У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка8/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   78
Клінічні синдроми:

(Синдром Валленберга-Захарченко, синдром Горнера, альтернуюча геміанестезія, мозочковий

синдром, бульбарний синдром. )??????????
Лівобічний периферичний парез окорухового нерва

Правобічна гемігіпестезія

Псевдобульбарний синдром
:: 011::

У жінки 55 р. на фоні АТ=170/100 мм.рт.ст - диплопія і слабкість у лівих кінцівках. Птоз правої верхньої повіки, розбіжна косина та мідріаз праворуч. Контрлатерально - центральний геміпарез, центральне ураження VІІ, ХІІ пар черепних нервів.

Проведення тромболізису можливе за таких правил:

Госпітал в період терапевтичного вікна

Чіткі клін ознаки ішем інсульту протягом перших 3 год і не пізніше 4,5

Виключення гемораг характеру гпмк
Проведення тромболізису можливе за таких правил:

1. Системний тромболізис рТАП при гострому ішемічному інсульті відноситься до спеціалізованих (диференційованих) методів лікування пацієнтів з точно встановленим діагнозом.

2. Системний тромболізис при гострому інсульті виконують із застосуванням лікарського засобу альтеплазе.

3. Рекомендується введення альтеплазе не пізніше 4,5 годин від початку перших симптомів ішемічного інсульту.

4. Чим менший час, який пройшов від виникнення перших ознак інсульту до введення болюсу альтеплазе, тим менший ризик виникнення геморагічних ускладнень.

5. Внутрішньовенне введення альтеплазе проводиться тільки тим пацієнтам, які повністю відповідають «Критеріям включення хворих для проведення тромболізису при гострому ішемічному інсульті з використанням альтеплазе»

6. При виконанні процедури сТЛТ артеріальний тиск має бути не вище 185/110 мм рт. ст.

7. У випадку необхідності встановлення назогастрального зонду, катетеризації січового міхура або проведення ендотрахеальної інтубації для уникнення геморагічних ускладнень при встановленні - ці маніпуляції повинні бути виконані до початку введення альтеплазе або відкладені на 12-24 год. після проведеного сТЛТ.

8. У пацієнтів, у яких виникли судоми на початку захворювання, сТЛТ може бути проведений, якщо у них точно встановлений діагноз (диференційна діагностика з паралічем Тода).
Доза альтеплазе становить 0,9 мг/кг, при цьому 10 % дози уводять внутрішньовенно болюсно за 1—2 хв, а 90 % розрахованої дози — шляхом внутрішньовенної інфузії за допомогою інфузомату або крапельниці. Загальна доза не має перевищувати 90 мг.

Під час проведення та після закінчення процедури тромболізису забезпечують моніторинг вітальних функцій та неврологічного статусу. Після процедури пацієнт повинен дотримуватися ліжкового режиму впродовж 12 год. Контрольну КТ обов’язково виконують через добу після проведення тромболізису.


:: 012::

Фактори ризику розвитку судинних захворювань головного мозку, що не модифікуються:



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка