У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського


Локалізація патологічного процесу



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка47/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   78
Локалізація патологічного процесу:

Міст стовбура головного мозку

Кістки основи черепа

Оболонки головного мозку
::074::

Хворий А., місяць тому переніс травму хребта. Скарги на відсутність рухів і відчуття оніміння в ногах, затримку сечі і калу. Активні рухи в ногах відсутні, м’язовий тонус у них підвищений. Колінні та ахіллові рефлекси високі, клонуси стоп. Двобічні рефлекси Россолімо, Бабінського. Відсутня больова і температурна чутливість з рівня соскової лінії.

Патологічні синдроми:

Задача № 26 ----



Центральний нижній парапараліч

Розлади поверхневих видів чутливості за спінальним провідниковим типом

розлади функції тазових органів за центральним типом

::075::


Хворого 49 р. побили два чоловіки ногами по голові. Скарги на інтенсивний біль голови, біль в очах, що посилюється від яскравого світла, нудоту, запаморочення, блювання. Сопор. Ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга по обидва боки. ЗАКР ЧМТ, ЗАБІЙ ЛЕГКОГО, САК

Методи обстеження для підтвердження діагнозу: КТ гол м, розвантаж люмб пункція з вивед кровянистого ліквору 10-15 мл; шкала ком Глазго, офтальм обстеж


::076::

Хворий 1,5 року тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку тяжкого ступеня. Після вживання великої кількості алкоголю, раптово розвинувся напад із судомами у лівій кисті з подальшими двобічними тоніко-клонічними судомами і втратою свідомості. Надалі спостерігалося ще декілька нападів з втратою свідомості, двобічними тоніко-клонічними судомами, прикусом язика і мимовільним сечовипусканням. ПРОСТІ ВОГНИЩ МОТОРНІ З ВТОРИННОГЕНЕРАЛІЗ ТОНІКО-КЛОН

Лікування ускладнення цієї черепно-мозкової травми у хворого: оперативне втруч з метою проведення декомпресії головного мозку внаслід вдавленого зламу потиличної кістки; ПЕП: вальпроєва к-та, ламотриджин, карбамазепін-ретард 300 мг двічі на добу, з наступним підбором дози, окскарбазепін, леветірацетам, топірамат; при серійних нападах – сібазон 0,5% в/м
::077::

Хворий 24 р. після пірнання у воду вниз головою отримав закриту черепно-мозкову травму головного мозку. Є також високий ризик виникнення спінальної травми через пошкодження шийного відділу хребта.

Покази до термінової іммобілізації та КТ/МРТ шийного відділу хребта:

механізм травми вказує на високий ризик шийної травми

при підозрі на нестаб шийного відділу

пацієнт в ясній свідомості, легкий біль у шийному відділі
іммобілізація проводиться у всіх випадках і зберіг до повного зняття діагнозу хребтово-спинномозкова травма, КТ проводять в перші 60 хв після госпітал; за наявності невролог розладів методом вибору є МРТ; для діагностики кісткових ураж краще КТ
::078::

У хворого 46 р. після удару металевим предметом по голові раптово виник сильний біль у потиличній ділянці голови, носова кровотеча, шум у голові та вухах, багаторазове блювання, нетривала непритомність. Виражений менінгеальний синдром, сухожилкові рефлекси торпідні, температура тіла підвищена до 380 С. Вогнищевих симптомів ураження головного мозку не виявлено. САК

Методи обстеження, що підтверджують діагноз: КТ/МРТ гол м, розвантаж люмб пункція з вивед кровянистого ліквору 10-15 мл; шкала ком Глазго, офтальм обстеж, церебральна ангіографя
::079::

Хворий 35 р. впав на вулиці, отримав травму голови з короткотривалою втратою свідомості. Скарги на сильний біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, слабкість у ногах. Блідість шкірних покривів, акрогіпергідроз. АТ- 140/90 мм рт.ст., пульс – 96/хв. Свідомість збережена, склери очей ін’єковані. Пальпаторна болючість потиличних м’язів. Сухожилкові рефлекси D=S. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. ЗАДАЧА 29. СТРУС

Лікування: анальгетики (дексалгін)

Седативні (гідазепам)

Ліжковий режим прот 3-5 днів

Обмеж фіз і розум навантаж

Ноотропні середники (пірацетам)



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка