У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського


Передні роги спинного мозку C5-Th2



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка53/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   78
Передні роги спинного мозку C5-Th2

Ядра ЧМН довгастого мозку

Бічні стовпи спинного мозку вище шийного потовщення
::116::

У хворого 75 р. скарги на слабкість в руках, похудіння м'язів спини, кистей, поперхування при вживанні рідини. Голос охриплий, тихий, з носовим відтінком, дужки м’якого піднебіння звисають, горловий рефлекс не викликається, атрофія і фібрилярні посмикування язика. Атрофія дрібних м’язів кистей рук, плечового поясу, спини, в м’язах плечового поясу фасцикуляції. Спастична гіпертонія, сухожилкові рефлекси високі, рефлекс Бабінського з обох сторін.



Провідні синдроми: дизартрія, дисфонія, дисфагія,

- гіпо- арефлексія горлового рефлексу, рефлексу з м'якого піднебіння,

- атрофія м'язів язика, надгортанника,

- фібриляторні посмикування м'язів язика, гіперрефлексія

Синдром верхнього мотонейрона

Синдром верхнього мотонейрона характеризується розвитком центрального

паралічу/парезу. Для центрального паралічу характерний підвищений м'язовий

тонус за спастичним типом у згиначах верхньої кінцівки та розгиначах нижньої

кінцівки, гіперрефлексія, клонуси, наявність патологічних рефлексів.

Синдром нижнього мотонейрона

До симптомів синдрому нижнього мотонейрона належать гіпорефлексія,

атрофія, фасцикуляції, гіпотонія, м'язова слабкість та спазми. Цей синдром

виникає пізніше, ніж синдром ураження верхнього мотонейрону, у зв'язку з

тим, що ознаки периферичного паралічу виникають лише при загибелі

приблизно 50-70 % мотонейронів.

Бульбарні розлади

При ураженні кірково-ядерного шляху до ядер бульбарної групи (tractus cortico-

nuclearis) буде виникати псевдобульбарний (центральний) параліч. Для

псевдобульбарного синдрому характерні симптоми:

- дизартрія (порушення вимовної сторони мовлення),

- дисфонія (тихе та хрипке мовлення),

- дисфагія (розлад акту ковтання),

- гіперрефлексія (підвищений рефлекс з нижньої щелепи – характерний для всіх

форм БАС ),

- поява патологічних рефлексів орального автоматизму (хоботковий,

дистанційно-оральний, назо -лабіальний, долонно-підборідний рефлекс

Марінеску – Радовичі),

- емоційна лабільність у вигляді насильницького плачу, сміху.

::117::


У хворого 70 р. скарги на слабкість в руках, похудіння м'язів спини, кистей, поперхування при вживанні рідини. Дизартрія, дисфагія, дисфонія, горловий рефлекс не викликається, атрофія і фібрилярні посмикування язика, периферичний парез рук, атрофія дрібних м’язів кистей рук, плечового поясу, спини, в м’язах плечового поясу фасцикуляції, центральний тетрапарез. На ЕНМГ – неврогенні зміни, відсутній блок провідності. Хвороба прогресує.

Методи обстеження для підтвердження діагнозу:



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка