У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка65/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   78
Права півкуля мозочка

Зорові нерви
Зорові диски

Півкулі та черв’як мозочка

Бічні стовпи спинного мозку нижньогрудного відділу (?)
::139::??????

У хворої 36 р. нижній спастичний парапарез, відсутність черевних рефлексів, зниження вібраційної чутливості на ногах, високі сухожилкові рефлекси з розширеними рефлексогенними зонами, клонуси стоп, затримка сечі, оптичний неврит зліва. 2 роки тому – ретробульбарний неврит правого зорового нерва. МРТ спинного мозку - повздовжнє вогнище ( 2 см) у грудному відділі хребта веретеноподібної форми.

Необхідна диференційна діагностика з:

Ситемні захв, нейросаркоїдоз, вірусні і бакт енцефаліти, коагулопатії


???Диференційну діагностику РС слід проводити з (таб.2):

- іншими демієлінізуючими захворюваннями ЦНС (гострий

розсіяний енцефаломієліт, лейкоенцефаліт Шильдера,

периаксіальний концентричний енцефаліт Балло, оптичний

нейромієліт Девіка),

- нейроінфекціями (вірусні енцефаліти, нейробореліоз, прогресуюча

мультифокальна лейкоенцефалопатія, тобто, нейро-СНІД,

нейросифіліс, туберкульозний менінгіт, хронічний грибковий

менінгіт, прогресуючий краснушний енцефаліт, підгострий

склерозуючий паненцефаліт, базальний лептоменінгіт, оптико-

хіазмальний арахноїдит),

- судинними захворюваннями головного і спинного мозку (хвороба

Бінсвангера, мігрень, ГПМК, ХПМК, хронічна дисциркуляторна

мієлоішемія),

- системними захворюваннями з вторинним ураженням ЦНС

(синдром Шегрена, хвороба Бехтеча, системний червоний вовчак,

хвотоба Хортона, гранулематоз Вегенера, вузликовий поліартеріїт,

саркаїдоз),

- нейроонкологічними захворюваннями (пухлини головного мозку,

пухлини спинного мозку, множинні метастази в головний мозок,

паранеопластичні синдроми),

- спадковими дегенеративними захворюваннями ЦНС (сімейна

спастична параплегія Штрюмпеля, мітохондріальна енцефалопатія,

спадкова атрофія зорових нервів Лебера, атаксія Фрідрейха,

спіноцеребелярні атрофії, гепатоцеребральна дистрофія)

- та іншими захворюваннями (фунікулярний мієлоз,

краніовертебральні аномалії, екстра – та інтрамедулярні

компресійні ураження спинного мозку).


::140::

У 31-річного хворого скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість при ході, легке похитування при ході в сторони, затримка при сечовипусканні.

Високі сухожилкові рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість у ногах.

Захворювання, що мають подібну клінічну картину:





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка