. Серцева недостатність

54. Синдром Леріша це:

A. * Оклюзія біфуркації черевної аорти

B. Стеноз брахіоцефального| стовбура

C. Стеноз ниркових артерій

D. Стеноз селезінкової артерії

E. Стеноз легеневої артерії

55. Синдром Леріша характерний для:

A. * Облітеруючого атеросклероза

B. Облітеруючого ендартериїту

C. Варикозної хвороби

D. Флеботромбозу

E. Лімфедеми

56. Ускладненням якого захворювання є виникнення токсичного мегаколону?

A. * Неспецифічного виразкового коліту

B. Хвороби Гіршпрунга

C. Синдрому Гарднера

D. Синдрому Пєйтса-Егерса

E. Хвороби Крона

57. Для синдрому Леріша характерно:

A. * Відсутність пульсації на нижніх кінцівках

B. Гипербілірубінемія

C. Асцит


D. Набряк нижньої кінцівки

E. Разширення підшкірних вен

58. Для синдрому Леріша характерна рентгенологічна симптоматика:

A. * Оклюзія термінального відділу аорти

B. Оклюзія термінального відділу нижньої порожнистої вени

C. Оклюзія верхньої порожнистої вени

D. Дисплазія артерій

E. Дисплазія вен

59. При синдромі Леріша хворий скаржиться на:

A. * Біль в нижніх кінцівках

B. Біль в серці

C. Біль при сечопуску|

D. Тенезми

E. Біль в епігастральній ділянці

60. З якого рівня відсутня артеріальна пульсація при синдромі Леріша?

A. * Стегнові артерії

B. Задня гомілкова| артерія

C. Тильна артерія стопи

D. Підколінна артерія

E. Загальна сонна артерія

61. Які ускладнення виклмкає облітеруючий атеросклероз?

A. * Гострий артеріальний тромбоз

B. Розрив артерії

C. Гострий венозний тромбоз

D. Флегмона

E. Поверхневий тромбофлебіт

62. Який клінічний симптом типовий для аневризми черевного відділу аорти?

A. * Систолічний шум над пульсуючим утвором в черевній порожнині

B. Біль в животі

C. Лейкопенія

D. Діарея

E. Напруження передньої черевної стінки

63. Який клінічний симптом типовий для розриву аневризми черевного відділу аорти?

A. * Геморагический шок

B. Лейкопенія

C. Систолічний шум над пульсуючим утвором в черевній порожнині

D. Діарея

E. Напруження передньої черевної стінки

64. Яке лікування розриву аортальної аневризми?

A. * Ендоваскулярне протезування

B. Сафенектомія

C. Консервативне лікування

D. Перев’язка аорти

E. Профундопластика

65. Що з інструментальних методів дослідження є найбільш інформативним при

облітеруючому атеросклерозі?

A. * УЗД

B. ЕКГ


C. Спірографія

D. Урографія

E. Прицільна біопсія

66. Для ахалазії кардії характерною тріадою симптомів буде:

A. * Дисфагія, регургітація і загруднинний біль

B. Регургітація, печія, кашель

C. Задишка, регургітація, головний біль

D. Печія, біль що віддає в лопатку, затримка сечопуску

E. Відчуття першіння в горлі, загрудинний біль, задишка при фізичному навантаженні

67. Пульсація стегнової артерії визначається:

A. * По середині пахової зв’язки;

B. По середній лінії живота вище і на рівні пупка;

C. По середині підколінної ямки при незначному згинанні кінцівки в коліні;

D. Між задньо-нижнім краєм медіальної кісточки і Ахіловим сухожиллям;

E. Між I і ІІ плюсневими кісточками.

68. Пульсація підколінної артерії визначається:

A. * По середині підколінної ямки при незначному згинанні кінцівки в коліні;

B. По середині пахової зв’язки;

C. По средній лінії живота вище і на рівні пупка;

D. Між задньо-нижнім краєм медіальної кісточки і Ахіловим сухожиллям;

E. Меж I і ІІ плюсневими кісточкамиПо средней линии живота выше и на уровне

пупка;


69. Скарги на дисфагію, блювання, біль в ділянці епігастрію і лівому підребер’ї,

задишку, тахікардію найбільш характерні для?

A. * Релаксації діафрагми

B. Гострого панкреатиту

C. Виразки 12-палої кишки

D. Загострення хронічного холециститу

E. Загострення хронічного гастриту

70. Пульсація задньої великогомілкової артерії визначається:

A. * Між задньо-нижнім краєм медіальної кісточки і Ахіловим сухожиллям ;

B. По середині підколінної ямки при незначному згині кінцівки в коліні;

C. По средній лінії живота вище і на рівні пупка;

D. По середині пахової зв’язки;

E. Між I і ІІ плюсневими кісточками.

71. Характерною ознакою неспецифічного виразкового коліту важкого ступеня є:

A. Проноси до 3 разів на добу

B. Проноси з домішками крові до 10 разів на добу

C. Закрепи

D. * Частота проносів досягає 30 разів на добу і більше з виділенням крові, слизу і гною

E. Немає вірної відповіді

72. Які типові об'єктивні ознаки характерні для гострої ішемії кінцівки?

A. * Кінцівка холодна, бліда, пульсація відсутня, субфасціальний набряк

B. Первинний набряк, кінцівка тепла, ціанотична, пульсація збережена

C. Первинний набряк, кінцівка тепла, бліда, пульсація збережена

D. Кінцівка холодна, бліда, пульсація збережена

E. Кінцівка тепла, гіперемована, пульсація збережена, вторинний набряк

73. Які типові об'єктивні ознаки характерні для гострої ішемії кінцівки?

A. * Кінцівка холодна, бліда, пульсація відсутня, парез

B. Первинний набряк, кінцівка тепла, ціанотична, пульсація збережена

C. Плегія, кінцівка тепла, пульсація збережена

D. Кінцівка холодна, парез, пульсація збережена

E. Кінцівка тепла, червоність шкіри, пульсація - справжній, вторинний набряк

74. Термін "плегія" - це?

A. * Відсутність активних рухів

B. Обмеження активних рухів

C. Судоми

D. Відсутність чутливості

E. Контрактура

75. Виключіть метод, який не застосовується при лікуванні виразкового коліту:

A. * Рентгентерапія

B. Тотальна колектомія з ілеостомією

C. Субтотальная колектомія з ілеостомією

D. Сульфосалазин

E. Метіпрет

76. Одним з симптомів дивертикульозу є:

A. Болі за грудиною

B. Головний біль

C. Відрижка

D. Нудота

E. * Закрепи

77. Ускладненням неспецифічного виразкового коліту, яке не вимагає оперативного

втручання, є:

A. * Диспротеїнемія

B. Токсичний мегаколон

C. Кровотеча

D. Малігнізація

E. Перфорація

78. Для чого характерне порушення чутливості?

A. * Емболії артерії

B. Варикозної хвороби

C. Тромбозу глибоких вен

D. Підшкірного тромбофлебіту

E. Лімфедеми

79. При якому виді кровотечі характерна блювота кавовою гущею

A. * Шлунковій

B. Легеневій

C. Стравохідній

D. Кишковій

E. Носовій

80. Для чого характерний парез кінцівки?

A. * Тромбозу артерії

B. Варикозної хвороби

C. Тромбозу глибоких вен

D. Підшкірного тромбофлебіту

E. Лімфедеми

81. Для чого характерна плегія кінцівки?

A. * Емболії артерії

B. Варикозної хвороби

C. Тромбозу глибоких вен

D. Підшкірного тромбофлебіту

E. Лімфедеми

82. Для чого характерний субфасціальний набряк кінцівки?

A. * Емболії артерії

B. Ішіорадикуліту

C. Діабетичної ангіопатії

D. Підшкірного тромбофлебіту

E. Синдрому Рейно

83. Для чого характерна м’язова контрактура кінцівки?

A. * Емболії артерії

B. Ішіорадикуліту

C. Діабетичної ангіопатії

D. Підшкірного тромбофлебіту

E. Синдрому Рейно

84. На що скаржаться хворі при артеріальній емболії?

A. * Порушення активних рухів в кінцівці

B. Варикозне розширення підшкірних вен

C. Патологічну рухомість в кінцівці

D. Наявність трофічної виразки

E. Посилення судинного малюнку

85. Артеріальна пульсація одночасно зникла на обох нижніх кінцівках. Який рівень

гострої артеріальної оклюзії?

A. * Біфуркація аорти

B. Біфуркація сонної артерії

C. Біфуркація клубової артерії

D. Біфуркація стегнової артерії

E. Трифуркація підколінної артерії

86. Артеріальна пульсація збережена на плечі і відсутня в ліктьовій ямці. Який рівень

гострої артеріальної оклюзії?

A. * Плечова артерія

B. Підключична артерія

C. Пахвова артерія

D. Ліктьова артерія

E. Променева артерія

87. Протипоказання для оперативного лікування гострої артеріальної оклюзії?

A. * Агональний стан пацієнта

B. Вагітність

C. Глибокий венозний тромбоз

D. Ниркова недостатність

E. Серцева аритмія

88. Тактика лікування для артеріальної емболії?

A. * Емболектомія

B. Консервативне лікування

C. Симпатектомія

D. Сафенектомія

E. Ампутація

89. Тактика лікування артеріального тромбозу І стадії без прогресування?

A. * Консервативне лікування

B. Емболектомія

C. Обхідне шунтування

D. Сафенектомія

E. Ампутація

90. Тактика лікування ІІ стадія артеріального тромбозу?

A. * Обхідне шунтування

B. Консервативне лікування

C. Емболектомія

D. Сафенектомія

E. Ампутація

91. Тактика лікування для ІІІБ стадії гострої артеріальної недостатності?

A. * Ампутація

B. Консервативне лікування

C. Емболектомія

D. Обхідне шунтування

E. Сафенектомія

92. Що використовується для емболектомії?

A. * Балонний катетер Фогарті

B. Екстрактор Бебкока

C. Зонд Блекмора

D. Зонд Кохера

E. Ложка Фолькмана

93. Оптимальний термін для хірургічного лікування при артеріальній емболії?

A. * До 6 годин

B. 12-24 години

C. 2-7 днів

D. 2-3 тижня

E. 1-2 місяця

94. Оптимальний термін для хірургічного лікування при артеріальному тромбозі?

A. * 12-24 години

B. До 6 годин

C. 2-7 днів

D. 2-3 тижня

E. 1-2 місяця

95. В чому полягає принципова різниця в оперативному лікуванні між артеріальною

емболією і артеріальним тромбозом?

A. * Артеріальний тромбоз лікується тільки консервативно

B. Оперативне лікування артеріальної емболії і тромбозу однакове

C. Оперативне лікування артеріального тромбозу включає видалення великої

підшкірної вени

D. Оперативне лікування артеріального тромбозу включає реконструкцію глибоких

вен


E. Лікування артеріального тромбозу включає обов’язкове видалення заміненої

інтими


96. В чому полягає принцип закладений в основу класифікації ішемії тканин при гострій

артеріальній непрохідності?

A. * Клінічні прояви ішемії тканин.

B. Величина залишкового кровотоку в кінцівці.

C. Відсутність пульсації на магістральних артеріях.

D. Сегментарний принцип

E. Рівень оклюзії

97. Яка ознака не є характерною для третього періоду гострої кишкової непрохідності:

A. Позитивні симптоми подразнення очеревини

B. Різко виражені гемодинамічні порушення

C. Ознаки зневоднення

D. * Вологий язик

E. Сухий язик

98. Чим доповнюється при ІІІ стадії гострої непрохідності магістральних артерій

емболектомія :

A. * Фасціотомією

B. Операцією Лінтона

C. Операцією Троянова-Тренделенбурга

D. Операцією Моделунга

E. Операцією Коккета

99. Після опікового звуження стравоходу характерним буде симптом:

A. * Дисфагія, яка виникає з 3-4 тижня від початку захворювання

B. Дисфагія, яка виникає відразу ж після опіку

C. Дисфагія, що виникає через 2 місяці від опіку

D. Ікота

E. Зригування

100. Назвіть прямі антикоагулянти?

A. * Гепарин.

B. Фенілін, омефін.

C. Нікотинова кислота.

D. Стрептокіназа.

E. Ацетилсаліцилова кислота.

101. Що застосовують при передозуванні гепарину?

A. * Протаміну сульфат.

B. Реополіглюкін.

C. Альбумін.

D. Фібринолізин.

E. 10% розчин глюкози.

102. Коли натупають найкращі результати емболектомії наступають при проведенні

операції в перші:

A. * 6 годин.

B. 48 годин.

C. 8 годин.

D. 24 години.

E. 12 годин.

103. Назвіть абсолютне показання до оперативного лікування при неспецифічному

виразковому коліті:

A. * Перфорація ободової кишки

B. Інтоксикації

C. Профузній блювоті

D. Токсичній дискінезії

E. Частих проносах

104. Назвіть методи емболектомії магістральних артерій?

A. * Пряма і непряма емболектомія.

B. Фасціотомія.

C. Інтимтромбектомія.

D. Шунтування.

E. Ендартеректомія.

105. Основним симптомом дифузного сімейного поліпозу товстої кишки є

A. Болі в попереку

B. * Проноси з виділенням слизу та крові

C. Затримка сечопуску

D. Знижений апетит

E. Сонливість

106. В лікуванні неспецифічного виразкового коліту застосовують все перечислене,

крім:


A. * Сифонної клізми

B. Метронідазолу

C. Корекції водноелектролітного балансу

D. Сульфосалазопрепаратів

E. Антибіотиків (кліндаміцин)

107. Для лікування неспецифічного виразкового коліту рекомендується|крім|:

A. * Сульфосалазопрепарати

B. Інтубація кишечника

C. Проносні

D. Промивання шлунка

E. Сифонні клізми

108. Назвіть хірургічні методи лікування гострого тромбозу магістральних артерій.

A. * Інтимтромбектомія, тромбектомія, шунтування.

B. Емболектомія.

C. Фасціотомія.

D. Симпатектомія.

E. Операція Леріша.

109. Причиною дисфагії є звуження стравоходу внаслідок:

A. Опіку

B. Ураження м’язів

C. Здавлення стравоходу пухлиною

D. Здавлення стравоходу лімфатичними вузлами

E. * Всі відповіді вірні

110. Назвіть найчастішу причиною артеріальних тромбозів є :

A. * Захворювання крові

B. Облітеруючий атеросклероз

C. Травма

D. Аневризма

E. Цукровий діабет

111. Що відносять до ангіографічних ознак емболії магістральних артерій?

A. * Рівномірне звуження магістральних судин

B. Обрив контрасту, збідніння колатерального русла, відсутність ознак атеросклерозу

C. Різке розширення магістральноі судини

D. Виражений колатеральний кровотік

E. Варикозне розширення вен

112. Захворювання стравоходу що супроводжуються дисфагією:

A. Дивертикули стравоходу

B. Рак стравоходу

C. * Все перелічене

D. Рефлюкс-езофагіт

E. Сторонні тіла стравоходу

113. Для чого характерна виражена блідість шкірних покривів?

A. * Емболії артерії

B. Варикозної хвороби

C. Глибокого флеботромбозу

D. Посттромбофлебітичного синдрому

E. Флегмони кінцівки

114. Для чого характерне виражене похолодання кінцівки?

A. * Тромбозу артерії

B. Варикозної хвороби

C. Глибокого флеботромбозу

D. Посттромбофлебітичного синдрому

E. Флегмони кінцівки

115. Для чого характерна відсутність пульсації на кінцівці?

A. * Тромбозу артерії

B. Варикозної хвороби

C. Глибокого флеботромбозу

D. Посттромбофлебітичного синдрому

E. Флегмони кінцівки

116. При чому виконується емболектомія?

A. * Емболії артерії

B. Варикозній хворобі

C. Тромбозі глибоких вен

D. Посттромбофлебітичному синдромі

E. Флегмоні кінцівки

117. При чому виконується тромбінтимектомія?

A. * Тромбозі артерії

B. Тромбозі глибоких вен

C. Емболії артерії

D. Підшкірному тромбофлебіті

E.

Варикозній хворобі



118. Що таке мелена:

A. Утворення солянокислого гематину в шлунку

B. * Дьогтеподібні випорожнення з неприємним запахом

C. Білий кал

D. Твердий овечоподібний кал

E. Позиви до стільця

119. Ускладнення ковзних гриж стравохідного отвору діафрагми?

A. * Кровотеча

B. Защемлення

C. Перфорація

D. Езофагоспазм

E. Медіастиніт

120. Операція Ніссена виконується при:

A. * Ковзній грижі стравохідного отвору діафрагми

B. Релаксації діафрагми

C. Раку нижньо-грудного відділу стравоходу

D. Раку верхньо-грудного відділу стравоходу

E. Дивертикулі Ценкера

121. Операція Гелера виконується при:

A. * Ахалазії стравоходу

B. Раку кардії

C. Релаксації діафрагми

D. Хімічному опіку стравоходу

E. Діафрагмальній грижі

122. Консервативне лікування проводять при ахалазії стравоходу в стадії

A.

Рубцевого стенозу



B. * кардіоспазму

C. Стійкого спазму

D. Гігантського стравоходу

E. Жодне


123. Операція Ніссена виконується при

A. Параезофагальних кишкових грижах

B. * Кардіофундальних грижах

C. Дивертикулі стравоходу

D. Раку стравоходу

E. Ахалазії стравоходу

124. Ускладнення дивертикулів стравоходу

A. Кровохаркання

B. Емпієма плеври

C. * Медіастиніт

D. Піопневмоторакс

E. Рефлюкс-езофагіт

125. При епіфренальному дивертикулі застосовують такі доступи:

A. Цервікотомія

B. Бокова торакотомія справа

C. Передня торакотомія зліва

D. * бокова торакотомія зліва

E. Стернотомія

126. Ускладнення параезофагальних гриж

A. Рефлюкс-езофагіт

B. * защемлення

C. с-м «зав'язування шнурків»

D. дивертикуліт

E. стравохідно-бронхіальна нориця

127. Ускладнення ковзних гриж стравохідногоотвору діафрагми

A. медіастиніт

B. * малігнізація

C. Дивертикуліт

D. Дисфагія

E. Защемлення

128. Доступ до дивертикула Ценкера?

A. бокова торакотомія в ІІІ м/р;

B. * шийний доступ;

C. бокова торакотомія в V м/р;

D. бокова торакотомія в VІІ м/р;

E. верхньо-серединна лапаротомія.

129. Доступ до біфуркаційного дивертикула?

A. лівобічна бокова торакотомія в ІV м/р;

B. лівобічна бокова торакотомія в VІІ м/р;

C. * правобічна бокова торакотомія в ІV м/р;

D. правобічна бокова торакотомія в VІІ м/р;

E. верхньо-серединна лапаротомія.

130. Какосмія це:

A. утруднене проходження їжі;

B. * неприємний запах з рота;

C. рефлюкс-езофагіт;

D. печія

E. Відрижка кислим

131. Які з перерахованих анатомічних утворів розташовані між внутрішніми ніжками

діафрагми?

A. * аорта і грудна протока

B. великий черевний нерв

C. симпатичний стовбур

D. малий черевний нерв

E. непарна й напівнепарна вени

132. Які з перерахованих нервів беруть участь в іннервації стравоходу?

A. зворотній нерв

B. діафрагмальний нерв

C. * бокові гілки блукаючих нервів

D. малі внутрішні черевні нерви

E. великі внутрішні черевні нерви

133. Які судини кровопостачають ретроперикардіальний відділ стравоходу?

A. нижні щитовидні артерії

B. 3-6 ліві міжреберні

C. * стравохідні гілки від грудної аорти

D. 5-7 праві міжреберні

E. нижні діафрагмальні

134. Назвіть ускладнення ковзних гриж стравохідного отвору діафрагми?

A. * Ерозивний езофагіт

B. Защемлення

C. Перфорація

D. Езофагоспазм

E. Медіастиніт

135. Назвіть рентгенологічні прояви ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми?

A. * Тупий кут Гіса

B. Високе стояння лівого купола діафрагми

C. Дефект наповнення

D. Симптом «полум'я перевернутої стінки»

E. Зміщення середостіння

136. Хірургічним доступом при релаксації діафрагми є

A. Верхньо-серединна лапаротомія

B. Торакоабдомінальний доступ

C. Передня торакотомія в 6 міжребер'ї

D. * бокова торакотомія в 7 міжребер'ї

E. Задня торакотомія в 7 міжребер'ї

137. При рентгеноскопії органів грудної клітки у хворих з релаксацією діафрагми

відмічається

A. симптом «дзвона»

B. * симптом «коромисла»

C. симптом полум'я перевернутої свічки

D. рефлюкс контрастної речовини

E. с-м зав’язування шнурків

138. Ускладнення дивертикулів стравоходу

A. Кровохаркання

B. Емпієма плеври

C. * нориця

D. Піопневмоторакс

E. Рефлюкс-езофагіт

139. При епіфренальному дивертикулі застосовують такі доступи:

A. Цервікотомія

B. Бокова торакотомія справа

C. Передня торакотомія зліва

D. * бокова торакотомія зліва

E. передня торакотомія справа

140. Ускладнення ковзних гриж страв.отвору діафрагми

A. медіастиніт

B. * малігнізація

C. Дивертикуліт

D. Дисфагія

E. Защемлення

141. Ранні ускладнення хімічних опіків стравоходу

A. * Кровотеча

B. Стріктура

C. Дисфагія

D. Рефлюкс-езофагіт

E. ардіоспазм

142. В якому терміні після опіку стравоходу зазвичай приступають до бужування:

A. 1-5 доба

B. * 5-14 доба

C. 14-20 доба

D. 20-25 доба

E. 25-30 доба

143. Причини розвитку ахалазії кардії:

A. Лужний опік стравоходу

B. Кислотний опік стравоходу

C. Ятрогенне ушкодження

D. * Відсутність рефлекторного розкриття кардії під час ковтання

E. Жодне з наведеного

144. Ендоскопічні ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми

A. Наявність деферкту слизової з кальозними краями

B. Наявність дефекту з пролабуванням слизової оболонки

C. * Зяяння кардіального жому

D. Фіброзне кільце

E. Множинні тріщини слизової з підслизовими геморагіями

145. Оберіть оптимальний хірургічний доступ при релаксації діафрагми:

A. * Бокова торакотомія в 7 міжребер'ї

B. Верхньо-серединна лапаротомія

C. Передня торакотомія в 6 міжребер'ї

D. Торакоабдомінальний доступ

E. Задня торакотомія в 7 міжребер'ї

146. Яким із наведених є найімовірніше ускладення дивертикулів стравоходу:

A. Кровохаркання

B. Емпієма плеври

C. * Медіастиніт

D. Піопневмоторакс

E. Рефлюкс-езофагіт

147. Найінформативнішим симптомом кровоточивої виразки шлунка чи

дванадцятипалої кишки є:

A. * Блювання „кавовою гущою”

B. Мелена

C. Загальне ослаблення

D. Головокружіння

E. Запаморочення

148. Якими є завдання хірургічного лікування при гострій кишковій непрохідності:

A. Встановлення локалізації та виду непрохідності

B. Блокування больової імпульсації

C. Оцінка життєздатності кишки в зоні перешкоди та визначення меж її резекції

D. Декомпресія шлунково- кишкового тракту

E. * Всі відповіді вірні

149. Диференційна діагностика гострої кишкової непрохідності проводиться з

хворобами, для яких характерним є симптомокомплекс: біль у животі + здуття

живота + блювання, окрім:

A. Гострий апендицит

B. Гострий панкреатит

C. * Тиреотоксикоз

D. Перитоніт різної етіології

E. ІХС (гострий інфаркт міокарда, стенокардія)

150. Яке захворювання стравоходу супроводжується дисфагією:

A. * Всі відповіді вірні

B. Рак стравоходу

C. Післяопікова стриктура стравоходу

D. Дивертикули стравоходу

E. Ахалазія стравоходу

151. При гострому холецисто-панкреатиті блювота:

A. Приносить полегшення

B. * Не приносить полегшення

C. Нестримна

D. Відсутня

E. Немає вірної відповіді

152. Обов’язковим в лікуванні неспецифічного виразкового коліту є:

A. * Антибіотики (кліндаміцин)

B. Промивання шлунка

C. Проносні

D. Інтубація кишечника

E. Сифонні клізми

153. Симптомами хронічного копростазу будуть такі перелічені ознаки, крім:

A. * Часті рідкі випорожнення

B. Затримка випорожнень більш ніж на 48 годин

C. Виділення калу більшої щільності та сухості

D. Відсутність відчуття повного випорожнення після дефекації

E. Необхідність в сильних потугах

154. До причин виникнення функціонального копростазу відносять:

A. Неврологічні стани (пухлини мозку, черепно-мозкові травми)

B. Ендокринні фактори (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння)

C. Психогенні стани (неврози, депресії, переїзди)

D. Дія токсичних речовин (отруєння свинцем, ртуттю, вживання наркотиків)

E. * Всі відповіді вірні

155. Розвитку органічного копростазу сприяють такі перелічені фактори, крім:

A. Механічні (пухлини, стриктури, поліпи, злуки)

B. * Гострі кишкові отруєння

C. Проктогенні захворювання (геморой, тріщини, випадіння прямої кишки)

D. Запальні захворювання кишечника (коліти, дивертикульоз)

E. Аномалії товстої кишки (доліхосигма, мегаколон, хвороба Гіршпрунга)

156. До симптомів проривної виразки шлунку не відноситься:

A. * Багаторазова блювота

B. Дошкоподібний живіт

C. "Кінжальний" біль

D. Зникнення печінкової тупості

E. Погіршення стану хворого

157. З різноманітних симптомів виберіть характерні для гострої гастродуоденальної

виразки ускладненої кровотечею

A. Наявність болю в животі

B. * Зникнення больового синдрому та блювання „кавовою гущею”

C. Кал по типу “малиноаого желе”

D. Блювота “застійною їжею”

E. Симптоми дисфагії

158. Для пацієнта з кровоточивою виразкою 12-палої кишки характерні такі ознаки:

A. Посилення перестальтики

B. Блювота "кавовою гущею"

C. Зменшення больового синдрому

D. Тахікардія

E. * Усе перелічене

159. Вкажіть найбільш не характерну клінічну ознаку демпінг-синдрому:

A. * Блювота з'їденою їжею

B. Втрата у вазі, загальна слабкість

C. Слабкість, запаморочення, серцебиття після прийому їжі

D. Пронос незабаром після їди

E. Болі в епігастрії після їжі

160. Які диспептичні явища характерні для хронічного панкреатиту:

A. Печія, зміни кольору шкіри

B. Відрижка, нудота

C. * Відрижка, печія, нудота, відсутність апетиту

D. Відрижка, гектична температура

E. Зміна кольору шкіри, блювота

161. Препаратом вибору для лікування псевдомембранозного коліту є:

A. * Ванкоміцин

B. Тетрациклін

C. Цефуроксим

D. Бісептол

E. Метронідазол

162. Причиною виникнення дивертикулів є:

A. * Вікова дегенерація тканин

B. Проноси

C.

Мала кількість калу



D. Часта блювота

E. Велика кількість калу

163. Чи характерна „калова” блювота при ГКН:

A. * Так, у ІІІ фазі

B. Так, у І фазі

C. Ні


D. З самого початку захворювання

E. Немає вірної відповіді

164. Першим органом, що уражається токсинами з паріетальної очеревини є:

A. Печінка

B. Селезінка

C. Нирка


D. * Легені

E. Серце


165. Токсини при перитоніті розповсюджуються з паріетальної очеревини через:

A. * Нижню порожнисту вену

B. Верхню порожнисту вену

C. Ворітну вену

D. Печінкову вену

E. Селезінкову вену

166. Розвиток поліорганної недостатності при перитоніті зумовлений токсичним

ураженням органів:

A. Кишечника

B. Печінки

C. Легень

D. Серця


E. * Паренхіматозних

167. Формування патологічного ”третього простору” відбувається через секвестрацію

води в:

A. Просвіті кишечника, підшкірній клітковині

B. Просвіті кишечника, м’язах

C. Просвіті кишечника, паренхіматозних органах

D. Паренхіматозних органах, м’язах

E. * Черевній порожнині, заочеревинному просторі

168. Порушення білкового обміну при перитоніті проявляється:

A. Зменшенням кількості альбумінів та глобулінів

B. Збільшенням кількості альбумінів та глобулінів

C. Збільшенням кількості альбумінів, зменшенням глобулінів

D. * Зменшенням кількості альбумінів, збільшення глобулінів

E. Кількість альбумінів, глобулінів не змінюється

169. Для термінальної стадії перитоніту порушення мікроциркуляції проявляються:

A. Вазодилятацією

B. Вазоконстрикцією

C. * Вазопаралічем

D. Вазотонією

E. Вазогіпоксією

170. Для токсичної стадії перитоніту порушення мікроциркуляції проявляються:

A. * Вазодилятацією

B. Вазоконстрикцією

C. Вазопаралічем

D. Вазотонією

E. Вазогіпоксією

171. Для реактивної стадії перитоніту порушення мікроциркуляції проявляються:

A. Вазодилятацією

B. * Вазоконстрикцією

C. Вазопаралічем

D. Вазотонією

E. Вазогіпоксією

172. Значну роль у патогенезі перитоніту відводиться:

A. Лейкоцитам

B. Лімфоцитам

C. Ферментам

D. Моноцитам

E. * Цитокінам

173. Первинний перитоніт виникає при потраплянні мікрофлори в очеревину шляхом:

A. Повітряно-крапельним

B. Ендогенним

C. * Гематогенним, лімфогенним

D. Екзогенним

E. Контактним

174. Вторинний перитоніт – це ускладнення:

A. Пошкоджень

B. Хірургічних захворювань

C. * Хірургічних захворювань, пошкоджень

D. Запальних процесів

E. Дистрофічних процесів

175. За стадіями перитоніт розрізняють:

A. Шоковий, токсичний, термінальний

B. Реактивний, токсичний, серозний

C. Токсичний, фібринозний, термінальний

D. Гострий, фібринозний, термінальний

E. * Реактивний, токсичний, термінальний

176. За причинами виникнення вторинний перитоніт є:

A. Гематогенний, післяопераційний, перфоративний, запальний

B. Лімфогенний, післяопераційний, перфоративний, запальний

C. Контактний, післяопераційний, перфоративний, запальний

D. Реактивний, післяопераційний, перфоративний, запальний

E. * Травматичний, післяопераційний, перфоративний, запальний

177. Який із названих перитонітів не відноситься до вторинних?

A. Апендикулярний

B. Перфоративний

C. * Криптогенний

D. Проривний

E. Холецисто-панкреатичний

178. Абсцес черевної порожнини відноситься до перитоніту:

A. Місцевого

B. * Місцевого відмежованого

C. Місцевого не відмежованого

D. Дифузного відмежованого

E. Дифузного не відмежованого

179. За розповсюдженням розрізняють перитоніт:

A. Невідмежований, дифузний, розлитий, загальний

B. Відмежований, дифузний, розлитий, загальний

C. * Місцевий, дифузний, розлитий, загальний

D. Місцевий, відмежований, розлитий, загальний

E. Місцевий, дифузний, тотальний, загальний

180. Інфільтрат черевної порожнини відноситься до перитоніту:

A. Місцевого

B. * Місцевого відмежованого

C. Місцевого не відмежованого

D. Дифузного відмежованого

E. Дифузного не відмежованого

181. За перебігом розрізняють перитоніт:

A. Гострий, підгострий, в’ялопротікаючий

B. Блискавичний, гострий, хронічний

C. Гострий, торпідний, в’ялопротікаючий

D. * Гострий, хронічний, в’ялопротікаючий

E. Гострий, прогресуючий, в’ялопротікаючий

182. При місцевому перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. * Одну

B. Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

183. За ступенем важкості перитоніт розрізняють:

A. Легкий, середньої важкості, тяжкий

B. Легкий, середньої важкості, тяжкий, термінальний

C. * Легкий, середньої важкості, тяжкий, дуже тяжкий, термінальний

D. Легкий, середньої важкості, тяжкий, термінальний, агональний

E. Легкий, середньої важкості, тяжкий, критичний термінальний

184. При розлитому перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. Від 2-х до 3-х

C. * Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

185. При загальному перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. * Більше 6

E. Дев’ять

186. При дифузному перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. * Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

187. 1 стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. * Інфікування черевної порожнини

C. Інтоксикацію ендотоксинами

D. Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

188. Друга стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. Інфікування черевної порожнини

C. * Інтоксикацію ендотоксинами

D. Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

189. Третя стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. Інфікування черевної порожнини

C. Інтоксикацію ендотоксинами

D. * Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

190. Реактивна фаза перитоніту триває:

A. * Перші 24 години

B. Перші 12 годин

C. З 24 по 72 години

D. З 24 по 48 годин

E. Понад 72 години

191. Для якої стадії перитоніту найбільш характерним є дошкоподібний живіт?

A. * Першої

B. Другої

C. Першої та другої

D. Другої та третьої

E. Третьої

192. Термінальна фаза перитоніту розпочинається:

A. Перші 24 години

B. Перші 12 годин

C. З 24 по 72 години

D. З 24 по 48 годин

E. * Понад 72 години

193. В якій стадії до загальної симптоматики приєднується клініка кишкової

непрохідності?

A. Першій

B. * Другій

C. Третій

D. Четвертій

E. П’ятій

194. Які додаткові методи дослідження можна застосувати для остаточного

встановлення діагнозу перитоніту при кишковій непрохідності?

A. Копрограму

B. Іригографію

C. ЕГДС


D. Комп’ютерну томографію

E. * Оглядову рентгенографію

195. Назвіть найбільш інформативні інструментальні методи діагностики перитоніту:

A. Рентгенографія

B. УЗД

C. Термографія



D. ЕГДС

E. * Лапароскопія

196. При наявності перитоніту показана:

A. Консервативна терапія

B. Антибіотикотерапія

C. Дезінтоксикаційна терапія

D. Оперативне лікування

E. * Невідкладна операція

197. Наявність перитоніту являється показанням до операції:

A. * Абсолютним

B. Відносним

C. Умовним

D. Ургентним

E. Плановим

198. Завдання оперативного лікування при перитоніті:

A. Лапаротомія, ліквідація причини, дренування черевної порожнини

B. Лапаротомія, санація, дренування черевної порожнини

C. Ліквідація причини, дренування черевної порожнини, зашивання рани

D. * Ліквідація причини, санація, дренування черевної порожнини

E. Ліквідація причини, санація, промивання черевної порожнини

199. Найбільш оптимальний оперативний доступ при перитоніті?

A. Верхньо-серединна лапаротомія

B. Нижньо-серединна лапаротомія

C. * Середньо-серединна лапаротомія

D. Параректальний

E. Поперековий

200. Найбільш оптимальним після резекції кишки при розповсюджених формах

перитоніту є:

A. Анастомоз кінець в кінець

B. Анастомоз кінець в бік

C. Анастомоз кінець в кінець

D. Анастомоз бік в бік

E. * Виведення стоми

201. Операцію з приводу перитоніту, як правило, закінчують:

A. Евакуацією кишечника

B. Фіксацією кишечника

C. Стимуляцією кишечника

D. Дивульсією кишечника

E. * Інтубацією кишечника

202. Розвиток поліорганної недостатності при перитоніті зумовлений токсичним

ураженням органів:

A. Кишечника

B. Печінки

C. Легень

D. Серця

E. * Паренхіматозних

203. Первинний перитоніт виникає при потраплянні мікрофлори в очеревину шляхом:

A. Повітряно-крапельним

B. Ендогенним

C. * Гематогенним, лімфогенним

D. Екзогенним

E. Контактним

204. Вторинний перитоніт – це ускладнення:

A. Пошкоджень

B. Хірургічних захворювань

C. * Хірургічних захворювань, пошкоджень

D. Запальних процесів

E. Дистрофічних процесів

205. За стадіями перитоніт розрізняють:

A. Шоковий, токсичний, термінальний

B. Реактивний, токсичний, серозний

C. Токсичний, фібринозний, термінальний

D. Гострий, фібринозний, термінальний

E. * Реактивний, токсичний, термінальний

206. За причинами виникнення вторинний перитоніт є:

A. Гематогенний, післяопераційний, перфоративний, запальний

B. Лімфогенний, післяопераційний, перфоративний, запальний

C. Контактний, післяопераційний, перфоративний, запальний

D. Реактивний, післяопераційний, перфоративний, запальний

E. * Травматичний, післяопераційний, перфоративний, запальний

207. Який із названих перитонітів не відноситься до вторинних?

A. Апендикулярний

B. Перфоративний

C. * Криптогенний

D. Проривний

E. Холецисто-панкреатичний

208. За характером мікрофлори розрізняють перитоніт:

A. Аеробний, стафілококовий, змішаний

B. Аеробний, клостридіальний, змішаний

C. Анаеробний, неклостридіальний, змішаний

D. Бактероїдний, стрептококовий, змішаний

E. * Аеробний, анаеробний, змішаний

209. Абсцес черевної порожнини відноситься до перитоніту:

A. Місцевого

B. * Місцевого відмежованого

C. Місцевого не відмежованого

D. Дифузного відмежованого

E. Дифузного не відмежованого

210. За розповсюдженням розрізняють перитоніт:

A. Невідмежований, дифузний, розлитий, загальний

B. Відмежований, дифузний, розлитий, загальний

C. * Місцевий, дифузний, розлитий, загальний

D. Місцевий, відмежований, розлитий, загальний

E. Місцевий, дифузний, тотальний, загальний

211. Інфільтрат черевної порожнини відноситься до перитоніту:

A. Місцевого

B. * Місцевого відмежованого

C. Місцевого не відмежованого

D. Дифузного відмежованого

E. Дифузного не відмежованого

212. За перебігом розрізняють перитоніт:

A. Гострий, підгострий, в’ялопротікаючий

B. Блискавичний, гострий, хронічний

C. Гострий, торпідний, в’ялопротікаючий

D. * Гострий, хронічний, в’ялопротікаючий

E. Гострий, прогресуючий, в’ялопротікаючий

213. При місцевому перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. * Одну

B. Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

214. За ступенем важкості перитоніт розрізняють:

A. Легкий, середньої важкості, тяжкий

B. Легкий, середньої важкості, тяжкий, термінальний

C. * Легкий, середньої важкості, тяжкий, дуже тяжкий, термінальний

D. Легкий, середньої важкості, тяжкий, термінальний, агональний

E. Легкий, середньої важкості, тяжкий, критичний термінальний

215. При розлитому перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. Від 2-х до 3-х

C. * Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

216. При загальному перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. * Більше 6

E. Дев’ять

217. При дифузному перитоніті запальний процес поширюється на анатомічні ділянки:

A. Одну


B. * Від 2-х до 3-х

C. Від 3-х до 6

D. Більше 6

E. Дев’ять

218. 1 стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. * Інфікування черевної порожнини

C. Інтоксикацію ендотоксинами

D. Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

219. Друга стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. Інфікування черевної порожнини

C. * Інтоксикацію ендотоксинами

D. Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

220. Третя стадія перитоніту характеризується реакцією організму на:

A. Пошкодження очеревини

B. Інфікування черевної порожнини

C. Інтоксикацію ендотоксинами

D. * Генералізацію інфекції

E. Локалізацію інфекції

221. Реактивна фаза перитоніту триває:

A. * Перші 24 години

B. Перші 12 годин

C. З 24 по 72 години

D. З 24 по 48 годин

E. Понад 72 години

222. Для якої стадії перитоніту найбільш характерним є дошкоподібний живіт?

A. * Першої

B. Другої

C. Першої та другої

D. Другої та третьої

E. Третьої

223. Термінальна фаза перитоніту розпочинається:

A. Перші 24 години

B. Перші 12 годин

C. З 24 по 72 години

D. З 24 по 48 годин

E. * Понад 72 години

224. В якій стадії до загальної симптоматики приєднується клініка кишкової

непрохідності?

A. Першій

B. * Другій

C. Третій

D. Четвертій

E. П’ятій

225. Які додаткові методи дослідження можна застосувати для остаточного

встановлення діагнозу перитоніту при кишковій непрохідності?

A. Копрограму

B. Іригографію

C. ЕГДС


D. Комп’ютерну томографію

E. * Оглядову рентгенографію

226. Назвіть найбільш інформативні інструментальні методи діагностики перитоніту:

A. Рентгенографія

B. УЗД

C. Термографія



D. ЕГДС

E. * Лапароскопія

227. При наявності перитоніту показана:

A. Консервативна терапія

B. Антибіотикотерапія

C. Дезінтоксикаційна терапія

D. Оперативне лікування

E. * Невідкладна операція

228. Наявність перитоніту являється показанням до операції:

A. * Абсолютним

B. Відносним

C. Умовним

D. Ургентним

E. Плановим

229. Найбільш оптимальний оперативний доступ при перитоніті?

A. Верхньо-серединна лапаротомія

B. Нижньо-серединна лапаротомія

C. * Середньо-серединна лапаротомія

D. Параректальний

E. Поперековий

230. Як запобігти розвитку перитоніту при проникаючому пораненні живота на

догоспітальному етапі?

A. Місце поранення обколоти новокаїном

B. Накласти асептичну пов’язку

C. * Накласти асептичну пов’язку та ввести антибіотики

D. Ввести сульфаніламіди та антибіотики

E. Покласти холод на живіт

231. Найбільш оптимальним після резекції кишки при розповсюджених формах

перитоніту є:

A. Анастомоз кінець в кінець

B. Анастомоз кінець в бік

C. Анастомоз кінець в кінець

D. Анастомоз бік в бік

E. * Виведення стоми

232. Операцію з приводу перитоніту, як правило, закінчують:

A. Евакуацією кишечника

B. Фіксацією кишечника

C. Стимуляцією кишечника

D. Дивульсією кишечника

E. * Інтубацією кишечника

233. Щитоподібна залоза при тиреотоксикозі

A. * дифузно збільшена, м'якоеластична, з гладкою поверхнею, неболюча

B. дифузно збільшена, щільна, болюча

C. зменшена, м”яко-еластична

D. зменшена, щільної консистенції

E. не змінена

234. Назвіть другу стадію перебігу токсичного зобу за класифікацією Ш.Мілку (St.Milcu)

A. Початкова

B. Невротична

C. * Нейрогуморальна

D. Вісцеропатична

E. Кахектична

235. За класифікацією Ш. Мілку (St.Milcu) четверта стадія перебігу токсичного зобу має

назву


A. Початкова

B. Невротична

C. Нейрогуморальна

D. Вісцеропатична

E. * Кахектична

236. Перша стадія перебігу токсичного зобу за класифікацією Ш. Мілку (St.Milcu)

проявляється

A. Тиреотоксичним ураженням внутрішніх органів

B. Незворотніми дистрофічними змінами органів і систем

C. * Початковими проявами розвитку тиреотоксикозу, збільшення щитоподібної залози

малопомітне

D. Яскраво вираженими ознаками тиреотоксикозу, щитоподібна залоза помітно

збільшена в розмірах

E. Щитоподібна залоза зменшена, клінічні прояви відсутні

237. За класифікацією Ш. Мілку (St.Milcu) друга стадія перебігу токсичного зобу

характеризується

A. Тиреотоксичним ураженням внутрішніх органів

B. Незворотніми дистрофічними змінами органів і систем

C. Початковими проявами розвитку тиреотоксикозу, збільшення щитоподібної залози

малопомітне

D. * Яскраво вираженими ознаками тиреотоксикозу, щитоподібна залоза помітно

збільшена в розмірах

E. Щитоподібна залоза зменшена, клінічні прояви відсутні

238. Четверта стадія перебігу токсичного зобу за класифікацією Ш. Мілку (St.Milcu)

проявляється

A. Тиреотоксичним ураженням внутрішніх органів

B. * Незворотніми дистрофічними змінами органів і систем

C. Початковими проявами розвитку тиреотоксикозу, збільшення щитоподібної залози

малопомітне

D. Яскраво вираженими ознаками тиреотоксикозу, щитоподібна залоза помітно

збільшена в розмірах

E. Щитоподібна залоза зменшена, клінічні прояви відсутні

239. Симптом Грефе при тиреотоксикозі-це

A. Звуження очної щілини

B. Широка очна щілина

C. * Відставання верхньої повіки

D. Нечасте кліпання

E. Слабкість конвергенції

240. При тиреотоксикозі симптом Штельвага характеризується

A. Відставанням верхньої повіки

B. Тремтінням рук

C. * Нечастим кліпанням

D. Слабкістю конвергенції

E. Сухістю кон’юнктиви

241. В периферичній крові при тиреотоксикозі характерними є

A. Еозинофілія, анемія

B. Лейкоцитоз, агранулоцитопенія, лімфоцитоз

C. * Лейкопенія, агранулоцитопенія, лімфоцитоз

D. Еритроцитоз, тромбоцитопенія

E. Анемія, тромбоцитоз

242.

Для тиреотоксичного кризу не характерно



A. Гіпертермія

B. Нервово-психічні розлади

C. * Симптом Хвостека

D. Тахікардія

E. Втрата свідомості

243. До основних методів лікування тиреотоксикозу належать

A. Симптоматичне, хірургічне, радіоактивним йодом

B. * Медикаментозне, хірургічне, радіоактивним йодом

C. Паліативне, радикальне, радіоактивним йодом

D. Медикаментозне, хірургічне, променеве

E. Медикаментозне, хірургічне, неорганічним йодом

244. Під час лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом може розвинутись

A. Анемія

B. * Гіпотиреоз

C. Пневмонія

D. Енцефалопатія

E. Тиреотоксичний криз

245. Курс лікування мерказолілом повинен тривати

A. 2 тижні

B. 1,5-2 місяці

C. * 1-1,5 року

D. 10-15 років

E. Все життя

246. Під час лікування мерказолілом у хворого на тиреотоксикоз продовжує

збільшуватись зоб, розвивається енцефалопатія, активізується офтальмопатія.

Яке лікування доцільне

A. * Хірургічне лікування

B. Продовження лікування мерказолілом

C. Замінити іншим препаратом

D. Променева терапія

E. Жоден з перерахованих

247. Недоцільно проводити лікування радіоактивним йодом у випадку

A. Коли вік пацієнта не досягає 40 років

B. При вагітності та в період лактації

C. При наявності тиреотоксичної аденоми

D. При вираженій лейкопенії

E. * У всіх перерахованих випадках

248. Показами до лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом є

A. Пацієнти старші 40 років, із рецидивами тиреотоксикозу

B. При поєднанні тиреотоксикозу із тяжкими супровідними захворюваннями

C. При категоричній відмові від хірургічного лікування

D. * Всі варіанти вірні

E. Всі варіанти не вірні

249. Передопераційна підготовка при токсичному зобі полягає у

A. * Досягненні еутиреоїдного стану

B. Досягненні гіпотиреоїдного стану

C. Зменшення зобу на третину

D. Використання радіоактивного йоду

E. Нормалізація рівня кальцію в крові

250. Виберіть, які з перерахованих препаратів належать до антитиреоїдних

A. Мерказоліл

B. Карбамізол

C. Метизол

D. * Всі перераховані

E. Жоден з перерахованих

251. Для лікування тиреотоксичного кризу використовують все перераховане, окрім

A. Дезінтоксикаційної терапії

B. Використання великих доз глюкокортикостероїдів

C. Нейролептаналгезії

D. Антигістамінні препарати

E. * Зігрівання хворого

252. Ознаками порушення функції ЦНС при тиреотоксикозі є

A. Дратівливість, безсоння, зниження глибоких сухожильних рефлексів

B. * Дратівливість, безсоння, підвищення глибоких сухожильних рефлексів

C. Дратівливість, сонливість, зниження глибоких сухожильних рефлексів

D. Дратівливість, сонливість, підвищення глибоких сухожильних рефлексів

E. Відчуття страху, безсоння, зниження глибоких сухожильних рефлексів

253. Безкровною тиреоїдектомією називають лікування

A. Мерказолілом

B. Тироксином

C. Субфасціальна резекція щитоподібної залози

D. Екстрафасціальна резекція щитоподібної залози

E. * Радіоактивним йодом

254. В нормі в дорослих вміст загального тироксину складає

A. 10-20 нмоль/л

B. * 64-150 нмоль/л

C. 35-70 нмоль/л

D. 100-200 нмоль/л

E. 95-115 нмоль/л

255. Яку масу щитоподібної залози допустимо залишити при операції з приводу

тиреотоксикозу

A. 1 гр.


B. 2-3 гр.

C. * 4-6 гр.

D. 7-8 гр.

E. 9-10 гр.

256. Скільки часу продовжують підтримуючу терапію при тиреотоксикозі

A. * 12–18 місяців без перерви

B. 2 місяці

C. 6 місяців

D. 10 місяці

E. 11 місяців

257. Яку доза меркаптоімідазолу(мкг) призначають при середній формі важкості

тиреотоксикозу

A. 20

B. * 30-40



C. 50-60

D. 10


E. 60-70

258. Яку доза меркаптоімідазолу(мкг) приймають хворі при важкій формі

тиреотоксикозу

A. 20


B. 30-40

C. * 50-60

D. 10

E. 60-70


259. Які можливі причини тиреотоксикозу

A. Інфаркт міокарда

B. Гепатит

C. Остеопороз

D. Гастрит

E. * ТТГ-продукуюча аденома гіпофіза

260. "Відчуття важкості нижніх кінцівок" є характерним основним проявом для якої стадії

хронічної венозної недостатнсті?

A. * I

B. 0


C. II

D. IIВ


E. ІІІ

261. В якій стадії хронічної венозної недостатності основною ознакою є відкрита

трофічна виразка?

A. * ІІІ


B. 0

C. І


D. ІІA

E. ІІБ


262. В яку вену найчастіше впадає мала підшкірна вена?

A. * В підколінну вену.

B. В велику підшкірну вену.

C. В стегнову вену.

D. В загальну здухвинну вену.

E. В нижню порожнисту вену.

263. Венотонічну дію мають препарати?

A. * Детралекс, Флебодія

B. Гепарин

C. Синкумар, Фенілін

D. Папаверин, но-шпа

E. Диклофенак, Наклофен

264. Відчуття важкості нижніх кінцівок характерна для:

A. * Варикозної хвороби

B. Облітеруючого атеросклерозу

C. Облітеруючого ендартеріїту

D. Синдрому Леріша

E. Емболії стегнової артерії

265. Гіперпігментація є характерним основним проявом для якої стадії хронічної

венозної недостатнсті?

A. * IIІ

B. 0


C. I

D. IIA


E. ІІВ

266. Гіперпігментація нижньої третини гомілки характерна для:

A.

267. Який об'єм крові протікає через поверхневі вени?



A. * 10-15 %

B. 5 %


C. 30-40 %

D. 70-80 %

E. 90 %

268. В якій стадії хронічної венозної недостатності основною ознакою є відкрита

трофічна виразка?

A. * ІІІ


B. 0

C. І


D. ІІA

E. ІІБ


269. В яку вену найчастіше впадає мала підшкірна вена?

A. * В підколінну вену.

B. В велику підшкірну вену.

C. В стегнову вену.

D. В загальну здухвинну вену.

E. В нижню порожнисту вену.

270. Венотонічну дію мають препарати?

A. * Детралекс, Флебодія

B. Гепарин

C. Синкумар, Фенілін

D. Папаверин, но-шпа

E. Диклофенак, Наклофен

271. Гіперпігментація є характерним основним проявом для якої стадії хронічної

венозної недостатнсті?

A. * IIІ

B. 0


C. I

D. IIA


E. ІІВ

272. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок характерно?

A. * Гіперпігментація гомілки

B. Ціаноз нижньої кінцівки

C. Блідість нижньої кінцівки

D. Випадіння чутливості

E. Випадіння рухів

273. Для визначення клапанної недостатності поверхневих вен нижньої кінцівки, яка

проба використовується?

A. * Проба Троянова-Тренделенбурга

B. Проба Тальмана

C. Проба Пратта

D. Проба Мейо-пратта

E. Проба Дельбе-Пертеса (маршева проба)

274. Для лікування варикозу І ст. використовуються еластичний трикотаж та бинти?

A. * І ступеня компресії

B. ІІ ступеня компресії

C. ІІІ ступеня компресії

D. ІV ступеня компресії

E. Компресійний трикотаж не використовується

275. Для операції сафенектомія використовується?

A. * Зонд Бебкока

B. Зонд Блекмора

C. Зонд Фогарті

D. Катетер Нелатона

E. Назогастральний зонд

276. Для чого характерна гіперпігментація нижньої третини гомілки характерна для?

A. * Варикозної хвороби

B. Облітеруючого атеросклерозу

C. Облітеруючого ендартериїту

D. Синдрому Леріша

E. Емболії стегнової артерії

277. Для чого характерна трофічна виразка нижньої трети гомілки?

A. * Варикозної хвороби

B. Тромбозу глибоких вен

C. Облітеруючого ендартериїту

D. Синдрому Леріша

E. Емболії стегнової артерії

278. Для чого характерне відчуття важкості в нижніх кінцівках?

A. * Варикозної хвороби

B. Облітеруючого атеросклерозу

C. Облітеруючого ендартериїту

D. Синдрому Леріша

E. Емболії стегнової вени

279. В чому основна небезпека підшкірного тромбофлебіту?

A. * Емболія легеневої артерії

B. Венозна недостатність

C. Трофічна виразка

D. Гангрена пальців на нижній кінцівці

E. Параліч

280. Вкажіть метод діагностики глибокого венозного тромбоза?

A. * Ультразвукова доплерографія|

B. Загальний і біохімічний аналіз кров

C. Коагулограма

D. Реовазографія

E. Артеріографія

281. Вкажіть нефармакологічні методи корекції згортальноі системи крові?

A. * Гемодилюція.

B. Гемодіаліз.

C. Гемосорбція.

D. Форсований діурез.

E. Лімфосорбція.

282. Гіперемія та ущільнення вздовж підшкірної вени характерний для?

A. * Підшкірного тромбофлебіту

B. Лімфедеми

C. Облітеруючого атеросклерозу

D. Облітеруючого ендартеріїту

E. Тромбозу глибоких вен

283. Де на нижній кінцівці проектується сафено-поплітеальне співустя?

A. * В підколінній ямці

B. У верхній третині нижньої кінцівки

C. В нижній третині стегна

D. 2-3 см. нижче пахової зв’язки

E. В поперековій ділянці

284. Для діагностики тромбозу глибоких вен який метод використовується?

A. * Ультразвукове дуплексне сканування

B. Коагулограма

C. Реовазографія

D. ЕКГ|

E. Артеріографія

285. Для чого характерний набряк нижньої половини тулуба і нижніх кінцівок?

A. * Тромбозу дистального сегмента нижньої порожнистої вени

B. Синдрому Леріша

C. Аневризми аорти

D. Синдрому Педжета-Шреттера

E. Тромбоза підключичної вени

286. Для чого характерний напружений набряк нижньої кінцівки?

A. * Тромбозу глибоких вен

B. Телеангіоектазій

C. Ретикулярного варикозу

D. Мікотичного ураження шкіри

E. Болезни Шенляйн-Геноха

287. Для чого характерний розвиток синдрому Бадда-Кіарі?

A. * Тромбозу печінкового сегмента нижньої порожнистої вени

B. Тромбозу ренального| сегмента нижньої порожнистої вени

C. Тромбозу дистального сегмента нижньої порожнистої вени

D. Синдрому Педжета-Шреттера

E. Тромбозу підключичної вены

288. Для чого характерний розпираючий біль в нижній кінцівці?

A. * Тромбозу глибоких вен

B. Телеангіоектазій

C. Ретикулярного варикоза

D. Мікотичного ураження шкіри

E. Хвороби Пертеса

289. До непрямих антикоагулянтів відносять препарати?

A. * Варфарин, фенілін, пелентан.

B. Тіклід, пармідин.

C. Папаверин, платифілін.

D. Нікотиновая кислота.

E. Ліпоєва кислота.

290. Запальний тяж вздовж підшкірної вени характерний для?

A. * Підшкірного тромбофлебіту

B. Лімфедеми

C. Облітеруючого атеросклерозу

D. Облітеруючого ендартеріїту

E. Тромбозу глибоких вен

291. Клініка ілеофеморального венозного тромбозу?

A. * Тотальний напружений набряк нижньої кінцівки

B. Набряк гомілки зс ціанозом шкіри

C. Набряк на рівні колінного суглобу

D. Блідість шкіри нижньої кінцівки

E. Трофічна виразка на гомілці

292. Куди впадає велика підшкірна вена?

A. * Стегнова вена

B. Вени гомілки

C. Подколінна вена

D. Зовнішня клубова вена

E. Нижня порожниста вена

293. На УЗД локалізація тромба в сафено-феморальному співусті це є показом до?

A. * Невідкланого оперативного втручання

B. Планового оперативного втручання

C. Консервативного лікування

D. До тромболізису

E. До гепаринотерапії

294. На фоні чого часто проявляється гострий підшкірний тромбофлебіт ?

A. * Варикозного розширення вен

B. Цукрового діабету

C. Облітеруючого атеросклерозу

D. Неспецифічного аорто-артериіту

E. Гемофілії

295. На що скаржаться хворі при синдромі Педжета-Шретера?

A. * Набряк верхньої кінцівки

B. Набряк нижньої кінцівки

C. Набряк обох нижніх кінцівок

D. Набряк нижньої половини туловища

E. Пульсацію шийних вен

296. скарги хворих при синдромі Педжета-Шреттера?

A. * Розпираючу біль і набряк верхньої кінцівки

B. Переміжну кульгавість

C. Похолодання кінцівки

D. Блідість кінцівки

E. На трофічні виразки

297. На що скаржаться хворі при тромбозі глибоких вен хворі?

A. * Розпираючу біль і набряк нижньої кінцівки

B. Переміжну кульгавість

C. Похолодання нижньої кінцівки

D. Варикозне разширення вен

E. Наявність трофічної виразки

298. Найчастішою локалізацією дивертикулів товстої кишки є:

A. * Сигмовидна кишка

B. Висхідний відділ ободової кишки

C. Пряма кишка

D. Нисхідний відділ ободової кишки

E. Сліпа кишка

299. Найбільш частими ускладненнями дивертикулів ободової кишки є:

A. * Кровотеча

B. Перфорація кишки

C. Кишкова непрохідність

D. Обструкція кишки

E. Внутрішня кишкова фістула

300. Частими ускладненнями дивертикулів ободової кишки є:

A. * Перфорація кишки

B. Внутрішня кишкова фістула

C. Кишкова непрохідність

D. Обструкція кишки

E. Дивертикуліт

301. Найбільш ефективним лікуванням нориць товстої кишки є:

A. * Хірургічне

B. Склерозуючі

C. Консервативне

D. Пломбування

E. Нічого з перерахованого

302. Назвіть дослідження, яке є першочерговим в діагностичній програмі при

неспецифічному виразковому коліті?

A. * Колоноскопія

B. Оглядова рентгенографія

C. Вимірювання тонусу внутрішнього сфінктера прямої кишки

D. Копрологічне дослідження

E. Лапароскопія.

303. Що не характерно в клінічному перебігу для неспецифічного виразкового коліту?

A. * Частіше вражає праві відділи кишечника

B. Проявляється проносами із слизом і кров'ю

C. Розвивається анемія, гіпоальбумінемія

D. Часто виявляють іридоцикліт

E. Схильність до малігнізації

304. При токсичній дилятації, як ускладненні неспецифiчного виразкового колiту, що

привело до обтурацiйної кишкової непрохiдності, показаний обє’м операції:

A. * Колпроктектомія

B. Резекція товстої кишки

C. Колектомія

D. Електрокоагуляція

E. Всі відповіді правильні

305. Який метод дослідження дозволяє підтвердити діагноз хвороби Крона?

A. * Колоноскопія з біопсією

B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

C. Копрограма

D. Лапароцентез

E. Лапароскопія з біопсією лімфовузлів брижі

306. Які поліпи ободової кишки мають меншу схильність до малігнізації:

A. * Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках

B. Ворсинчасті

C. Аденоматозні

D. Множинні аденоматозні

E. Гіперпластичні

307. Чим зумовлена токсична дилатація ободової кишки при виразковому коліті?

A. * Всім перерахованим

B. Пошкодженням нервового апарату кишки

C. Електролітними порушеннями

D. Дистрофією м'язових волокон

E. Жоден з відповідей невірний

308. Симптоми «водопровiдної труби» та «простріленої мiшенi» є характерними для

A. * Неспецифiчного виразкового колiту

B. Хвороби Крона

C. Дизентерiї

D. Сальмонельозу

E. Харчової токсикоiнфекція

309. В лікуванні хворих на неускладнену хворобу Крона перевагу надають методу

лікування:

A. *

Консервативному



B. Оперативному

C. Хірургічному

D. Ендоскопічному

E. Колоноскопічному

310. Для якого захворювання є характерними часті проноси з слизом і кров»ю?

A. * Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Гіршпрунга

C. Дивертикуліт ободової кишки

D. Хвороба Крона

E. Спастичний коліт

311. Що дозволяє підтвердити діагноз хвороби Крона?

A. * Колоноскопія

B. Лапароцентез

C. Лапароскопія

D. Ультразвукове дослідження

E. Трансанальная біопсія слизової оболонки прямої і сигмовидної кишок

312. Назвіть ускладнення неспецифічного виразкового коліту:

A. * Все назване

B. Перфорація

C. Стеноз

D. Малігнізація

E. Кровотеча

313. При якому захворюванні патологічний процес локалізується в термінальному

відділі тонкої кишки?

A. * Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Поліпоз

D. Дивертикульоз

E. Рак

314. Сульфат барiю в проктології використовують для:



A. * Іригографії

B. Колонографії

C. Колоноскопії

D. Рентгенографії

E. Фістулографії

315. За клiнiчним перебiгом неспецифiчного виразкового колiту розрізняють:

A. * Гострий, блискавичний, хронiчний безперервний, рецидивуючий

B. Гострий, хронічний, прогресуючий, регресуючий

C. Лівобічний, правобічний, тотальний

D. Легкий, середньої важкості, важкий

E. Просимальний, термінальний, лiвобiчний i тотальний колiт

316. За поширенням неспецифiчного виразкового колiту розрізняють:

A. * Проктит, проктосигмоiдит, лiвобiчний i тотальний колiт

B. Гострий,блискавичний, хронiчний безперервний, рецидивуючий

C. Лівобічний, правобічний, тотальний

D. Просимальний, термінальний ~лiвобiчний i тотальний колiт

E. Гострий, хронічний, прогресуючий, регресуючий

317. Всi вiддiли шлунково-кишкового тракту можуть вражатися при:

A. * Хворобi Крона

B. Неспецифічному виразковому коліті

C. Проктосигмоідиті

D. Проктиті

E. Сигмоідиті

318. Гістологічним підтвердженням хвороби Крона є виявлення:

A. * Неспецифiчної гранульоми

B. Гранульоми

C. Крипти

D. Специфiчної гранульоми

E. Кондилом

319. Для клініки дивертикуліту ободової кишки характерним є:

A. * Перитонізм

B. Метеоризм

C. М»який живіт

D. Дошкоподібний живіт

E. »Кинджальний біль»

320. Симптоми пордразнення очеревини при дивертикуліті ободової кишки:?

A. * Не виражені

B. Не визначаються

C. Відсутні

D. Виражені

E. Визначаються

321. Які ускладнення можуть виникнути після ендоскопічного видалення

(електроексцизії) поліпа товстої кишки?

A. * Кровотеча, перфорація, перитоніт

B. Кишкова непрохідність

C. Дискінезія кишечника

D. Токсична дилятаціця товстої кишки

E. Нічого з вищепереліченого

322. Поліпи товстої кишки на широкій ніжці видаляється шляхом:

A. * Через лапаротомний доступ та виконання колотомії

B. Електрокоагуляції

C. Кріодиструкції

D. Лапароскопічно

E. Електроексцизії

323. При наявності полiпа сигмовидної кишки на неширокій ніжці проводиться лікування:

A. * Ендоскопічна електроексцизія

B. Резекція кишки з поліпом

C. Резекції поліпа

D. Лапароскопічно

E. Через лапаротомний доступ та виконання колотомії

324. При полiпозі лiвої половини товстої кишки показана операція:

A. * Лівобічна гемiколектомiя

B. Резекція лівої половини товстої кишки

C. Резекція поліпів лівої половини товстої кишки

D. Колектомія

E. Проктоколектомія

325. При профузній кровотечі iз товстої кишки, як наслiдку ускладнення неспецифiчного

виразкового колiту, показаний об’єм операції:

A. * Колпроктектомія

B. Резекція товстої кишки

C. Колектомія

D. Електрокоагуляція

E. Всі відповіді правильні

326. Що характерно для неспецифічного виразкового коліту?

A. * Схильність до малігнізації

B. Проявляється закрепами

C. Симптом «бруківки»

D. Часто виявляють цистит

E. Частіше вражає праві відділи кишечника

327. Операція колпроктектомія при неспецифічному виразковому коліті, як правило,

закінчується формуванням ілеоанального резервуару:

A. * J –подібного

B. S-подібного

C. W -подібного

D. А-подібного

E. U –подібного

328. В лікуванні хвороби Крона перевагу надають консервативним методам лікування, в

зв»язку з високим числом

A. * Рецидивів після операції

B. Післяопераційних ускладнень

C. Смертності

D. Інвалідизації

E. Переродження в рак

329. В лікуванні хвороби Крона оперативні методи використовуються переважно при :

A. * Ускладненнях хвороби Крона

B. Неускладнених формах

C. Рецидивному протіканні

D. В фазі ремісії

E. У всіх випадках

330. ? Назвіть операцію, яку використовують при параректальних ноpицях?

A. * Операцiя Габрiеля

B. Операцiя Мiллiгана-Моргана

C. Операцiя Гаген-Торна

D. Операцiя Нобля

E. Дозована сфiнктеректомiя

331. Який метод оперативного втручання застосовують при анальнiй трiщинi?

A. * Висiчення трiщини з дозованою сфінктеротомією

B. Вшивання трiщини

C. Операцiя Мiллiгана-Моргана

D. Операцiя Габрiеля

E. Операцiя Нобля

332. Назвіть найбільш прийнятний метод оперативного хірургічного лікування при

екстрасфінктерних норицях при IІІ - IV ст. складності

A. * Лiгатурний метод

B. Рижих-1

C. Рижих-2

D. Габрiеля

E. Висiчення, вшивання норицi

333. Яку операцiю застосовують при геморої?

A. * Операцiя Мiллiгана-Моргана

B. Рижих-1

C. Рижих-2

D. Операцiя Габрiела

E. Операцiя Блiннiчева

334. Класифiкацiя парапроктитiв за локалiзацією?

A. * пiдшкiрний, пiдслизовий,iшiоректальний, пельвiоректальний, ретроректальний

B. банальний, специфiчний, посттравматичний

C. гострий, хронiчний

D. переднiй, боковий, заднiй

E. iнтрасфiнктерний, транссфiнктерний, екстрасфiнктерний

335. Класифiкацiя парапроктитiв по вiдношенню ходу норицi до волокон анального

сфiнктера?

A. * iнтрасфiнктернаа, транссфiнктерна, екстрасфiнктерна

B. банальний, специфiчний, посттравматичний

C. гострий, хронiчний

D. переднiй, боковий, заднiй

E. пiдшкiрний, пiдслизовий, iшiоректальний, пельвiоректальний, ретроректальний

336. Хiрургiчне лiкування методом висiкання норицi в просвiт прямої кишки з висiканням

шкiри i клiтковини в виглядi трикутника – це операція?

A. * по Габрiелю

B. по Рижику-Бобровiй

C. лiгатурний метод

D. За Мiлiганом-Морганом.

E. Операцiя Рижих-1.

337. Особливостi хiрургiчного лiкування анаеробного парапроктиту?

A. * розкриття широкими множинними розрiзами

B. лiгатурний метод

C. операцiя Габрiеля

D. операцiя по Рижику-Бобровiй

E. За Мiлiганом-Морганом i Габрiелем

338. Класифiкацiя геморою за локалiзацією?

A. * зовнiшнiй, внутрiшнiй (підслизовий), змішаний (комбінований)

B. І,ІІ,ІІІ ступені

C. ускладнений, неускладнений

D. I,ІІ ступені

E. вроджений, набутий

339. Класифiкацiя геморою за ступенем тяжкості?

A. * І,ІІ,ІІІ ступені

B. зовнiшнiй, внутрiшнiй

C. ускладнений, неускладнений

D. I,ІІ ступені

E. вроджений, набутий

340. Назвіть ступінь тяжкості протікання геморою , коли гемороiдальнi вузли випадають

пiд час дефекації i самостiйно вправляються?

A. * ІІ ступінь

B. І ступінь

C. ІІІ ступінь

D. Зовнішні вузли

E. Внутрішні вузли

341. Назвіть ускладнення геморою?

A. * тромбози, кровотечi, защемлення

B. хвороба Крона

C. портальна гiпертензiя

D. перфорація

E. малігнізація

342. Абсолютним показанням до гемороїдектомії є?

A. * тромбоз гемороiдальних вузлiв

B. геморой ІІ ступеня

C. біль

D. свербіж

E. дискомфорт

343. Протипоказам до операції геморойектомії є?

A. * портальна гiпертензiя

B. Кровотеча

C. повторний тромбоз

D. Біль


E. Свербіж

344. Назвіть за автором методику геморойектомії

A. * За Мiлiганом-Морганом

B. по Бебкоку

C. по Нарату

D. За Габрiелем.

E. Операцiя Блiннiчева

345. Назвіть можливе ускладнення пiсля операції геморойектомiї?

A. * стриктура анального отвору

B. проктосигмоiдит

C. рак прямої кишки

D. кишкова непрохідність

E. перитоніт

346. Причини виникнення трiщин прямої кишки?

A. * закрепи, проноси, колiти

B. рак прямої кишки

C. портальна гiпертензiя

D. виразкова хвороба

E. варикозна хвороба

347. Назвіть трiаду симптомiв характерну для анальної трiщини?

A. * бiль пiд час дефекації, спазм сфiнктера, кровотеча

B. бiль перед дефекацiею, закрепии, зяяння сфiнктера

C. пронос, кровотеча, похудання

D. анемія, пронос, біль

E. кровотеча, анемія, пронос

348. Переважна (типова) локалiзацiя анальної трiщини (орiентацiя за годинниковим

циферблатом)?

A. * на 6 год

B. на 12 год

C. на 3 год

D. на 9 год

E. на 2 год

349. Показанням до хiрургiчного лiкування анальної тріщини є:

A. * хронiчний перебiг

B. гострий перебiг

C. перфорація

D. кровотеча

E. малігнізація

350. Методом хiрургiчного лiкування анальної тріщини є?

A. * висiчення трiщини

B. За Мiлiганом-Морганом

C. зашивання трiщини

D. Кюмеля-Зеренiна.

E. Кеню-Майлса.

351. Назвіть можливе ускладнення хiрургiчного лiкування анальних тріщин:

A. * недостатнiсть анального сфiнктера

B. випадiння прямої кишки

C. рак прямої кишки

D. Малігнізація

E. хвороба Крона

352. Наявність домішків крові в калі характерно для

A. * Всі відповіді правильні

B. Геморою

C. НВК


D. Пухлин товстої кишки

E. Тріщини заднього проходу

353. Який механізм виникнення гострого парапроктиту?

A. * Мікротравматизація слизової прямої кишки з ушкодженням крипти

B.

Травма прямої кишки



C. Поліпи прямої кишки

D. Геморой, анальна тріщина

E. Рак прямої кишки

354. Яка головна причина рецидиву гострого парапроктиту?

A. * Розкриття пара проктиту без ліквідації отвору крипти

B. Не досить радикально зроблена операція

C. Зашивання рани

D. Анаеробна інфекція

E. Невчасно зроблена операція

355. Яка операція виконується при екстрасфінктерній параректальній нориці ІУ категорії

складності?

A. * Висічення нориці з проведенням лігатури

B. Висічення нориці з накладенням глухого шва

C. Висічення нориці (типу Габрієля)

D. Висічення нориці з переміщенням слизової дистального відділу прямої кишки

E. Консервативне лікування

356. Назвіть радикальну операцію при геморої?

A. * Операція Міллігана-Моргана

B. Перев'язка гемороїдальних вузлів

C. Операція Габріеля

D. Склерозуючі ін'єкції

E. THD (трансанальна гемороїдальна деартеріалізація)

357. Який об'ем операції слід провести при задньоанальній трiщині з полiпом на висотi

4 см.?


A. * Висiчення трiщини з видаленням полiпа.

B. Висiчення трiщини.

C. За Мiлiганом-Морганом.

D. За Габрiелем.

E. Операцiя Блiннiчева.

358. Коли застосовується лiгатурний метод хірургічного лікування хронічного

парапроктиту?

A. * при лiкуваннi екстрасфiнктерних нориць

B. при лiкуваннi iнтрасфiнктерних нориць

C. при лiкуваннi гострого пiдшкiрно-пiдслизового парапроктиту

D. при лiкуваннi ішіоректального парапроктиту

E. при лiкуваннi ретроректального парапроктиту

359. Основне дослiдження для виявлення захворювання ректосигмоiдної дiлянки?

A. * Ректороманоскопiя

B. Фiброколоноскопiя

C. Аноскопiя

D. Пальцеве дослiдження прямої кишки

E. Iригографiя

360. Якi середники мають проносну дiю?

A. * Фенолфталеiн

B. Активоване вугiлля

C. Фталазол

D. Прозерiн

E. Бiфiкол

361. Якi середники використовують для зниження метеоризму?

A. * Еспумізан

B. Норсульфазол

C. Вазелiнове масло

D. Сульфат магнiю

E. Прозерiн

362. У хворого чеpвона кров в перших порцiях калу. Про яке захворювання можна

думати?


A. * Рак прямої кишки

B. Геморой

C. Трiщина

D. Парапроктит

E. Нориця

363. У хворого чеpвона кров в кiнцi акту дефекації. Про яке захворювання можна

думати?

A. * Геморой i трiщина слизової прямої кишки

B. Виразки шлунку i ДПК

C. Рак прямої кишки

D. Парапроктит

E. Нориця

364. У хворої випадiння прямої кишки IІI ст. Яка показана операцiя?

A. * Кюмеля-Зеренiна

B. Кеню-Майлса

C. Мiлiгана-Моргана

D. Габрiеля

E. Операцiя Блiннiчева

365. Вкажіть причини виникнення трiщин прямої кишки?

A. * запори, поноси, колiти

B. рак прямої кишки

C. портальна гiпертензiя

D. виразкова хвороба

E. варикозна хвороба

366. Трiада симптомiв характерна для анальної трiщини?

A. * бiль пiд час дефекації, спазм сфiнктера, кровотеча

B. бiль перед дефекацiею, запори, зiяння сфiнктера

C. пронос, кровотеча, похудання

D. анемія, пронос, біль

E. кровотеча, анемія, пронос

367. Показанням до хiрургiчного лiкування анальної тріщини є?

A. * хронiчний перебiг

B. гострий перебiг

C. перфорація

D. кровотеча

E. малігнізація

368. Яке iз дослiджень доцiльно провести при пiдозрi на захворювання прямої кишки?

A. * ректороманоскопiю

B. фiброколоноскопiю

C. фiброгастроскопiю

D. УЗД

E. КТ


369. При защемленнi гемороїдальних вузлiв якi iз iнструментальних дослiджень

доцiльно проводити?

A. * до стихання гострих запальних явищ дослiдження не проводити

B. ректороманоскопiю

C. iригоскопiю

D. іригографію

E. колоноскопію

370. У хворого виразка прямої кишки, яка довго не заживае. В анамнезi туберкульоз

легень. Ваш попереднiй дiагноз?

A. * туберкульоз прямої кишки

B. геморой

C. парапроктит

D. нориця

E. тріщина прямої кишки

371. У хворої виразка прямої кишки тривалiстю бiля двох мiсяцiв. Реакцiя Васермана

позитивна. Попереднiй дiагноз?

A. * Венерична лiмфогранульома

B. Геморой

C. Парапроктит

D. Нориця

E. Тріщина прямої кишки

372. ? Найчастіше кровоточать виразки?

A. * малої кривизни шлунку і задньої стінки ДПК

B. великої кривизни шлунку і задньої стінки ДПК

C. малої кривизни шлунку і передньої стінки ДПК

D. великої кривизни шлунку і передньої стінки ДПК

E. кардії, малої і великої кривизни

373. Абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є?

A. * профузна кровотеча

B. кальозна виразка

C. рецидиви більше 2 раз на рік

D. виразковий анамнез більше 10 років

E. важкий больовий синдром

374. Абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є?

A. * кровотеча яке не зупиняється консервативно

B. виразковий анамнез більше 10 років

C. перфорація виразки в анамнезі

D. важкий больовий синдром

E. рецидиви більше 3 рази в рік

375. Умовно абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є?

A. *

повторення кровотечі під час лікування



B. профузна кровотеча

C. перфорація виразки

D. виразковий анамнез більше 15 років

E. рецидиви більше 3 рази в рік

376. Мелена є характерною ознакою:?

A. * кровоточивої виразки

B. для рубцево-виразкового стенозу воротаря

C. перфоративної виразки

D. пенетруючої виразки

E. малігнізуючої виразки

377. Блювота кавовою гущею є характерною ознакою?

A. * кровоточивої виразки

B. пенетруючої виразки

C. перфоративної виразки

D. малігнізуючої виразки

E. для рубцево-виразкового стенозу воротаря

378. Назвіть класичні ускладнення виразкової хвороби?

A. * Перфорація, пенетрація, кровотеча, пілоростеноз, малігнізація

B. кровотеча, пілоростеноз, вторинний панкреатит, малигнизация, перфорація

C. малігнізація, пілоростеноз, пенетрація, анемія, перфорація

D. кровотеча, перфорація, вторинний панкреатит, анемія, малигнизация

E. перфорація, перитоніт, панкреатит, кровотеча, пенетрация

379. Що є характерним для кровоточивої виразки?

A. * блювота кавовою гущею

B. блювота застійним вмістом

C. блювота жовчю

D. блювота каловими масами

E. блювота неператравленной їжею

380. Найбільш інформативний метод при кровоточивій виразці?

A. * ЕГДС

B. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C. рентгенографія шлунку з контрастуванням

D. УЗД

E. лапароскопія



381. Мелена це?

A. * чорний рідкий дьогтеподібний стілець

B. чорний оформлений стілець

C. знебарвлений рідкий кал

D. піняві смердючі спорожнення чорного кольору

E. оформлений кал з прожилками крові

382. Кровоточива виразка ускладнена крововтратою ІІІ ст вимагає?

A. * переливання крові і її компонентів

B. переливання солевих розчинів

C. переливання колоїдних розчинів

D. переливання солевих і колоїдних розчинів

E. інфузійної терапії не потребує

383. Вкажіть найбільш інформативний метод, який підтверджує діагноз шлунково-

кишкової кровотечі?

A. * Езофагогастродуоденоскопія

B. Визначення об'єму циркулюючої крові

C. Проба Вебера

D. Визначення індексу Алговера

E. Комп'ютерна томографія

384. Яке забарвлення стільця найбільш характерне для кровотечі з виразки шлунку і 12-

палої кишки?

A. * Дьогтеподібний кал

B. Наявність на сформованому калі мазків червоної крові

C. У калі є малозмінена кров

D. Кал малинового забарвлення з домішками слизу

E. Ахолічній кал

385. Які зовнішні ознаки характерні для профузної кровотечі з виразки шлунку?

A. * Блювота малозміненою кров'ю, дьогтеподібний темновишневий стілець

B. Блювота малозміненою кров'ю, кал малинового забарвлення

C. Блювота /зригування/ повним ротом темною кров'ю із згустками, чорний

сформований кал

D. Блювота за типом "кавової гущі", наявність на сформованому калі мазків червоної

крові

E. Дьогтеподібний темновишневий стілець



386. З якого відділу ШКТ виникають найчастіше кровотечі при синдромі Меллорі -

Вейсса?


A. * кардіального

B. дна шлунку

C. пілоричний відділ

D. з 12-ти палої кишки

E. з товстого кишечника

387. Ознаки стабільного гемостазу?

A. * відсутність крові в шлунку і цибулині ДПК

B. наявність світлої крові і згортків крові в шлунку

C. витікання крові з судини

D. всі відповіді правильні

E. всі відповіді не правильні

388. Абсолютна ознака нестабільного гемостазу?

A. * витікання крові з судини

B. відсутність крові в шлунку і цибулині ДПК

C. наявність світлої крові і згортків крові в шлунку

D. всі відповіді правильні

E. всі відповіді не правильні

389. Найбільш імовірною причиною шлунково-кишкової кровотечі при портальній

гіпертензії є?

A. * Варикозне розширення вен нижньої третини стравоходу

B. Гостра виразка шлунка

C. Хронічна виразка 12-палої кишки

D. Ерозивний гастрит

E. Ерозивний дуоденіт

390. Яке ускладнення раку ободової кишки створює найбільші ішемічні зміни?

A. * кровотеча

B. обструкція кишки

C. віддалені метастази

D. перфорація і перитоніт

E. виразка

391. Кал у вигляді "малинового желе" характерний для?

A. * інвагінації

B. стенозу пілоруса

C. виразки дванадцятипалої кишки

D. апендициту

E. дивертикула Меккеля

392. Симптом Курвуазьє не спостерігається при раку:

A. * Жовчного міхура

B. Супрадуоденальной частини холедоха

C. Ретродуоденального відділу загальної жовчної протоки

D. Головки підшлункової залози

E. Великого дуоденального сосочка

393. Для холангіту найбільш характерне поєднання симптомів: 1. Жовтяниця

A. 1, 2, 4

B. 1, 2, 3

C. 3, 4, 5

D. 2, 5

E. 2, 3, 5

394. При труднощах у проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні

характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

A. * УЗД з можливою діагностичною пункцією

B. Кавографія

C. Сцинтиграфія печінки

D. Лапароскопія

E. Аортографія

395. Виберіть потрібну комбінацію синдромів, що зустрічаються при абсцесах печінки

різної локалізації: 1. Астено-вегетативного 2. Плеври-легеневого 3. Ниркового 4.

Стенокардитического 5. Аритмічного 6. Синдрому гнійної інтоксикації

A. 2, 3, 6

B. 3, 4, 5, 9

C. 2, 9, 10

D. 2, 3, 6, 10

E. 7, 8, 10

396. Із зазначених варіантів радикального хірургічного лікування раку печінки найбільш

правильними є: 1. Анатомічна резекція печінки 2. Атипова резекція печінки 3.

Трансплантація печінки 4. Оментогепатопексія 5. Пломбування печінкової артерії 6.

Кавафільтр 7. Перев'язка портальної вени 8. Перев'язка правої і лівої печінкових

артерій 9. Дренування холедоха 10.Бигипатикоэнтероанастомоз. Виберіть

правильну комбінацію відповідей:

A. * 1, 3

B. 1, 3, 5

C. 2, 4, 5, 6

D. 3, 5, 7, 8

E. 3, 6, 9, 10

397. Нормальним тиском у загальній жовчній протоці є наступне:

A. * 60-150 мм вод. ст.

B. 10-40 мм вод. ст

C. 200-220 мм вод. ст

D. 250-300 мм вод. ст

E. 300-350 мм вод. ст

398. Діаметр загальної жовчної протоки в нормі дорівнює:

A. * 6-7 мм

B. 3-4 мм

C. 12-14 мм

D. 15-20 мм

E. 20-25 мм

399. Яка найбільш ймовірна причина жовтяниці, що виникла після гострого нападу болю

у правому підребер'ї:

A. * Холедохолітіаз

B. Інфекційний гепатит

C. Стриктура фатерова соска

D. Пухлина головки підшлункової залози

E. Стріктура термінального відділу холедоху

400. Виявлення газу в жовчовивідних шляхах може бути при:

A. * Холедоходуоденальній нориці

B. Вірусному гепатиті

C. Жовчному перитоніті

D. Гострому панкреатиті

E. Хронічному гастро дуоденіті

401. У яких випадках при холецистектомії не показана холедохотомія:

A. * При водянці жовчного міхура

B. При гнійному холангіті

C. При холедохолітіаз

D. При мікрохоледохолітіазі

E. При переміжній жовтяниці

402. У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту.

Хворий потребує:

A. * Операції

B. консервативному лікуванні

C. плазмоферез

D. катетеризації чревной артерії

E. антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

403. Основною причиною гнійного холангіту є:

A. * усе перераховане

B. наявність холедохолітіазу

C. не усунений стенозуючий папіліт

D. порушення відтоку жовчі через здавлення протоків головкою підшлункової залози

E. дуоденостаз

404. Основними симптомами при гнійному холангіті є:

A. * поява ознобів з наступним підйомом температури тіла, поява жовтяниці

B. біль у правому підребер'ї за типом "печінкової коліки"

C. біль оперізую чого характеру

D. знебарвлення калу

E. потемніння сечі

405. Протягом доби в середньому виділяється жовчі

A. * до700 -1000мл

B. до 100мл

C. до150мл

D. до 500мл

E. до 2-3л

406. Розрізняють такі види конкрементів у жовчному міхурі

A. * холестеринові, пігментні, змішані

B. холестеринові,слизисті і змішані

C. Пуринові і пірамідинові

D. холестеринові , пігментні, рентген контрастні

E. уратні, фосфатні

407. Сфінктер Одді це-

A. * циркулярні мязи термінального відділу жовчної протоки

B. сфінктер шийки жовчного міхура

C. сфінктер правої печінкової протоки

D. сфінктер лівої печінкової протоки

E. жоми внутрішньо печінкових ходів

408. Печінково дванадцятипала зв’язка містить

A. * загальну жовчну протоку , ворітну вену, власне печінкову артерію

B. загальну жовчну протоку

C. ворітну вену

D. печінкову артерію і печінкову вену

E. протоку і артерію жовчного міхура

409. Суб’єктивні ознаки гострого холециститу

A. * біль у правому підребер’ї , диспепсичний синдром, підвищення температури

B. біль у ділянці серця

C. нудота і блювота

D. біль у попереку і нудота

E. жовтяниця, гіркота в роті

410. Патанатомічна класифікація гострого холециститу

A. * катаральний, флегмонозний, гангренозний

B. катаральний, флегмонозний

C. флегмонозний, гангренозний

D. простий, флегмонозний, гангренозний

E. ускладнений і неускладнений

411. Холедохолітіаз це -

A. * наявність конкрементів у загальній жовчній протоці

B. наявність конкрементів у печінці

C. наявність каменів у жовчному міхурі

D. наявність конкрементів в дванадцятипалій кишці

E. в портальній вені

412. Для якої патології характерна тріада Вілляра

A. * холангіт

B. некалькульозний холецистит

C. калькульозний холецистит

D. холедохолітіаз

E. панкреатит

413. Місткість жовчного міхура складає

A. * 40-100мл

B. 1-2 л

C. 1-2 мл

D. 5-10 мл

E. більше 2 л

414. Який трикутник має значення у хірургії жовчних шляхів

A. * Калло

B. Вестфаля

C. Мірізі

D. Пті

E. Ланца


415. Яка зв’язка розділяє печінку на долі

A. * серпоподібна зв’язка печінки

B. вісь печінки

C. кругла зв’язка печінки

D. квадратна зв’язка печінки

E. маткова зв’язка

416. Ходи Люшка це

A. * додаткові дрібні жовчні протоки

B. редуковані жовчні ходи

C. патологічні жовчні ходи

D. основні жовчні ходи

E. позапечінкові жовчні ходи

417. Водянка жовчного міхура є ускладненням

A. * гострого холециститу

B. гострого холангіту

C. гострого панкреатиту

D. пухлини печінки

E. гострого гепатиту

418. Для якого захворювання характерна серпоподібна смужка під правим куполом

діафрагми?

A. * Проривна виразка

B. Гостра кишкова непрохідність

C. С. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

419. Відстроченими вважаються операції, виконані протягом:

A. * 4-10 діб з моменту госпіталізації

B. 3-7 діб з моменту госпіталізації

C. 1-4 діб з моменту госпіталізації

D. 6-8 діб з моменту госпіталізації

E. 4-6 діб з моменту госпіталізації

420. Операції, які проводять через 1-3 місяці після зняття нападу гострого холециститу

називаються:

A. * Планові

B. Ранні

C. Відстрочені

D. Екстрені

E. Урнентні

421. Що необхідне для пацієнтів похилого віку з жовтяницею та фібрильною

температурою?

A. * застосування антибіотиків

B. застосування холоду на праве підребер’я

C. застосування препаратів дезінтокаційної терапії

D. застосування вітамінів групи C

E. Ургентне оперативне втручання

422. Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб з'ясувати причину

обтураційної жовтяниці:

A. * Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

B. Біохімічне дослідження крові.

C. Внутрішньовенна холеграфія.

D. Ультразвукове дослідження.

E. Комп'ютерна томографія

423. У чому полягає перша допомога у разi гострого холециститу?

A. * У прикладаннi холоду на живiт

B. У введеннi спазмолiтикiв i знеболюючих

C. У транспортуваннi хворого до лiкарнi

D. У виклику операцiйної бригади

E. У негайному промиваннi шлунка i постановцi клiзми

424. Якi основнi методи дiагностики холециститу?

A. * Ультразвукове дослiдження

B. Дуоденальне зондування

C. Оглядова холецистограма

D. Сканування печiнки

E. Холецистографiя

425. Як називається найбільш поширена операцiя з приводу гострого холециститу?

A. * Холецистектомiя

B. Холецистостомiя

C. Холедохотомiя

D. Холедуходуоденоанастомоз

E. Холецистоєюностомiя

426. Вкажіть оптимальний об’єм операцій при наявності стриктури термінального відділу

загальної жовчної протоки протяжністю до 3 см:

A. * Холедоходуоденоанастомоз

B. Холецистоєюноанастомоз

C. Ендоскопічна папілотомія

D. Резекція стриктури з анастомозом “кінець в кінець”

E. Трансдуоденальна папілосфінктеропластика

427. Вкажіть оптимальний час виконання операції з приводу гострого калькульозного

обтураційного холециститу:

A. * Зразу ж після встановлення діагнозу

B. Через 12 - 24 години від початку захворювання

C. У перші дві доби від початку захворювання

D. У перші три доби від початку захворювання

E. Після купування гострих явищ

428. Бактерiостатичнi та бактерициднi властивостi мають наступнi компоненти жовчi:

A. * Жовчнi кислоти

B. Бiлiрубiн

C. Фосфоліпіди

D. Холестерин

E. Ліпіди

429. Сфiнктер Оддi розкривається пiд впливом:

A. * Холецистокiнiн-панкреозимiну

B. Психоемоцiйних змiн

C. Соляної кислоти

D. Н2-блокаторiв рецепторiв гiстамiну

E. Гiстамiну

430. В жовчному мiхурi з жовчю проходять наступнi змiни:

A. * Жовч згущується i збiльшується в нiй вмiст компонентiв

B. Жовч не змінюється

C. Жовч згущується, проте вмiст жовчних кислот в нiй не мiняється

D. Жовч зріджується

E. Жовч зріджується, вміст жовчних кислот підвищується

431. Основним гормоном, що регулює моторну евакуацiю i скорочення жовчного мiхура,

являється:

A. * Холецистокiнiн – панкреозимiн

B. Глюкагон

C. Секретин

D. Адреналін

E. Iнсулiн

432. Жовчний мiхур в нормi:

A. * Не пальпується

B. Пальпується в дiлянцi правого пiдребер'я

C. Пальпується в зонi Шоффара

D. Пальпується дно

E. Пальпується в залежності від статі

433. Найпоширеніший оперативний доступ для холецистектомії:

A. * серединна лапаротомія

B. Кера


C. Мак-Бурнея

D. Бассіні

E. Іванісевича

434. ?Словосполучення «малоінвазивна операція» означає:

A. * Виконання операції з мінімального доступу

B. Виконання операції максимально швидко

C. Виконання операції з використанням лазера

D. Виконання операції тільки в однієї анатомічної області

E. Виконання операції після попередньої хіміотерапії

435. Лапароскопія - це:

A. * Інструментальне дослідження органів черевної порожнини за допомогою відео-

ендоскопа

B. Огляд органів грудної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа

C. Огляд органів середостіння за допомогою спеціального ендоскопа

D. Огляд порожнини суглоба з допомогою спеціального ендоскопа

E. Огляд органів малого таза за допомогою спеціального ендоскопа

436. Троакар - це:

A. * Спеціальний інструмент, що складається з гільзи і стилета

B. Різновид скальпеля

C. Спеціальний інструмент, що використається для зупинки кровотечі

D. Різновид затискачів

E. Зшиває апарат

437. Троакар, що використовується при виконанні торакоскопії відрізняється від

лапароскопічного:

A. * Не має клапана

B. Завжди одноразового використання

C. Наявністю спеціального клапана

D. Має довжину 10 см

E. Не відрізняється від інших троакаром

438. Діагностична лапароскопія виконується з метою:

A. * Уточнення діагнозу

B. Видалення жовчного міхура

C. Видалення асцитичної рідини

D. Видалення апендикса

E. Немає правильної відповіді

439. Екстрена діагностична лапароскопія показана при всіх перерахованих станах, за

винятком:

A. * Жовтяниці неясного генезу

B. Підозри на гострий апендицит

C. Підозри на перфорацію статевого органу

D. Підозри на трофічні порушення у жирових підвісках товстої кишки

E. Болей у животі неясного генезу

440. Лапароскопічне дослідження протипоказане у всіх перерахованих випадках, за

винятком:

A. * Алкогольного сп'яніння

B. Гемофілії

C. Тотального спайкового процесу в черевній порожнині

D. Термінального стану хворого

E. Різко вираженого здуття кишечника

441. Для накладення пневмоперитонеума голку Вереша в черевну порожнину не можна

вводити:

A. * Над лобком по білій лінії живота

B. У правій здухвинній області

C. У лівій здухвинній області

D. Нижче пупка по білої лінії живота

E. Вище пупка по білої лінії живота

442. Лапароскопічний троакар не може бути проведений в черевну порожнину:

A. * Над лобком

B. Нижче і лівіше пупка

C. За білої лінії живота нижче пупка

D. Нижче і правіше пупка

E. Вище і лівіше пупка

443. В якості об'ємної середовища при виконанні лапароскопії можна застосувати все

перераховане, за винятком:

A. * Фурациліну

B. Закису азоту

C. Вуглекислого газу

D. Кисню


E. Повітря

444. При лапароскопічному дослідженні можна оглянути все перераховане, крім:

A. * Наднирники

B. Селезінку

C. Шлунок

D. Матку з придатками

E. Печінка

445. Шлунок добре доступний огляду при положенні хворого:

A. * На спині з піднятим головним кінцем столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На спині при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

E. На правому боці при горизонтальному положенні столу

446. Сигмовидна кишка добре доступна огляду в положенні хворого:

A. * На правому боці при злегка опущеному головному кінці столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при опущеному головному кінці столу

E. На спині при горизонтальному положенні столу

447. Щипцова біопсія при лапароскопії показана при всіх перерахованих нижче

захворюваннях, за винятком:

A. * Пухлинних захворювань селезінки

B. Дифузних захворювань печінки

C. Лімфаденіту неясного генезу

D. Пухлинних захворювань яєчників

E. Вогнищевих некістозних захворюваннях печінки

448. Щипцова біопсія при лапароскопії показана для вирішення всіх перелічених питань,

виключаючи:

A. * Уточнення активності цирозу печінки

B. Вибору виду хіміотерапевтичного лікування

C. Уточнення нозологічної форми захворювання

D. Морфологічне диференціювання жовтяниць

E. Диференціальну діагностику доброякісних пухлин

449. Лапароскопічна щипцевій біопсія протипоказана при всіх перерахованих

захворюваннях, крім:

A. * Полікістозу яєчників

B. Кістозних захворювань печінки

C. Порушень в системі згортання крові

D. Вираженого холестазу

E. Вогнищевих захворювань селезінки

450. Лапароскопічна холецістохолангіографія протипоказана:

A. * При внутрипеченочном розташуванні жовчного міхура

B. При гострому холециститі

C. При білірубінемії понад 25 мг%

D. При гепатомегалії

E. При водянці жовчного міхура

451. Заповнення контрастом внутрішньопечінкових проток при лапароскопічній

холецістохолангіографіі сприяють:

A. * Морфін

B. Хлористий кальцій

C. Но-шпа

D. Метацин

E. Еуфілін

452. Показаннями до планової торакоскопії є все перераховане, крім:

A. * Бронхогенного раку легені

B. Піопневмоторакса

C. Пухлин плеври

D. Плевритів неясної етіології

E. Спонтанного пневмотораксу

453. Протипоказанням до торакоскопії є все, крім:

A. * Кахексії

B. Зміни згортання крові

C. Бронхоплевральних свищів

D. Гострої коронарної недостатності

E. Коматозних станів

454. Медіастіноскопія показана:

A. * При збільшенні лімфовузлів середостіння

B. При инородном тілі легкого

C. При кровохарканні

D. При ателектазі легкого

E. При збільшенні щитовидної залози III-IV ст.

455. Другий анатомічний орієнтир:

A. * Трахея

B. Яремна вирізка

C. Біфуркація трахеї

D. Стравохід

E. Дуга аорти

456. Третій анатомічний орієнтир:

A. * Біфуркація трахеї

B. Дуга аорти

C. Трахея

D. Стравохід

E. Грудинно-під'язикова м'яз

457. До лімфовузлів, доступним біопсії при "класичної" медіастіноскопії, відносять:

A. * Паратрахеальние і біфуркаційні лімфовузли

B. Бронхопульмональні

C. Лімфовузли, що знаходяться в "субаортального вікні"

D. Навколостравоходну

E. Тільки паратрахеальние

458. Перевагою кульдоскопія перед лапароскопією є:

A. * Не потрібен штучний пневмоперитонеум

B. Кращий огляд жіночих статевих органів

C. Дає більш широкі можливості для діагностичних маніпуляцій

D. Забезпечує більший діапазон лікувальних маніпуляцій

E. Має менше протипоказань

459. Оптимальним методом знеболювання при кульдоскопія є:

A. * Місцева парацервікальная анестезія

B. Інгаляційний наркоз

C. Поєднання місцевого і загального знеболювання

D. Внутрішньовенний наркоз

E. Нейролептаналгезия

460. Кульдоскопія вводиться через:

A. * Задній звід піхви

B. Передній звід піхви

C. Праву нижню точку Калька

D. Ліву нижню точку Калька

E. Крапку Мак-Бурнея

461. Ендоскопічними ознаками водянки жовчного міхура є:

A. * Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений, стінка його потовщена,

білувато-сіруватого кольору

B. Жовчний міхур великих розмірів, напружений, стінка його яскраво-червоного

кольору, з Враження ін'єкцією судин

C. Жовчний міхур збільшений в розмірах, стінка його в'яла, при поворотах хворого

жовчний міхур вільно звисає в бік повороту

D. Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений, колір його сірувато-

зеленуватий

E. Жовчний міхур звичайних розмірів, стінка його потовщена, щільна, білястого

кольору


462. ?Які травми називають поєднаними?

A. * Пошкодження внутрішніх органів у двох або більше порожнинах або з

пошкодженням внутрішніх органів та опорно-рухового апарату

B. Пошкодження двох та більше внутрішніх органів у одній порожнині

C. Травми, що зустрічаються та повторюються за певних обставин у людей певних

груп чи професій, що перебувають в подібних умовах середовища

D. Пошкодження, що спричинені різними травмуючими агентами

E. Травми однієї людини, що повторюються в часі

463. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття абсцесу Дугласового простору

A. * Через крижову ділянку

B. Через вагіну

C. Через затульний отвір за Буяльським

D. Позаочеревинно через передню черевну стінку

E. Через пряму кишку

464. Причина застосовання препаратів групи похідних метронідазолу для терапії

поширеного перитоніту, внаслідок травматичного розриву товстої кишки

A. * Для профілактики та лікування грибкової флори

B. Для профілактики та лікування анаеробної інфекції

C. Для профілактика генералізованого кандидозу

D. Для профілактика глистної інвазії

E. Для профілактики та лікування інфекції викликаної аеробними мікроорганізмами

465. Втягування епігастральної ділянки при вдосі та випинання її при видосі при

перитоніті – це симптом:

A. * Дюшена

B. Літена

C. Сенатора

D. Мюсі

E. Воскресенського

466. Втягування епігастральної ділянки при вдосі та випинання її при видосі при

перитоніті – це симптом:

A. * Дюшена

B. Літена

C. Сенатора

D. Мюсі


E. Воскресенського

467. Вкажіть, що визначає термін – травматизм:

A. * Травми, що зустрічаються та повторюються за певних обставин у людей певних

груп чи професій, що перебувають в подібних умовах середовища

B. Пошкодження внутрішніх органів у двох або більше порожнинах або в поєднанні з

пошкодженням опорно-рухового апарату

C. Пошкодження двох та більше внутрішніх органів у одній порожнині

D. Пошкодження, що спричинені різними травмуючи ми агентами

E. Травми однієї людини, що повторюються в часі

468. До чого можуть приводити непроникаючі поранення живота:

A. * М’яких тканин передньої черевної стінки та ушкодження органів черевної

порожнини або заочеревинного простору за рахунок впливу ударної хвилі

B. Тільки м’яких тканин черевної стінки

C. Порожнистих органів черевної порожнини

D. Паренхіматозних органів черевної порожнини

E. Органів заочеревинного простору

469. Вкажіть метод інструментального обстеження, який візуально вказує на характер

поранення органів черевної порожнини

A. * Лапароскопія

B. Лапароцентез

C. Рентгеноскопія

D. УЗД


E. Комп’ютерна томографія

470. Визначення: лапароцентез – це:

A. * Прокол черевної стінки за допомогою троакару

B. Пункція черевної стінки ін’єкційною голкою

C. Широкий серединний доступ у черевну порожнину

D. Прицільний доступ в черевну порожнину під контролем УЗД

E. Рентгенконтрастне дослідження ранового каналу черевної стінки

471. В разі пошкодження очеревини при ножовій травмі в живіт, - під час ревізії ранового

каналу слід виконати:

A. * Лапаротомію з ревізією органів черевної порожнини

B. Тугу тампонаду ранового каналу

C. Первинну хірургічну обробку рани

D. Діагностичний лапароцентез з окремого доступу

E. Пошарове ушивання м”яких тканин і очеревини

472. До абсолютних симптомів проникаючого поранення черевної порожнини не

відносяться:

A. * Присутність кровотечі з країв рани та згустків крові

B. Випадання сальника

C. Поява кишкових петель

D. Присутність в рані кишкового вмісту, сечі, жовчі

E. Виділення з ранового каналу повітря

473. Вкажіть протипоказання до виконання лапароцентезу:

A. * Перенесені операції та злукова хвороба

B. Асцит в черевній порожнині, як прояв цирозу печінки;

C. Гостра серцева декомпенсація

D. Плазмо – чи крововтрата

E. Підвищення внутрішньочеревного тиску

474. Раннім симптомом проникаючого поранення живота буде:

A. * Виникнення раптового болю в животі

B. Раптова втрата свідомості

C. Ретроградна амнезія

D. Гостра серцева недостатність

E. Раптова втрата функції внутрішніх органів

475. Вкажіть, пошкодження яких органів черевної порожнини супроводжується

масивною кровотечею?

A. * Пошкодження паренхіматозних органів

B. Пошкодження судин передньої черевної стінки

C. Пошкодження порожнистих органів

D. Пошкодження діафрагми

E. Пошкодження очеревини любої локалізації

476. Особливістю ураження органів живота при вогнепальних пораненнях є:

A. * Множинні розриви і руйнація органів під дією гідродинамічного удару

B. Пошкодження черевної стінки і органів черевної порожнини

C. Пошкодження порожнистих органів

D. Поява кровотечі з ранового каналу

E. Розвиток перитоніту

477. Вкажіть, пошкодження яких органів черевної порожнини спричиняє найбільш

„агресивний” перитоніт?

A. * Пошкодження порожнистих органів

B. Пошкодження органів заочеревинного простору

C. Пошкодження паренхіматозних органів

D. Пошкодження діафрагми

E. Пошкодження очеревини любої локалізації

478. В наслідок чого в момент травми виникне субкапсулярна гематома селезінки:

A. * Розриву паренхіми селезінки

B. Порушення цілостності капсули селезінки

C. Значному збільшенні селезінки

D. Тахікардії та підвищенні артеріального тиску

E. Підвищення внутрішньо грудного тиску

479. Гемаперитонум характерний для всіх варіантів травматичного пошкодження

живота, окрім:

A. * Порушення цілісності порожнистого органу

B. Порушення цілісності печінки

C. Порушення цілісності селезінки

D. Порушення цілісності крупних судин

E. Розриві брижі та судин кишечника любої локалізації

480. Пневмоперитонеум характерний для травматичних пошкоджень живота з:

A. * Розривом порожнистого органу

B. Розривом капсули печінки

C. Розривом капсули селезінки

D. Розривом судин брижі

E. Розривом крупних судин

481. Термін „Дошкоподібний живіт” характеризує:

A. * Напруження м’язів передньої черевної стінки

B. Крововилив у м”язи передньої черевної стінки

C. Атрофію м’язів передньої черевної стінки

D. Гіпертрофію м’язів передньої черевної стінки

E. Розрив м’язів передньої черевної стінки

482. Виявлення тимпаніту при перкусії над печінкою при травмі живота свідчить про:

A. * Скупчення газу над печінкою

B. Наявність рідини над печінкою

C. Нормальну фізіологічну ознаку

D. Підшкірну емфізему в даній ділянці

E. Правобічний пневмоторакс

483. Наявність вільного газу у черевній порожнині під діафрагмою внаслідок травми

живота встановлюється при проведенні:

A. * Оглядової рентгенографії чи рентгеноскопії

B. Сонографії

C. Лапаротомії

D. Лапароскопії

E. Комп”ютерній томографії

484. Вкажіть метод дослідження, що дозволяє діагностувати наявність вільної рідини в

черевній порожнині при закритій травмі живота:

A. * Ультразвуковий (УЗД)

B. Пальпація

C. Оглядова рентгенографія

D. Комп’ютерна томографія

E. ЕКГ


485. Наявність „Обличчя Гіпократа” при перитоніті на грунті травматичного

пошкодження живота характеризує:

A. * Загострення рис обличчя, западання очних яблук

B. Виражений екзофтальм

C. Синюшність шкіри обличчя

D. Набряк обличчя

E. Жовтушність шкіри обличчя та іктеричність склер

486. Проникаючі поранення живота – це:

A. * Порушення цілісності парієтальної очеревини з ушкодженням чи без порожнистих

чи паренхіматозних органів

B. Ушкодження порожнистих чи паренхіматозних органів без порушення цілісності

парієтальної очеревини

C. Лапаротомія

D. Лапароскопія

E. Лапароцентез

487. В якому варіанті травми частіше всього спостерігається пошкодження сечового

міхура і уретри?

A. * При переломі сідничної і лобкової кісток з обох сторін типу „метелика”

B. При переломі гребеня клубової кістки

C. При черезвертельному переломі

D. При переломі крижів та куприка

E. При центральному вивиху стегна

488. Що характерно для проникаючого поранення черевної порожнини:

A. * Пошкодження парієтальної очеревини

B. Пошкодження вісцеральної очеревини

C. Пошкодження апоневрозу

D. Пошкодження шкіри

E. Пошкодження паренхіматозного чи порожнистого органу

489. Для пошкодження якого органу при травмах живота характерний симптом „Ваньки-

встаньки”?

A. * Селезінки

B. Печінки

C. Шлунка

D. Тонкої кишки

E. Товстої кишки

490. Скільки рядів швів слід накладати при вшиванні рани товстої кишки?

A. Трьохрядний шов

B. * Двохрядний шов

C. Однорядний шов

D. Шов по Донаті

E. П’ятирядний шов

491. При пораненні селезінки показана:

A. * Спленектомія

B. Вшивання країв рани

C. Переміщення селезінки в за очеревинний простір

D. „Закутування” селезінки сальником

E. Дренування біляселезінкового простору

492. Травматичне пошкодження якого органу заочеревинного простору викликає його

розплавлення власними продуктами

A. * Підшлункова залоза

B. Нирки

C. Наднирники;

D. Сечовий міхур

E. Сечоводи

493. Який об’єм вільної рідини в черевній порожнині вже може бути діагностований

методом УЗД:

A. * Від 50 мл і більше

B. До 50 мл

C. Більше 100 мл

D. Більше 200 мл

E. Більше 300 мл

494. Макрогематурія характеризує наявність:

A. * Крові у сечі

B. Білка, циліндрів у сечі

C. Крові у асцитичній рідині

D. Крові з дренажних трубок заочеревинного простору

E. Великих жирових домішок в сечі

495. До абсолютних симптомів проникаючих поранень живота відносять:

A. * Випадіння назовні сальника та кишкових петель

B. Раптовий біль у животі

C. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга

D. Відсутність перистальтики

E. Притуплення перкуторного звуку

496. Вимушене положення ”жаби” хворі приймають при травматичному переломі кісток:

A. * Лобкового зчленування

B. Стегна

C. Сідничних кісток

D. Кісток нижньої кінцівки

E. Обох гомілок

497. Вільний газ під куполом діафрагми на рентгенограмі хворого з закритою травмою

живота свідчить про:

A. * Пошкодження порожнистого органа

B. Наявність у хворого після травми аерофагії

C. Парез кишечника на фоні травми

D. Пошкодження сечо-статевої системи

E. Розрив під час травми паріетального листка очеревини

498. Остаточний діагноз гемоперитонеуму встановлюється за даними:

A. * Лапароцентезу

B. Результату УЗД

C. Клінічної картини

D. Фізикального обстеження хворого

E. Рентгенологічного дослідження

499. Профілактика больового шоку при закритих пошкодженнях органів тазу

забезпечується негайним введенням:

A. * Наркотичних анальгетиків

B. Нестероїдних протизапальних середників

C. Анальгетиків разом із спазмолітиками

D. Внутрішньовенного наркозу

E. Гіпнозу

500. Найчастішим ускладненям при виконанні лапароцентезу є:

A. * Перфорація кишки та виникнення перитоніту

B. Попадання в кровоносну судину передньої черевної стінки

C. Впускання повітря в черевну порожнину

D. Інфікування черевної порожнини

E. Виникнення підшкірної емфіземи

501. Після усунення великих дефектів чи поранень прямої кишки операцію слід

завершити:

A. * Всіма перерахованими маніпуляціями

B. Накладанням тимчасової сигмостоми

C. Дивульсією анального сфінктера

D. Дренуванням прямої кишки

E. Дренуванням малого тазу

502. Найбільш часто при закритій травмі живота ушкоджуються:

A. * Печінка та селезінка

B. Шлунок

C. Кишечник

D. Нирки

E. Сечовий міхур

503. Травми живота поділяються на:

A. * Закриті і відкриті

B. Ранні і пізні

C. Непроникні та проникні

D. Передні та задні

E. Бокові

504. Показанням до екстренної лапаротомії при пошкодженнях живота є:

A. * Клінічні ознаки перитоніту або внутрішньої кровотечі

B. Тільки клінічні ознаки перитоніту

C. Тільки клінічні ознаки внутрішньої кровотечі

D. Клінічні ознаки травми хребта

E. Клінічні ознаки травми нирки

505. Іррадіація болю в зону правого плеча при травматичному розриві печінки носить

назву симптому:

A. * Кера

B. Воскресенського

C. Яуре-Разанова

D. Обухівської лікарні

E. Пастернацького
Біфуркаційне аорто-стегнове алошунтування виконується при:

A. * Облітеруючому атеросклерозі

B. Облітеруючому ендартериіті|

C. Варикозній хворобі

D. Тромбозі глибоких вен

E. Лімфедемі

2. Симпатектомія виконується при:

A. * Облітеруючому ендартериїті|

B. Варикозній хворобі

C. Тромбозі глибоких вен

D. Лімфедемі

E. Облитерирующем атеросклерозе

3. Фізіологічна норма вмісту тромбоцитів в крові?

A. * 180-320 109/л

B. 20-40 109/л

C. 40-120 109/л

D. 420-650 109/л

E. 600-1000 109/л

4. Яку фазу гемокоагуляції| гальмує гепарин:

A. * Утворення тромбіна

B. Немає вірної відповіді|

C. Утворення фібрину

D. Тільки утворення тромбопластину

E. Не діє на фази тромбоутворення

5. До антикоагулянтів непрямої| дії відносять:

A. * Препарати групи 4-оксикумарину|

B. Препарати групи алкалоїдів

C. Фибрінолітичні препарати

D. Пентоксифилін

E. Тромболитические препараты

6. До абсолютних протипоказів до призначення антикоагулянтів відносять:

A. * Кровотеча будь-якої локалізації, геморагічний діатез|

B. Апластична анемія

C. Дихальна недостатність

D. Серцево-судинна недостатність

E. Недостатність мозкового кровобобігу

7. Для чого характерна повна анестезія кінцівки?

A. * Тромбозу артерії

B. Варикозної хвороби

C. Глибокого флеботромбозу

D. Посттромбофлебітичного синдрому

E. Флегмони кінцівки

8. Для чого характерна відсутність пульсації на кінцівці?

A. * Тромбозу артерії

B. Варикозної хвороби

C. Глибокого флеботромбозу

D. Посттромбофлебітичного синдрому

E. Флегмони кінцівки

9. При чому виконується емболектомія?

A. * Емболії артерії

B. Варикозній хворобі

C. Тромбозі глибоких вен

D. Посттромбофлебітичному синдромі

E. Флегмоні кінцівки

10. Раптове припинення проносу при неспецифічному виразковому коліті на фоні

важкої інтоксикації говорить про?

A. * Токсичну дилятацію

B. Ефективність консервативної терапії

C. Помилковий діагноз

D. Перфорацію

E. Гіповолемію

11. Який мікроорганізм викликає псевдомембранозний коліт, пов'язаний з прийомом

антибіотиків?

A. * Клостридії дефіциле

B. Стрептокок

C. Кишкова паличка

D. Бактероїди

E. Стафілокок

12. Всі перераховані чинники впливають на розвиток дивертикула, крім

A. * Велика кількість калу

B. Хронічні закрепи

C. Вроджена схильність

D. Вікова дегенерація тканин

E. Кільцевео скорочення кишечника

13. Для якого захворювання є найбільш характерним біль в лівій клубовій ділянці з

підвищенням температури?

A. * Дивертикуліт сигми

B. Стенозуючий рак сигмовидної кишки

C. Поліпоз ободової кишки

D. Заворот сигми

E. Хвороба Крона

14. При виявленні полiпа сигмовидної кишки з ознаками малiгнiзації проводиться

лікування:?

A. * Резекція кишки з поліпом

B. Ендоскопічна електроексцизія

C. Резекції поліпа

D. Лапароскопічно

E. Ендоскопічно

15. Виділення з прямої кишки типу «Мясних помий» характерно для:

A. * Раку товстої кишки

B. Хвороби Крона

C. Поліпозу

D. Дивертикульозу

E. Неспецифічного виразкового коліту

16. Операція – резекція ураженого сегмента кишки в межах здорових тканин

виконується при:

A. * Хворобі Крона

B. Неспецифічному виразковому коліті

C. Специфічному виразковому коліті

D. Гастроентероколіті

E. Всі відповіді правильні

17. Об’єм операції з ліквідації причин перитоніту повинен бути:

A. Максимальним

B. * Мінімальним

C. Комплексним

D. Розширеним

E. Радикальним

18. Дренування черевної порожнини при перитоніті проводиться з:

A. Однієї точки

B. Двох точок

C. Трьох точок

D. * Чотирьох точок

E. П’ятьох точок

19. Які із вказаних змін не являються показанням до дренування черевної порожнини

при невідкладній операції:

A. Наявність гною у черевній порожнині + інфікування черевної порожнини кишковим

вмістом + можливість розходження швів

B. Наявність мутного ексудату + наявність гною в черевній порожнині + наявність

запального інфільтрату

C. Запальні зміни очеревини + наявність мутного ексудату

D. Запальні зміни очеревини + наявність гною в черевній порожнині

E. * Наявність запальних змін очеревини + відсутність ексудату

20. Показання до екстракорпоральних методів детоксикації при перитоніті:

A. 1 ступінь

B. 2 ступінь

C. * 3-А ступінь

D. 3-Б ступінь

E. 4 ступінь

21. Що таке інтракорпоральні методи детоксикації?

A. Застосування діуретиків

B. * Форсований діурез

C. Гемосорбція

D. Лімфосорбція

E. Плазмафарез

22. Що таке запрограмована лапараперція?

A. Незашивання рани з промиванням її антисептиками

B. * Накладання на рану провізорних швів з послідуючою ревізією та санацією черевної

порожнини

C. Зашивання тільки очеревини з послідуючою ревізією та санацією черевної

порожнини

D. Зашивання тільки апоневрозу з послідуючою ревізією та санацією черевної

порожнини

E. Зашивання рани з послідуючою ревізією черевної порожнини

23. Базедова тріада -це

A. * Зоб, тахікардія, екзофтальм

B. Зоб, тахікардія, енофтальм

C. Зоб, брадикардія, екзофтальм

D. Зоб, брадикардія, енофтальм

E. Зоб, міоз, енофтальм

24. Для тиреотоксичного кризу не характерно

A. Гіпертермія

B. Нервово-психічні розлади

C. Симптом Хвостека

D. Тахікардія

E. Втрата свідомості

25. До основних методів лікування тиреотоксикозу належать

A. Симптоматичне, хірургічне, радіоактивним йодом

B. * Медикаментозне, хірургічне, радіоактивним йодом

C. Паліативне, радикальне, радіоактивним йодом

D. Медикаментозне, хірургічне, променеве

E. Медикаментозне, хірургічне, неорганічним йодом

26. Під час лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом може розвинутись

A. Анемія

B. * Гіпотиреоз

C. Пневмонія

D. Енцефалопатія

E. Тиреотоксичний криз

27. Курс лікування мерказолілом повинен тривати

A. 2 тижні

B. 1,5-2 місяці

C. * 1-1,5 року

D. 10-15 років

E. Все життя

28. Під час лікування мерказолілом у хворого на тиреотоксикоз продовжує

збільшуватись зоб, розвивається енцефалопатія, активізується офтальмопатія.

Яке лікування доцільне

A. * Хірургічне лікування

B. Продовження лікування мерказолілом

C. Замінити іншим препаратом

D. Променева терапія

E. Всі перераховані

29. Виберіть, які з перерахованих препаратів належать до антитиреоїдних

A. Мерказоліл

B. Карбамізол

C. Метизол

D. * Всі перераховані

E. Жоден з перерахованих

30. Тахікардія, підвищення температури тіла, погіршення самопочуття у перші дні

післяопераційного періоду можуть свідчити про

A. Післяопераційний гіпопаратиреоз

B. Гіперпаратиреоз

C. * Тиреотоксичний криз

D. Кровотечу

E. Малігнізацію

31. При збільшенні вмісту Т3 і Т4 в сироватці крові рівень ТТГ

A. Підвищується

B. * Зменшується

C. Не змінюється

D. Всі варіанти вірні

E. Всі варіанти не вірні

32. В нормі в дорослих вміст загального тироксину складає

A. 10-20 нмоль/л

B. * 64-150 нмоль/л

C. 35-70 нмоль/л

D. 100-200 нмоль/л

E. 95-115 нмоль/л

33. Які можливі причини виникнення тиреотоксикозу

A. * Дифузний зоб

B. Гепатит

C. Інфаркт міокарда

D. Гастрит

E. Остеопороз

34. Причиною тиреотоксикозу може бути

A. Інфаркт міокарда

B. Гастрит

C. Гепатит

D. * Вагітність

E. Остеопороз

35. Які можливі причини тиреотоксикозу

A. Інфаркт міокарда

B. Гепатит

C. Гастрит

D. * ТТГ-продукуюча аденома гіпофіза

E. Ентероколіт

36. Тиреотоксикоз може виникнути внаслідок

A. Інфаркту міокарда

B. * Хоріонкарциноми, міхурцевого занеску

C. Гастриту

D. Гепатиту

E. Геморою

37. Які є симптоми ураження серцево-судинної системи при тиреотоксикозі

A. Низький пульсовий тиск

B. Брадикардія

C. * Пароксизми миготливої тахіаритмії на тлі нормального синусового ритму, можлива

екстрасистолія

D. Всі відповіді невірні

E. Порушень ритму немає

38. Інвагінація найчастіше локалізується у:

A. * Ділянці сліпої кишки

B. Селезінковому куті

C. Печінковому куті

D. Ректосигмоїдному куті

E. Пацієнтів із синдромом Леда

39. Найчастішою причиною товстокишкової непрохідності є:

A. * Пухлини

B. Інвагінація

C. Заворот

D. Геморой 4 ст.

E. Погрішності в дієті

40. Виділяють наступні фази перебігу гострої кишкової непрохідності:

A. * „Ілеусного крику”, інтоксикації, термінальна

B. Початкову, розвитку, розрішення

C. Початкову, інтоксикації, „ілеусного крику”

D. „Ілеусного крику”, гнійно-септичних ускладнень

E. Гострого початку, удаваного благополуччя, перитоніту

41. Перша фаза перебігу гострої кишкової непрохідності триває:

A. * До 12 год

B. До 2 год

C. До 1 доби

D. Більше 1 доби

E. До 1 год

42. При гострій кишковій непрохідності провідними симптомами є:

A. * Переймистий біль, рвота, затримка газів та стільця

B. „Кинджальний” біль, дошкоподібний живіт, відповідний анамнез

C. „Кинджальний” біль, дошкоподібний живіт, рвота

D. Рвота, переймистий біль, анемія

E. Нудота, втрата апетиту, металічний присмак в рот

43. Вкажіть характер перистальтики на початку розвитку ГКН:

A. * Гіперперистальтика

B. Нормальна перистальтика

C. Відсутня

D. Перемінна

E. Вислуховується лише у ділянках вище непрохідності

44. Прояв симптому Склярова при гострій кишковій непрохідності - це:

A. * Шум плеску

B. Добре чути серцеві тони при аускультації живота

C. Притуплення у відлогих ділянках

D. Звук падаючої краплі

E. Зяяння ануса

45. Вкажіть метод діагностики глибокого венозного тромбозу?

A. * Ультразвукова доплерографія|

B. Загальний і біохімічний аналіз кров

C. Коагулограма

D. Реовазографія

E. Артеріографія

46. Вкажіть на якому рівні відсутня артеріальна пульсація при тромбозі глубоких вен?

A. * Збережена на всіх рівнях

B. Артерії стопи

C. Стегнова артерія

D. Подколінна артерія

E. Загальна сонна артерія

47. Гіперемія та ущільнення вздовж підшкірної вени характерний для:

A. * Підшкірного тромбофлебіту

B. Лімфедеми

C. Облітеруючого атеросклерозу

D. Облітеруючого ендартеріїту

E. Тромбозу глибоких вен

48. Для чого характерна синюшність шкірних покривів при набряку кінцівки ?

A. * Тромбозу глибоких вен

B. Телеангіоектазій

C. Ретикулярного варикозу

D. Мікотичного ураження шкіри

E. Хвороби Пертеса

49. Для чого характерний набряк нижньої половини тулуба і нижніх кінцівок?

A. * Тромбозу дистального сегмента нижньої порожнистої вени

B. Синдрому Леріша

C. Аневризми аорти

D. Синдрому Педжета-Шреттера

E. Тромбоза підключичної вени

50. Для чого характерний розвиток синдрому Бадда-Кіарі?

A. * Тромбозу печінкового сегмента нижньої порожнистої вени

B. Тромбозу ренального сегмента нижньої порожнистої вени

C. Тромбозу дистального сегмента нижньої порожнистої вени

D. Синдрому Педжета-Шреттера

E. Тромбозу підключичної вени

51. В чому основна небезпека підшкірного тромбофлебіту?

A. * Емболія легеневої артерії

B. Венозна недостатність

C. Трофічна виразка

D. Гангрена пальців на нижній кінцівці

E. Параліч

52. Для діагностики тромбозу глибоких вен який метод використовується?

A. * Ультразвукове дуплексне сканування

B. Коагулограма

C. Реовазографія

D. ЕКГ|


E. Артеріографія

53. Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є:

A. Лапароскопія

B. УЗД черевної порожнини

C. * Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D. Ірігографія

E. Колоноскопія

54. Провідними симптомами ГКН є:

A. „Кинджальний” біль, дошкоподібний живіт, виразковий анамнез

B. „Кинджальний” біль, дошкоподібний живіт, блювота

C. Нудота, втрата апетиту, металічний присмак в роті

D. * Переймистий біль, рвота, затримка газів та стільця

E. Ікота

55. Френікус-симптом характерний для:

A. Завороту

B. Спастичної кишкової непрохідності

C. Паралітичної кишкової непрохідності

D. Гострого панкреатиту

E. * Перфоративної виразки шлунка

56. Назвіть ознаки , які не характерні для синдрому портальної гіпертензії:

A. "Пергаментна шкіра"

B. Гепатоспленомегалія

C. Наявність голови медузи

D. * Дисфагія

E. Асцит

57. Рентгенологічною картиною хронічного копростазу є симптом:

A. Аркади

B. Простріленої мішені

C. Ніші

D. Остеопорозу

E. * „Балона”

58. Який препарат застосовується при дизбактеріозі при хронічному копростазі?

A. Преднізолон

B. Цефтріаксон

C. Трихопол

D. * Біфіформ

E. Метронідазол

59. Для стимуляції самостійної дефекації у хворих з післяопераційним парезом

кишечника показано застосування:

A. Газовідвідної трубки

B. * Послаблюючої клізми (масляно-гіпертонічної)

C. Очисної клізми

D. Сифонної клізми

E. Лікувальної клізми (мікроклізми)

60. Гiпербарична оксигенацiя у пiсляоперацiйному перiодi застосовується при:

A. * Анаеробному парапроктитi

B. Анальнiй трiщинi

C. Епiтелiальних куприкових ходах

D. Геморої

E. Пресакральнiй кiстi

61. Зазначте захворювання товстої кишки, при якому характерні ускладнення:

профузна кровотеча, формування стриктури, перфорації, токсична дилатація,

розвиток раку:

A. * Неспецифічний виразковий коліт

B. Геморой

C. Дивертикулярна хвороба товстої кишки

D. Черевний тиф

E. Парапроктит

62. Iмодiум в проктології використовують для :

A. * Пригнічення перистальтики

B. Посилення перистальтики

C. Регуляції перистальтики

D. Ліквідації перистальтики

E. Покращення перистальтики

63. У хворої комбiнований геморой i вагiтнiсть 8 тижнiв. Тактика хiрургiв?

A. * Провести оперативне лiкування пiсля народження дитини

B. Операцiя за Габрiелем

C. Операцiя за Мiлiганом-Морганом

D. За Рижих-1

E. За Кеню-Майлсом

64. У хворої хронічна задньоанальна трiщина слизової прямої кишки з незначними

перiодичними болями. Вагiтнiсть 16 тижнiв. Тактика хiрурга?

A. * Консервативна терапія, операцiя - висiчення трiщини пiсля народження дитини

B. Операцiя за Мiлiганом-Морганом

C. Операцiя за Габрiелем

D. Висiчення трiщини

E. Операцiя за Кеню-Майлсом

65. Наявність у калі слизу та гною є характерним для?

A. * Всі відповіді правильні

B. Проктосигмоїдиту

C. Пухлини прямої кишки

D. Виразковий коліт

E. Жодна з відповідей невірна

66. При абсцесі епітеліальних прикуприкових ходів першим етапом лікування є?

A. * Розкриття та дренування абсцесу

B. Консервативна терапія

C. Висічення прикуприкових ходів

D. Розкриття абсцесу, промивання та зашивання рани

E. Аспірація гною без розкриття абсцесу

67. Анальна сверблячка є ознакою?

A. * Всі відповіді правильні

B. Недостатності сфінктера заднього проходу

C. Грибкового ураження шкіри прикуприкової ділянки

D. Ознакою прихованого цукрового діабету

E. Глистової інвазії

68. За класифікацією активності кровотечі виявлений у дні виразки утвір білого кольору

овальної форми, розмірами 1,9 на 1,8 мм: належить до?

A. * FII А

B. FI

C. FII B


D. FII C

E. FIII


69. За класифікацією активності кровотечі виявлений у дні виразки утвір чорного

кольору овальної форми, розмірами 1,9 на 1,8 мм належить до?

A. * FII А

B. FI


C. FII B

D. FII C


E. FIII

70. За класифікацією активності кровотечі виявлений у дні виразки утвір червоного

кольору овальної форми, розмірами 1,9 на 1,8 мм, що випинається над поверхнею

виразки, належить до?

A. * FII А

B. FII B


C. FI

D. FIII


E. FII C

71. За класифікацією активності кровотечі виявлений у дні виразки утвір білого кольору

овальної форми, розмірами 2,9 на 4 мм належить до?

A. * FII B

B. FI

C. FII А


D. FII C

E. FIII


72. За класифікацією активності кровотечі дно виразки, вкрите фібрином, належить

до?


A. * FIII

B. FI


C. FII А

D. FII B


E. FII C

73. За класифікацією активності кровотечі кровотеча з-під щільно фіксованого згустка,

що не піддається ендоскопічному видаленню, належить до?

A. * FIх


B. FI

C. FII А


D. FII B

E. FIII


74. Кал з наявністю свіжої крові характерний для?

A. * кровотечі з прямої кишки

B. кровотечі з попереково ободової кишки

C. кровотечі з дванадцятипалої кишки

D. кровотечі з шлунка

E. кровотечі з тонкої кишки

75. Якому типу жовтяниць відповідає клінічна картина: жовтушність після приступу

болю; помірне збільшення печінки, жовчний міхур не пальпується?

A. * Обтураційна

B. Гемолітична

C. Паренхіматозна

D. Післятрансфузійна

E. Змішана

76. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для виявлення обтураційної

жовтяниці:

A. * Ендоскопічна ретроградна холангіографія

B. Внутрішньовенна холеграфія

C. Через шкірна черезпечінкова холангіографія

D. Ультразвукове дослідження

E. Біохімічне дослідження крові

77. Виберіть найбільш інформативний інтраопераційний метод оцінки прохідності

зовнішніх жовчних проток:

A. * Холангіоскопія

B. Холангіографія

C. Холангіоманометрія

D. Зондування проток.

E. Інтраопераційне ультразвукове дослідження

78. Вкажіть оптимальний об’єм операцій при наявності стриктури термінального відділу

загальної жовчної протоки протяжністю до 3 см:

A. * Холедоходуоденоанастомоз

B. Холецистоєюноанастомоз

C. Ендоскопічна папілотомія

D. Резекція стриктури з анастомозом “кінець в кінець”

E. Трансдуоденальна папілосфінктеропластика

79. Вкажіть оптимальний час виконання операції з приводу гострого калькульозного

обтураційного холециститу:

A. * Зразу ж після встановлення діагнозу

B. Через 12 - 24 години від початку захворювання

C. У перші дві доби від початку захворювання

D. У перші три доби від початку захворювання

E. Після купування гострих явищ

80. Вкажіть інформативність компютерної томографії для діагностики жовчокамяної

хвороби:

A. * Від 90 до 100 %

B. Від 40 до 60 %

C. Від 60 до 80 %

D. Від 80 до 90 %

E. Від 20 до 40 %

81. Вкажіть оптимальний об’єм операції при множинному холедохолітіазі і діаметрі

жовчної протоки до 2 см:

A. * Ендоскопічна папілотомія з літоекстракцією

B. Трасдуоденальна папілотомія

C. Холедохолітотомія + зовнішнє дренування холедоха

D. Холедохоеюностомія

E. Холедоходуоденоанастомоз

82. До ендоскопічним ознаками хвороби Бадда - Хіарі відносяться всі перераховані,

крім:

A. * Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений



B. Колір печінки синюшно-вишневий

C. Печінка збільшена в розмірах

D. Вени печінки розширені, напружені

E. Консистенція печінки щільна

83. Розрив маткової труби при порушенні трубної вагітності супроводжується такими

ендоскопічними ознаками:

A. * У черевній порожнині рідка кров і масивні згустки крові в порожнині малого тазу

B. Згустки крові заповнюють весь малий таз

C. Через тампонади малого тазу згустками крові оглянути придатки матки не вдається

D. При спробі зміщення згустків крові відзначається їх рівномірне фіксування до

серозної вистилки малого тазу і його органів

E. Все перераховане

84. Зрощення і їх вигляд при спонтанному пневмотораксі:

A. * Струнообразние або шнуровідние

B. Не характерні, відсутні

C. Щільні, рубцеві, особливо в ребернодіафрагмальном куті

D. У вигляді пухких ниток фібрину

E. Інтимні спаянни з медіастинальної або діафрагмальної плеврою

85. Ендоскопічна картина при хворобі Левіна виявляє все перераховане, крім:

A. * Гемартроз

B. Порушення цілісності суглобового хряща

C. Шорсткої поверхні надколінка

D. Ерозії хряща надколінка

E. Виразки, що вражає весь хрящ

86. Лапароскопічне дренування жовчного міхура показано:

A. * При посттравматичної гемобилии

B. При хронічному рецидивуючому холециститі

C. При гострому холециститі

D. При ускладненому холангіті

E. При холестатическом гепатиті

87. Лапароскопічне дренування жовчного міхура показано при всіх перерахованих

поразках, окрім:

A. * Раку жовчного міхура

B. Рака головки підшлункової залози

C. Рака великого дуоденального сосочка

D. Рака загальної жовчної протоки

E. Холедохолітіаз

88. При операційній холедохоскопії можливо все перераховане, за винятком:

A. * Взяття біопсії з слизової жовчного міхура

B. Перфорації стінки інтрамуральної частини холедоха

C. Взяття біопсії з слизової внутрішньопечінкових жовчних проток

D. Виявлення стриктури жовчних проток

E. Виконання ексцизії поліпів жовчних проток

89. Внутрішньоочеревинна кровотеча при травмах живота є ознакою пошкодження:

A. * Паренхіматозних органів

B. Порожнистих органів

C. Органів заочеревинного простору

D. Судин черевної порожнини

E. Сальника

90. Виявлення „атипової” перистальтики при аускультації грудної клітки у хворого з

закритою травмою живота свідчить про:

A. * Розрив діафрагми

B. Розрив шлунка

C. Розрив печінки

D. Розрив селезінки

E. Розрив сечового міхура

91. В разі підозри на розрив сечового міхура діагностичним критерієм є виконання

ургентної:

A. * Цистографії

B. Оглядової рентгенографії

C. Іригографія

D. Пневмогастрографія

E. Целіакографія

92. При підозрі на розрив товстої кишки показана ургентна:

A. * Іригографія

B. Цистографія

C. Оглядова рентгенографія

D. Целіакографія

E. Пневмогастрографія

93. Виявлення субкапсулярних чи інтраорганних гематом при травматичному

пораненні органів живота можливе під час проведення:

A. * УЗД живота

B. Оглядової рентгенографії живота

C. Пальпації живота

D. Перкусії живота

E. Аускультації живота

94. Найоптимальнішим методом дослідження закритих травм живота є:

A. * Діагностична лапароскопія

B. Діагностична лапаротомія

C. Лапароцентез

D. Лапаростомія

E. Метод „шарячого катетера”

95. До клінічних ознак розриву діафрагми не відносяться:

A. * Виражена болючість в реберно-хребетному куті

B. Зменшення дихальної екскурсії грудної клітки на боці ураження

C. Ознаки стискання легені на боці ураження

D. Зсув меж серця й середостіння в протилежний бік

E. Чутна перистальтика в грудній порожнині


?Пацієнт поступив в клініку з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх

кінцівок, ХАН І ст. Найбільш інформативним методом дослідження судин є:

A. * УЗД

B. Реовазографія

C. Термометрія

D. Пальпаторне визначення пульсації артерій

E. Флебограма

2. Пацієнт поступив в клініку з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх

кінцівок, ХАН І ст. Найбільш інформативним методом дослідження судин є:

A. * Артеріографія

B. Реовазографія

C. Термометрія

D. Пальпаторніе визначення пульсації артерій

E. Флебограма

3. Пацієнт поступив в клініку з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх

кінцівок, ХАН І ст. Найбільш інформативним методом дослідження судин є:

A. * Немає вірної відповіді

B. Реовазографія

C. Термометрія

D. Капіляроскопія

E. Флебограма

4. Пацієнт поступив із скаргами на біль в нижніх кінцівках при проходженні більше

1000 м. Яка стадія хронічної артеріальної недостатності у пацієнта?

A. * I


B. II A

C. II B


D. III

E. IV


5. Пацієнт поступив із скаргами на біль в нижніх кінцівках при проходженні 300-400м.

Яка стадія хронічної артеріальної недостатності у пацієнта?

A. * II A

B. I


C. II B

D. III


E. IV

6. Пацієнт поступив із скаргами на біль в нижніх кінцівках при проходженні 200м. Яка

стадія хронічної артеріальної недостатності у пацієнта?

A. * II B

B. I

C. II A


D. III

E. IV


7. Пацієнт поступив із скаргами на біль в нижніх кінцівках в стані спокою. Яка стадія

хронічної артеріальної недостатності у пацієнта?

A. * III

B. I


C. II A

D. II B


E. IV

8. Пацієнт поступив із скаргами на переміжну кульгавість, імпотенцію. Який діагноз

можна запідозрити у хворого?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериіт

C. Тромбоз глибоких вен

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

9. Пацієнт поступив із скаргами на біль в мязах сідниць і стегна, які зявляються при

ходьбі. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериіт

C. Тромбоз глибоких вен

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

10. При обстеженні хворого діагностовано відсутність пульсу на артериях нижніх

кінцівок. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериі

C. Тромбоз глибоких вен

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

11. Хворий 53 років поступив в лікарню з підозрою на облітеруючий атеросклероз

артерій нижніх кінцівок. Диференціальний діагноз необхідно провести з:

A. * Облітеруючим ендартериітом

B. Тромбозом глбоких вен

C. Тромбозом клубових вен

D. Варикозною хворобою

E. Тромбофлебітом поверхневих вен

12. Хворий 53 років поступив в лікарню з підозрою на облітеруючий атеросклероз

артерій нижніх кінцівок. Диференціальний діагноз необхідно провести з:

A. * Діабетичною ангіопатією

B. Тромбозом глибоких вен

C. Тромбозом клубових вен

D. Варикозною хворобою

E. Тромбофлебітом поверхневих вен

13. Хворий 53 років поступив в лікарню з підозрою на облітеруючий атеросклероз

артерій нижніх кінцівок. Диференціальний діагноз необхідно провести з:

A. * Запаленням сідничного нерва

B. Тромбозом глибоких вен

C. Тромбозом клубових вен

D. Варикозною хворобою

E. Тромбофлебітом поверхневих вен

14. Хворий поступив в лікарню із скаргами на біль у стані спокою. В період підготовки

до операції, що необхідно використати для блокування больового синдрома?

A. * Епідуральну блокаду

B. Но-шпу

C. Трентал

D. Реополиглюкін

E. Солкосерил

15. Хворий поступив в лікарню із скаргами на біль стані спокою. В період підготовки до

операції, що необхідно використати для блокування больового синдрома?

A. * Паравертебральну симпатичну блокаду

B. Но-шпа

C. Трентал

D. Реополиглюкін

E. Солкосерил

16. Хворий знаходиться в лікарні з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій

нижніх кінцівок, ХАН II ст. Для покращення реологічних властивостей крові

необхідно використати:

A. * Реополигликін

B. Седуксен

C. Актовегін

D. Нікотинову кислоту

E. Папаверин

17. Хворий знаходиться в лікарні з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій

нижніх кінцівок, ХАН II ст. Для покращення реологічних властивостей крові

необхідно використати:

A. * Трентал

B. Седуксен

C. Актовегін

D. Нікотинову кислоту

E. Папаверин

18. Хворий знаходиться в лікарні з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій

нижніх кінцівок, ХАН II ст. Для зняття вазоспазму необхідно використати:

A. * Папаверин

B. Реополигликін

C. Седуксен

D. Актовегін

E. Нікотинову кислоту

19. Хворому для виявлення артеріальної ішемії необхідно провести функціональну

пробу:


A. * Оппеля

B. Троянова-Транделенбурга

C. Сидоренко

D. Степанова

E. Коккета

20. Хворому для виявлення артеріальної ішемії необхідно провести функціональну

пробу:

A. * Гольдфлама



B. Троянова-Транделенбурга

C. Сидоренко

D. Степанова

E. Кокета

21. Хворому для виявлення артеріальної ішемії необхідно провести функціональну

пробу:


A. * Панченко

B. Троянова-Транделенбурга

C. Сидоренко

D. Степанова

E. Кокета

22. Хворий 47 років скаржиться на біль в гомілкових мязах при ходьбі. Вкажіть, який це

симптом?

A. * Переміжна кульгавість

B. Троянова-Транделенбурга

C. Оппеля

D. Панченко

E. Кокета

23. При УЗД дослідженні виявлено атеросклеротичні зміни артерій нижніх кінцівок.

діагнозу? Який метод діагностики необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. * Артеріграфію

B. Термометрію

C. Рентгенографію кінцівки

D. Рентгенографію органів грудної клітки

E. ЕКГ

24. При УЗД виявлено атеросклеротичні зміни артерій кінцівок. Який метод



діагностики необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. * Немає вірної відповіді

B. Термометрію

C. Рентгенографію кінцівок

D. Рентгенографію органів грудної порожнини

E. ЕКГ


25. При УЗД виявлено атеросклеротичні зміни артерій кінцівок. Який метод

діагностики необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. * Артеріграфію

B. Термометрію

C. Рентгенографію кінцівки

D. Рентгенографію органів грудноїй порожнини

E. ЕКГ

26. У хворого підозра на абдомінальний ішемічний синдром. Який метод діагностики



необхідно застосувати для уточнення діагнозу?

A. * Артеріграфію

B. Термометрію

C. Рентгенографію кінцівок

D. Рентгенографію органів грудноїй порожнини

E. ЕКГ


27. У пацієнта діагностовано сегментарну атеросклеротичну оклюзію поверхневої

стегнової артерії. Яка операція показана хворому?

A. * Стегново-стегнове аутовенозне шунтування

B. Ендртеректомія з загальної стегнової артерії

C. Клубово-стегнове алошунтування

D. Аорто-стегнове шунтування

E. Протезування аорти

28. У пацієнта діагностовано атеросклеротичну оклюзію поверхневої стегнової

артерії. Яка операція показана хворому?

A. * Стегново-підколінне аутовенозне шунтування

B. Ендартеректомія з загальної стегнової артерії

C. Клубово-стегнове шунтування

D. Аорто-стегнове шунтування

E. Протезування аорти

29. У пацієнта діагностовано атеросклеротичну оклюзію поверхневої стегнової

артерії. Яка операція показана хворому?

A. * Немає вірної відповіді

B. Ендартеректомія з загальної стегнової артерії

C. Клубово-стегнове шунтування

D. Аорто-стегнове шунтування

E. Поперекова симпатектомія

30. У хворої 72 років з важкою супутньою патологією під час ургентної

фіброезофагогастроскопії було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно

наростати явища гострої дихальної недостатності і виник колапс лівої легені. Яку

допомогу надати хворій?

A. * Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння,

антибактеріальна терапія

B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

C. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

D. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

E. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

31. Інструментальне розширення опікових та пептичних стриктур стравоходу несе в

собі небезпеку перфорації з розвитком гнійного медіастиніту та емпієми плеври.

Який найменш небезпечний метод для перфорації слід застосовувати при

першому розширенні стриктури?

A. * Дилятація стриктури балонним дилятатором з стабільним діаметром балону

B. Бужування під контролем езофагоскопа

C. Бужування по металевій струні-провіднику

D. Бужування під місцевою анестезією наосліп

E. Бужування під контролем рентгеноскопії

32. Хворий С., 64 роки, скаржиться на затруднення проходження твердої їжі при

ковтанні, яке став відмічати 4 місяці тому. В анамнезі захворювань не відмічено.

Курить на протязі 30 років, алкоголь вживав часто. Об’єктивно: пониженого

живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові

без змін. ЛОР – огляд: без патології. Який попередній діагноз?

A. * Рак стравоходу

B. Ахалазія стравоходу

C. Хвороба Гантера (рубцевий медіастиніт)

D. Лейкоплакія стравоходу

E. Пухлина середостіння

33. Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження їжі, яке

турбує близько місяця. Став вживати напіврідку їжу. Неприємні відчуття

припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не проходить. Стан

задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному обстеженні патології не

виявлено. Ваш попередній діагноз?

A. * Рак стравоходу

B. Варикозне розширення вен стравоходу

C. Стриктура стравоходу

D. Стороннє тіло

E. Стравохід „Баррета”

34. Хворий 56 років надійшов зі скаргами на прогресуючу дисфагію (останнім часом

може приймати тільки рідку їжу), біль за грудиною постійного характеру, втрату у

вазі до 15кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. При огляді: пацієнт зниженого

харчування, шкірні покриви бліді, із землистим відтінком. При рентгеноскопії: у

середній третині стравоходу є великих розмірів, неправильної форми дефект

наповнення з депо барію в центрі, що викликає стійке звуження просвіту органу.

Ваш діагноз?

A. * Рак стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Стравоход Баррета

D. Дивертикул стравоходу

E. Лейоміома ставоходу

35. Хворий 35 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагію, що

турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився біль за

грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує. При

рентгеноскопії стравоходу в середній його третині виявлений невеликий (до 2 см)

овальної форми дефект наповнення із гладкою стінкою й чітким контуром,

розташований интрамурально, помірно звужуючий просвіт. Перистальтика

стравоходу не порушена. Ваш діагноз?

A. * Лейоміома стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Дивертикул стравоходу

D. Инородное тело стравоходу

E. Стравохід Баррета

36. У хворої 52 років впродовж трьох місяців турбують дизфагія, біль при ковтанні,

охриплість голосу, зригування їжею, загальна слабість, прогресуюче похудання.

Об’єктивно: хвора зниженого живлення. Пальпуються збільшені шийні надключичні

лімфатичні вузли. Пульс – 80 за 1 хв. АТ – 115/75 мм рт.ст. Діяльність серця

ритмічна, тони ослаблені. Живіт м’який, безболючий. ЕГДС: наявність локальної

ригідності передньої стінки стравоходу, відмічається виразковий дефект з

нерівними краями. Про яку патологію можна думати?

A. * Новоутворення стравоходу

B. Поліп стравоходу

C. Езофагіт

D. Кардіоспазм

E. Ерозивний бульбіт

37. У хворого 32 років впродовж декількох місяців турбують біль за грудиною,

дисфагія. Об’єктивно: периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс 78 за

1 хв. АТ – 120/75 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони чисті. Язик обкладений

білим нальотом . Живіт м’який, безболючий. Печінка не пальпується. На ЕКГ -

патологічних змін не виявлено. При рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту в

середній треті стравоходу виявлено дефект наповнення округлої форми

діаметром до 2 см з рівними краями. Складки стравоходу еластичні, перистальтика

збережена. Про яку патологію можна думати?

A. * Поліп стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Стенокардія

D. Ерозивний езофагіт

E. Дизкінезія стравоходу

38. Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли

після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити

стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через

добу підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке

ускладнення має місце?

A. * Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

B. Кровотеча стравоходу

C. Обтурація стравоходу

D. Ателектаз легені

E. Аспіраційна пневмонія

39. На рентгенограмі стравоходу в правій косій проекції в середній третині

визначається додаткова тінь на передній стінці, округлої форми з чіткими гладкими

контурами до 2 см в діаметрі. Чому відповідає вказана рентгенологічна картина?

A. * Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія

C. Рак стравоходу

D. Опік стравоходу

E. Варикозне розширення вен стравоходу

40. На лікування у відділення торакальної хірургії поступив хворий 44 років, що

скаржиться на загрудинні болі, відрижку, зригування періодичне затруднення при

ковтанні, . При рентгенографії на рівні перетинання стравоходу та біфуркації трахеї

виявлено вип'ячування неправильної форми до 2,5 см в діаметрі і затримкою

контрастної речовини більше 2-ох хвилин з розшаруванням вмісту. Сформулюйте

попередній діагноз?

A. * Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Езофагоспазм

D. Пептична виразка стравоходу

E. Стороннє тіло стравоходу

41. Хворий скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці, що супроводжується

больовим синдромом. Біль іррадіює в спину, посилюється в положенні лежачи і на

лівому боці, купується прийомом лужних вод. Нерідко спостерігається відригування

повітрям. Вище перераховані скарги турбують на протязі останніх 2х років після

операції з приводу кили стравохідного отвору діафрагми. Сформулюйте

попередній діагноз?

A. * Рефлюкс-езофагіт

B. Ахалазія кардії

C. Рак стравоходу

D. Дивертикул стравоходу

E. Кила стравоходного отвору діафрагми

42. Хвора К., звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного

навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче

5-го ребра зліва різке скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При

оглядовій рентгенографії грудної клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-

го ребра. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Релаксація діафрагми

B. Грижа стравохідного отвору діафрагми

C. Діафрагмальна грижа

D. Діафрагматит

E. Базальний плеврит

43. Хворий скаржиться на затруднення при ковтанні, загрудинний біль, відрижку,

зригування. При рентгенографії з барієвим контрастуванням стравоходу на рівні

перетинання стравоходу з біфуркацією трахеї виявлений дефект наповнення

неправильної форми до 2 см у діаметрі і затримкою контрастної речовини більш 2

хвилин і шаруватістю вмісту. Сформулюйте попередній діагноз?

A. * Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія стравоходу

C. Ахалазія стравоходу

D. Пухлина стравоходу

E. Стороннє тіло стравоходу

44. Хвора скаржиться на печію за грудиною, що супроводжується больовим

синдромом. Біль іррадіює у спину, підсилюється в положенні лежачи і на лівому

боці, ліквідовується прийомом лужних вод. Біль з'являється після прийому жирної,

гострої їжі, при переїданні. Гіперстенік. Перераховані скарги турбують протягом

двох місяців. Сформулюйте попередній діагноз?

A. * Рефлюкс-езофагіт

B. Ахалазія кардії

C. Халазія кардії

D. Дивертикул стравоходу

E. Параезофагеальна грижа

45. Хворий 54 років скаржиться на погане проходження їжі по стравоходу. Останні два

роки помітив на шиї зліва випинання після їди, блювоту їжею. Почав втрачати вагу.

Вночі під час сну виникає кашель. При рентгенологічному контрастному

дослідженні стравоходу на рівні ключиць з’являється депо барію величиною і

формою курячого яйця. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A. * Дивертикул стравоходу

B. Езофаготрахеальна нориця

C. Рак стравоходу

D. Стеноз стравоходу

E. Езофагоспазм

46. У 46 літнього хворого не проходить рідка їжа. У дитинстві був хімічний опік

стравоходу, одержував консервативне лікування, проводилося бужування

стравоходу. При рентгенологічному обстеженні на рівні середньої 1/3 стравоходу

виявлено концентричне звуження з чіткими контурами, далі якого барій не

проходить, виражене супрастенотичне розширення. Який найбільш імовірний

попередній діагноз?

A. * Рубцевий стеноз стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Кардіоспазм

D. Ахалазія стравоходу

E. Хронічний езофагіт

47. Хвора 45 років скаржиться на загрудинний біль, який посилюється вночі, печію,

відрижку кислим. Хворіє на протязі 4 місяців. Який метод дослідження є найбільш

доцільним?

A. * Рентгенкострастне дослідження в положенні Тренделенбурга

B. Рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера

C. Рентгенографія грудної клітини

D. Фіброезофагогастродуоденоскопія

E. Рентгенографія по Земцову

48. У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі

з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній

ділянці з ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28/хв. Пульс 54/хв.

АТ- 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця

послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній

ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?

A. * Розрив стравоходу

B. Гострий інфаркт міокарду

C. Пневмоторакс

D. Розшаровуючи аневризма аорти

E. Тромбоемболія легеневої артерії

49. Пацієнт 48-ми років через 1,5 години, при бужуванні стравоходу з причини рубцевої

стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти

палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче

ковтання слини. Блідість шкірних прокривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Перфорація абдомінального відділу стравоходу

B. Гострий інфакт міокарда

C. Защемлення діафрагмальної грижі

D. Перфорація виразки 12-ти палої кишки

E. Тромбоз мезентеріальних судин

50. В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади

кашлю при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак

верхньої третини стравоходу. Одержував променеву терапію. Про яке ускладнення

може йти мова?

A. * Стравохідно-трахеальна нориця

B. Стеноз трахеї

C. Медіастиніт

D. Двостороння пневмонія

E. Дуоденостеноз

51. Хворий Д, 36 років, поступив в ургентному порядку після ДТП. За допомогою КТ

діагностовано розрив діафрагми. Яке з висловлювань вірне відносно розриву

діафрагми?

A. вони призводять до розвитку пневмомедіастінуму

B. вони призводять до інвагінаційної непрохідності

C. переважно супроводжуються важкою респіраторною недостатністю

D. * найчастіше не діагностуються

E. частіше спостерігаються справа

52. Хвора Л, 38 років, поступила в ургентному порядку після проведення ЕГДС з

пошкодженням стравоходу. Які види травм стравоходу викликають медіастиніт:

A. пошкодження слизової

B. * пошкодження всіх шарів

C. тривале перебування сторонніх тіл в стравоході

D. поперечні розриви

E. жодна відповідь не є вірною

53. У хворого Р, 56 років, після ДТП не було діагностовано розрив діафрагми. Через 2

роки у пацієнта було виявлено діафрагмальну килу. Торакотомія при

післятравматичних діафрагмальних килах повинна бути виконана через:

A. третє-четверте міжребер'я

B.

п'яте-шосте міжребер'я



C. * сьоме-восьме міжребер'я

D. друге-третє міжребер'я

E. третє-четверте міжребер'я

54. Хворий С., 54 роки, скаржиться на затруднення проходження твердої їжі при

ковтанні, яке став відмічати 2 роки тому після стресів на роботі. В анамнезі

захворювань не відмічено. Шкідливих звичок не має. Об’єктивно: задовільного

живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові

без змін. Який попередній діагноз?

A. Рак стравоходу

B. * Ахалазія стравоходу

C. Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт)

D. Лейкоплакія стравоходу

E. Пухлина середостіння

55. На рентгенограмі стравоходу в правій косій проекції в середній третині

визначається додаткова тінь на передній стінці, округлої форми з чіткими гладкими

контурами до 2 см в діаметрі. Чому відповідає вказана рентгенологічна картина?

A. * Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія

C. Рак стравоходу

D. Опік стравоходу

E. Варикозне розширення вен стравоходу

56. На лікування у відділення торакальної хірургії поступив хворий 44 років, з розривом

діафрагми. Який шовний матеріал для відновлення діафрагми слід застосовувати:

A. тільки розсмоктуючий матеріал

B. * тільки не розсмоктуючий матеріал

C. тільки матеріал з подовженим терміном розсмоктування (1,5-2 місяці)

D. будь-який вид шовного матеріалу

E. вікрил

57. Жінка скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує її протягом

декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по

переробці азбесту. Об'єктивно: над правою ключицею пальпується збільшений

щільний лімфовузол. В легенях справа -ослаблене дихання з подовженим ви

дихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і прикореневої зони справа

неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень.

ЛОР - парез правої голосової зв'язки. Який набільш імовірний діагноз?

A. * Центральний рак правої легені

B. Правостороння прикоренева пневмонія

C. Хронічний пиловий бронхіт

D. Азбестоз

E. Туберкульоз легень

58. Жінка в минулому робітник ливарного цеху, доставлена в лікарню зі скаргами на

різкий біль в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє

хронічним бронхітом. Об'єктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧД - 22/хв. При

перкусії: справа - тимпаніт. Дихання справа відсутнє, сухі хрипи. Тони серця

ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 110/хв. Нижній край

печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який найвірогідніший діагноз?

A. * Спонтанний пневмоторакс

B. Сухий плеврит

C. Загострення бронхіту

D. Правостороння пневмонія

E. Невралгія міжреберних нервів

59. Чоловік 57 років, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки, кашель з

харкотинням з прожилками крові. В анамнезі: тривалий кашель з гнійним

харкотинням до 200 мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення

температури тіла до 37,8 °С, пітливість, озноб. Палить з 14 років. Об'єктивно: маса

тіла знижена, шкіра з землистим відтінком, обличчя набрякле, пальці у вигляді

"барабанних паличок", в легенях на фоні легеневого та коробкового звуків -

притуплення, сухі та звучні велико- та середньопухирчасті хрипи. У крові:

лейкоцитоз, помірно прискорене ШОЕ. Яка найбільш вірогідна причина легеневої

кровотечі у хворого?

A. * Бронхоектатична хвороба

B. Туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Абсцес легені

E. Рак легені

60. Чоловк 38 років, поступив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій

половині грудної клітки, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро,

після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД -38/хв., ліва

половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання

не прослуховується. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст.,

незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в

першу чергу?

A. * Рентгенографію

B. Електрокардіографію

C. Бронхоскопію

D. Езофагогастроскопію

E. УЗД черевної порожнини

61. Хворий 47 років, скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотиння до 0,5 л

на добу, біль в нижній ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення

температури тіла. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки

діагнозу?

A. * Бронхографія

B. Бронхоскопія

C. Рентгенограма легенів

D. Плевральна пункція

E. Дослідження харкотиння

62. Чоловік 58 років, надійшла до лікарні зі скаргами на задишку та серцебиття.

Об'єктивно: стан важкий, неспокійна, збуджена, дихання шумне з участю

допоміжних м'язів, періодичні судоми, дифузний ціаноз. В легенях - розсіяні сухі

хрипи, у нижніх відділах дихання різко ослаблене. Пульс - 100/хв., печінка біля

краю реберної дуги, набряків немає, 3 екстрасистоли/хв., AT - 140/100 мм рт. ст.,

Ра02 - 45 мм рт. ст., рН - 7,3. Який синдром найбільш вірогідно є провідним у

хворої?

A. * Дихальної недостатності

B. Артеріальної гіпертензії

C. Тахікардіальний

D. Аритмічний

E. Серцевої недостатності

63. Здоровий до того чоловік 43 років, під час фізичних вправ зненацька відчув

слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку,

відчуття серцебиття. Стан тяжкий. Тахікардія до 100/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД -

28/хв., права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа

тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Діагноз?

A. * Спонтаний пневмоторакс

B. Інфаркт міокарда

C. Інфаркт легені

D. Пневмонія

E. Сухий плеврит

64. У чоловіка 47 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в

обох легенях. Лікування пеніциліном було неефективним. З бронхопульмонального

лаважного вмісту був висіяний золотистий стафілокок, який має стійкість до

метициліну. Призначення якого з антибактеріальних засобів є оптимальним в даній

ситуації?

A. * Ванкоміцин

B. Карбеніцилін

C. Ампіцилін

D. Тетрациклін

E. Бісептол

65. Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль

за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з

метою самогубства випив 200 мл. кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився

температура 39,00С посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув

лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення

виникло у хворого?

A. * Медіастиніт

B. Інфаркт міокарда

C. Перикардит

D. Абсцес легені

E. Аневризма аорти

66. Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години тому

виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати задишка.

Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв., розширення

міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень – дихання зліва відсутнє,

перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод обстеження слід застосовувати у

даного хворого для підтвердження діагнозу?

A. * Рентгенографія органів грудної клітки

B. Електрокардіографія

C. Комп’ютерна томографія головного мозку

D. Негайна фібробронхоскопія

E. Ультразвукове обстеження

67. Чоловік 55 років, звернувся зі скаргами на виражену задишку, біль в правій

половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості гнійного

харкотиння, підвищення температури тіла до 39,40. З анамнезу – захворів 2 тижні

тому, коли виник кашель, підвищення температури до 38,50, задишка. хворий за

медичною допомогою не звертався. З часом скарги наростали, стан погіршився.

Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, частота дихання до 26 за 1

хв. пульс – ритмічний, 120 за 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації легень –

справа дихання різко ослаблене в нижніх відділах з множинними вологими

хрипами, зліва – везикулярне, перкуторно в нижніх відділах справа – притуплення

перкуторного звуку. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики

патології у даного хворого?

A. * Рентгенографія органів грудної клітки та пункція плевральної порожнини.

B. Електрокардіографія

C. Фібробронхоскопія

D. Фіброезофагоскопія

E. Ультразвукове обстеження

68. Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання, задуху,

болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі

справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який додатковий метод

обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу?

A. * Комп’ютерна томографія

B. Бронхоскопія

C. Цитологічне дослідження харкотиння

D. Діагностична торакотомія

E. Спірографія

69. Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель з

виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз шкіри, ЧСС 116 за 1 хв.,

t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення

перкуторного звуку та ослаблення дихання справа. Рентгенологічно – гомогенне

затемнення правого гемітораксу. Ваш діагноз?

A. * Емпієма плеври

B. Абсцес правої легені

C. Правобічний пневмоторакс

D. Бронхоектатична хвороба

E. Правобічний ексудативний плеврит

70. Хворий 65 років скаржиться на затруднення при ковтанні, болі за грудиною,

підвищене слиновиділення, зригування, слабість, зниження працездатності. Хворіє

3 місяці. Об’єктивно: блідий, зниженого живлення. Рентгенологічно: деформація та

нерівність контурів слизової, ригідність стінки стравоходу. Гемоглобін - 90 г/л, КП

0,7. Який найбільш імовірний діагноз?

A. * Рак стравоходу

B. Рубцеві стриктури стравоходу

C. Ахалазія кардії

D. Грижа стравохідного отвору діафрагми

E. Дифузний езофагоспазм

71. Хворий 78 років більше півроку скаржиться на утруднене проходження їжі, різке

схуднення. Останній місяць їжа стала проходити вільно, але з'явилася охриплість

голосу, а потім сильний кашель при прийомі їжі, особливо рідкої. Підвищилася

температура тіла. Родичі привезли хворого в лікарню у важкому стані. При

рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Які

дослідження треба призначити для уточнення діагнозу?

A. * Усі перераховані методи

B. Фіброезофагогастродуоденоскопію

C. Рентгенографію стравоходу

D. Фібробронхоскопію

E. Ультразвукове дослідження черевної порожнини

72. Хворий 54 років, скаржиться на лихоманку, задишку, кашель із виділенням гнійного

харкотиння до 100 мл за день. Хворіє 20 днів. Об’єктивно: ціаноз губ, блідий,

задишка в спокої. Перкуторно справа від IV ребра вниз тупий звук, вверх –

коробковий. Дихання нижче IV ребра не прослуховується. Рентгенограма:

правостороній гідропневмоторакс. Колапс легені І ст. Який метод лікування буде

доцільним?

A. * Пункція плевральної порожнини

B. Торакоскопія

C. Бронхоскопія

D. Торакоцентез.

E. Внутрішньоплевральне введення лікарських речовин

73. Х хворого 62 років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при оглядовій

рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з

вершиною, спрямованою до кореня легені і зміщення тіні серця те середостіння в

бік ураження. Зазначте діагноз?

A. * Центральний рак легені

B. Абсцес легені

C. Кіста легені

D. Периферичний рак легені

E. Ателектаз легені

74. Хворий 30 років, скаржиться на нездужання, задишку, підвищення температури до

39оС. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої

легені. На рентгенограмі грудної клітини справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра.

Поставте діагноз?

A. * Гостра тотальна емпієма плеври справа

B. Гострий абсцес правої легені

C. Гангрена правої легені

D. Тромбоемболія легеневої артеріі

E. Гостра тотальна пневмонія справа

75. Хворій 32 років, видалили нижню частку лівої легені з приводу бронхоектатичної

хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітини,

задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано

гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

A. Плеврит

B. * Емпієма плеври

C. Гемоторакс

D. Пневмоторакс

E. Пневмонія

76. Хворий 24 років, переведений у торакальне відділення із загального хірургічного

стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі

справа видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування

необхідно призначити?

A. * Пункція та дренування плевральної порожнини

B. Декортикація плеври

C. Пневмонектомія.

D. Торакопластика.

E. Лобектомія.

77. Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита травма

грудної клітини, перелом IV, V, VI ребер справа. На оглядовій рентгенограмі

виявлено рівень рідини в плевральній порожнині справа до IV ребра. При пункції

отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого?

A. * Невідкладна торакотомія

B. Плевральна пункція

C. Торакоцентез та дренування плевральної порожнини

D. Гемостатична терапія

E. Торакоскопія

78. Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні,

дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не вислуховується, на рівні 6

ребра по передній пахвовій лінії раневий отвір з помірною кровотечею та

проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно: куля в плевральній порожнині.

Яка лікувальна тактика?

A. * Термінова торакотомія

B. Торакоскопія з видаленням кулі

C. Переведення клапаного пневмоторакса в відкритий

D. Дренування плевральної порожнини

E. Туга пов’язка на рану

79. Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого

виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий,

виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не

визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При

аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –

задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який

найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

A. * Тотальний правобічний гемоторакс

B. Травматичний пульмоніт

C. Правобічний пневмоторакс

D. Розрив правого бронху

E. Розрив діафрагми

80. У пацієнта діагностовано локальний стеноз загальної стегнової артерії. Яка

операція показана хворому?

A. * Ендртеректомія з загальної стегнової артерії

B. Клубово-стегнове шунтування

C. Аорто-стегнове шунтування

D. Поперекова симпатектомія

E. Протезування аорти

81. У пацієнта діагностовано облітеруючий ендартериіт нижніх кінцівок, ХАН II ст. Що

необхідно призначити для покращення артеріального кровобігу?

A. * Алпростан

B. Диклоберл

C. Вазиліп

D. Ципринол

E. Атенолол

82. У пацієнта діагностовано облітеруючий ендартериіт нижніх кінцівок, ХАН II ст. Що

необхідно призначити для покращення артеріального кровобігу?

A. * Вазопростан

B. Диклоберл

C. Вазиліп

D. Ципринол

E. Атенолол

83. У пацієнта діагностовано облітеруючий ендартериіт нижніх кінцівок, ХАН II ст. Що

необхідно призначити для покращення артеріального кровобігу?

A. * Фізпроцедури

B. Диклоберл

C. Вазиліп

D. Ципринол

E. Атенолол

84. У пацієнта діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, ХАН I ст. Що

необхідно призначити для покращення артеріального кровобігу?

A. * Вазопростан

B. Диклоберл

C. Вазиліп

D. Ципринол

E. Атенолол

85. У пацієнта діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, ХАН ІІI ст.

Яка лікувальна тактика?

A. * Оперативне лікування

B. Санаторно-курортне лікування

C. Гіпербарична оксигенація

D. Бальнеологічна терапія

E. Фізіотерапевтичне лікування

86. Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтуваня з приводу облітеруючого

атеросклероза. Реабілітація хворого повинна включати

A. * Все перераховане

B. Санаторно-курортне лікування

C. Фізіотерапевтичне лікування

D. Статини

E. Аспірин

87. Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтуваня з приводу облітеруючого

атеросклероза. Який препарат необхідно призначити в післяопераційному періоді?

A. * Статини

B. Атенолол

C. Седуксен

D. Ципринол

E. Гепарин

88. Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтуваня з приводу облітеруючого

атеросклероза. Який препарат необхідно призначити в післяопераційному періоді?

A. * Аспірин

B. Атенолол

C. Седуксен

D. Ципринол

E. Гепарин

89. Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтуваня з приводу облітеруючого

атеросклероза. Який препарат необхідно призначити в післяопераційному періоді?

A. * Пентоксифилін

B. Атенолол

C. Седуксен

D. Ципринол

E. Гепарин

90. Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтуваня з приводу облітеруючого

атеросклероза. Який препарат необхідно призначити в післяопераційному періоді?

A. * Кардіомагніл

B. Атенолол

C. Седуксен

D. Ципринол

E. Гепарин

91. Пацієнт поступив в клініку з діагнозом: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх

кінцівок, ХАН І ст. Який метод дослідження слід застосувати для уточнення

діагнозу?:

A. * УЗД

B. Реовазографія

C. Термометрія

D. Пальпаторне визначення пульсу на артеріях

E. Флебограма

92. Пацієнт поступив із скаргами на біль в нижніх кінцівках при проходженні 300 - 400

м. Яка стадія хронічної артеріальної недостатності у хворого?

A. * II A

B. I

C. II B


D. III

E. IV


93. Пацієнт поступив із скаргами на появу болю в стегнах при ходьбі на відстань до

300-400 м., імпотенцію. Який діагноз можна запідозрити у пацієнта?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериіт

C. Тромбоз глибоких вен гомілки

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

94. ?Хворий поступив у лікарню з діагнозом: Емболія лівої підколінної артерії. Яка

найбільш вірогідна причина емболії магістральних артерій?

A. * Аневризма серця

B. Гострий панкреатит

C. Гострий холецистит

D. Виразкова хвороба

E. Облітеруючий ендартериїт

95. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: Емболія правої підколінної артерії. Яка

найбільш вірогідна причина емболії магістральних артерій?

A. * Аневризма аорти

B. Гострий панкреатит

C. Гострий холецистит

D. Виразкова хвороба

E. Облітеруючий ендартериїт

96. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: Емболія лівої підколінної артерії. Яка

найбільш вірогідна причина емболії магістральних артерій?

A. * Септичний ендокардит

B. Гострий панкреатит

C. Гострий холецистит

D. Виразкова хвороба

E. Облітеруючий ендартериіт

97. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію лівої підколінної артерії. Який із

симптомів найбільш вірогідно вказує на емболії магістральної артерії?

A. * Раптовий, сильний біль на рівні лівої гомілки

B. Повнокрів’я підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

98. Хворий поступив в лікарню із підозрою на емболію правої підколінної артерії. Який

симптом може вказувати на емболію магістральної артерії?

A. * Похолодання правої гомілки і стопи

B. Повнокрів’я підшкірних вен

C. Трофічна виразка правої гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

99. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої підколінної артерії. Який

із симптомів найбільш вірогідно вказує на емболію магістральної артерії?

A. * Раптова слабість в правій нижній кінцівці

B. Повнокрів’я підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

100. Хворий поступив в лікарню із підозрою на емболію лівої підколінної артерії. Який

симптом може вказати на емболії магістральної артерії?

A. * Блідіть шкіри кінцівки

B. Наповнення підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

101. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої стегнової артерії. Який із

симптомів може вказати на емболію магістральної артерії?

A. * Раптове зменшення наповнення підшкірних вен ураженої кінцівки

B. Наповнення підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

102. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої стегнової артерії. Який із

симптомів може вказати на емболію магістральної артерії?

A. * А. Втрата тактильної чутливості ураженої кінцівки

B. В. Наповнення підшкірних вен

C. С. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне росширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

103. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої стегнової артерії. Який із

симптомів може вказати на емболію магістральної артерії?

A. * Зміна глибокої чутливості ураженої кінцівки

B. Наповнення підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

104. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої стегнової артерії. Який із

симптомів може вказати на емболію магістральної артерії?

A. * Відсутність пульсу на артеріях ураженої кінцівки

B. Повнокрів’я підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

105. Хворий поступив у лікарню з підозрою на емболію правої підколінної артерії. Який

із симптомів може вказати на емболію магістральної артерії?

A. * Відсутність пульсації артерій з рівня підколінної артерії

B. Наповнення підшкірних вен

C. Трофічна виразка гомілки

D. Варикозне розширення підшкірних вен

E. Ретикулярний варикоз

106. У пацієнта зона ішемії захоплює обидві нижні кінціки і нижній відділ живота. Про

який рівень тромбозу (емболії) магістральної артерії слід думати?

A. * Біфуркація аорти

B. Клубові артерії

C. Стегнові артерії

D. Підколінні артерії

E. Артерії стопи

107. У пацієнта зона ішемії поширюється на всю нижнюю кінцівку. На якому рівні

артеріального русла відбулась оклюзія (емолія, тромбоз)?

A. * Клубові артерії

B. Біфуркація аорти

C. Стегнова артерія

D. Підколінна артерія

E. Артерії стопи

108. У пацієнта зона ішемії поширюється до середньої третини стегна нижньої кінцівки.

На якому рівні артеріального русла відбулась оклюзія (емолія, тромбоз)?

A. * Загальна стегнова артерія

B. Біфуркація аорти

C. Клубові артерії

D. Підколіннна артерія

E. Артерії стопи

109. У пацієнта зона ішемії поширюється до колінного суглоба нижньої кінцівки. Про

який рівень оклюзії (емолія, тромбоз) артеріального русла нижньої кінцівки слід

думати?

A. * Підколінна артерія

B. Біфуркація аорти

C. Клубові артерії

D. Загальна стегнова артерія

E. Артерії стопи

110. У паціента зона ішемії поширюється на всю праву верхню кінцівку. Про який рівень

оклюзії (емолія, тромбоз) артеріального русла верхньої кінцівки слід думати?

A. * Підключична артерія

B. Аксилярна артерія

C. Плечевая артерия

D. Ліктєва артерія

E. Артерії кисті

111. У пациєнта зона ішемії поширюється до верхньої третини правого плеча. Про який

рівень оклюзії (емолія, тромбоз) верхньої кінцівки слід думати?

A. * Аксилярна артерія

B. Підключична артерія

C. Плечева артерія

D. Ліктєва артерія

E. Артерії кисті

112. У пациєнта зона ішемії поширюється до ліктєвого суглоба правої верхньої кінцівки.

Про який рівень оклюзії (емолія, тромбоз) артеріальног русла верхньої кінцівки слід

думати?

A. * Ліктєва артерія

B. Аксилярна артерія

C. Подключична артерія

D. Плечева артерія

E. Артерії кисті

113. Пациєнт поступив у лікарню із скаргами на раптовий інтенсивний біль в нижній

кінцівці. Вказаний симптом характерий для...

A. * Емболії магістральної артерії

B. Синдрому Педжета-Шреттера

C. Облітеруючого атеросклероза

D. Варикозної хвороби

E. Післятромбофлебітичної хвороби

114. Пациєнт поступив у лікарню із скаргами на біль в кінцівці, інтенсивність якої

постійно наростає. Вказаний симптом характерний для...

A. * Тромбоза магістральної артерії

B. Емболії магістральної артерії

C. Облітеруючого атеросклероза

D. Варикозної хвороби

E. Післятромбофлебітичного синдрома

115. Пациєнт поступив у лікарню із скаогами на раптову інтенсивну біль в нижній

кінцівці. При огляді виявлено ціаноз и мармуровий відтінок шкірних покривів

нижньої кінцівки. Вказаний симптом характерний для...

A. * Емболії магістральної артерії

B. Синдрому Педжета-Шреттера

C. Облітеруючого атеросклероза

D. Варикозної хвороби

E. Післятромбофлебітичного синдрома

116. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути:

A. * Облітеруючий атеросклероз

B. Варикозна хвороба

C. Виразкова хвороба

D. Гострий холецистит

E. Післятромбофлебітичний синдром

117. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути...

A. * Неспецифічний аортоартериїт

B. Варикозна хвороба

C. Виразкова хвороба

D. Гострий холецистит

E. Післятромбофлебітичний синдром

118. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути...

A. * Хвороба Вакеза

B. Варикозна хвороба

C. Виразкова хвороба

D. Гострий холецистит

E. Післятромбофлебітичний синдром

119. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути ...

A. * Травма судин

B. Варикозна хвороба

C. Виразкова хвороба

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

120. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути ...

A. * Облітеруючий ендартериїт

B. Варикозна хвороба

C. Трофічна виразка

D. Гострий холецистит

E. Післятромбофлебітичний синдром

121. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. Причиною

артеріального тромбозу може бути ...

A. * Цукрова макроангіопатія

B. Варикозна хвороба

C. Виразкова хвороба

D. Гострий холецистит

E. Післятромбофлебітичний синдром

122. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. При

обстеженні у пациєнта виявлено оніміння, похолоданя, парестезії нижньої кінцівки

в стані спокою. Яка ступінь гострої артеріальної ішемії у хворого?

A. * I A


B. I B

C. II A


D. II B

E. III A


123. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої стегнової артерії. При

обстеженні у пациєнта виявлено оніміння, похолоданя, парестезії і біль в нижній

кінцівці в стані спокою. Яка ступінь гострої артеріальної ішемії у хворого?

A. * I B


B. I A

C. II A


D. II B

E. III A


124. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз правої стегнової артерії. При

обстеженні у пациєнта спостерігається оніміння, похолодання, парестезії, боль,

порушення чутливості і обмеження обєму активних рухів в колінному суглобі. Яка

ступінь гострої артеріальної ішемії у хворого?

A. * II A

B. I B


C. I A

D. II B


E. III A

125. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз правої стегнової артерії. При

обстеженні у пациєнта спостерігається оніміння, похолодання, парестезії, боль,

порушення чутливості і відсутність активних рухів у правій кінцівці. Яка ступінь

гострої артеріальної ішемії у хворого:?

A. * II B

B. III A

C. II A


D. I B

E. I A


126. Пациєнт поступив в клініку із скаргами на раптову інтенсивну біль в лівій нижній

кінцівці. При обстеженні пульс не визначається на лівій підколінній артерії.

Попередній діагноз:

A. * Емболія підколінної артерії

B. Тромбофлебіт подшкірних вен

C. Тромбоз глибоких вен

D. Неврит сідничного нерва

E. Синдром Рейно

127. Хворий поступив у лікарню з діагнозом: тромбоз лівої підключичної артерії.

Найбільш достовірним методом діагностики слід вважати...

A. * Артериографію

B. Рентгенографію верхньої кінцівки

C. Реовазографію

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Енцефолографію

128. Хворий поступив в лікарню з діагнозом: емболія правої стегнової артерії. Найбільш

достовірним методом діагностики слід вважати...

A. * УЗД судин нижньої кінцівки

B. Рентгенографію судин нижньої кінцівки

C. Реовазографію

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Енцефолографію

129. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Тромбоз правої подколінної

артерії. Для підготовки до оперативного втручання з метою обезболення

необхідно провести...

A. * Еперідуральну анестезію

B. Гемодилюцію

C. Баротерапію

D. Імобілізацію

E. Енцефолографію

130. Пацієнт поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Тромбоз правой

подколенной артерии. Для визначення рівня і протяжності тромбозу магістральної

артерії необхідно провести:

A. * УЗД магістральних артерій

B. Рентгенографію

C. Реоенцефалографію

D. Флебографію

E. Еперідуральну анестезію

131. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Тромбоз правої подколінної

артерії. Який об’єм операції слід провести?

A. * Протезування артерії

B. Тромбектомія

C. Сафенектомія

D. Симпатектомія

E. Остеоперфорація

132. Паціент поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Тромбоз правої підколінної

артерії. Яке лікування слід призначити?

A. * Оперативне лікування

B. В. Антиагреганти

C. С. Антикоагулянти

D. D.Антибиотики

E. E.Консервативне лікування

133. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Емболія лівої підколінної

артерії. Радикальним оперативним втручанням буде...

A. * Емболектомія

B. Поперекова симпатектомія

C. Ампутація кінцівки

D. Периартеріальна симпатеектомія

E. Остеоперфорація

134. Хворий А. 48 років скаржиться на болючість і утруднення проходження їжі, яке

турбує близько місяця. Став вживати напів рідку їжу. Неприємні відчуття

припинилися, але незабаром став відмічати, що і ця їжа не проходить. Стан

задовільний, але боїться вживати їжу. При клінічному обстеженні патології не

виявлено. Ваш попередній діагноз?

A. * Рак стравоходу

B. Варикозне розширення вен стравоходу

C. Стриктура стравоходу

D. Інородне тіло

E. Стравохід „Баррета”

135. Жінка А., 63 років хвора на тиреотоксикоз, важку форму. Яка частота серцевих

скорочень характеризує її

A. до 100 за хвилину

B. 101-120 за хвилину

C. * перевищує 120 за хвилину

D. 60-70 за хв.

E. до 60 за хв.

136. До лікаря звернулася пацієнтка 47 років зі скаргами на різке схуднення (на 8 кг),

серцебиття (110-115 за хв), погіршення зору, витрішкуватість. Який попередній

діагноз можна поставити

A. * тиреотоксикоз середнього ступеня тяжкості

B. тиреотоксикоз легкого ступеня

C. тиреотоксикоз тяжкого ступеня

D. ожиріння

E. глаукома

137. На прийом до лікаря звернувся хворий А., який скаржився на пухлиноподібне

утворення по передній поверхні шиї, втрату маси тіла, серцебиття, м’язеву

слабкість, витрішкуватість. Яке захворювання можна запідозрити

A. гіпотиреоз

B. * тиреотоксикоз

C. цукровий діабет

D. глаукома

E. ревматизм

138. Після операції з приводу тиреотоксикозу хворий різко став неспокійним,

збудженим, пульс став ниткоподібним, артеріальний тиск впав, з'явився ціаноз. Яке

ускладнення виникло у хворого

A. кровотеча

B. поранення трахеї

C. пошкодження n.recurrens

D. * повітряна емболія

E. пошкодження навколощитоподібних залоз

139. На спостереженні у лікаря знаходиться жінка 47 років із тиреотоксикозом. У неї

яскраво виражені ознаки хвороби, щитоподібна залоза помітно збільшена в

розмірах. Яка стадія перебігу тиреотоксикозу спостерігається у хворої

A. невротична

B. * нейрогормональна

C. вісцеропатична

D. кахектична

E. всі варіанти не вірні

140. До лікаря звернувся чоловік 55 років із тиреотоксикозом. У нього яскраво виражене

тиреотоксичне ураженням внутрішніх органів. Яка стадія перебігу тиреотоксикозу

спостерігається у хворого

A. невротична

B. нейрогормональна

C. * вісцеропатична

D. кахектична

E. всі варіанти не вірні

141. Лікар обстежив жінку О. із тиреотоксикозом. У неї почались незворотні дистрофічні

зміни органів і систем. Яка стадія перебігу тиреотоксикозу спостерігається у хворої

A. невротична

B. нейрогормональна

C. вісцеропатична

D. * кахектична

E. всі варіанти не вірні

142. Хвора К., 56 років з тиреотоксикозом скаржиться на збільшення ширини очної

щілини. Який очний симптом спостерігається у хворої

A. Грефе


B. Кохера

C. Мебіуса

D. * Дальрімпля

E. Штельвага

143. У хворої П., з тиреотоксикозом на обстеженні у лікаря було виявлено слабкість

конвергенції. Який очний симптом спостерігається у хворої

A. Грефе

B. Кохера

C. * Мебіуса

D. Дальрімпля

E. Штельвага

144. На лікування у стаціонар потупила жінка 53 років з тиреотоксикозом важкої форми.

Яка величина основного обміну при важкій формі тиреотоксикозу

A. до +30 %,

B. +31 % - +50 %

C. * більше +50 %

D. до +10%

E. до +15%

145. До хірургічного відділення госпіталізовано хвору з тиреотоксикозом важкого

ступеня. У неї спостерігаються сильно виражені очні симптоми. Який симптом

полягає у рідкому кліпанні

A. Грефе


B. Кохера

C. Мебіуса

D. Дальрімпля

E. * Штельвага

146. У стаціонар госпіталізовано жінку 57 років з тиреотоксикозом середнього ступеня

важкості. Визначте, яка величина основного обміну при тиреотоксикозі середнього

ступеня важкості

A. до +30 %,

B. * +31 % - +50 %

C. більше +50 %

D. до +10%

E. до +15%

147. Жінка 55 років хворіє тиреотоксикозом легкої форми. Яка величина основного

обміну при легкій формі тиреотоксикозу

A. * до +30 %

B. +31 % - +50 %

C. більше +50 %

D. до +10%

E. до +15%

148. Симптом „руки акушера”, що може виникнути у хворих після операції з приводу

тиреотоксикозу свідчить про

A. трахеомаляцію

B. кровотечу

C. пошкодження n.recurrens

D. * паратиреоїдну тетанію

E. повітряну емболію

149. Жінка С., 49 років, хворіє на тиреотоксикоз легкої форми скаржиться на різку втрату

маси тіла. Яка величина зменшення маси тіла характерна для тиреотоксикозу

легкої форми

A. на 1 кг

B. на 2 кг

C. * на 3-5 кг

D. до 8-10 кг

E. перевищує 10 кг

150. Чоловік Д., 57 років хворий на тиреотоксикоз важкої форми скаржиться на різку

втрату маси тіла. Яка величина зменшення маси тіла характерна для

тиреотоксикозу важкої форми

A. на 1 кг

B. на 2 кг

C. на 3-5 кг

D. до 8-10 кг

E. * перевищує 10 кг

151. Хворий скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці, що супроводжується

больовим синдромом. Біль ірадіює в спину, посилюється в положенні лежачи і на

лівому боці, купується прийомом лужних вод. Нерідко спостерігається відригування

повітрям. Вище перераховані скарги турбують на протязі останніх 2х років після

операції з приводу кили стравоходного отвору діафрагми. Сформулюйте

попередній діагноз?

A. * Рефлюкс-езофагіт

B. Ахалазія кардії

C. Рак стравоходу

D. Дивертикул стравоходу

E. Е. Кила стравоходного отвору діафрагми

152. Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня,

тиреотоксикоз середньої важкості. Хворий лікується на протязі 5 років,

консервативне лікування дає короткотривалий ефект, рецидиви тричі на рік.

Запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час

передоперацiйної підготовки треба застосувати в першу чергу для профілактики

тиреотоксичного кризу у післяопераційному перiодi?

A. * Застосування антитиреоїдних препаратiв (досягнення еутиреозу)

B. Малотравматична хiрургiчна технiка

C. Ліжковий режим

D. Детоксикаційна терапія

E. Застосування кортикостероїдiв

153. Хвора Л., 38 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III

ступеня. На даний час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій

запропоновано оперативне втручання, але перед цим необхідно з`ясувати де

знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження буде

найбільш інформативним?

A. * Сканування залози

B. Ультразвукове дослідження

C. Тонголкова аспіраційна пункційна біопсія

D. Рентгенологічне дослідження шиї

E. Рентгенологічне дослідження стравоходу

154. Хвора В., 30 років, 4 роки лікується з приводу дифузного токсичного зоба III ст.

Останнім часом у правій частці залози з`явився вузол біля 2см, щільний при

пальпації. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно виключити рак

щитоподібної залози.

A. * Тонголкову аспіраційну пункційну біопсію вузла.

B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

C. Термографію

D. Сканування щитоподібної залози

E. Рентгенографію шиї

155. Хвора А., 45 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу ІІІ ст. Через 5

годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, обличчя ціанотичне,

голова нахилена вперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-

еластичний утвір, який візуально збільшується у розмірах. Яке ускладнення

виникло у хворої?

A. * Післяопераційна кровотеча

B. Парез гортанних нервів

C. Повітряна емболія

D. Підшкірна емфізема

E. Гіпопаратироз

156. У 46 літнього хворого не проходить рідка їжа. У дитинстві був хімічний опік

стравоходу, одержував консервативне лікування, проводилося бужування

стравоходу. При рентгенологічному обстеженні на рівні середньої 1/3 стравоходу

виявлено концентричне звуження з чіткими контурами, далі якого барій не

проходить, виражене супрастенотичне розширення. Який найбільш імовірний

попередній діагноз?

A. * Рубцевий стеноз стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Кардіоспазм

D. Ахалазія стравоходу

E. Хронічний езофагіт

157. Хвора 45 років скаржиться на загрудинний біль, який посилюється вночі, печію,

відрижку кислим. Хворіє на протязі 4 місяців. Який метод дослідження є найбільш

доцільним?

A. * Рентгенкострастне дослідження в положенні Тренделенбурга

B. Рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера

C. Рентгенографія грудної клітини

D. Фіброезофагогастродуоденоскопія

E. Рентгенографія по Земцову

158. У хворої 30 років після перенесеного грипу стала прогресивно наростати слабкість,

дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилося тремтіння у руках, серцебиття,

витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм,

позитивний симптом Марі, пульс - 110 уд. у 1 хв., щитоподібна залоза збільшена,

м'яка, неболюча. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0, 4 - 4 мМЕ/л). Ваш діагноз?

A. * Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої важкості.

B. Дифузний токсичний зоб. Легкий тиреотоксикоз.

C. Дифузний токсичний зоб. Важкий тиреотоксикоз.

D. Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз.

E. Рак щитоподібної залози

159. Хвора жінка 35 років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на

схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук, відчуття жару в тілі,

появу безболісної припухлості в нижніх відділах шиї. Температура у хворої

нормальна, апетит підвищений, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як

емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Яке захворювання найімовірніше ?

A. * Дифузний токсичний зоб

B. Дифузний нетоксичний зоб

C. Вузловий еутиреоїдний зоб

D. Рак щитоподібної залози

E. Гострий тиреоїдит

160. У практично здорового пацієнта, що зловживав алкоголем, після багаторазової

блювоти без домішок крові почалася масивна кровотеча з верхніх відділів ШКТ.

Вказівки на виразкову хворобу в анамнезі відсутні. Що, швидше за все, послужило

причиною кровотечі?

A. * Синдром Меллорі-Вейса

B. Виразка дванадцятиналрї кишки

C. Діафрагмальна грижа

D. Гастрит

E. Рак шлунку

161. На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої

з’явилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра

бліда, температура тіла 38,5оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке

ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?

A. * Тиреотоксичний криз

B. Гіпотиреоїдний криз

C. Післяопераційна тетанія

D. Гострий тиреоїдит

E. Стиснення трахеї гематомою

162. Жінка 27 років, що попередньо не хворіла, звернулася до лікаря із скаргами на

серцебиття протягом останніх 4 місяців. Через напади серцебиття змушена

обмежувати фізичне навантаження. Температура тіла при огляді 37,6, частота

пульсу 105 уд/хв, ритмічний. Частота дихання 18 за хв.. Артеріальний тиск – 130/85

мм.рт. ст. При аускультації легень – патологічних змін немає. При пальпації

щитоподібна залоза дифузно збільшена, неболюча. Відмічається двобічний

екзофтальм, відставання повіки при погляді на предмет, що рухається зверху вниз.

Вислуховується систолічний шум по лівому краю грудини. Яка можлива причина

виявлених змін?

A. Підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) та зниження рівня трийодтироніну

(T3) та тироксину (T4)

B. * наявність антитіл до рецепторів ТТТ

C. ТТГ-індуковане підвищення поглинання йоду фолікулярними клітинами

D. ТТГ-індуковане підвищення поглинання йоду тиреоглобуліном

E. ТТГ-індуковане підвищення продукції тиреоглобуліну фолікулярними клітинами

163. У пацієнтки 48 років зі скаргами на різке схуднення (на 10 кг), серцебиття (110-115

за хв), погіршення зору, витрішкуватість. Який попередній діагноз можна поставити

A. * тиреотоксикоз середнього ступеня тяжкості

B. тиреотоксикоз легкого ступеня

C. тиреотоксикоз тяжкого ступеня

D. кахексія

E. глаукома

164. Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років

після перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка

гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва

голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні.

Встановити діагноз?

A. * Правобічний парез гортані

B. Стеноз гортані в стадії компенсації

C. Новоутворення правої голосової складки

D. Стеноз гортані в стадії декомпенсації

E. Лівобічний парез гортані

165. Молодий чоловік поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в

животі. Страждає виразковою хворобою декілька років. А/Т – 90/60 мм рт. ст., пульс

– 100 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко напружена.

Діагноз, швидше за все, буде поставлений на підставі:

A. * оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи

B. контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки

C. контрастній рентгенографії шлунку

D. підрахунку лейкоцитів в периферичній крові

E. рівня ШОЕ

166. Після звернення хворого в стаціонар та проведення клінічних та додаткових

досліджень Ви діагностували кишкову непрохідність а під час лапаротомії виявили,

що причиною якої став заворот тонкої кишки. Операція виконується через 3

години від початку захворювання. Кишка при огляді в ділянці защемленого

сегмента темного кольору, перистальтика відсутня. Вкажіть найбільш адекватну

хірургічну тактику?

A. * Виконати розворіт кишки, резекцію ураженої ділянки та накладання анастомозу

B. Виконати розворіт кишки з інтестинопексією

C. Виконати розворіт кишки з ентеростомією

D. Виконати розворіт кишки з інтестиноплікацією

E. Виконати розворіт кишки з анастомозом

167. У хворого діагностовано розлитий гнійний перитоніт аппендикулярного

походження. В такому випадку застосовується:

A. Серединна лапаротомія

B. * Апендектомія

C. Промивання черевної порожнини

D. Дренування черевної порожнини

E. Все перераховане

168. Що з перерахованого є найбільш прийнятним для хворого молодого віку з

перфоративною дуоденальною виразкою за відсутності попереднього виразкового

анамнезу і інших ускладнень, властивих виразковій хворобі?

A. * лапароскопічне ушивання перфоративної виразки

B. ваготомія з дренуючою операцією

C. резекція шлунку

D. традиційне ушивання перфоративної виразки

E. метод Опеля-Полікарпова

169. Хворий К., 72р., діагноз: Дифузний гнійний перитоніт аппендикулярного

походження. Хворому показано:

A. Апендектомія і санація черевної порожнини

B. Корекція водно-електролітних порушень

C. Антибактеріальна терапія

D. Повне парентеральне живлення протягом 1-2 діб після операції

E. * Все перераховане вірно

170. У хворого, що оперувався з приводу гострого флегмонозного апендициту і

дифузного перитоніту доступом в правій клубовій області, на 20-у добу після

операції діагностований правобічний піддіафрагмальний абсцес. Що могло

послужити причиною його виникнення?

A. Хворому після операції не було надано положення Тренделенбурга

B. * Хворому після операції не було надано положення Фовлера

C. Хворому після операції не було надано положення Фінстерера

D. Хворому після операції не було надано положення Більрота

E. Не була проведена тампонада черевної порожнини

171. Ви підозрюєте у хворого абсцес дугласового простору. Які дослідження потрібно

провести для його діагностики?

A. Ректороманоскопію

B. * Пальцеве дослідження прямої кишки

C. Колоноскопію

D. Лапароскопію

E. Лапароцентез

172. У хворого, що переніс апендектомію, починаючи з 5 доби на фоні зменшення

локальної симптоматики, виникло погіршення загального стану: підвищення

температури, гектические розмахи її, підвищення кількості лейкоцитів. В глибині

тазу з'явилися помірні болі, дизурические явища, тенезмы. З якого додаткового

методу дослідження ви почнете виявляти причини описаної вище картини?

A. Хромоцистоскопії

B. Повторних аналізів крові і сечі

C. * Пальцевого дослідження прямої кишки

D. Ректороманоскопії

E. Контрольної іригоскопії

173. Ви діагностували у хворого гангренозну форму гострого апендициту На грунті яких

симптомів був встановлений діагноз?

A. Збільшення больових відчуттів

B. Раптове посилення болю в правій клубовій області

C. * Зменшення больових відчуттів

D. Брадікардія

E. Симптом Мейо-Робсона в правій клубовій ділянці

174. У хворого, 18 років, на 7-й день після операції апендектомії розвинувся абсцес

малого тазу. Що ви зробите?

A. Масивну антибіотикотерапію

B. Розкриєте абсцес нижньосрединним доступом і дренуєте малий таз

C. Розкриєте абсцес через праву клубову ділянку

D. * Дренуєте абсцес через передню стінку прямої кишки

E. Розкриєте абсцес правобічним позаочеревинним доступом

175. У хворого, 40 років, на 2-й день після операції апендектомії, проведеної з приводу

гангренозного апендициту, розвинувся парез кишечника, лихоманка, почали

турбувати болі в правій половині живота, збільшилася печінка і з'явилася

жовтяниця. Симптомів подразнення очеревини не відмічено. Про розвиток якого

ускладнення гострого апендициту в першу чергу можна думати?

A. Перитоніт

B. Піддіафрагмальний абсцес

C. Міжкишковий абсцес

D. * Пілефлебіт

E. Підпечінковий абсцес

176. У хворогоМ., 25р., діагностовано флегмону заочеревинного простору, як

ускладнення гострого апендициту. Яка причина флегмони?

A. Передньо- підпечінкове розташування червоподібного відростка

B. Місцевий перитоніті в правій клубовій ділянці

C. * Ретроперитонеальне розміщення червоподібного відростка

D. Медіальне розташування червоподібного відростка

E. Розташування червоподібного відростка латеральніше від сліпої кишки

177. У хворого 44 роки, що поступив в стаціонар через 6 год. після початку масивної

ШКК, що проявилась блювотою яскраво-червоною кровю і колапсом, проведено

ЕГДС. Встановлено джерело кровотечі виразка і виконана ендоскопічна коагуляція

судин в дні виразки, після чого кровотеча зупинилась. В ході інтенсивної терапії у

відділенні реанімації через 8 год. після ЕГДС наступив рецидив кровотечі. Що з

нижче перерахованого паказано даному хворому?

A. * Екстренна лапаротомія

B. Внутрішньовенне ведення вазопресину

C. Введення назального зонда і промивання шлунка холодною водою

D. Спостереження і продовження консервативних заходів

E. Повторне ендоскопічне дослідження

178. Ви діагностували та проводите консервативне лікування аппендикулярного

інфільтрату. Питання про абсцедування аппендикулярного інфільтрату може стати

у випадку:

A. Збереження високої температури, особливо, якщо вона приймає гектический

характер

B. Відновлення або посилення болів

C. Появи симптомів роздратування очеревини

D. Наростання лейкоцитозу із зрушенням формули вліво, збільшення СОЕ

E. * Всі відповіді правильні

179. У хворого 34 років на 7 день операції з приводу флегмонозно-гангренозного

апендициту з'явилися лихоманка, біль в прямій кишці, тенезми, прискорене і

болюче сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлений інфільтрат в

малому тазу. Через 3 дні після проведеного лікування, що включало теплі

ромашкові клізми і антибіотики, стан хворого не покращав. При повторному

ректальному дослідженні відмічено розм'якшення інфільтрату. Температура

прийняла гектический характер. Лікування.

A. Антибіотики, фізіотерапія, гипербарооксигенотерапия

B. * Розкриття та дренування тазового абсцесу через пряму кишку

C. Розкриття та дренування тазового абсцесу за очеревинним клубовим доступом

D. Лапаротомія, розкриття абсцесу

E. Лапароскопічне розкриття абсцесу

180. Назвіть класичні клінічні ознаки перфоративної гастродуоденальної виразки в

перші години після початку захворювання:

A. б,в,д


B. а,в,д

C. в.г,д


D. а,б,в

E. а,г,д


181. У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений

апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише

апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися помірний біль в

ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір

передньої стінки прямої кишки. Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 37,8°С.

Яке лікування призначите хворому?

A. * Консервативне

B. Оперативне

C. Пункція

D. Розкриття утвору через лапаротомію

E. Розкриття утвору через пряму кишку

182. Чоловік 55 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня.

Тривалий виразковий анамнез. Останні півтора року часта блювота з'їденою

напередодні їжею. Схуднення на 20 кг Гематокрит 55%. Яке лікування недоцільне?

A. Термінове оперативне втручання

B. * призначення метоклопраміду для стимуляції евакуаторної функції шлунку

C. регулярне промивання шлунку

D. катетеризація центральної вени

E. призначення Н2 блокаторів внутрішньовенно

183. У хворого 35 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності і

перитоніту виявлена пухлина висхідного відділу ободової кишки, не спаяна з

навколишніми тканинами, перфорація кишки в області пухлини. Визначите об'єм

операції:

A. * Правобічна геміколектомія

B. Лівобічна геміколектомія.

C. Проктоколектомія

D. Тільки ушивання перфорації

E. Тільки ілеостомія

184. Хворий прооперований з приводу розлитого гнійного перитоніту.Вкажіть причину

використання похідних метронідазолу, як обов'язкового компоненту

антибактеріальної терапії поширеного перитоніту?

A. Усунення грибкової флори

B. * Усунення анаеробної мікрофлори

C. Усунення аеробної мікрофлори

D. Профілактика глистової інвазії

E. Профілактика генералізованого кандидозу

185. Хворий прооперований з приводу розлитого гнійного перитоніту.Профілактикою і

лікуванням післяопераційних парезів кишечника при перитоніті є:

A. Назогастральна інтубація

B. Назогастроінтестинальна інтубація

C. Товстокишкова інтубація

D. Дренування черевної порожнини

E. Тампонада черевної порожнини

186. У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений

апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише

апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися помірний біль в

ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір

передньої стінки прямої кишки. Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 37,8°С.

Яке післяопераційне ускладнення є найбільш ймовірним?

A. Гострий перитоніт

B. * Інфільтрат малого тазу

C. Абсцес малого тазу

D. Пухлина малого тазу

E. Цистит

187. Хвора, 57 років, звернулась з помірно вираженими болями в правому підребер'ї, з

іррадіацією в лопатку. В анамнезі хронічний калькульозний холецистит. В

показниках загального аналізу крові змін не відзначається. Жовтяниці немає. При

пальпації визначається збільшений, помірно болючий жовчний міхур. Температура

нормальна. Ваш діагноз?

A. Емпієма жовчного міхура

B. Рак головки підшлункової залози

C. * Водянка жовчного міхура

D. Гострий перфоративний холецистит

E. Ехінокок печінки

188. Чоловік 60 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня.

Шкірні покриви і слизові оболонки сухі. Гематокрит 55%. В анамнезі відмічений

постійний больовий синдром, що змінювався останнім часом відчуттям тяжкості в

епігастральній ділянці. Раніше не обстежувався. При рентгеноскопії шлунку

виявлений значно збільшений шлунок. Вкажіть патологічний стан, що частіше за

інших зустрічається за наявності вказаних симптомів:

A. * водно-електролітні порушення

B. порушення функції печінки

C. гіперглікемія

D. лихоманка

E. гіпертензія

189. Чоловік 52 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня.

Шкірні покриви і слизові оболонки сухі. Гематокрит 50%. В анамнезі відмічений

постійний больовий синдром, що змінювався останнім часом відчуттям тяжкості в

епігастральній ділянці. Раніше не обстежувався. При рентгеноскопії шлунку

виявлений значно збільшений шлунок. Що можна запідозрити у хворого?

A. * стеноз вихідного відділу шлунка

B. перфорацію виразки шлунка

C. рак шлунка

D. малігнізація виразки

E. кровотеча з ШКТ

190. Хвора 48 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу.

Операція виконана без ускладнень, жовчний міхур видалений субсерозно від

шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе

міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну

порожнину?

A. * Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через

контрапертуру

B. Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини

C. Накласти провізорні шви на рану

D. Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через

нижній кут рани

E. Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану

зашити наглухо

191. Хворий 70 років, поступив з клінічною картиною гострого калькульозного

холециститу. На другу добу від моменту поступлення на фоні консервативної

терапії виник гострий біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія.

Відмічається напруження м”язів живота та перитоніальні явища у всіх відділах. Про

яке ускладнення слід думати?

A. * Перфорація жовчного міхура, перитоніт

B. Гострий диструктивний панкреатит

C. Підпечінковий абсцес

D. Кишкова непрохідність

E. Тромбоз мезентеріальних судин

192. Пацієнта 53 роки оперують з приводу перфоративної виразки шлунка. Під час

ревізії черевної порожнини перфоративного отвору на передній стінці шлунка не

виявлено. У правому боковому каналі-вміст шлунка. Як далі повинен діяти хірург?

A. Відкрити правий боковий канал розсіченням шлунково-печінкової зв”язки, знайти

виразку 12-палої кишки і дренувати черевну порожнину.

B. Відкрити правий боковий канал розсіченням шлунково-ободової зв”язки, у

пілоричному відділі шлунка знайти і ушити виразку,дренувати черевну порожнину.

C. * Увійти в сальникову сумку розсіченням шлунково-ободової зв”язки, на задній стінці

шлунка знайти і ушити виразку, дренувати черевну порожнину.

D. Увійти в сальникову сумку через сальниковий отвір,знайти виразку 12-палої кишки і

ушити ії,дренувати черевну порожнину.

E. Увійти в печінкову сумку розсіченням печінково-12-палої зв”язки,на задній стінці

шлунка знайти і ушити виразку,дренувати черевну порожнину.

193. Хворому 48 років виконана операція з приводу защемленої пахової грижі. Під час

операції у мішку кили знайдено дві петлі тонкої кишки і невелика кількість світлого

ексудату. Через 2 доби після операції появились ознаки перитоніту. Яке найбільш

імовірне защемлення було у хворого?

A. Еластичне

B. Калове

C. Пристінкове

D. Копростаз

E. * Ретроградне

194. Хвора К., 56 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 88уд.

за 1 хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання,

незначно болючий в правому підребер’ї. УЗД – конкременти в жовчному міхурі,

розширення холедохадо 18 мм. Загальний білірубін 92 ммоль/л, перважна

більшість за рахунок прямого. Збільшена лужна фосфатаза. Кал ахолічний. Якому

захворюванню відповідають клінічні симптоми?

A. * ЖКХ. Обтураційна жовтяниця.

B. Гострий калькульозний холецистит

C. Пухлина головки підшлункової золози

D. Гострий гепатит

E. Гострий індуративний панкреатит

195. Хвора В., 78 років скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому

підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 82 уд.

за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання,

незначно болючий в зоні Шофара чутливий в правому підребер’ї. УЗД –

розширення холедоха до 24 мм, головка панкреас неоднорідна – 58 мм. Загальний

білірубін 106 ммоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Якому захворюванню

відповідають клінічні симптоми?

A. * Пухлина панкреас. Обтураційна жовтяниця.

B. Гострий калькульозний холецистит

C. ЖКХ. Механічна жовтяниця.

D. Гострий гепатит

E. Гострий індуративний панкреатит

196. Хворий 40 років, машиною швидкої допомого доставлений в хірургічне відділення зі

скаргами на різкий біль в животі оперізуючого характеру і блювоту, яка не

приносить полегшення. З анамнезу відомо, що зловживав алкоголем. О-но:

іктеричність склер, тахікардія, підвищення Т до 39,00С, пальпаторно – розлита

болючість живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. ЗАК – лейкоцитоз.

Назвіть попередній діагноз?

A. * Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Перфоративна виразка ДПК

D. Хронічний гастрит

E. Хвороба Крона

197. ?Хворий, 65 років, звернувся із скаргами на біль в правій здухвинній ділянці, здуття

живота, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Обєктивно: шкіра бліда, суха. В

правій здухвинній палькується утворення 5-8 см, малорухоме, неболюче.

Аускультативно: підсилення кишкових шумів. АН.крові: Ер 0 2,9 Г\л, Нв – 80 г\л,

ШОЕ – 34 мм\год, наявність крові в калі. Ваш діагноз?

A. * C-r сліпої кишки

B. Поліп сліпої кишки

C. Хвороба Крона

D. Рак правої нирки

E. Обстипаційний синдром

198. На четверту добу після накладання гастростоми за Вітцелем, хворий ненароком

висмикнув гумову трубку, яка знаходилась в просвіті шлунка.Яка помилка була

допущена хірургом при накладанні гастростоми і яка тактика лікування повинна

бути застосована ?

A. * Хірург не провів фіксацію шлунка до парієтальної очеревини.Необхідно провести

релапаротомію та знову вшити трубку.

B. Необхідно накласти губовидну норицю за Топровером замість трубчастої.

C. Хірург не провів фіксацію шлунка до задньої стінки піхви прямого м”яза

живота.Необхідно провести релапаротомію і знову вшити трубку.

D. Хірург не провів фіксацію шлунка до парієтальної очеревини та задньої стінки піхви

прямого м”яза живота.Необхідно провести релапаротомію і знову вшити трубку.

E. Необхідно накласти губовидну норицю за Джаневеєм-Співаком замість трубчастої.

199. Хворий 42 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією

в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої

кишки протягом 20 років. Об-но: пониженого живлення, язик обкладений, вологий.

Живіт напружений, болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м

Образцова. Яке ускладнення у хворого?

A. * Пенетрація

B. Перфорація

C. Кровотеча

D. Малігнізація

E. Стеноз воротаря.

200. У хворої К., 32р., діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Вкажіть обов'язкові

заходи, що проводяться під час операції з приводу перитоніту:

A. Усунення або відмежування джерела перитоніту

B. Санація черевної порожнини

C. Декомпресія кишечника

D. Дренування черевної порожнини

E. * Всі відповіді вірні

201. У хворого 35 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності і

перитоніту виявлена пухлина висхідного відділу ободової кишки, не спаяна з

навколишніми тканинами, перфорація кишки в області пухлини. Визначите об'єм

операції:

A. * Правобічна геміколектомія

B. Лівобічна геміколектомія.

C. Проктоколектомія

D. Тільки ушивання перфорації

E. Тільки ілеостомія

202. Хворий прооперований з приводу розлитого гнійного перитоніту.Вкажіть причину

використання похідних метронідазолу, як обов'язкового компоненту

антибактеріальної терапії поширеного перитоніту?

A. Усунення грибкової флори

B. * Усунення анаеробної мікрофлори

C. Усунення аеробної мікрофлори

D. Профілактика глистової інвазії

E. Профілактика генералізованого кандидозу

203. У хворого після апендектомії з приводу гангренозного апендициту, на 3 добу

розвинувся перитоніт. Проведена релапаротомія. Релапаротомія при розлитому

гнійному перитоніті переслідує:

A. Повторну апендектомію

B. * Повторну ревізію черевної порожнини

C. Видалення злук

D. Нормалізацію функції кишечника

E. Нормалізацію функції сечового міхура

204. У хворого операція релапаротомія з приводу розлитого гнійного перитоніту

закінчена накладанням лапаростоми. Лапаростомія при розлитому перитоніті

застосовується з метою:

A. Нормалізації функції кишечника

B. Видалення злук

C. Нормалізації функції кишечника

D. * Кореляції виявлених патологічних змін в черевній порожнині

E. Накладення механічного шлункового або кишкового шва

205. У хворої 20 років виконано апендектомію з приводу флегмонозного апендициту. На

20-й день після операції в хворої з'явилися інтенсивний переймоподібний біль в

животі, невідходження газів. Ректально патологічних утворів не виявлено.

Лейкоцитоз крові - 18 000, температура - 38,8°С. На оглядовій рентгенограмі

органів черевної порожнини чаші Клойбера Яке післяопераційне ускладнення є

найбільш ймовірним?

A. Інфільтрат черевної порожнини

B. * Гостра злукова кишкова непрохідність

C. Абсцес малого тазу

D. Міжпетлевий абсцес

E. Евентерація

206. У хворого 49 років під час операції апендектомії виявлено гангренозно змінений

апендикс і мутний випіт у правій здухвинній ділянці. Хірург виконав апендектомію.

Дренування черевної порожнини. На 2-й день після операції в хворого з'явилися

геморагічні виділення по дренажах з ділянки кукси апендикса. Живіт дещо здутий

внижніх відділах, напружений, болючий, позитивні симптоми подразнення

очеревини. Ректально –нависання передньої стінки прямої кишки. Яке

післяопераційне ускладнення є найбільш ймовірним, тактика лікування?

A. Пілефлебіт, консервативне ліукваня

B. Кровотеча, внаслідок апендикулярного іфільтрату, консервативне лікування

C. * Кровотеча, внаслідок зісковзування лігатури з брижі черевоподібного відростка,

негайна операція.

D. Кровотеча, внаслідок пухлини малого тазу, термінова операція

E. Цистит, консервативне лікування

207. У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений

апендикс. Хірург виконав апендектомію. На 2-й день після операції в хворого

з'явилися помірний біль по всьому животу, здебільшого в нижніх відділах,

невідходження газів, здуття живота. На УЗД дослідженні в черевній порожнині

патології не виявлено. Ректально – патологічних утворів не виявлено. Лейкоцитоз

крові - 10 000, температура - 36,8°С. Яка найімовірніша причина погіршення

самопочуття хворого?

A. * Післяопераційний парез кишківника

B. Вторинний післяопераційний перитоніт

C. Нагноєння післяопераційної рани

D. Пілефлебіт

E. Спайкова кишкова непрохідність

208. У хворої 30 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений

апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Виконано апендектомію. На 6-й

день після операції в хворого з'явилися пульсуючий біль в ділянці прямої кишки,

болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір передньої стінки прямої

кишки з розм»якшенням в центрі, лейкоцитоз крові – 13 * 109/л, температура -

39°С. Яке лікування слід призначити хворій?

A. Консервативне

B. Оперативне

C. Пункція

D. Розкриття утвору через лапаротомію

E. * Розкриття утвору через пряму кишку

209. У хворого К.,54р., при ректальному дослідженні виявлено інфільтрат у порожнині

малого тазу. Через 3 дні після проведеного лікування, яке включало

антибіотикотерапію, детоксикаційну терапію. При повторному ректальному

дослідженні виявлено розм'якшення інфільтрату малого тазу. Температура тіла

набула гектичного характеру. Яке ускладнення є найбільш ймовірним?

A. Гострий перитоніт

B. Інфільтрат малого тазу

C. * Абсцес малого тазу

D. Пухлина малого тазу

E. Цистит

210. У хворої, 75 років, з високим ступенем кардіоваскулярного ризику є клінічна

картина розлитого перитоніту, 5 днів анамнез до поступлення в стаціонар. Яка

лікувальна тактика?

A. Термінова операція після 24-х годинної підготовки

B. Екстренна операція через 12 годин після введення серцевих засобів

C. Екстренна операція після короткочасної 2-3-х годинній інфузійній терапії

D. Операція після повної ліквідації дефіциту компонентів ОЦК, електролітів білка

E. * Екстреа операція негайно після встановлення діагнозу з корекцією недостатності

кровообігу по ходу операції

211. Хворий К., 60 років, надмірної ваги, звернувся зі скаргами на багаторазову блювоту

з домішком жовчі, сухість у роті, пекучі болі в епігастрії, що віддають у поперек,

значну слабкість, серцебиття, піддутий живіт. Захворів гостро, через 4-5 годин

після надмірного вживання їжі та алкоголю. Загальний стан важкий, блідий, губи

цианотичні. Пульс 110 в 1 хв., поодинокі екстрасистоли. Артеріальний тиск- 140/90

мм рт.ст. Живіт помірно піддутий, у мезогастрії, над пупком – тимпаніт, у цьому ж

місці – різкий біль при глибокій пальпації. Перитональні симптоми сумнівні.

Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Амілаза- 80 г/л в годину,

діастаза – 4052 од. Лейкоцитоз – 10,9109/л. При оглядовій рентгеноскопії черевної

порожнини – різко газована поперечно-ободочна кишка. Який ваш діагноз?

A. * Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Синдром Маллорі-Вейсса

D. Гостра харчова токсикоінфекція

E. Гостра кишкова непрохідність

212. Хвора, 24 роки скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси із значною

кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 38° С. Об-но: шкірні

покриви та слизові оболонки бліді. Астенічної тілобудови. При пальпації болючість

по ходу ободової кишки. При колоноскопії – стінка прямої та сигмовидної кишки

набрякла, гіперемована з наявністю ерозій та виразок, в просвіті слиз та кров. Ваш

діагноз?


A. * Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний ентероколіт

C. C-r товстої кишки

D. Хвороба Крона

E. Гострий проктосигмоїдит

213. Хвора Н.32 р., скаржиться на періодичний біль в правій здухвинній ділянці,

підвищення Т до 38С.,загальну слабкість, проноси з домішками крові. При

ректороманоскопії виявлено набряк, гіперемію, множинні ерозії, виразки, гнійний і

некротичний наліт слизової оболонки кишечника. Який найбільш імовірний діагноз

у хворого?

A. Ентероколіт

B. * Неспецифічний виразковий коліт

C. Поліпоз

D. хвороба Крона

E. Дивертикуліт

214. Хвора В.35 р., скаржиться на періодичний біль в в правій здухвинній ділянці,

підвищення Т до 38С.,загальну слабкість, проноси з домішками крові. При

ректороманоскопії – «симптом бруківки». Який найбільш імовірний діагноз у

хворого?

A. Хвороба Гіршпрунга

B. Дизентерія

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. * Хвороба Крона

E. Еентероколіт

215. Хвора М., 38 р., поступила в хірургічне відділення з скаргами на періодичний біль в

правій здухвинній ділянці, що виникає після прийому їжі, схуднення. Об’єктивно : Т-

38 С. Живіт піддутий, болючий при пальпації в лівій здухвинній ділянці.

Ректороманоскопія - гіперемія і глибокі тріщини слизової оболонки, виразки,

стенозування. Який діагнозу хворої?

A. Дизентерія

B. Хвороба Гіршпрунга.

C. * Хвороба Крона

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Сальмонельоз

216. На прийом до проктолога звернувся хлопчик 14 років. Зі слів батьків від

народження хворіє закрепами із відсутністю стільця від 6 до 12 діб. Потребує

постійного вживання послаблюючих чи застосування клізм. При огляді дитина

відсає розумово та фізично від своїх одноліток. Шкірні покриви блідо-рожеві, чисті.

Язик вологий. Живіт збільшений в об’ємі. Передня черевна стінка дрябла. При

пальцевому дослідженні анус спазмований, відмічається твердий кал в ампулі

прямої кишки. Який попередній діагноз?

A. Рак ободової кишки

B. Заворот сигмовидної кишки

C. Хвороба Крона

D. * Хвороба Гіршпрунга

E. Неспецифічний виразковий коліт

217. В хірургічне відділення поступив пацієнт із болями в животі, що локалізувались в

правій здухвинній ділянці, рідким частим стільцем із домішками слизу та крові.

Лікар виключивши гострий апендицит запідозрив хворобу Крона. Які методи

дослідження дозволяють підтвердити даний діагноз?

A. Аноскопія

B. * Колоноскопія з біопсією

C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D. Пальцеве дослідження

E. Лапароскопія

218. У хворої скарги на періодичні болі в животі, здуття живота, затримку стільця та

газів. Протягом 6 років відмічає нерегулярний стілець із схильністю до закрепів.

При пальпації живіт м’який, помірно болючий по ходу ободової кишки. При

пальцевому дослідженні ампула прямої кишки виповнена каловими каменями. Ваш

попередній діагноз?

A. Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Рак ободової кишки

D. Гостра кишкова непрохідність

E. * Хронічний коліт, копростаз

219. Хворий, 42 років поступив у відділення із скаргами на болі в правій здухвинній

ділянці, періодичні проноси із слизом і домішками крові. На час поступлення

температура до 38°С. Порушення стільця турбує хворого біля 3-4 місяців. В правій

здухвинній ділянці ближче до пупка пальпується малорухомий інфільтрат.

Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. * Хвороба Крона

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Гострий апендицит

D. Хронічний копростаз

E. Дивертикуліт сигмовидної кишки

220. Хворий 57 років протягом двох тижнів відмічає появу частого стільця до 20-30 разів

з домішками слизу та прожилків крові, підвищення температури тіла до 38°С,

болючість в лівій клубовій ділянці, що посилюється при покликах до дефекації. При

пальцевому дослідженні тонус сфінктера знижений, на рукавичці слиз та домішки

крові. При бактеріологічному дослідженні дизентерійної палички, інших патогенних

штамів не виявлено. RRS - слизова різко гіперемована, набрякла, з наявністю

поверхневих ерозій та виразок. На рентгеноскопії - складки слизової потовщені,

помірне дифузне розширення кишки, на фоні якої виникають циркулярні спастичні

скорочення. Який діагноз?

A. Хвороба Крона

B. Дизентерія

C. * Неспецифічний виразковий коліт

D. Дивертикульоз

E. Геморой

221. В кабінет до дільничого лікаря звернувся пацієнт 48 років із скаргами на загальну

слабкість, недомагання, підвищення температури до субфебрильних цифр,

наявність проносів із слизом та домішками крові в калі біля 4-х діб. Живіт помірно

болючий в правій здухвинній ділянці, симптоми подразнення очеревини – від’ємні.

В заключенні колоноскопії проведеній два дні тому наявність виразок у вигляді

поздовжніх щілин, глибоких, між якими випинає слизова, що має вигляд „бруківки” з

вогнищами гранульозного запалення. В аналізі крові – анемія, диспротеїнемія,

порушення електролітного обміну. Який діагноз слід запідозрити?

A. Гострий апендицит

B. Дивертикульоз

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. * Хвороба Крона

E. Поліпи ободової кишки

222. Хворий, 76 років, скаржиться на затримку стільця, виділення з калом крові, втрату

ваги останні 10 місяців. Періодично спостерігаються відходження рідкого калу,

затримка газів, метеоризм. Ці симптоми проходять після виконання сифонної

клізми. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Рак товстого кишечника

B. Хронічний панкреатит

C. Ідіопатичний колостаз

D. Хронічний спастичний коліт

E. Хронічний геморой.

223. Хворий , 44 років пред’являє скарги на рідкий стілець з домішками слизу та крові,

загальну слабість, підвищення температури. Ректороманоскопічно: сливова

оболонка набрякла, відсутність судинного малюнка, на поверхні наявність ерозій і

виразок, що зливаються між собою, контактна кровоточивість. Ренгенологічно з

барієм: звуження просвіту, відсутність гаустрації, згладжування печінкового та

селезінкового кутів ободової кишки. Який ваш діагноз?

A. Поліпоз ободової кишки

B. Дивертикульоз

C. Хвороба Крона

D. Гострий прапроктит

E. * Неспецифічний виразковий коліт

224. Пацієнтка Г., 42 років, поступила в хірургічне відділення Тернопільської

університетської лікарні зі скаргами на проноси до 25-30 разів на добу з домішками

крові (колір м'ясних помиїв), схуднення до 6 кг, загальну слабість, періодичний біль

у животі. Хворіє протягом 1,5 місяця. В анамнезі – перенесена дизентерія. Який

найбільш імовірний діагноз?

A. Спастичний коліт

B. * Неспецифічний виразковий коліт

C. Дивертикульоз

D. Гранульоматозний коліт

E. Псевдополіпоз

225. До хірургічного відділення поступила хвора 57 років із скаргами на загальну

слабість, запаморочення, періодичний біль у правій половині живота, втрату маси

тіла за останні 8 місяців на 14 кг, часті рідкі випорожнення. В правому боковому

каналі визначається болючість, нечітко – пухлиноподібний утвір. Аналіз крові:

лейкоцитоз — 9,6х109/л , гемоглобін – 84 г/л, еритроцити 2,95х1012/л , ШОЕ – 36

мм/год, Яке дослідження слід виконати для встановлення діагнозу?

A. * Іригоскопія

B. Ректоскопія

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Оглядова рентгенографія

E. ЕКГ

226. Хворий К., 46 років, госпіталізований зі скаргами на біль у верхній половині живота



оперізуючого характеру після прийому великої кількості їжі, особливо ввечері,

відрижку повітрям, підвищене слиновиділення, здуття живота, проноси. Об’єктивно:

астенічної тілобудови. Шкіра бліда, волога. Язик сухий, обкладений білим

нашаруванням. Живіт здутий, болючість в т. Дежардена, Губергіца, Мейо-Робсона.

Проведено копрологічне дослідження. Яку картину слід очікувати?

A. * Поліфекалія, стеаторея, креаторея

B. Стеаторея

C. Ахолія, стеаторея

D. Поліфекалія, глюкозурія

E. Поліфекалія

227. Жінка 43 років, скаржиться на болі у верхній половині живота оперізуючого

характеру, відрижку повітрям, підвищене слиновиділення, здуття живота, проноси,

що турбують хвору близько року. Об’єктивно: астенічної тілобудови. Шкірні покриви

бліді, вологі. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт здутий, у верхній

частині живота пальпується горизонтально розміщений, щільний, помірно болючий

тяж. Який можна поставити попередній діагноз?

A. * Хронічний панкреатит

B. Хронічний холецистит

C. Кіста головки підшлункової залози

D. Апендикулярний інфільтрат

E. Жовчнокам’яна хвороба

228. Хворий 60 років скаржиться на біль в анальній ділянці, підвищення температури

тіла, чергування проносів із запорами, періодично появу крові в калі. Які клiнiчнi

прояви свідчать на користь гострого парапроктиту в даному випадку ?

A. * бiль, пiдвищена температура тіла

B. кишкова кровотеча

C. дiарея

D. запори

E. лише біль

229. У хворого Д., 42р.діагностовано поєднання поліпозу кишечника з пухлинами

головного мозку. Який синдром характерний для цього захворювання ?

A. Турнера

B. * Турко

C. Егерса

D. Гарднера

E. Мілявського

230. У хворого діагностовано поєднання поліпозу кишечника з вогнищевим меланозом

слизових оболонок. Який синдром характерний для цього захворювання ?

A. Горнера

B. Крона


C. Мелорі-Вейса

D. * Пейтца-Егарса

E. Мейо-Робсона

231. Хворий Д, 58 років, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В і зловживає

алкоголем, відчув останні два місяці печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після

їжі та підняття тяжкості з'явилася блювота свіжою темною кров'ю. При огляді-шкірні

покриви бліді, вологі, пульс 92уд. на хвилину, АД-90/60 мм рт. ст. Склера

жовтянична, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія.

Назвіть найбільш достовірну причину кровотечі:

A. виразкова хвороба 12-ти палої кишки

B. ахалазія стравоходу

C. * розрив варикозних вен стравоходу

D. синдром Бадда-Кіарі

E. синдром Мелорі-Вейса

232. У хворої М., 47 років проведено іригографію. Клінічно та на рентгенограмі виявлено

токсичний мегаколон. Для якого захворювання характерні вказані зміни?

A. Хвороби Крона

B. Хвороби Гіршпрунга

C. Синдрому Гарднера

D. Синдрому Пеитса-Егерса

E. * Неспецифічного виразкового коліту

233. У хворого Т., 42 р., скарги на періодичний біль в животі, частий (до 14 – 16 на добу)

неоформлений стілець з слизом та кров’ю. Діагностовано неспецифічний

виразковий коліт. На фоні важкої інтоксикації наступило раптове припинення

проносу. Вказані зміни клініки захворювання свідчать про:

A. ефективність консервативної терапії

B. * токсичну дилятацію

C. помилковий діагноз

D. перфорацію

E. гіповолемію

234. Хворий C., 45 років, поступив в клініку зі скаргами на помірний біль в животі, пронос

до 14 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 38 С. Живіт піддутий,

болючий по ходу товстої кишки. Ректально: виявлена темна кров. Заг.ан.кр. -

анемія, ШОЕ - 42 мм/годину. Який діагноз відповідає клінічній картині

захворювання?

A. Гастроентероколіт

B. Хвороба Крона

C. Дивертикульоз

D. * Неспецифічний виразковий коліт

E. Специфічний виразковий коліт

235. Хворий С., 36 р., поступив в клініку з скаргами на болі в лівій здухвинній ділянці,

проноси до 15-20 разів на добу, з домішками крові і слизу. Т - 38 °С.

Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита

виразками різних розмірів, що кровоточать. Для якого захворювання характерна

клінічна картина?

A. Дивертикули

B. Поліпи

C. Поліпоз

D. Дивертикульоз

E. * Неспецифічний виразковий коліт

236. Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4-6 разів), з домішками крові

та слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення,

виражена пальпаторна болючість в ділянці сигмоподібної кишки. Ер-3,0х1012/л, Нв-

98 г/л, ШОЕ- 26 мм/год, заг.білок - 62 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової

оболоннки, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш

імовірним?

A. * Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. Дизентерія

D. Хронічний дискінетичний коліт

E. Пухлина кишечника

237. Хворий, 32 р. звернувся до лікаря із скаргами на біль у правій здухвинній ділянці.

Спочатку він виник в епігастральній ділянці, було одноразове блювання,

температура тіла – 37,6о С. Потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку.

При огляді: язик вологий, напруження м'язів передньої черевної стінки в правій

здухвинній ділянці. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського

позитивні. Випорожнення без змін. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз із помірним

зсувом лейкоцитарної формули вліво.Загальний аналіз сечі без змін. Ваш діагноз?:

A. Правобічна ниркова коліка.

B. * Гострий деструктивний апендицит.

C. Хвороба Крона.

D. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт.

E. Апендикулярний інфільтрат.

238. У дитини діагностовано гострий апендицит. В клініці захворювання є пронос. В яких

випадках пронос підтверджує запалення апендикса?

A. У дітей молодшого віку.

B. У 1-шу добу захворювання.

C. При гіпертермії.

D. * При тазовому розміщенні апендикса.

E. При ретроперитонеальному розташуванні апендикса.

239. Хворий, 70 років, скаржиться на задишку, сильний біль за грудиною. Обличчя, шия і

верхні кінцівки синюшні, набряклі, вени шиї і рук набухлі. 6 днів тому назад переніс

апендектомію з приводу гострого гангренозного апендициту. Чим обумовлений

стан хворого?

A. Плевритом.

B. * Тромбоемболія легеневої артерії.

C. Ателектазом нижньої частки.

D. Тромбозом легеневих вен.

E. Синдромом порожнистої вени.

240. У хворої, 22 років, прооперованої 9 днів тому з приводу деструктивного апендициту

з тазовим розміщенням апендикса, незважаючи на лікування, розвинулось

ускладнення у вигляді абсцесу дугласового простору. При пальпації живота:

помірний біль над лобком, живіт м'який; при пальцевому дослідженні прямої кишки

її передня стінка нависає, тут же визначається інфільтрат з розм'якшенням і

нерухомою слизовою всередині. Якою повинна бути подальша тактика хірурга?

A. Теплі мікроклізми і свічки з антибіотиками.

B. * Пункція абсцесу з його розкриттям і дренуванням через пряму кишку.

C. Пресакральна блокада.

D. Релапаротомія для дренування абсцесу.

E. Електрофорез з антибіотиками на низ живота.

241. Хворого, 57 років, прооперовано з приводу гострого апендициту. Проте його стан

після операції погіршився. Наступного дня було відзначено метеоризм, біль у

животі, підвищення температури тіла до 39 0 С. Симптоми подразнення очеревини

не спостерігаються. Незважаючи на проведення масивної антибіотикотерапії, стан

пацієнта прогресивно погіршується, приєдналася жовтяниця. Яке ускладнення

розвинулось у хворого ?

A. Абсцес дугласового простору.

B. Піддіафрагмальний абсцесс.

C. Гангренозний холецистит.

D. * Пілефлебіт.

E. Розлитий перитоніт.

242. Чоловік, 28 років, скаржиться на постійний сильний біль у правій половині живота,

який віддає у праву поперекову ділянку, високу температуру тіла звечора до 39.0С

, яка зранку знижується до 37.0С, утруднену через біль ходьбу, загальну слабість.

Хворіє 5 діб. Захворювання почалося з болю в правій поперековій ділянці,

незначного підвищення температури. Ці симптоми через 2 дні майже зникли, але

потім відновились та поступово наростали. Об'єктивно: помірна болючість,

відсутність чіткого напруження м'язів та сумнівний симптом Щоткіна-Блюмберга у

правій здухвинній ділянці; значна болючість, напруження м'язів у правій

поперековій ділянці. Симптоми Габая, Яуре-Розанова, Пастернацького справа різко

позитивні. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. * Апендикулярний ретроцекальний абсцесс.

B. Гострий деструктивний апендицит.

C. Гострий правобічний паранефрит.

D. Апендикулярний інфільтрат.

E. Правобічнв ниркова коліка.

243. Вагітну (термін – 22 тижні), 26 років, доставлено в лікарню ургентно зі скаргами на

біль у животі, підвищення температури тіла до 37,6 0С, нудоту. Захворіла добу

тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім – у правій половині

живота, було одноразове блювання. Розмір живота відповідає терміну вагітності,

виражена болючість вище правої здухвинної ділянки,виражене напруженння мязів

та слабопозитивні. симптоми подразнення очеревини. Дизуричних явищ немає.

Аналіз кові: лейкоцитоз – 21х109/л, паличкоядерні форми -25%. Сформулюйте

найбільш вірогідний діагноз:

A. Токсикоз вагітності.

B. Перекрут кісти яєчника.

C. Загроза переривання вагітності.

D. * Гострий деструктивний аппендицит.

E. Гострий деструктивний холецистит.

244. Хвору, 23 років, доставлено в лікарню ургентно зі скаргами на біль внизу живота,

більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені

симптоми з'явилися раптово вночі. Остання менструація була 2 тижні тому.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс – 102 за 1 хв, температура тіла – 36,6 0С,

артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий у

нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні по нижньому

поверху живота.. Аналіз крові:еритроцити 3,1 млн\ л, гемоглобін – 90 г/л.

Сформулюйте найбільш вірогідний попередній діагноз:

A. Ниркова коліка.

B. Гострий апендицит.

C. Кишкова непрохідність.

D. Позаматкова вагітність.

E. * Апоплексія яєчника.

245. У хворого 28 р. запідозрено гострий апендицит. При якому розташуванні

червоподібного відростка ректальне дослідження буде найбільш корисним?:

A. * Тазовому.

B. Ретроцекальному.

C. Медіальному.

D. Підпечінковому.

E. Підселезінковому.

246. Хворий, 32 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, який виник 4 дні

тому. Спочатку він з'явився в епігастральній ділянці, а через декілька години

перемістився в праву здухвинну ділянку, було одноразове блювання. Температура

тіла – 37,9 0С., в подальшому субфібрильна.. Язик вологий. У правій здухвинній

ділянці – виражена болючість та пальпується утвір щільної консистенції розміром

10*8 см, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Сітковського, Ровзінга. В ан.

крові виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Вірогідний

діагноз?:

A. Гострий панкреатит.

B. Гострий холецистит.

C. * Апендикулярний інфільтрат.

D. Гостра кишкова непрохідність.

E. Перфоративна виразка шлунка.

247. Оптимальною тактикою лікування апендикулярного абсцесу є:

A. Виключно медикаментозне.

B. Медикаментозне з фіз. процедурами.

C. Тільки фіз. процедури.

D. * Оперативне.

E. Медикаментозне з фіз. процедурами, при неефективності оперативне.

248. Хворий, 22 р. звернувся до лікаря із скаргами на біль у лівій здухвинній ділянці.

Спочатку він виник в епігастральній ділянці, було одноразове блювання,

температура тіла – 37,6о С. Через 4 -5 годин біль перемістився в ліву здухвинну

ділянку. При огляді: язик вологий, напруження м'язів передньої черевної стінки в

лівій здухвинній ділянці. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Роздольського позитивні. в

лівій здухвинній ділянці. Порушення фіз. відправлень немає. Загальний аналіз

крові: лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Загальний аналіз сечі без змін.

Імовірний діагноз:

A. Лівобічна ниркова коліка.

B. Перфорація товстої кишки.

C. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт.

D. * Гострий деструктивний апендицит (лівобічне розміщення)

E. Хвороба Крона.

249. У хворого дыагностованоапендикулярний абсцес. Для розкриття апендикулярного

абсцесу використовують доступ:

A. Кохера.

B. * Пирогова.

C. Федорова.

D. Черні.

E. Прібрама.

250. Хвора, 44 років, поступила через 10 годин від початку захворювання із скаргами на

сильні оперізуючі болі в верхній половині живота, нудоту , багаторазову блювоту,

вздуття животу. Із слів хворої , напередодні приймала гостру їжу. Стан важкий.

Шкіра та слизові бліді, сухі. Обличчя гіперемоване. Пульс 100 уд. на хв. Ритм

правильний. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Язик дещо сухий, обкладений.

Живіт помірно здутий, м'який, болючий в епігастральній ділянці. Позитивний

симптом Керте. Симптоми подразнення очеревини не чітко визначені.

Перистальтика кишечника млява. Жовчний міхур не пальпується. При ректальному

обстеженні ампула прямої кишки не розширена, порожня. На оглядовій

рентгенографії черевної порожнини виявлено газ в ободовій кишці. Назвіть

вірогідний попередній діагноз.

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Гострий холецистит

C. Гостра кишкова непрохідність.

D. * Гострий панкреатит

E. Перитоніт

251. Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту,

блювоту, наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча.

Жовтяниця на протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але тоді жовтяниця

проходила на 3-4 добу після прийому спазмолітиків. Який імовірний діагноз у

хворого ?

A. Гострий панкреатит.

B. * Жовчно-кам'яна хвороба, вентільний камінь холедоха, механічна жовтяниця.

C. Рак головки підшлункової залози.

D. Вірусний гепатит.

E. Гемолітична жовтяниця.

252. У хворого 42 років зранку з’явились ниючі болі в правій здухвинній ділянці, які

посилились і стали дуже інтенсивними ввечері. З’явились часті позиви на

сечовиділення, підвищилась температура тіла до 37,7(С, було одноразове

блювання.. Язик обкладений білими нашаруваннями, підсихає. Синдром Щоткіна-

Блюмберга справа різко позитивний, позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського,

Симптом Пастернацького слабо позитивний справа, в сечі змін немає. Лейкоцитоз

в крові 14,4 х 10 /л. Який Ваш діагноз?

A. Гострий деструктивний панкреатит

B. Правобічний пієлонефрит

C. * Гострий деструктивний аппендицит

D. Гострий деструктивний холецистит

E. Правобічна ниркова колька

253. Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість,

серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки

тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у

хворого?


A. Гастрит кукси шлунка

B. Пептична виразка анастомозу

C. Хронічний панкреатит

D. Хронічний холецистит .

E. * Демпінг-синдром.

254. Хворий 25 років за 4 години до госпітазації раптово відчув сильні болі в животі. Болі

поступово підсилювались, набуваючи характеру нападів, з’явилась нудота.

Температура тіла нормальна. Органи грудної порожнини без змін. Живіт помірно

вздутий, біль при пальпації у центральних та нижніх відділах. Печінка та селезінка

не пальпуються. Гази не відходять. Стільця не було. Симптом Пастернацького

негативний. В аналізі крові помірний лейкоцитоз із зсувом формули вліво.

Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини виявила горизонтальні рвні

рідини. Кишкові петлі в лівій половині живота здуті, в просвіті-газ і рідина, деякі

петлі утворюють „аркади”. Клініко-рентгенологічний діагноз?

A. Ниркова коліка

B. Перфорація порожнистого органу

C. * Гостра кишкова непрохідність

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Кровотеча в черевну порожнину

255. Хвора 45 рокiв скаржится на перiодичний приступоподiбний бiль в правому

пiдребер'ї ,нудоту, гiркий присмак у ротi,схильнiсть до закрепiв. В анамнезi-

жовтяниця. При пальпацii печiнка не збiльшена, помірна болючiсть в точцi Кера

,позитивний симптом Ортнера. Пiд час дуоденального зондування порцiя В

вiдсутня. При холецистографii жовчний мiхур не контрастуєтся. Ваш дiагноз?

A. Гiперкiнетична гiпертонична дискiнезiя жовчного мiхура.

B. Гiпокiнетична гiпотонична дискiнезiя жовчного мiхура.

C. Хронічний гепатит .

D. * ЖКХ. Калькульозний холецистит, відключений жовчний міхур.

E. Хронічний панкреатит.

256. Хвора, 40 р., скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття

живота, невідходження газів, відсутність стільця протягом 2-х діб.. Раніше була

оперована з приводу деструктивного апендициту, позаматкової вагітності.

Пальпаторно живіт болючий у всіх відділах, напружений. Визначається шум ,,

кишкового плескоту ,, , нечіткі симптоми подразнення очеревини.

Гіперперистальтика з металевим відтінком. Який попередній діагноз?

A. Розлитий перитоніт.

B. Дивертикулярний коліт.

C. Рак товстого кишечника.

D. * Злукова хвороба очеревини.Гостра кишкова непрохідність.

E. Виразкова хвороба шлунка.

257. Хворий 32 років, скаржиться на біль в животі, нудоту, блювоту. Захворів 6 годин

тому раптово з “кинжального” болю в епігастрії. Стан хворого важкий, в свідоиості,

язик сухий, пульс 110 уд за хв., АТ 120\80 мм рт ст. Живіт запалий і зовсім не

приймає участі в акті дихання. При пальпації дошкоподібне напруження передньої

черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах, полоска

газу під діафрагмою при рентгеноскопії ОЧП. Ваш діагноз?

A. Перфоративна виразка шлунка , гострий дифузний перитоніт

B. Гострий дестуктивний апендицит, загальний перитоніт

C. Гострий дестуктивний панкреатит, загальний перитоніт

D. * Перфоративна виразка шлунка , гострий розлитий перитоніт,

E. Гострий дестуктивний холецистит, загальний необмежений перитоніт

258. Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми отримав поранення півтори

години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3 см з рівними

краями, з рани незначна кровотеча, навколо рани підшкірна гематома. Живіт

напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом Щоткіна-Блюмберга

позитивний у всіх відділах . При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л,

Лейкоцити 11,0 х 10/12, еритроцити 4,5 х 10/6, ШОЕ-8 мм/год. Сформулюйте

попередній діагноз.

A. Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу

B. * Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу

C. Непроникаюче поранення черевної стінки

D. Закрита травма живота

E. Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів

259. У дитини раптово погіршився загальний стан. Дитина в’яла, адинамічна. Виникло

повторне блювання із домішками жовчі, кишкового вмісту, затримка стільця і газів.

Шкіра сірувато-бліда, суха, холодна. Дихання часте, поверхневе; серцеві тони

глухі, тахіаритмія. Живіт різко здутий, при пальпації напружений, болючий.

Печінкова тупість не визначається. На оглядовій рентгенограмі органів черевної

порожнини у вертикальному положенні – вільне повітря під куполом діафрагми.

Який ваш діагноз?

A. * Перфоративний перитоніт

B. Неперфоративний перитоніт

C. Висока кишкова непрохідність

D. Низька кишкова непрохідність

E. Інвагінація кишечника

260. Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість,

серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки

тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у

хворого?

A. Пептична виразка анастомозу

B. Гастрит кукси шлунка

C. * Демпінг-синдром.

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний холецистит

261. Хворий 35 років скаржиться на схоплюючий біль в животі, нудоту, блювоту,

відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була

виконана операція – резекція шлунку з приводу виразкової хвороби

дванадцятипалої кишки. Стан хворого тяжкий. Пульс 102 биття за хвилину. Язик

сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м”який. Перкуторно – тимпаніт.

Аускультативно – кишкові шуми не прослухуються. При обзорній рентгенограмі

органів черевної порожнини - чаші Клойберга. Яка найбільш вірогідна патологія,

що зумовлює таку картину?

A. Перфоративна виразка 12 – палої кишки

B. Апедикулярний інфільтрат

C. Злоякісна пухлина тонкої кишки

D. Защемлена післяопераційна грижа

E. * Гостра странгуляційна кишкова непрохідність

262. Хворий К., 28 років, скаржиться на різку слабкість, серцебиття, головокружіння,

пітливість, задишку при ходьбі. Вночі відмітив появу рідкого стільця темного

кольору. В анамнезі виразкова хвороба шлунку, часто рецидивуюча. Лікувався

нерегулярно, дієти не дотримувався Яке дослідження необхідно провести хворому

в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. * Фіброгастродуоденоскопію.

B. Панкреатографію

C. Рентгенографію шлунку та 12-палої кишки

D. Ірігоскопію

E. УЗД органів черевної порожнини

263. У відділення хірургії звернувся хворий К., 40 років, зі скаргами на переймистий біль

в животі, що виник раптово 3 години тому, багаторазове блювання. Близько 6

годинтому з’їв більше кілограма волоських горіхів. При огляді: живіт симетрично

піддутий, аускультативно - посилення перистальтичних шумів. На оглядовій

рентгенограмі черевної порожнини у вертикальному положенні хворого, в ділянці

мезогастрію наявні множинні горизонтальні рівні ридини з наявністю газу над ними

(ширина горизонтальних рівнів рідини більша, ніж висота стовпів газу). Ваш

попередній діагноз?

A. * Гостра обтураційна тонкокишкова непрохідність

B. Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність

C. Гостра паралітична тонкокишкова непрохідність

D. Гостра паралітична товстокишкова непрохідність

E. Хронічна паралітична тонкокишкова непрохідність

264. В хірургічне відділення госпіталізована пацієнтка 25 років в ургентному порядку зі

симптомами гострої кишкової непрохідності. В анамнезі у пацієнтки була операція з

приводу апоплексії яйника справа. Останні 1,5 роки після операції хвору постійно

турбували здуття живота та болі. Назвіть етіологічний чинник, що призвів до

виникнення кишкової непрохідності у хворої.

A. * Злуки у черевній порожнині

B. Дивертикул клубової кишки

C. Доліхосигма

D. Апендикулярний інфільтрат

E. Пухлина товстої кишки

265. Хворий 32 роки, в намнезі оперований з приводу перфоративної виразки

скаржиться на інтенсивний приступоподібний біль в животі. Об’єктивно: шкірні

покриви бліді. PS – 98 за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт асиметричний, передня

черевна стінка щадиться при диханні, напружений і болючий в епігастрії та правій

половині. Позитивний симптом Валя. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість

збережена. На оглядовій рентгенограмі: чаші Клойбера, пневматизація кишечника.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Злукова кишкова непрохідність

B. Перфоративна виразка ДПК

C. Гострий деструктивний холецистит

D. Гострий деструктивний апендицит

E. Гострий деструктивний панкреатит

266. Хворий П., 50 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі, блювоту,

затримку стільця і газів. Стан хворого важкий. Пульс - 105 за 1 хв. Язик сухий.

Живіт піддутий, асиметричний, щадить при диханні,. Перкуторно – тимпаніт,

видима на око перистальтика окремими хвилями. Позитивний с-м Валя. С-м

Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який ваш діагноз?

A. * Кишкова непрохідність

B. Гострий панкреатит

C. Мезентеріальний тромбоз

D. Гострий холецистит

E. Гострий апендицит

267. Жінка 50 років, в намнезі прооперована з приводу фіброміоми матки (проведена

екстирпація), звернулася в приймальне відділення із скаргами на біль в животі,

блювоту. На оглядовій рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової

непрохідності. Найбільш імовірна її причина?

A. * Злукова хвороба

B. Защемлена пахова грижа

C. Карцинома товстої кишки

D. Рак тонкої кишки

E. Дивертикуліт

268. Хворий С., 30 років скаржиться на переймистий біль в животі, нудоту, блювання,

відсутність відходження газів та калу. Хворіє 4 години. Рік тому хворому була

виконана операція - резекція шлунка з приводу виразкової хвороби

дванадцятипалої кишки. Стан хворого важкий. Пульс -100/хв. Язик сухий. Живіт

здутий, асиметричний, м'який. Перкуторно - тимпаніт. Аскультативно - кишкові

шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної

порожнини - чаші Клойбера. Яка найбільш імовірна патологія?

A. * Гостра злукова кишкова непрохідність

B. Защемлена післяопераційна кила

C. Злоякісна пухлина тонкої кишки

D. Апендикулярний інфільтрат

E. Рак товстої кишки

269. Хвора 18 років госпіталізована в університетську лікарню в ургентному порядку із

симптомами гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 1 рік тому вона

оперована з приводу гострого деструктивного апендициту Протягом останнього

часу хвору неодноразово турбували здуття живота і болі. Вкажіть, який з

перелічених нижче етіологічних факторів призвів до виникнення кишкової

непрохідності у хворої?

A. * Злуки в черевній порожнині

B. Доліхосигма

C. Дивертикул клубової кишки

D. Порушення режиму харчування

E. Глистна інвазія

270. У хворого, 18 років, на 7-й день після операції апендектомії розвинувся абсцес

малого тазу. Що ви зробите?

A. Масивну антибіотикотерапію

B. Розкриєте абсцес нижньосрединним доступом і дренуєте малий таз

C. Розкриєте абсцес через праву клубову ділянку

D. * Дренуєте абсцес через передню стінку прямої кишки

E. Розкриєте абсцес правобічним позаочеревинним доступом

271. У хворого, 40 років, на 2-й день після операції апендектомії, проведеної з приводу

гангренозного апендициту, розвинувся парез кишечника, лихоманка, почали

турбувати болі в правій половині живота, збільшилася печінка і з'явилася

жовтяниця. Симптомів подразнення очеревини не відмічено. Про розвиток якого

ускладнення гострого апендициту в першу чергу можна думати?

A. Перитоніт

B. Піддіафрагмальний абсцес

C. Міжкишковий абсцес

D. * Пілефлебіт

E. Підпечінковий абсцес

272. Хвора 52 років взята на операційний стіл з приводу гострого деструктивного

холециститу. Виконавши лапаротомію встановлено наявність геморагічного

ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу,

гепатодуоденальна зв”язка набрякла, інфільтрована жовчю. Вкажіть найімовірний

діагноз?


A. * Геморагічний панкреонекроз

B. Жовчевий перитоніт

C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

D. Перихоледохальний лімфаденіт

E. Холедохолітіаз

273. У хворої 63 років, після вживання жирної їжі з’явився сильний біль в верхніх

відділах живота, більше у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, нудоту,

багаторазова блювота, що не приносила полегшення, через 1 добу з’явилась

жовтушність склер, сеча стала темного кольору. При огляді стан важкий, дихання

поверхневе, живіт здутий. При пальпації в епігастральній ділянці пальпується

великий інфільтрат, на шкірі синюшні плями в ділянці пупка. Ps 118 уд/хв, АТ 90/50

мм.рт.ст. Добовий діурез 200 мл. При УЗД виявленно конкременти у жовчному

міхурі; рідина у порожнині малого сальника. Яке найбільш вірогідне ускладнення

жовчнокам’яної хвороби?

A. * Гострий біліарний панкреатит

B. Токсичний гепатит

C. Холангіт

D. Жовчний перитоніт

E. Цироз печінки

274. В приймальне відділення доставлений хворий, 22 років після ДТП з діагнозом

"Закрита травма живота". Відзначає болі у верхніх відділах живота з іррадіацією в

ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, AT - 80/50 мм. Рт. ст., пульс - 120/

хв. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабо-позитивний

симптом Щоткіна - Блюмберга, позитивний симптом "Ваньки-встаньки". Про яке

внутрішньочеревне ушкодження найімовірніше йдеться?

A. * Розрив селезінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив кишечника

D. Розрив сечового міхура

E. Розрив сечового міхура

275. Військовослужбовець на полігоні під час розмінування боєприпасів часів ВВВ

отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер'я. Колегою

накладена пов'язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на

запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, блідий,

пульс -120/хв. Живіт м'який, болючий при пальпації. Пов'язка добре фіксована,

злегка просякнута кров'ю. Встановіть орієнтовний діагноз:

A. * Проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення селезінки

B. Непроникаюче поранення живота

C. Внутрішньочеревна кровотеча

D. Поранення шлунка

E. Непроникаюче поранення живота, забій селезінки

276. Хворий Р., 19 років, 4 години тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль

в лівому підребер'ї і по всьому животу, загальну слабкість. Хворий блідий, AT -

90/50 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Перитонеальні симптоми слабо виражені.

Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз?

A. * Розрив селезінки

B. Розрив сечового міхура

C. Розрив нирки

D. Розрив печінки

E. Розрив кишечника

277. Пацієнт 7 місяців тому переніс тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки.

Пацієнта турбує постійний набряк лівої нижньої кінцівки, зявилась трофічна

виразка внутрішньої поверхні лівої гомілки. Діагноз ?

A. * Післятромбофлебітичний синдром

B. Варикозна хвороба

C. Тромбофлебіт підшкірних вен

D. Емболія артерій кінцівки

E. Тромбоз артерій кінцівки

278. Пацієнт 7 місяців тому переніс тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки.

Пацієнта турбує постійнний набряк та розпираючий біль в ділянці лівої гомілки. Яка

форма післятромбофлебітичного синдрому є у пацієнта ?

A. * Набряково-больова

B. Виразкова

C. Варикозно-виразкова

D. Змішана

E. Варикозна

279. Пацієнт 15 місяців тому переніс тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки,

стегно-підколінний сегмент. Пацієнта турбує постійнний набряк лівої гомілки та

наявна трофічна виразка по внутрішній поверхні лівої гомілки, вкрита в’ялими

грануляціями. Яка форма післятромбофлебітичного синдрому у пацієнта ?

A. * Виразкова

B. Варикозно-виразкова

C. Змішана

D. Варикозна

E. Набряково-больова

280. Чоловік, 56 років, 18 місяців тому переніс тромбоз глибоких вен лівої нижньої

кінцівки. Скарги: набряк лівої гомілки та стопи, наявність трофічної виразки по

внутрішній поверхні лівої гомілки та виражене варикозне розширення вен. Яка

форма післятромбофлебітичного синдрома у пацієнта ?

A. * Варикозно-виразкова

B. Змішана

C. Варикозна

D. Набряково-больова

E. Виразкова

281. Пацієнт рік тому переніс тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки. На момент

огляду спостерігається набряк, трофічна виразка по внутрішній поверхні гомілки,

виражене варикозне розширення вен та біль на рівні гомілки. Яка форма

післятромбофлебітичного синдрома у пацієнта ?

A. * Змішана

B. Варикозна

C. Набряково-больова

D. Виразкова

E. Варикозно-виразкова

282. У пацієнта діагностовано післятромбофлебітичний синдром правої нижньої

кінцівки. Який найбільш інформативний метод для уточнення діагнозу ?

A. * УЗД


B. Реовазографія

C. ЕКГ


D. Рентгенографія

E. Термометрія

283. У пацієнтки діагностовано післятромбофлебітичний синдром правої нижньої

кінцівки. Який найбільш інформативний метод можна застосувати для уточнення

діагнозу ?

A. * Немає вірної відповіді

B. Ехо-КГ

C. ЕКГ


D. Рентгенографія

E. УЗД органів черевної порожнини

284. У пацієнта діагностовано післятромбофлебітичний синдром правої нижньої

кінцівки. Які препарати для покращення флебогемодинаміки слід призначити?

A. * Детралекс

B. Аспірин

C. Атенолол

D. Гепарин

E. Вазиліп

285. У пацієнта запідозрено післятромбофлебітичний синдром правої нижньої кінцівки.

З якою патологію необхідно провести диференціальну діагностику ?

A. * Варикозною хворобою

B. Емболією артерій кінцівки

C. Тромбозом артерій кінцівки

D. Діабетичною ангіопатією

E. Ангіотрофоневрозом

286. У пацієнта запідозрено післятромбофлебітичний синдром правої нижньої кінцівки,

виразкова форма. З якою патологію необхідно провести диференціальну

діагностику ?

A. * варикозною хворобою

B. Емболією артерій кінцівки

C. Тромбозом артерій кінцівки

D. Діабетичною ангіопатією

E. Ангіотрофоневрозом

287. У пацієнта запідозрено післятромбофлебітичний синдром правої нижньої кінцівки.

З якою патологію необхідно провести диференціальну діагностику в першу чергу ?

A. * Немає вірної відповіді

B. Емболією артерій кінцівки

C. Тромбозом артерій кінцівки

D. Діабетичною ангіопатією

E. Ангіотрофоневрозом

288. У хворого діагностовано тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки. З яким

захворюванням слід провести диференціальну діагностику?

A. * Міозит м’язів кінцівки

B. Пахова грижа

C. Стегнова грижа

D. Ниркова коліка

E. Кишкова непрохідність

289. Хворий поступив в лікарню з діагнозом: Варикозне розширення підшкірних вен лівої

нижньої кінцівки, гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен. Яка повинна

бути лікувальна тактика?

A. * Оперативне лікування

B. Консервативне лікування

C. Фізіотерапія

D. Санаторне лікування

E. Лікуванню не підлягає

290. Хворий поступив в лікарню з діагнозом: Варикозне розширення підшкірних вен лівої

нижньої кінцівки, гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен. Яка повинна

бути лікувальна тактика?

A. * Немає вірної відповіді

B. Масаж

C. Фізіотерапія

D. Санаторне лікування

E. Лікуванню не підлягає

291. Хворий прооперований з приводу гострого тромбофлебіту підшкірних вен. Що із

перерахованих препаратів необхідно призначити після операції?

A. * Детралекс

B. Витамін С

C. Витамін В

D. Атенолол

E. Вазиліп

292. Хворий скаржиться на пекучий біль в кінцівці і болючий щільний тяж в проекції

варикозних вен гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. * Тромбофлебіт підшкірних вен

B. Тромбоз глибоких вен

C. Облітеруючий атеросклероз

D. Облітеруючий ендартериіт

E. Діабетична ангіопатія

293. Маршова проба дозволяє визначити

A. * Прохідність глибоких вен

B. Порушення функції остіального клапану великої підшкірної вени

C. Прохідність комунiкантних вен

D. Прохідність підшкірних вен

E. Ступінь ішемії сегмента, що досліджується

294. Породілля 23 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль в лівій

нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс 100 на хв.,

температура 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання

везикулярне. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна порівняно з правою,

температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі збережена.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

B. Тромбоз стегнової артерії.

C. Тромбофлебіт глибоких вен лівої нижньої кінцівки. Післяпологовий сепсис.

D. Тромбоз клубової артерії

E. Гострий підшкірний тромбофлебіт вен лівої нижньої кінцівки.

295. Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.

Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на

3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик.

Симптоми Хоманса та Мозеса позитивні. Діагноз?

A. * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки;

C. Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D. Лівобічний синдром Леріша;

E. Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз.

296. У хворої 42 років діагностовано тромбоз глибоких вен гомілково-підколінного

сегмента лівої нижньої кінцівки. Яка тактика лікування?

A. * Консервативне лікування;

B. Лівобічна сафенектомiя;

C. Тромбектомія з гомілкових вен;

D. Обхідне шунтування;

E. Операція Пальма.

297. Хворому 69 років виконана імплантація кардіостимулятора. На 12 добу після

операції відчув раптовий біль та набряк лівої верхньої кінцівки. При огляді ліва

верхня кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок набряку, шкірні покриви

ціанотичні, гарячі на дотик, малюнок підшкірних вен посилений. Діагноз?

A. * Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера;

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки;

C. Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки;

D. Лівобічний синдром Леріша;

E. Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз.

298. У жінки на 3 добу після екстирпації матки та придатків виник набряк лівої нижньої

кінцівки, біль і синюшність шкіряного покрову. На підставі УЗ дослідження виявлено

ілеофеморальний тромбоз. Дії хірурга?

A. * Тромболітична терапія.

B. Тромбектомія.

C. Операція Хюсні .

D. Операція Бебкокка.

E. Операція Лінтона.

299. Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій гомілці

розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судомні скорочення литкових

м’язів, підвищення температури до 38,5°С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра

правої гомілки та стопи гіперимована, напружена, блискуча. Окружність правої

гомілки більша лівої на 5 см. Рухи можливі, але болючі. При пальпації кінцівки

визначається болючість по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці.

Пульсація на артеріях стоп задовільна. Ваш діагноз?

A. * Гострий тромбоз підколінної вени.

B. Варикозне розширення поверхневих вен гомілки.

C. Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна

D. Синдром Лериша, III стадія.

E. Синдром Педжета-Шретера.

300. Синднром Педжета-Шретера це:

A. * Гострий тромбоз підключичної вени

B. Гострий мезентеріальний венозний тромбоз

C. Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

D. Мігруючий тромбофлебіт вен нижніх кінцівок

E. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз

301. У хірургічне відділення госпіталізована хвора 65 років з гострим тромбозом

глибоких вен нижньої кінцівки. Укажіть найбільш характерний симптомокомплекс,

який послужив підставою для встановлення даного діагнозу у хворої.

A. * Розпираючі болі у литкових м'язах, набряк кінцівки, синюшність шкіряних покривів

B. набряк і збліднення шкіри кінцівки

C. Біль при ходьбі, набряк і блідість шкіри кінцівки

D. Біль в литкових м'язах, блідість шкіряних покривів, відсутність пульсації на

артеріях


E. Стискаючі болі в литкових м'язах, виступаючі над поверхнею шкіри гіперимовані

тяжі


302. Хворий В., 43 років, скаржиться на важкість і болі ниючого характеру, набряк в

ділянці правої гомілки, наявність трофічної виразки на внутрішній її поверхні. З

анамнезу відомо, що 9 років тому переніс тромбоз глибоких вен правої нижньої

кінцівки. Виразка на гомілці з’явилась 2 роки тому. При огляді права гомілка

пастозна, шкіра гіперпігментована, з індурацією підшкірної клітковини, з

циркулярною трофічною виразкою, дно якої вкрито гнійно-некротичним

нашаруванням. Діагноз?

A. * Постромбофлебітичний синдром правої нижньої кінцівки;

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки;

C. Правобічний синдром Педжетта-Шреттера;

D. Варикозна хвороба правої нижньої кінцівки;

E. Гострий правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз.

303. Хворий скаржиться на набряк правої стопи і гомілки. Захворювання почалось

раптово з розпираючого болю і набряку гомілки 5,5 місяців назад. Причиною

звертання до лікаря є варикозно змінені вени на гомілці і пігментація внутрішньої

поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз.

A. * посттромбофлебітичний синдром правої гомілки

B. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

C. Ілеофеморальний флеботромбоз

D. Варикозна хвороба лівої ноги.

E. Артеріовенозна дисплазія.

304. Хворий 70 років скаржиться на кашель, задишку, головний біль. Обличчя, шия і

верхні кінцівки синюшні, набряклі, вени шиї і рук ектазовані. Поступив з діагнозом:

рак нижньої долі правої легені. Чим обумовлений стан хворого?

A. * Синдромом порожнистої вени.

B. Метастазами в лімфовузли шиї.

C. Ателектазом нижньої долі.

D. Тромбозом легеневих вен.

E. Плевритом.

305. Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк.

Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на

3,5 см за рахунок ригідного набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик.

Симптоми Хоманса та Мозеса позитивні. Діагноз

A. * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки.

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки .

C. Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера.

D. Лівобічний синдром Леріша.

E. Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз .

306. Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув

раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на

всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні

+4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми

Хоманса та Мозеса позитивні. Діагноз

A. * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз.

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки .

C. Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера.

D. Лівобічний синдром Леріша.

E. Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки .

307. Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в

лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39оС. Два тижні тому

були пологи,в післяпологовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану

три доби тому. Стан хворої тяжкий, пульс 104/хв, ліва нижня кінцівка набрякла на

всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на

артеріях визначається. Який діагноз у хворої

A. * Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз.

B. Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії.

C. Емболія лівої стегнової артерії.

D. Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки

E. Слоновість

308. Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та

важкість в правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за

хв., температура - 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях

дихання везикулярне, 18-20 за хв. Права нога набрякла, синюшна. Пульсація

артерій задовільна. Який найбільш імовірний діагноз

A. * Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.

B. Тромбоемболія стегнової артерії.

C. Післяпологовий сепсис

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Тромбоемболія легеневої артерії.

309. Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який

посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні.

При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки

індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з

некротичними масами. Який найбільш вірогідний діагноз

A. * Посттромбофлебітичний синдром.

B. Хронічна артеріальна недостатність.

C. Гострий артеріальний тромбоз

D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

E. Гангрена нижньої кінцівки.

310. Хвора, 52 років, скаржиться на болі, гіперемію, набряк, печіння в ділянці лівої

гомілки, утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,20С. Чотири

дні тому – незначна травматизація шкіри гомілки. Локально: Ліва гомілка збільшена

в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими

контурами. Місцева гіпертермія. Який ймовірний діагноз?

A. * Бешиха лівої гомілки.

B. Флегмона лівої гомілки.

C. Лімфостаз лівої гомілки

D. Тромбофлебіт лівої гомілки

E. Лімфангоїт лівої гомілки

311. Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність

пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла,

шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Ваша

подальша тактика

A. * консультація судинного хірурга .

B. Призначення гепаринотерапії. .

C. Туге бинтування кінцівки

D. Призначення венорутона

E. Консультація дерматолога

312. Хворий А., 52 р. скаржиться на біль в нижній половині живота, попереково-крижовій

ділянці, набряк обох ніг. Об’єктивно стан хворого тяжкий, відмічається набряк

обидвох ніг, статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної стінки до пупка.

Ваш діагноз

A. * тромбоз вен таза та глибоких вен нижніх кінцівок.

B. Слоновість.

C. гострий тромбоз нижньої портальної вени

D. розшаровуюча аневризма черевної аорти

E. заочеревинна лімфосаркома

313. Хворий Я.,72 р. поступив у клініку зі скаргами на сильні болі в правій нижній

кінцівці, неможливість ходити із-за болю.Хворіє протягом 2-х діб. Об-но: права н/

кінцівка зменшена в об’ємі порівняно з лівою, шкіра бліда, холодна на дотик, всі

види чутливості значно знижені. Пульсація артерій правої н/кінцівки відсутня, лівої

н/кінцівки – ослаблена. Страждає облітеруючим атеросклерозом н/кінцівки на

протязі 15 років. Ваш діагноз

A. * гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

B. правобічний синдром Леріша

C. гострий артеріальний ілеофеморальний тромбоз

D. розшаровуюча аневризма черевної аорти

E. емболія ілео-феморального сегменту

314. У породіллі на 5 добу після пологів виник сильний біль розпираючого характеру в

правій нозі. Поступово розвинувся набряк кінцівки та підвищення Т- тіла до 38,2оС.

Біль поширився на попереково-крижову ділянку на нижні відділи живота. При

огляді:шкіра правої ноги з плямистим ціанозом синюшного

забарвлення.Відмічається набряк кінцівки та пахової ділянки. Заг.ан.крові:

лейкоцитоз -10х109 г/л. Який найбільш імовірний діагноз

A. * ілеофеморальний флеботромбоз

B. правобічний синдром Леріша

C. гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

D. гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

E. емболія ілеофеморального сегменту

315. Хвора 27 років, скаржиться на розпираючий біль у правій нозі, набряк її, які

з’явились після фізичного навантаження. З анамнезу – 1 тиждень назад пологи.

Об’єктивно: права нога набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик –

гаряча, визначається болючість стегна та гомілки. Підшкірні вени розширені. Ліва

нога без змін. Найбільш вірогідний діагноз

A. * Гострий ілеофеморальний тромбоз справа

B. Флегмона правого стегна

C. Гостра оклюзія стегнової артерії справа

D. Гостра оклюзія підколінної артерії справа

E. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен лівої гомілки

316. Хвора, 52 років, скаржиться на болі, гіперемію, набряк, печіння в ділянці лівої

гомілки, утруднення при ходінні, підвищення температури тіла до 38,20С. Чотири

дні тому – незначна травматизація шкіри гомілки. Локально: Ліва гомілка збільшена

в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими

контурами. Місцева гіпертермія. Який ймовірний діагноз

A. * Бешиха лівої гомілки

B. Лімфостаз лівої гомілки

C. Тромбофлебіт лівої гомілки

D. Лімфангоїт лівої гомілки

E. Флегмона лівої гомілки

317. У хворого після перенесеної лапаротомії на 3 добу з’явився біль в лівій нижній

кінцівці, набряк гомілки і стегна, t до 380 С. Пульсація артерій добра. Ваш діагноз

A. * Гострий ілеофеморальний тромбоз зліва

B. Тромбоемболія артеріальних судин лівої нижньої кінцівки

C. Слоновість

D. Посттромбофлебітична хвороба.

E. Анасарка

318. Хвора 45 років госпіталізована в судинне відділення з скаргами на болі в правій

гомілці, підвищення температури тіла. Запідозрено тромбоз глибоких вен гомілки.

Які спеціальні методи обстеження найбільш інформативні

A. * УЗД доплерографія

B. Проба Троянова-Тренделенбурга

C. Проба Шейніса

D. Проба Тальмана

E. Проба Геккебруха

319. ?Хворий скаржиться на розпираючий біль в правій гомілці, що посилюється при

рухах ступнею. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Тромбоз підколінної вени

B. Тромбоз підключичної вени

C. Тромбоз клубової вени

D. Тромбоз нижньої порожнистої вени

E. Тромбоз аксилярної вени

320.


В приймальне доставили хвору 37 років. З анамнезу : впродовж 5 років непокоїть

біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові,

загальна слабкість, схуднення. 3 години тому з‘явився різкий біль в животі, який

через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра

бліда. Температура 37,8оС, РS- 108/хв. АТ 110/65 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня

частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається біль та

напруження м‘язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом

Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз?

A. * Перфорація товстої кишки

B. Перфоративна виразка шлунка

C. Тромбоемболія брижових судин

D. Гострий панкреатит

E. Заворот сигмовидної кишки

321. Пацієнт, 56-и років, протягом останніх 6-ти місяців має затримку стільця (закрепи,

проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 15 кг.

Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження виконується в першу чергу в

діагностичній програмі, щоб поставити діагноз?

A. * Пальцеве дослідження прямої кишки

B. Ректороманоскопія

C. R–скопія шлунково–кишкового тракту

D. Ірігоскопія

E. Фіброколоноскопія

322. Хворий С., 68 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після

дефекації, виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється зі слизом

та калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців.

Об-но: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса

колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A. * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки

B. Рубцевий стеноз прямої кишки

C. Ворсинчастий поліп прямої кишки

D. Хвороба Крона

E. Неспецифічний виразковий коліт

323. Хворий на 4 добу після операції з приводу ворсинчастої пухлини ректосигмоїдного

кута великих розмірів відчув раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При

огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок ригідного

набряку (різниця діаметрів на стегні +5-7 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви

ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Яке

ускладнення розвинулося?

A. * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз

B. Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки

C. Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

D. Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера

E. Лівобічний синдром Леріша

324. Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе

схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину

непрохідності слід подумати хірургу?

A. * Пухлинного генезу

B. Глистна інвазія

C. Спайкова хвороба

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Копроліти.

325. Хворий 73 років скаржиться на погане відходження стільця та газів, періодичні

випорожнення рідкого характеру з великою кількістю склоподібного слизу,

зниження ваги. Хворіє 8 місяців. Об-но: шкірні покриви блідо-рожевого кольору,

сухі, підшкірно-жирова клітковина витончена. В лівій боковій ділянці в мезогастрії

при пальпації помірна ригідність черевної стінки, болючість, відмічається

пухлиноподібний утвір 10 х 8 см, вільно рухомий. Hb крові - 92 г/л. ШОЕ - 40 мм/год.

Гістологічно: ворсинчастий поліп. Який об’єм оперативного втручання ви оберете?

A. * Лівобічна геміколектомія

B. Правобічна геміколектомія

C. Резекція сигмовидної кишки

D. Поліпектомія

E. Колпроктектомія

326. ?У хворого 26-ти років після автодорожньої аварії з'явилися скарги на різку

задишку, кашель з кров'ю. Об'єктивно: емфізема в області грудної клітини, живота,

шиї справа. Аускультативно: справа дихання не проводиться. ЧСС - 130/хв, АТ -

80/60 мм рт. ст., ЦВД негативне, ЧД - 30/хв., Ht - 0,27, Hb - 90 г / л. Яке захід

повинна включати подальша першочергове терапія?

A. * Активний дренаж по Бюлау праворуч

B. Дофамін 2-5 мкг / кг / хв., Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

C. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

D. Термінова ШВЛ

E. Оксигенація 100% киснем

327. Хворий 62 років, протягом.15 років хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 2

роки періодично з‘являлись плями крові на калових масах та туалетному папері.

Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для дифдіагностики

захворювань ободової та прямої кишки?

A. * Колоноскопія товстої кишки

B. Ректороманоскопія

C. Реакція на приховану кров у калі

D. Комп‘ютерна томографія органів черевної порожнини

E. Аноскопія

328. Хворий 42 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення,

відсутність апетиту, слабкість, періодичні проноси. Об'єктивно: зниженого

живлення, шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці

більше до пупка - інфільтрат 8х6 см, який майже не зміщується, при перкусії над

ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення кишкових шумів. Hb крові

- 86 г/л. Кров та слиз у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?


A. * Хвороба Крона

B. Рак правої нирки

C. Апендикулярний інфільтрат

D. Злоякісна пухлина сліпої кішки

E. Позаочеревинна пухлина

329. Хворий 69 років поступив зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині

живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 7 місяців, стан погіршився

останні 2 доби. В анамнезі операцій не було. Протягом останніх 2-х років відмічав

закрепи, домішки слизу та крові в калі, похудання до 10 кг . Пульс 86/хв. Язик

помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої

половини. Визначається шум плескоту. Перистальтичні шуми періодично

підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші

Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлею товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз?

A. * Обтураційна кишкова непрохідність пухлинного генезу

B. Заворот сигмоподібної кишки

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Злукова кишкова непрохідність

330. До хірурга звернувся пацієнт Б., із скаргами на переймоподібні болі в животі,

тенезми. В лівій боковій ділянці пальпується циліндроподібний болючий утвір. Зі

слів хворого вдома оправився калом у вигляді „малинового желе”. Для якої

патології найбільш характерні дані симптоми?

A. * Інвагінації

B. Пухлини нисхідного відділу ободової кишки

C. Дивертикула Меккеля

D. Хвороби Крона

E. Хронічного неспецифічного виразкового коліту

331. Під час оперативного втручання у хворого згострою кишковою непрохідністю

виявлено пухлино подібний утвій в термінальному відділі тонкої кишки та сліпій

кишці. Регонарні лімфовузли не збільшені, віддалених метастазів пухлини немає.

Який об’єм операції слід виконати хірургу?

A. * Правобічну геміколектомію

B. Цекостомію

C. Резекцію термінального відділу тонкої кишки та сліпої кишки

D. Операцію типу Гартмана

E. Однодульну ілеостомію

332. Хворому К., з товстокишковою непрохідністю на грунті переродженої ворсинчастої

пухлини сигмовидної кишки після видалення пухлини операцію закінчено

накладанням анастомозу кінець в кінець. Проксимально в просвіті виключно

товстої кишки наявність рідкого вмісту. Вкажіть, яким з методів найбільш доцільно

провести інтубацію кишечника?

A. * Через пряму кишку

B. Назогастральний

C. Через цеко- або апендикостому

D. Любим з методів

E. Інтубація не потрібна

333. Пацієнт, 58 років, протягом року відмічає хронічний закреп. Рентгенологічно

виявлено стеноз нисхідного відділу ободової кишки. Назвіть імовірний діагноз в

даній клінічній ситуації.?

A. * Пухлина товстої кишки

B. Спастичний коліт

C. Дивертикул

D. Хвороба Крона

E. Гранульоматозний поліп

334. Хворий 35 років, впав з висоти 2 метрів 2 години тому. Раптово відчув різкі болі в

животі з приводу чого знепритомнів. Протягом даного часу відмічає збільшення в

об’ємі живота. Об-но: шкірні покриви блідо-рожеві, пульс – 100/хв.., АТ – 115/65

мм.рт.ст. Живіт піддутий, болючий по лівому фланку та над лоном, відмічається

напруження мязів передньої черевної стінки, більше зліва. Перкуторно- тимпаніт

при перкусії передньої черевної стінки. Аускультативно – перистальтика

ослаблена. Позитивні ознаки подразнення очеревини. Ушкодження якого органу

більш імовірне?

A. * Розрив нисхідної ободової кишки

B. Розрив лівої нирки

C. Розрив селезінки

D. Розрив печінки

E. Розрив хвоста підшлункової залози

335. В домашніх умовах чоловік, штукатур, 42 років, впав з риштовання на металевий

гострокінцевий забор. Поранення без видимих ознак проникнення в черевну

порожнину однак видно локальне проникнення в заочеревинний простір зліва з

пошкодженням нисхідного відділу ободової кишки. Які найперші достовірні ознаки

внутрішньочеревного пошкодження ободової кишки?

A. * Локальне напруження м’язів передньої черевної стінки

B. Непритомність

C. Падіння артеріального тиску

D. Кишкова непрохідність

E. Анурія

336. Хвора, 65 років, відмічає скарги на болі в правій паховій ділянці, похудання до 20 кг

за останні 7 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту, швидка втомлюваність.

Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор знижений. В правій паховій ділянці

палькується неболючий малорухомий інфільтрат. Вільної рідини в черевній

порожнині не виявлено. Реакція Грегерсена позитивна. Hb – 82 г/л. Лікар

запідозрив рак ободової кишки. Яка клінічна форма протікання на вашу думку є у

хворого?

A. * Токсико-анемічна

B. Ентероколітна

C. Обтураційна

D. Псевдозапальна

E. Диспептична

337. У пацієнта 52 років, в якого до операції гістологічно підтверджено ворсинчастий

поліп, інтраопераційно методом експресбіопсії виявлено рак прямої кишки.

Пухлина інфільтрує слизовий та мязевий шари та в один з прилеглих лімфовузлів.

Назвіть стадію захворювання?

A. * III

B. IV


C. I

D. II


E. IIA

338. Жінці 72 років в районній лікарні 3 дні тому діагностовано тумор сигмовидної кишки

та рекомендовано звернутися в обланий заклад. Вдома у хворої раптово

появились спастичні болі в животі, багаторазове блювання, затримка випорожнень

і газів. Об-но: живіт піддутий, пальпаторно пухлинний утвір над лоном зліва. При

пальцевому дослідженні визначається наявність випинання у вигляді конуса на

якому пальпується «головка», на рукавичці кров. Яке ускладнення наступило?

A. * Інвагінація

B. Поліпоз

C. Випадіння прямої кишки

D. Перитоніт

E. Заворот

339. Хворий Б.,28 років, встановлено попередній діагноз: Поліпи товстої кишки. Який

найбільш достовірний метод діагностики поліпів ободової кишки показаний

хворому?:

A. * Колоноскопія

B. Іригоскопія

C. Рентгеноконтрастне дослідження ШКТ з сульфатом барію

D. Дослідження калу на скриту кров

E. Лапароскопія

340. Хвора 78 рокiв ургентно поступила до хiрургiчного вiддiлення з приводу хронiчної

кишкової непрохiдностi. При обстеженнi виявлено рiзке звуження анального отвору

за рахунок щiльної горбкуватої пухлини, яка займає бiльш як половину кола

анального кiльця. В ампулi прямої кишки - щiльнi, як камiнь, каловi маси.

Неодноразовi клiзми i застосування проносних засобiв призвело до багаторазового

випорожнення живiт зменшився в розмiрах, гази почали вiдходити вiльно. Діагноз?

A. * Рак анального вiддiлу прямої кишки

B. Полiп анального вiддiлу прямої кишки

C. Рубцева стрiктура анального каналу

D. Геморой

E. Хронiчний парапроктит

341. Хворий 72 рокiв зi скаргами на рiзкий переймоподiбний бiль в лiвiй половинi

живота, нудоту, затримку випорожнення та газiв. Хворiє 6 годин. Операцiй не було.

На протязi останнiх 20 рокiв закрепи. У хворого діагностовано доліхосигму про що

він знає. Домiшкiв слизу та кровi в калi не було, не схуд . Пульс 84 за 1 хв. Язик

помiрно вологий. Живiт рiзко здутий з асиметрiєю за рахунок збiльшення лiвої

половини. Визначається шум плескотiння. Перистальтичнi шуми перiодично

пiдсилюються. На оглядовiй рентгенограмi органiв черевної порожнини чашi

Клойбера в лiвiй половинi живота з роздутою петлею товстої кишки над ними.

Ректально - симптом Обухiвської лiкарнi. Найбiльш вирогiдний дiагноз?

A. * Заворот сигмоподiбної кишки

B. Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть пухлинного генезу

C. Тромбоз мезентерiальних судин

D. Неспецифiчний виразковий колiт

E. Спайкова непрохiднiсть кишечника

342. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув

перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального

стану. На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне

звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яке ускладнення має мiсце?

A. * Переродження в рак

B. Токсична дилатацiя

C. Кровотеча

D. Заворот

E. Перфорацiя

343. У хворого В., 41р., діагностовано поліпоз товстої і прямої кишок. Діагноз

підтверджено іригографією. Який симптом є характерним для вказаного

захворювання?

A. * простріленої мішені

B. водопровідної труби

C. специфічного симптому немає

D. “кокарди”

E. «бруківки»

344. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув

перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального

стану. На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне

звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яка операцiя є операцiєю вибору?

A. * Колопроктектомiя

B. Резекцiя сигмовидної кишки

C. Лiвобiчна гемiколектомiя

D. Одноканальна сигмостомiя

E. Двоканальна сигмостомiя

345. У хворого при ректороманоскопiї виявлено ендоскопiчний симптом “брукiвки”. Для

якого захворювання вiн характерний?

A. * Хвороба Крона прямої кишки

B. Неспецифiчний виразковий колiт

C. Дизентерiя

D. Сальмонельоз

E. Синдром подразнення товстої кишки

346. При колоноскопiї у хворого 60 рокiв видалено полiп сигмовидної кишки на вiдстанi

35 см вiд анусу. Гiстологiчне дослiдження видаленого полiпу виявило на його

верхiвцi мiкроiнвазивний рак. В основi полiпу ракових клiтин не виявлено.

Подальша тактика лiкаря?

A. * Спостереження в ендоскопiчному кабiнетi з повторними колоноскопiями кожнi 3

мiсяцi


B. Направити на променеву терапiю

C. Запропонувати резекцiю сигмовидної кишки

D. Направити на хiмiотерапiю

E. Спостереження в полiклiнiцi за адресою проживання

347. В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора Н, 50 рокiв, зi скаргами на бiль в

задньому проходi постiйного характеру, частi позиви до дефекацiї, видiлення кровi

при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв,

коли вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi: Яке

дослiдження найбiльш iнформативне для верифiкацii дiагнозу?

A. * Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням

B. Радiоактивне сканування

C. Селективна ангiографiя

D. Доплерографiя

E. Копрограмма

348. Мужчина 27 рокiв. Скарги на бiль в животi, рiдкий стiлець до 10 разiв в добу з

домiшками слизу i кровi, слабiсть, похудання, пiдвищення температури тiла. На

рентгенограмi товстого кишечника (iрiгоскопiї) при тугому наповненнi

простежується симптом звуження просвiту поперечно-ободової кишки, симптом

нерiвностi контурiв тiнi кишки. Який дiагноз у хворого?

A. * Рак поперечно-обвiдної кишки

B. Дизентерiя

C. Полiп товстого кишкiвника

D. Спастичний колiт

E. Неспецифiчний виразковий колiт

349. Хворий 39 років., скаржиться на, тенезми, ,проноси, випадіння стінки

кишки,загальну слабкість. Об’єктивно: на губах, обличчі пігментні плями.

Відмічається блідість шкірних покровів.Проведено іригографію, встановлено

множинні дефекти наповнення. Якому захворюванню відповідає клініко-

рентгенологічна картина?

A. * дивертикульоз

B. хвороба Крона

C. неспецифічний виразковий поліп

D. парапроктит

E. рак


350. У 60-рiчного чоловiка в анамнезi перiодично виникає закрепи i повторюється бiль у

лiвому нижньому квадрантi живота. При обстеженнi: легке напруження i слабкий

перитонiзм у лiвому нижньому квадрантi живота. Кишковi шуми, огляд per rectum –

норма. Схуд на 12 кг за останнi 4 мiсяцi. Домiшок кровi в калових масах немає. При

ректороманоскопiї – на протязi 15 см патологiї нема, подальше просування

ректоскопа неможливе. Найбiльш ймовiрний дiагноз:?

A. * Дивертикулiт

B. Хвороба Крона

C. Рак ободової кишки

D. Заворот сигмовидної кишки

E. Деструктивний аппендицит

351. Лiкарем районної полiклiнiки в хiрургiчний стацiонар була направлена хвора 59

рокiв з пiдозрою на пухлину висхiдного вiддiлу ободової кишки. Який метод

дослiдження буде мати вирiшальне значення для постановки правильного дiагнозу

у хворої?

A. * Колоноскопiя з бiопсiєю

B. Iрригографiя

C. Оглядова рентгенографiя

D. УЗД

E. ЕГДС


352. ?Хворий А. 23 роки хворіє ЖКХ. Патогенетично гострий холецистит може

розвиватись в наслідок перечислиних причин:

A. 1, 2, 3, 4

B. 1 і 3


C. 2, 4, 5

D. 3, 4, 5

E. 4 і 5

353. Хвора 78 рокiв ургентно поступила до хiрургiчного вiддiлення з приводу хронiчної

кишкової непрохiдностi. При обстеженнi виявлено рiзке звуження анального отвору

за рахунок щiльної горбкуватої пухлини, яка займає бiльш як половину кола

анального кiльця. В ампулi прямої кишки - щiльнi, як камiнь, каловi маси.

Неодноразовi клiзми i застосування проносних засобiв призвело до багаторазового

випорожнення живiт зменшився в розмiрах, гази почали вiдходити вiльно. Який

ймовірний діагноз?

A. * Рак анального вiддiлу прямої кишки

B. Полiп анального вiддiлу прямої кишки

C. Рубцева стрiктура анального каналу

D. Геморой

E. Хронiчний парапроктит

354. У хворої Л.,41р., діагностовано неспецифічний виразковий коліт. Проведено

іригографію. На рентгенограмі виявлено характерну ознаку цього захворювання.

Це симптом:

A. * «водопровідної труби»

B. «бруківки»

C. «вказівного пальця»

D. «півмісяця»

E. «ніші»

355. Хвора 63 рокiв скаржиться на загальну слабiсть, тенезми, наявнiсть темної кровi у

калових масах. При ректороманоскопiї на 11 см вiд ануса виявлене циркулярне

звуження прямої кишки за рахунок розростання слизової з кратером у центрi.

Дiагноз?

A. * Рак прямої кишки

B. Полiп прямої кишки

C. Гострий парапроктит

D. Пресакральна кiста

E. Гострий проктит

356. Хворий з 10-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдчув

перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального

стану. На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне

звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яке ускладнення має мiсце?

A. * Переродження в рак

B. Токсична дилатацiя

C. Кровотеча

D. Перфорацiя

E. Заворот

357. Хворий К., з 12-рiчним анамнезом неспецифiчного виразкового колiту вiдмічає

перiодичне здуття живота, вiдчуття неповного спорожнення, погiршення загального

стану. На iрригограмi на фонi вiдсутньї гаустрацiї спостерiгається циркулярне

звуження у с/3 сигмовидної кишки. Яка операцiя є операцiєю вибору?

A. * Колопроктектомiя

B. Резекцiя сигмовидної кишки

C. Лiвобiчна гемiколектомiя

D. Одноканальна сигмостомiя

E. Двоканальна сигмостомiя

358. При додатковому обстеженнi хворого, який скаржиться на проноси до 15 разiв на

добу з домiшками слизу, гною та кровi у калових масах на iрригографiї виявлено

симптоми «водопровiдної труби», «простреленої мiшенi», медiальне змiщення

печiнкового та селезiнкового кутiв ободової кишки. Дiагноз?

A. * Неспецифiчний виразковий колiт

B. Хвороба Крона

C. Сальмонельоз

D. Дизентерiя

E. Харчова токсикоiнфекцiя

359. Жiнка 40 рокiв поступила в хiрургiчну клiнiку зi скаргами на проноси до 25-30 разiв

на добу, переважно у другiй половинi доби, домiшками кровi (колiр м’ясних помиїв),

похудання, загальну слабiсть, перiодичний бiль у животi. Хворiє протягом 1,5

мiсяця. В анамнезi перенесена дизентерiя. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

A. * Неспецифiчний виразковий колiт

B. Гранульоматозний колiт

C. Псевдополiпоз

D. Дивертикульоз

E. Спастичний колiт

360. В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора Н, 50 рокiв, зi скаргами на бiль в

задньому проходi постiйного характеру, частi позиви до дефекацiї, видiлення кровi

при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв,

коли вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi: Яке

дослiдження найбiльш iнформативне для верифiкацii дiагнозу?

A. * Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням

B. Радiоактивне сканування

C. Селективна ангiографiя

D. Доплерографiя

E. Копрограмма

361. В хірургічне відділення поступив пацієнт К. 36 років із болями в животі, що

локалізувались в правій здухвинній ділянці, рідким частим стільцем із домішками

слизу та крові. Лікар виключивши гострий апендицит з анамнезу відомо, що хворий

хворіє на хворобу Крона. Які методи дослідження дозволяють підтвердити даний

діагноз?

A. * Колоноскопія з біопсією

B. Аноскопія

C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D. Пальцеве дослідження

E. Лапароскопія

362. Жiнка 40 рокiв поступила в хiрургiчну клiнiку зi скаргами на проноси до 25-30 разiв

на добу, переважно у другiй половинi доби, домiшками кровi (колiр м’ясних помиїв),

похудання, загальну слабiсть, перiодичний бiль у животi. Хворiє протягом 1,5

мiсяця. В анамнезi перенесена дизентерiя. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

A. * Неспецифiчний виразковий колiт

B. Гранульоматозний колiт

C. Псевдополiпоз

D. Дивертикульоз

E. Спастичний колiт

363. Лікарем районної полiклiнiки в хiрургiчний стацiонар була направлена хвора 59

рокiв з пiдозрою на пухлину висхiдного вiддiлу ободової кишки. Який метод

дослiдження буде мати вирiшальне значення для постановки правильного дiагнозу

у хворої?

A. * Колоноскопiя з бiопсiєю

B. Iрригографiя

C. Оглядова рентгенографiя

D. УЗД

E. ЕГДС


364. Мужчина 27 рокiв. Скарги на бiль в животi, рiдкий стiлець до 10 разiв в добу з

домiшками слизу i кровi, слабiсть, похудання, пiдвищення температури тiла. На

рентгенограмi товстого кишечника (iрiгоскопiї) при тугому виповненнi

простежується симптом звуження просвiту поперечно-обвiдної кишки, симптом

нерiвностi контурiв тiнi кишки. Який дiагноз у хворого?

A. * Рак поперечно-обвiдної кишки

B. Дизентерiя

C. Полiп товстого кишкiвника

D. Спастичний колiт

E. Неспецифiчний виразковий колiт

365. До хірургічного відділення поступила хвора 47 років із скаргами на загальну

слабість, запаморочення, періодичний біль у правій половині живота, втрату маси

тіла за останні 10 місяців на 18 кг, часті рідкі випорожнення. В правому боковому

каналі визначається болючість, нечітко – пухлиноподібний утвір. Аналіз крові:

лейкоцитоз — 9,6х109/л , гемоглобін – 92 г/л, еритроцити 2,95х1012/л , ШОЕ – 36

мм/год, Яке дослідження слід виконати для встановлення діагнозу?

A. * Іригоскопія

B. Ректоскопія

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Оглядова рентгенографія

E. ЕКГ

366. Чоловік 46 років поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в



животі. Страждає виразковою хворобою декілька років. А/Т – 100/60 мм рт. ст.,

пульс – 100 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко

напружена. Який діагноз, буде поставлений на підставі:

A. * оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи

B. контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки

C. контрастній рентгенографії шлунку

D. підрахунку лейкоцитів в периферичній крові

E. рівня ШОЕ

367. Що з перерахованого є найбільш прийнятним для хворого молодого віку з

перфоративною дуоденальною виразкою за відсутності попереднього виразкового

анамнезу і інших ускладнень, властивих виразковій хворобі?

A. * лапароскопічне ушивання перфоративної виразки

B. ваготомія з дренуючою операцією

C. резекція шлунку

D. традиційне ушивання перфоративної виразки

E. метод Опеля-Полікарпова

368. Жінка 65 років поступила з картиною розлитого перитоніту 2-х добової давності.

Тривалий виразковий анамнез. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини

виявлений «вільний газ». Даній хворій показана:

A. * невідкладна лапаротомія

B. ендоскопічна езофагогастродуоденоскопія

C. рентгеноскопія шлунку з барієм

D. УЗД

E. ЕРХПГ


369. У хворого 48 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось

реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 92 г/л та кількості

еритроцитів до 2,5 1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові

методи обстеження треба виконати?

A. * Фіброгастродуоденоскопія

B. Лапароскопія

C. Визначення кислотності шлункового соку

D. Проба Холландера

E. Рентгеноскопія шлунку

370. Хворий 56 роки, який ургентно доставлений в хірургічне відділення бригадою

швидкої допомоги, встановлений попередній діагноз: перфоративна виразка?

Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження

хворій з метою верифікації діагнозу ви призначите?

A. * Оглядова рентгенографія живота

B. Біохімічний аналіз крові

C. Загальний аналіз крові та сечі

D. Діагностична лапароскопія

E. ЕРХПГ


371. Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб виявити причину

обтураційної жовтяниці

A. * Ендоскопічна ретроградна холангіографія

B. Біохімічне дослідження крові

C. Внутрішньовенна холеграфія

D. Ультразвукове дослідження

E. Комп'ютерна томографія

372. На 4-ому місяці вагітності у 26-річної жінки виникли приступи печінкової коліка.

Який метод діагностики буде оптимальним ?

A. * Ультрасонографія гепато-біліарної зони

B. Внутрішньовенна холецистографія

C. Пероральна холецистографія

D. Радіонуклідне сканування

E. Лапароскопія

373. У хворої 39 років через 6 місяців після перенесеної холецистектомії відновилися

приступи печінкової кольки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покривів.

При ультрасонографії в дистальній частині холедоха виявлено конкремент

розмірами 2x1 см. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

A. * Ендоскопічна папілосфінктеротомія з холедохолітоекстракцією

B. Консервативна терапія спазмолітичними й жовчогінними засобами

C. Літотрипсія

D. Холедохолітотомія

E. Холедоходуоденоанастомоз

374. ? Хворий 30 років скаржиться на неприємні відчуття в ділянці прямої кишки та

періодичні кровотечі в кінці акту дефекації, випадіння гемороїдальних вузлів при

натужуванні. Хворіє декілька років. Стан задовільний. При аноскопії вище

гребінцевої лінії на 3, 8 та 11 годині визначаються збільшені гемороїдальні вузли.

Яка операція є радикальною в цьому випадку?

A. * Операція Мілліган-Моргана

B. Перев'язка гемороїдальних вузлів

C. Операція Габріеля

D. Склерозуючі ін'єкції

E. Консервативне лікування

375. Хвора 32 років скаржиться на виражений біль в ділянці заднього проходу, що

виникає в кінці акту дефекації, домішок крові в калі. Хворіє протягом року. Спочатку

болі були інтенсивні, потім інтенсивність зменшилась. При огляді на задній комісурі

анального кільця продовгаста лінійна рана 2*1 см, блідо-сіра, з гіпертрофованим

валиком. Ваш діагноз?

A. * Задньоанальна тріщина

B. Поліп прямої кишки

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Рак прямої кишки

E. Геморой

376. Хвора 35 років звернулася із скаргами на виражений біль в ділянці заднього

проходу, що виникає в кінці акту дефекації, домішок крові в калі. Хворіє два роки.

При огляді на задній стінці анального кільця лінійний дефект слизово 2,5*1 см,

блідо-сіра, з гіпертрофованим валиком. Операцiя, що показана хворій?

A. * Висiчення трiщини з дозованою сфінктеротомією

B. Вшивання трiщини

C. Операцiя Мiллiгана-Моргана

D. Операцiя Габрiеля

E. Операцiя Нобля

377. Хворий 43 років скаржиться на болі в ділянці заднього проходу, що виникають в

кінці акту дефекації, наявність домішок крові в калі. Хворіє пів року. При огляді на

задній стінці анального кільця лінійна рана 2*1 см, блідо-сірого кольору, з

гіпертрофованим валиком. На 2 см вище гребінцевої лінії поліп на вузькій ніжці

діаметром 0,5 см. Який об'ем операції при задньоанальній трiщині з полiпом на

висотi 2 см?

A. * Висiчення трiщини та видаленням полiпа

B. Висiчення трiщини

C. За Мiлiганом-Морганом

D. За Габрiелем

E. Операцiя Блiннiчева

378. Хворий 33 років скаржиться на неприємні відчуття в ділянці прямої кишки та

періодичні кровотечі в кінці акту дефекації, випадіння гемороїдальних вузлів при

натужуванні. Хворіє декілька років. Стан задовільний. При аноскопії вище

гребінцевої лінії на 3, 8 та 11 годині визначаються побільшені гемороїдальні вузли

та отвір неповної інтрасфінктерної нориці на висоті 1см на 6 годині.. Яка операція є

радикальною в цьому випадку?

A. * За Мiлiганом-Морганом i Габрiелем

B. За Мiлiганом-Морганом

C. За Габрiелем

D. Операцiя Блiннiчева

E. Операцiя Рижих-1

379. Хворий 60 років скаржиться на біль в анальній ділянці, підвищення температури

тіла, затримку випорожнень, періодичну появу крові в калі. Які клiнiчнi прояви

свідчать на користь гострого парапроктиту в даному випадку?

A. * Бiль, пiдвищена температура тіла, затримка випорожнень

B. Поява крові в калі

C. Дiарея

D. Закрепи

E. Біль


380. У хворого 48 років діагностована шлунковоо-кишкова кровотеча, що підтвердилось

реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 86 г/л та кількості

еритроцитів до 2,5 (1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові

методи обстеження треба виконати?

A. * Фіброгастродуоденоскопія

B. Лапароскопія

C. Визначення кислотності шлункового соку

D. Проба Холландера

E. Рентгеноскопія шлунку

381. Хворий 36 років скаржиться на біль в промежині, гарячку, високу температуру.

Хворіє 5 діб. Захворювання почалось гостро. Стан середньої важкості. При огляді

припухлість сідниці справа, біль при пальпації. При пальцевому обстеженні прямої

кишки різко болюче ущільнення, що випячується в пряму кишку. У хворого діагноз?

A. * Гострий ішіоректальний парапроктит

B. Гострий підслизовий парапроктит

C. Гострий пельвіоректальний парапроктит

D. Екстрасфінктерна нориця

E. Геморой ускладнений тромбозом

382. У хворого 56 років скарги на біль в промежині, гарячку, високу температуру. Хворіє

4 доби. Захворювання почалось гостро. Стан середньої важкості. При огляді

припухлість сідниці справа, біль при пальпації. При пальцевому обстеженні прямої

кишки різко болюче ущільнення, що випячується в пряму кишку. Яку операцію слід

виконати даному хворому?

A. * Розкриття парапроктиту

B. за Габрiелем

C. Консервативне

D. за Рижих-1

E. за Кеню-Майлсом

383. Хворий 38 років скаржиться на біль в ділянці заднього проходу, гарячку до 38,4 С.

Хворіє 5 діб. Захворювання почалось гостро. В анамнезі операція з приводу

гострого парапроктиту 2 роки тому. При огляді зліва від ануса припухлість,

почервоніння, біль при пальпації. В ділянці рубця 2 см від ануса точковий отвір з

гнійними виділеннями. Який діагноз?

A. * Рецидивуючий парапроктит

B. Ішіоректальний парапроктит

C. Пельвіоректальний парапроктит

D. Підслизовий парапроктит

E. Геморой ускладнений тромбозом

384. У хворої 60 років протягом 5 років діагностовано випадiння прямої кишки. На даний

час підтверджено ІІ ступінь. Якість життя хворої знижена. Яка показана операцiя в

даному випадку?

A. * Кюмеля-Зеренiна

B. Мiлiгана-Моргана

C. Кеню-Майлса

D. Габрiеля

E. Операцiя Блiннiчева

385. У хворого 32 років чеpвона кров в кiнцi акту дефекації. Хворіє 5 років.

Захворювання має рецидивний характер, загострення після погрішностей в дієті.

Про яке захворювання можна думати?

A. * Геморой чи трiщина слизової прямої кишки

B. Виразки шлунку i ДПК

C. Рак прямої кишки.

D. Парапроктит.

E. Параректальна нориця

386. Хворий 29 років скаржиться на неприємні відчуття в ділянці прямої кишки та

періодичні кровотечі в кінці акту дефекації. Хворіє декілька років. Стан задовільний,

незначна блідість шкірних покровів. Пальпація живота - без патології. При огляді

ануса випинають зовнішні гемороїдальні вузли. При аноскопії вище гребінцевої лінії

на 3, 7 та 11 годині наявні внутрішні гемороїдальні вузли, гіперемовані з набряком

слизової та множинними ерозіями. Контактна кровотеча. Гемоглобін 100 г\л

еритроцити 2,7 * 1012. Назвіть операцію за автором, яку слід застосувати в даному

випадку.?

A. * Операцiя Мiллiгана-Моргана

B. Рижих-1

C. Рижих-2

D. Операцiя Габрiеля

E. Операцiя Блiннiчева

387. У хворої 58 років діагностовано випадiння прямої кишки IІI ст. циліндричної форми.

Працездатність та якість життя хворої знижена. Яка показана операцiя в даному

випадку?


A. * Кюмеля-Зеренiна

B. Мiлiгана-Моргана

C. Кеню-Майлса

D. Габрiеля

E. Операцiя Блiннiчева

388. У хворої 30 років діагностовано iнтрасфiнктерну норицю i зовнiшнiй геморой. Хворіє

близько 5 років. Який об'єм операції показаний?

A. * За Габрiелем та Мiлiганом-Морганом

B. За Мiлiганом-Морганом

C. За Габрiелем

D. Операцiя Блiннiчева

E. Операцiя Рижих-1

389. У хворого 50 років наявні збільшені внутрішні та зовнішні гемороїдальні вузли,

щільні, набряклі, темно-вишневого кольору з некрозом слизової. Хворого непокоїть

виражений біль, дискомфорт, свербіж. Показанням до операції в даному випадку

є?

A. * Тромбоз гемороiдальних вузлiв



B. Вік

C. Біль


D. Свербіж

E. Дискомфорт

390. У хворого 40 років виявлено бiль пiд час дефекації, спазм сфiнктера, кровотеча..

Дані симптоми характерні для?

A. * Анальної трiщини

B. Поліпа прямої кишки

C. Неспецифічного виразкового коліту

D. Раку прямої кишки

E. Правильної відповіді немає

391. Хвора скаржиться на біль внизу живота, часте і болюче сечовиділення,

субфебрильну температуру. При огляді живіт м’який, болючий над лоном і в правій

здухвинній ділянці. Слабо позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. У сечі –

лейкоцити. Яке додаткове обстеження найбільш інформативне для диференційної

діагностики?

A. * Лапароскопія

B. УЗД черевної порожнини

C. Ректороманоскопія

D. Гістероскопія

E. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

392. У пацієнтки 43 років після операції гемороiдектомії через 6 місяців виникла рубцева

стриктура ануса. Яку операцiю виконують в даній клінічній ситуації?

A. * Дозовану сфiнктеротомiю з пiдшиванням слизової прямої кишки до перiанальної

шкiри

B. Бужування прямої кишки з пiдшиванням слизової прямої кишки до перiанальної



шкiри

C. Дозовану сфiнктеротомiю

D. Повторну гемороїдектомію

E. Колостомію

393.

У хворої, що звернулась в клініку з флегмонозним холециститом, в наступні три дні



з'явились озноби, жовтяниця, підвищилась температура до 38 С; симптоми

перитоніту були відсутні. Яке ускладнення основного захворювання розвинулось у

хворої?

A. * Гнійний холангіт

B. Стеноз великого дуоденального сосочка

C. Емпієма жовчного міхура

D. Пілефлебіт

E. Підпечінкової абсцес

394. Хворий 25 років, бiля трьох мiсяцiв діагностовано виразку прямої кишки. В анамнезі

інтимні контакти. При комплексному обстеженні - реакцiя Васермана позитивна.

Ваш Попереднiй дiагноз?

A. * Венерична лiмфогранульома

B. Геморой

C. Парапроктит

D. Нориця

E. Тріщина прямої кишки

395. Пацієнтка 22 років протягом 2 років діагностовано комбiнований геморрой ІІІ ст.

Операцію пацієнтці пропонували пів року тому. На даний час - вагiтнiсть 8 тижнiв.

Тактика хiрургiв на даний час?

A. * Провести оперативне лiкування пiсля народження дитини

B. Операцiя за Габрiелем

C. Операцiя за Мiлiганом-Морганом

D. За Рижих-1

E. За Кеню-Майлсом

396. Пацієнтка 23 років, звернулася в проктологічне відділення ТУЛ з ознаками кишкової

кровотечі. При огляді з прямої кишки пролабують збільшені внутрішні та зовнішні

гемороїдальні вузли з множинними ерозіями на поверхні та кровотечею. Діагноз -

комбiнований геморой, ускладнений профузною кровотечею. Вагiтнiсть 9 тижнiв.

Тактика хiрурга?

A. * Операцiя за Мiлiганом-Морганом

B. Операцiя за Габрiелем

C. Провести оперативне втручання пiсля народження дитини

D. За Рижих-1

E. За Кеню-Майлсом

397. У хворої 24 років виявлена хронічна задньоанальна трiщина слизової прямої

кишки. Вагiтнiсть 16 тижнiв. Тактика хiрурга?

A. * Консервативна терапія, операцiя висiчення трiщини пiсля народження дитини

B. Операцiя за Мiлiганом-Морганом

C. Операцiя за Габрiелем

D. Висiчення трiщини

E. Операцiя за Кеню-Майлсом

398. У хворого 38 років діагностовано гострий підковоподібний парапроктит. Яка

операція показана?

A. * Розкриття парапроктиту з проведенням лігатури

B. Висічення гнійника з накладенням швів

C. Висічення гнійника (типу Габрієля)

D. Висічення гнійника з переміщенням слизової дистального відділу прямої кишки

E. Консервативне лікування

399. У пацієнта скарги на нявність вирячування в ділянці ануса, які виникають після

дефекації та самостійно вправляються., турбує свербіж, відчуття стороннього тіла.

При огляді аноскопом вище грінцевої лінії випинання слизової оболонки 1,1 см.

Назвіть найбіль імовірний діагноз?

A. * Внутрішній геморой

B. Зовнішній геморой

C. Комбінований геморой

D. Анальна тріщина

E. Гострий парапроктит

400. В хірургічному відділенні ТУЛ на лікуванні знаходилась хвора В., 64 років з приводу

ішіоректального парапроктиту. При мікробіологічному дослідженні рани збудником

хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди.

Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції?

A. * Розкриття парапроктиту, висічення уражених тканин, антибіотикотерапія.

B. Розкриття та дренування гнійника

C. Промивання гнійної порожнини антисептиками

D. Антибіотикотерапія.

E. Висічення уражених тканин

401. Пацієнт скажиться на наявність вип‘ячувань в ділянці ануса, які з‘являються при

мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді

аноскопом вище та нижче гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні

випячування, розміром 1,5 на 2,5 см. Який попередній діагноз?

A. * Комбінований геморой

B. Гострий парапроктит

C. Зовнішній геморой

D. Гострий тромбоз гемороідальних вен

E. Внутрішній геморой

402. У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5 діб на фоні

антибактеріальної та детоксикаційної терапії, позитивній динаміці місцевого

перебігу захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія.

Лікар запідозрив сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A. * Посів крові на наявність збудника та чутливість до антибіотиків

B. Рентгенографія легень

C. Ультразвукове дослідження печінки

D. Визначення ступеню мікробної контамінації рани

E. Визначення рівня молекул середньої маси

403. Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті

дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла $37,8°С. При пальцевому обстеженні

прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче

ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові

12,4х Г/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найвірогідніший діагноз?

A. * Гострий підслизовий парапроктит

B. Гострий підшкірний парапроктит

C. Хронічна транссфінктерна нориця

D. Гострий внутрішній геморой

E. Поліп прямої кишки

404. Хворий 62 років переніс резекцію шлунку за Більрот-1 з приводу кальозної виразки

шлунку. На наступний день після операції була дворазова кривава блювота, тричі

рідкий дьогтеподібний стілець, у промивних водах шлунку – свіжа кров. Показники

гемоглобіну й еритроцитів знизилися наполовину в порівнянні з передопераційними

даними. При фіброгастроскопії видно підтікання свіжої крові зі швів малої кривизни

шлунку. Яка лікувальна тактика?

A. * Ендоскопічна зупинка кровотечі коагуляцією кривавлячої судини

B. Повторна резекція шлунку

C. Гастректомія

D. Консервативна гемостатична терапія

E. Застосування зонда Блекмора

405. Хворий 45 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час дефекації,

виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється після дефекації.

Хворіє біля 2-х місяців. Об-но: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті

4 см від ануса розростання на ніжці до 6 см довжиною, що вільно випадає через

анальний канал назовні. На 3,7,11 годин збільшені зовнішні та внутрішні

гемороїдальні сплетення, мякоеластичної консистенції без пошкодження слизової,

на задній стінці лінійний дефект слизової до 1.5 см з сірим дном та щільнуватими

краями. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Поліп прямої кишки, комбінований геморой ІІІ ст., хронічна задньоанальна тріщина

B. Рубцевий стеноз прямої кишки

C. Хронічний парапроктит

D. Поліп прямої кишки

E. Комбінований геморой ІІІ ст.

406. Чоловік, 48 років, водій звернувся до лікаря зі скаргами на періодичні виділення

крові із заднього проходу в момент дефекації відчуття печіння, стілець схильний до

запорів нерегулярне харчування, алкоголем не зловживає, хворий близько 10

років, до лікарів по медичну допомогу не звертався. Ваш Можливий діагноз і його

обгрунтування за наявними даними?

A. * Хронічна задня анальна тріщина

B. хронічний зовнішній геморой

C. хронічний внутрішній геморой

D. хронічний зовнішній і внутрішній геморой

E. поліп прямої кишки

407. Юнак, 17 років, студент-спортсмен. Звернувся в поліклініку зі скаргами на сильні

болі в області ануса, захворів вперше - напередодні, незабаром після підняття

тяжкості (штанга), з'явилася хвороблива "шишка" в задньому проході. При огляді:

на 3-х годинах у.ц. є щільне, хворобливе освіту 3x2x2 см, багряно -сінюшного

кольору, при дослідженні пальцем прямої кишки іншої патології не виявлено. Ваша

лікувальна тактика?

A. * Консервативне лікування

B. Хірургічне лікування

C. Відстрочене хірургічне лікування

D. Променева терапія

E. Нічого з вищепереліченого

408. Для надання лікарської допомоги Вас запросили в сусідній будинок до хворого 56

років. За словами дружини, чоловік багато років страждав гемороєм, 2 дні тому,

коли він прийшов із туалету, поскаржився на значну кровотечу в момент дефекації.

При огляді: хворий адінамічний, лежить, відзначається блідість шкірних покривів,

скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, виявлено продовження

кровотечі із заднього проходу безперервною червоною цівкою. АТ = 90 і 40 мм рт

ст. пульс на периферичних артеріях слабкого наповнення, 116 ударів в 1 хв. Ваша

оцінка стану хворого і подальша тактика?

A. * Хірургічне лікування в умовах стаціонару

B. Спостереження в динаміці

C. Амбулаторне лікування із застосуванням місцевих препаратів

D. Госпіталізація хворого

E. Нічого з вищепереліченого

409. Хворий, 43 років, скаржиться на наявність болючої припухлості в анальній області,

що з'явилася 3 дні тому, біль за інтенсивністю прогресує і особливо посилюються

при дефекації, температура тіла вечорами 37,5-37,8 ° С, полегшують стан теплі

ванночки. При огляді: анальний канал деформований, за рахунок набряку його

правого півкола, при дослідженні прямої кишки пальцем визначається інфільтрація

справа до рівня лінії гребінця, флуктуації немає. Попередній діагноз?

A. * Підслизовий парапроктит

B. Підшкірний парапроктит

C. Ішіоректальний парапроктит

D. Підковоподібний парапроктит

E. Ретроректальний парапроктит

410. Хвора, 36 років, на амбулаторному прийомі скаржиться на загальне нездужання,

підвищення температури тіла вечорами до 38-39 "С, тупий біль внизу живота зліва і

в глибині тазу, хвора 2-й тиждень, консультувалася у гінеколога - діагностований

лівобічний аднексит, призначене і проводиться протизапальне лікування протягом

7 днів без помітного ефекту. при огляді: загальний стан задовільний, язик вологий,

обкладений, живіт правильної конфігурації, при пальпації над лоном зліва - помірна

м'язова напруга і болючість, при бімануальному піхвовому дослідженні

визначається болюча інфільтрація навколишніх тканин зліва, огляд промежини -

без особливостей, при дослідженні пальцем прямої кишки визначається

інфільтрація лівої її стінки, верхня межа інфільтрату не досягається, нечіткі ознаки

флуктуації, t = 39 "С. Пульс 100 ударів в 1 хв.

A. Гострий пельвіоректальний парапроктит

B. Гострий ішіоректальний парапроктит

C. Гострий ретроректальний парапроктит

D. Абсцес дугласового простору

411. При плановому обході лікарської дільниці Вам поскаржився літній пенсіонер місяць

тому що з'явився дискомфорт в стані здоров'я: деяке нездужання, підвищення

температури тіла до 37,5-38 ° С, тупі болі в промежині, що посилюються при

дефекації, в калі іноді відзначає наявність домішки крові, слизу, гною, в анамнезі -

стілець з багаторічними запорами, хронічний геморой з помірними кровотечами і

болями. Об'єктивно: загальний стан задовільний, в області промежини праворуч

від ануса визначається болючий інфільтрат 6x8x4 см, шкіра над ним не змінена,

флуктуації немає. При дослідженні пальцем прямої кишки в анальному каналі -

щільна, на пальці - кров, пальпуються збільшені пахові лімфатичні вузли справа.

Попередній діагноз?

A. * Гострий ішіоректальний парапроктит

B. Гострий пельвіоректальний парапроктит

C. Гострий ретроректальний парапроктит

D. Абсцес дугласового простору

E. Комбінований геморой

412. Хворий М., 38 років, доставлений до приймального відділення з сильним болем в

череві, блювотою, невідходженням газів. Захворів 6 годин тому після переїдання.

Переніс апендектомію. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах.

Має місце (шум плюскоту). Підозрюється гостре злукове кишкове невідходження.

Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

A. * Термінова оглядова рентгенографія черева

B. Ургентна іригоскопія

C. Ургентна фіброколоноскопія

D. Термінова фіброгастродуоденоскопія

E. Лапароскопія

413. На поліклінічному прийомі у дільничного лікаря хворий, 25 років, пред'являє скарги

на інформацію, що з'явилася після місцевої травми хворобливість в області

куприка, що підсилюється в положенні сидячи, хворий 3-й день, раніше подібних

симптомів не було. При огляді: в проекції куприка, в 5 см від ануса напівсферичної

форми припухлість, 3-4 см в діаметрі, з гіперемією шкіри над нею, хвороблива,

флюктуірующая. Тут же, в меж'ягодічной складці - 3 точкових поглиблення -

воронки зі слизисто - гнійними виділеннями, дослідження прямої кишки пальцем -

без особливостей, t ° тіла - 37,6 ° С. Ваш Можливий діагноз і лікувальна тактика

відповідно до виставленого діагнозом?

A. * Гостре запалення куприкового ходу

B. Остеомієліт крижів

C. Загострення хронічної нориці прямої кишки

D. Дермоїдна кіста

414. В хірургічне відділення поступив хворий 81 рік.При обстеженні запідозрений

гострий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати

в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. * Ультразвукове сканування черевної порожнини

B. Інфузійну холецістохолангіографію

C. Лапароскопію

D. Ретроградну панкреатохолангіографію

E. Чрезшкірну-черезпечінкову холецістохолангіографію

415. Хворий, 45 років, скаржиться на періодично виникаючі болі і гнійні виділення в

навколоанальній області, хворий близько 4-х років, переніс 3 операції по розкриттю

гострого парапроктиту. Справжнє загострення почалося 5 днів тому. При огляді: в

перианальній ділянці і промежинній області є 3 післяопераційних лінійних рубця

зліва і ззаду від ануса, в одному з них є норицевий отвір діаметром 0,3 см, з

перифокальною болючою інфільтрацією і помірним гнійним виділенням, при

дослідженні прямої кишки пальцем визначається втягнення в області задніх крипт,

сюди ж виходить пуговчатий зонд, введений в норицевий хід. Останній проходить

назовні від анального сфінктера, в дзеркалах і при ректороманоскопії іншої

патології не виявлено. Ваш попередній діагноз?

A. * Транссфінктерна нориця прямої кишки

B. Неповний внутрішня нориця прямої кишки

C. Екстрасфінктерна нориця прямої кишки

D. Інтрасфінктерна нориця прямої кишки

E. Нагноєння куприкових ходів

416. Молода жінка, 30 років, повернувшись з тижневого відрядження, звернулася за

допомогою до свого дільничного лікаря зі скаргами на нестерпно сильні болі в

задньому проході при дефекації. З анамнезу: нерегулярний прийом їжі у

відрядженні, зокрема і "всухом'ятку", зумовив незвичну для неї затримку стільця до

3-4 днів, при цьому перша дефекація супроводжувалася сильним болем в

задньому проході з помірною кровотечею. Вчора, вже в домашніх умовах, черговий

акт дефекації викликав ще більш інтенсивну біль в анусі аж до короткочасного

непритомності, При огляді області ануса має місце його спазм, проте, при

обережному розведенні його складок пальцями вдалося побачити по задній

полуокржності в перехідній складці, на кордоні шкіри та слизової оболонки, є

дефект довжиною близько 1 см, з краплями червоної крові. Подальше дослідження

не представляється можливим через болючу реакцію пацієнтки.Які діагностичні

маніпуляції слід провести для уточнення діагнозу?

A. * Пальцеве дослідження

B. Ректороманоскопія

C. Аноскопія

D. Колоноскопія

E. Дослідження ректальним дзеркалом

417. Хворий 42 років скаржиться на сильні болі в області заднього проходу, що

посилюються при ходьбі і в положення сидячи. Болі виникли після рясного прийому

гострої їжі і алкоголю. Загальний стан хворого середньої важкості. Температура

тіла 37.6 градусів. В області заднього проходу визначаються синюшно-багряні,

напружені, різко болючі вузли. Ваш діагноз?

A. * Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

B. Хронічний парапроктит

C. Гострий парапроктит

D. Гостра анальна тріщина

E. Ерозивний проктосигмоїдит

418. Хворий 53 років близько 20 років страждає гемороєм з постійними необильними

гемороїдальними кровотечами. Протягом останнього року тричі був тромбоз

гемороїдальних вузлів. Від запропонованої операції хворий відмовився. У зв'язку з

наростаючою слабкістю і зниженням працездатності звернувся до хірурга.

Загальний стан відносно задовільний. Блідий. Нв - 68 г / л, Ер - 2,1 x 10 12 Ваш

діагноз?

A. * Хронічний геморой

B. Гострий парапроктит

C. Хронічний парапроктит

D. Гостра анальна тріщина

E. Тромбоз гемороїдальних вузлів

419. Хворий 32 років, 6 місяців тому був розкритий і дренуваний ішіоректальний

парапроктит. Однак до сих пір тривають гноєвидні виділення з точкового отвору

поблизу ануса. Яку операцію необхідно виконати?

A. * Висічення нориці прямої кишки

B. Розтин парапроктиту

C. Висічення анальної тріщини

D. Гемороїдектомія по Міллігану-Моргану

E. Геморроідектоіія по 2-о1 модифікації

420. Хворий 72 років звернувся на прийом до проктолога зі скаргами на болі в області

заднього проходу, болючість при дефекації. Який метод діагностики в першу чергу

показано хворому?

A. * Пальцеве дослідження

B. Ректороманоскопія

C. Аноскопія

D. Іригоскопія

E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

421. Хворий 45 років звернувся зі скаргами на болі в області ануса, що посилюються

після акту дефекації, виділення червоної крові з ануса. При пальцевому

дослідженні визначається дефект слизової на 6 годинах умовного циферблату,

різко болючий при пальпації. Ваш діагноз?

A. * Хронічна анальна тріщина

B. Хронічний криптит

C. Хронічний парапроктит

D. Неповний внутрішній свищ прямої кишки

E. Анальна бахромка

422. Хворий С, 25 років, пред'являє скарги на болючість в області куприка, що

підсилюється в положенні сидячи, хворий 3-й день, раніше подібних симптомів не

було. При огляді: в проекції куприка, в 5 см від ануса напівсферичної форми

припухлість, 5-6 см в діаметрі, з гіперемією шкіри над нею, болюча, флюктуація. В

міжсідничній складці - 3 точкових поглиблення з гнійними виділеннями.

Дослідження прямої кишки пальцем - без особливостей, t ° тіла - 37,6 ° С. Ваш

можливий діагноз?

A. * Хронічне запалення куприкових ходів

B. Гострий геморой

C. Абсцес епітеліального куприкового ходу

D. Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

E. Гострий парапроктит

423. У пацієнтки 68 років діагностовано випадiння прямої кишки ІІІ ступеня. Якість життя

пацієнтки значно знижена. Яке оперативне втручання показане в даному випадку?

A. * Кюмеля-Зеренiна

B. Мiлiгана-Моргана

C. Кеню-Майлса

D. Габрiеля

E. Операцiя Блiннiчева

424. У хворого К., 49 років, що поступив у клініку з біллю в животі, частим блюванням,

що виникли після вживання алкоголю, має місце здуття живота в епігастрії, різко

болючий інфільтрат в мезогастрії, подразнення очеревини сумівне. Перистальтичні

шуми майже відсутні. У відлогих місцях притуплення перкуторного звуку. В аналізах

крові лейкоцитоз із зсувом вліво. Що з допоміжних методів дослідження може бути

найбільш інформативним?

A. * Лапароскопія

B. УЗД черевної порожнини

C. Ректороманоскопія

D. Гістероскопія

E. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

425. У хворої 56 років з гострим холециститом і супутньою гіпертонічною хворобою Ш

ст. Ефекту від проведеної адекватної консервативної терапії не отримано: t 38,2є

С, зберігається біль у правому підребір’ї, симптоми Ортнера-Грекова, Кера

позитивні. Симптомів подразнення очеревини нема. В крові лейкоцитоз 15,2·109 /л.

Вкажіть оптимальний об’єм оперативного втручання.

A. * Холецистектомія

B. Лапароскопічна холецистостомія

C. Холецистектомія з дренуванням жовчних протоків

D. Лапароскопічна холецистектомія

E. Черезшкірова черезпечінкова пункція жовчного міхура

426. Під час операції перерізаний холедох, кінці зшиті на “загубленому” дренажі. Через

рік з’явилась жовтяниця. Які найбільш доцільні методи діагностики ви

використаєте?

A. * Дуоденоскопія з ретроградною холангіографією

B. Лапароскопія з інтраопераційною холангіографією

C. Лапароскопія

D. Ультразвукове дослідження

E. Комп`ютерна томографія

427. Під час лапароскопічної холецистектомії в інфільтрованих тканинах перерізана

міхурова артерія. Кров швидко заповнює операційне поле. Які дії хірурга:

A. * Термінова лапаротомія, усунення кровотечі

B. Швидко накласти декілька кліпс в місці можливого знаходження міхурової артерії

C. Видаляючи кров відсмоктувачем, визвати більш досвідченого фахівця

D. Зачекати поки не припиниться кровотеча, видалити згорнуту кров і продовжити

операцію


E. Терміново почати інфузію фібриногену К, етамзілату, вікасолу

428. Яку операцію необхідно провести 81 річному хворому з гострим обтураційним

флегмонозним холециститом і важким загальним станом:

A. * Холецистектомія під місцевою анестезією

B. Лапароскопічну холецістостомію\

C. Холецистектомію під загальним знечуленням.

D. Лапароскопічне дренування підпечінкового простору

E. Холецістолітотомію

429. ?Хворий М., 38 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту,

блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою хворобою

дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз

крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х10х12, лейк 10,2х10х9. При терміновій ЕФГДС: на задній

стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, прикритий рихлим тромбом, з під якого

підтікає кров. Яка тактика лікування хворого?

A. * Термінове оперативне втручання

B. Оперативне втручання після передопераційної підготовки

C. Консервативне лікування

D. Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція

E. Консервативне лікування, операція в плановому порядку

430. В процесі виконання складної лапароскопічної холецистектомії, після перетинання

міхурової протоки і артерії, хірург побачив наявність другої міхурової протоки. Яка

тактика хірурга?

A. * Припинення операції, виконання інтраопераційної холангіографії

B. Після кліпування перетнути протоку, бо випадки аномалій жовчних шляхів усім

відомі

C. Припинити мобілізацію від шийки та видаляти міхур від дна



D. Провести діагностичну пункцію протоки

E. Замінити монітор

431. Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту,

блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття тяжкого, раніше шлунок не

турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш

попередній діагноз?

A. * Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча

B. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча

C. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча

D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча

E. Геморагічний гастрит

432. У хірургічне відділення поступив хворий 74 рік. При обстеженні запідозрений

гострий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати

в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. * Ультразвукове сканування черевної порожнини

B. Інфузійну холецистхолангіографію

C. Лапароскопію

D. Ретроградну панкреатохолангіографію

E. Черезшкірну черезпечінкову холецистохолангіографію

433. 40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової

кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, тиск 100/60 мм

рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини

кровотечі?

A. * Ургентна фіброгастродуоденоскопія

B. УЗД

C. Рентгенографія шлунку



D. Лапароскопія

E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

434. У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім

свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні

був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання слід

думати?


A. * Синдром Мелорі-Вейса

B. Варікозне розширення вен стравоходу

C. Пілоростеноз

D. Діафрагмальна кила

E. Виразкова хвороба

435. При обстеженні хворого 47 років. Діагностовано гострий гангренозний холецистит і

місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

B. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

C. Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

D. Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

E. * Екстрене оперативне лікування

436. Хворий 40 років страждає багато років виразковою хворобою 12-палої кишки. Два

дні назад болі в животі вщухли, але зявилась слабкість, головокружіння. В цей же

день після вставання з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральній ділянці

пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у хворого?

A. * Кровотеча з виразки

B. Стеноз пілоруса шлунку

C. Малігнізація виразки

D. Перфорація виразки

E. Пенетрація виразки

437. Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання кровю,

кволість. З анамнезу відомо, що він 5 років тому знаходився на стаціонарному

лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту. Відмічае зловживання

алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс

105 уд. на хв., ритмічний АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт вздутий, при

пальпації виявляеться, що збільшена печінка, пальпація її болісна, збільшена

селезінка. При ректальному дослідженні – мелена. Підозрюючи шлункову кишкову

кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга.

A. * Екстрена ЕГДС

B. Гемостатична консервативна терапія, нагляд у динаміці

C. Екстренна хірургія

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Промивання шлунка льодяною водою через товстий шлунковий зонд

438. У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення

захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив появу

рідкого чорного стільця. Як Ви вважаєте, зниження болю і поява “мелени” при

дуоденальній виразці характерно для

A. * Кровотечі

B. Пенетрації в підшлункову залозу

C. Малігнізації виразки

D. Перфорації виразки

E. Пілородуоденального стенозу

439. Хворий Н., 58 років, поступив із скаргами на наявніст чорного стільця на протязі 4–

5 діб, слабкість, запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки на

протязі 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було за тиждень

до поступлення до лікарні. Нв – 48 од. При терміновому ендоскопічному

дослідженні виявлена хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8 см,

з тромбованою судиною. Оберіть вірну тактику.

A. * Через виражену анемію, що вказуе на кровотечу важкого ступеня, короткочасна, на

протезі 24 годин, підготовка та термінова операція

B. Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною операціею

через 5-8 діб ваготомією, прошиванням судини у виразки, пілоропластикою

C. Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з пілоропластикою

та зшивання виразки

D. Через тривалість кровотечі, виражену анемію, показана противиразкова

гемостатична терапія з наступною плановою операцією.

E. Консервативна терапія в умовах терапевтичного відделення

440. Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 тижні

сильно турбує голодний нічний біль. Печія. Вчора біль значно зменшився по

інтенсивності, з’явилась слабкість, головокружіння, темний кал. Яке обстеження

потрібно виконати в першу чергу?

A. * Гастродуоденофіброскопія

B. Загальний аналіз крові

C. Кал на скриту кров

D. Рентген шлунку

E. ЕКГ

441. Хворий 42 років, поступив в стаціонар з приводу блювоти з домішками крові, що



раптово виникла. Жодних перенесених захворювань шлунково-кишкового тракту не

пам'ятає. Вважає себе здоровим. З анамнезу – 3 роки тому переніс вірусний

гепатит. Які додаткові методи обстеження необхідно застосувати в першу чергу?

A. * Езофагогастродуоденоскопію

B. Ультразвукове дослідження

C. Компютерну томографію

D. Колоноскопію

E. Біохімічний аналіз крові

442. Хворий 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, мерехтіння мушок

перед очима, часті рідкі випорожнення чорного кольору. Приблизно 30 годин тому

надмірно вживав гостру їжу і алкоголь. Стан тяжкий, шкіра покрита липким потом.

АТ 80/50 мм рт.ст. Пульс 126 уд. за 1 хв. Язик суховатий, обкладений. Живіт м’який,

помірно-болючий в епігастрії. Перистальтика прослуховується. Найбільш вірогідний

діагноз?


A. * Шлунково-кишкова кровотеча

B. Отруєння алкоголем

C. Харчова токсикоінфекція

D. Гострий панкреатит

E. Неспецифічний виразковий коліт

443. У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального цирозу

печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен стравоходу. Яке

інструментальне дослідження треба провести для діагностики цього ускладнення?

A. * Фіброезофагогастродуоденоскопію

B. Комп’ютерну томографію

C. Діагностичну лапароскопію

D. Ультразвукове дослідження

E. Біопсію печінки

444. Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години

після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена

лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із

судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів

не виявлено. Як краще відновити крововтрату?

A. * Провести реінфузію аутокрові

B. Перелити еритроцитарну масу

C. Перелити відмиті еритроцити

D. Перелити свіжозаморожену плазму

E. Перелити реополіглюкін

445. У хворого з профузною шлунковою кровотечею, оперованого в ургентному порядку,

наступила гостра зупинка кровообігу. Після проведення комплексу серцево-

легеневої реанімації спонтанна серцева діяльність відновилася. До кінця операції

гемодинаміка залишалась стабільною. Який з перерахованих препаратів найбільш

доцільно ввести для попередження постішемічних ушкоджень?

A. * Магній сульфат

B. Дексазон

C. Еуфілін

D. Пірацетам

E. Дібазол

446. Молодий чоловік поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в

животі. Страждає виразковою хворобою декілька років. А/Т – 110/60 мм рт. ст.,

пульс – 84 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко

напружена. Діагноз, швидше за все, буде поставлений на підставі:

A. * Оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи

B. Контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки

C. Контрастній рентгенографії шлунку

D. Підрахунку лейкоцитів в периферичній крові

E. Рівня ШОЕ

447. У хворої 60 років не третю добу після екстерпації матки раптово розвинулась

гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім пепелястого

кольору, тахіпноє, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70

мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною

погіршення стану?

A. * Кровотеча

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Больовий шок

D. Застойна пневмонія

E. Інфаркт міокарда

448. У хворого, якого було прооперовано з приводу гострого флегмонозного апендициту

і дифузного перитоніту доступом в правій клубовій ділянці, на 18-у добу після

операції діагностований правобічний піддіафрагмальний абсцес. Що могло

послужити причиною його виникнення?

A. Хворому після операції не було надано положення Тренделенбурга

B. * Хворому після операції не було надано положення Фовлера

C. Хворому після операції не було надано положення Фінстерера

D. Хворому після операції не було надано положення Більрота

E. Не була проведена тампонада черевної порожнини

449. Хворий О., 25 р. Госпіталізований в клініку з приводу виразкової хвороби ДПК

ускладненої кровотечею. З анамнезу відомо, що у хворого має тромбоцитопенічна

пурпура. Загальний стан хворого середнього ступеня важкості, Ер. 3.0 т/л, Нв – 98г/

л, тромбоцити 95г/л. Оберіть метод лікування кровотечі?

A. * Переливання тромбоцитарної маси

B. Проведення гемостатичної терапії

C. Оперативне лікування з приводу виразкової хвороби

D. Переливання антигемофільної плазми

E. Призначення препаратів заліза

450. Хворий 40 років страдає багато років виразкової хворобою 12-палої кишки. Два дні

назад болі в животі утихли, але появилась слабкість, кружіння голови. В цей день

після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральної дільниці

пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у хворого?

A. * Кровотеча з виразки

B. Стеноз воротаря шлунку

C. Малігнізація виразки

D. Прободіння виразки

E. Пенетрація виразки

451. Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання кров”ю,

кволість, втрата свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому знаходився на

стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту.

Відмічае зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого

середньої важкості, пульс 105 уд. на хв., ритмічний АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий,

живіт вздутий, при пальпації виявляеться, що збільшена печінка, пальпація

болісна, збільшена селезінка. При ректальному дослідженні – мелена. Маючи на

підозрі шлункову кишкову кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга?

A. * Екстрена ЕГДС

B. Гемостатична консервативна терапія, нагляд у дінаміці

C. Екстрена хірургія

D. УЗД органів черевноі порожнини

E. Промивання шлунка лідяною водою через товстий шлунковий зонд

452. У хірургічне відділення поступив хворий 65 рік. При обстеженні запідозрений

гострий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати

в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. * Ультразвукове сканування черевної порожнини

B. Інфузійну холецистхолангіографію

C. Лапароскопію

D. Ретроградну панкреатохолангіографію

E. Черезшкірну черезпечінкову холецистохолангіографію

453. Виконується оперативне втручання хворому К. Ревізія позапечінкових жовчних

проток під час операції проводиться в наступних випадках:

A. 1, 2, 3, 5

B. 1, 2, 4

C. 1, 3, 4

D. 2, 3, 5

E. 3, 4, 5

454. Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 тижні

сильно турбує голодній нічний біль. Печія. Вчора біль значно зменшився, з’явилась

слабкість, головокружіння, темний кал. Яке обстеження потрібно виконати в першу

чергу?

A. * Гастродуоденофіброскопія



B. ЗАК

C. Кал на скриту кров

D. Рентген шлунку

E. ЕКГ


455. При обстеженні хворого 67 років Ви діагностували гострий гангренозний

холецистит і місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A. * Екстрене оперативне лікування

B. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

C. Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

D. Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

E. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

456. Хворий П., 32 років доставлений на приймальне відділення із скаргами на загальну

слабість, головокружіння, шум у вухах, холодний піт, незначний біль в правому

підребір’ї, які з’явились 6 годин назад. Була блювота “кавовою гущею”. В анамнезі

виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Пульс 110 в 1 хв., систолічний тиск 80

мм рт. ст., кількість еритроцитів 2,5*1012г/л, рівень гемоглобіну 90 г/л, гематокріт

20%. Який стан важкості кровотечі у даного хворого?

A. * Середній

B. Помірний

C. Важкий

D. Агональний

E. Преагональний

457. У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз анамнезу:

хворів на вірусний гепатит С, зловживав алкоголем, за останні два роки схуд,

збільшився живіт. При пальпації печінка щільна, зменшена. Яка причина кровотечі?

A. * Портальна гіпертензія

B.

Виразка дванадцятипалої кишки



C. Виразка шлунка

D. Синдром Маллорі-Вейса

E. Рак печінки, гемобілія

458. Хворого Ж., 33 років, госпіталізовано із зупиненою повторною виразковою

кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. У зв'язку з

наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові.

Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної

реакції. Переливання якого трансфузійного середовища необхідно в даному

випадку?

A. * Відмитих еритроцитів

B. Свіжоцитратної крові

C. Еритроцитарної маси (нативної)

D. Еритроцитарної суспензії

E. Еритроцитарної маси, збідненої на лейкоцити і тромбоцити

459. Виконавши лапаротомію у хворого виявлено набрякову форму гострого

панкреатиту. Вкажіть, яке втручання на підшлунковій залози треба виконати?

A. * Втручання на підшлунковій залозі не потрібно

B. Резекція підшлунквоі залози

C. Оментопанкреатопексія

D. Абдомінізація підшлункової залози

E. Марсупіалізація

460. В хірургічне відділення надійшов хворий 35 років, який тривалий час страджає

варазковою хворобою 12-палої кишки, зі скаргами на загальну слабкість,

запаморочення при спробі встати з ліжка, помірну спрагу, випорожнення типу

мелени. Хворіє другу добу. Об'єктивно: шкірні покрови та слизові оболонки бліді,

сухі. АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, передня черевна стінка бере участь у

диханні. ФГДС: на передньої стінці луковиці 12-палої кишки виразка розміром до 1

см, дно її покрито фібрином. Аналіз крові: Ер 2,6 х 1012/л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Який

ступень крововтрати у хворого?

A. * Крововтрата ІІ ступеню

B. Крововтрата І ступеню

C. Крововтрата ІІІ ступеню

D. Крововтрата IV ступеню

E. Крововтрата відсутня

461. У хворого 48 роки, який хворіє на виразку шлунка 10 років, 8 годин тому сталась

перфорація. Під час операції виявлено, що перфоративний отвір має

інфільтративні краї. За яким методом виконано ушивання виразки шлунка, якщо

проведена інвагінація прядки великого сальника у перфоративний отвір ?

A. * За Опелем-Полікарповим

B. За Неймарком

C. За Бруном

D. За Мікулічем

E. За Ванахом

462. У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального цирозу

печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен стравоходу. Яке

інструментальне дослідження треба провести для діагностики цього ускладнення?

A. * Фіброезофагогастродуоденоскопію

B. Комп’ютерну томографію

C. Діагностичну лапароскопію

D. Ультразвукове дослідження

E. Біопсію печінки

463. Хворий 60 років скаржиться на виділення крові темного кольора з калом,

лентоподібну форму калового потоку, багато порційне випорожнення товстого

кишківника, болючість акта дефекації. Хворіє протягом трьох місяців. Відмічає

незначну втрату маси тіла. Живіт помірно вздутий, м’який, без ознак подразнення

очеревини. Перкуторно по ходу товстого кишківника – тимпаніт. Per rectum: ампула

прямої кишки пуста. Тонус анального сфінктера знижений. Який попередній

діагноз?


A. * Рак ректосигмоїдного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова непрохідність

B. Гостра анальна тріщина

C. Неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої кишки

D. Хронічний парапроктит

E. Геморой

464. У хворого, 74 років, з трансмуральним інфарктом міокарду, діагностований

флегмонозний апендицит. Ваші дії?

A. * Екстренна операція

B. Спостереження і операція при появі симптомів перитоніту

C. Призначення масивних доз антибіотиків і операція при неефективності

антибиотикотерапії

D. Провести лапароскопію, при підтвердженні діагнозу - операція

E. Всі відповіді невірні

465. Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації.

Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по

задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно

покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований.

Поставте клінічний діагноз?

A. * Хронічна задня анальна тріщина

B. Хронічна передня анальна тріщина

C. Поліп анального каналу

D. Гострий підслизовий парапроктит

E. Гострокінцеві канділоми анального каналу

466. Хворому К поставили діагноз гострий холецистит. Він може ускладнитись всім

нижчепереліченим, крім:

A. * Портальної гіпертензії

B. Механічної жовтяниці

C. Гнійного холангіту

D. Підпечінкового абсцесу

E. Вклинення конкременту в великому дуоденальному сосочку

467. Хвора, 29 роки, вагітністю 36 тижні, знаходиться в хірургічному відділенні 12 годин.

При динамічному спостереженні не можна повністю виключити гострий апендицит.

Яка лікувальна тактика?

A. * Хвору необхідно оперувати

B. Продовжити спостереження хворої

C. Провести ультрасонографию черевної порожнини

D. Спільно з гінекологом викликати штучне переривання вагітності, а потім провести

апендектомію

E. Виконати лапароскопію і при підтвердженні діагнозу – оперувати

468. Ви запідозрили у хворого гострий апендицит.Діагностична програма включає в

себе:

A. * Всі відповіді правильні



B. Виключаються соматичні захворювання, які можуть симулювати гостру патологію в

животі


C. Ректальне дослідження у чоловіків і додаткове вагінальне дослідження у жінок

D. Проведення лабораторних досліджень

E. Ретельний збір анамнестичних даних

469. У хворого, що оперувався з приводу гострого флегмонозного апендициту і

дифузного перитоніту доступом в правій клубовій ділянці, на 20-у добу після

операції діагностований правобічний піддіафрагмальний абсцес. Що могло

послужити причиною його виникнення?

A. * Хворому після операції не було надано положення Фовлера

B. Хворому після операції не було надано положення Тренделенбурга

C. Хворому після операції не було надано положення Фінстерера

D. Хворому після операції не було надано положення Більрота

E. Не була проведена тампонада черевної порожнини

470. У хворого діагностовано тазовий інфільтрат без ознак абсцедування. Яке лікування

хворого?


A. * Консервативне

B. Лапаротомія з розкриттям та дренуванням

C. Розкриття інфільтрату через пряму кишку

D. Оперативне

E. Антибіотики, сифонні клізми

471. У хворого діагностували піддіафрагмальний абсцес. Який метод діагностики

призначите хворому?

A. * Оглядова рентгенографія

B. Рентгенологічне дослідження

C. Селективна целіакографія

D. Колоноскопія

E. Термометрія

472. Хворий прооперований з приводу розлитого гнійного перитоніту.Профілактикою і

лікуванням післяопераційних парезів кишечника при перитоніті є:

A. * Назогастроінтестинальна інкубація

B. Назогастральна інтубація

C. Товстокишкова інтубація

D. Дренування черевної порожнини

E. Тампонада черевної порожнини

473. У хворого 42 років діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Вкажіть критерій, що

обгрунтовує вибір серединного лапаротомного доступу:

A. * Повноцінна ревізія черевної порожнини

B. Можливість швидко оперувати

C. Мінімальна травма черевної стінки

D. Мінімальна крововтрата

E. Мінімальний рівень інфікування рани

474. При обстеженні хворого 67 років, Ви діагностували гострий гангренозний

холецистит та місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A. * Екстрене оперативне втручання

B. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

C. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

D. Прийняття тактичного рішення залежить від терміну захворювання

E. Показано відстрочена операція (в «холодному періоді»)

475. При обстеженні хворого 85 років, Ви діагностували гострий холецистит. Ваша

лікувальна тактика?

A. * Екстрене оперативне втручання

B. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

C. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

D. Прийняття тактичного рішення залежить від терміну захворювання

E. Показано відстрочена операція (в «холодному періоді»)

476. При обстеженні хворого 77 років з вираженою серцевою недостатністю виявлений

деструктивний холецистит з явищами перитоніту у правому підребер'ї. Якому

методу лікування слід віддати перевагу?

A. * Операції холецистектомії

B. Лапароскопічній холецистостомії

C. Операції холецистостоміі

D. Черезшкірній чрезпечінковій холангіостомії

E. Тільки консервативного методу лікування

477. Хірург вибирає тип холецистектомії. Переваги операції холецистектомії від шийки

полягають в наступному:

A. 1, 2, 3

B. 1, 2, 4

C. 1, 2, 5

D. 2, 4, 5

E. 2, 3, 4

478. Виконується оперативне втручання. Інтраопераційна холангіографія показана в

наступних випадках:

A. Усі відповіді вірні

B. 2, 3, 5

C. 1, 2, 3, 5

D. 3 і 5

E. 2, 3, 4, 5

479. При операціях у хворих з жовчнокам'яною хворобою, ускладненою

холедохолітіазом з гнійним холангітом. Якому обєму оперативного втручання слід

віддати перевагу?

A. * Зробити холецистектомію, холедохолітотомію, дренувати гепатікохоледох

B. Холецистектомія від шийки з дренуванням підпечінкового простору

C. Виконати холецистостомію

D. Виконати холецистектомію, дренувати холедох через куксу протоки міхура

E. Усі відповіді невірні

480. Хворому з гострим флегмонозним холециститом при неефективності інфузійно-

медикаментозної терапії, що проводилася протягом двох діб, показано:

A. * Термінове оперативне втручання

B. Лапароскопічне дослідження для уточнення діагнозу

C. Посилення консервативної терапії

D. Включення в консервативну терапію інших антибіотиків

E. Черезшкірну черезпечінкову холедохостому

481. Хворий К. Хворіє ЖКХ 20 років. Причиною розширення і гіпертензії в

позапечінкових жовчних протоках у хворих калькульозним холециститом може

бути:


A. 1, 2, 5

B. 1, 2, 4

C. 1, 3, 5

D. 2, 3, 5

E. 2, 3, 4

482. Хворий переніс операцію біліодигестивного співустя. Інфікування жовчного міхура

при розвитку гострого холециститу можливе наступним шляхом:

A. 1, 2, 3

B. 1, 2, 4

C. 2, 3, 4

D. 2, 3, 5

E. 3, 4


483. У хворого 53-х років діагностована жовчокамяна хвороба та механічна жовтяниця

на грунті обтурації холедоха конкрементом, що спричинило гостру печінкову

недостатність. Хворий потребує:

A. * Термінового проведення ендоскопічної папілосфінтеротомії, назобіліарном

дренування, дезінтоксикаційної терапії, включаючи гемосорбцію та операції після

ліквідації жовтяниці

B. Термінового оперативного втручання, включаючи зовнішнє дренування жовчних

проток


C. Термінового оперативного втручання та проведення в післяопераційному періоді

гемосорбції

D. Термінового оперативного втручання та виконання після неї зовнішнього

дренування грудного лімфатичного протоку

E. Термінового оперативного втручання після проведення сеансу гемосорбції

484. У хворого 69 років добу тому розвинувся гострий флегмонозний холецистит. При

огляді: стан хворого середньої важкості. Пульс - 90 уд. за хв. Живіт м'який

локально болючий в правому підребірї, пальпується болючий жовчний міхур.

Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в правому підребірї. Ваша лікувальна

тактика?


A. * Показана ургентна операція

B. Показана тільки консервативна терапія, включаючи антибіотикотерапію

C. Показана консервативна терапія, при відсутності ефекту протягом 78 год. операція

в терміновому порядку

D. Після підготовки до операції виконати планову холецистостомію

E. Лікувальна тактика визначається наявністю каменів у жовчному міхурі та жовчних

протоках.

485. Хвора, 57 років, звернулась з помірно вираженими болями в правому підребер'ї, з

іррадіацією в лопатку. В анамнезі хронічний калькульозний холецистит. В

показниках загального аналізу крові змін не відзначається. Жовтяниці немає. При

пальпації визначається збільшений, помірно болючий жовчний міхур. Температура

нормальна. Ваш діагноз?

A. * Водянка жовчного міхура

B. Емпієма жовчного міхура

C. Рак головки підшлункової залози

D. Гострий перфоративний холецистит

E. Ехінокок печінки

486. Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота,

який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість

та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення.

Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на

правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій

половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?

A. * Гострий холецистит

B. Перфоративна виразка

C. Гострий апендицит

D. Правобічна ниркова коліка

E. Гостра кишкова непрохідність

487. Хвора 60 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в

епістрії оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10 років хворіє ЖКХ.

Після порушення дієти з’явились вище вказані скарги. Консервативна терапія, яка

проводилась протягом доби, ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час

операції діагностовано гострий панкреатит біліарного генезу. Вкажіть оптимальний

об’єм оперативного втручання

A. * Холецистектомія та зовнішнє дренування жовчовивідних шляхів

B. Холецистектомія

C. Розтин “капсули” підшлункової залози

D. Холедоходуоденостомія з літоекстракцією

E. Резекція підшлункової залози

488. Хвора 48 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу.

Операція виконана без ускладнень, жовчний міхур видалений субсерозно від

шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе

міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну

порожнину?

A. * Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через

контрапертуру

B. Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини

C. Накласти провізорні шви на рану

D. Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через

нижній кут рани

E. Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану

зашити наглухо

489. Хвора К., 50 років, поступила в хірургічне відділення зі скаргами на болі в правому

підребер'ї, що іррадіює в праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури

тіла до 37,9 оС. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність стінки та

болючість у правому підребер'ї, там же визначається щільний, болючий утвір.

Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити

12,6х109. Сформулюйте попередній діагноз?

A. * Гострий холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Перфоративна виразка шлунка

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Правобічна ниркова коліка

490. Хвора В, 50 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту

в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗД: стінка жовчного

міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,6 см. Який вид оперативного

втручання найбільш оптимальний у даному випадку?

A. * Лапароскопічна холецистектомія

B. Відкрита холецистектомія

C. Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія

D. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз

E. Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха

491. Під час операції у хворої 62 років з приводу гострого деструктивного холециститу

встановлена наявність гнійного холангіту. При ревізії холедоха конкрементів та

ознак стенозування не знайдено. Виконано холецистектомію. Як необхідно

закінчити операцію?

A. * Виконати зовнішнє дренування холедоха

B. Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз

C. Виконати холедоходуоденостомію

D. Виконати холедохоеюностомію

E. Дренувати черевну порожнину

492. Хворий 70 років, поступив з клінічною картиною гострого калькульозного

холециститу. На другу добу від моменту поступлення на фоні консервативної

терапії виник гострий біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія.

Відмічається напруження м”язів живота та перитоніальні явища у всіх відділах. Про

яке ускладнення слід думати?

A. * Перфорація жовчного міхура, перитоніт

B. Гострий диструктивний панкреатит

C. Підпечінковий абсцес

D. Кишкова непрохідність

E. Тромбоз мезентеріальних судин

493. Хвора П. 42 роки, поступила в клініку з різкими болями в правому підребер’ї з

ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. ЖКХ хворіє впродовж останніх 2-ох років,

коли періодично з’являються гострі болі котрі після введення спазмолітиків

купіруються. Стан хворої не змінився Р-s 98 уд/хв. А/Т 140/90. Об-но: живіт

болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі,

Мюссі.Ваш діагноз:

A. * Жовчнокам’яна хвороба гострий холецестит

B. Гострий панкреатит.

C. Гострий гастродуоденіт.

D. Пухлина печінки.

E. Розрив порожнистого органу

494. Хворий 72 років, доставлений в хірургічне відділення з скаргами на біль в животі,

блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє впродовж 3-х діб. Об’єктивно –

важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 ударів в одну

хвилину, живіт не приймає участі вакті дихання, при пальпації напружений і

болючий в усіх відділах, але більш всього в правому підребр’ї, позитивний симптом

Щоткіна-Блюмберга на усьому протязі. На УЗД – збільшений жовчний міжур з

конкрементами, холедох вільний. Діагноз диструктивний холецистит, перитоніт.

Лікувальна тактика?

A. * Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини

B. Лапароскопічна холецистектомія

C. Ендоскопічна папілосфінктеротомія

D. Лапароцентез

E. Консертавативне лікування

495. Хвора 62 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в

епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10 років хворіє на

ЖКХ. Після порушення дієти з’явились вище названі явища. Консервативна

терапія, яка проводилася в продовж доби, ефекту не дала. Була виконана

лапаротомія, під час операції діагностовано гострий панкреатит біліарного генезу.

Укажіть оптимальний об’єм операції

A. * Санація (холецистектомія) та дренування жовчовідвідних шляхів

B. Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину

C. Розтин “капсули” підшлункової залози

D. Дренування сальникової сумки

E. Резекція підшлункової залози

496. Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер,

відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві

доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтушнішть шкіри,

яка поступово посилювалась. При поступленні у відділення загальний стан

задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і

позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який

діагноз найбільш ймовірний?

A. * Пухлина великого дуоденального сосочка

B. Холедохолітіаз, вклинення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха

C. Холестатичний вірусний гепатит

D. Цироз печінки

E. Пухлина міхурової протоки

497. Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу,

холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої виник рецидив

холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що

привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після

операції холецистектомії?

A. * Недотримання рекомендацій дієти

B. Наявність холангіту

C. Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт

D. Довга культя міхурової протоки

E. Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються

498. У хворої віком 62 років після приступу болю у правому підребірї виникла

жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у

жовчному міхурі, холедох розширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не

візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз?

A. * Ендоскопічна ретроградна холангіографія

B. Фіброгастродуоденоскопія

C. Повторне УЗД обстеження після підготовки

D. Комп’ютерна томографія

E. Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази

499. Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого

калькульозного холециститу. Після олперації уже чотири рази були приступи болю

в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після прийому

спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які

дослідження будуть найбільш інформативними для поставлення діагнозу?

A. * Ультрасонографія

B. Рентгеноскопія шлунку

C. Фіброколоноскопія

D. Іригографія

E. Термографія

500. У 40-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії

відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів.

Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його

винивкнення?

A. * Залишені під час першої операції конкременти

B. Стенозуючий папіліт

C. Дуоденостаз

D. Дискенезія жовчевих шляхів

E. Холестаз

501. Хвора 30 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу

жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На

протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому

назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л.

Яке дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз?

A. * Ретроградна панкреато-холангіографія

B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

C. Гастрофіброскопія

D. Ректероманоскопія

E. Ангіографія

502. У хворої 30 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились

приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів.

При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 1 х 1см в дистальній частині

холедоха. Яке лікування для хворої буде оптимальним?

A. * Ендоскопічна папілосфінтеротомія з літоекстракцією

B. Консервативна терапія спазмолітиками і жовчегінними препаратами

C. Літотрипсія

D. Холедохолітотомія

E. Холедоходуоденоанастомоз

503. Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал,

темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів.

Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний

білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для

уточнення діагнозу?

A. * Ретроградну холангіопанкреатографію

B. Дуоденальне зондування

C. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

D. Оральну холецистографію

E. Інфузійну холеграфію

504. У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю,

інтенсивність її наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом

Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й

холедоху. Яка першопричина цих змін?

A. * Рак головки підшлункової залози

B. Жовчно-кам'яна хвороба

C. Хронічний індуративний панкреатит

D. Інфекційний гепатит

E. Рак печінки

505. Хворий 42 років оперований з ймовірним діагнозом холедохолітіаз, механічна

жовтяниця. На операції патології жовчовивідних шляхів та жовчного міхура не

виявлено. Встановлено збільшення печінки, вона має червоно-коричневий колір.

Встановлено діагноз гепатита. Які хірургічні лікувальні міроприємства доцільні?

A. * Зашити рану

B. Холецисектомія, дренування черевноі порожнини

C. Десимпатизація печінковой артеріі

D. Холецистостомія

E. Зовнішне дренування жовчних протоків

506. Хворий 76 років поступив до лікарні на сьому добу від початку захворювання зі

скаргами на біль у правому підреберї, слабкість, повторна блювота, підвищення

температури тіла до 38 градусів. При огляді – загальний стан середньої важкості.

Блідість. Пальпується збільшений жовчний міхур, у правому підребер”ї

відмічається напруження. Якому методу лікування віддається перевага?

A. * Невідкладна операція –холецистектомія

B. Мікрохолецистостомія під контролем УЗД

C. Дистанційна хвильова літотрипсія

D. Комплексне консервативне лікування

E. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку

507. Хворий 76 років поступив до лікарні з клінікою механічної жовтяниці, хворіє на

протязі місяця. При обстеженні виявлений рак головки підшлункової залози.

Страждае цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою. Якому виду лікування

віддати перевагу?

A. * Ендоскопічне стентування позапечінкових жовчних протоків

B. Холецистостомія

C. Холецистоентеростомія з тонкокишковим співусттям

D. Панкреатодуоденальна резекція

E. Відмовитись від операціі, провести консервативне лікування.

508. Хвора А., 50 років скаржиться на гострий біль в правому підребір’ї, який виник

через 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора

неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс 98 за 1 хв, язик обкладений білими

нашаруваннями, вологий. Температура тіла 38,2 С. При огляді - права половина

відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребір’ї напруження м’язів,

болючість. Позитивні френикус-симптоми та Грекова-Ортнера. Симптоми

подразнення очеревини від’ємні. Ваш діагноз?

A. * Гострий холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перитоніт

D. Гострий апендицит

E. Кишкова непрохідність

509. ?В приймальне відділення доставлена пацієнтка П. із закритою травмою живота,

яку отримала 1,5 години тому. Скарги на біль в ділянці удару, сухість в роті,

незначну слабкість. Під час огляду в наявна невелика гематома в ділянці

епігастрію. Живіт м’який, помірно болючий на всьому протязі, симптоми

подразнення очеревини від’ємні. В загальному аналізі крові: Нв – 100 г/л, Ер. – 2,82

Т/л, ШОЕ – 8 мм/год, в сечі – поодинокі еритроцити в полі зору. Яке ускладнення у

хворої?

A. * Гематома передньої черевної стінки

B. Пошкодження підшлункової залози

C. Пошкодження нирок

D. Внутрішньочеревна кровотеча

E. Розрив порожнистого органа

510. Жінка, 42 років, звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури

до 37,9оС. Чотири дні тому впала на льоду. На протязі декількох днів хвору турбує

загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій

поперековій ділянці визначається обмежена до 8 см припухлість та гіперемія шкіри.

При пальпації симптом флуктуації позитивний в центрі. Який найбільш вірогідний

діагноз у жінки?

A. * Гострий посттравматичний абсцес поперекової ділянки

B. Флегмона поперекової ділянки

C. Гематома поперекової ділянки

D. Карбункул

E. Фурункул

511. В хірургічне відділення через 12 годин після отриманої тупої травми живота

поступив мужчина 34 років. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні

покрови звичайного кольору, температура 37,40С. Лейкоцитоз 12-109/л.,

гемоглобін 92 г/л, еритроцити 3,1х1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації

злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому

вирішено зробити лапароцентез. В якому місці черевної стінки необхідно зробити

отвір?

A. * По серединній лінії нижче пупка



B. По серединній лінії вище пупка

C. В правому підребер’ї

D. Зліва від пупка

E. Справа від пупка

512. Пацієнт 25-років доставлений машиною ШД у відділення невідкладної хірургії через

25 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту,

головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в

лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової

травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде:

A. * Діагностична лапароскопія

B. Рентгенографія органів черевної порожнини

C. Лапароцентез

D. Ангіографія

E. УЗ-сонографія

513. Через 3 години після тупої травми живота поступив хворий Р., 15 років. Під час

транспортування до 4 разів втрачав свідомість. Об’єктивно: загальний стан важкий;

шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм

рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання,

пальпаторно болюча на всьому протязі, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;

по обом боковим каналам живота - притуплення перкуторного звуку; перистальтика

пригнічена; затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 2,9 Т/л; Нв –

84 г/л; Нt – 30 од. Що слід запідозрити?

A. * Внутрішньочеревну кровотечу

B. Гостру кишкову непрохідність

C. Травматичний оментіт

D. Заочеревинну гематому

E. Розрив порожнистого органа

514. До приймального відділення звернувся пацієнт, якого побили 7 годин тому в живіт.

Скарги: на біль в правому підребер’ї, слабкість. Шкірні покриви бліді. Пульс 98 уд.

за хвилину, ритмічний. АТ – 100/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих

місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно - напруження м’язів передньої

черевної стінки у правому підребер’ї. Які діагностичні міроприємства слід виконати,

щоб виключити, чи підтвердити травматичне пошкодження печінки

A. * Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини

B. Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія

C. Колоноскопія

D. Рентгенографія шлунку, лапароскропія

E. Спленопортографія, ЯМР черевної порожнини

515. ?Хворий М 39 років., працює у себе на будові, годину тому впав з висоти 2-х метрів

на лівий бік. Скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість.

Об’єктивно: блідість шкірних покривів та слизових оболонок, холодний піт, пульс

100 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів в лівому

підребер’ї. Там же слабопозитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть

діагноз?


A. * Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча

B. Субкапсулярний розрив селезінки

C. Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

D. Пошкодження нирки

E. Пошкодження сечового міхура

516. Хворому Т., 36 років, з приводу внутрішньочеревної кровотечі після автомобільної

катастрофи виконали лапаротомію і виявили в черевній порожнині велику кількість

крові. При пошкодженні якого органа можна здійснити аутотрансфузію крові?

A. *

Селезінки



B. Печінки

C. Сечового міхура

D. Тонкого кишечника

E. Шлунка

517. На заводі Пацієнт А., 28 років, впав з висоти 2-х метрів та отримав забій передньої

черевної стінки. Обєктивно – ліва реберна ділянка в проекції 6-10 ребра від

средньоключичної до середньоаксілярної лінії з наявністю підшкірної гематоми до

15 см. До лікаря не звертався, через 3 дні після підйому вантажу раптово відчув

різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був

госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс - 100/хв.; AT - 90/50 мм рт.

ст.; язик сухий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому

підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію та по лівому боковому фланку;

перкуторно над кишечником тимпаніт, у проекції обох фланків - тупий звук;

аускультативно – перистальтика ослаблена; ознаки подразнення очеревини -

слабо позитивні. Вкажіть, ушкодження якого органу слід запідозрити?

A. * Селезінки

B. Печінки

C. Лівої нирки

D. Хвоста підшлункової залози

E. Низхідної кишки

518. В приймальне відділення доставлений хворий, 22 років після ДТП з діагнозом

"Закрита травма живота". Відзначає болі у верхніх відділах живота з іррадіацією в

ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, AT - 80/50 мм. Рт. ст., пульс - 120/хв.

Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабо-позитивний

симптом Щоткіна - Блюмберга, позитивний симптом "Ваньки-встаньки". Про яке

внутрішньочеревне ушкодження найімовірніше йдеться?

A. * Розрив селезінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив кишечника

D. Розрив сечового міхура

E. Розрив сечового міхура

519. Військовослужбовець на полігоні під час розмінування боєприпасів часів ВВВ

отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер'я. Колегою

накладена пов'язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на

запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, блідий,

пульс -120/хв. Живіт м'який, болючий при пальпації. Пов'язка добре фіксована,

злегка просякнута кров'ю. Встановіть орієнтовний діагноз:

A. * Проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення селезінки

B. Непроникаюче поранення живота

C. Внутрішньочеревна кровотеча

D. Поранення шлунка

E. Непроникаюче поранення живота, забій селезінки

520. Хворий Р., 19 років, 4 години тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль

в лівому підребер'ї і по всьому животу, загальну слабкість. Хворий блідий, AT -

90/50 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Перитонеальні симптоми слабо виражені.

Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз?

A. * Розрив селезінки

B. Розрив сечового міхура

C. Розрив нирки

D. Розрив печінки

E. Розрив кишечника

521. Хворий 42 років, отримав травму під час бійки. Скаржиться на болі в верхніх

відділах живота з іррадіацією в ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, AT -

90/50 мм вод. ст., пульс - 120/хв. Притуплення перкуторного звуку в відлогих

відділах живота, слабопозитивний „симптом Щоткіна - Блюмберга”, більше в лівій

епігастральній ділянці, позитивний симптом „Ваньки-встаньки”. Про яке

внутрішньочеревне ушкодження найімовірніше йдеться?

A. * Розрив селезінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив кишечника

D. Розрив сечового міхура

E. Заочеревинна гематома

522. У хворого 44 роки, що поступив в стаціонар через 6 год. після початку масивної

ШКК, що проявилась блювотою яскраво-червоною кровю і колапсом, проведено

ЕГДС. Встановлено джерело кровотечі виразка і виконана ендоскопічна коагуляція

судин в дні виразки, після чого кровотеча зупинилась. В ході інтенсивної терапії у

відділенні реанімації через 8 год. після ЕГДС наступив рецидив кровотечі. Що з

нижче перерахованого паказано даному хворому?

A. * Екстренна лапаротомія

B. Внутрішньовенне ведення вазопресину

C. Введення назального зонда і промивання шлунка холодною водою

D. Спостереження і продовження консервативних заходів

E. Повторне ендоскопічне дослідження

523. У хворого 30 років після перенесеного травматичного шоку виникли міоглобінурія,

олігурія, гіперкалійемія, підвищення рівня шлаків крові, ознаки венозного

повнокровія легень на рентгенограмі. Вкажіть причину розвитку цього стану

A. * Синдром поліорганой недостатності

B. Краш - синдром

C. Екзогенна інтоксикація

D. Респіраторний дистрес-синдром

E. Синдром системної запальної відповіді

524. Чоловік 22-ти років потрапив в автомобільну катастрофу. При огляді визначається

біль в області нижніх ребер зліва і ознаки гіповолемічного шоку. Дихання над

легенями без особливостей. Яка найбільш ймовірна причина виникли змін?

A. * Розрив селезінки

B. Удар легенів із вторинним гемотораксом

C. Розрив товстого кишечника

D. Расслаивающая аневризма абдомінальної частини аорти

E. Розрив печінки

525. Хворий В, 44 років, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В і зловживає

алкоголем протягом тривалого часу, відчув останні два місяці печію, пекучий біль

за грудиною. Вранці після їжі та підняття тяжкості з'явилася блювота свіжою

темною кров'ю. При огляді-шкірні покриви бліді, вологі, пульс 100уд. на хвилину,

АД-90/60 мм рт. ст. Склера жовтянична, живіт збільшений у розмірі за рахунок

асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш достовірну причину кровотечі

A. * Розрив варикозних вен стравоходу

B. ахалазія стравоходу

C. виразкова хвороба 12-ти палої кишки

D. синдром Бадда-Кіарі

E. синдром Малорі-Вейса

526. У хворого О., 41 роки, на 6 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення

першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння,

місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах і

пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

A. * Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

B. Загальна антибактеріальна терапія

C. УВЧ-терапія

D. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

E. Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія

527. Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця

правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у

ділянці цієї фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі

останньої ночі заснути не міг. Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим;

дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко

виявляється точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90 С. Яким

повинно бути місцеве лікування?

A. * Вскриття і дренування нагнійного процесу пальця

B. Вскриття і дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

D. Застосування напівспиртових компресів

E. Резекція дистальної фаланги пальця

528. У чоловіка 32 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає

тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід

застосувати?

A. * Накласти тиснучу пов”язку

B. Пальцеве притиснення плечевої артерії

C. Накласти жгут вище рани

D. Накласти жгут нижче рани

E. Використати метод перерозгинання кінцівки

529. У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з

висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого

тяжкий, свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого

кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 32 на хвилину. Артеріальний

тиск- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має

місце у постраждалого?

A. * Травматичний шок 2 ст

B. Травматичний шок 1 ст

C. Травматичний шок 3 ст

D. Травматичний шок 4 ст

E. Непритомність

530. Хвора 39-ти років 4 дні тому, внаслідок побутової травми, отримала рвану рану

стегна. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення

змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію

виконано хворій?

A. * Вторинну хірургічну обробку рани

B. Ранню первинну хірургічну обробку рани

C. Відстрочену хірургічну обробку рани

D. Пізню первинну хірургічну обробку рани

E. Повторну хірургічну обробку рани

531. До операційної доставлений Ж., 19 років, отримавший закриту травму живота. Під

час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск

прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може

виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

A. * Лікар будь-якої спеціальності

B. Лікар-лаборант

C. Хірург

D. Лікар-травматолог

E. Лікар-анестезіолог

532. 32-річний хворий скаржиться на головний біль, нудоту. Добу тому отримав удар в

обличчя. Спостерігалася втрата свідомості на протязі 3-5 хвилин. Об’єтиктивно:

крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми. Поставте діагноз

A. * Струс головного мозку

B. Забій головного мозку

C. Здавлення головного мозку

D. Субарахної дальний крововилив

E. Забиття м’яких тканин голови

533. Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення

підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8 С,

появились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани появилась

інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням

еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

A. * Перев’язати артерію на протязі

B. Виконати алошунтування

C. Перев’язати судину в рані

D. Провести тугу тампонаду рани

E. Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

534. Молодий чоловік поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в

животі. Страждає виразковою хворобою декілька років. А/Т – 90/60 мм рт. ст., пульс

– 100 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко напружена.

Діагноз, швидше за все, буде поставлений на підставі:

A. * оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи

B. контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки

C. контрастній рентгенографії шлунку

D. підрахунку лейкоцитів в периферичній крові

E. рівня ШОЕ

535. Що з перерахованого є найбільш прийнятним для хворого молодого віку з

перфоративною дуоденальною виразкою за відсутності попереднього виразкового

анамнезу і інших ускладнень, властивих виразковій хворобі?

A. * лапароскопічне ушивання перфоративної виразки

B. ваготомія з дренуючою операцією

C. резекція шлунку

D. традиційне ушивання перфоративної виразки

E. метод Опеля-Полікарпова

536. 45 років поступила з картиною розлитого перитоніту 3-х добової давності. Тривалий

виразковий анамнез. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини виявлений

«вільний газ». Даній хворій показана:

A. * невідкладна лапаротомі

B. езофагогастродуоденоскопія

C. рентгеноскопія шлунку з барієм

D. УЗД


E. ЕРХПГ

537. У хворого 40 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось

реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 88 г/л та кількості

еритроцитів до 2,5 *1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові

методи обстеження треба виконати?

A. * Фіброгастродуоденоскопія

B. Лапароскопія

C. Визначення кислотності шлункового соку

D. Проба Холландера

E. Рентгеноскопія шлунку

538. Хворий 52 роки, який ургентно доставлений в хірургічне відділення бригадою

швидкої допомоги, встановлений попередній діагноз: перфоративна виразка?

Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи об_стеження

хворій з метою верифікації діагнозу ви призначите?

A. * Оглядова рентгенографія живота

B. Біохімічний аналіз крові

C. Загальний аналіз крові та сечі

D. Діагностична лапароскопія

E. ЕРХПГ

539. Під час лапароскопічної холецистектомії в інфільтрованих тканинах перерізана

міхурова артерія. Кров швидко заповнює операційне поле. Які дії хірурга

A. * Термінова лапаротомія, усунення кровотечі

B. Швидко накласти декілька кліпс в місці можливого знаходження міхурової артерії

C. Видаляючи кров відсмоктувачем, визвати більш досвідченого фахівця

D. Зачекати поки не припиниться кровотеча, видалити згорнуту кров і продовжити

операцію


E. Терміново почати інфузію фібриногену К, етамзілату, вікасолу

540. При обстеженні хворого 67 років Ви діагностували гострий гангренозний

холецистит і місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A. * Екстрене оперативне лікування

B. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

C. Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

D. Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

E. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

541. Хворий В., 26 років, скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер'ї.

Три роки тому на пасовищі ударом рогу корови отримав травму живота.

Об'єктивно: живіт асиметричний, в лівому підребер’ї випинання, де пальпується

збільшена неболюча се_лезінка. УЗД - в нижньому полюсі се_лезінки гіпоехогенне,

рідинне утво_рення 10x15x7 см. Аналіз крові: Ер - 3,6х1012/л, НЬ - 106 г/л. Який

діагноз найбільш імовірний за даних обставин?

A. * Посттравматична псевдокіста селезінки

B. Гострий субкапсулярний розрив ниж_нього полюса селезінки

C. Інфаркт селезінки

D. Ехінококова кіста селезінки

E. Рак селезінкового кута товстої кишки

542. У хворого, 70 років, з недостатністю кровообігу II-III ступеня є картина розлитого

перитоніту 5-добової давності. Яка лікувальна тактика?

A. * Екстренна операція негайно після встановлення діагнозу з корекцією недостатності

кровообігу

B. Екстренна операція через 12 годин після введення серцевих засобів

C. Екстренна операція після короткочасної 2-3-х годинній інфузійній терапії

D. Операція після повної ліквідації дефіциту компонентів ОЦК, електролітів білка

E. Термінова операція після 24-х годинної підготовки по ходу операції

543. У хворого 45 років діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Вкажіть критерій, що

обгрунтовує вибір серединного лапаротомного доступу:

A. * Повноцінна ревізія черевної порожнини

B. Можливість швидко оперувати

C. Мінімальна травма черевної стінки

D. Мінімальна крововтрата

E. Мінімальний рівень інфікування рани

544. У хворої К., 32р., діагностовано розлитий гнійний перитоніт.

A. Всі відповіді вірні

B. Санація черевної порожнини

C. Декомпресія кишечника

D. Дренування черевної порожнини

E. Усунення або відмежування джерела перитоніту

545. Хворий М., 43 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту,

блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою хворобою

дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз

крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х10х12, лейк 10,2х10х9. При терміновій ЕФГДС: на задній

стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, прикритий рихлим тромбом, з під якого

підтікає кров. Яка тактика лікування хворого?

A. * Термінове оперативне втручання

B. Оперативне втручання після передопераційної підготовки

C. Консервативне лікування

D. Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція

E. Консервативне лікування, операція в плановому порядку

546. Хворий С., 33 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години

після травми. Стан важкий. Пульс 110 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена

лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із

судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів

не виявлено. Як краще відновити крововтрату?

A. * Провести реінфузію аутокрові

B. Перелити еритроцитарну масу

C. Перелити відмиті еритроцити

D. Перелити свіжозаморожену плазму

E. Перелити реополіглюкін

547. У хворого з профузною шлунковою кровотечею, оперованого в ургентному порядку,

наступила гостра зупинка кровообігу. Після проведення комплексу серцево-

легеневої реанімації спонтанна серцева діяльність відновилася. До кінця операції

гемодинаміка залишалась стабільною. Який з перерахованих препаратів найбільш

доцільно ввести для попередження постішемічних ушкоджень?

A. * Магній сульфат

B. Дексазон

C. Еуфілін

D. Пірацетам

E. Дібазол

548. У хворої внаслідок масивної післяродової кровотечі розвинувся геморагічний шок.

Артеріальний тиск на протязі 30 хв. був критично низький. При тривалій гіпотензії

преринально пошкодження нирок треба чекати при рівні систолічного АТ нижче:

A. * 75 мм

B. 90 мм


C. 50 мм

D. 25 мм


E. 40 мм

549. У хворої 60 років не третю добу після екстерпації матки раптово розвинулась

гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім пепелястого

кольору, тахіпноє, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70

мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною

погіршення стану?

A. * Кровотеча

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Больовий шок

D. Застойна пневмонія

E. Інфаркт міокарда

550. Хворому із скаргами на сильний біль в животі, який виник раптово після

автомобільної травми годину тому діагностують перитоніт. Який симптом найбільш

характерний для цього діагнозу?

A. * Подразнення очеревини

B. Підвищення температури

C. Тахікардія

D. Лейкоцитоз

E. Ригідність м’зів передньої черевної стінки

551. Хворому виконана операція на черевній порожнині з приводу травматичного

розриву кишечника. Який на вашу думку виконаний засіб декомпресії шлунково-

кишкового тракту буде найбільш ефективний у післяопераційному періоді:

A. * Назогастроінтестинальної інтубації кишечника

B. Сифонної клізми

C. Очисної клізми

D. Назо-гастрального зонда + гіпертонічної клізми

E. Назо-гастрального зонда + призначення проносних

552. До хірурга звернувся хворий, який страждає на стенокардію. Захворів раптово

після значного фізичного навантаження (різкого підйому важкого вантажу). В

скаргах відмічає раптову появу болю в епігастральній ділянці, що розповсюдився

на праву половину живота. Об’єктивно - позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга..

Ректально - нависання і болючість передньої стінки прямої кишки. Який на вашу

думку діагноз ви запідозрите найімовірніше?

A. * Перитоніт виразкового генезу

B. Абдомінальна форма інфаркту міокарда

C. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Перитоніт апендикулярного генезу

553. У хворого діагностовано каловий перитоніт на фоні травматичного ножового

пошкодження товстої кишки 12 годин тому. Який анастомоз є найбільш

оптимальним при розповсюджених формах перитоніту:

A. * Анастомоз протипоказаний. Виведення стоми

B. Анастомоз кінець в кінець

C. Анастомоз кінець в бік

D. Анастомоз кінець в сторону

E. Анастомоз бік в бік

554. Хворий К. 45 років, поступив в клініку із скаргами на болі та випинання на

передньо-боковій стінці живота справа. Три дні тому упав та вдарився об твердий

предмет. При огляді на передньо-боковій стінці живота справа від пупка випинання

розмірами 10,0 х 12,0 см. Пальпаторно визначається флуктуація в даній ділянці.

Живіт м’який, неболючий. Який діагноз?

A. * Розрив прямого м’яза, гематома передньої черевної стінки

B. Пошкодження печінки

C. Пошкодження нирок

D. Розрив кишечника

E. Перелом ребер


Хворий 50 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючу дисфагію, що

турбує біля двох років, повільно наростаючи. Останнім часом з'явився біль за

грудиною при ковтанні щільної їжі, печія. Втрату у вазі заперечує. При

рентгеноскопії стравоходу в середній його третині виявлений невеликий (до 2 см)

овальної форми дефект наповнення із гладкою стінкою й чітким контуром,

розташований интрамурально, помірно звужуючий просвіт. Перистальтика

стравоходу не порушена. Ваш діагноз?

A. * Лейоміома стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Дивертикул стравоходу

D. Инородное тело стравоходу

E. Стравоход Баррета

2. У відділення торакальної хірургії поступив хворий 44 років, що скаржиться на

загрудинні болі, відрижку, зригування періодичне затруднення при ковтанні, . При

рентгенографії на рівні перетинання стравоходу та біфуркації трахеї виявлено

вип'ячування неправильної форми до 2,5 см в діаметрі і затримкою контрастної

речовини більше 2-ох хвилин з розшаруванням вмісту. Сформулюйте попередній

діагноз?


A. * Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Езофагоспазм

D. Пептична виразка стравоходу

E. Стороннє тіло стравоходу

3. Хвора М., звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного

навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче

5-го ребра зліва різке скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При

оглядовій рентгенографії грудної клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-

го ребра. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Релаксація діафрагми

B. Грижа стравохідного отвору діафрагми

C. Діафрагмальна грижа

D. Діафрагматит

E. Базальний плеврит

4. Хворий С, 46 років, поступив в ургентному порядку після ДТП. За допомогою КТ

діагностовано розрив діафрагми. У випадку необхідності додаткового розширення

рани діафрагми розтин м'яза слід вести:

A. поперек м'язовим волокнам та ходу гілок діафрагмального нерва

B. по лінії прикріплення діафрагми до грудної стінки

C. радіально, вздовж м'язових волокон

D. * радіально та паралельно ходу гілок діафрагмального нерва

E. у будь якому напрямі

5. Хвора С., 43 роки, скаржиться на затруднення проходження твердої їжі при

ковтанні, яке стала відмічати 2 роки тому після стресів на роботі. В анамнезі

захворювань не відмічено. Шкідливих звичок не має. Об’єктивно: задовільного

живлення. Живіт м’який, не болючий, печінка не збільшена. Загальний аналіз крові

без змін. Який попередній діагноз?

A. Рак стравоходу

B. * Ахалазія стравоходу

C. Хвороба Гантера (рубцевий медіастініт)

D. Лейкоплакія стравоходу

E. Пухлина середостіння

6. Чоловік 35 років, скаржиться на задишку, що посилюється при будь-яких рухах,

гострий біль в лівій половині грудної клітки, що з'явився раптово після чхання. При

обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті

дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД - 23/хв. Тони серця

ослаблені. ЧСС -92/хв. На рентгенограмі ліва легеня колабована. Який найбільш

імовірний діагноз?

A. * Спонтанний пневмоторакс

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Інфаркт міокарда

D. Лівостороння пневмонія

E. Лівосторонній ексудативний плеврит

7. Хворий П. 60 років, скаржиться на біль в грудній клітці, посилення задишки, кашель

з харкотинням з прожилками крові. В анамнезі: тривалий кашель з гнійним

харкотинням до 200 мл за добу, більше зранку, періодичне підвищення

температури тіла до 37,8 °С, пітливість, озноб. Об'єктивно: маса тіла знижена,

шкіра з землистим відтінком, обличчя набрякле, пальці у вигляді "барабанних

паличок", в легенях на фоні легеневого та коробкового звуків - притуплення, сухі та

звучні велико- та середньопухирчасті хрипи. У крові: лейкоцитоз, помірно

прискорене ШОЕ. Яка найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі у хворого?

A. * Бронхоектатична хвороба

B. Туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Абсцес легені

E. Рак легені

8. Хворий Л. 35 років, надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання зі

скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °С, різку слабкість, біль в ділянці

правої лопат_ки при диханні, сухий кашель. ЧД -28/хв. Пульс - до 100/хв., ознаки

інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне

дихання, поодинокі дрібнопу-хирцеві хрипи та крепітація. Через три доби виник

напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого тем_пература тіла

знизилася. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле

просвітлення з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз?

A. Гострий абсцес легені

B. Кіста легені

C. Рак легені з розпадом

D. Бронхоектазії

E. Обмежена емпієма плевральної порожнини

9. Хворий К. 45 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль

за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з

метою самогубства випив 100 мл. кислоти. Через 3 доби стан хворого погіршився

температура 39,00 С посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув

лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення

виникло у хворого?

A. * Медіастиніт

B. Інфаркт міокарда

C. Перикардит

D. Абсцес легені

E. Аневризма аорти

10. На 2-гу добу після пластики стравоходу у хворого по дренажу виділилось до 700 мл

ексудату молочного кольору. Рентгенологічно: гомогенне затемнення нижніх

відділів плевральної порожнини з горизонтальним рівнем. У хворого ймовірно

пошкодження внутрішної грудної лімфатичної протоки. Кращим способом

діагностики хілотораксу є визначення в ексудаті:

A. холестерину

B. * тригліцеридів і ліпопротеїдів

C. Лімфоцитів

D. еритроцитів

E. білків

11. Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години тому

виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати задишка.

Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв., розширення

міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень – дихання зліва відсутнє,

перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод обстеження слід застосовувати у

даного хворого для підтвердження діагнозу?

A. * Рентгенографія органів грудної клітки

B. Електрокардіографія

C. Комп’ютерна томографія головного мозку

D. Негайна фібробронхоскопія

E. Ультразвукове обстеження

12. ?Пацієнт поступив із скаргами на біль в м’язах сідниць, стегна при ходьбі на

відстань до 100 м.Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериіт

C. Тромбоз глибоких вен

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

13. При обстеженні хворого виявлено відсутність пульсу на стегнових артеріях,

блідість шкірних покривів кінцівок, трофічні зміни шкіри на кінчиках пальців стоп.

Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A. * Синдром Леріша

B. Облітеруючий ендартериіт

C. Тромбоз глибоких вен

D. Ілеофеморальний тромбоз

E. Коарктацію аорти

14. Хворий 45 років поступив в лікарню з підозрою на облітеруючий атеросклероз

артерій нижніх кінцівок. З якими захворюваннями слід провести диференціальний

діагноз ?:

A. * Облітеруючий ендартериіт

B. Неспецифічний аорто-артериіт

C. Тромбоз клубових вен

D. Варикозною хворобою

E. Артеріо-венозні нориці

15. Хворий 47 років скаржиться на появу болю в гомілкових м’язах при ходьбі на

відстань до 150 200 м. Який симптом у пацієнта?:

A. * Переміжна кульгавість

B. Троянова-Транделенбурга

C. Оппеля

D. Панченко

E. Кокета

16. У пацієнта діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, ХАН III ст.

Яка лікувальна тактика?

A. * Оперативне лікування

B. Санаторно-курортне лікування

C. Фізіотерапевтичне лікування

D. Гіпербарична оксигенація

E. Бальнеологічна терапія

17. Пацієнт переніс клубово-стегнове алошунтування з приводу облітеруючого

атеросклероза. Який препарат слід призначити в післяопераційному періоді?

A. * Зокор, Креастор

B. Атенолол

C. Седуксен

D. Ципринол

E. Гепарин

18. У хворого 49 років скарги на біль в гомілкових м’язах при ходьбі на відстань до 200

м. Який симптом у пацієнта?:

A. * Переміжна кульгавість

B. Троянова-Транделенбурга

C. Оппеля

D. Панченко

E. Кокета

19. ?Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Емболія лівої підколінної

артерії. Радикальним оперативним втручанням буде...

A. * Емболектомія

B. Поперекова симпатектомія

C. Ампутація кінцівки

D. Периартеріальна симпатеектомія

E. Остеоперфорація

20. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Тромбоз лівої підколінної

артерії. Яке оперативне втручання повинно бути зроблено ?

A. * Аутовенозне шунтування

B. Поперекова симпатектомія

C. Ампутація кінцівки

D. Периартеріальна симпатектомія

E. Тромбектомія

21. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Емболиі правої плечевої

артерії. Яке оперативне втручання повинно бути зроблено?:

A. * Емболектомія зондом Фогарті

B. Грудна симпатектомія

C. Шунтуюча операція

D. Протезуваня артерії

E. Остеоперфорація

22. Пацієнт поступив в хірургічне відділення с діагнозом: Емболія правої стегнової

артерії. Яке оперативне втручання повинно бути зроблено?:

A. * Емболектомія зондом Фогарті

B. Поперекова симпатектомія

C. Шунтуюча операція

D. Протезування артерії

E. Сафенектомія

23. Хворому виконана операція з приводу тромбозу підколінної артерії. Для

профілактики повторного тромбозу необхідно призначити...

A. * Прямі антикоагулянти

B. Непрямі антикоагулянти

C. Пентоксифилін

D. Фізіологічний разчин

E. Вазоніт

24. Пацієнт поступив в хірургічне відділення с диагнозом: Емболія правої стегнової

артерії. З моменту захворювання пройшло 24 години. При дослідженні крім

оніміння, похолодання, парестезії, болю, порушення чутливості і обмеженняь

активних рухів у суглобах виявлено субфасціальний набряк гомілки. Який об’єм

операції необхідно провести?

A. * Емболектомія, фаціртомія

B. Емболектомія

C. Шунтуюча операція

D. Протезування артерії

E. Ампутація кінцівки

25. Пацієнт поступив в хірургічне відділення з діагнозом: Ємболія правої стегнової

артерії. З початку захворювааня пройшло 54 години. При обстеженні встановлено

прояви гангрени нижньої кінцівки. Яку операцію необхідно виконати?

A. * Ампутацію нижньої кінцівки

B. Операція не показана

C. Емболектомію

D. Шунтуючу операцію

E. Протезування артерії

26. Пацієнт поступив в хірургичне відділення з діагнозом: Ємболія правої стегнової

артерії, III B стадія гострої артеріальної недостатності. Проведено відновлення

кровотока по підколінній артерії. Якою операцією необхідно доповнити основне

хірургічне втручання?

A. * Фосциотомієй

B. Емболектомією

C. Сафенектомією

D. Катетеризацією підключичної вени

E. Ендартеректомією із сонної артерії

27. У хворого під час лапаротомії на 6-й день від початку захворювання виявлено

апендикулярний інфільтрат. При спробі його роз’єднання наступає десерозація

кишки. Який об’єм хірургічного втручання?

A. * Дренування черевної порожнини, тазу, антибактеріальна терапія, місцево холод і

фізпроцедури.

B. Апендектомія без дренування черевної порожнини.

C. Апендектомія, дренування черевної порожнини.

D. Роз’єднання інфільтрату з виконанням апендектомії.

E. Ушивання лапаротомної рани, антибіотикотерапія, фізпроцедури.

28. У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в

правому підребір’ї, гектична температура, пальпується збільшена болюча печінка.

Про яке ускладнення необхідно думати?

A. * Пілефлебіт

B. Вірусний гепатит

C. Токсичний гепатит

D. Цироз печінки

E. Холедохолітіаз

29. У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу

живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за хв. Язик сухий.

В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий

біль та позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному обстеженні

болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено. Яке ускладнення

виникло у хворої?

A. * Нагноєння апендикулярного інфільтрата

B. Пілефлебіт

C. Правосторонній аднексит

D. Дифузний перитоніт

E. Тіфліт

30. Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту,

місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної порожнини. На

5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення

температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт

здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в розмірах печінки

та її болючисть. Виділень із черевної порожнини не має. Лейкоцитів крові -

22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. * Пілефлебіт

B. Підпечінковий абсцес

C. Післяопераційний перитоніт

D. Тіфліт

E. Гостра кишкова непрохідність

31. Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,60С

протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий

інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої

кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як

"брукова бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові:

анемія, диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?

A. * Хвороба Крона

B. Апендикулярний інфільтрат

C. Пухлина висхідної частині товстої кишки

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Дивертикульоз висхідної частині товстої кишки

32. Пацієнтка Т., 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на тремор рук, різке

схуднення, загальну слабкість, підвищену дратівливість, безсоння та пітливість.

При огляді: щитоподібна залоза збільшена, не болюча, позитивні симптоми Грефе

та Мебіуса. Який попередній діагноз може поставити лікар

A. Тиреоїдит Ріделя

B. Автоімунний тиреоїдит

C. Гнійний тиреоїдит

D. * Токсичний зоб

E. Всі відповіді невірні

33. ?Хворий 34 роки, в намнезі оперований з приводу перфоративної виразки

скаржиться на інтенсивний приступоподібний біль в животі. Об’єктивно: шкірні

покриви бліді. PS – 98 за 1 хв. АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт асиметричний, передня

черевна стінка щадиться при диханні, напружений і болючий в епігастрії та правій

половині. Позитивний симптом Валя. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість

збережена. На оглядовій рентгенограмі: чаші Клойбера, пневматизація кишечника.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Злукова кишкова непрохідність

B. Перфоративна виразка ДПК

C. Гострий деструктивний холецистит

D. Гострий деструктивний апендицит

E. Гострий деструктивний панкреатит

34. Хворому Р., 25 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня,

тиротоксикоз середньої важкості. Хворий лікується на протязі 5 років,

консервативне лікування дає короткотривалий ефект, рецидиви тричі на рік.

Запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час

передоперацiйної підготовки треба застосувати в першу чергу для профілактики

тиреотоксичного кризу у післяопераційному перiодi?

A. * Застосування антитиреоїдних препаратiв (досягнення еутиреозу)

B. Малотравматична хiрургiчна технiка

C. Ліжковий режим

D. Детоксикаційна терапія

E. Застосування кортикостероїдiв

35. Хвора В., 30 років, 4 роки лікується з приводу дифузного токсичного зоба III ст.

останнім часом у правій частці залози з`явився вузол біля 2см, щільний при

пальпації. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно виключити рак

щитоподібної залози.

A. * Тонголкову аспіраційну пункційну біопсію вузла

B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

C. Термографію

D. Сканування щитоподібної залози

E. Рентгенографію шиї

36. У хворої Н., 40 років, оперованої з приводу рецидиву вузлового токсичного зобу ІІІ

ст. після операції встановлено парез гортанних нервів з порушенням фонації та

ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього

ускладнення?

A. * Екстрафасціальна методика та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка

B. Використання місцевого знеболення

C. Передопераційна підготовка

D. Використання загальної анестезії

E. Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна

технiка

37. У хворої К, 36 років, після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу

токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикозу середньої важкості різке погіршення стану,

підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцинації, АТ 120/40

мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя

виникло у хворої?

A. * Тиреотоксичний криз

B. Гіпотироз

C. Злоякісна гіпертермія

D. Кровотеча

E. Повітряна емболія

38. Хвора В, 46 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 6 років

після перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка

гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва

голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні.

Встановити діагноз?

A. * Правобічний парез гортані

B. Стеноз гортані в стадії компенсації

C. Новоутворення правої голосової складки

D. Стеноз гортані в стадії декомпенсації

E. Лівобічний парез гортані

39. Хворий 26 рокыв звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній

ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль

перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був

нармальний. При огляді:температура тіла 37,6 С, язик вологий, відмічається

напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні

симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л.

Загальний аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз.

A. * Гострий апендицит.

B. Правобічна ниркова колька.

C. Гострий холецистит.

D. Хвороба Крона.

E. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт.

40. Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту,

блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з

приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт

помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається

шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій

рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш

вирогідний діагноз ?

A. * Спайкова непрохідність кишечника

B. Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Заворот сигмоподібної кишки

41. Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку

випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на

інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88 за 1 хв., миготлива аритмія. АТ

90/ 60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко

визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не вислуховуються.

На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз кишківника.

Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ?

A. * Тромбоз мезентеріальних судин

B. Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

C. Заворот сигмоподібної кишки

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Спайкова непрохідність кишечника

42. Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання алкоголю і

смаженої їжі з'явився біль в епігастральній ділянці і спині оперізуючого характеру,

нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення. Стан прогресивно

погіршувався. При огляді стан вкрай важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо

пупка і в поперековій ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий. При пальпації

в епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв, АТ

90\50 Hg. Добовий діурез до 500 мл. Який найбільш вирогідний діагноз?

A. * Гострий біліарний панкреатит.

B. Гострий холецистит.

C. Перфоративна виразка шлунка.

D. Токсичний гепатит.

E. Цироз печінки.

43. Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання алкоголю і

смаженої їжі з'явився біль в епігастральній ділянці і спині оперізуючого характеру,

нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення. Стан прогресивно

погіршувався. При огляді стан вкрай важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо

пупка і в поперековій ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий. При пальпації

в епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв, АТ

90\50 Hg. Добовий діурез до 500 мл. Який найбільш вирогідний діагноз?

A. * Гострий біліарний панкреатит.

B. Гострий холецистит.

C. Перфоративна виразка шлунка.

D. Токсичний гепатит.

E. Цироз печінки.

44. У хворого 54 років після зловживання алкоголем з'явилися болі різного характеру в

епігастрії оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова

блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась

незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Аналіз

сечі: діастаза - 4085 од. Консервативна терапія полегшення не дала. Наступної

доби стан хворого погіршився, пульс до 110/хв.; AT - 80/50 мм рт. ст. З'явилися

симптоми подразнення очеревини. Аналіз сечі: діастаза - 64 од. Констатовано, що

у хворого - деструктивний панкреатит. Яка ваша лікувальна тактика?

A. * Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції

B. Хворому показана термінова операція

C. Хворому показане лапароскопіч-не дренування черевної порожнини

D. Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні

E. Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку

45. У хворого вдома виникла кровотеча з варикозного вузла лівої гомілки. Яку

допомогу необхідно надати хворому?

A. * Туга марлева пов’язка

B. Прошивання вузлу.

C. Накладення артеріального джгута

D. Накладення венозного джгута.

E. Пальцеве притиснення вузла на 3-5 хвилин.

46. У хворої В.,57 р. на 5 добу після сафенектомії з приводу гострого висхідного

тромбофлебіту правої ноги виник біль за грудиною, задишка.Об’єктивно: шкіра і

слизові лиця бліді, акроціаноз, шийні вени напружені. Пульс 140/хв, АТ- 100/65

мм.рт.ст., на ЕКГ –правограма. Ваш діагноз?

A. * ТЕЛА

B. Інфаркт міокарда

C. астматичний статус

D. серцева астма

E. тампонада серця

47. Пацієнту проведена планова холецистектомія з приводу жовчнокамяної хвороби.

Через 3 дні в туалеті після натуження раптово втратив свідомість, де і був

знайдений молодшим медичним персоналом. Об”єктивно: виражений ціаноз

верхньої половини грудної клітки, тахікардія, задишка до 40/хв. Яка найбільш

ймовірна причина стану?

A. * тромбоемболія легеневої артерії

B. непритомність

C. внутрішня кровотеча

D. гострий інфаркт міокарду

E. ішемічний інсульт

48. У хворого 24 років з'явились переймистий біль у животі, блювота, затримка

випорожнень та газів. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини

виявлено „чаші Клойбера”. Про яке гостре захворювання органів черевної

порожнини може йти мова?

A. * Про кишкову непрохідність

B. Про метеоризм

C. Про погану підготовку хворого до обстеження

D. Про ентероколіт

E. Про глистяну інвазію

49. Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності

супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного

атеросклерозу. правобічної стегнової кили. варикозного розширення вен нижніх

кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду без особливостей. На 4 добу

виявились ознаки гіподинамічної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось

порушення серцевої діяльності з ціанозом верхньої половини тіла та втратою

свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби

виявились безуспішними

A. * Тромбоемболія легеневої артерії

B. Інфаркт міокароду

C. Набряк легень

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Тромбоз мезентеріальних судин

50. До хірурга звернувся хворий зі скаргами на біль у нижній третині гомілки, важкість у

ногах, набряк. Об'єктивно: в нижній третині правої гомілки наявний дефект шкіри і

підшкірної клітковини без ознак регенерації, ранова поверхня покрита

фібринозними нашаруваннями. Шкіра вищої третини гомілки темно-коричневого

кольору, визначається виражене розширення поверхневих вен гомілки

A. * Варикозна виразка

B. Фагеденічна виразка

C. Тромбофлебітична виразка

D. Гнійна рана гомілки

E. Ендартеріїтична виразка

51. Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна.

Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і

варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх

кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу

варикозно розширеної великої підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат,

над яким визначається гіперемія шкіри. Діагноз

A. * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт

B. Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

C. Правобічний синдром Педжетта-Шреттера

D. Емболія правої стегнової артерії

E. слоновість

52. ?Хворий скаржиться на пекучий біль в кінцівці і болючий щільний тяж в проекції

варикозних вен гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. * Тромбофлебіт підшкірних вен

B. Тромбоз глибоких вен

C. Облітеруючий атеросклероз

D. Облітеруючий ендартериіт

E. Діабетична ангіопатія

53. Хворий скаржиться на пекучий біль в кінцівці і болючий щільний тяж в проекції

варикозних вен гомілки з переходом на нижню третину стегна. Який найбільш

вірогідний діагноз у хворого?

A. * Тромбофлебіт подшкірних вен

B. Тромбоз глибоких вен

C. Облітеруючий атеросклероз

D. Облітеруючий ендартериіт

E. Діабетична ангіопатія

54. У хворого діагностовано тромбоз глибоких вен левої нижньої кінцівки. З яким

захворюванням слід провести диференціальну діагностику?

A. * Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

B. Пахова грижа

C. Стегнова грижа

D. Ниркова коліка

E. Кишечна непрохідність

55. У практично здорового пацієнта, що зловживав алкоголем, після багаторазової

блювоти без домішок крові почалася масивна кровотеча з верхніх відділів ШКТ.

Вказівки на виразкову хворобу в анамнезі відсутні. Що, швидше за все, послужило

причиною кровотечі?

A. * Синдром Мелорі-Вейсса

B. Виразка дванадцятиналрї кишки

C. Діафрагмальна грижа

D. Гастрит

E. Рак шлунку

56. Хворий Д., 55 років скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці, що

супроводжується больовим синдромом. Біль ірадіює в спину, посилюється в

положенні лежачи і на лівому боці, купується прийомом лужних вод. Нерідко

спостерігається відригування повітрям. Вище перераховані скарги турбують на

протязі останніх 2х років після операції з приводу кили стравоходного отвору

діафрагми. Сформулюйте попередній діагноз?

A. * Рефлюкс-езофагіт

B. Ахалазія кардії

C. Рак стравоходу

D. Дивертикул стравоходу

E. Кила стравоходного отвору діафрагми

57. ? Чоловік 38 рокiв. Захворювання виниклао раптово. Скаргжиться на бiль в

животi, проноси до 10 разiв в добу з домiшками слизу i кровi, слабiсть, похудання.

На рентгенограмi товстого кишечника (iрiгоскопiї) при тугому виповненнi

простежується симптом звуження просвiту нисхідної ободової кишки. Дiагноз?

A. * Рак нисхідної ободової кишки

B. Гострий панкреатит

C. Полiп товстого кишкiвника

D. Спастичний колiт

E. Неспецифiчний виразковий колiт

58. При додатковому обстеженнi хворого, який скаржиться на проноси до 15 разiв на

добу з домiшками слизу, гною та кровi у калових масах на iрригографiї виявлено

симптоми «водопровiдної труби», «простреленої мiшенi», медiальне змiщення

печiнкового та селезiнкового кутiв ободової кишки. Дiагноз?

A. * Неспецифiчний виразковий колiт

B. Хвороба Крона

C. Дизентерiя

D. Сальмонельоз

E. Харчова токсикоiнфекцiя

59. При колоноскопiї у хворого 60 рокiв видалено полiп сигмовидної кишки на вiдстанi

35 см вiд анусу. Гiстологiчне дослiдження видаленого полiпу виявило на його

верхiвцi мiкроiнвазивний рак. В основi полiпу ракових клiтин не виявлено.

Подальша тактика лiкаря?

A. * Запропонувати резекцiю сигмовидної кишки

B. Направити на променеву терапiю

C. Спостереження в ендоскопiчному кабiнетi

D. Направити на хiмiотерапiю

E. Спостереження в полiклiнiцi за адресою проживання

60. У 65-рiчного чоловiка в анамнезi перiодично виникають закрепи та бiль у лiвій

здухвинній ділянці живота. При обстеженнi: легке напруження i слабкий перитонiзм

в даній ділянці. Кишковi шуми, огляд per rectum – норма. Похудав на 15 кг за

останнi 4 мiсяцi. Домiшок кровi в калових масах нема. При ректороманоскопiї – на

протязi 15 см патологiї нема, подальше просування ректоскопа неможливе із-за

набряку та запальних змін. Найбiльш ймовiрний дiагноз?

A. * Дивертикулiт

B. Хвороба Крона

C. Рак ободової кишки

D. Заворот сигмовидної кишки

E. Деструктивний апендицит

61. Хвора 68 рокiв скаржиться на загальну слабiсть, тенезми, наявнiсть темної кровi у

калових масах. При ректороманоскопiї на 11 см вiд ануса виявлене циркулярне

звуження прямої кишки за рахунок розростання слизової з кратером у центрi.

Дiагноз?

A. * Рак прямої кишки

B. Полiп прямої кишки

C. Гострий парапроктит

D. Пресакральна кiста

E. Гострий проктит

62. Чоловік 37 років із скаргами на переймоподібні болі в животі. В лівій боковій ділянці

пальпується циліндроподібний болючий утвір. Зі слів хворого вдома оправився

калом у вигляді „малинового желе”. Діагноз?

A. * Інвагінаційна кишкова непрохідність

B. Пухлини висхідного відділу ободової кишки

C. Дивертикула Меккеля

D. Хвороби Крона

E. Хронічного неспецифічного виразкового коліту

63. ? У хворого 59 років недостатність анального сфінктера. Які методи діагностики

використовуються для визначення недостатності сфінктера заднього проходу?

A. * Сфінктерометрія

B. Аноскопія

C. Пальцеве дослідження

D. Ректороманоскопія

E. Визначення шкірного рефлексу з періанальної області

64. У хворого 5 днів тому оперованого з приводу гострого геморою в періанальної

області на 2-3 годинах умовного циферблату є інфільтрат. Шкіра над ним

гіперемована, стоншена, визначається флуктуація. Температура тіла 37.8 градусів.

Ваша тактика?

A. * Розкриття парапроктиту

B. Висічення анальної тріщини

C. Висічення нориці прямої кишки

D. Пункція інфільтрату

E. Введення антибіотиків в інфільтрат

65. Хвора Н 56 років звернулася до проктолога зі скаргами на утруднену дефекацію,

відчуття неповного випорожнення після акту дефекації. При пальцевому

дослідженні прямої кишки відзначається стоншення ректо-вагінальної перегородки

та її пролабування в піхву. Встановіть діагноз?

A. * Ректоцеле

B. Недостатність анального сфінктера

C. Кіста піхви

D. Проктит

E. Криптит

66. У хворого Д., 48 років, нориця прямої кишки. Які методи дослідження

використовуються для діагностики нориць прямої кишки?

A. * Дослідження зондом

B. Пальцеве дослідження

C. Аноскопія

D. Визначення шкірного рефлексу з періанальної області

E. Фістуллографія

67. Хворий 28 років звернувся зі скаргами на болі в крижово-куприкової області,

наявність припухлості в цій зоні, температуру тіла 38,1 С градусів. Ваш діагноз?

A. * Гострий парапроктит

B. Хронічний парапроктит

C. Дермоїдна кіста

D. Хронічне запалення епітеліального куприкового ходу

E. Абсцес епітеліального куприкового ходу

68. Чоловік на прийомі у лікаря проктолога зі скаргами на відчуття стороннього тіла в

області прямої кишки. При огляді визначається розростання у вигляді цвітної

капусти в анальному каналі і в перианальній області. Ваш діагноз?

A. * Кондиломи

B. Анальні бахромки

C. Ворсинчата пухлина

D. Поліпи анального каналу

E. Папіломи

69. ? Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту,

блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні, “голодні” болі у

верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78

г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?

A. * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча

B. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча

C. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча

D. Геморагічний гастрит

E. Синдром Мелорі-Вейса

70. ?У хворого 49 років 12 годин тому, після вживання алкоголю, виникли оперізуючі

болі в животі, блювання, слабкість. При обстеженні АТ 150/90 мм рт.ст., пульс 86 в

1 хв. Язик сухуватий, живіт здутий і болючий в епігастрії. Симптомів подразнення

очеревини немає. Притуплення перкуторного звуку не визначається,

перистальтичні шуми звичайні, гази відходять. В крові лейкоцитів 12,6 .109 л,

діастаза сечі 1024 од. Діагностовано гострий панкреатит. Яку лікувальну тактику

слід обрати?

A. * Комплексна консервативна терапія

B. Невідкладна лапаротомія

C. Лапароскопічне дренування черевної порожнини

D. Перидуральна блокада

E. Голод і промивання шлунку

71. Хворий Л., 36 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту,

блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не

турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш

попередній діагноз?

A. * Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча

B. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча

C. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча

D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча

E. Геморагічний гастрит

72. У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю появилась

блювота спочатку їжею, потім кров”ю зі згустками. При фіброгастроскопії

встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть оптимальний метод лікування

хворого?

A. * Кoнсервативна гемостатична терапія

B. Використання зонду Блекмора

C. Ваготомія

D. Гастротомія і зашивання слизової оболонки

E. Резекція шлунку

73. 40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової

кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск

100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення

причини кровотечі?

A. * Ургентна фіброгастродуоденоскопія

B. УЗД


C. Рентгенографія шлунку

D. Лапароскопія

E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

74. У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім

свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні

був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання слід

думати?

A. * Синдром Мелорі-Вейса

B. Варикозне розширення вен стравоходу

C. Пілоростеноз

D. Діафрагмальна кила

E. Виразкова хвороба

75. Хворий, 42 років, з десятирічним виразковим анамнезом поступив у хірургічне

відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ 70/40 мм рт.ст., пульс

110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/

л. Орієнтовно дефіцит об'єму циркулюючої крові становить?

A. * 30-40%

B. 10-20%

C. 20-30\%

D. 40-45%

E. більше 45%

76. Хворий 40 р. багато років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в

епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість,

головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в

епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової

хвороби у хворого?

A. * Кровотеча із виразки 12-палої кишки

B. Стеноз воротаря шлунку

C. Малігнізація виразки 12-палої кишки

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу

E. Перфорація виразки 12-палої кишки

77. Хворий 56 років скаржится на слабкість, запаморочення. Звертає увагу на

наявність чорного калу. В анамнезі виразкову хворобу не вказує. Об’єктивно: шкіра

бліда. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Печінка не збільшена. Пальцеве

ректальне дослідження – на рукавичці сліди мелени. Нb – 84 г/л. Який з методів

діагностики найбільш інформативний?

A. * Фіброгастродуоденоскопія

B. Фіброколоноскопія

C. Лапароскопія

D. Оглядова рентгенографія черева

E. Рентгеноскопія шлунка із барієм

78. У хворого з тривалим виразковим анамнезом 3 доби відзначається слабкість,

недомогання, мелена. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 110 уд. на хв., гемоглобін 84 г/л,

гематокрит 0.24, еритроцити 2.1 х 1012/л. Блювання “кавовою гущею”. Що потрібно

для кінцевої верифікації діагнозу?

A. * фіброгастродуоденоскопія

B. рентгенологічне обстеження

C. ультразвукове обстеження

D. комп’ютерна томографія

E. лапароскопія

79. У хворого 58 років через 3 роки після холецистектомії з’явилась клінічна

симптоматика механічної жовтяниці. Запідозрена післяопераційна стриктура

загальної жовчної протоки. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики

цього ускладнення?

A. * Ретроградна холангіопанкреатографія

B. Лапароскопія

C. УЗД підшлункової залози

D. Дуоденальне зондування

E. Внутрішньовенна холангіографія

80. У хворої 48 років скарги на затримку випорожнення, що змінюються проносами та

домішки крові у калі. При ректороманоскопії на відстані 10 см від ануса виявлена

циркулярна пухлина, що звужує просвіт кишки. При гістологічному дослідженні

біоптату – аденокарцинома. Якими додатковими методами можна встановити

операбельність пухлини?

A. * УЗД органів черевної порожнини

B. Пневмоперітонеум, рентгенологічне дослідження

C. Імунологічні маркери пухлинного росту

D. Діагностична лапаротомія

E. Лапароскопія

81. У хворої 32 років з хронічним калькульозним холециститом. Ефекту від проведеної

адекватної консервативної терапії не отримано: t 37,2о С, зберігається біль у

правому підребір’ї, симптоми Ортнера-Грекова, Кера позитивні. Симптомів

подразнення очеревини немає. В крові лейкоцитоз 10,2·109 /л. Вкажіть

оптимальний об’єм оперативного втручання.

A. * Лапароскопічна холецистектомія

B. Лапароскопічна холецистостомія

C. Холецистектомія з дренуванням жовчних протоків

D. Холецистектомія

E. Черезшкірова черезпечінкова пункція жовчного міхура

82. ?У хворої 48 років з гострим холециститом і супутньою гіпертонічною хворобою Ш

ст. Ефекту від проведеної адекватної консервативної терапії не отримано: t 38,2є

С, зберігається біль у правому підребір’ї, симптоми Ортнера-Грекова, Кера

позитивні. Симптомів подразнення очеревини нема. В крові лейкоцитоз 15,2·109 /л.

Вкажіть оптимальний об’єм оперативного втручання

A. * Холецистектомія

B. Лапароскопічна холецистостомія

C. Холецистектомія з дренуванням жовчних протоків

D. Лапароскопічна холецистектомія

E. Черезшкірова черезпечінкова пункція жовчного міхура

83. У хворої 36 років з хронічним калькульозним холециститом. Ефекту від проведеної

адекватної консервативної терапії не отримано: t 37,2о С, зберігається біль у

правому підребір’ї, симптоми Ортнера-Грекова, Кера позитивні. Симптомів

подразнення очеревини немає. В крові лейкоцитоз 13,2·109 /л. Вкажіть

оптимальний об’єм оперативного втручання

A. * Холецистектомія

B. Лапароскопічна холецистостомія

C. Холецистектомія з дренуванням жовчних протоків

D. Лапароскопічна холецистектомія

E. Черезшкірова черезпечінкова пункція жовчного міхура

84. Яку операцію необхідно провести хворому 69 рік з гострим флегмонозним

холециститом і важким загальним станом:

A. * Холецистектомію

B. Холецистостомію під місцевою анестезією

C. Холецистостомію під загальним знечуленням

D. Лапароскопічне дренування підпечінкової простору

E. Холецистолітотомію

85. У хворої, що поступила в лікарню з флегмонозним холециститом в наступні два дні

з'явилися озноби, жовтяниця, підвищилася температура до 38с. Симптоми

перитоніту були відсутні. Яке ускладнення основного захворювання розвинулося у

хворої?


A. * Стеноз великого дуоденального сосочка

B. Емпієма жовчного міхура

C. Пілефлебіт

D. Підпечінковий абсцес

E. Гнійний холангіт

86. У хірургічне відділення поступив хворий 47 рік. При обстеженні запідозрений

гострий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати

в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. * Ультразвукове сканування черевної порожнини

B. Інфузійну холецистхолангіографію

C. Лапароскопію

D. Ретроградну панкреатохолангіографію

E. Черезшкірну черезпечінкову холецистохолангіографію

87. При обстеженні хворого 84 років Ви діагностували гострий гангренозний

холецистит і місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A. * Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

B. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

C. Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

D. Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

E. Екстрене оперативне лікування

88. ?В приймальне відділення доставлена пацієнтка П. із закритою травмою живота,

яку отримала 1,5 години тому. Скарги на біль в ділянці удару, сухість в роті,

незначну слабкість. Під час огляду в наявна невелика гематома в ділянці

епігастрію. Живіт м’який, помірно болючий на всьому протязі, симптоми

подразнення очеревини від’ємні. В загальному аналізі крові: Нв – 100 г/л, Ер. – 2,82

Т/л, ШОЕ – 8 мм/год, в сечі – поодинокі еритроцити в полі зору. Яке ускладнення у

хворої?

A. * Гематома передньої черевної стінки

B. Пошкодження підшлункової залози

C. Пошкодження нирок

D. Внутрішньочеревна кровотеча

E. Розрив порожнистого органа

89. Жінка, 42 років, звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення температури

до 37,9оС. Чотири дні тому впала на льоду. На протязі декількох днів хвору турбує

загальна слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій

поперековій ділянці визначається обмежена до 8 см припухлість та гіперемія шкіри.

При пальпації симптом флуктуації позитивний в центрі. Який найбільш вірогідний

діагноз у жінки?

A. * Гострий посттравматичний абсцес поперекової ділянки

B. Флегмона поперекової ділянки

C. Гематома поперекової ділянки

D. Карбункул

E. Фурункул

90. В хірургічне відділення через 12 годин після отриманої тупої травми живота

поступив мужчина 34 років. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні

покрови звичайного кольору, температура 37,40С. Лейкоцитоз 12-109/л.,

гемоглобін 92 г/л, еритроцити 3,1х1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації

злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому

вирішено зробити лапароцентез. В якому місці черевної стінки необхідно зробити

отвір?

A. * По серединній лінії нижче пупка



B. По серединній лінії вище пупка

C. В правому підребер’ї

D. Зліва від пупка

E. Справа від пупка

91. Пацієнт 25-років доставлений машиною ШД у відділення невідкладної хірургії через

25 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту,

головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в

лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової

травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде:

A. * Діагностична лапароскопія

B. Рентгенографія органів черевної порожнини

C. Лапароцентез

D. Ангіографія

E. УЗ-сонографія

92. Через 3 години після тупої травми живота поступив хворий Р., 15 років. Під час

транспортування до 4 разів втрачав свідомість. Об’єктивно: загальний стан важкий;

шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм

рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання,

пальпаторно болюча на всьому протязі, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;

по обом боковим каналам живота - притуплення перкуторного звуку; перистальтика

пригнічена; затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 2,9 Т/л; Нв –

84 г/л; Нt – 30 од. Що слід запідозрити?

A. * Внутрішньочеревну кровотечу

B. Гостру кишкову непрохідність

C. Травматичний оментіт

D. Заочеревинну гематому

E. Розрив порожнистого органа

93. До приймального відділення звернувся пацієнт, якого побили 7 годин тому в живіт.

Скарги: на біль в правому підребер’ї, слабкість. Шкірні покриви бліді. Пульс 98 уд.

за хвилину, ритмічний. АТ – 100/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих

місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно - напруження м’язів передньої

черевної стінки у правому підребер’ї. Які діагностичні міроприємства слід виконати,

щоб виключити, чи підтвердити травматичне пошкодження печінки

A. * Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини

B. Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія

C. Колоноскопія

D. Рентгенографія шлунку, лапароскропія

E. Спленопортографія, ЯМР черевної порожнини


?З яких основних систем складається лапароскопічна стійка?

A. * Відео, подачі вуглекислоти, коагуляції, подачі рідини та аспірації

B. Подачі вуглекислоти, коагуляції, подачі рідини та аспірації

C. Відео, коагуляції, подачі рідини та аспірації

D. Відео, подачі вуглекислоти, подачі рідини та аспірації

E. Відео, подачі вуглекислоти, коагуляції

2. Поняття «малоінвазивна хірургічна операція» означає:

A. Виконання операції тільки в однієї анатомічної області

B. Виконання операції максимально швидко

C. Виконання операції з використанням лазера

D. * Виконання операції з мінімального доступу

E. Виконання операції після попередньої хіміотерапії

3. Для здійснення процедури лапароскопії потрібно:

A. * Ввести повітря в черевну порожнину

B. Ввести повітря в грудну порожнину

C. Ввести рідину в черевну порожнину

D. Ввести рідину в грудну порожнину

E. Ввести рідини в порожнину суглоба

4. Без яких основних систем лапароскопічної стійки неможливо здійснити

лапароскопічну операцію?

A. Система аспірації, система подачі вуглекислоти, коагуляції та подачі рідини

B. * Відео, система подачі вуглекислоти, коагуляції, система подачі рідини та аспірації

C. Система відеозабезпечення, коагуляції, система подачі рідини та аспірації

D. Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, подачі рідини та аспірації

E. Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, коагуляції

5. Хворому, 57 років, виконують лапароскопічну апендектомію. Який тиск

вуглекислого газу в черевній порожнині є оптимальним?

A. 12 мм рт. ст.

B. * 18 мм рт. ст.

C. 10 мм рт. ст.

D. 5 мм рт. ст..

E. 20 мм рт. ст.

6. Підчас діагностичної лапароскопії перший троакар вводиться в?

A. * Пупковій ділянці.

B. Епігастральній ділянці.

C. Лівій верхній точці Калька.

D. Правій нижній точці Калька.

E. Точці Мак-Бурнея.

7. Відеосистема для лапароскопії має наступні складові частини:

A. Відеомонітор

B. Відеокамера

C. Освітлювач

D. Лапароскоп

E. * Усі відповіді правильні

8. Який тиск вуглекислого газу в черевній порожнині необхідний для виконання

малоінвазивної хірургічної операції?

A. 24мм рт. ст.

B. 14 мм рт. ст.

C. 10 мм рт. ст.

D. 12 мм рт. ст.

E. * 18 мм рт. ст.

9. Ціллю діагностичної лапароскопії є:

A. Видалення асцитичної рідини

B. Видалення конкрементів з жовчного міхура

C. * Уточнення діагнозу

D. Видалення апендикса

E. Немає правильної відповіді.

10. Для забезпечення виконання лапароскопічної операції необхідні наступні

інструменти окрім:

A. Лапароскоп

B. Троакар

C. Інсуфлятор

D. Скальпель

E. * Ранорозширювач

11. При забрудненні та утрудненій роботі оптичної системи лапароскопа терміново

необхідно виконати наступні дії:

A. * Все згадане

B. Промити оптику фізіологічним розчином

C. Протерти оптику стерильною серветкою

D. Потерти лапароскоп об великий сальник

E. Нічого з перерахованого

12. Лапароскопічно можна здійснити діагностику наступних внутрішніх органів, окрім:

A. * Наднирників

B. Селезінки

C. Шлунока

D. Матки


E. Печінки

13. Троакар – це спеціальний хірургічний інструмент, який являє собою:

A. Систему зшивання тканин

B. * Комбінацію гільзи та стилета

C. Систему для зупинки кровотечі

D. Різновид затискачів

E. Різновид голкотримача

14. Лапароскопічний троакар від класичного відрізняється наступним:

A. Використовується одноразово

B. Є спеціальний клапан

C. Не має клапана

D. Має довжину 10 см

E. * Від інших троакарів не відрізняється

15. Торакоскопічний троакар відрізняється від лапароскопічного наступним:

A. Завжди одноразового використання

B. Клапан відсутній

C. Є спеціальний клапан

D. Має довжину 10 см

E. * Від інших троакарів не відрізняється

16. Метою діагностичної лапароскопії є:

A. Апендектомія

B. Холецистектомія

C. * Уточнення діагнозу

D. Видалення асцитичної рідини

E. Правильна відповідь відсутня

17. Лапароскопічно можна діагностувати наступне, окрім:

A. Метастазування в навколишні тканини

B. Кольору пухлино подібного утвору

C. * Морфологічної будови пухлиноподібного утвору

D. Щільність пухлиноподібного утвору

E. Спаяність утвору з навколишніми тканинами

18. Лапароскопічно можна встановити наступні характеристики пухлини:

A. * Колір, наявность метастазів, консистенція, спаяність з навколишніми тканинами

B. Колір, наявность метастазів, консистенція, спаяність з навколишніми тканинами,

морфологічна структура пухлини

C. Колір, наявность метастазів, спаяність з навколишніми тканинами

D. Колір, наявность метастазів, консистенція, спаяність з навколишніми тканинами,

гістологічна структура пухлини

E. Колір, консистенція, спаяність з навколишніми тканинами

19. Безпосередньо перед виконанням лапароскопічних оперативних втручань пацієнт

має бути підготовленим:

A. * Все перераховане вірно

B. Перед операцією пацієнт приймає заспокійливі препарати

C. Пацієнт вміє "надувати" живіт

D. Перед дослідженням пацієнт спорожнив сечовий міхур

E. Має бути зроблена очисна клізма

20. При лапароскопії можна здійснити біопсію наступних органів, окрім:

A. Лімфаденіту неясного генезу

B. Дифузних захворювань печінки

C. * Селезінки з пухлинними ураженнями

D. Пухлинних захворювань яєчників

E. Вогнищевих некістозних захворюваннях печінки

21. Лапароскопічну біопсію здійснюють у наступних випадках, окрім:

A. Уточнення нозологічної форми захворювання

B. Вибору хіміотерапевтичної терапії

C. * Діагностика активності цирозу печінки

D. Морфологічної диференціації жовтяниць

E. Диференціальної діагностики доброякісних пухлин

22. Лапароскопічну біопсію можна здійснювати у наступних тканин, окрім:

A. Тканини печінки

B. Гранулярной-вузлових утворень парієтальної очеревини

C. * Пухлинних вузлів жовчного міхура

D. Лімфовузлів жовчного міхура

E. Тканин яєчників

23. Протипоказом до лапароскопічної холецістохолангіографії є:

A. * A.Внутрішньопечінкове розташування жовчного міхура

B. Гострийу холецистит

C. Гепатомегалія

D. Білірубінемія понад 25 мг%

E. Водянка жовчного міхура

24. Для лапароскопічної холецістохолангіографіі використовують пункційну голку

діаметром:

A. * 1,2 мм

B. 1 мм


C. < 1 мм

D. 2 мм


E. 3 мм

25. Критерієм глибини занурення голки в просвіт жовчного міхура при його

пунктирування через печінку є:

A. * Відстань, рівну половині діаметра жовчного міхура

B. Відстань, рівну діаметру жовчного міхура

C. Поділ на пункційній голці

D. Товщина краю печінки над жовчним міхуром

E. Відстань від дна жовчного міхура до парієтальної очеревини черевної стінки

26. Який з перерахованих препаратів сприяє заповнення контрастом

внутрішньопечінкових проток при лапароскопічній холецістохолангіографіі

A. Но-шпа

B. Хлористий кальцій

C. Еуфілін

D. Метацин

E. * Морфін

27.


Лапароліфтінг – це?

A. * Пластична операція на черевній стінці.

B. Пластика шкірного лоску та в гіпогастральній ділянці.

C. Синонім слова ліпосакція.

D. Механічний спосіб підняття черевної стінки.

E. Лапароскопія при низькому тиску.

28. Лапароскопія при низькому тиску в черевній порожнині виконується при ?

A. При наявності супутньої патології зі сторони печінки.

B. При наявності супутньої патології зі сторони серця.

C. * При наявності супутньої патології зі сторони нирок.

D. У дітей.

E. У хворих старше 60 років.

29. До яких величин нагнітається вуглекислота в плевральну порожнину підчас

торакоскопії?

A. 10 мм рт.ст.

B. 15 мм рт.ст.

C. * 12 мм рт.ст.

D. Не нагнітається.

E. нагнітається кисень.

30. Артроскопія виконується при наступних перерахованих захворюваннях окрім:

A. Гемартроз колінного суглоба

B. Гостра травма колінного суглоба

C. * Інфекційні захворювання колінного суглоба

D. Травму меніска

E. Травматизація колінного суглоба з неясною клінікою

31.


Артроскопія не виконується за наступних умов:

A. * Всі перераховані

B. Фіброзний анкілоз колінного суглоба

C. Контрактура

D. Інфекційні захворювання колінного суглоба

E. Кістковий анкилоз колінного суглоба

32. Перерахуйте ускладнення артроскопії:

A. * Все перераховане

B. Інфікційний процес колінного суглоба

C. Пошкодження суглобового хряща

D. Підвищення температури

E. Відсутності або слабкість функціонування чотириголового м'яза у перші 2 дні

33. Ознаками прогресуючої трубної вагітності є:

A. Збільшення матки

B. Збільшення маткової труби

C. Розширення судин серозного покриву матки на стороні вагітної труби

D. Розширення судин широкої зв'язки матки зі сторони трубної вагітності

E. * Все перераховане

34. Назвіть основні складові частини лапароскопічної стійки для виконання

малоінвазивних оперативних втручань?

A. * Система відеозабезпечення, система для подачі вуглекислоти, система

забезпечення коагуляції тканин, аспіраційна система.

B. Система подачі вуглекислоти, система коагуляції, система подачі рідини та

аспірації.

C. Система відеозабезпечення, коагуляція, подачі рідини та аспірації.

D. Відео, подачі вуглекислоти, подачі рідини, аспіраційна система.

E. Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, коагуляції.

35. Який газ не подається в черевну порожнину для виконання лапароскопічних

операцій?

A. * Все перераховане.

B. Вуглекислий газ.

C. Суміш кисню та вуглекислого газу.

D. Водень.

E. Суміш кисню та водню.

36. Протипоказом для проведення планової торакоскопії є:

A. Спонтанного пневмотораксу

B. Піопневмоторакса

C. Пухлин плеври

D. Плевритів неясної етіології

E. * Бронхогенний рак легені

37. Протипоказання до виконання торакоскопії:

A. Зміни згортання крові

B. * Все перераховане

C. Бронхоплевральних свищів

D. Гострої коронарної недостатності

E. Коматозних станів

38. Для здійснення торакоцентезу типовим місцем є:

A. VI міжребер'я по передньо-пахвовій лінії

B. * IV міжребер'я допереду від середньо-пахвової лінії

C. VII міжребер'я по задньо-пахвовій лінії

D. X міжребер'я по аксіальній лінії

E. IIІ міжребер'я по среднеключичній лінії

39. Торакоскопія дозволяє визначити:

A. * Стан сегментарних бронхів

B. Стан парієтальної плеври

C. Характер ексудату

D. Податливість і рухомість легені

E. Стан вісцеральної плеври

40. При здійсненні торакоскопії неможливо оглянути:

A. * Поверхню сегмента СVII

B. Сухожильний центр діафрагми

C. Підключичну артерія

D. Дугу аорти

E. Поверхню сегмента СIV

41. Торакоскопія - це:

A. Ендоскопічний огляд порожнини суглоба

B. Ендоскопічний огляд органів черевної порожнини

C. Ендоскопічний огляд органів середостіння

D. Ендоскопічний огляд органів малого таза

E. * Ендоскопічний огляд органів грудної порожнини

42. Для здійснення діагностичної лапароскопії потрібно ввести повітря в:

A. Грудну порожнину

B. * Черевну порожнину

C. Порожнину суглоба

D. Все перераховане

E. Під діафрагму

43. Для здійснення артроскопії потрібно ввести в порожнину суглоба:

A. * Рідину

B. Повітря

C. Кисень

D. Вуглекислий газ

E. Водень

44. Для успішного виконання артроскопії необхідно:

A. * Ввести рідину в порожнину суглоба

B. Ввести вуглекислоту в черевну порожнину

C. Ввести повітря в грудну порожнину

D. Ввести повітря в порожнину суглоба

E. Ввести повітря в черевну порожнину

45. Ендохірургічний комплекс складається з наступних систем:

A. Системи аспірації та іригації, системи інсуффляціі, системи коагуляції

B. Системи відео забезпечення, системи інсуффляціі, системи коагуляції

C. Системи відео забезпечення, системи аспірації та іригації, системи коагуляції

D. * Системи відео забезпечення, системи аспірації та іригації, системи інсуффляціі,

системи коагуляції

E. Системи відео забезпечення, системи іригації, системи інсуффляціі, системи

коагуляції

46. Система відеозабезпечення лапароскопії складається з наступних частин:

A. Відеомонітор, відеокамера, освітлювач

B. Відеоадаптор, відеокамера, освітлювач, лапароскоп

C. Відеомонітор, відеокамера, лапароскоп

D. * Відеомонітор, відеокамера, освітлювач, лапароскоп

E. Відеомонітор, освітлювач, лапароскоп

47. Інсуффлятор в малоінвазивній хірургії застосовують для:

A. Подачі рідини в черевну порожнину, створення простору в черевній порожнині,

підтримки тиску в черевній порожнині

B. Створення простору в черевній порожнині, підтримки тиску в черевній порожнині,

C. Подачі повітря в черевну порожнину, підтримки тиску в черевній порожнині

D. * Подачі повітря в черевну порожнину, створення простору в черевній порожнині,

підтримки тиску в черевній порожнині,

E. Подачі повітря в грудну порожнину, створення простору в черевній порожнині,

підтримки тиску в черевній порожнині

48. Діагностична лапароскопія виконується для:

A. * Підтвердження діагнозу

B. Проведення біопсії тканини

C. Аспірації асцитичної рідини

D. Проведення оперативних втручань

E. Виявлення післяопераційних ускладнень

49. При забрудненні оптики лапароскопа під час виконання оперативного втручання

необхідно здійснити наступні кроки:

A. Потерти лапароскоп об жовчний міхур, промити оптику фізіологічним розчином,

протерти оптику стерильною серветкою

B. Потерти лапароскоп об печінку, промити оптику фізіологічним розчином, протерти

оптику стерильною серветкою

C. * Потерти лапароскоп об великий сальник, промити оптику фізіологічним розчином,

протерти оптику стерильною серветкою

D. Продовжувати оперативне втручання

E. Потерти лапароскоп об великий сальник

50. Положення пацієнта на операційному столі під час проведення малоінвазовного

втручання, за виникнення блювоти:

A. З опущеним головним кінецем столу

B. * З піднятим головним кінецем столу

C. З повернутою голову вправо

D. З повернутою голову вліво

E. Положення на операційному столі не змінюється

51. Показаннями для здійснення планової кульдоскопія є:

A. * Підозри на пухлину внутрішніх статевих органів, виявлення рівня оклюзії при

частково непрохідних маткових трубах, уточнення діагнозу склерокістоз яєчників,

уточнення прохідності маткових труб при неясних даних гістеросальпінгографії

B. Підозри на пухлину внутрішніх статевих органів, виявлення рівня оклюзії при

частково непрохідних маткових трубах, спайковий процес в малому тазу, уточнення

прохідності маткових труб

C. Підозри на пухлину внутрішніх статевих органів, спайковий процес в малому тазу,

уточнення діагнозу склерокістоз яєчників, уточнення прохідності маткових труб при

неясних даних гістеросальпінгографії

D. Спайковий процес в малому тазу, виявлення рівня оклюзії при частково

непрохідних маткових трубах, уточнення діагнозу склерокістоз яєчників, уточнення

прохідності маткових труб при неясних даних гістеросальпінгографії

E. Підозри на пухлину внутрішніх статевих органів, повна непрохідність маткових

труб, уточнення діагнозу склерокістоз яєчників, уточнення прохідності маткових

труб при неясних даних гістеросальпінгографії, спайковий процес в малому тазу

52. Ургентну лапароскопію здійснюють при наступних захворюваннях:

A. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит субкапсулярні

гематоми печінки

B. * Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит гострий

апендицит

C. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, субкапсулярні гематоми печінки

гострий апендицит

D. Мезентериальний тромбоз, субкапсулярні гематоми печінки, гострий холецистит

гострий апендицит

E. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит гострий

апендицит, субкапсулярні гематоми печінки

53. Лапароскопія - це:

A. * Огляд органів черевної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа

B. Огляд органів грудної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа

C. Огляд органів середостіння за допомогою спеціального ендоскопа

D. Огляд порожнини суглоба з допомогою спеціального ендоскопа

E. Огляд органів малого таза за допомогою спеціального ендоскопа

54. Торакоскопія - це:

A. Огляд органів черевної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа

B. * Огляд органів грудної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа

C. Огляд органів середостіння за допомогою спеціального ендоскопа

D. Огляд порожнини суглоба з допомогою спеціального ендоскопа

E. Огляд органів малого таза за допомогою спеціального ендоскопа

55. Для виконання торакоскопії необхідно:

A. Введення повітря в черевну порожнину

B. * Роздільна інтубація головних бронхів

C. Введення повітря в грудну порожнину

D. Введення рідини в грудну порожнину

E. Введення рідини в порожнину суглоба

56. Для виконання артроскопії необхідно:

A. Введення повітря в черевну порожнину

B. Роздільна інтубація головних бронхів

C. Введення повітря в грудну порожнину

D. Введення повітря в порожнину суглоба

E. * Введення рідини в порожнину суглоба

57. Троакар - це:

A. * Спеціальний інструмент, що складається з гільзи і стилета

B. Різновид скальпеля

C. Спеціальний інструмент, що використається для зупинки кровотечі

D. Різновид затискачів

E. Зшиває апарат

58. Аспіратор-іригатор - це:

A. Апарат, що забезпечує подачу рідини в черевну порожнину

B. Апарат, який би видалення рідини з черевної порожнини

C. Апарат, що забезпечує підтримку тиску в черевній порожнині

D. Немає правильної відповіді

E. * Усі відповіді правильні

59. Діагностична лапароскопія виконується з метою:

A. * Уточнення діагнозу

B. Видалення жовчного міхура

C. Видалення асцитичної рідини

D. Видалення апендикса

E. Немає правильної відповіді

60. Найбільш часто лапароскопічно виконується:

A. Аппендектомія

B. * Холецистектомій

C. Нефректомія

D. Видаленням грижі

E. Усі відповіді правильні

61. При лапароскопії можна встановити все перераховане, крім:

A. Кольори пухлини

B. * Морфологічної структури пухлини

C. Наявності метастазів

D. Консистенції пухлини

E. Рухливості пухлини

62. Діагностична планова лапароскопія показана при всіх перерахованих

захворюваннях, виключаючи:

A. Асцит неясного генезу

B. * Дівертікуліти 12-палої кишки

C. Дифузні захворювання печінки

D. Жіноче безпліддя

E. Спленомегалію

63. Лапароскопічне дослідження протипоказане у всіх перерахованих випадках, за

винятком:

A. Гемофілії

B. * Алкогольного сп'яніння

C. Тотального спайкового процесу в черевній порожнині

D. Термінального стану хворого

E. Різко вираженого здуття кишечника

64. Планова лікувальна лапароскопія показана при всіх перерахованих станах, крім:

A. Больового синдрому, обумовленого спайками в черевній порожнині

B. Цирозу печінки

C. Ретенційних кіст яєчників

D. Псевдокіст підшлункової залози

E. * Папілярних серозних кіст яєчників

65. Ургентна лікувальна лапароскопія показана при всіх перерахованих станах, за

винятком:

A. Мезентериального тромбозу

B. * Субкапсулярних гематом печінки

C. Гострого панкреатиту

D. Гострого холециститу

E. Механічної жовтяниці

66. Підготовка хворого до планової лапароскопії включає все перераховане, крім:

A. Напередодні в день дослідження зробити очисні клізми

B. На ніч перед дослідженням призначити седативні препарати

C. Навчити хворого "надути" живіт

D. Перед дослідженням спорожнити сечовий міхур

E. * Напередодні лапароскопії виконати оглядову рентгеноскопію черевної порожнини

67. Для накладення пневмоперитонеума голку Вереша в черевну порожнину не можна

вводити:


A. * Над лобком по білій лінії живота

B. У правій здухвинній області

C. У лівій здухвинній області

D. Нижче пупка по білої лінії живота

E. Вище пупка по білої лінії живота

68. До інструментів, що застосовуються при підготовці та накладення

пневмоперитонеума, відносяться всі перераховані, крім:

A. Шприц Жане

B. Списоподібний скальпель

C. Пункційну голку

D. Затискач

E. *


Голкотримач

69. У черевну порожнину лапароскоп вводиться:

A. Обертальним рухом

B. * Під контролем зору

C. Повільно

D. Швидко

E. Під кутом відносно передньої черевної стінки

70. Для виконання лапароскопії необхідно все перераховане, крім:

A. Загострений скальпель

B. Троакар

C. Перехідний гумовий повітряпровід

D. * Ранорасшірітель

E. Лапароскоп

71. Найменш небезпечно здійснити лапароцентез для проведення лапароскопії:

A. На 2 см вище пупка і 2 см вправо від білої лінії живота

B. На 2 см вище пупка і 2 см вліво від білої лінії живота

C. На 2 см нижче пупка і 2 см вліво від білої лінії живота

D. На 2 см нижче пупка і 2 см вправо від білої лінії живота

E. * На 2 см нижче пупка і 1 см вправо від білої лінії живота

72. ?Якщо оптика на дистальному кінці лапароскопа забруднилася кров'ю або

асцитичної рідиною, то необхідно:

A. Протерти лапароскоп про великий сальник або печінка

B. Промити фізіологічним розчином

C. Протерти серветкою

D. * Все перераховане

E. Нічого з перерахованого

73. При лапароскопічному дослідженні можна оглянути все перераховане, крім:

A. Печінка

B. Селезінку

C. Шлунок

D. Матку з придатками

E. * Наднирники

74. Якщо у хворого при виконанні лапароскопії виникла блювота, то не слід:

A. * Піднімати головний кінець столу

B. Опускати головний кінець столу

C. Голову хворого повернути вправо

D. Видалити повітря з черевної порожнини

E. Призупинити дослідження до припинення блювоти

75. Жовчний міхур добре доступний огляду при положенні хворого:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На правому боці з піднятим головним кінцем столу

D. * На лівому боці з піднесеним головному кінцем столу

E. На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

76. Шлунок добре доступний огляду при положенні хворого:

A. * На спині з піднятим головним кінцем столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На спині при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

E. На правому боці при горизонтальному положенні столу

77. Селезінка добре доступна огляду в положенні хворого:

A. На спині при горизонтальному положенні хворого

B. На спині з піднятим головним кінцем столу

C. * На правому боці з піднятим головним кінцем столу

D. На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

E. На спині з опущеним головним кінцем столу

78. Сприяти огляду контурів правої нирки можна:

A. * Піднявши нижній край правої частки печінки

B. Змістивши донизу поперечний кут товстої кишки

C. Змістивши догори печінковий кут товстої кишки

D. Змістивши латерально висхідний відділ товстої кишки

E. Змістивши медіально висхідний відділ товстої кишки

79. Орієнтиром для пошуку і огляду нижнього полюса лівої нирки є:

A. Нижній полюс селезінки

B. Велика кривизна тіла шлунка

C. * Нижній край селезінкового кута товстої кишки

D. Зовнішній край низхідного відділу товстої кишки

E. Медіальний край низхідного відділу товстої кишки

80. Оглядати червоподібний відросток слід в положенні:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині з піднятим головним кінцем столу

C. На правому боці з опущеним головним кінцем столу

D. * На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

E. На правому боці з піднятим головним кінцем столу

81. Органи малого тазу слід оглядати в положенні:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині при опущеному головному кінці столу

C. На правому боці з опущеним головним кінцем столу

D. * На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

E. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

82. Сигмовидна кишка добре доступна огляду в положенні хворого:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при опущеному головному кінці столу

E. * На правому боці при злегка опущеному головному кінці столу

83. Оптимальним для огляду позадіматочно-ректального простору є положення:

A. На спині при горизонтальному положенні операційного столу

B. Положення, зворотне Тренделенбурга

C. Положення Тренделенбурга

D. Положення Тренделенбурга з поворотом хворого на правий бік

E. * Положення Тренделенбурга з поворотом хворого на лівий бік

84. Щипцова біопсія при лапароскопії показана при всіх перерахованих нижче

захворюваннях, за винятком:

A. Вогнищевих некістозних захворюваннях печінки

B. Дифузних захворювань печінки

C. Лімфаденіту неясного генезу

D. Пухлинних захворювань яєчників

E. * Пухлинних захворювань селезінки

85. Щипцова біопсія при лапароскопії показана для вирішення всіх перелічених питань,

виключаючи:

A. Морфологічне диференціювання жовтяниць

B. Вибору виду хіміотерапевтичного лікування

C. Уточнення нозологічної форми захворювання

D. * Уточнення активності цирозу печінки

E. Диференціальну діагностику доброякісних пухлин

86. Щипцова біопсія при лапароскопії здійсненна при дослідженні всіх перерахованих

тканин, за винятком:

A. Тканини печінки

B. Гранулярной-вузлових утворень парієтальної очеревини

C. * Пухлинних вузлів жовчного міхура

D. Лімфовузлів жовчного міхура

E. Тканин яєчників

87. Пункційна біопсія при лапароскопії показана:

A. При підозрі на паразитарну кісту печінки

B. * При підозрі на хронічний активний гепатит

C. При метастазах печінки

D. При підозрі на склерокістоз яєчників

E. При підозрі на інсуліт підшлункової залози

88. Аспіраційна біопсія при лапароскопії протипоказана при підозрі на:

A. Дермоїда яєчників

B. Сифіліс печінки

C. Лімфому селезінки

D. * Гемангіому печінки

E. Туберкульозний натечнік

89. Аспіраційна біопсія при лапароскопії показана:

A. При пухлинних утвореннях передньої черевної стінки

B. При підозрі на неепітеліальні пухлини заочеревинної клітковини

C. При пухлинах брижі кишки

D. При підозрі на псевдокісти підшлункової залози

E. * При малих формах зовнішнього ендометріозу

90. Лапароскопічна холецістохолангіографія протипоказана:

A. * При внутрипеченочном розташуванні жовчного міхура

B. При гострому холециститі

C. При білірубінемії понад 25 мг%

D. При гепатомегалії

E. При водянці жовчного міхура

91. Оптимальний діаметр пункційної голки для виконання лапароскопічної

холецістохолангіографіі повинен бути:

A. Менше 1 мм

B. 3 мм

C. * 1,2 мм

D. 2 мм

E. 3 мм


92. При підозрі на прикриту перфорацію шлунка при лапароскопії слід застосувати все

перераховане, за винятком:

A. Ввести в шлунок хворого повітря

B. Дати випити метиленовий синій

C. Підняти край печінки, змістити великий і малий сальники

D. Здійснити ковзний рух пальпатором від кардії до воротаря, притискаючи його до

передньої стінки шлунка

E. * Виконувати вище перераховані маніпуляції не можна

93. Показаннями для лапароскопічної хромосальпінгоскопіі є:

A. Визначення прохідності маткових труб

B. Виявлення нодоза маткових труб

C. Визначення виду лікування хворого з безпліддям

D. Визначення обсягу передбачуваного оперативного лікування

E. * Встановлення можливого порушення моторики маткових труб

94. Критерієм глибини занурення голки в просвіт жовчного міхура при його

пунктирування через печінку є:

A. Поділу на пункційної голці

B. Відстань, рівне діаметру жовчного міхура

C. * Відстань, рівну половині діаметра жовчного міхура

D. Товщина краю печінки над жовчним міхуром

E. Відстань від дна жовчного міхура до парієтальної очеревини черевної стінки

95. Заповнення контрастом внутрішньопечінкових жовчних проток відбувається краще

в положенні:

A. Лежачи на спині при горизонтальному положенні столу

B. На правому боці

C. На лівому боці

D. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем столу

E. * Лежачи на спині з опущеним головним кінцем столу

96. Заповнення контрастом внутрішньопечінкових проток при лапароскопічній

холецістохолангіографіі сприяють:

A. Хлористий кальцій

B. * Морфін

C. Но-шпа

D. Метацин

E. Еуфілін

97. Показаннями до планової торакоскопії є все перераховане, крім:

A. Плевритів неясної етіології

B. Піопневмоторакса

C. Пухлин плеври

D. * Бронхогенного раку легені

E. Спонтанного пневмотораксу

98. Серед ускладнень при торакоскопії найбільш часто зустрічаються всі, крім:

A. Підшкірної емфіземи

B. Пневмотораксу

C. Внутріплеврального кровотечі

D. Інфікування плевральної порожнини

E. * Легеневої кровотечі

99. Для торакоцентезу типова точка розташована:

A. У VIII міжребер'ї по заднє-пахвовій лінії

B. У II міжребер'ї по среднеключичнойлінії

C. * У IV міжребер'ї допереду від середньо-пахвовій лінії

D. У IX міжребер'ї по лопатки лінії

E. У VI міжребер'ї по переднє-пахвовій лінії

100. Орієнтиром, що дозволяє визначити місце знаходження торакоскопія в плевральній

порожнині, є все, крім:

A. Вертебральних відрізків ребер

B. Сухожильной поверхні діафрагми

C. Напівнепарної вени

D. Перикарда

E. * Стравоходу

101. При торакоскопії оцінці підлягає все, крім:

A. Характеру ексудату

B. Стани парієтальної плеври

C. Стани вісцеральної плеври

D. Податливості і рухливості легкого

E. * Стани сегментарних бронхів

102. Медіастіноскопії показана:

A. * При збільшенні лімфовузлів середостіння

B. При инородном тілі легкого

C. При кровохарканні

D. При ателектазі легкого

E. При збільшенні щитовидної залози III-IV ст.

103. Основним протипоказанням до медіастіноскопії є:

A. Збільшення щитовидної залози I ст.

B. Збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів

C. * Синдром верхньої порожнистої вени

D. Центральний рак легені

E.

Невеликі пухлини вилочкової залози



104. До найбільш частих ускладнень при виконанні медіастіноскопії відносяться:

A. Нагноєння рани

B. Гематома в рані

C. Підшкірна емфізема

D. * Кровотеча

E. Пошкодження перикарда

105. При пораненні легеневої артерії під час медіастіноскопії лікар повинен зробити:

A. Тампонаду

B. * Торакотомія

C. Перев'язку судини

D. Коагуляцію

E. Гемотрансфузію

106. Медіастіноскопії виконується:

A. Амбулаторно в ендоскопічне відділення

B. У стаціонарі в бронхоскопіческом кабінеті

C. * У стаціонарі в умовах операційної

D. Амбулаторно в умовах операційної

E. У будь-якому кабінеті ендоскопічного відділення стаціонару

107. Положення хворого під час медіастіноскопії:

A. Сидячи в кріслі

B. Лежачи на боці

C. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем

D. * Лежачи на спині з валиком під плечима

E. Лежачи на спині, зміни положення голови не впливають на техніку виконання

дослідження

108. Для виконання медіастіноскопії існують:

A. Один анатомічний орієнтир

B. Два анатомічних орієнтира

C. * Три анатомічних орієнтира

D. Чотири анатомічних орієнтира

E. П'ять анатомічних орієнтирів

109. Перший анатомічний орієнтир при медіастіноскопії:

A. Дуга аорти

B. * Яремна вирізка

C. Трахея

D. Біфуркація трахеї

E. Грудинно-підключична м'яз

110. Другий анатомічний орієнтир:

A. * Трахея

B. Яремна вирізка

C. Біфуркація трахеї

D. Стравохід

E. Дуга аорти

111. Третій анатомічний орієнтир:

A. Стравохід

B. Дуга аорти

C. Трахея

D. * Біфуркація трахеї

E. Грудинно-під'язикова м'яз

112. Відділами, недоступними огляду при "класичної" медіастіноскопії, є:

A. Трахея

B. Біфуркація трахеї

C. * Коріння обох легень

D. Початкові відділи головних бронхів

E. Паратрахеальние і біфуркаційні лімфовузли

113. До лімфовузлів, доступним біопсії при "класичної" медіастіноскопії, відносять:

A. * Паратрахеальние і біфуркаційні лімфовузли

B. Бронхопульмональні

C. Лімфовузли, що знаходяться в "субаортального вікні"

D. Навколостравоходну

E. Тільки паратрахеальние

114. До лімфовузлів, недоступним біопсії при "класичної" медіастіноскопії, відносять:

A. Тільки паратрахеальние

B. * Бронхопульмональні

C. Біфуркаційні і навколостравоходну

D. Біфуркаційні

E. Бронхопульмональні і паратрахеальние

115. При "класичної" медіастіноскопії можливі:

A. Біопсія з задньої поверхні стравоходу

B. * Видалення паратрахеальних кіст

C. Біопсія з кореня легені

D. Видалення бронхопульмональних вузлів

E. Біопсія тканини легені

116. Показаннями до планової кульдоскопія є все перераховане, крім:

A. Підозри на пухлину внутрішніх статевих органів

B. Уточнення діагнозу склерокістоз яєчників

C. Уточнення прохідності маткових труб при неясних даних гістеросальпінгографії

D. * Спайкового процесу в малому тазі

E. Виявлення рівня оклюзії при частково непрохідних маткових трубах

117. Показаннями до планової кульдоскопія є всі перераховані, крім:

A. Уточнення характеру аномалій розвитку геніталій

B. * Фіксованої ретрофлексии матки

C. Виявлення причин стійких тазових болів неясної етіології

D. Необхідності контролю при бужування маткових труб під час гістероскопії

E. Необхідності біопсії яєчників

118. Показаннями до екстреної кульдоскопія є всі перераховані, за винятком:

A. * Підозри на розрив кісти яєчника

B. Підозри на перекрут ніжки кісти або кістоми яєчника

C. Підозри на апоплексію яєчника

D. Підозри на трубну вагітність

E. Підозри на гострий апендицит

119. Показаннями до екстреної кульдоскопія є всі перераховані, крім:

A. Підозри на перфорацію матки

B. Підозри на непроникаючий розрив матки після пологів

C. * Підозри на хворобу Крона

D. Відсутності ефекту від консервативної терапії при гострому запаленні придатків

матки протягом 12-48 год

E. Підозри на розрив піосальпінксу

120. Оптимальне положення хворий на операційному столі під час кульдоскопія:

A. Горизонтальне

B. Положення Тренделенбурга

C. На лівому боці

D. На правому боці

E. * Колінно-грудне положення

121. Кульдоскопія вводиться через:

A. Передній звід піхви

B. * Задній звід піхви

C. Праву нижню точку Калька

D. Ліву нижню точку Калька

E. Крапку Мак-Бурнея

122. Розчин, що вводиться при артроскопії в порожнину суглоба:

A. Дистильована вода

B. Фізіологічний розчин

C. * Ізотонічний розчин хлориду натрію

D. Новокаїн 0.25%

E. Новокаїн 0.5%

123. Показаннями до артроскопії є всі перераховані, крім:

A. Неясну клініку пошкодження колінного суглоба

B. Скарги на дискомфорт в суглобі після оперативних втручань

C. Гостру травму і гемартроз колінного суглоба

D. Підозра на травму меніска

E. * Наявність інфекційного процесу в колінному суглобі

124. Протипоказаннями до артроскопії є всі перераховані, крім:

A. Спайкового процесу і контрактури

B. * Фіброзного анкілозу колінного суглоба

C. Гемартроз колінного суглоба

D. Наявності інфекційного процесу в колінному суглобі

E. Кісткових анкилозов колінного суглоба

125. Ендоскопічними ознаками водянки жовчного міхура є:

A. * Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений, стінка його потовщена,

білувато-сіруватого кольору

B. Жовчний міхур великих розмірів, напружений, стінка його яскраво-червоного

кольору, з Враження ін'єкцією судин

C. Жовчний міхур збільшений в розмірах, стінка його в'яла, при поворотах хворого

жовчний міхур вільно звисає в бік повороту

D. Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений, колір його сірувато-

зеленуватий

E. Жовчний міхур звичайних розмірів, стінка його потовщена, щільна, білястого

кольору

126. До прямих ендоскопічним ознаками деструктивного панкреатиту відносяться:

A. Фібрин і гнійний випіт вздовж малої кривизни шлунка

B. * Білястого кольору плями різної величини і форми на парієтальної очеревини, сероз

абдомінальних органів, великому і малому сальниках

C. Геморагічна рідина в черевній порожнині

D. Деформація шлунка у вигляді "сідла" за рахунок зміщення його дистального відділу

кпереди


E. Геморагічна імбібіція заочеревинної клітковини задньої черевної стінки між шийкою

жовчного міхура і великою кривизною антрального відділу шлунка

127. До ендоскопічним ознаками гострого холециститу гангренозний відносяться:

A. Стінка жовчного міхура багряно-червоного кольору з нальотом фібрину

B. Жовчний міхур невеликих розмірів, напружений; нижній край правої частки печінки,

прилеглий до жовчного міхура, багряно-червоного кольору

C. Жовчний міхур закритий великим сальником, який гиперемирован, на поверхні

великого сальника фібрин

D. Жовчний міхур великих розмірів, напружений; стінка його нерівномірно

гіперемована, потовщена

E. * Стінка жовчного міхура інфільтрована, з ділянками темного кольору

128. До ендоскопічним ознаками хвороби Бадда - Хіарі відносяться всі перераховані,

крім:

A. Печінка збільшена в розмірах



B. Колір печінки синюшно-вишневий

C. * Жовчний міхур збільшений в розмірах, напружений

D. Вени печінки розширені, напружені

E. Консистенція печінки щільна

129. Прямими ендоскопічними ознаками флегмонозного апендициту є всі перераховані,

крім:


A. Дифузну гіперемію червоподібного відростка

B. Виражена напруга червоподібного відростка і набряк його брижі

C. Пухкі спайки між червоподібного відростка і парієтальної очеревиною правої

клубової ямки

D. Фібрин на серозному покриві червоподібного відростка і сероз купола сліпої кишки

E. * Гнійний ексудат в нижніх відділах черевної порожнини

130. Розрив маткової труби при порушенні трубної вагітності супроводжується такими

ендоскопічними ознаками:

A. * У черевній порожнині рідка кров і масивні згустки крові в порожнині малого тазу

B. Згустки крові заповнюють весь малий таз

C. Через тампонади малого тазу згустками крові оглянути придатки матки не вдається

D. При спробі зміщення згустків крові відзначається їх рівномірний фіксування до

серозним Покрови малого тазу і його органів

E. Все перераховане

131. До ендоскопічних ознак емпієми плеври відносять:

A. Париетальная плевра блискуча, гіперемована, з точковими висипаннями

B. * Вісцеральна плевра тьмяна з фібрин накладеннями, звисаючими за типом

"сталактитів", і зернистими скупченнями грануляційної тканини

C. Рясний, швидко накопичується серозно-геморагічний ексудат

D. Тканина легені з ділянками ателектазів

E. Зрощення з медіастинальної плеврою потужні, щільні

132. Зрощення і їх вигляд при спонтанному пневмотораксі:

A. Не характерні, відсутні

B. * Струнообразние або шнуровідние

C. Щільні, рубцеві, особливо в ребернодіафрагмальном куті

D. У вигляді пухких ниток фібрину

E. Інтимні спаянни з медіастинальної або діафрагмальної плеврою

133. Причинами остеохондропатії надколінка (хвороба Левіна) можуть бути всі

перераховані, крім:

A. Повторні дрібні травми в області надколінка

B. Порушення біомеханіки чотириголового м'яза стегна

C. * Викривлення хребта

D. Звичний вивих надколінка

E. Підвивих надколінника

134. Ендоскопічна картина при хворобі Левіна виявляє все перераховане, крім:

A. Порушення цілісності суглобового хряща

B. * Гемартроз

C. Шорсткої поверхні надколінка

D. Ерозії хряща надколінка

E. Виразки, що вражає весь хрящ

135. Лапароскопічне дренування жовчного міхура показано:

A. При гострому холециститі

B. При хронічному рецидивуючому холециститі

C. * При посттравматичної гемобилии

D. При ускладненому холангіті

E. При холестатическом гепатиті

136. Лапароскопічне дренування жовчного міхура показано:

A. Для медикаментозного санування біліарної системи

B. Для зниження холеміческой інтоксикації

C. * Для зниження ракової інтоксикації

D. Для виконання прямого рентгеноконтрастного дослідження біліарної системи

E. Для диференціювання жовтяниць

137. Лапараскопічна дренування жовчного міхура показано:

A. Для купірування болю при гострому панкреатиті

B. Для купірування болю при гострому холециститі

C. * Для зниження жовчної гіпертензії

D. Для зниження гіпертензії в панкреатичної протоковой системі

E. Для купірування печінкової недостатності

138. Лапароскопічне дренування жовчного міхура показано при всіх перерахованих

поразках, окрім:

A. * Раку жовчного міхура

B. Рака головки підшлункової залози

C. Рака великого дуоденального сосочка

D. Рака загальної жовчної протоки

E. Холедохолітіаз

139. Для вилучення каміння з жовчних проток після ендоскопічної

папиллосфинктеротомия використовуються:

A. * Петля Дормой

B. Папіллотом

C. Біопсійний щипці

D. Тризубі грейфер

E. Інструмент типу "щурячий зів"

140. Шлунок добре доступний огляду при положенні хворого:

A. * На спині з піднятим головним кінцем столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На спині при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

E. На правому боці при горизонтальному положенні столу

141. Селезінка добре доступна огляду в положенні хворого:

A. На спині при горизонтальному положенні хворого

B. На спині з піднятим головним кінцем столу

C. * На правому боці з піднятим головним кінцем столу

D. На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

E. На спині з опущеним головним кінцем столу

142. Орієнтиром для пошуку і огляду нижнього полюса лівої нирки є:

A. Нижній полюс селезінки

B. Велика кривизна тіла шлунка

C. * Нижній край селезінкового кута товстої кишки

D. Зовнішній край низхідного відділу товстої кишки

E. Медіальний край низхідного відділу товстої кишки

143. Оглядати червоподібний відросток слід в положенні:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині з піднятим головним кінцем столу

C. На правому боці з опущеним головним кінцем столу

D. * На лівому боці з опущеним головним кінцем столу

E. На правому боці з піднятим головним кінцем столу

144. Сигмовидна кишка добре доступна огляду в положенні хворого:

A. На спині при горизонтальному положенні столу

B. На спині з опущеним головним кінцем столу

C. На лівому боці при горизонтальному положенні столу

D. На лівому боці при опущеному головному кінці столу

E. * На правому боці при злегка опущеному головному кінці столу

145. Щипцова біопсія при лапароскопії показана при всіх перерахованих нижче

захворюваннях, за винятком:

A. Вогнищевих некістозних захворюваннях печінки

B. Дифузних захворювань печінки

C. Лімфаденіту неясного генезу

D. Пухлинних захворювань яєчників

E. * Пухлинних захворювань селезінки

146. Щипцова біопсія при лапароскопії показана для вирішення всіх перелічених питань,

виключаючи:

A. Морфологічне диференціювання жовтяниць

B. Вибору виду хіміотерапевтичного лікування

C. Уточнення нозологічної форми захворювання

D. * Уточнення активності цирозу печінки

E. Диференціальну діагностику доброякісних пухлин

147. Щипцова біопсія при лапароскопії здійсненна при дослідженні всіх перерахованих

тканин, за винятком:

A. Тканини печінки

B. Гранулярной-вузлових утворень парієтальної очеревини

C. * Пухлинних вузлів жовчного міхура

D. Лімфовузлів жовчного міхура

E. Тканин яєчників

148. Лапароскопічна щипцевій біопсія протипоказана при всіх перерахованих

захворюваннях, крім:

A. Порушень в системі згортання крові

B. Кістозних захворювань печінки

C. * Полікістозу яєчників

D. Вираженого холестазу

E. Вогнищевих захворювань селезінки

149. Пункційна біопсія при лапароскопії показана у разі:

A. Цирозу печінки

B. Підозри на тромбоз печінкових вен

C. * Підозри на амілоїдоз печінки

D. Підозри на лімфому селезінки

E. Підозри на пухлину нирки

150. При підготовці до лапароскопічної аспіраційної біопсії шприц потрібно промити:

A. Фізіологічним розчином

B. Розчином новокаїну

C. Розчином формаліну

D. Розчином хлоргексидину

E. * Промивати шприц не потрібно


?Хворий Н., 48 років, поступив через 6 годин від початку захворювання зі скаргами

на сильні болі у правому підребер’ї, нудоту, одноразове блювання, здуття живота.

Зі слів хворого напередодні приймав гостру їжу. Стан середньої важкості. Шкіра та

слизові бліді, сухі. ЧСС 100 уд/хв. АТ 110/60 мм.рт.ст. Язик підсихає, обкладений.

Живіт помірно здутий, болючий в правому підреберї, відмічено номірне напруження

мязів черевної стінки в правому підреберї пальпується жовчний міхур, болючий.

Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. При

ректальному обстеженні ампула прямої кишки не розширена, порожня. На

ультразвуковому дослідженні печінка гомогенна не побільшена, жовчний міхур

побільшений в розмірах, містить 3 конкренти 15-25мм, в шийці не рухомий

конкремент25мм. Стінка жовчевого міхура потовщена. Паравезікальний випіт не

візуалізується. Хворому діагностовано гострий холецистит і прийнято рішення

здійснити лікування оперативним шляхом на засадах малоінвазивної хірургії, з чого

повинне складатись апаратне забезпечення операції?

A. * Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, коагуляції, подачі рідини та

аспірації.

B. Система подачі вуглекислоти, коагуляції, подачі рідини та аспірації.

C. Система відеозабезпечення, коагуляції, подачі рідини та аспірації.

D. Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, подачі рідини та аспірації.

E. Система відеозабезпечення, подачі вуглекислоти, коагуляції.

2. Хвора К., 35 років, поступила через 4 години від початку захворювання зі скаргами

на сильні болі у правому підребер’ї, нудоту, одноразове блювання, здуття живота.

Стан середньої важкості. Шкіра та слизові бліді, сухі. ЧСС 110 уд/хв. АТ 120/60

мм.рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий в правому підреберї, відмічено помірне

напруження мязів черевної стінки в правому підреберї пальпується жовчний міхур,

болючий. Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. На

ультразвуковому дослідженні Печінка гомогенна не побільшена, жовчний міхур

побільшений в розмірах, конкременти відсутні. Стінка жовчевого міхура потовщена.

Паравезікальний випіт не візуалізується. Хворій діагностовано гострий холецистит і

прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на засадах

малоінвазивної хірургії, який газ подається в черевну порожнину для виконання

лапароскопічних операцій?

A. * Вуглекислий газ.

B. Кисень.

C. Суміш кисню та вуглекислого газу.

D. Водень.

E. Суміш кисню та водню.

3. Хворий Т., 39 років, поступива через 3 години від початку захворювання зі скаргами

на сильні болі у правому підребер’ї, нудоту, одноразове блювання, здуття живота.

Стан середньої важкості. Шкіра та слизові бліді, сухі. ЧСС 90 уд/хв. АТ 115/60

мм.рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий в правому підреберї, відмічено помірне

напруження мязів черевної стінки в правому підреберї пальпується жовчний міхур,

болючий. Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. На

ультразвуковому дослідженні печінка гомогенна не побільшена, жовчний міхур

побільшений в розмірах, конкременти відсутні. Стінка жовчевого міхура потовщена.

Паравезікальний випіт не візуалізується. Хворому діагностовано гострий

холецистит і прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на

засадах малоінвазивної хірургії, в якій ділянці не можна вводити голку Вереша?

A. Вище пупка по білої лінії живота.

B. Нижче пупка по білої лінії живота

C. У лівій здухвинній області

D. У правій здухвинній області

E. * Над лобком по білій лінії живота

4. У хворої А. 27 років звечора раптово з’явився ниючий біль постійного характеру в

епігастральній ділянці. Через дві години з’явилася нудота, було одноразове

блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку.

Температура тіла піднялась до 37,5°С, з’явилася тахікардія – 95 уд./хв. При огляді:

напруження м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, там же –

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Діагностовано гострий апендицит і

прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на засадах

малоінвазивної хірургії, яким чином хірург повинен вводити лапароскоп в черевну

порожнину пацієнта:

A. Під гострим кутом до черевної стінки

B. Обертально-коловими рухами

C. Повільно

D. Швидко

E. * Під візуальним контролем

5. У хворого Д. 33 роки раптово з’явився ниючий біль постійного характеру в

епігастральній ділянці. Через три години з’явилася нудота, було одноразове

блювання. Через 7 годин біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку.

Температура тіла піднялась до 37,7°С, з’явилася тахікардія – 90 уд./хв. При огляді:

напруження м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, там же –

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Діагностовано гострий апендицит і

прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на засадах

малоінвазивної хірургії, яким чином готують пацієнта до оперативного втручання?:

A. * Все перераховане вірно

B. Призначають заспокійливі препарати

C. Вчать "надувати" живіт

D. Спорожняють сечовий міхур

E. Призначають очисну клізму

6. Хворому Л., 52 роки, поступив через 8 годин від початку захворювання зі скаргами

на сильні болі у правому підребер’ї, нудоту, одноразове блювання, здуття живота.

Зі слів хворого напередодні приймав жирну та гостру їжу. Стан середньої важкості.

Шкіра та слизові бліді, сухі. ЧСС 80 уд/хв. АТ 120/70 мм.рт.ст. Язик підсихає,

обкладений. Живіт помірно здутий, болючий в правому підреберї, відмічено

помірне напруження мязів черевної стінки в правому підреберї пальпується

напружений жовчний міхур, болючий. Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі.

Перистальтика в’яла. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки не

розширена, порожня. На ультразвуковому дослідженні печінка гомогенна не

побільшена, жовчний міхур побільшений в розмірах, містить 2 конкренти 10-30мм, в

шийці не рухомий конкремент 28мм. Стінка жовчевого міхура потовщена.

Паравезікальний випіт не візуалізується. Хворому діагностовано гострий

холецистит і прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на

засадах малоінвазивної хірургії, вкажіть яким чином хірург повинен розмістити

введені через троакари оптичну система і інструменти відносно один одного?

A. * Під кутом один до одного

B. Паралельно один до одного

C. Положення не має значення

D. Паралельно до операційного столу

E. Перпендикулярно один до одного

7. Хвора З., 32 роки, поступила зі скаргами на сильні болі у правому підребер’ї,

нудоту, одноразове блювання, здуття живота. Зі слів хворого напередодні приймав

гостру їжу. Стан середньої важкості. Шкіра та слизові бліді, сухі. ЧСС 95 уд/хв. АТ

90/75 мм.рт.ст. Язик обкладений. Живіт помірно здутий, болючий в правому

підреберї, відмічено помірне напруження мязів черевної стінки в правому підреберї

пальпується жовчний міхур, болючий. Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі.

Перистальтика в’яла. Хворій діагностовано гострий холецистит і прийнято рішення

здійснити лікування оперативним шляхом на засадах малоінвазивної хірургії,

вкажіть при яких патологіях здійснюють лапароскопічне лікування?

A. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит субкапсулярні

гематоми печінки

B. * Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит гострий

апендицит

C. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, субкапсулярні гематоми печінки

гострий апендицит

D. Мезентериальний тромбоз, субкапсулярні гематоми печінки, гострий холецистит

гострий апендицит

E. Мезентериальний тромбоз, гострий панкреатит, гострий холецистит гострий

апендицит, субкапсулярні гематоми печінки

8. У хворої С. 43 роки раптово з’явився ниючий біль постійного характеру в

епігастральній ділянці. Через годину з’явилася нудота, було одноразове

блювання. Поступово біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку.

Температура тіла піднялась до 37,7°С, з’явилася тахікардія – 90 уд./хв. При огляді:

напруження м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, там же –

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Діагностовано гострий апендицит і

прийнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на засадах

малоінвазивної хірургії, але під час оперативного втручання у хворої виникла

блювота, яке положення повинні надати пацієнтці на операційному столі:

A. З опущеним головним кінецем столу

B. * З піднятим головним кінецем столу

C. З повернутою голову вправо

D. З повернутою голову вліво

E. Положення на операційному столі не змінюється

9. Хворий І., 56 років, поступив зі скаргами на сильні болі у правому підребер’ї,

нудоту, одноразове блювання, здуття живота. Зі слів хворого напередодні приймав

жирну та гостру їжу. Стан середньої важкості. Шкіра та слизові бліді, сухі. ЧСС 95

уд/хв. АТ 110/75 мм.рт.ст. Язик підсихає, обкладений. Живіт помірно здутий,

болючий в правому підреберї, відмічено помірне напруження мязів черевної стінки

в правому підреберї пальпується жовчний міхур, болючий. Позитивні симптоми

Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. Хворому діагностовано гострий

холецистит іприйнято рішення здійснити лікування оперативним шляхом на

засадах малоінвазивної хірургії, однак під час оперативного втручання

забруднилась оптика, дії хірурга?

A. * Потерти лапароскоп об великий сальник, промити оптику фізіологічним розчином,

протерти оптику стерильною серветкою

B. Потерти лапароскоп об печінку, промити оптику фізіологічним розчином, протерти

оптику стерильною серветкою

C. Потерти лапароскоп об жовчний міхур, промити оптику фізіологічним розчином,

протерти оптику стерильною серветкою

D. Продовжувати оперативне втручання

E. Потерти лапароскоп об великий сальник

10. У хворого В. 44 роки раптово з’явився біль постійного характеру в епігастральній

ділянці. Через годину з’явилася нудота, було одноразове блювання. Через 5 годин

біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Температура тіла

піднялась до 37,5°С, з’явилася тахікардія – 92 уд./хв. При огляді: напруження м’язів

передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, відмічається позитивний

симптом Щоткіна-Блюмберга. Діагностовано гострий апендицит і прийнято рішення

здійснити лікування оперативним шляхом на засадах малоінвазивної хірургії, з

якою метою використовується аспіратор-іригатор під час виконання операції?

A. * Для подачі рідини в черевну порожнину, для видалення рідини з черевної

порожнини

B. Для подачі повітря в черевну порожнину, для видалення повітря з черевної

порожнини

C. Для подачі рідини в грудну порожнину, для видалення рідини з грудної порожнини

D. Для подачі кисню в черевну порожнину, для видалення кисню з черевної

порожнини

E. Всі перераховані відповіді не вірні

11. Хвора М., 49 років, поступила зі скаргами на сильні болі у правому підребер’ї,

нудоту, одноразове блювання, здуття живота. Зі слів хворої напередодні приймав

велику кількість соленої та гострої їжі. Стан середньої важкості. Шкіра та слизові

бліді, сухі. ЧСС 85 уд/хв. АТ 100/65 мм.рт.ст. Язик підсихає, обкладений. Живіт

помірно здутий, болючий в правому підреберї, наявне помірне напруження мязів

черевної стінки в правому підреберї пальпується напружений жовчний міхур,

болючий. Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. На

ультразвуковому дослідженні печінка гомогенна не побільшена, жовчний міхур

побільшений в розмірах, містить 1 конкремент 8-15мм. Стінка жовчного міхура

потовщена. Паравезікальний випіт не візуалізується. Хворій діагностовано гострий

катаральний холецистит і прийнято рішення здійснити лікування оперативним

шляхом на засадах малоінвазивної хірургії, вкажіть основний, оптичний троакар

якого розміру (діаметр) найчастіше використовують?

A. 14 мм

B. 13 мм


C. * 11 мм

D. 13,5 мм

E. 14, 5 мм

12. 12. У хворго А. 23 роки раптово з’явився ниючий біль постійного характеру в

епігастральній ділянці. Згодом з’явилася нудота, було одноразове блювання.

Поступово біль став гострим і через 5-6 годин перемістився в праву клубову

ділянку. Температура тіла піднялась до 37,4°С, з’явилася тахікардія – 90 уд./хв.

При огляді: напруження м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці,

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Роздольського, Образцова.

Діагностовано гострий катаральний апендицит і прийнято рішення здійснити

лікування оперативним шляхом на засадах малоінвазивної хірургії, вкажіть

основний, оптичний троакар якого розміру (діаметр) найчастіше використовують?

A. 10 мм

B. 8 мм


C. * 6 мм

D. 8,5 мм

E. 9, 5 мм

13. Хвора М., 34 роки, поступила зі скаргами на сильні болі у правому підребер’ї,

нудоту, одноразове блювання, здуття живота. Напередодні вживала велику

кількість смаженої та гострої їжі. Стан середньої важкості. Шкіра та слизові бліді,

сухі. ЧСС 88 уд/хв. АТ 110/75 мм.рт.ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт

здутий, болючий в правому підреберї, наявне помірне напруження мязів черевної

стінки в правому підреберї пальпується напружений жовчний міхур, болючий.

Позитивні симптоми Отрнера, Мерфі, Мюссі. Перистальтика в’яла. На

ультразвуковому дослідженні печінка гомогенна не побільшена, жовчний міхур

побільшений в розмірах, містить 1 конкремент 8-15мм. Стінка жовчного міхура

потовщена. Паравезікальний випіт не візуалізується. Хворій діагностовано гострий

катаральний холецистит і прийнято рішення здійснити лікування оперативним

шляхом на засадах малоінвазивної хірургії, вкажіть якого діаметру пункційну голку

використовують для лапароскопічної холецістохолангіографіі?

A. * 1,2 мм

B. 1 мм


C. < 1 мм

D. 2 мм


E. 3 мм

14. У хворого Г. 34 роки з’явився біль постійного характеру в епігастральній ділянці.

Через годину почалася нудота, було одноразове блювання. Через 5-6 годин біль

став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Температура тіла піднялась

до 37,7°С, з’явилася тахікардія – 90 уд./хв. При огляді: напруження м’язів передньої

черевної стінки в правій клубові