У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка50/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   78
загальноінфекційні, загальномозкові, менінгорадикулярні (менінгеальні), периферичні паралічі. У залежності від переважної локалізації парезів виділяють спінальну, бульбарну, понтинну та енцефалітичну форми захворювання. У лікворі на початку паралітичної стадії знаходять клітинно-білкову дисоціацію, яка протягом кількох тижнів змінюється білково-клітинною.
::108::

У дівчинки 8 р. раптово підвищилася температура тіла, розвинулися катаральні явища. На 5 день хвороби виник параліч м'язів нижніх кінцівок, приєдналися дихальні розлади зі смертельним наслідком. На розтині виявлено некроз мотонейронів передніх рогів спинного мозку.

Можливі клінічні форми цього захворювання: виділяють спінальну, бульбарну, понтинну та енцефалітичну форми захворювання, абортивна, менінгеальна. В Скочія ще є поліневротична.
::109::

У дівчинки 5 р. скарги на біль в горлі, загальну слабкість, діарею, підвищену температуру тіла, перестала вставати на ноги. У нижніх кінцівках рухи відсутні, м'язовий тонус знижений, сухожилкові рефлекси не викликаються. Позитивний симптом Керніга. Через місяць після лікування рухи почали відновлюватися. При ході прояви периферійного парезу стоп.

Методи обстеження для підтвердження діагнозу у цієї хворої:

антитіла до вірусу поліомієліту в лікворі

Підвищ вміст глюкози в ліквові

Виділення вірусу поліомієліту з калу та зі слиз об горла

антитіла до вірусу поліомієліту в крові
дані епідеміолог ситуації, клінічна картина, лаборат визнач збудника. виділення вірусу із слизу носоглотки, фекалій, методи ІФА (виявлення IgM) і РСК (наростання титру вірусоспецифічних антитіл у парних сироватках), ПЛР. При проведенні люмбальної пункції спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском. Дослідження цереброспінальної рідини при поліомієліті виявляє її прозорий, безбарвний характер, помірне підвищення концентрації білка і глюкози. Електроміографія підтверджує поразку на рівні передніх рогів спинного мозку.
::110::

У хворого з незахищеними статевими контактами в анамнезі скарги на порушення уваги, забудькуватість, зміну поведінки, агресивність, порушення ходи. Дисфоричний, періодично агресивний, неадекватний. Відсутні пряма та співдружня реакція зіниць на світло із збереженням її на конвергенцію та акомодацію. Відсутні колінні та ахіллові рефлекси. Сенситивна атаксія, хода степажна. Легкий когнітивний дефіцит.

Лікування: в/в введення бензилпеніциліну натрєвої солі по 12 00 000 - 24 000 000 ЕД на добу (2 000 000 - 4 000 000 ОД кожні 4 г.) 10-14 днів з подальшим в/м введеням 2 400 000 ЕД ретарпену 1 раз в тиждень 3 тиж. Симптоматична терапія ( церебропротектори: церебролізин 20,0 на 0,9%- 200,0 розчину натрію хлориду в/в краплинно, гліатилін 1г на добу, цитиколін 1000мг на добу, нейроцитин 200,0 в/в краплинно, мемантин- 10-20 мг/добу; антихолінестеразні - донепезил10мг/добу.
::111::

Хворий протягом 7-ми років вживає наркотики. Останній місяць скаржиться на біль голови, розлади сну, загальну слабкість, кашель та часті проноси. Некритичний до свого стану. Змінилася поведінка хворого. Ейфоричний, не орієнтується в часі та просторі, зниженого живлення. Центральний парез VII і XII пар черепно-мозкових нервів. Знижена глибока чутливість на ногах. Хода атактична. Сечовий міхур збільшений в розмірах і болючий при пальпації. Встановлено діагноз спинної сухотки. (скочій ст 500)

Симптоми, що виникають у невралгічній стадії цього захворювання: корінцевий біль (стріляючий, кинжальний, свердлячий, пронизливий), парестезії, відчуття оніміння, горіння, стугування, симптом Бернадського, Абаді, табетичні кризи, зниж і зникн глибоих рефлексів (арефлексія фізіол рефл), черевні та кремастерні довго зберіг, відсутність р-ції на світло при збереж конверг та акомод (прямий аргайля-робертсона), паралітичний міоз, анізокорія, зміна форми зіниць, зниж гострота зору, скотоми, звуж поле зору, поруш кольоросприйн, пріапізм, затримка сечовиділ, поруш тактил і больов чутлив в дерматомах, зниж вібрац чутливості. Може ще щось

::111::

Поліомієліт. Гострий мієліт. Нейросифіліс. Поліміозит

Хворий протягом 7-ми років вживає наркотики. Останній місяць скаржиться на біль голови, розлади сну, загальну слабкість, кашель та часті проноси. Некритичний до свого стану. Змінилася поведінка хворого. Ейфоричний, не орієнтується в часі та просторі, зниженого живлення. Центральний парез VII і XII пар черепно-мозкових нервів. Знижена глибока чутливість на ногах. Хода атактична. Сечовий міхур збільшений в розмірах і болючий при пальпації. Встановлено діагноз спинної сухотки.

Симптоми, що виникають у невралгічній стадії цього захворювання:

міоз,

анізокорія,



зміни форми зіниць,

млявість зіничних реакцій на світло,





Поділіться з Вашими друзьями:

1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка