У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського


Клінічні прояви ГПМК у каротидній системі



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка3/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   78
Клінічні прояви ГПМК у каротидній системі:

Атаксія

Геміанестезія

Апраксія

Сенсорна афазія

моторна афазія
1.Внутрішня сонна артерія: контрлатеральний геміпарез(при тромбозі екстракраніальних відділів ВСА,геміпарез в поєднанні з центральним парезом мімічних м’язів та язика на боці,протилежному до вогнища

- контралатеральна гемігіпестезія

- гомонімна геміанопсія,параліч погляду

- amaurosis fugas(транзиторна монокулярна сліпота- при попаданні ембола з ВСА в очну артерію)

перехресний оптико-пірамідний синдром(синдром Ласко-Радовича)при тромбозі екстракраніальних відділів ВСА, - порушення вищих кіркових функцій( афазія, дизлексія, алексія, аграфія) при ураженні домінантної півкулі

- анозогнозія

- порушення схеми тіла( при ураженні субдомінантної півкулі).

Тромбози внутрішньої сонної артерії можуть бути і асимптомними, коли добре компенсується кровопостачання за рахунок Вілізієвого кола.


2. Передня мозкова артерія:

- парез та порушення чутливості у протилежній нозі або контрлатеральний геміпарез з переважним ураженням ноги

- розлади сечовипускання центрального типу

- рефлекси орального автоматизму та хапальний феномен - атаксія (лобова)

- апраксія (при лівобічній локалізації) “роз'єднання”

- транскортикальна дисфазія (домінантна півкуля)

- психічні розлади (лобна психіка: апатія чи розгальмованість

ейфорія,відсутність мотивації)

-«симптом чужої руки» при ураженні середньої частини лобної долі і/або мозолистого тіла.

- хапальний рефлекс

При двобічному ураженні ПМА:

- абулія, акінетичний аутизм

- можливий розвиток лобової атаксії та апраксії ходи внаслідок ураження лобно-мозочкових шляхів.

3.Середня мозкова артерія:

- контралатеральний геміпарез (плегія), що частіше переважає в руці при ураженні кірково-підкіркових гілок(артерія передцентральної борозни)

- контралатеральна гемігіпестезія брахіофаціального типу

- гомонімна контралатеральна геміанопсія

- порушення рухів очей

- контралатеральний парез погляду (парез погляду у протилежний від вогнища бік і тому хворий «дивиться» на вогнище ураження)

- апракто-агностичний синдром при правопівкульному інфаркті - дизартрія

- домінантна півкуля:сенсомоторна афазія, дизлексія, алексія, аграфія, дискалькулія,

- недомінантна півкуля: дезорієнтація, сплутаність свідомості, анозогнозія, автотопагнозія

4.Основний стовбур середньої мозкової артерії: контралатеральні геміплегія, геміанопсія, геміанестезія; дисфагія

Домінантна півкуля: глобальна афазія; апраксія

Недомінантна півкуля: аферентна агнозія; анозогнозія; порушення просторової орієнтації

5. Верхні гілки середньої мозкової артерії: контралатеральна геміплегія з переважним ураженням верхньої кінцівки; контралатеральні геміанестезія і геміанопсія: дисфагія

Домінантна півкуля: афазія Брока; апраксія

Недомінантна півкуля: апросодія: анозогнозія; порушення просторової орієнтації


Нижні гілки середньої мозкової артерії: контралатеральна геміанопсія Домінантна півкуля: афазія Верніке

Недомінантна півкуля: аферентна агнозія


:: 005::



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка